Доктор щитовидная железа: Обследование щитовидной железы врачом эндокринологом

Содержание

Комплексная диагностика щитовидной железы — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГонгапшев Заур Май-МировичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичРытов Станислав РомановичСаакова Вардуи ИсаковнаСавина Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСафронов Владимир ВладимировичСиганьков Сергей АнатольевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаПазычев Александр АлександровичБалябина Светлана ВитальевнаБондаренко Екатерина НиколаевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичШаклеин Андрей АндреевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичЮдин Александр ВитальевичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичГорячева Татьяна ВладимировнаБулатов Анвар ФаритовичТоненков Алексей МихайловичКошелев Павел ВладимировичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаБадалян Иван МушеговичЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий Роинович Борисова Анна ЛеонидовнаАлтанец Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Финк Анна КонстантиновнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичКоперская Наталья СергеевнаАбдуллина Гульнара РавильевнаГончарова Юлия ВладиславовнаСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичУгарова Елена ВикторовнаАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаЧернышова Анастасия МихайловнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичПузакова Алина ВладимировнаМоргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаЧеркасова Алла ВячеславовнаСтуклов Николай ИгоревичДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичДавидов Натан РашбиловичЦиколенко Людмила АлександровнаЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаБыкова Светлана АлександровнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКутузов Руслан РафаиловичКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичДосанов Медет КаскирбаевичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичДмитриева Елена МихайловнаУсенова Наргиза ШаршекеевнаБогословский Сергей ГеннадьевичКайма Светлана НиколаевнаНовак Вильгельмина ВасильевнаЦыкин Даниил СергеевичХвостов Денис ЛеонидовичИбрегимова Мальвина РафиддиновнаБоровкова Татьяна ВикторовнаВершинина Наталия ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичЩеглова Надежда СергеевнаПоддубская Ирина ВалерьевнаВоск Ольга ОлеговнаДубенскова Ольга Борисовна

Выберите желаемое время

Щитовидная железа ✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Важно! В стоимость анализов не входит взятие биоматериала. Размещённый прейскурант не является офертой. Стоимость анализов на сайте и в клинике могут различаться. Сдать анализы в клинике можно в нескольких лабораториях, обязательно уточняйте цены у администраторов клиники!

Щитовидная железа

  • T-Uptake (тест поглощения тиреоидных гормонов)

    280 ₽

    {{ items[0].value[44214].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

    280 ₽

    {{ items[0].value[44213].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Общий Т3

    190 ₽

    {{ items[0]. value[44206].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Общий Т4

    190 ₽

    {{ items[0].value[44208].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Свободный Т3

    210 ₽

    {{ items[0].value[44207].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Тиреоглобулин (ТГ)

    280 ₽

    {{ items[0].value[44211].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)

    210 ₽

    {{ items[0]. value[44210].inCard ? ‘Удалить’ : ‘Заказать’ }}

Диагностика щитовидной железы — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Щитовидная железа представляет собой орган, который вырабатывает гормоны, влияющие на множество процессов в организме. Если в ее работе появляются нарушения, будь то повышенная функция щитовидной железы или любой другой сбой, у человека могут возникнуть различные неприятные симптомы, среди которых ухудшение состояния ногтей, волос и кожи, проблемы в работе нервной системы, нарушение обмена веществ, заболевание щитовидной железы зоб и прочие недомогания. Чтобы устранить все эти симптомы, следует вовремя обнаружить их причину.

Теоретически, сделать УЗИ щитовидной железы и пройти полное ее обследование рекомендуется при возникновении любых необычных симптомов, которые имеют неустановленную причину. Если в течение продолжительного времени безуспешно предпринимаются попытки вылечить сосудистые проблемы, заболевания сердца, появляется необъяснимая усталость, не проходящая после длительного отдыха, ухудшается состояние кожи, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу — именно так называется врач, лечащий щитовидную железу.

Первое исследование, которое вас ожидает — это пальпация, во время которой врач по щитовидной железе ощупает этот орган и шейные лимфатические узлы. Даже такой простой осмотр позволяет судить о том, отвечают ли размеры органа параметрам нормы.

Главной функцией щитовидной железы является производство гормонов. Поэтому комплексное обследование данного органа непременно включает анализ крови на определение гормонов щитовидной железы. В случае если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, следует заблаговременно предупредить об этом врача. Лишь через несколько недель после отмены приема всех гормоносодержащих средств можно проводить анализ на антитела щитовидной железы.

Универсальным методом диагностики внутренних органов, позволяющим обнаружить любые патологии, является УЗИ. Определить точные размеры и обнаружить любые изменения строения, в том числе и опухоли, способна ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

Если во время УЗИ были обнаружены какие-либо изменения в строении щитовидной железы, рано говорить об онкологических заболеваниях. С целью точного определения типа новообразования часто назначается сцинтография, предполагающая введение в орган радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата данного вещества.

Часто комплексный анализ на щитовидную железу, цена которого соответствует количеству проведенных исследований, включает пункционную биопсию, которая предполагает забор образца материала из узлов органа. Данная процедура проводится с помощью специальной иглы под наблюдением через аппарат УЗИ. Биопсия дает возможность безошибочно поставить диагноз, что особенно важно, если подозревается онкологический процесс.

Если вам требуется лечение гипотиреоза щитовидной железы или любого другого заболевания данного органа, обратитесь за помощью в Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины в Москве, где вам окажут необходимую помощь квалифицированные специалисты.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

К какому врачу идти при узлах и кистах щитовидной железы

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Очень компетентный доктор. Она мне очень понятно и доходчиво все объяснила. После ее слов у меня не остается вопросов. Мы планируем у нее наблюдаться, и сегодня сдали с дочкой анализы. Мы проходим обследование у нее вдвоем. После того как пройдет время и ее рекомендации начнут действовать, врач нам составит полностью расписание диеты и правила питания.

На модерации,

08 мая 2021

Прекрасный и спокойный доктор, который доступно все мне объясняет и не использует медицинских терминов. Она назначила мне анализы, дала рекомендации и рассказала, как дальше жить. Я с удовольствием к ней хожу.

На модерации,

07 мая 2021

Доктор внимательный и отзывчивый. Она все толково, подробно мне объяснила, ответила на вопросы и назначила обследование.

Диана,

05 мая 2021

Спокойный и грамотный доктор. Она назначила пациенту анализы.

Елена,

29 апреля 2021

Доктор приятный и доброжелательный. Она посмотрела мои обследования и дала рекомендации по дальнейшим действиям.

Элла,

27 апреля 2021

Замечательный и профессиональный врач. У меня очень сильно болела спина. После первого сеанса мне стало значительно легче.

Елена,

20 апреля 2021

Доктор внимательный. Он задал мне вопросы, обследовал вес, рост и измерил давление. Я приду к врачу на повторный прием.

Айна,

19 апреля 2021

Очень хороший, профессиональный и внимательный врач. У меня камни в желчном пузыре. Доктор мне много чего рассказала и ответила на вопросы. Она так же пригласила на приём хирурга и они по результатам УЗИ сказали что да, надо удалять.

София,

29 марта 2021

Понравилась нам доктор, внимательная, вежливая, с детьми хорошо общается, грамотная, как специалист, не суетливая. Персонал очень вежливо общался. Нам не удобно было ехать, но ради такого врача, можно было съездить.

Святослав,

15 августа 2016

К данному специалисту меня направил гинеколог. Прием прошёл в дружественной атмосфере. Мы обсудили много вопросов касательно моей ситуации. Я не заметила такого, чтобы доктор меня торопила. Врач дала мне рекомендации. Я буду дальше продолжать к ней ходить. Не смотря на свой молодой возраст, я поняла, что она хороший специалист.

На модерации,

07 мая 2021

Показать 10 отзывов из 4308

Щитовидная железа – «дирижер» организма

Среди самых частых признаков, сопровождающих нарушения щитовидной железы, выделяются прямо противоположные явления: например, повышенная возбудимость и раздражительность с одной стороны, и апатия и утомляемость — с другой. Или, скажем, учащенное и, напротив, замедленное сердцебиение, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость. То же самое касается и резкого необъяснимого изменения веса (похудение без диет у одних больных и быстрый набор лишних килограммов без явной причины у других). Столь противоречивые симптомы объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а во втором – наоборот, мало (гипотиреоз). Другими проявлениями нарушений работы этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, усиленное выпадение волос, отеки на лице и некоторые другие признаки.

Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно. Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует. И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.

УЗИ недостаточно

Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка. УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова. Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.

Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.

Не надо самим толковать анализы

Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.

Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.

Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.

Иммунитет ни при чем?

