Двойня как развивается: Развитие двойни по неделям беременности: таблица прироста веса

Содержание

Развитие двойни по неделям беременности: таблица прироста веса

Однако есть и другие факторы, способствующие наступлению многоплодной беременности. Например, генетическая предрасположенность. Причем передается такая особенность преимущественно по женской линии и чаще всего через поколение.

Многоплодная беременность наиболее вероятна, если женщина незадолго до ее наступления прекратила прием противозачаточных средств. Во время приема контрацептивов подавляется производство собственных гормонов. А после прекращения приема препаратов яичники обычно начинают работать в усиленном режиме, увеличивая вероятность зачатия в принципе, и двойней — в частности.

Нередко многоплодной беременности предшествует лечение от бесплодия. Ведь женщина при этом принимает препараты, стимулирующие созревание фолликулов и подготавливающие эндометрий к принятию зародыша. Иногда организм оказывается столь отзывчивым на подобное лечение, что созревает не одна, а две яйцеклетки одновременно. Если они еще и одновременно оплодотворяются, то итогом становится многоплодная беременность. Именно поэтому семьи, мечтающие хотя бы об одном малыше, порой становятся счастливыми родителями сразу двух крох.

Близнецы или двойня?

Если происходит оплодотворение двух яйцеклеток, то таких малышей считают двойней. В матке такие плоды имеют свои детские места. Они могут иметь разный пол, внешность, группу крови. Их генетические наборы совпадают примерно на 60% — так же, как и у обычных братьев и сестер.

Иногда, гораздо реже, оплодотворяется одна яйцеклетка. Однако по неизвестным причинам она делится, давая начало двум плодам. Таких деток называют близнецами. Их очень сложно различить, настолько велико внешнее сходство. Близнецы всегда однополые, имеют идентичную группу крови, их генетические наборы совпадают. В будущем они часто болеют одними и теми же болезнями. Плоды при однояйцевой беременности более уязвимы, ведь они конкурируют за детское место. Иногда развитие одного из плодов прекращается на ранних сроках, а со временем такое плодное яйцо рассасывается.

Особенности течения многоплодной беременности

Природой заложено вынашивание женщиной только одного плода. Поэтому двойня требует пристального наблюдения специалистов на всем протяжении беременности.

У женщин, вынашивающих два плода, более высок риск развития анемии, так как у них значительно возрастает объем циркулирующей жидкости. Матка у них увеличивается больше и быстрее, а значит, сильнее сдавливает соседние органы. Поэтому при многоплодной беременности практически неизбежны запоры, изжога, одышка.

Также зачастую имеются особенности в прибавке веса. Если при обычной беременности вес женщины увеличивается на 8–15 кг, то при двойне — на 15–20 кг. Это может сказаться на сосудах, позвоночнике и суставах — иногда наблюдаются боли в спине и ногах, а также варикозное расширение вен.

В продолжительности беременности двойней также есть особенности. Хорошо, если женщине удастся проносить малышей 36–38 недель. Однако нужно быть готовой, что роды наступят на сроке 34–36 недель, а иногда и раньше.

Чаще всего роды при многоплодной беременности проводятся путем планового кесарева сечения. Однако даже если роды естественные, нужно быть готовой к тому, что в любой момент будет принято решение об операции. Ведь вероятность осложнений в родах двойней существенно выше.

Появившиеся на свет детки из двойни имеют меньший вес и часто демонстрируют признаки недоношенности. Однако у деток из двойни есть особенность: они обладают высокими адаптационными способностями и быстро нагоняют в весе сверстников.

Ощущения при беременности двойней

Как правило, при двойне на очень ранних сроках, уже с самых первых дней задержки месячных появляются признаки токсикоза. В отличие от одноплодной беременности, токсикоз при вынашивании двух малышей встречается почти всегда. Каких-либо особенных проявлений, отличающих токсикоз при вынашивании двойни от токсикоза при одноплодной беременности, нет. Это тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, непереносимость запахов, сонливость. Прекращается токсикоз в обычные сроки — в 12–15 недель.

Ускоренный рост массы женщины при беременности двойней связан с существенным увеличением объема циркулирующей в организме жидкости. Однако этот признак также может наблюдаться и у женщины, беременной одним малышом.

Беременность двойней будущая мама ощущает и по раннему появлению учащенного мочеиспускания, так как матка увеличивается быстрее и давит на мочевой пузырь. При двойне увеличенная матка заполняет брюшную полость. При этом повышается внутрибрюшное давление, что затрудняет отток желчи и приподнимает диафрагму. А это значит, что развитие беременности двойней сопровождается горечью во рту и одышкой.

Если у женщины первая беременность двойней, то шевеления малышей она почувствует на сроке 18–20 недель, то есть так же, как и при одном плоде. Если беременность не первая, то шевеления будущая мама ощутит чуть раньше — в 16–18 недель. Таким образом, особенностей в сроках появления шевелений нет. А вот выраженность таких шевелений быстро нарастает. И на более поздних сроках будущая мама ощущает активные, зачастую болезненные пиночки.

Диагностика многоплодной беременности

Когда и как можно понять, что женщина беременна двойней? Признаки двойни на ранних сроках определяются при ультразвуковом исследовании. Этот метод является самым ранним и объективным. Наличие двойни определяется уже на 4–5-й неделе беременности. Однояйцевая двойня видна позже, ближе к 12-й неделе. Есть и более ранние, но не столь достоверные признаки двойни на ранних сроках беременности. Например, быстрый рост уровня хорионического гонадотропина, а это две яркие полоски на тесте с первых же дней задержки месячных.

Развитие беременности при двойне сопровождается несоответствием размеров матки сроку примерно с 8–9 недель. А при допплерографическом исследовании определяется биение двух сердец.

Такие признаки беременности двойней на ранних сроках, как быстрое увеличение живота и активный набор веса, не являются точными. Действительно у женщины, носящей под сердцем двойню, животик округляется раньше и становится заметен уже на 12–14-й неделе. Однако раннее появление живота возможно и при одноплодной беременности, если у женщины узкий таз, астеническое телосложение, многоводие или крупный плод.

Признак беременности двойней — это высокий уровень альфафетопротеина. Данный белок исследуется во втором триместре для исключения патологий плода. Оценивать его значения необходимо в комплексе с другими признаками.

Развитие беременности двойней — это процесс, требующий сил и терпения женщины и неустанного внимания специалистов. Однако по окончании этого этапа женщина вознаграждается в полной мере появлением на свет двух замечательных малышей!

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Ведение многоплодной беременности цена в Москве, обследования и анализы при многоплодии : Медицинский центр «Доктор рядом»

Многоплодная беременность – безумное счастье подарить сразу несколько жизней. Недоумение и растерянность в первый миг неожиданной новости только усиливают предстоящий восторг. Испытать чудо двойного материнства, взять на руки сразу нескольких крохотных младенцев – невероятное событие. Но путь к нему довольно сложен и тернист.

Медицинский центр «Доктор рядом» рекомендует программу ведения беременности с многоплодием. Мы разработали подробный план сдачи анализов и диагностических мероприятий, чтобы вовремя распознать возможные осложнения. Помните, что комплексное медицинское сопровождение и контроль, индивидуальный подход к каждой беременной женщине – необходимые условия для благоприятного течения многоплодной беременности.

Многоплодие и его причины

Многоплодной беременностью является беременность, при которой развиваются два или более плода. На сегодняшний день многоплодная беременность встречается у 2% всех беременных женщин. Столь высокий показатель обусловлен развитием искусственных методов оплодотворения и их успешным внедрением.

Основные причины многоплодной беременности:

  • Наследственная предрасположенность по материнской линии;
  • Позднее зачатие в возрасте женщины 35 и более лет;
  • Аномальное развитие матки;
  • ЭКО;
  • Искусственная стимуляция овуляции;
  • Длительный прием оральных контрацептивов и наступившая беременность сразу после прекращения их приема.

Классификация многоплодной беременности

  1. По количеству плодов – двойня, тройня, четверня и т.д.
  2. По количеству оплодотворенных яйцеклеток:
    • Двуяйцевые близнецы, или двойня – происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток. Развиваются дети одного или разных полов;
    • Однояйцевые близнецы – оплодотворяется одна яйцеклетка. Развиваются дети одного пола. Они похожи между собой, что обусловлено одинаковым набором генов.
  3. По количеству сформированных плацент и амниотических оболочек:
    • Бихориальная биамниотическая двойня – это одно- или двуяйцевые близнецы, у каждого из которых есть своя амниотическая оболочка и плацента;
    • Монохориальная биамниотическая – однояйцевые близнецы с одной общей плацентой. Но у каждого плода наблюдается своя амниотическая оболочка;
    • Монохориальная моноамниотическая – однояйцевые близнецы с общей плацентой и амниотической оболочкой. При этом межплодовая оболочка полностью отсутствует.

Особенности ведения многоплодной беременности

Многоплодная беременность становится настоящим испытанием для каждой женщины. Но она таит в себе бесценный дар, который без сомнений стоит этих несколько месяцев тревог и волнений. Стоит учесть особенности такого положения, довериться лучшим специалистам в этой области и со всей ответственностью выполнять их рекомендации.

Особенности ведения многоплодной беременности:

  • Посещения акушера-гинеколога дважды в месяц на сроке до 30 недель, каждую неделю после 30 недель;
  • Контроль прибавки в весе – при многоплодной беременности рекомендуемым показателем является прибавка в 20-22 кг;
  • Прием поливитаминов с ранних сроков, железосодержащих препаратов для профилактики анемии;
  • Регулярное УЗИ для контроля состояния и развития плодов, плаценты и околоплодных вод. УЗИ назначается от 5 и более раз за весь период многоплодной беременности;
  • Контроль шейки матки;
  • Контроль сердечно-сосудистой системы, работы почек. Важно не пропустить признаки развития гестоза в третьем триместре. Симптомы позднего гестоза являются показанием для госпитализации при многоплодной беременности;
  • Контроль содержания глюкозы в крови, показателей свертываемости крови, агрегационных свойств эритроцитов;
  • После 30 недели рекомендуется еженедельно проходить КТГ и эхографическую оценку функционального состояния фетоплацентарной системы;
  • Допплерография проводится для каждого плода в отдельности;
  • Пренатальный скрининг при многоплодной беременности часто дает недостоверные результаты. Поэтому проводятся дополнительные исследования на генетически обусловленные пороки развития;
  • Исследование околоплодных вод из каждого плодного мешка под эхографическим контролем проводится при наличии подозрений на аномалии в развитии плода. Так амниоцентез проводится на сроке от 16 до 20 недель, потому что в раннем периоде высока вероятность выкидыша;
  • Биопсия ворсин хориона – выявляет наличие хромосомных отклонений плода. Для исследований берется образец ткани из плаценты при помощи иглы через брюшную стенку или влагалище. Проводится при показаниях на сроке от 10 недель беременности;
  • При многоплодной беременности женщина уходит на больничный с 28 недели. Госпитализация в родильный дом необходима с 36 недели, когда имеется максимальное растяжение матки. Высока вероятность преждевременных родов уже с 30 недели. Может быть назначена медикаментозная терапия для сохранения беременности.

Возможные осложнения многоплодной беременности

Многоплодная беременность тесно связана со многими рисками для здоровья матери, правильного развития детей без врожденных аномалий и пороков. Даже если будущая мама абсолютно здорова, это не исключает осложнения в период беременности и во время родов.

Основные осложнения многоплодной беременности:

  • Поздний гестоз;
  • Обострение имеющихся хронических патологий;
  • Сильное снижение гемоглобина;
  • Угроза прерывания беременности, преждевременные роды;
  • Внутриутробная задержка развития плодов;
  • Синдром фетальной гемотрансфузии – неполноценное распределение крови в плаценте между плодами. Это происходит, если в плаценте образовываются артериальные анастомозы;
  • Обратная артериальная перфузия – образование артериальных анастомозов в пуповине. Это приводит к тому, что один плод развивается за счет другого;
  • Внутриутробная гибель плода – к сожалению, при многоплодной беременности высока вероятность пороков в развитии или гибели одного плода. Если это бихориальные близнецы, беременность сохраняется. Если же погибает один из плодов с одной плацентой и амниотической оболочкой, это повлияет на развитие другого плода;
  • Хромосомная аномалия или порок в развитии одного из плодов – родители в праве самостоятельно решить пролонгировать ли беременность.

Ведение многоплодной беременности в Москве

Ведение многоплодной беременности рекомендуется с момента ее диагностики. Ведь развитие двух и более эмбрионов сулит огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери, функционирование ее почек, печени, всех органов и систем. В этот момент беременной женщине очень важно ощутить не только терапевтическую, но и психологическую поддержку. И мы, врачи московской клиники «Доктор рядом», всегда готовы ее оказать.

Мы осуществляем ведение многоплодной беременности в Москве. Оно включает все плановые анализы и обследования при беременности, дополнительные визиты к акушеру-гинекологу, терапевту, УЗИ, специфические для многоплодной беременности исследования для оценки развития плода.

Позвольте нам сопровождать вас на пути к особенному материнству. Ведение многоплодной беременности в нашей клинике – медицинский контроль, передовая диагностика и отзывчивый персонал.

УЗИ при многоплодной беременности в СПБ

Подозреваете многоплодную беременность? Как можно точно это определить? Каковы признаки многоплодной беременности на ранних сроках? Двойни бывают разные? Сколько УЗИ нужно пройти при многоплодной беременности?

Сегодня УЗИ является самым надежным методом подтверждения многоплодной беременности. Данную процедуру можно проводить практически сразу после задержки менструального цикла уже с 3-4 недели. Если врач выявил наличие нескольких эмбрионов в матке, то многоплодная беременность установлена.

Существуют классические клинические признаки многоплодия, которыми врачи пользовались до появления ультразвука. Они и сегодня позволяют предположить присутствие нескольких плодов.

Признаки многоплодной беременности:

  • Не по сроку большой размер матки;
  • Большой объем живота;
  • Излишний вес;
  • Сильный токсикоз.

УЗИ является золотым стандартом в диагностике многоплодия у женщин, его точность составляет 99,3%.

Количество УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность считается сложной для женского организма, предназначенного для вынашивания 1 ребенка. Поэтому, в данном случае, кроме плановых УЗИ 1 2 3 триместра требуется проведение дополнительных процедур. Их частота зависит от количества плодов и типа двоен.

Беременность двойней

Типы многоплодия

  • Двуяйцовая (дизиготная)
  • Однояйцовая (монозиготная)

Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, а из одной – близнецы. В первом случае каждый плод имеет свой набор хромосом, поэтому будущие малыши могут быть разнополыми и отличаться внешне. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, так как каждый эмбрион имеет свою плаценту и околоплодное пространство. Чтобы избежать каких-либо угроз при вынашивании такой двойни первое и второе УЗИ делают планово, а потом один раз в месяц вплоть до родов.

Во втором случае (однояйцевая двойня) плоды имеют идентичный набор генов, поэтому имеют идентичную внешность. Различают биамниотическую и моноамниотическую двойни.

При биамниотической двойне у плодов единая плацента, но околоплодное пространство у каждого свое, разделенное перегородкой. У близнецов могут быть общие сосуды, соединяющие их кровеносные системы. Поэтому повышен риск развития патологий и осложнений беременности. Акушер-гинеколог назначает дополнительные процедуры начиная с первого триместра.

Моноамниотическая двойня – самый редкий и сложный случай. Плоды имеет одну плаценту и околоплодное пространство на двоих. Риск развития осложнений самый высокий: от задержки развития до гибели одного из плодов. Поэтому такую беременность необходимо постоянно держать на контроле. УЗИ требуется делать еженедельно.

УЗИ после ЭКО

Развитие современных репродуктивных методик повлияло на рост случаев многоплодной беременности. При ЭКО вероятность развития беременности с несколькими плодами составляет более 50% случаев. При экстракорпоральном оплодотворении в матку помещается несколько эмбрионов, и прижиться может один, два, три, а иногда и все. Сегодня женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит. Врачи рекомендуют оставить двух, на случай если один из них вдруг погибнет.

УЗИ после ЭКО проводят чаще. Например, оно требуется для того, чтобы понять, наступила ли беременность, куда прикрепился эмбрион, сколько плодов прижилось.

Сложно переоценить важность УЗИ при многоплодной беременности. Врачи, специализирующиеся на пренатальной дородовой ультразвуковой диагностике, должны иметь соответствующее образование и углубленные знания в этой области. Во время проведения процедуры профессионал сможет выявить тип двойни, количество плацент и околоплодных пространств. Именно УЗИ вовремя покажет нарушения в развития плода и возможные угрозы риски развития хромосомных патологий.

УЗИ при многоплодной беременности экспертного уровня можно сделать у врача с большим опытом – Ивана Викторовича Чубкина.

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДВОЙНИ

В апреле 2017 года в родильном отделении Губкинской городской больницы появилось на свет 29 детей, 13 мальчиков и 16 девочек . Также в апреле месяце появилась на свет двойня: мальчик и девочка!  

Поздравляем родителей!!! Желаем, чтобы дети росли счастливыми и веселыми, чтобы их жизнь была светлой и доброй. Пусть в вашей семье всегда царят мир и любовь , а ребенок будет большой радостью и самой настоящей гордостью. 
 
Если Вы попали в 25% тех счастливчиков, у которых родилась двойня, то это повод для двойной радости и счастья, а также для удвоенных забот и хлопот о новорожденных двойняшках. Но не бойтесь трудностей, в современном мире уже придумана масса вещей, упрощающая жизнь таким родителям. 

С рождения у двойняшек существует взаимопривязанность, сформировавшаяся ещё до рождения. Даже младенцы ощущают тревогу, когда сестрички или братика долго нет рядом с ними. В этом есть и значительный плюс: двойняшки никогда не бывают одинокими. Даже если у родителей не всегда находится достаточно времени, чтобы посвятить их детям, двойняшки всегда займут себя сами, общаясь друг с другом. Такое общение начинается с простых жестов и возгласов, а вскоре становится неким «тайным языком близнецов». Почему «тайным»? Потому что взрослые не всегда могут понять, о чём лопочут дети. Малыш, который растёт в семье один, учится говорить, копируя речь взрослых. А у двойняшек развитие речи происходит по-другому: находясь рядом большую часть времени, они копируют то, что говорит друг другу. Не умея говорить правильно, они повторяют друг за другом, однако при этом отлично понимают друг друга. И здесь одной из главных задач родителей становится своевременное развитие правильной речи обоих детей. 

Ещё одни плюс двойняшек выражается в том, что обычно они гораздо самостоятельнее, чем их сверстники-одиночки. 

В парах разнополых двойняшек чаще всего доминирует девочка. Это связано с тем, что, благодаря своим психофизиологическим характеристикам девочки развиваются быстрее. В том случае, если рост, вес и темп развития мальчика-двойняшки опережают девочку, то она может утратить свою доминирующую позицию – и тогда мальчик становится лидером. 
Если вы видите, что лидерство одного ребёнка значительно подавляет другого, то лучше разделить двойняшек: отправить в разные группы детского сада, в разные классы, кружки, спортивные секции.  
Если мальчик подчинён девочке в паре двойняшек, то родителям следует специально развивать у него самостоятельность и независимость от сестры. Отведите его в спортивную секцию, предназначенную только для мальчиков. Посодействуйте тому, чтобы у мальчика были свои «отдельные» друзья. Отлично, если у него появится деятельность, в которой сестра бы не превосходила его. Пусть в этом деле поможет папа. Если в семье папы нет – то матери обязательно нужно подумать, кого из мужчин привлечь к воспитанию мальчика-двойняшки: дедушку, дядю, близкого родственника, который опекал бы его и участвовал бы в его воспитании. 
Если девочке всегда не хватает брата – то в этом случае нужно тоже развивать её самодостаточность. 
 
Полезные советы помогут родителям двойняшек выработать правильный подход в воспитании: 
1. Выбирайте детям разные по звучанию имена. 
2. Не покупайте двойняшкам одинаковую одежду, игрушки: учитывайте вкусы каждого ребёнка. 
3. Обращайте внимание на соперничество между детьми: учите их терпеливости и взаимопомощи.  
4. Уделяйте время каждому, в том числе и для общения наедине. 
5. Подчёркивайте индивидуальные различия между двойняшками. 

Воспитывая двойняшек, помните, что у каждого из них – свои мысли и желания, особенности и таланты. Помогайте развиваться детям, будьте терпеливы – и вскоре они будут радовать двойными успехами.

Общая информация

Родильный дом 4 при Городской клинической больнице им. В.В. Виноградова ДЗМ — одно из ведущих учреждений Москвы в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии. Роддом 4 входит в состав оснащенной самым современным оборудованием многопрофильной больницы, в которой работают высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, что позволяет оперативно оказывать помощь в сложных ситуациях.

Роддом 4 достойно выполняет свою главную функцию — предоставление качественного медицинского обслуживания роженицам, беременным, родильницам, гинекологическим больным и новорожденным детям. Ежегодно специализированную помощь у нас получает около 11 тысяч пациентов.

Эффективность и результативность работы нашего родильного дома обеспечивает кадровый состав: в роддоме трудятся более 450 квалифицированных медицинских работников. Среди них 80% врачей имеют высшую и первую врачебную квалификационную категорию. Специалисты роддома владеют всеми современными методиками родоразрешения, включая операцию кесарева сечения и вертикальные роды.

  • К услугам пациенток — 215 коек, предназначенных для оказания неотложной помощи, а также 110 коек, определенных для физиологии новорожденных. В роддоме имеется высокотехнологическое отделение реанимации новорожденных. Оно состоит из блока интенсивной терапии, который рассчитан на 30 коек, и собственно блока реанимации, рассчитанного на 9 коек. Отделение оснащено самой современной медицинской техникой и кувезами последнего поколения для ухода за новорожденными.

Пациентки роддома размещаются в одно, двух и трех местных палатах (в зависимости от отделения). Также организованы комфортные палаты для круглосуточного совместного пребывания семьи в рамках отделения платных услуг.

Пациентки роддома обеспечиваются всеми необходимыми принадлежностями — халатом, тапочками, ночной рубашкой; предоставляются также пеленки и одежда для малыша.

  • Наш роддом одним из первых в столице освоил ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ – наиболее «мягкий» и физиологичный метод родоразрешения. Количество таких родов в роддоме около 20%.

У нас используются щадящие методы анестезии при родах и оперативных вмешательствах, в частности эпидуральная анальгезия. В ходе консультации с анестезиологом пациентке подбирают наиболее подходящий вид обезболивания, безопасный для матери и ребенка.

После рождения ребенка помещают на живот матери и с первых минут жизни, еще в родильном зале, прикладывают к груди. С этого момента малыш постоянно находится с матерью.

В роддоме успешно практикуется программа всесторонней поддержки естественного грудного вскармливания. Наши специалисты обучают молодых мам технологии правильного кормления малышей.

  • Отделение платных медицинских услуг родильного дома оказывает все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи: ведение беременности, обследование у смежных специалистов, лабораторные анализы, необходимые УЗ-исследования, родоразрешение в соответствии с выбранной программой. Будущая мама, заключив договор на ведение беременности и затем на роды с индивидуальным врачом, может советоваться со своим лечащим доктором по любым возникающим вопросам круглосуточно, что положительно сказывается на течении беременности и психологическом состоянии женщины.

Наш родильный дом не только помогает малышу родится — мы с радостью занимаемся просветительской работой с будущими родителями: у нас регулярно проводятся занятия Школы будущих мам и курсы психопрофилактической подготовки супругов к родам.

В Роддоме 4 широко внедряются новые технологии лечения и диагностики, развивается направление эндоскопической хирургии. Врачи-хирурги роддома при помощи эндоскопического доступа проводят операции различной сложности.

Наш родильный дом — клиническая лаборатория профильных кафедр акушерства, гинекологии и неонатологии прославленных медицинских ВУЗов страны. Главным научно-практическим направлением работы этих кафедр является введение современных методов диагностики, профилактика и лечение кровотечений во время родов, частой невынашиваемости, новые малоинвазивные технологии в гинекологии, направленные на сохранение, восстановление репродуктивной функции будущей матери.

Для нас важно не только качественно оказывать медицинскую помощь, но и быть пациентоориентированными; доброжелательное внимательное отношение к нашим женщинам, готовность помочь в любой ситуации, ответить на самые разные вопросы давно стали «визитной карточкой» нашего лечебного учреждения.

Роддом № 4 – это лучшие специалисты Москвы с деликатным подходом к каждой женщине и ее малышу.

Лечение патологии многоплодной беременности — Клиники Беларуси

Опасность многоплодной беременности заключается в том, что значительно увеличивается риск возникновения осложнений во время беременности и родов, а также в послеродовом периоде, увеличивается удельный вес кесарева сечения, повышается уровень антенатальных потерь в различные сроки гестации и увеличения частоты неврологических нарушений у выживших детей.

Решающее значение в определении тактики ведения беременности и родов при многоплодии имеют зиготность, количество амниотических полостей  и хориальность. Зиготность до родоразрешения определяется только при исследовании ДНК плодов, полученной в процессе кордоцентеза, амниоцентеза или биопсии хориона. Хориальность плодов определяется с помощью УЗИ, по результатам которого можно определить пол плодов, количество плацент и наличие амниотической перегородки.

Выделяют следующие виды патологии многоплодной беременности:

  • Монохориальная двойня;
  • Многоплодная беременность с множественными врожденными пороками развития.

Монохориальная двойня – это такой тип гестации, когда оба плода имеют одну на двоих хориональную оболочку, при этом амниотическая оболочка может как быть, так и отсутствовать.

Опасность монохориальной беременности заключается в том, что может развиваться фето-фетальный трансфузионный синдром, может наблюдаться задержка внутриутробного роста плодов, врожденные пороки развития, внутриутробная гибель одного или обоих плодов, синдром обратной артериальной перфузии, может быть неразделившаяся двойня.

Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) развивается в 20% случаев монохориальных двоен, т.е. когда у плодов одна плацента на двоих и между пуповинами имеются сообщающиеся сосуды – анастомозы, по которым кровь от одного плода – донора – течет ко второму – реципиенту. При этом страдают оба: донор – от недостатка крови, питательных веществ, кислорода, а второй, наоборот, от их избытка. Тяжелые формы развиваются чаще в сроках 16-18 недель беременности, средней тяжести – в сроках 20-24 недель, легкие формы развиваются позже. Тяжелая и средней степени тяжести стадии заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве – фетоскопическая лазерная коагуляция плацентарных анастомозов, т.е. в полости матки под контролем специальной камеры (фетоскопа) лазером прижигаются сообщающиеся сосуды. Таким образом, происходит разделение плацент. Но плодам бывает тяжело перестроиться к новым условиям, поэтому только в 60-70% случаев выживают оба плода, в 80-90% выживает один.

Синдром обратной артериальной перфузии (СОАП) – еще одна патология монохориальных двоен. При этом один из плодов развивается неправильно с множественными пороками развития и выполняет роль плода-паразита. Второй, нормально развивающийся плод, сбрасывает и качает кровь к плоду-паразиту. При этой патологии необходимо также выполнить фетоскопиескую лазерную коагуляцию плацентарных анастомозов и сосудов пуповины плода-паразита.

Многоплодная беременность с множественными врожденными пороками развития (МВПР), несовместимыми с жизнью у одного из плодов. В сроках гестации 16-24 недели выполняется редукция плода с МВПР путем фетоскопической лазерной коагуляции сосудов пуповины.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь высококвалифицированные специалисты окажут весь спектр необходимых диагностических и лечебных услуг в области ведения и родоразрешения многоплодных беременностей.

Календарь беременности при двойне — 7 ответов на Babyblog

с 1 по 4 неделю беременности

↑Эти четыре недельки для вас пройдут незаметно, вы даже не будете знать о предстоящем событии. Однако именно эти недели определяют, будет ли у вас один наследник или несколько. Если вы читаете эту статью, они, скорее всего уже позади, потому что признаки беременности близнецами, как и признаки любой другой беременности до задержки не определяются.

Наверно, вам интересно узнать, как получается многоплодная беременность.

Причины рождения двойни кроются в особенностях овуляции и первых дней после зачатия. Двойни, как вы уже наверно знаете, бывают разные, и какие детки у вас родятся, зависит от этих первых недель. Начнем с того, что двойня может быть однояйцовая и многояйцовая.

Если у вас будут однояйцовые близнецы, беременность началась с оплодотворения одной яйцеклетки, если многояйцовая – это значит, что была двойная овуляция.
Многояйцевая двойня (дизиготная)Первая неделя беременности двойней по акушерскому календарю это время сразу после последней менструации, время, когда созревают фолликулы в яичниках, из которых в конце второй недели.

В середине цикла во время овуляции выходят яйцеклетки. В норме должна быть только одна яйцеклетка, но иногда их созревает две и даже больше. Причина этого кроется или в природной плодовитости женщины, или в том, что беременность стимулирована искусственно. Например, если с этой целью назначался клостилбегит, беременность многоплодная бывает у большинства женщин.

Есть ещё третий механизм, тоже рукотворный. При бесплодии применяется ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение. В матку при такой беременности обычно подсаживается не один, а несколько зародышей, так как так шансы на успешное развитие беременности становятся выше. Не факт, что один зародыш сможет имплантироваться, если их будет два – вероятность возрастет в 2 раза, три – уже понятно…

Так как процедура дорогостоящая, врачи обычно стараются повысить шансы на успех всеми путями. ЭКО — беременность, двойня стали благодаря этому почти синонимами. Многоплодная беременность при ЭКО это зачастую наличие в матке не двух, а трех, пяти и более эмбрионов, и это не очень хорошо, потому что в таких условиях выносить всех почти невозможно. Учитывая, что это с трудом доставшаяся, выстраданная женщиной многоплодная беременность, рекорды не нужны, и часть эмбрионов обычно … удаляется из полости матки, редуцируются, остаются только самые сильные и здоровые, не больше двух.

Важно отметить, что дети, родившиеся от многояйцевой беременности, всегда отличаются внешне, они не похожи друг на друга, даже если это дети одного пола, например, девочки, они будут похожи как сестры и не более.

Возможно так же рождение детей разного пола, мальчика и девочки (так называемая королевская двойня, получившая такое название из-за того, что в королевских семьях появление такой двойни на свет означало отсутствие конкуренции за трон, это был идеальный случай для королевского семейства).
Однояйцевая двойня (монозиготная)Вероятность многоплодной беременности, если произошла овуляция только одной яйцеклетки, как не парадоксально, тоже существует. И это будет беременность близнецами, то есть двойняшками, похожими друг на друга как две капли воды.

Как получается такая двойня?

После оплодотворения, это 3-4 недели по акушерскому календарю, яйцеклетка начинает деление. Из всего одной клеточки должен будет вырасти целый организм. Самые первые клетки являются полипотентными, то есть, буквально каждая из них может дать жизнь целому организму.

Первую неделю после овуляции яйцеклетка совершает путь от яичника по маточной трубе в матку, и оплодотворение происходит по дороге. Начавшееся дробление яйцеклетки ещё в пути может привести к тому, что вместо одного зародыша начнут развиваться два, а в редких случаях и три.

Такая способность давать жизнь целому новому организму сохраняется у клеток на стадиях бластулы и морулы, вплоть до погружения в эндометрий, и даже уже потом, когда начнут формироваться внезародышевые структуры (будущий амнион и хорион) зародыш всё ещё имеет шанс разделиться на два.

При неполном разделении на поздних стадиях получаются сиамские (сросшиеся) близнецы.

Если разделение на однояйцевую и многояйцевую двойни является важным с точки зрения генетики детей, для акушера важнее анатомическая классификация двойни.

Двойни бывают разные в отношении строения их плацент и плодных оболочек, и это влияет не только на протекание беременности, но и родов. Анатомические особенности тесно связаны с механизмом зарождения двойни, но не свидетельствуют о нем, так как и в одном, и в другом случае строение двойни может быть похожим.

Здесь мы не будем касаться вплотную сиамских близнецов, это отдельная большая история, лучше рассмотрим случаи нормальной, обычной двойни.

Малыши могут иметь одну плаценту на двоих, эта двойня называется монохориальной. Если плацента всего одна, то это совершенно точно однояйцевая двойня, можете не сомневаться, что ваши двойняшки будут похожи как две капли воды и родятся одного пола.

Если плацент две, то такая двойня может быть как однояйцевой, так и двуяйцовой.

Как это происходит?

Наверно, с механизмом образования двух плацент при многояйцовой двойне вам всё понятно, два разных зародыша – две плаценты, но как получается две плаценты при однояйцевой двойне?

Всё очень просто.

Такие двойняшки разделились очень рано, в период путешествия по маточной трубе, и имплантировались уже по-отдельности. Кроме того, что у детей может быть одна или две плаценты, они могут быть так же в одном или двух амниотических мешках, то есть, их плодные оболочки могут быть у каждого свои (это бывает чаще всего, и такая двойня называется диамниотической), или быть одна оболочка на двоих (моноамниотическая двойня).

Понятно, что в зависимости от сочетания двойни можно разделить на моноамниотические монохориальные, диамниотические дихориальные и диамниотические монохориальные. Сразу оговоримся, что моноамниотической дихориальной двойни быть не может, так не бывает.

Ниже табличка, если на УЗИ вам сказали, какая у вас двойня, по ней вы можете узнать, кто у вас родится, близнецы или просто двойняшки.

Строение плодных оболочекМонозиготные или дизиготныеБлизнецы или двойняшки? Моноамниотическая монохориальнаяМонозиготнаяБлизнецы Диамниотическая монохориальнаяМонозиготнаяБлизнецы Диамниотическая дихориальнаяМонозиготная или дизиготнаяБлизнецы или двойняшки
Иногда плаценты при диамниотической дихориальной двойне находятся настолько тесно друг с другом, что почти срастаются, такая двойня может быть принята на УЗИ за диамниотическую монохориальную, но после родов обнаружится, что это всё же просто двойняшки.

Такие ошибки бывают редко, так как теперь есть допплер, который четко показывает раздельность кровообращения в плацентах детей.

Именно однояйцевые близнецы это те удивительные люди, которых путают даже собственные родственники.

Первые четыре недели беременности определяют, какая родится у вас двойня, но вы об этом ещё не знаете. Это время до задержки менструации, для многих, кто и не планировал беременность, они проходят тайно, для планирующих это время надежд.
5 недель беременности двойня

↑Начало 5 недели беременности это та самая задержка менструации, обычно появляются и другие ранние признаки многоплодной беременности, в принципе, они неотличимы от таковых при нормальной беременности одним плодом.

Надо сказать, что два ребенка означает в два раза больше хорионического гонадотропина, выделяемого их будущими плацентами, а значит, многоплодная беременность на ранних сроках это появление симптомов очень рано, раньше, чем при обычной, и если у вас двойня, тест на беременность покажет яркие две полоски уже в первый день задержки.

Этот календарь беременности по неделям, двойня в нем главный герой, для вас стартует именно сейчас, но вы ещё не можете знать, что ждете близнецов, хотя к концу 5 недели УЗИ уже покажет двойню. Если это многоплодная беременность после ЭКО, вас на него сейчас и отправят, чтобы убедиться в успехе, для большинства остальных наших посетительниц эта неделя или время надежд на двойню, или же эта неделька уже позади.
Беременность 6 недель двойня

Признаки беременности двойней появятся позднее.

Ваши малыши сейчас с каждым днем оформляются всё лучше, и уже ясно, где у них головной конец, можно увидеть зачатки глаз, сердечки бьются, их видно при УЗИ обследовании, а на месте будущих рук и ног появились пока ещё ластообразные выросты.

Определение многоплодной беременности на этом сроке вполне возможно по УЗИ, при этом врач увидит два плодных яйца или одно, но в нем два бьющихся сердца. Уже сейчас вам могут сказать, какой тип двойни вы носите.

Вам же сейчас факт беременности, скорее всего, уже известен. Задержка произошла 2 недели назад, и если у вас регулярный цикл, вы наверняка сделали тест на беременность.

Вероятно, вы уже почувствовали надвигающийся токсикоз. Если у вас двойняшки, беременность будет протекать с более выраженными симптомами раннего токсикоза, и он продлится дольше, чем обычно. Да и вообще, опасностей вас ждет немного больше чем при вынашивании одного ребенка.
Беременность 7 недель двойня

7 недель беременности двойней это время, когда большинство женщин уже успели обратиться в женскую консультацию.

Малыши чуть меньше сантиметра длиной каждый, их ручки и ножки постепенно обретают знакомые черты, но пальчики ещё не разделились.

Их головы занимают почти половину длины тела, и хотя нервная трубка уже закрылась, и сформировался зачаток головного мозга, чувствительности кожи нет на большей части поверхности тела, лишь около рта появляются чувствительные к прикосновению участки.

Надо сказать, что личики малышей ещё не оформились, но уже можно понять, где будет рот, нос, ушки и глаза.

Сейчас малышей ещё зовут эмбрионами, и это самый опасный период их развития, он продлится до 12 недель беременности. Вполне возможен выкидыш, формирование пороков развития.

Если случается замершая беременность, двойня может погибнуть не вся, а только один из эмбрионов. Второй тогда продолжит развиваться дальше иродится только один ребёнок.
Беременность 8 недель двойня

Симптомы многоплодной беременности уже с этой недели может заподозрить врач при гинекологическом осмотре. Ваша матка увеличивается слишком быстро и не соответствует сроку беременности. Однако при многоплодной беременности диагностика на ранних сроках при осмотре гинекологом затруднена у полных женщин, так как оценить размеры матки таким способом может оказаться сложно.

В любом случае, в 8 недель существует только один верный способ как определить многоплодную беременность – это УЗИ матки, всё остальное это лишь предположения и подозрения.

Ваши малыши тем временем активно развиваются, им нет дела до вашего желания узнать, сколько их и какого они пола, их задача расти. За неделю они выросли в два раза каждый, и теперь длина тела составляет 2 см, сердце сформировалось и спряталось в грудную клетку, теперь двойняшки выглядят более оформленными.

У ребенка на УЗИ может быть видна эмбриональная грыжа пупочного канатика, на этом сроке это нормально, скоро кишечник вернется обратно в животик. Разделились пальчики на ручках, на ножках они всё ещё соединены перепонками. Сформирована пуповина, плацента активно формируется, ворсинчатый хорион постепенно разрушает эндометрий, идет активное формирование той связи, что будет соединять маму с малышами всю беременность.

А вас, скорее всего сейчас мучает токсикоз. При двойне он есть практически у всех женщин за редкими исключениями, вы можете сейчас даже терять вес из-за полного отсутствия аппетита, тошноты и рвоты. Не беспокойтесь, скоро это пройдет, осталось потерпеть… пару месяцев. При двойне токсикоз нередко продолжается вплоть до 16 недели беременности.
9 неделя беременности двойня

↑На 9 неделе двойняшки переступают своеобразный рубеж, теперь они становятся полностью зависимыми от только что сформировавшейся плаценты. Именно этот срок максимально опасен выкидышем.