Помимо уровня тиреоидных гормонов полезно проверить уровень в крови антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если они не повышены, то, скорее всего, патология не носит аутоиммунный характер. Но лучше через некоторое время анализы повторить, поскольку антитела могли просто еще не успеть сформироваться. Однако антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются и у 5% здоровых людей, особенно часто, у пожилых женщин. Подобный факт может указывать на повышенный риск развития заболевания щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам нужно чаще обследовать щитовидку, чем остальным.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

УЗИ щитовидной железы по выгодной цене в Воронеже от клиники «СОВА»


Запишитесь на УЗИ щитовидной и паращитовидной железы по выгодной цене в клинике «СОВА». Процедура безопасна, доступна, информативна и позволяет специалистам находить и устранять проблемы разного масштаба.

Показания к проведению


Терапевт, эндокринолог или любой другой врач отправит вас на ультразвуковую диагностику, если услышит жалобы на:

  • повышенную тревожность, раздражительность, скачки настроения, не связанные с ритмом жизни;
  • проблемы с весом, его резкие колебания при соблюдении обычного рациона;
  • «ком в горле», провоцирующий удушье;
  • сильные отеки;
  • нарушение терморегуляции;
  • тремор, тахикардию;
  • неудовлетворительное состояние волос, ногтей, кожи.


Некоторым пациентам рекомендовано регулярно посещать врача даже при отсутствии ярко выраженных симптомов. Среди находящихся в зоне риска мужчины и женщины:

  • старше 40 лет;
  • принимающие гормональные препараты;
  • имеющие наследственные или приобретенные болезни эндокринной системы;
  • проживающие и работающие в экологически неблагоприятных районах.


Специалисты клиники «СОВА» проводят консультации и оказывают помощь в короткий срок.

Противопоказания


Из относительных врачи отмечают аллергию на акустический компонент, психическую нестабильность, наличие у клиента опасных инфекционных заболеваний и открытых ран в области шеи. После нормализации состояния пациент будет допущен к обследованию.

Подготовка


Единственное, что вы можете сделать перед УЗ-диагностикой – поставить специалиста в известность о принимаемых таблетках (если они влияют на работу щитовидки) и уточнить об имеющейся аллергии на контрастную жидкость. В остальном соблюдение правил перед процедурой не требуется.

Цены на УЗИ щитовидной железы – как проходит прием


Осмотр проводится в лежачем положении. Доктор просит пациента лечь на кушетку, запрокинуть голову назад и расслабиться. После этого на шею наносится гель и ультразвуковой датчик, скользя по поверхности, отслеживает изменения в состоянии органа. Результат в режиме реального времени можно увидеть на экране.


В медицинском центре «СОВА» вы также можете записаться на дуплексное сканирование сосудов щитовидки в комплексе с обычной диагностикой.


Стоимость услуг фиксирована, узнать ее можно на сайте или при обращении в клинику.

Последующая терапия


При получении результатов обследования врач узнаёт все о состоянии щитовидной железы – аномалиях развития, заболеваниях и имеющихся новообразованиях. После изучения информации и обсуждения их с другими докторами (эндокринологом, терапевтом, онкологом, хирургом), составляется план лечения. В нашей клинике вы получите помощь, несмотря на тяжесть болезни и степень ее запущенности. Среди часто встречающихся патологий:

  • узловой или диффузно-токсический зоб;
  • гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов;
  • тиреоидит – воспаление щитовидки;
  • киста – полостное образование;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль.

Преимущества обращения к методу ультразвуковой диагностики 


Процедура считается подходящей для всех пациентов, не исключая беременных женщин и маленьких детей, потому что во время ее проведения отсутствует:

  • ионизирующее излучение – все манипуляции безопасны;
  • возможность инфицирования, так как целостность кожных покровов не нарушается;
  • травматичные для пациента манипуляции, боль и дискомфорт – вы почувствуете только прохладный гель-проводник и касания УЗ-датчика.


Чтобы исключить вероятность наличия заболеваний щитовидной железы и других органов, записывайтесь на УЗ-диагностику в клинику «СОВА». Ждем ваших заявок по телефону +7 (473) 373-03-03, на сайте и в отделении центра в Воронеже.

УЗИ щитовидной железы — Клиника «Свой доктор Красноярск»

Резкие колебания веса

Выпадение волос, шелушение кожи

Нарушения менстуралного цикла

Увеличение железы в размерах

Появление уплотнений

Чувство «комка» в горле

Употребление гормональных препаратов

Бессоница, повышенная утомляемость

Планируемая беременность

Вам нужно обратиться к эндокринологу по поводу заболевания щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы часто лечат гормональные специалисты, называемые эндокринологами и тиреоидологами, но некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи также диагностируют и лечат его. Другие практикующие врачи, такие как натуропаты и мануальные терапевты, предоставляют дополнительное лечение пациентам с щитовидной железой.

Основными видами заболеваний щитовидной железы являются:

Как работать с бригадой врачей по щитовидной железе

Руководство по обсуждению для доктора по заболеваниям щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки в передней части горла. Он производит гормоны, которые имеют решающее значение для многих функций организма, включая рост, развитие и обмен веществ. Их называют тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).Функция щитовидной железы во многом зависит от другой железы — гипофиза, который контролирует уровень гормонов и сообщает вашей щитовидной железе, когда и сколько нужно производить.

Гипофиз осуществляет этот контроль над щитовидной железой с помощью метко названного тиреотропного гормона (ТТГ). Когда уровень гормонов щитовидной железы падает, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к увеличению выработки.

При заболевании щитовидной железы вы можете получить либо слишком много гормона щитовидной железы — гипертиреоз, либо слишком мало — гипотиреоз.Гипертиреоз ускоряет работу систем и процессов вашего организма, а гипотиреоз замедляет их.

Гипертиреоз (гиперактивный)

Гипотиреоз (неэффективный)

Кто лечит заболевание щитовидной железы?

Несколько типов врачей могут сыграть роль в лечении заболевания щитовидной железы и его симптомов. Некоторые люди обращаются только к одному врачу по вопросам, связанным с щитовидной железой, в то время как у других есть медицинская бригада, с которой они работают, чтобы управлять своим заболеванием. Типы врачей, которых вы можете рассмотреть, включают:

  • Врачи первичной медико-санитарной помощи
  • Эндокринологи или тиреоидологи
  • Специалисты по холистической терапии щитовидной железы, включая натуропатов и мануальных терапевтов

Врачи первичного звена

Ваш лечащий врач может диагностировать и лечить ваше заболевание щитовидной железы, особенно если у вас гипотиреоз.Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи могут контролировать уровень ТТГ и соответственно корректировать заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Когда искать второе мнение

В некоторых ситуациях необходимо направление к эндокринологу, специалисту по гормонам. Вам следует попросить направление у своего лечащего врача, если вы оказались в одной из следующих ситуаций после того, как у вас или вашего близкого было диагностировано заболевание щитовидной железы:

  • Вы беременны или пытаетесь забеременеть
  • Заболевание щитовидной железы у новорожденного или ребенка
  • У вас диагностированы узлы щитовидной железы или увеличенная щитовидная железа (зоб)
  • У вас любой тип гипертиреоза, включая болезнь Грейвса.
  • Ваш гипотиреоз вызван проблемой с гипофизом
  • У вас заболевание щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Вы не чувствуете себя лучше, несмотря на лечение

Терри Вайн / Getty Images

Эндокринологи

Эндокринолог — это врач, который завершает подготовку по внутренним болезням (например, терапевт), а затем проходит дополнительную подготовку (обычно от двух до трех лет) в области эндокринологии.Эндокринологи диагностируют и лечат гормональные нарушения.

Даже если у вас «учебный» гипотиреоз, врач может направить вас к эндокринологу. Это может быть по ряду причин:

  • Сложный случай из-за множества проблем со здоровьем
  • Врач, не имеющий опыта лечения этого заболевания
  • Врач, желающий получить заключение специалиста о результатах ваших диагностических тестов или плане лечения

В зависимости от вашего диагноза и плана лечения ваш эндокринолог может решить управлять вашим состоянием самостоятельно. Кроме того, ваш эндокринолог и врач первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе, чтобы управлять вашим заболеванием.

Первичная помощь против специалиста

В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить некоторые эндокринные состояния, такие как гипотиреоз и диабет из «учебников», эндокринолог обычно лучше лечит гипертиреоз и проблемы с гипофизом или надпочечниками.

Специалист по щитовидной железе

Эндокринологи, прошедшие дополнительную подготовку и специализирующиеся на заболеваниях щитовидной железы, называются тиреоидологами.Вам может потребоваться обратиться к тиреоидологу, если вы:

  • Есть узелки щитовидной железы
  • Есть другие новообразования на щитовидной железе
  • Не поправляется, несмотря на лечение

Командное лечение

Ваш эндокринолог или тиреоидолог могут работать с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать ваше состояние. Например, если ваш лечащий врач направит вас к эндокринологу для диагностики болезни Хашимото, после того, как эндокринолог стабилизирует вашу дозу заместительной гормона щитовидной железы, ваш лечащий врач может вместе с вами следить за уровнем ТТГ. посещение специалиста только для ежегодного осмотра или при возникновении проблемы.

Лечебные щитовидные врачи

Многие пациенты с щитовидной железой стремятся найти план лечения на 360 градусов, то есть такой, который включает в себя специалистов разных дисциплин и использует подход «всего тела». Врачи-натуропаты и мануальные терапевты иногда привлекаются к этому типу лечения щитовидной железы.

Однако уход, который они могут предоставить, считается дополнительным или в дополнение к уходу и лечению, предоставляемым вашим врачом (-ами). Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или эндокринологом по поводу любого лечения, рекомендованного другими практикующими врачами.

Врачи-натуропаты

Лицензированный врач-натуропат (ND) окончил четырехлетнюю школу холистической медицины. Их подход к здравоохранению, как правило, более комплексный, чем у традиционных врачей, потому что ND считают, что ни одна часть вашего тела не работает изолированно от остальных.

Так, например, ND может обсудить, как питание влияет на заболевания щитовидной железы, и убедиться, что у вас есть план диеты, поддерживающий здоровье щитовидной железы. Кроме того, заказав лаборатории и визуализирующие обследования, ND может оценить другие гормоны, включая половые гормоны и «гормон стресса» кортизол.

Различные инструкции

Хотя комплексный подход к вашему здоровью щитовидной железы может показаться привлекательным, знайте, что ND не обязательно следуют рекомендациям профессиональных сообществ, таких как Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) или Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE).

Например, стандартный медицинский подход к гипотиреозу — заместительная терапия ТТГ, которая побуждает организм производить больше Т3 и Т4. Многие ND вместо этого назначают высушенный гормон щитовидной железы при гипотиреозе.Этот продукт получают из сушеных щитовидных желез свиней или коров и напрямую обеспечивает как Т4, так и Т3, а не ТТГ.

Большинство экспертных организаций, таких как Американская ассоциация клинической эндокринологии и Американская тироидная ассоциация, не рекомендуют его использование для большинства пациентов, поскольку оно имеет тенденцию вызывать гипертиреоз.

Кроме того, некоторые ND практикуют ботаническую медицину, рекомендуя травы для лечения различных заболеваний. В некоторых случаях прием трав и добавок может быть полезным, но он также может быть особенно вредным для человека с заболеванием щитовидной железы, поскольку эти вещества могут мешать приему лекарств и / или функционированию самой щитовидной железы.

Другие названия высушенной щитовидной железы

  • Естественная щитовидная железа
  • Экстракт щитовидной железы
  • Щитовидная железа свиньи
  • Щитовидная железа свиньи

Торговые марки включают Nature-throid и Armor Thyroid.

Мануальные терапевты

По данным Американской ассоциации хиропрактиков, в подавляющем большинстве штатов хиропрактики обозначены как «поставщики медицинских услуг». В то время как программа доктора хиропрактики (DC) похожа на программу доктора медицины (MD) в первые два года, программы расходятся во второй половине.В это время программа DC фокусируется на диете, питании и манипуляциях с позвоночником, в то время как программа MD делает упор на изучение фармакологии.

Хиропрактики могут заказать лабораторные анализы и визуализацию, но не могут прописать лекарства. Это означает, что они могут диагностировать заболевание щитовидной железы, но затем они должны отправить вас к врачу для лечения.

Однако хиропрактики могут обеспечить поддерживающую терапию щитовидной железы, например, рекомендации по питанию или способы облегчения скелетно-мышечной боли, связанной с заболеванием щитовидной железы (например, синдром запястного канала или боли в суставах).

Хиропрактикам по закону запрещено назначать лекарства для щитовидной железы, что означает, что они не могут лечить или вылечить заболевания щитовидной железы.

Часто задаваемые вопросы

Как врач проверяет вашу щитовидную железу?

Врачи проверяют вашу щитовидную железу с помощью анализов крови и визуализации. В анализах крови стоит смотреть:

  • TSH
  • T3
  • T4
  • Аутоантитела, указывающие на болезнь Хашимото или болезнь Грейвса

Визуализация, особенно при гипертиреозе, может включать:

  • Ультразвук для диагностики или исследования узлов щитовидной железы
  • Сканирование щитовидной железы, при котором используется небольшое количество радиоактивного йода для выявления узелков, которые чрезмерно продуцируют гормон щитовидной железы
  • Тест на поглощение радиоактивного йода, который измеряет, сколько йода ваша щитовидная железа забирает из крови (йод является необходимым компонентом гормонов щитовидной железы)

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог лечит гормональные заболевания, такие как:

  • Заболевания щитовидной железы
  • Диабет
  • Остеопороз и здоровье костей
  • Заболевания надпочечников
  • Заболевания гипофиза
  • Проблемы с менопаузой
  • Проблемы с тестостероном

Слово Verywell

Найти врача для лечения щитовидной железы может быть непросто, поскольку отношения носят сугубо личный характер, и не всегда легко найти подходящего партнера. Это особенно верно, если вы сталкиваетесь с ограничениями из-за географии и страховки. Однако благодаря достижениям в области телемедицины вы сможете найти специалиста, который сможет проконсультироваться на расстоянии.

Как найти лучших докторов щитовидной железы

Выяснение того, к какому врачу обратиться для лечения заболеваний щитовидной железы, может сбить с толку, поскольку врачи самых разных медицинских специальностей — от семейных врачей до эндокринологов — занимаются лечением заболеваний щитовидной железы. Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы, вам впервые поставили диагноз или вы живете с этим заболеванием в течение некоторого времени, при выборе врача следует учитывать множество факторов, в том числе тип вашего заболевания щитовидной железы, страховое покрытие и личные предпочтения.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Типы врачей-тироидологов

Есть два типа врачей, которые могут специализироваться в любой области медицины — врачи (MD) и врачи-остеопаты (DO). Врачи-остеопаты проходят обучение, очень похожее на обучение врачей, и оба считаются равными в том, что касается способности ухаживать за пациентами и лечить их. Некоторые могут специализироваться на эндокринных заболеваниях, таких как заболевание щитовидной железы, в то время как другие могут лечить пациентов с этими проблемами, а также другие.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы ваш семейный врач может быть вашим лучшим выбором для лечения, тогда как при других вам может потребоваться посещение эндокринолога или хирурга, специализирующегося на лечении рака щитовидной железы.

К MD и DO, которые могут лечить заболевание щитовидной железы, относятся:

Врачи первичного звена

Первичная медицинская помощь включает такие специальности, как семейная медицина и внутренняя медицина. Врачи различаются по сфере своей практики, но многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут спокойно лечить аутоиммунный гипотиреоз (тиреоидит Хашимото).

Среди врачей первичного звена некоторые больше заинтересованы в лечении гормонального дисбаланса и увлечены лечением людей с заболеваниями щитовидной железы. Эти врачи могут называть свою практику «холистической» или «интегративной», чтобы описать подход к заболеванию, который включает в себя общее благополучие, а не только цифры анализов крови.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог)

Врачи-акушеры-гинекологи заботятся о женщинах и часто первыми обнаруживают заболевание щитовидной железы.Многим комфортно управлять такими заболеваниями щитовидной железы, как заболевание щитовидной железы, и гормональное здоровье женщины тесно взаимосвязаны.

Эндокринологи

Эндокринологи — это врачи, которые в своей практике специализируются на эндокринной системе (например, щитовидной железе). Эндокринологи сначала проходят ординатуру по внутренним болезням (чтобы они знакомы с первичной медико-санитарной помощью), а затем — по эндокринологии.

В то время как эндокринология — это область, наиболее тесно связанная с заболеваниями щитовидной железы, эндокринологи различаются по масштабам своей практики: одни больше сосредоточены на заболеваниях щитовидной железы, а другие — на таких состояниях, как диабет, бесплодие или ожирение.

Онкологи

Онкологи специализируются на лечении рака с помощью лекарств и могут понадобиться людям с раком щитовидной железы, который не лечится только хирургическим вмешательством (например, анапластический рак щитовидной железы).