Если вы ждете двойню, опасность возрастает. Мамам двойняшек стоит отказаться от секса на период беременности, уж слишком крупная ставка в этой игре.
10 неделя беременности двойня

10 неделя это обычный срок определения многоплодной беременности врачом, как правило, матка к этому сроку увеличивается настолько, что игнорировать её несоответствие сроку беременности просто невозможно. Она может быть уже на 13-14 недель, то есть, покинуть пределы малого таза. Вас это избавляет от таких неприятностей как учащенное мочеиспускание и склонность к запорам.

Однако течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Ваш быстро растущий животик означает, что пределы растяжимости матки будут скоро исчерпаны, и это основная причина того, что дети рождаются раньше положенного срока. Но не беспокойтесь, природа позаботилась о том, чтобы они приходили в мир зрелыми, готовыми самостоятельно жить, уже после 35 недели двойня чаще всего почти не нуждается во врачебной поддержке после рождения.

На 10 неделе беременности двойня переходит в свой фетальный период развития. Время органогенеза, когда был риск крупных пороков развития, уже позади.

Размеры малышей около 4.5 см, они полностью сформировались, могут активно двигаться, и хотя их тела ещё не пропорциональны, они уже имеют все органы. Лица детей вполне различимы, ручки кажутся длинными, а ноги немного отстают, уже больше нет хвостиков, а органы вернулись в брюшную полость, голова всё ещё кажется слишком большой…

11 недель беременности двойня

↑Вам становится немного легче, токсикоз ослабляет свою хватку, но полностью он вас не отпустит ещё долго. Ваши двойняшки больше не желают быть невидимками, уже сейчас вы видите растущий животик, правда, одежда пока вполне позволяет его скрыть.

Ваши близняшки сейчас немного выпрямили свои спинки, их головы получили свободу. Подбородки отделились от груди, шея сформировалась. Пальчики на ножках всё ещё соединяет перепонка, а вот руки – полностью оформились.

Сердце завершило развитие, теперь оно четырехкамерное и крупных пороков точно уже не будет.

Ваши двойняшки могут двигаться, но лишь при моноамниотической двойне они могут прикасаться друг к другу. Закладываются молочные зубки. Пол двойни уже различим, но на УЗИ вам его не смогут сказать, очень уж малыши ещё маленькие, каждый весит не больше 4 грамм.
12 недель беременности двойня

В 12 недель многоплодная беременность редко бывает ещё не диагностирована. Сроки, когда можно определить многоплодную беременность при простом гинекологическом осмотре это 9-10 недель. Если двойня обнаруживается позже, это значит что или женщина поздно встала на учет в консультации, или же её осмотрели на слишком раннем сроке и больше не осматривали (так часто бывает, потому что гинекологи стараются лишний раз на ранних сроках беременных не тревожить).

Теперь выкидыш при многоплодной беременности становится менее вероятен, а ваши близняшки стали менее уязвимы. Вы на пороге второго триместра, ваши детки теперь длиной около 6 см каждый.

Наверняка вы уже сделали свое первое УЗИ и познакомились со своими двойняшками. Это невероятно трогательный момент, мало кто из женщин может удержаться от слез, впервые увидев крошечных малышей на экране монитора.
Беременность 13 недель двойня

Развитие многоплодной беременности создает большую нагрузку на организм беременной.

Сейчас ваша матка очень быстро увеличивается, и вы можете испытывать боли из-за растягивающихся маточных вязок. Это неприятное ощущение по бокам от матки, которое отпускает при смене позы.

От симптомов угрозы эти боли отличаются тем, что матка остается расслабленной, а боль локализуется в подвздошной области, и нет давления вниз. При угрозе вы чувствуете боль, похожую на менструальную, а эта боль тупая или резкая, и совсем не похожа на ту, что бывает при месячных.

Ведение многоплодной беременности предполагает особый учет в женской консультации, ходить на прием вам придется чаще и анализов сдавать больше. Что поделаешь, это беременность высокого риска.

Ваши малыши теперь много двигаются, но для вас это пока неощутимо. Плоды на 13 неделе беременности уже имеют вес около 14 грамм, их кожа тонкая и полупрозрачная, кажется красной из-за отчетливо просвечивающих сосудов.

И детки полностью покрываются к этому сроку нежным пушком. Их глаза закрыты, а слух ещё не функционирует, но сейчас вся кожа малышей очень чувствительна, у них появляется сосательный рефлекс, они научились координировать свои движения, могут сжимать ручки в крохотные кулачки.

Двойня 14 неделя беременности

Ваш животик поднялся почти до середины расстояния между пупком и лобком, дно матки примерно на 3 см выше, чем при обычной беременности.

Двойняшки на 14 неделе весят около 35 грамм каждый и имеют длину тела 12 см.

Наконец-то в прошлом ранний токсикоз, вы чувствуете себя прекрасно. В вашем случае чудесное самочувствие продлится недолго, ваши детки растут очень быстро, и по этой причине вы очень скоро ощутите все прелести большого живота.

Секс при многоплодной беременности гинекологи обычно запрещают, но никто не запрещает взаимные ласки и альтернативные отношения.

Особенности многоплодной беременности таковы, что у вас повышен риск витаминодефицита, анемии, и позднего токсикоза. Вам придется уже сейчас ходить на прием к гинекологу 2 раза в месяц, потому что вы нуждаетесь в более тщательном наблюдении.
15 неделя беременности двойней

Ваши двойняшки на 15 неделе беременности весят около 60 грамм, и имеют длину от макушки до попки 10 см. Они уже тренируют легкие, это дыхательные движения при закрытой голосовой щели. При этом тренируются нужные для дыхания мышцы, а околоплодные воды в легкие не попадают.

Малыши вынуждены принимать эмбриональную позу в матке, свернувшись клубочком, но места пока хватает, и они много двигаются.

Ваш животик как у других мам в 17 недель, однако шевеления вы не можете ощутить, потому что несмотря на такой большой живот, там обычные для срока беременности детки, они не крупнее и не сильнее других детей на этом сроке.

Малыши сейчас выглядят очень худенькими. Появилась мимика, они могут морщиться и хмуриться. Тельца покрыты нежным пушком, лануго. Ножки и ручки пропорциональны, движения скоординированы. Дети сосут пальчики и вообще все, что попадет под руку, даже собственную пуповину, и у них сформировался собственный ритм сна и бодрствования. Они спят почти всё время, и просыпаются примерно раз в час. В складках скапливается секрет желез, своеобразная смазка (так называемая сыровидная смазка), она защищает кожу от воздействия влаги и нужна для облегчения родов.
Беременность 16 недель двойня

Подошло время тройного теста, это скрининг второго триместра на хромосомные аномалии и пороки развития. Результат может смутить вас, отклонения от нормы в анализах будут. АФП при многоплодной беременности всегда повышен, но при этом с малышами всё в порядке, не стоит переживать.

Нормы ХГЧ при многоплодной беременности так же выше, что на самом деле говорит только о том, что с близняшками всё в порядке. Уровень ХГЧ при многоплодной беременности повышен за счет того, что плацента не одна, а две, или же одна, но больше по размерам и обеспечивает двоих детей. Беспокойство может вызывать только пониженный уровень ХГЧ.

Пришло время для второго УЗИ. Если первое УЗИ было генетическим и было нацелено на крупные аномалии, это выявляет практически все пороки развития и отклонения у детей. Его проводят с 16 по 22 неделю беременности.

Вы уже носите одежду для беременных, ваша беременность заметна окружающим. Иногда женщины чувствуют первое шевеление на этом сроке беременности…
17 неделя беременности двойня

Живот при беременности двойней в 17 недель уже всерьёз начинает мешать. Вам трудно выбрать позу для сна, привыкайте спать на левом боку, так кровообращение в плацентах двойняшек улучшается. Попробуйте подкладывать подушки.

Дно матки на уровне пупка, по середине животика у многих появилась полоска темного цвета, она пройдет после родов.

Кожа живота быстро растягивается, растяжки можно предотвратить специальным уходом. Не забудьте про область бедер и свою красивую, увеличившуюся грудь. О ней нужна особая забота, бельё для беременных и специальные крема – надежная защита от растяжек. Пользуйтесь ими обязательно.

Вес при беременности двойней набирается быстрее, чем при обычной, и уже с этого срока вы почувствуете это по полной программе. Старайтесь не переедать и питаться правильно, вашему аппетиту сейчас можно позавидовать.

Ваши двойняшки длиной около 12 см и весом около 100 грамм. На этом сроке у них появляется способность слышать, а значит, пришла пора для пренатального воспитания. Разговаривайте с ними, пойте им песни, рассказывайте сказки, читайте им книги, включайте классическую музыку.

Вы уже записались на курсы подготовки к родам?
Беременность 18 недель двойня

Шевеления при многоплодной беременности женщины чувствуют в те же сроки, что и при одноплодной.

Если у вас первая беременность и малышей вы пока не чувствуете – это нормально, некоторые будущие мамы чувствуют их лишь на 20-21 неделе, не переживайте.

Живот при двойне растет очень быстро, боль в пояснице и спине может стать постоянным спутником. Носите дородовый бандаж, он облегчает боли, выбирайте удобную обувь и чаще отдыхайте. Помогает так же гимнастика для беременных.

Нередко с этого срока начинаются злоключения с постоянными госпитализациями в роддом на сохранение. Относитесь к этому философски, по крайней мере, отдохнете. До декретного отпуска ещё 10 недель, а пара недель в роддоме это просто возможность сделать паузу, отдавая малышам всё время.
Беременность 19 недель двойня

Наступившая 19 неделя беременности это то время, когда малыши набирают половину своего роста при рождении (почти 25 см), и 300 грамм веса, это 1/10 того, сколько они наберут к родам. Дальше они будут активно расти, органы все уже развиты и функционируют.

Самое активное развитие начинает центральная нервная система и легкие, двойняшки готовятся к рождению. Они всё ещё очень худенькие, кожа тонкая и красная, покрыта пушком и слоем смазки. Пока вес набирается за счет развития органов и мышечной ткани, время накопления жира придет потом.

Хотя глаза детей всё ещё закрыты, они уже способны различать свет и тьму. Прекрасно развита чувствительность кожи, на пальчиках индивидуальный рисунок, а пушок постепенно начинает сходить, оставаясь густым на плечах и спинке.

На голове появляется растительность, первая шевелюра, у малышей есть брови и ресницы.

Двойняшки чувствуют присутствие друг друга, ещё внутриутробно формируется привязанность, которая сохранится на всю жизнь. Если беременность моноамниотическая, у близнецов есть возможность прикасаться друг к другу, что они и делают, ощупывая не только себя, но и соседа. При диамниотической двойне малыши изолированы плодными оболочками, но это не означает что они не чувствуют шевеления друг друга и никак не взаимодействуют внутриутробно.

После родов двойняшки будут по-прежнему привязаны друг к другу, и вы не найдете ничего лучше, чем первые месяцы держать их в одной кроватке, потому что так они будут вести себя спокойнее.

Интересно, что биологические ритмы детей синхронизируются ещё в внутриутробно, они шевелятся в одно время и в одно время спят. И эти ритмы могут совершенно не совпадать с мамиными.

Беременность 20 недель двойня

Вот и позади половина беременности. Для, вас, пожалуй, даже больше, потому что мало кто из беременных донашивает двойню до 40 недель, в большинстве случаев двойняшки рождаются до 37 недели.

Близнецы сейчас подросли ещё больше, и вы чувствуете их движения. Большую часть времени дети проводят во сне, а просыпаясь, занимаются тем что упражняются, так как место пока позволяет, и заглатывают окружающие околоплодные воды.

Кишечник у них уже работает, переваривая клетки слущенной кожи из околоплодных вод, но ничего никуда не выводится, все продукты жизнедеятельности скапливаются в толстом кишечнике, дети избавятся от них после родов. Этот первородный стул имеет темно-оливковый цвет, почти черный, и называется меконий.

А ещё малыши мочатся в околоплодные воды, что является частью круга их обновления. За сутки околоплодные воды меняют свой состав несколько раз.

Надо сказать, что при двойне встречается такая проблема как многоводие у одного из плодов. Как это происходит?
Если между плацентами существует связь, сосудик, так называемый шунт, кровь может сбрасываться в большем количестве одному ребенку. Это приводит к тому, что он больше мочится, и…быстрее растет. В итоге формируется разница в весе между детьми и умеренное многоводие у одного из них. Вылечить это нельзя, но эта ситуация не представляет особой опасности, второй малыш после родов обязательно наберет свой вес.
21 неделя беременности двойня

До декретного отпуска остается всего 7 недель, но вам уже хочется закончить все дела. Вы сейчас присматриваете детские вещи, семья готовится к появлению двух малышей.

Ваш животик уже не дает вам даже наклониться, чтобы застегнуть обувь, и вы приспособились обуваться сидя.

Ваши малыши набрали почти по 400 граммов каждый, и они сейчас очень активны. На этом сроке шевеления ощущают практически все беременные. Окрепшие косточки и быстро созревающая нервная система ребенка позволяют ему прекрасно координировать движения, работают первые рефлексы. Если коснуться стопы малыша, он отдернет ножку и сожмет пальчики, если прикоснуться к щеке, он потянется и попытается ухватить ртом то, что его коснулось.