Хирурги

Если рассматривается возможность тиреоидэктомии (частичное или полное удаление щитовидной железы), потребуется хирург. Хирургией щитовидной железы могут заниматься различные хирурги, в том числе хирурги общей практики, хирурги ушей, носа и горла (ЛОР), хирурги головы и шеи, хирурги-эндокринные хирурги, хирурги-онкологи и многие другие.

Когда вам захочется обратиться к эндокринологу

Если вам нужен онколог или хирург, вы об этом узнаете, так как либо у вас будет диагноз рака щитовидной железы, либо вам уже будет рекомендована тиреоидэктомия.

Если это не так, вы можете предположить, что эндокринолог — лучший выбор для вас, чем ваш лечащий врач или акушер-гинеколог. Эндокринологи специализируются на эндокринной системе, но не всем с заболеваниями щитовидной железы нужно обращаться к одному из этих специалистов. Это к счастью, поскольку в настоящее время в Соединенных Штатах Америки наблюдается значительная нехватка эндокринологов.

При таких состояниях, как аутоиммунный гипотиреоз, люди могут получать более качественную помощь от другого специалиста просто потому, что они могут видеть их более регулярно; Многие эндокринологи записываются на приемы далеко в будущее или не принимают новых пациентов.

Однако при определенных обстоятельствах и когда определенные состояния уже диагностированы (или подозреваются), посещение эндокринолога — хорошая идея:

  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Болезнь Грейвса
  • Заболевание щитовидной железы и глаз
  • Гипертиреоз
  • Зоб или узелки щитовидной железы
  • Новорожденные с врожденным гипотиреозом и дети раннего возраста с диагнозом заболевания щитовидной железы
  • Вторичный гипотиреоз (если гипотиреоз вызывает проблема гипофиза)
  • Тиреоидный шторм
  • Необычные типы заболеваний щитовидной железы, такие как гипертиреоз, вызванный химиотерапией или гипотиреоз, вызванный лекарствами
  • Субклиническая / пограничная болезнь щитовидной железы
  • Симптомы гипотиреоза сохраняются, несмотря на «нормальные» лабораторные анализы
  • TSH колеблется непредсказуемо
  • Болезнь сердца наряду с проблемой щитовидной железы

Первичное обследование у эндокринолога также может быть полезно для людей с впервые возникшим тиреоидитом Хашимото и для беременных или пытающихся забеременеть с заболеванием щитовидной железы (особенно для тех, кто страдает бесплодием).

Если вы все же посетите эндокринолога, важно найти того, кто специализируется на заболеваниях щитовидной железы, а не на другом эндокринном заболевании, таком как диабет.

Иногда требуется всего один визит для подтверждения диагноза и составления плана лечения.

Оценка вашего текущего врача

После того, как вы обратитесь к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, неплохо было бы сделать шаг назад и решить, хотите ли вы продолжать посещать этого врача.

Наличие списка вопросов, которые нужно задать себе, иногда может сделать это решение более объективным. Вы, вероятно, не сможете получить все, что хотите, у одного врача, занимающегося щитовидной железой, поэтому полезно решить, что для вас наиболее важно, а также что является реалистичным.

  • Ваш доктор сочувствует и заинтересован в ваших проблемах?
  • Ваш врач получает сообщения и оперативно отвечает на звонки или запросы на пополнение запасов?
  • Является ли ваш врач непредубежденным, готов ли выслушать и изучить ваши идеи о лечении?
  • Ваш врач внимательно изучает любую информацию, которую вы ей предоставляете? Благодаря доступным онлайн статьям в медицинских журналах, а также доступу к литературе профессиональных организаций, многие люди, живущие с хроническими заболеваниями, хорошо осведомлены о своих заболеваниях и могут даже знать больше об определенных деталях. Ваш врач признает это и уважает ваш вклад?
  • Ваш врач рекомендует лечение или средства, доступные только через нее? Это не всегда плохо, но заставит вас задать больше вопросов.
  • Ваш врач сосредотачивается на том, как вы себя чувствуете, а не просто лечит вас на основе результатов лабораторных анализов? Тесты (например, уровень ТТГ) — это лишь часть уравнения, позволяющего узнать, слишком ли высокая или слишком низкая у вас дозировка щитовидной железы.
  • Ваш врач слушает, не перебивая? Например, она смотрит вам в глаза или печатает на клавиатуре? Дает ли она вам достаточно времени, чтобы задать все ваши вопросы?
  • Кажется, ваш врач вас помнит (или, по крайней мере, кажется, что он просмотрел вашу карту)?
  • Ваш врач изучает другие аспекты вашей истории болезни?
  • Ваш врач относится к вам с уважением и включает вас в процесс принятия решений или она покровительствует? Обсуждает ли она все варианты лечения?
  • Готов ли ваш врач признать неуверенность, если у нее нет однозначного ответа?
  • Считаете ли вы, что ваш врач — ваш партнер в лучшей жизни?

Второе мнение

Возможно, вы захотите получить второе мнение, когда вам впервые поставят диагноз или даже если вы десятилетиями живете с заболеванием щитовидной железы. Даже если у вас есть врач, которому вы доверяете, у всех врачей разные интересы, и иногда просто полезно иметь свежее мнение. Хотя в отношении лечения существует «стандарт ухода», лечение заболеваний щитовидной железы является сложным, и рекомендации оставляют место для клинической интерпретации.

Если вашему врачу кажется, что вам не нравится другое мнение, это еще одна причина для его получения. Примеры конкретных ситуаций, в которых второе мнение может быть хорошей идеей, включают:

  • Радиоактивный йод рекомендован при болезни Грейвса: Соединенные Штаты — единственная страна, где он рекомендуется в качестве лечения первой линии, и важно знать об альтернативах, прежде чем принимать решение.
  • У вас есть симптомы заболевания щитовидной железы, но вам сказали, что ваши анализы в порядке.
  • У вас есть тонкоигольная биопсия на предмет неопределенного узла щитовидной железы: это не обязательно означает, что операция необходима, и есть другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики рака щитовидной железы, с которыми знакомы не все врачи.
  • Радиоактивный йод рекомендуется после рака щитовидной железы: более новые исследования показывают, что это не всегда необходимо и может увеличить риск рака.

Если вы все еще сомневаетесь, стоит ли делать этот шаг, послушайте, что другие люди с заболеванием щитовидной железы говорят об этом; вы, вероятно, можете связаться с некоторыми через социальные сети или группы поддержки.

Как найти врача щитовидной железы

Есть много способов найти врачей, но лучше всего начать с личных рекомендаций. Если у вас есть друзья или члены семьи с проблемами щитовидной железы, вы можете спросить об их опыте. Интернет-сообщества по вопросам щитовидной железы также могут предлагать врачей, которые лечат заболевания щитовидной железы в вашем районе.Люди на этих форумах часто увлечены заболеваниями щитовидной железы и знакомы с такими же врачами.

Чтобы еще больше расширить область поиска, подумайте о ссылках на базы данных, предоставленные профессиональными организациями, которые позволяют выполнять поиск по специальности и местоположению:

Если у вас рак щитовидной железы, особенно необычный тип, такой как анапластический рак щитовидной железы, вам может потребоваться поездка в более крупный онкологический центр (например, онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака), чтобы найти специалиста, который считается экспертом по раку щитовидной железы.

Рейтинг врачей

Хотя онлайн-рейтинги могут быть полезны, они также могут вводить в заблуждение. Об этом особенно важно помнить, когда речь идет об отзывах врачей.

Например, хорошая оценка может быть обусловлена ​​дружелюбием администратора, а не способностями врача, в то время как плохая оценка может быть результатом того, что пациент проецирует разочарование своим состоянием на врача. Врач может получить очень низкий ранг, потому что на прием нужно время или он всегда опаздывает.Тем не менее, тот же врач может быть превосходным с точки зрения оказываемой помощи и всегда может ответить на все ваши вопросы, даже если время приема истекло.

Если вы действительно просматриваете обзоры, старайтесь читать комментарии, а не просто смотреть на ранги и баллы.

Выбор врача

Как только вы узнаете, к какому типу врача вы хотите обратиться, перед записью на прием необходимо учесть несколько моментов. Это важное решение по нескольким причинам.Заболевания щитовидной железы не только часто требуют длительного лечения, но и не всегда легко поддаются лечению, а поиск эффективного лечения может повлиять на результаты.

Учитывайте свои потребности

Все люди разные, когда речь идет о типе ухода, который они хотят получать. Некоторые предпочитают уход как можно ближе к дому, в то время как другие готовы проехать значительное расстояние, чтобы увидеть кого-то, кто страстно любит лечить заболевания щитовидной железы. Некоторым людям нужен врач, который всегда приходит вовремя, но другие могут променять час в зале ожидания на врача с превосходной манерой поведения у постели больного.