Малыши сейчас уже не только хорошо слышат, стали открываться их глаза. Конечно, со зрением пока проблема, они лишь различают смутные тени, но и смотреть пока не на что.
22 неделя беременности двойня

↑Вес двойняшек на 22 неделе беременности уже 400 грамм, длина 27 см, при УЗИ может обнаружиться разница в весе и росте, часто один из двойни бывает крупнее другого. Это нормально и повода для тревог нет.

Вам уже довольно тяжело, живот на 25 см поднялся над уровнем лобка и начинает ограничивать дыхание. Вы быстро набираете вес, растут дети – вы неизбежно полнеете.

Если у вас больше двух детей, вам ещё тяжелее. Но давайте немного отвлечемся. Самая многоплодная беременность случилась в 1971 году, родились 15 малышей! И если их мама справилась, неужели не справитесь вы?
23 неделя беременности двойня

↑Ваши малыши набрали практически по полкилограмма веса. У них пока ещё очень мало шансов на выживание при преждевременных родах, но уже через месяц они будут вполне жизнеспособны.

Вы сейчас хорошо выглядите, беременность вас украшает. Под влиянием гормонов беременности стали лучше волосы и кожа, но сейчас у вас есть много рисков, связанных именно с тем, что вы носите двойняшек.

Давно ли вы были у стоматолога? Часто женщинам не хватает кальция, и это отражается на здоровье зубов. Вас может беспокоить спина и ноги. Боль в спине частое явление всвязи с перераспределением нагрузки, а ноги могут даже отекать. Сейчас у вас могут уже выявить анемию.

Выполняйте все назначения своего врача.
Беременность 24 недели двойня

↑В 24 недели беременности двойня весит около 600 граммов каждый.

Началось созревание легких, они сформировали большую часть альвеол, воздушных мешочков, и теперь началась продукция сурфактанта, вещества, отвечающего за их расправление после родов.

Ваш организм сейчас подвергается испытанию на прочность. Пиелонефрит, варикозная болезнь, анемия, гестоз и многие другие неприятности случаются чаще и протекают тяжелее при двойне.

Часто дети так и не выбирают правильное положение перед родами, и очень часто бывает предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения.

Растет живот, растет очень быстро, вам с каждым днем труднее ходить и труднее дышать. Изжога и тошнота, запоры тоже следствие давления матки, старайтесь питаться чаще и небольшими порциями.

Осложнения многоплодной беременности многообразны и опасны, старайтесь меньше о них думать. Запомните только симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

— если у вас болит или даже просто тянет живот, эта боль не отпускает, когда вы ложитесь, и случается чаще 5 раз за час,
— если появились любые необычные выделения из половых путей,
— если у вас температура или боль при мочеиспускании,
— если вы заметили отеки или слишком быструю прибавку массы тела,

Двойня, тройня, осложнения и симптомы

Что такое многоплодная беременность?

Многоплодная беременность — это беременность, при которой вы выносите более одного ребенка одновременно. Если вы вынашиваете двух младенцев, их называют близнецами. Трое малышей, которых вынашивают во время одной беременности, называются тройней. Вы также можете носить более трех младенцев одновременно (старшие кратные). Обычно многоплодная беременность сопряжена с большим риском, чем одноплодная беременность (вынашивание только одного ребенка).

Как бывает многоплодная беременность?

Существует два основных способа возникновения многоплодной беременности:

  • Одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) раскалывается до того, как имплантируется в слизистую оболочку матки.
  • Две или более отдельных яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами одновременно.

Эти два разных типа многоплодной беременности приводят к появлению идентичных или разнояйцевых братьев и сестер. Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми младенцами восходит к тому, как происходит многоплодная беременность.

Однояйцевые близнецы или тройни случаются, когда оплодотворяется одна яйцеклетка, а затем распадается. Эти недавно разделенные эмбрионы идентичны. Дети, которые являются идентичными множественными, будут похожи друг на друга и будут одного пола.

Братские двойники развиваются из отдельных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Поскольку это разные яйцеклетки и разные сперматозоиды, генетический материал различен. Эти дети не будут выглядеть одинаково и могут быть разного пола.

При беременности тройней и более ваши дети могут быть идентичными, разнояйцевыми или и того, и другого. Это может произойти, если ваше тело выпускает несколько яйцеклеток и оплодотворяется более одной. В случае, когда у вас есть как идентичные, так и братские кратные, более одной яйцеклетки было оплодотворено, а затем хотя бы одна из этих яиц также разделилась после оплодотворения.

Всегда ли однояйцевые близнецы или тройни одного пола?

Поскольку однояйцевые близнецы или тройни имеют общий генетический материал, они всегда одного пола.Пол ребенка определяется конкретным сперматозоидом, оплодотворяющим яйцеклетку при зачатии. Есть два типа сперматозоидов — те, которые несут Х-хромосому или Y-хромосому. Материнское яйцо несет Х-хромосому. Если сперматозоид, несущий Х-хромосому, оплодотворяет яйцеклетку, она образует комбинацию ХХ (женская). Если сперматозоид несет Y-хромосому, получается пара XY (мужской).

Идентичные кратные яйца начинаются как одна яйцеклетка, а затем делятся, поэтому любая комбинация хромосом, присутствующая при оплодотворении, является полом всех кратных.

Что увеличивает вероятность многоплодной беременности?

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск многоплодия. У вас может быть более высокий риск забеременеть более чем одним ребенком одновременно, если вы:

  • Вы старше (женщины в возрасте от 30 лет подвергаются более высокому риску размножения, потому что организм начинает выделять несколько яиц одновременно, когда вы становитесь старше).
  • Вы сами или имеете близнецов в семье.
  • Принимают лекарства от бесплодия.

Вы также можете подвергаться более высокому риску многоплодной беременности, если вы выше среднего или имеете большую массу тела.

Еще один фактор риска многоплодной беременности — генетический. Существует повышенная вероятность многоплодной беременности, если вы сами являетесь многоплодной или если в вашей семье есть многоплодная беременность. Этот признак наследственности обычно передается по материнской (материнской) стороне семьи.

Использование препаратов для лечения бесплодия может быть еще одной причиной, по которой у вас могут быть многоплодные роды.Лечение бесплодия может увеличить риск многоплодной беременности, поскольку такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто включают перенос более одной оплодотворенной яйцеклетки в матку. Ваш поставщик обычно передает более одной яйцеклетки за раз, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Насколько распространены многоплодные роды?

Многоплодные роды стали более обычным явлением в последние годы, потому что все больше людей используют препараты для лечения бесплодия и процедуры, такие как ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка.

Каковы признаки многоплодной беременности?

Единственный способ узнать, беременны ли вы более чем одним ребенком во время беременности, — это пройти ультразвуковое исследование у вашего лечащего врача. Во время этого теста ваш врач может взглянуть на изображения внутренней части вашей матки и подтвердить, сколько там младенцев.

При многоплодной беременности симптомы могут быть более выраженными, чем при одиночной. Сюда могут входить:

  • Сильная тошнота и рвота (утреннее недомогание).
  • Быстрое увеличение веса в первом триместре беременности.
  • Болезненные или очень нежные груди.
  • Высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — этот гормон вырабатывается во время беременности и является результатом теста на беременность.
  • Высокое содержание альфа-фетопротеина в крови.

Помимо УЗИ, ваш врач может заподозрить множественность, если во время допплеровского сканирования плода было обнаружено более одного сердечного сокращения.

Какие осложнения связаны с многоплодием?

Кто угодно может столкнуться с осложнениями во время беременности, независимо от того, сколько малышей вы вынашиваете.Однако большинство медицинских работников считают многоплодную беременность более высоким риском, чем одноплодную беременность. Это не означает, что у каждой женщины, которая вынашивает более одного ребенка во время беременности, будут проблемы. Если вы беременны многоплодной беременной, ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет возможных осложнений, которые могут возникнуть, если вы вынашиваете более одного ребенка одновременно. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о каждом факторе риска и часто свяжется с вами, чтобы убедиться, что вы не испытываете ничего опасного.

Возможные осложнения включают:

  • Преждевременные роды и роды : Наиболее частым осложнением многоплодных родов являются преждевременные роды. Если вы беременны многоплодной беременностью, у вас больше шансов преждевременных родов (до 37 недель), чем у женщины, вынашивающей только одного ребенка. Цель многих многодетных мам — закончить 37 недель. Это считается сроком при беременности двойней, и достижение этой недели беременности увеличивает шансы, что дети родятся здоровыми и с хорошим весом.Недоношенные дети подвержены риску еще одного осложнения многоплодных родов — низкой массы тела при рождении.
  • Преэклампсия или гестационная гипертензия (высокое кровяное давление) : Высокое кровяное давление называется гипертонией. Во время беременности ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением, чтобы убедиться, что у вас не развивается гестационная гипертензия (высокое кровяное давление во время беременности). Это может привести к опасному состоянию, называемому преэклампсией.Осложнения, связанные с высоким кровяным давлением, случаются в два раза чаще у женщин, вынашивающих несколько детей, по сравнению с женщинами, беременными одним ребенком. Это осложнение также имеет тенденцию возникать на более ранних сроках беременности и быть более серьезным при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.
  • Гестационный диабет : диабет может развиться во время беременности. Это происходит из-за повышенного количества гормонов из плаценты. Размер плаценты также может быть фактором этого состояния.Если у вас две плаценты, у вас повышенная резистентность к инсулину.
  • Отслойка плаценты : Это состояние возникает, когда плацента отделяется (отделяется) от стенки матки перед родами. Это чрезвычайная ситуация. Отслойка плаценты чаще встречается у беременных женщин.
  • Ограничение роста плода : Это состояние также можно назвать задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) или малым для гестационного возраста (SGA). Это состояние возникает, когда один или несколько ваших детей не растут должными темпами.Это состояние может привести к преждевременному рождению детей или к рождению с низкой массой тела. Эта проблема возникает почти у половины беременностей с более чем одним ребенком.

У двойняшек всегда две плаценты. Риски беременностей разнояйцевыми близнецами аналогичны рискам беременностей только с одним ребенком. Однако количество возможных рисков увеличивается по сравнению с беременностью одним ребенком.

Однояйцевые близнецы могут иметь одну плаценту (70% случаев) или две плаценты (30% случаев).Риски однояйцевых близнецов с двумя плацентами аналогичны рискам, перечисленным выше для разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы с одной плацентой (так называемые монохориальные) имеют уникальные для них риски. В 5–15% случаев у них может развиться состояние, называемое синдромом трансфузии близнецов и близнецов (TTTS). Это следствие сосудистых коммуникаций на уровне плаценты между близнецами. Благодаря такому общению близнецы могут делиться кровью. Когда это происходит — если ничего не делать — существует 90% -ный риск того, что близнецы умрут внутриутробно.Внутриутробные процедуры проводятся для снижения риска гибели плода для близнецов.

Другое осложнение, которое может произойти у однояйцевых близнецов с одной плацентой, называется последовательностью анемии-полицитемии близнецов (TAPS). Это происходит из-за того, что кровь идет от одного близнеца к второму близнецу из-за сосудистых коммуникаций на уровне плаценты. В этом состоянии один из близнецов становится анемичным (низкий уровень эритроцитов), тогда как второй близнец становится полицитемическим (слишком много красных кровяных телец). Когда это происходит, проводится несколько процедур / вмешательств.

Третье заболевание, которое может возникнуть у однояйцевых близнецов с одной плацентой, называется «селективной ЗВРП». Один близнец хорошо растет, тогда как второй близнец не испытывает особого роста.

Другое состояние, типичное для однояйцевых близнецов, называется синдромом обратной артериальной перфузии близнецов. В этом состоянии сердце одного из близнецов перекачивает кровь для кровообращения обоих близнецов. Один из близнецов не имеет сердца и не выживет после рождения. Исход близнеца с нормальным сердцем варьируется.К счастью, этот синдром встречается редко (1 из 20 000–40 000) и поддается внутриутробным процедурам.

Однояйцевые близнецы с одной плацентой также могут находиться в одном мешочке. Их называют монохорионическими (одна плацента) -моноамниотическими (один гестационный мешок). Эта беременность наступает в 1% случаев многоплодной беременности и связана с повышенным риском рождения одного или обоих близнецов.

Ваш лечащий врач диагностирует вышеуказанные состояния с помощью ультразвука.

Будет ли у меня больше шансов получить кесарево сечение, если я буду ношу несколько?

Кесарево сечение — это процедура, используемая для доставки ребенка через разрез (разрез) в брюшной полости.Этот тип родов может использоваться по разным причинам, но он довольно часто встречается при многоплодных родах. Ваши шансы на кесарево сечение при многоплодных родах выше, чем если бы вы были беременны только одним ребенком. Однако даже при одиночных родах кесарево сечение иногда может быть самым безопасным вариантом родоразрешения.

Часто младенцы находятся не в правильном положении для рождения — голова опущена. Кесарево сечение также может произойти, если у вас есть осложнение во время беременности, которое означает, что вагинальные роды — не самый безопасный вариант для вас или ваших детей.Ваш лечащий врач будет следить за вами до наступления срока родов и обсуждать с вами лучший вариант родоразрешения.