Страхование и платежи

Если вы потратите время на изучение своего полиса медицинского страхования перед записью на прием, это может сэкономить вам много денег. Многие страховые компании охватывают широкий круг поставщиков, но на разных уровнях, с более низкими доплатами и лучшим покрытием для поставщиков первого уровня. Это не означает, что вы не можете увидеть поставщика второго уровня или поставщика вне сети, но стоимость этого, вероятно, будет выше.

Многие врачи с более широким кругозором, когда речь идет о заболеваниях щитовидной железы, работают только на условиях собственной оплаты.Если вы можете себе это позволить, всего несколько посещений действительно знающего врача по щитовидной железе могут означать, что вы вернетесь к здоровью раньше, чем под наблюдением другого врача. Тем не менее, если вы лечитесь и чувствуете, что лечение успешно контролирует ваши симптомы, сохранение страхового покрытия, вероятно, будет разумным финансовым решением.

Смена врача

Поскольку лечение многих заболеваний щитовидной железы продолжается, вам нужен врач, которому можно доверять и с которым можно поговорить.Даже если вы ответили «да» на все вышеперечисленные вопросы, вы все равно можете почувствовать, что ваш врач не соответствует вашим потребностям. Разные люди ценят врачей с разными характерами, и нормально найти врача, который совпадает с вашим.

Помните, что вы являетесь клиентом и имеете право выбирать тип услуг, которые вам нужны. Прежде всего, помните, что вы никогда не «застреваете» с врачом. Если вы недовольны тем, что врач помогает вам справиться с заболеванием щитовидной железы, у вас есть полное право узнать мнение другого врача или вообще отказаться от него.

Слово от Verywell

При хроническом заболевании, таком как заболевание щитовидной железы, ваши отношения с врачом имеют решающее значение для оптимизации лечения щитовидной железы. После того, как вы обратились за помощью к тироидологу, продолжайте задавать вопросы о своем состоянии и проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями.

Чтобы наладить настоящее партнерство с вашим доктором щитовидной железы, нужно время, но оно того стоит. Не существует идеального врача, но, потратив время на то, чтобы выяснить, что для вас наиболее важно в отношениях между пациентом и врачом, вы с большей вероятностью найдете нужного вам врача.

Гипотиреоз: когда обращаться к эндокринологу

Большинство людей с гипотиреозом принимают синтетические препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, чтобы восполнить то, что организм не производит. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, обычно врач первичной медико-санитарной помощи может справиться с этим заболеванием, которое является распространенным и затрагивает почти пять процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше.

Но бывают ситуации, когда вам может потребоваться помощь эндокринолога, врача, специализирующегося на эндокринной системе.Эндокринолог особенно хорошо осведомлен о функции щитовидной железы и других желез, секретирующих гормоны.

Когда обращаться к специалисту по щитовидной железе

Тамара Векслер, доктор медицинских наук, эндокринолог в NYU Langone Health в Нью-Йорке рекомендует хотя бы раз посетить эндокринолога, когда вам впервые поставили диагноз гипотиреоз, чтобы проверить свое состояние, ваше результаты анализов и план лечения. «После одного или двух посещений вам, возможно, не нужно будет видеть его или ее регулярно», — говорит она.В этот момент обычно может взять на себя ваш лечащий врач.

В других случаях разумно обратиться к эндокринологу, когда:

S Симптомы гипотиреоза не улучшаются, несмотря на лечение. Если вы какое-то время принимали лекарства для замены гормона щитовидной железы, но симптомы не исчезли, вы можете обратиться к эндокринологу для получения второго мнения, — говорит Кэти Дориа-Медина, доктор медицины, эндокринолог из медицинской группы HealthCare Partners в Торрансе. , Калифорния.Некоторым людям с гипотиреозом труднее подобрать ту концентрацию гормонов щитовидной железы, которая им лучше всего подходит. По ее словам, в этих ситуациях часто может помочь специалист.

У вас узелок или шишка в щитовидной железе. Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Если у вас есть опухоль, узелок или другое образование на щитовидной железе, эндокринолог должен его осмотреть. Большинство из них безвредны (безвредны), но время от времени происходят более серьезные изменения.По данным клиники Кливленда, пять процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными. А иногда — хотя это бывает редко — узелки щитовидной железы на самом деле вызывают гипотиреоз.

У вас увеличенная щитовидная железа или зоб. Зоб — это увеличение части или всей щитовидной железы. Если он у вас есть, обратитесь к эндокринологу, чтобы выяснить, почему он появился, и какое лечение поможет. «Если у вас зоб, вам следует обратиться к эндокринологу независимо от того, есть у вас гипотиреоз или нет», — говорит д-р.- говорит Векслер.

A Заболевание гипофиза вызывает гипотиреоз. Эта железа, вместе с гипоталамусом, находится в основании мозга и контролирует выработку гормона щитовидной железы вашим телом. Это очень необычно, но у некоторых людей гипофиз не может вырабатывать тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который стимулирует выработку гормона щитовидной железы. Это сложное состояние, поэтому, если возможно, обратитесь к эндокринологу, чтобы он помог вам с дальнейшими шагами.

Вы беременны или пытаетесь забеременеть. Обязательно узнайте, как беременность влияет на ваше состояние, и наоборот, если у вас малоактивная щитовидная железа. Беременность значительно меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или забеременеть, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормональными препаратами щитовидной железы и убедиться, что вы получаете их достаточно. Некоторым женщинам во время беременности необходимо на 25-50 процентов больше гормонов щитовидной железы.Еще одна причина работать с эндокринологом во время беременности: нелеченный гипотиреоз увеличивает риск выкидыша.

Как найти эндокринолога по поводу гипотиреоза

У вашего лечащего врача, скорее всего, есть имена эндокринологов, к которым он или она может вас направить. Или вы можете посетить веб-сайт Американской ассоциации клинических эндокринологов или Американской тироидной ассоциации, чтобы найти эндокринологов в вашем районе.

Дополнительный отчет Андреа Пирс

Эксперт объясняет диагностику, лечение щитовидной железы и общие красные флажки

Январь — месяц осведомленности о заболеваниях щитовидной железы, и осведомленность необходима.В настоящее время есть
около 25 миллионов человек в США со всеми видами заболеваний щитовидной железы, гипер-
и гипотиреоз. Но если верхняя граница нормального диапазона тиреотропной
уровень гормонов (ТТГ) был снижен с 5,0 мМЕ / л до 3,0 мМЕ / л, как рекомендовано некоторыми
профессиональных обществ, дополнительно будет рассмотрено от 22 до 28 миллионов человек.
гипотиреоз.А другие с проблемами щитовидной железы еще не могут быть диагностированы, потому что эти
условия сложно различить.

Виктор Бернет, FACP, директор эндокринологического консорциума Национального Капитолия.
Стипендия в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия, и автор
главы 15 МКСАП о заболеваниях щитовидной железы. Недавно он поделился своими идеями
о том, почему заболевания щитовидной железы не диагностируются, какие существуют альтернативные методы лечения,
и как врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе для лечения щитовидной железы.
болезнь.

Вопрос: По оценкам, более 25 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, и столько же
поскольку половина людей с проблемами щитовидной железы даже не подозревает об этом. На ваш взгляд, какие
основные причины, по которым так много заболеваний щитовидной железы не диагностируются?

A: Я думаю, что это большое число, потому что оно включает легкие случаи гипо- и гипертиреоза.
а также узелки, которые не обязательно имеют симптомы, а когда они появляются, они появляются
так медленно, что люди ошибочно приписывают их другим вещам.Возьмем, к примеру, пожилого человека
человек с гипотиреозом. Они могут связывать свою усталость с нормальным старением.

A. Коллоидный узелок с скоплением нормальных фолликулярных клеток. (Папаниколау, x60) Б.
Образец показывает лимфоциты и клетки Хюртле (тиреоидит Хашимото). (Папаниколау,
x60) C. Подострый (гранулематозный) тиреоидит, проиллюстрированный воспалительными клетками, гигантскими
клетки и отсутствие коллоида.(Папаниколау, x64) Изображения из PIER.