Что мне делать, чтобы оставаться здоровым во время многоплодной беременности?

Употребление питательной пищи, достаточный отдых и регулярное посещение врача — важные шаги, которые должна предпринять любая беременная женщина на пути к здоровой беременности. Эти шаги особенно важны при многоплодной беременности.

Если вы ожидаете увеличения числа детей, у вас есть дополнительные диетические потребности.Получение достаточного количества белка и достаточного количества жидкости (жидкости) очень важно. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточно дополнительных калорий для развивающегося плода. Одно практическое правило — съедать дополнительно 300 калорий в день на ребенка. Это означает, что если вы беременны двойней, вам нужно добавить 600 калорий в свой ежедневный рацион. Поговорите со своим врачом о своей диете и о конкретных дозах, которые вам понадобятся для здоровой беременности.

Многоплодные мамы также могут более интенсивно испытывать типичный дискомфорт во время беременности.Очень важно хорошо заботиться о себе и много отдыхать, чтобы облегчить стресс во время беременности.

В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, имеющему опыт многоплодных родов. Специализированное медицинское обслуживание может гарантировать, что вы и ваши дети получите наилучший доступный уход. Необходимость частого и интенсивного дородового ухода очень важна при многоплодной беременности. Поговорите со своим семейным врачом или акушером по врачу и узнайте их рекомендации для специалистов.

Можно ли вести активный образ жизни и заниматься спортом во время многоплодной беременности?

Физические упражнения и активность — важная часть любой беременности.В большинстве случаев вы можете заниматься спортом во время многоплодной беременности. Легкие упражнения — отличный способ оставаться в форме и поддерживать здоровье на протяжении всей беременности. Некоторые упражнения с низкой нагрузкой, которые стоит попробовать во время многоплодной беременности, могут включать:

  • Плавание.
  • Ходьба.
  • Пренатальная йога.

Несмотря на то, что во время беременности активность нормальная, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас. Во время многоплодной беременности могут не подойти некоторые более напряженные занятия, в том числе:

  • Бег трусцой.
  • Аэробика с прыжками.

Также важно помнить, что ваш распорядок упражнений может со временем измениться, если у вас возникнут какие-либо осложнения.

Развитие плода для близнецов: первый триместр

Хотя многие мамы не будут знать, что они вынашивают близнецов, пока этот первый триместр не подходит к концу, и хотя близнецы и другие близнецы растут и развиваются примерно с той же скоростью, что и одинокие дети. На стадии многоплодной беременности многоплодная беременность с самого начала отличается от одиночной.Вот что происходит в первом триместре.

Как все начинается Есть два основных типа близнецов: разнояйцевые и однояйцевые. Двойня и более высокая многоплодная беременность наступают, когда оплодотворяется более одной яйцеклетки, а затем успешно имплантируется в матку. Эти близнецы действительно такие же, как и любые другие братья и сестры, за исключением того, что они одного возраста друг с другом. В наши дни большинство разнояйцевых близнецов являются результатом лечения бесплодия, которое повышает вероятность многоплодной беременности, поскольку несколько оплодотворенных яйцеклеток обычно переносятся в матку вместе.Но разнояйцевые близнецы также могут возникать естественным путем, когда из яичников выделяется более одной яйцеклетки, и оба оплодотворяются. Предрасположенность к разнояйцевым близнецам может передаваться по наследству, в отличие от однояйцевых близнецов.

Однояйцевые близнецы, которые встречаются реже, чем разнояйцевые близнецы, являются результатом разделения одной оплодотворенной яйцеклетки на две идентичные части вскоре после зачатия и продолжения роста как двух отдельных эмбрионов. Поскольку однояйцевые близнецы происходят от одного сперматозоида и яйцеклетки, у них обоих одна и та же генетическая информация, но это не означает, что они будут выглядеть и быть совершенно одинаковыми.У каждого однояйцевого близнеца есть свои отличные черты характера, и, на самом деле, они могут иметь заметно разные темпераменты и черты характера.

Раннее развитие в первом триместре В первые несколько дней после зачатия ваши оплодотворенные яйцеклетки, теперь связки клеток, известные теперь как морулы, перемещаются по фаллопиевым трубам в матку, где проникают в слизистую оболочку матки. Обычно половина клеток прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает формировать плаценту, систему поддержки ребенка на протяжении всей беременности, а другая половина клеток начинает формировать эмбрион.У каждого из разнояйцевых близнецов всегда есть своя плацента и собственные мешочки с околоплодными водами, и они могут имплантироваться в самые разные части матки. Однако однояйцевые близнецы иногда могут иметь одну плаценту, и, хотя это очень редко, они могут даже иметь общий мешок с околоплодными водами.

В течение первых двенадцати недель беременности ваши растущие дети все еще являются эмбрионами и проходят наиболее критический период развития. Уровень раннего выкидыша при многоплодной беременности выше, чем при одиночной беременности, хотя выкидыш не обязательно повлияет на обоих младенцев, если он произойдет, и будущая мама может даже не знать об этом на ранних сроках беременности: сканирование на очень ранних сроках беременности показало показано, что иногда у одного из близнецов происходит выкидыш, и он поглощается обратно в тело, в то время как другой близнец развивается здоровым образом; это известно как «синдром исчезающих близнецов» и обычно выявляется только в том случае, если мать прошла сканирование, показывающее беременность двойней в первые несколько недель.

Хотя многие женщины до сих пор даже не осознают, что беременны на этой стадии, не говоря уже о том, что они ждут двух детей, к концу четвертой недели большинство близнецов будут видны на УЗИ как два гестационных мешка. Ультразвук после шестой недели может определить сердцебиение ваших близнецов в виде отдельных быстрых миганий на экране. Конечно, большинство женщин не проходят первое сканирование до конца первого триместра, но если вы прошли курс лечения бесплодия или у вас возникли проблемы с кровотечением на ранних сроках беременности, то у вас больше шансов пройти сканирование в эти первые недели.

Изображение 12-недельного плода любезно предоставлено Babybond
Хотите увидеть картинку большего размера

В течение первого триместра и почти до конца второго триместра, примерно от 24 до 26 недель, близнецы растут и развиваются примерно с той же скоростью, что и дети при одноплодной беременности.

К концу двенадцатой недели — примерно в то время, когда большинство мам впервые видят своих младенцев на УЗИ, и так часто, когда вы впервые понимаете, что ждете близнецов, — оба ваших малыша будут в росте от 7 до 9 сантиметров и весом. от 14 до 20 граммов.

Хотя впереди еще огромный рост и развитие, все основные органы ваших младенцев теперь будут присутствовать, и два ваших пучка клеток превратятся во что-то более узнаваемое, как два миниатюрных человеческих существа с головой и руками. , руки, ноги и ступни.

Что происходит с мамой
Поскольку ваше тело выполняет в два раза больше работы, чем при одноплодной беременности, вынашивание близнецов обычно вызывает особую усталость, и на самом деле это часто является одним из первых признаков многоплодной беременности: Усталость — очень распространенный симптом беременности в первые недели беременности, когда ваше тело приспосабливается к беременности и вкладывает столько энергии в этот критический этап развития, а при беременности двойней усталость может быть очень сильной.Вы также можете испытывать другие неприятные ощущения во время беременности, например, более серьезное утреннее недомогание, потому что вы производите большее количество гормонов беременности, которые могут вызывать тошноту.

Еще одним ранним признаком того, что вы можете вынашивать близнецов, является более сильное повышение аппетита, чем у одиноких детей. Если женщине, вынашивающей одного ребенка, потребуется около 300 дополнительных калорий в день, вам потребуется вдвое больше — 600 дополнительных калорий. Ваша фигура, вероятно, хотя бы немного округлится к концу первого триместра, и вы можете обнаружить, что часть вашей одежды уже становится немного неудобной, это обычно происходит немного быстрее для мам, ожидающих двойню, чем при одноплодной беременности.

Конечно, если это ваша первая беременность, вам не с чем будет сравнивать эту беременность, и в любом случае вы не обязательно почувствуете какие-либо изменения или дополнительный дискомфорт при многоплодной беременности.

Подробнее

Какой вес мне следует набрать с близнецами?

Развитие плода близнецов — 3 неделя беременности

Двойная беременность начинает развиваться иначе, чем одноплодная, вскоре после зачатия.

При одноплодной беременности ваш ребенок развивается внутри наполненного жидкостью мешка, называемого амниотическим мешком (амнион). Кислород и питательные вещества проходят между вами и вашим ребенком через плаценту и пуповину. Все это окружено другим защитным слоем, известным как внешняя оболочка (хорион).

При беременности двойней у каждого ребенка есть собственная пуповина, но не всегда есть собственная плацента, амниотический мешок и внешняя оболочка. Многое зависит от того, являются ли они идентичными или неидентичными близнецами:

Неидентичные близнецы (разнояйцевые)

Примерно две трети близнецов неидентичны.Их иногда называют дизиготными близнецами, потому что они развиваются из двух (ди) яйцеклеток (зигот), каждая из которых оплодотворяется разной спермой.

Это означает, что гены неидентичных близнецов похожи не больше, чем гены любой другой пары братьев и сестер. Это могут быть как мальчики, так и девочки, или мальчик и девочка.

Неидентичные близнецы имеют собственную внешнюю оболочку (хорион) и амниотический мешок (амнион). Медицинское сокращение этого типа близнецов — DCDA. У них также есть отдельные плаценты, хотя они могут соединяться вместе, если эмбрионы находятся близко друг к другу в вашей матке (матке).

На изображении выше показаны неидентичные близнецы, развивающиеся через три недели. У них отдельные наружные оболочки, плаценты и амниотические мешки.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы также известны как монозиготные близнецы, и на них приходится около одной трети всех беременностей двойней. Они начинаются как одно (моно) оплодотворенное яйцо (зигота), которое разделяется на два идентичных эмбриона. Близнецы имеют одни и те же гены и всегда одного пола.

Есть несколько разных типов однояйцевых близнецов.Тип близнецов будет зависеть от того, когда ваша яйцеклетка расколется после оплодотворения:

  • Разделение в течение первых трех дней составляет 30% беременностей от однояйцевых близнецов и означает, что у ваших детей будут отдельные амниотические мешочки и внешняя оболочка. мембраны (DCDA). Плаценты могут быть отдельными или соединенными в зависимости от того, насколько близко друг к другу находятся эмбрионы.
  • Разделение между четырьмя и восемью днями приводит к появлению близнецов с общей внешней оболочкой и плацентой.Однако каждый эмбрион будет расти в собственном амниотическом мешке. Аббревиатура MCDA. На этом этапе оплодотворенная яйцеклетка уже превратилась в бластоцисту, клубок быстро размножающихся клеток. Этот тип близнецов наиболее распространен и встречается примерно в 60% беременностей от однояйцевых близнецов.
  • Разделение между восемью днями и 13 днями происходит только примерно в 1% беременностей от однояйцевых близнецов. Младенцы имеют одну внешнюю оболочку и плаценту, а также один амниотический мешок, и иногда их называют близнецами MCMA или моно-моно-близнецами.

Оплодотворенная яйцеклетка может начать делиться через 13 дней, но этот процесс не будет завершен. Это случается очень редко и приводит к соединению близнецов.

Вполне вероятно, что ваша акушерка или акушер будет называть ваших близнецов DCDA, MCDA или MCMA. Узнайте, что означают эти термины, и узнайте больше о различиях между однояйцевыми и неидентичными близнецами.

Примечание: каждая беременность индивидуальна. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как дети растут в утробе (матке).

У меня близнецы!?! — Женская клиника

Примерно в каждых 41 рождении рождается по крайней мере одна пара близнецов. Хотя наличие близнецов может удвоить радость и вознаграждение для семьи, для матери и ее детей все же существуют некоторые дополнительные риски. Некоторые из этих осложнений требуют особого ухода.

Близнецы возникают, когда сперматозоид встречает яйцеклетку в маточной трубе, может произойти оплодотворение — соединение яйцеклетки и сперматозоида. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку, где прикрепляется и превращается в плод.Во время этого процесса могут образовываться близнецы. Женщины, принимающие препараты для лечения бесплодия или оплодотворяющие экстракорпоральное оплодотворение, также имеют больше шансов родить двойню.

Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми. Разнояйцевые близнецы развиваются из отдельной яйцеклетки и спермы. У каждого из разнояйцевых близнецов своя плацента и амниотический мешок. Поскольку каждый близнец развивается в результате слияния разных яйцеклеток и разных сперматозоидов, эти близнецы могут отличаться друг от друга. Близнецы могут быть мальчиками, девочками или по одному от каждого. Однояйцевые близнецы встречаются реже и возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка разделяется на ранних сроках беременности и превращается в два плода.Однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту, но у каждого ребенка обычно есть свой амниотический мешок. Однояйцевые близнецы одного пола, имеют одинаковую группу крови, цвет волос и глаз, и они очень похожи друг на друга.

В большинстве случаев диагноз близнецов ставят перед родами, потому что ваша матка растет быстрее, чем обычно, или становится больше, чем ожидалось. Самый распространенный способ узнать, есть ли у вас близнецы — это ультразвуковое исследование, где вы также можете определить, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми.