Клинически значимые случаи заболеваний щитовидной железы часто упускаются из виду, потому что мы
скрининг на заболевания щитовидной железы в США. Это потому, что Служба профилактики США
Целевая группа (USPSTF) пришла к выводу, что скрининг бессимптомных людей с помощью анализов крови
как ТТГ, в конечном итоге не улучшает результаты. Однако некоторым профессиональным группам нравится
ATA (Американская тироидная ассоциация) и ACP (Американский колледж врачей)
считают целесообразным обследовать подгруппы риска, такие как пожилые люди, беременные женщины,
дети с генетическими синдромами, такими как синдром Дауна или Клайнфельтера, или люди с семьей
история аутоиммунного заболевания щитовидной железы (например,грамм. Тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса).

Q: Следует ли рекомендовать самопроверку щитовидной железы населению в целом? Каковы шансы
что самообследование выявит что-то клинически значимое?

A: Исследования показали, что у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет клинический
При осмотре шеи вероятность обнаружения узелка составляла всего 8%.С помощью ультразвука обнаружение
резко увеличивается. Считается, что узелки щитовидной железы встречаются в природе.
примерно у 40% 65-летних. Но большинство из этих узлов не имеют клинического значения,
Таким образом, ультразвуковое обследование не рекомендуется для населения в целом.

AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) рекомендует щитовидную железу.
самообследование и предлагает брошюры для пациентов, которые хотят проверить свою шею.Тем не мение,
исследования не показали, что самообследование помогает обнаружить клинически значимое заболевание.
рано и не улучшить результаты. Тем не менее, у самообследования щитовидной железы нет особых недостатков,
хотя пациенты и даже врачи первичного звена иногда чувствуют что-то неправильно,
и могут возникнуть ненужные обследования с включением биопсии. Например, шейный хрящ.
можно принять за узелок.

Q: Кажется, существуют некоторые разногласия относительно того, как диагностировать гипотиреоз. Некоторый
говорят, что ТТГ достаточно. Другие также проверяют свободные T3 и T4, в то время как у других могут быть разные
идеи об уровнях ТТГ, необходимых для диагностики гипотиреоза. Что значит нынешний
данные свидетельствуют о том, как врачи должны проводить и интерпретировать тесты щитовидной железы?

A: ТТГ — отличный скрининговый тест для пациентов, у которых нет симптомов.Однако однажды пациент
жалуется на симптомы гипотиреоза, тогда вам необходимо получить бесплатный уровень Т4
вместе с ТТГ. Это гарантирует, что вы не пропустите редкий «центральный гипотиреоз».
где TSH может быть ненадежным.

Д-р Бернет

Что касается уровней свободного Т3, они обычно не затрагиваются до гипотиреоза.
является чрезвычайно тяжелым, поэтому свободный Т3 не играет никакой роли у пациентов с гипотиреозом.Это более актуальный тест для пациентов с гипертиреозом.

Что касается целевых значений ТТГ, исторически нормальный диапазон составлял около 0,45.
от мМЕ / л или от 0,5 мМЕ / л до 4,5 мМЕ / л или 5,0 мМЕ / л. Однако очень крупное исследование NHANES
показали, что на самом деле большинство американцев, особенно те, у кого было подтверждено отсутствие каких-либо оснований
заболевание щитовидной железы, уровень ТТГ между 0.От 5 мМЕ / л до 2,5 мМЕ / л, поэтому мы начали думать
нормального ТТГ как находящегося в этом более узком окне. Новое исследование также показывает, что ТТГ
уровни естественным образом повышаются с возрастом, и мы также обнаружили, что нормальный уровень ТТГ может варьироваться
немного по расе, у афроамериканцев уровень ТТГ немного ниже, чем у европеоидов.
Это может сбить с толку. Даже если мы выберем более узкое окно в качестве обычного
исходный уровень (чтобы у бессимптомных людей с ТТГ выше 3 был диагностирован гипотиреоз),
Прежде чем применять его повсеместно, следует показать улучшение результатов..

Однако, когда у человека диагностируют гипотиреоз, все соглашаются
которые удерживают свой ТТГ в узком терапевтическом окне (от 0,5 до 2,5 мМЕ / л
или 3,0 мМЕ / л) имеет клиническую ценность.

Q: Многие пациенты задаются вопросом, связан ли избыточный вес с их функцией щитовидной железы.
В какой момент уместно проверить их функцию щитовидной железы?

A: Подавляющее большинство пациентов с ожирением не имеют поддающихся определению эндокринных нарушений.Обычно я проверяю, есть ли у пациента какие-либо другие симптомы гипотиреоза (другие
чем увеличение веса), прежде чем я закажу скрининг-тест на ТТГ. Такие вещи, как запор или
сухая кожа может вызвать у меня опасения по поводу гипотиреоза, хотя это не является необоснованным для
врачи первичного звена должны назначать скрининговые тесты на ТТГ у пациентов, которые набирают вес
и, в частности, хотят проверить их функцию щитовидной железы.

Q: Расскажите мне о самых популярных альтернативных лекарствах от болезней щитовидной железы и доказательствах,
если есть, для их использования.

A: Во-первых, щитовидная железа в первую очередь производит Т4 и лишь немного — Т3. Т3
является активным гормоном щитовидной железы, который контролирует обмен веществ и т. д. и создается за счет
периферическое преобразование Т4 в Т3.Левотироксин — это в первую очередь Т4, поэтому люди
теоретически заинтересован в предоставлении T3 напрямую в качестве альтернативы. Было исследование
в 1999 году, который показал некоторые потенциальные преимущества использования комбинации T4 (Synthroid)
и агенты T3 (Cytomel). Однако метаанализ 11 исследований 2006 г. показал, что
что не было доказательств пользы комбинированных схем Т4 и Т3.

Armor Thyroid (Forest Pharmaceuticals, Inc.) — это иссушенная щитовидная железа животных и
некоторые люди предпочитают его синтетическому гормону щитовидной железы. Однако проблема с броней
Щитовидная железа состоит в том, что соотношение тироидных гормонов Т4 и Т3, которые она содержит, может варьироваться от партии к партии.
замесить. У меня были пациенты, которые иногда жаловались на учащенное сердцебиение и нервозность,
исследования показывают, что уровень Т3 в крови может существенно колебаться в зависимости от Т3-содержащих
схемы по сравнению с уровнями, наблюдаемыми у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы или
прием препаратов Т4.

Что касается диеты для щитовидной железы, у нас нет доказательств того, что какая-либо конкретная диета
специально помогает функции щитовидной железы. Конечно, людям нужно потреблять достаточно
количество йода, иначе может возникнуть зоб.

Q: Вы видите много пациентов, которые самостоятельно диагностируют гипотиреоз с помощью поиска в Google?

A: Да.Симптомы гипотиреоза часто неспецифичны. Увеличение веса и утомляемость
очень распространены в целом. Я часто замечаю, что люди пытаются обойтись на шесть
часов сна, плохого питания и отсутствия физических упражнений, а затем жалуются на усталость
и увеличение веса и хочу списать это на проблему с щитовидной железой. При этом
случайный пациент правильно самодиагностирует себя с гипотиреозом на основании
по информации, полученной в Интернете или в книгах.

Q: Какой лучший совет дать пациенту с гипотиреозом, когда он жалуется на то, что
их агент Т4 не дает им чувствовать себя полностью здоровыми?

A: Я снова хотел бы узнать больше об их сне, диете и физических упражнениях. Идентификатор
также убедитесь, что их ТТГ находится в оптимальном терапевтическом диапазоне и что они принимают
их лекарство через равные промежутки времени.Кальций и железо могут связывать гормон щитовидной железы в
кишечник, поэтому важно не принимать левотироксин с витаминными добавками, и
Ингибиторы протонной помпы также могут снижать их абсорбцию. Я также люблю напоминать пациентам
что может пройти от четырех до шести недель до нормализации уровня гормонов щитовидной железы после начала
терапия или изменение дозы гормона щитовидной железы.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото должны знать, что они подвержены повышенному риску
для других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, волчанка, ревматоидный артрит или
надпочечниковая недостаточность.

В: Когда лечащему врачу следует направить пациента с щитовидной железой к эндокринологу?

A: Большинство пациентов с заболеваниями щитовидной железы могут лечиться у терапевта.
Если основной лечащий врач замечает, что анализы крови нетипичны и не соответствуют стандартной схеме,
или если пациент невосприимчив к лечению с помощью тестов функции щитовидной железы на всем протяжении
доска, или если основной лечащий врач обнаружит анатомическую аномалию (например, увеличенную или бугристую щитовидную железу).
железа) следует направить пациента к эндокринологу.

Q: Есть ли какие-либо действия, которые, по вашему мнению, должны сделать лечащие врачи перед тем, как направить к вам пациентов?