Пренатальный уход с близнецами
Забота о своем здоровье во время беременности важна во время любой беременности, но вы должны быть особенно осторожны при беременности двойней. Вам нужно будет есть больше, чем если бы вы вынашивали одного ребенка. Правильное питание и набор веса важны при беременности двойней, вам нужно будет есть больше, чем если бы вы вынашивали одного ребенка. Правильное питание и набор веса важны для вашего здоровья и здоровья ваших близнецов. Ваше тело должно кормить младенцев и удовлетворять ваши потребности в энергии.Если у вас средний вес, вам нужно будет съедать около 2700 калорий каждый день.

Средняя прибавка в весе женщины, вынашивающей близнецов, составляет 35–45 фунтов. В первой половине беременности вы должны набирать примерно 1 фунт в неделю, а во второй половине — стремиться набирать чуть больше 1 фунта в неделю. Если у вас недостаточный вес, возможно, вам нужно набрать больше. Если у вас избыточный вес, возможно, вам потребуется меньше набирать.

В дополнение к витаминам для беременных ваш врач может назначить дополнительные витамины и минералы, чтобы помочь вашим детям расти.Анемия (кровь с низким содержанием железа) чаще встречается у женщин, беременных двойней, поэтому особенно важно принимать пренатальные витамины и железо в соответствии с предписаниями. Фолиевая кислота также важна для близнецов. Трудно получить всю необходимую фолиевую кислоту только из своего рациона, поэтому вам следует принимать пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту.

Любая беременность вскоре станет для матери очень уставшей, а наличие близнецов может причинить вам больший дискомфорт, чем обычно, во время беременности, потому что матка становится намного больше.Отдых в течение дня придаст вам энергии. Поговорите со своим врачом о своей работе или работе дома. Некоторых женщин могут попросить ограничить их активность.

Наблюдение за беременностью двойней
Существуют различные методы, которые используются для проверки благополучия ваших младенцев. Ваш врач может использовать некоторые или все эти методы для наблюдения за вашими младенцами:

* Считаете ли вы движения вашего ребенка, называемые подсчетом ударов, дома
* Осмотрите шейку матки с помощью физического или ультразвукового обследования на предмет изменений, которые могут указывать на ранние признаки преждевременных родов
* Повторите ультразвуковое обследование, чтобы проверить рост ребенка
* Измерьте частоту сердечных сокращений младенцев в ответ на их собственные движения (нестрессовый тест)
* Выполните биофизический профиль, который включает проверку частоты сердечных сокращений младенцев, движений тела, мышечного тонуса и количества околоплодных вод с помощью ультразвука

Проблемы роста
Близнецы, скорее всего, будут меньше среднего, поэтому для проверки роста и количества околоплодных вод у каждого ребенка часто используется УЗИ. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Близнецы называются дискордантными, если один намного меньше другого. Дискордантные близнецы чаще испытывают проблемы во время беременности и после родов. Близнецы могут быть дискордантными из-за плохого функционирования плаценты или синдрома переливания крови между близнецами (TTS). TTS может развиться, когда однояйцевые близнецы разделяют плаценту. Кровь передается от одного близнеца к другому через их общую плаценту. Близнец, который дает кровь, будет очень маленьким и в нем будет слишком мало околоплодных вод. У другого близнеца может быть слишком много крови и околоплодных вод.Возможно, потребуется удалить часть лишней жидкости. Если TTS тяжелая, близнецов, возможно, придется родить раньше или, в редких случаях, они могут умереть.

Преждевременные роды
Преждевременные роды — это роды, которые начинаются до истечения 37 недель беременности. Это может привести к преждевременным родам, наиболее частой проблеме многоплодной беременности. Около половины всех близнецов рождаются недоношенными. У недоношенных детей часто возникают проблемы с дыханием и едой. Им придется оставаться в яслях больницы дольше, чем обычно.Чрезвычайно недоношенные дети могут умереть или иметь серьезные психические или физические проблемы, даже при самом тщательном уходе. В других случаях проблемы могут возникать по мере роста и развития.

Если у вас преждевременные роды, вам могут сделать инъекции стероидных препаратов. Это может улучшить работу легких младенцев. Если преждевременные роды обнаруживаются достаточно рано, роды иногда могут быть отложены на несколько дней. Это дает время стероидным препаратам, которые помогут вылечить легкие ребенка. Откладывание родов даже на несколько дней может иметь большое значение.

Роды
Существуют определенные факторы, которые определяют, будут ли близнецы рождены естественным путем или путем кесарева сечения.

* Положение каждого ребенка
* Вес каждого ребенка
* Ваше здоровье
* Здоровье малышей

Близнецы обычно могут родиться естественным путем, если они оба находятся в положении вниз головой. Вагинальные роды также возможны, когда нижний близнец находится в положении головой вниз, а старший — нет. После рождения первого близнеца второго близнеца иногда можно повернуть или доставить вперед ступнями или ягодицами.Когда это невозможно сделать, второго близнеца рожают путем кесарева сечения. Когда нижний близнец находится не в положении головы вниз, оба близнеца рождаются путем кесарева сечения. Поскольку вы будете рожать двух детей вместо одного, роды, особенно стадия выталкивания, могут занять больше времени. Младенцы обычно рождаются с интервалом в несколько минут при естественных родах, но это может занять больше времени.

Уход за новорожденными близнецами
Уход за близнецами временами может вызывать стресс. Важно как можно больше отдыхать.Вы можете чувствовать себя подавленным или даже грустным. Если это произойдет, сообщите об этом гинекологу. Они смогут подбодрить вас и помочь предпринять шаги, чтобы немного облегчить уход за близнецами. Если дети рождаются рано, им может потребоваться особая медицинская помощь, чтобы дышать, есть и согреваться. За недоношенными и маленькими близнецами можно ухаживать в специальном отделении больницы, которое называется отделением интенсивной терапии новорожденных.

Часто задаваемый вопрос, который задают роженицы близнецов, заключается в том, могут ли они кормить грудью более одного ребенка, и ответ — утвердительный.Материнское молоко — лучшая еда для любого младенца, потому что в нем содержится необходимое количество всех необходимых ему питательных веществ. Когда вы кормите грудью, количество молока будет увеличиваться, чтобы соответствовать количеству, необходимому вашим детям. Вам нужно будет есть здоровую пищу и пить много жидкости. Если ваши дети недоношены, вы можете сцеживать и хранить молоко, пока они не станут достаточно крепкими, чтобы сосать их из груди. Возможно, вам будет полезно поговорить со специалистом по грудному вскармливанию, который обучен обучать женщин грудному вскармливанию.

Рождение близнецов может быть захватывающим временем. Вы можете дать своим малышам наилучший старт, если хорошо позаботитесь о себе. Узнайте о тревожных признаках проблем и поговорите со своим гинекологом о своих вопросах и проблемах. Они также могут познакомить вас с другими молодыми мамами близнецов, которые предложат вам дополнительную поддержку и поддержку.

Монохориальные близнецы

Что такое монохориальные близнецы?

Одна плацента обычно поддерживает единственный плод.Когда возникает ситуация, при которой два плода разделяют одну плаценту, иногда могут развиваться осложнения. Однояйцевые близнецы с одной плацентой называются монохориальными близнецами (МС). «Хорион» — латинский корень, обозначающий плаценту, а слово «амнион» относится к мешочку или «оболочкам», которые окружают каждый плод. В то время как разнояйцевые близнецы (2 яйцеклетки и 2 сперматозоида) всегда окружены своими собственными мешочками и имеют свои собственные индивидуальные плаценты, 70% однояйцевых близнецов могут в конечном итоге разделить одну плаценту.Только 1% однояйцевых близнецов имеют как одну плаценту, так и один мешок, и это представляет значительный риск.

Когда два плода разделяют одну плаценту, их пуповина может имплантироваться где угодно — нет установленного или предсказуемого образца — и в зависимости от того, где они имплантируются, один плод может получить меньшую « долю » плаценты, чем его близнец, в результате чего в меньшем кровотоке и питании одного плода, в большем — в другом (неравное распределение плаценты). В результате, хотя однояйцевые близнецы обычно имеют один и тот же генетический материал, на самом деле они могут расти по-разному.Подобно корням дерева, кровеносные сосуды, идущие от каждой имплантированной пуповины, могут соединяться друг с другом под поверхностью, поскольку внутри одной плаценты их ничто не разделяет. В зависимости от того, какие типы сосудов соединяются, один плод может переливать кровь другому. Ниже мы обсудим каждое из этих осложнений, их риски и возможные методы лечения.

Рекомендации по монохорионным близнецам

Следующие ниже рекомендации предназначены как для пациентов, так и для их медработников в качестве руководства во время беременности монохориальной двойней.По вопросам и рекомендациям звоните нам по телефону 1-800-RX-FETUS .

Вы также можете загрузить и распечатать эту информацию с нашей брошюрой в формате PDF «Рекомендации по монохориальным близнецам».

Осложнения, уникальные для монохориальных близнецов

  • Неравномерное разделение плаценты
  • Селективное ограничение внутриутробного развития (S-IUGR) у одного плода
  • TTTS — клинически определяется как самый глубокий вертикальный карман> 8 см у одного близнеца и> 2 см у другого, одновременно; Можно увидеть, что TTTS перекрывается с дискордантностью роста, но это отдельные диагнозы с разной патофизиологией
  • Последовательность полицитемии двойной анемии (TAPS)
  • Несоответствие околоплодных вод без TTTS
  • Дискордантные аномалии
  • Последовательность TRAP

Компоненты оценки UCSF

  • Анатомическое исследование II уровня (дискордантных) аномалий плода
  • Особое внимание уделяется местам введения пуповины и картированию сосудов
  • Эхокардиография плода для определения структурной и функциональной целостности
  • МРТ головного мозга плода> 22 недель при наличии показаний

Возможные хирургические процедуры

  • Селективная фетоскопическая лазерная абляция
  • Радиочастотная абляция (РЧА) окклюзии пуповины

Таймфрейм для обращений в UCSF

Мы приветствуем ваш звонок в любое время, чтобы обсудить ваши выводы и получить рекомендации относительно сроков направления и уровня срочности 1-800-RX-FETUS.

Учитывать переход
  • Значительное несоответствие околоплодных вод
  • Значительное рассогласование роста (> 20 процентов)
  • Изолированные аномальные результаты Доплера
  • Предполагаемая дискордантная аномалия

Если нет летальной аномалии, по возможности обратитесь до 24 недель, чтобы сохранить возможность РЧА.

Мы рекомендуем вам позвонить в наш центр, чтобы обсудить ваши выводы, если у вас есть проблемы, по телефону 1-800-RX-FETUS

Позвоните, чтобы получить своевременное направление (необходимо увидеть пациента в течение 1 недели)
  • Одновременные DVP> 8 см и> 2 см, с визуализируемым мочевым пузырем нормального размера и нормальными результатами допплерографии пупочной артерии (UA).
Позвоните, чтобы получить срочное направление (необходимо увидеть пациента в течение нескольких дней)
  • Одновременные DVP> 8 см и> 2 см и отсутствие видимого двойного мочевого пузыря донора, аномальные результаты допплерографии UA, подозрение на кардиомиопатию реципиента или водянку.

Что нужно для направления

Пациентам, направленным в UCSF для оценки, следует отправить по факсу на номер 415-502-0660 :

  • Демографические данные

  • Копия лицевой / оборотной стороны карточки медицинского страхования

  • Все медицинские карты акушерства / патологии матери и плода (акушерство / ренессанс)

  • Если требуется разрешение на страхование, для получения правильных кодов загрузите коды оценки монохориона.

  • После этого позвоните по телефону 1-800-RX-FETUS или 1-800-793-3887, чтобы обсудить своего пациента и завершить процесс направления.

Исследование: матери в богатых развитых странах рожают больше близнецов

Разнояйцевые близнецы, то есть.

Cathal McNaughton / Reuters

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в Population and Development Review, во многих развитых странах за последние несколько десятилетий уровень рождения близнецов удвоился или более чем удвоился.

В 1975 году на 1000 родов в США приходилось 9,5 родов близнецов. В 2011 году на 1000 рождений приходилось 16,9 близнецов. Рост за это время был аналогичным в Англии и Уэльсе (с 9,9 до 16,1), Франции (с 9,3 до 17,4) и Германии (с 9,2 до 17,2), и немного больше в Дании (с 9,6 до 21,2) и Южной Корее (с 5 до 17,2). 14.6).

Этот рост в значительной степени обусловлен разнояйцевыми близнецами — две яйцеклетки, выпущенные во время овуляции и оплодотворенные двумя разными сперматозоидами. Частота однояйцевых близнецов, которые развиваются из одной зиготы, которая разделяется и формирует два эмбриона, имеет тенденцию оставаться относительно постоянной во всем мире и, похоже, не зависит от каких-либо внешних факторов.Но вероятность рождения двойняшек или дизиготных близнецов зависит от возраста матери, количества детей, которые у нее уже есть, страны, в которой она живет, и генетических факторов.


Число близнецов в развитых странах, 1900–2013 гг.