A: Лучше всего задать конкретный вопрос эндокринологу. Также, если функция щитовидной железы
тесты слегка отклоняются от нормы, вы можете повторить их через короткий промежуток времени, чтобы
убедитесь, что это не лабораторная ошибка (или отклонение из-за болезни), прежде чем направить пациента
к эндокринологу.

Если у пациента пара аномальных уровней ТТГ и в семейном анамнезе аутоиммунные
заболевание щитовидной железы, было бы целесообразно заказать панель антител к щитовидной железе (TPOAb)
перед тем, как направить пациента к эндокринологу. Нам также нравится видеть CBC, Chem
20, и липидная панель, потому что все они могут быть затронуты гипотиреозом в зависимости от
насколько это серьезно.

Вопрос: Как найти правильный баланс между предоставлением PCP возможности вести пациента и
предоставление специальной помощи и информации?

A: Я думаю, что на кухне должен быть один повар, когда вы пытаетесь договориться об изменениях.
в тестах функции щитовидной железы и скорректировать дозировку лекарств. Эндокринолог должен
сообщить лечащему врачу, какова цель ТТГ и почему они принимают терапевтические
подход, который они выбрали, и ведение пациента в течение периода времени, в течение которого
лекарство корректируется.Как только ТТГ находится в хорошем терапевтическом окне,
эндокринолог вполне может передать управление лечащему врачу, пока не возникнет новая проблема
или беспокойство.

Информация, содержащаяся в данном документе, ни в коем случае не должна использоваться вместо клинических
суждение и не представляет официальную позицию ACP.

Гипертиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Гипертиреоз диагностируют с помощью:

  • История болезни и медицинский осмотр. Во время осмотра ваш врач может попытаться обнаружить легкую дрожь в ваших пальцах, когда они вытянуты, гиперактивные рефлексы, изменения глаз и теплую влажную кожу. Ваш врач также осмотрит вашу щитовидную железу, когда вы глотаете, чтобы увидеть, увеличена ли она, бугристая или болезненная, и проверит ваш пульс, чтобы увидеть, быстрый или нерегулярный.
  • Анализы крови. Анализы крови, измеряющие тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ), могут подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ или его отсутствие указывают на сверхактивную щитовидную железу.Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который сигнализирует вашей щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше тироксина.

    Эти тесты особенно необходимы пожилым людям, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.

    Анализы крови на щитовидную железу могут дать ложные результаты, если вы принимаете биотин — добавку витамина B, которая также может быть найдена в поливитаминах. Сообщите своему врачу, используете ли вы биотин или поливитамины с биотином. Чтобы тест был точным, прекратите прием биотина как минимум за 12 часов до взятия крови.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов, чтобы определить, почему ваша щитовидная железа сверхактивна:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста вы принимаете небольшую пероральную дозу радиоактивного йода (радиоактивный йод), чтобы узнать, сколько его накопится в вашей щитовидной железе. Вы будете проверены через четыре, шесть или 24 часа, а иногда и через все три периода времени, чтобы узнать, сколько йода усвоила ваша щитовидная железа.

    Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Наиболее вероятная причина — болезнь Грейвса или гиперфункция узлов щитовидной железы. Если у вас гипертиреоз и потребление радиоактивного йода низкое, это указывает на то, что тироксин, накопленный в железе, попадает в кровоток, что может означать, что у вас тиреоидит.

  • Сканирование щитовидной железы. Во время этого теста вам вводят радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя или иногда в вену на руке.Затем вы ложитесь на стол с запрокинутой головой, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера. Этот тест показывает, как йод накапливается в щитовидной железе.
  • УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы. Ультразвук может лучше обнаруживать узлы щитовидной железы, чем другие тесты, и при этом нет никакого воздействия радиации.

Лечение

Существует несколько способов лечения гипертиреоза.Лучший подход для вас зависит от вашего возраста, физического состояния, основной причины гипертиреоза, личных предпочтений и тяжести вашего заболевания. Возможные варианты лечения включают:

  • Йод радиоактивный. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение. Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев.

    Это лечение может вызвать замедление активности щитовидной железы настолько, чтобы ее можно было считать недостаточной (гипотиреоз), и в конечном итоге вам может потребоваться принимать лекарства каждый день для замены тироксина.

  • Антитроидные препараты. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, препятствуя выработке щитовидной железой избыточного количества гормонов. К ним относятся метимазол (тапазол) и пропилитиоурацил. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но лечение антитероидными препаратами обычно продолжается не менее года, а часто и дольше.

    Для некоторых людей это решает проблему навсегда, но у других может случиться рецидив.Оба препарата могут вызвать серьезное повреждение печени, иногда приводящее к смерти. Поскольку пропилтиоурацил вызывает гораздо больше случаев повреждения печени, его обычно следует использовать только тогда, когда вы не переносите метимазол.

    У небольшого числа людей, страдающих аллергией на эти препараты, может развиться кожная сыпь, крапивница, жар или боль в суставах. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

  • Бета-блокаторы. Хотя эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и не влияют на уровни щитовидной железы, они могут облегчить симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и сердцебиение.По этой причине ваш врач может прописать их, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, пока уровень щитовидной железы не приблизится к норме. Эти лекарства обычно не рекомендуются людям, страдающим астмой, а побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.
  • Хирургия (тиреоидэктомия). Если вы беременны или по другим причинам не можете переносить антитиреоидные препараты и не хотите или не можете проходить терапию радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на операцию на щитовидной железе, хотя этот вариант возможен только в некоторых случаях. случаи.

    При тиреоидэктомии ваш врач удаляет большую часть вашей щитовидной железы. Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови.

    Кроме того, вам понадобится пожизненное лечение левотироксином (Levoxyl, Synthroid и др.), Чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы. Если паращитовидные железы также удалены, вам понадобятся лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Офтальмопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает ваши глаза (офтальмопатия Грейвса), вы можете управлять легкими признаками и симптомами, используя искусственные слезы и смазочные гели, избегая ветра и яркого света. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать лечение кортикостероидами, такими как преднизон, для уменьшения отека за глазными яблоками.

Два препарата — ритуксимаб (Ритуксан) и тепротумумаб — используются для лечения офтальмопатии Грейвса, хотя пока еще нет окончательных доказательств их эффективности.Тепротумумаб получил ускоренное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на основании одного небольшого исследования. Необходимы дополнительные исследования обоих препаратов для лечения офтальмопатии Грейвса.

В некоторых случаях возможна хирургическая процедура:

  • Хирургия орбитальной декомпрессии. Во время этой операции ваш врач удаляет кость между глазницей и пазухами — воздушные пространства рядом с глазницей. Когда процедура проходит успешно, она улучшает зрение и дает вашим глазам возможность вернуться в нормальное положение.Но есть риск осложнений, в том числе двоение в глазах, которое сохраняется или появляется после операции.
  • Хирургия глазных мышц. Иногда рубцовая ткань от офтальмопатии Грейвса может стать причиной слишком короткой одной или нескольких глазных мышц. Из-за этого ваши глаза не будут выровнены, что приведет к двоению в глазах. Операция на глазных мышцах может помочь исправить двоение в глазах, отрезав пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепив ее дальше назад.

Образ жизни и домашние средства

Как только вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть, и вы должны почувствовать себя намного лучше.Однако ваш врач может порекомендовать вам остерегаться йода в своем рационе, потому что он может вызвать гипертиреоз или усугубить его.

Водоросли ламинарии, дульсе и других водорослей содержат много йода. Сироп от кашля и поливитамины также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса

Если у вас офтальмопатия или дермопатия Грейвса, следующие рекомендации могут помочь вашим глазам или коже:

  • Не курите. Курение связано с развитием офтальмопатии Грейвса и может ухудшить состояние после лечения.
  • Держите глаза смазанными. Глазные капли могут уменьшить сухость и царапание в любое время дня. Если глаза закрываются не полностью, закройте веки лентой или используйте смазывающий гель перед сном, чтобы роговица не высыхала. Холодный компресс также помогает избавиться от влаги.
  • Защитите глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
  • Держите голову вверх. Поднятие изголовья кровати может уменьшить отек и уменьшить давление на глаза.
  • Попробуйте кремы для отекшей кожи, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные кремы, содержащие гидрокортизон (Cortizone-10 и др.), Могут помочь уменьшить покраснение и отечность кожи на голенях и ступнях. Чтобы получить эти кремы, обратитесь к фармацевту.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, самое главное — получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы и ваш врач определились с курсом действий, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и поддержат ваше тело в процессе его заживления.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения в целом помогут вам почувствовать себя лучше и улучшат мышечный тонус и сердечно-сосудистую систему. Упражнения с весовой нагрузкой важны для людей с болезнью Грейвса, поскольку они помогают поддерживать плотность костей. Упражнения также могут помочь снизить аппетит и повысить уровень энергии.
  • Изучите методы релаксации. Многие техники релаксации могут помочь вам сохранить позитивный настрой, особенно когда вы справляетесь с болезнью.Хорошо задокументировано, что стресс при болезни Грейвса является фактором риска, поэтому умение расслабляться и достигать баланса в своей жизни может помочь поддерживать физическое и психическое благополучие.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Если у вас есть поражение глаз, вас также могут направить к глазному врачу (офтальмологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, особенно любых добавок или витаминов, содержащих биотин.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гипертиреозе:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что, если что-либо, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у других членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?
  • Проходили ли вы в последнее время рентгенологические исследования с внутривенным контрастированием?