Обзор народонаселения и развития


Чем старше мать, тем выше вероятность того, что у нее родятся двойняшки. Это одна из причин, по которой в исследовании упоминается увеличение числа близнецов в богатых, развитых странах, где женщины с большей вероятностью родят своего первого ребенка в более позднем возрасте.В Соединенных Штатах средний возраст первого материнства составлял 26,3 года в 2014 году по сравнению с 24,9 года в 2000 году. В других странах, особенно в Европе и Юго-Восточной Азии, средний возраст еще старше — Греция занимает первое место — 31,2 года, согласно World Factbook Центрального разведывательного управления.

Другой причиной двойного роста в развитых странах является распространение методов лечения бесплодия, таких как оплодотворение in vitro, и стимуляция яичников, которые увеличивают вероятность многоплодной беременности у женщины.Стимуляция яичников может вызвать одновременное выделение нескольких яйцеклеток; во время оплодотворения in vitro врач может перенести более одного эмбриона в матку пациентки, чтобы максимизировать шансы на успешную беременность. Но это также означает, что существует вероятность того, что заберется более одного эмбриона.

Двойные ставки в развивающихся странах были более стабильными. Исследование 76 развивающихся стран 2011 года, опубликованное в журнале PLOS One , показало, что в Азии и Латинской Америке уровень двойни, как правило, низок, ниже 10 на 1000 рождений, тогда как у матерей в странах Центральной Африки этот показатель превышает 18 на 1000.Вьетнам был страной с наименьшим количеством близнецов (6,2 на 1000 рождений), а Бенин — страной с наибольшим количеством близнецов (27,9 на 1000). Со временем в некоторых из этих развивающихся стран число близнецов увеличилось, но в некоторых снизилось, а в некоторых осталось на прежнем уровне, при этом любые изменения, как правило, незначительны. «Отсутствие роста, сопоставимого с тем, что наблюдалось в странах с высоким уровнем доходов за последние десятилетия, свидетельствует о том, что влияние лечения бесплодия в этих странах все еще низкое», — говорится в исследовании.

В некоторых местах роль методов лечения бесплодия уменьшается.Примерно в четверти развитых стран, проанализированных в недавнем исследовании, включая Японию, Австралию, Швецию и Данию, среди прочих, двойная ставка достигла своего пика где-то между 1998 и 2010 годами, а затем снова начала снижаться. Вероятно, это связано с тем, что в ответ на высокую частоту множественных рождений, которая сопровождается лечением бесплодия, передовые методы начали смещаться в сторону переноса только одного эмбриона за раз. Многоплодная беременность более опасна как для матери, так и для детей. Но во многих странах этого было недостаточно, чтобы компенсировать сохраняющуюся популярность этих методов лечения и рост числа матерей старшего возраста.

Когда исследователи изучили детородный возраст и методы лечения бесплодия по отдельности, они обнаружили, что, хотя оно варьировалось в зависимости от страны, эффект лечения бесплодия был в среднем «примерно в три раза больше, чем эффект отсрочки деторождения». Но в реальной жизни эти вещи не полностью разделены — некоторые женщины получают лечение от бесплодия, потому что они хотят зачать ребенка в более позднем возрасте, когда это может быть труднее. И если этот клубок репродуктивных тенденций закрепится в развивающихся странах, родителей по всему миру могут ждать вдвойне бессонные ночи.Особенно в Бенине.

sIUGR в Twins | Прогноз и уход

Что такое селективное ограничение внутриутробного развития (sIUGR)?

Селективное ограничение внутриутробного развития (sIUGR) — это состояние, которое возникает при беременности двойней, когда один из младенцев не получает достаточного питания через плаценту для нормального роста. Он диагностируется, когда вес плода близнеца с ограниченным ростом падает ниже 10-го процентиля, а разница в весе между близнецами превышает 20 процентов.

sIUGR встречается в 10–15 процентах случаев дихорионической (те, при которых у младенцев две отдельные плаценты) и монохориальных двойных беременностей (тех, при которых у младенцев общая плацента). У дихорионических близнецов полностью раздельное кровообращение между плодами и плацентой, поэтому более крупный близнец не страдает. Однако для младшего близнеца это состояние может быть опасным для жизни. При монохориальных близнецах риски повышаются, потому что у близнецов общие кровеносные сосуды плаценты. Это означает, что более крупный близнец также может пострадать, если возникнет неблагоприятное событие с меньшим близнецом.

Однако, даже если поражен только один из близнецов, риску подвергаются оба ребенка, поскольку любое необходимое вмешательство для одного из близнецов влияет на всю беременность.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Среднего Запада, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в сложном процессе ухода за своими младенцами. Мы используем комплексный командный подход к sIUGR.Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае sIUGR ваша бригада по уходу может включать специалиста по материнству и плоду, специалиста по вмешательству плода, детского кардиолога, неонатолога, специалиста-медсестру-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашими детьми в процессе оценки, и команда будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает избирательное ограничение внутриутробного развития (sIUGR)?

Плацента, которая обеспечивает малышей кислородом и питательными веществами во время беременности, является очень активным органом. Он растет вместе с младенцами. Иногда по причинам, которые до конца не изучены, нормальный кровоток в кровеносных сосудах плаценты имеет ненормальный характер или плацента распределяется между близнецами неравномерно.

Причина sIUGR различна для дихорионных и монохорионных близнецов.У дихориальных близнецов это состояние связано с плацентарной недостаточностью, то есть неспособностью плаценты доставлять адекватное количество питательных веществ и кислорода пораженному близнецу. К счастью, кровеносные системы дихорионических близнецов независимы друг от друга, и более крупный близнец остается неизменным.

У монохориальных близнецов sIUGR возникает, когда один ребенок получает значительно меньшую часть кровоснабжения из общей плаценты и, следовательно, меньше питательных веществ.Со временем это отсутствие питания приводит к тому, что ребенок растет гораздо медленнее, чем обычно. Кроме того, плацента содержит кровеносные сосуды, общие для близнецов. Эти общие сосуды часто включают крупные соединения (известные как артерио-артериальные анастомозы). Меньший близнец может извлечь выгоду из связей, поскольку они позволяют большему близнецу «делить» некоторый кровоток. Этот компенсирующий эффект может помочь меньшему близнецу выжить в течение многих недель. Однако по мере того, как беременность прогрессирует, общие сосуды делают более крупного близнеца уязвимым для внезапных изменений кровообращения младшего близнеца.Если меньший близнец не выживает, больший близнец может оказаться в опасности.

Как диагностируется селективная задержка внутриутробного развития (sIUGR)?

sIUGR диагностируется на УЗИ уже на 16-18 неделе беременности. Состояние идентифицируется, когда расчетный вес одного близнеца падает ниже 10-го процентиля, а разница в весе между близнецами превышает 20 процентов. Ультразвук также может обнаружить отклонения в структуре кровотока в пуповине.

У монохориальных близнецов важно отличать sIUGR от синдрома переливания крови между близнецами (TTTS). И TTTS, и sIUGR связаны с аномально общей плацентой, но различаются по тому, сколько плаценты разделяется, и типам кровеносных сосудов между близнецами. Наша опытная команда использует подробные ультразвуковые исследования, чтобы различать TTTS и sIUGR.

Какие типы селективного ограничения внутриутробного развития (sIUGR) бывают у монохориальных близнецов?

Когда диагностируется sIUGR, используется система для классификации серьезности состояния.Эта система, известная как система классификации Gratacos, помогает определить, необходимо ли вмешательство и какие варианты лечения могут быть наиболее подходящими.

Три типа sIUGR классифицируются на основе картины кровотока (формы волны) в пупочной артерии близнеца с ограниченным ростом. Вот объяснение различных типов:

Тип 1 : Ультразвук показывает положительный конечный диастолический поток — или постоянный прямой поток — в пупочной артерии близнеца с задержкой роста.Младенцы с sIUGR 1 типа имеют хороший прогноз и рождаются в среднем на 34 или 35 неделе беременности. В большинстве случаев sIUGR типа 1 состояние новорожденных остается стабильным на протяжении всей беременности, хотя до 15 процентов случаев sIUGR прогрессирует по мере продолжения беременности. Общая выживаемость детей с sIUGR 1 типа превышает 90 процентов.

Тип 2 : Ультразвук показывает отсутствие или обратный конечный диастолический кровоток в пупочной артерии близнеца с задержкой роста.Другими словами, кровоток либо постоянно отсутствует в артерии, либо постоянно течет в обратном направлении, в сторону от меньшего близнеца. Дети с sIUGR 2 типа имеют осторожный прогноз. Около 90 процентов случаев ухудшаются по мере продолжения беременности. Чрезвычайно преждевременные роды распространены среди детей с sIUGR 2 типа, часто до 30-й недели беременности. Во всем мире выживают около 50 процентов младенцев с sIUGR, и около 35 процентов выживают без инвалидности.

Тип 3 : Ультразвук показывает прерывистый конечный диастолический поток (с некоторым прямым потоком) в пупочной артерии близнеца с ограниченным ростом или наоборот.Другими словами, только изредка кровоток в артерии отсутствует или течет в обратном направлении. Этот тип кровотока уникален для монохориальных близнецов с sIUGR. Это происходит, когда присутствуют крупные артерио-артериальные соединения, позволяющие общей крови течь между близнецами. Изменится ли или ухудшится состояние во время беременности, трудно предсказать по ультразвуковым изображениям. Дети с sIUGR 3 типа рождаются в среднем на 30–32 неделе беременности.Их общая выживаемость составляет 80 процентов.

Как осуществляется селективное ограничение внутриутробного развития (sIUGR) до рождения?

Наше дородовое ведение детей с sIUGR сосредоточено на частом наблюдении за младенцами с помощью УЗИ высокого разрешения. Также может быть выполнена эхокардиограмма плода. Эти тесты позволяют нам измерить количество околоплодных вод вокруг ваших младенцев. Это также позволяет нам оценить, насколько хорошо кровь течет в пуповине вашего ребенка, а также в других кровеносных сосудах.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультрасонография плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. Тест использует отраженные звуковые волны для создания изображений ваших младенцев в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием внутренних органов вашего ребенка и общим ростом, а также за кровотоком в пуповине на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением исследует, как устроено сердце вашего ребенка и как оно функционирует в утробе матери.

Как можно лечить селективную задержку внутриутробного развития (sIUGR) до рождения?

Ключом к лечению sIUGR является ранняя диагностика, тщательное ультразвуковое наблюдение и, возможно, пренатальное вмешательство. Какой вариант лечения лучше всего подойдет вашим детям, будет зависеть от их хорионичности (дихорионической или монохориальной), гестационного возраста и типа sIUGR, выявленного при ультразвуковом исследовании.

Варианты лечения включают следующее:

  • Выжидательная тактика : Это включает постоянное тщательное ультразвуковое наблюдение на протяжении всей беременности. В настоящее время мы рекомендуем выжидательную тактику для большинства sIUGR типа 1 и дихорионических близнецов.
  • Избирательная окклюзия пуповины : Эта процедура может быть предложена, если у вас есть монохориальные близнецы с sIUGR 2 или 3 типа. Избирательная окклюзия пуповины — это минимально инвазивная процедура, которая останавливает кровоток к близнецу с ограниченным ростом.Цель состоит в том, чтобы оптимизировать результат для нормально растущего близнеца. Процедура может выполняться с использованием биполярной коагуляции пуповины, интерстициального лазера или микроволновой абляции.
  • Фетоскопическая лазерная фотокоагуляция : В некоторых случаях эта малоинвазивная операция может использоваться для лазерной абляции (герметизации) кровеносных сосудов, общих между младенцами. Подобно избирательной окклюзии пуповины, цель терапии — оптимизировать результат для нормально растущего близнеца.
  • Роды : Если sIUGR обнаруживается на более поздних сроках беременности или состояние прогрессирует после того, как беременность достигает 24–26-й недели, наилучшим вариантом могут быть роды.

Как лечится селективная задержка внутриутробного развития (sIUGR) после рождения?

Большинство детей с sIUGR рождаются преждевременно, но наша цель — продлить вашу беременность как можно дольше.

Мы рекомендуем, чтобы ваши дети рождались в больнице, где можно ухаживать за недоношенными детьми, например в одном из наших специализированных центров матери и ребенка. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса.Это означает, что ваши дети родятся всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если необходимо, многие из врачей, с которыми вы уже встречались, могут присутствовать во время или сразу после рождения ваших детей, чтобы мы могли позаботиться о них сразу же.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Долгосрочный прогноз для младенцев с sIUGR зависит от хориона беременности двойней, тяжести состояния, того, использовалось ли вмешательство, и возраста детей при родах.Чем дольше младенцы остаются в утробе матери до рождения, тем меньше вероятность возникновения осложнений. В некоторых случаях проблемы с неврологическим развитием присутствуют независимо от гестационного возраста ребенка при рождении.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Из-за всех потенциальных проблем со здоровьем, связанных с sIUGR, вашим детям потребуется долгосрочное наблюдение. В Детском центре Миннесоты мы разработали подробный план ухода за младенцами, у которых во время беременности возникла инфекционная болезнь сердца.План вашего малыша будет реализован комплексной командой специалистов, включая педиатра (который будет координировать общий уход за вашими младенцами), детского кардиолога, специалиста по развитию и любого другого лица, обеспечивающего уход за вашими младенцами.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.