Ноябрь14, 2020

Анализы, диагностика, лекарства и лечение

Вы должны работать со своим врачом, чтобы лечить любую проблему с щитовидной железой.

При заболеваниях щитовидной железы, вызванных чрезмерной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, вы должны попытаться восстановить уровни гормонов до их надлежащего баланса. Гипертиреоз требует лечения, которое замедлит выработку гормона щитовидной железы, в то время как гипотиреоз нуждается в заместительной гормональной терапии.

Лекарства и хирургическое вмешательство обычно являются эффективными способами коррекции уровня гормонов.Другие методы лечения, в том числе диетические добавки, лечебные травы и специальные упражнения, могут уменьшить дискомфорт и улучшить работу щитовидной железы.

Прежде чем они решат, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваш врач рассмотрит ваше конкретное состояние щитовидной железы, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлые медицинские проблемы.

Анализы крови

Ваш врач может диагностировать гипертиреоз и гипотиреоз, проверив уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови.Тесты измеряют гормоны самой щитовидной железы, а также тиреотропный гормон (ТТГ), химическое вещество, выделяемое гипофизом, которое запускает вашу щитовидную железу.

Когда у вас гипотиреоз, у вас более высокий уровень ТТГ, потому что ваше тело пытается заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Обратное верно с гипертиреозом: уровни ТТГ ниже нормы, а уровни гормонов щитовидной железы высоки.

Один необычный тип рака щитовидной железы можно диагностировать с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона кальцитонина, необходимого для построения костей.

Тесты на поглощение йода

Врачи часто используют это для определения причины гипертиреоза. Он отслеживает количество йода, поглощаемого щитовидной железой. Мы получаем этот минерал из продуктов, которые мы едим. Это ключевой ингредиент гормона щитовидной железы, поэтому количество йода, поглощаемое вашей щитовидной железой, является хорошим способом определить, сколько гормона вырабатывает железа.

Сначала врач кладет вам на шею устройство, чтобы измерить уровень фоновой радиоактивности. Затем вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода в жидкости или в виде капсулы.Через некоторое время, обычно через 4–6 часов и самое большее через 24 часа, врач проводит еще одно измерение, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода накопилось в вашей щитовидной железе.

Когда в железе много йода, врач может провести сканирование поглощения радиоактивного йода. Они используют специальную пленку, чтобы сделать снимок, показывающий точное местонахождение радиоактивного йода в вашей щитовидной железе.

Накопление йода в узелках предполагает, что они ответственны за дополнительный гормон. Если сканирование показывает, что йод распространяется по железе, поражается вся щитовидная железа.

Узелки

Узелки, которые появляются внезапно, обычно представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Ваш врач может проверить их с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размера узелка, того, как он выглядит на УЗИ, и ваших шансов заболеть раком щитовидной железы, ваш врач может провести аспирацию или биопсию. Они возьмут образец ткани узелка и исследуют его. Дальнейшие тесты покажут, может ли узелок стать злокачественным.

Вам следует проходить регулярные осмотры, если у вас есть узелки на щитовидной железе.

Лечение подострого тиреоидита

Хотя подострый тиреоидит может вызвать временный гипертиреоз, это состояние не требует лечения.

При любой боли, вызванной воспалением щитовидной железы, можно принимать ацетаминофен или аспирин. (Детям до 19 лет не следует принимать аспирин, потому что он связан с синдромом Рея.) Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как преднизон или дексаметазон, на короткое время.

Лечение гипертиреоза

Выработку гормонов щитовидной железы можно замедлить или полностью остановить с помощью:

  • Лечение радиоактивным йодом
  • Антитроидные препараты
  • Хирургия
Продолжение

Если ваш врач решит, что радиоактивное лечение лучше всего, вы Я проглочу таблетку или жидкость с достаточным количеством радиоактивного йода, чтобы повредить клетки вашей щитовидной железы, чтобы они не могли вырабатывать гормоны.Иногда вам понадобится более одного лечения, чтобы снизить выработку гормонов до нормального уровня. У многих людей в результате этой процедуры развивается гипотиреоз.

После того, как вы начнете принимать препараты против щитовидной железы, ваши симптомы начнут исчезать примерно через 6-8 недель. Но обычно вам нужно продолжать принимать лекарство около года. В это время ваш врач проверит, можете ли вы остановиться. После прекращения приема лекарств вам потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваш уровень гормонов остается сбалансированным.

Врачи обычно не проводят операции, если вы не беременны (и не можете принимать антитиреоидные препараты) или у вас большой зоб или злокачественный узел.

Лечение гипотиреоза

Человек с гипотиреозом должен будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Никакая операция, лекарства или дополнительные лекарства не могут повысить вашу щитовидную железу, если она замедляется.

Продолжение

Врачи обычно назначают искусственные формы гормона щитовидной железы, такие как левотироксин.Побочные эффекты возникают редко, но у некоторых людей при приеме этих препаратов возникает нервозность или боль в груди. Корректировка дозы лекарства обычно избавляет от любых неприятных эффектов.

Сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете, потому что некоторые факторы могут повлиять на то, насколько хорошо работает лекарство:

Лечение рака щитовидной железы

Первый способ лечения рака щитовидной железы обычно заключается в удалении либо раковой ткани, либо всей щитовидной железы. железы — хирургическая процедура, известная как тиреоидэктомия.

Если рак распространился, любые другие пораженные ткани, такие как лимфатические узлы шеи, также будут удалены.

Дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые люди пробуют другие методы лечения, чтобы очистить организм, восстановить иммунную функцию и сбалансировать производство и выброс гормонов. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы заинтересованы в этих других методах, чтобы убедиться, что они не причинят вам вреда и не помешают вашему лечению.

Продолжение

Натуропат может использовать гомеопатические смеси, травы, препараты на основе традиционной китайской медицины (которая связывает проблемы с щитовидной железой с эмоциональным расстройством) и иглоукалывание, чтобы удалить блоки для вашей жизненной энергии.’Натуропаты имеют право лечить заболевания щитовидной железы в некоторых штатах, но в других это незаконно. Хотя они могут помочь при стрессе, связанном с заболеванием щитовидной железы, нет никаких хороших исследований, показывающих, что эти методы лечения эффективны для лечения заболеваний щитовидной железы.

Хиропрактики используют манипуляции с позвоночником для лечения симптомов заболеваний щитовидной железы, ослабляя мышечное напряжение и улучшая кровообращение.

Диета и питание

Белок, кальций, магний и йод помогают работе щитовидной железы.Убедитесь, что вы получаете достаточно всех витаминов группы B, витамина A и витамина C.

Если в вашем организме недостаточно йода, прием селена может вызвать гипотиреоз.

Избегайте этих продуктов:

Тесты щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ).Гормоны щитовидной железы контролируют использование энергии организмом, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам в области здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы.Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T 4 , T 3 и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько нужно вырабатывать T 4 и T 3 .

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в вашу кровь.

Если результаты теста ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T

4 тестов

Высокий уровень Т 4 в крови может означать, что у вас гипертиреоз. Низкий уровень T 4 может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T 4 может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов — лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем — может снизить уровень T 4 .Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T 4 . Связанный T 4 хранится в крови в резерве до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T 4 не связан с этими белками и доступен для проникновения в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T 4 , многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T 4 .

T

3 тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T 4 в норме, вы можете пройти тест T 3 для подтверждения диагноза.Иногда T 4 является нормальным, но T 3 высок, поэтому измерение уровней T 4 и T 3 может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза — и болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и поиска причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более тщательного изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

При проведении УЗИ вы будете лежать на столе для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Преобразователь отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество излучения и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для выработки гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа забирает из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что тест использует небольшое количество радиации и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие анализы проводят врачи, если у меня узелки щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узлу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.