Для расширения сосудов капли: Кавинтон таблетки 5 мг 50 шт купить по цене 109,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Кавинтон: инструкция по применению, отзывы

Содержание

Лекарственные капли для укрепления сосудов глаз

Кровеносные сосуды наших глаз довольно хрупкие. При нарушении целостности их стенок по разным причинам происходит кровоизлияние в ткани глаза, нарушается кровообращение, страдают обменные процессы. Повреждения сосудов могут привести к полной слепоте. Расскажем, с помощью каких профилактических и лечебных средств можно укрепить сосуды.

Если сосуды нашего тела ослаблены, то затормаживается процесс обмена веществ, нарушается кровообращение, а вследствие этого кислород и  микроэлементы не поступают в необходимом количестве во все отделы и ткани организма, в том числе и в глаза. Нарушение кровообращения  напрямую влияет на ухудшение качества зрения.

Кровь с необходимыми питательными веществами поступает в ткани через глазную артерию. Наиболее важными из них являются капилляры, питающие зрительный нерв и сетчатку. Так как на глазных венах отсутствуют клапаны, то любое закупоривание сосудов очень опасно для органов зрения. Рассмотрим, какие причины могут повлиять на нарушение целостности стенок сосудов и их разрыв.

  1. Внешние обстоятельства.
    Самая банальная причина повреждения капилляров — попадание в глаза инородного тела, термический ожог, длительное воздействие сухого воздуха. Человек при этом начинает усиленно тереть глаза, и  целостность стенок сосудов нарушается.
  2. Частые и длительные зрительные перегрузки.
    Им подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением глаз — это системные администраторы, программисты, водители, ювелиры и т.д. Долгое напряжение при работе на одном расстоянии приводит к тому, что капилляры начинают лопаться. К этой категории также относятся альпинисты, дайверы, летчики, стюардессы — то есть люди, чьи профессии или увлечения связаны с постоянными перепадами внешнего давления, что также негативно сказывается на прочности сосудов.
  3. Физическое перенапряжение.

    В группу риска входят спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой,  грузчики, постоянно поднимающие тяжести. В момент, когда происходит силовой рывок, сосуды резко наполняются кровью,что повышает риск их разрыва. У женщин при родовой деятельности также могут сильно лопаться капилляры, поэтому нужно провести обследование глазного дна после родов.

  4. Травмы головы и органов зрения.
    Резкое физическое воздействие может спровоцировать кровоизлияние в глазном яблоке. В случае сильных ударов головой или лицом нужно обязательно провести исследование глазного дна, а также общую диагностику органов зрения, при которой врач выявит возможные осложнения. Например, при ударе кровь может затечь в стекловидное тело и вызвать отслоение сетчатки.
  5. Патологические процессы и общие заболевания организма.
    На ослабление сосудов глаз также оказывают влияние различные нарушения в работе организма:
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • глазные болезни — кератит, конъюнктивит;
  • гипертония, для которой характерны резкие скачки артериального давления;
  • внутриглазные опухоли — они начинают сдавливать глазное яблоко, что приводит к разрыву сосудов внутри него;
  • недостаток витаминов, особенно рутина, А, С, которые отвечают за эластичность стенок сосудов;
  • чувствительность к перепадам атмосферного давления;
  • реакция на прием некоторых лекарств, например, аспирина;
  • злоупотребление алкоголем — кровоизлияние происходит в результате резкого сужения и расширения сосудов под воздействием составляющих спирта.

Ангиопатия — поражение сосудов глаз

По сути, ангиопатия — это не отдельное заболевание, а последствия болезней, поражающих кровеносные сосуды всего организма, в том числе и сетчатки. Всего существует несколько причин, провоцирующих возникновение различных сосудистых заболеваний глаз. Эта патология встречается как у детей, так и у взрослых, но основная масса людей, подверженных ей, — пациенты в возрасте после 30 лет. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины, спровоцировавшей ее. Рассмотрим, какие виды ангиопатии бывают.

  1. Гипертоническая
    Является следствием развившейся у человека гипертонической болезни. На первоначальных этапах эта болезнь никак не проявляется, и пациент не подозревает, что у него проблемы с сосудами глаз. Зачастую об этом узнают только при заметных нарушениях зрения. Проведенный осмотр глазного дна выявляет стадию текущего процесса:
    • ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии — расширение венозных сосудов, которые становятся извитыми;
    • ангиосклероз — утрата эластичности артериями сетчатки и их утолщение, при этом наблюдается недостаток крови в артериях и ее застой в венах;
    • ретинопатия — мелкие кровоизлияния в ткани сетчатки и ее разрушение;
    • нейроретинопатия — стадия, когда патологические разрушения затрагивают зрительный нерв, он отекает и теряет контур.
      Следствием запущенной гипертонической ангиопатии может стать тромбоз центральной вены сетчатки, а также острое нарушение кровообращения ее центральной артерии.
  2. Диабетическая
    Развивается на фоне протекающего сахарного диабета при отсутствии его адекватного лечения. При этом поражаются все кровеносные сосуды организма, в том числе и глазные: отмечается истончение их стенок, ухудшение циркуляции крови, и, как следствие — закупорка, множественные кровоизлияния в сетчатку и существенное снижение зрения.
  3. Гипотоническая
    Тонус мелких кровеносных сосудов снижается, кровь переполняет их, происходит замедление кровотока и, как следствие, тромбообразование. В этом случае они начинают сильно пульсировать.
  4. Травматическая
    Возникает при травмах головного мозга, повреждении шейного отдела позвоночника, резком сдавливании грудной клетки. При этом повышается внутричерепное давление и пережимаются кровеносные сосуды в шейном отделе.

Помимо ангиопатии сетчатки, существует и другие заболевания, связанные  с сосудами глаз:

  • хориоретинит — одна из форм заднего увеита, воспаление сосудистой оболочки, причиной которого могут служить туберкулез,  СПИД, токсоплазмоз и другие болезни;
  • аневризма сосудов глаз;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и  другие.

 

Мы затронули лишь малую часть сосудистых заболеваний глаз, которые являются очень опасными для человека и требуют своевременного лечения. В  каждом случае проводится тщательная диагностика, а затем назначаются терапевтические меры, в том числе применение глазных капель для укрепления сосудов. Для достижения стабильного результата параллельно должны проводиться лечебные мероприятия и в отношении болезни, вызвавшей нарушения в сосудах глаз.

Витаминные препараты для профилактики сосудистых нарушений

Органы зрения человека в современном мире ежедневно испытывают колоссальные нагрузки. Большинство людей, проводя время за компьютером днем, вечером переключаются на просмотр телевизора или берут в руки мобильный гаджет. Дискомфорт в глазах, сухость, жжение, расплывчатое изображение уже давно стали привычными симптомами у многих, но немногие обращают на них внимание, списывая на банальную усталость. А между тем такие признаки говорят о хроническом переутомлении, которое ведет к развитию серьезных заболеваний сетчатки или зрительного нерва, и, как следствие — к полной потере зрения. Вот почему в целях профилактики нужно использовать укрепляющие капли для глаз.

Как действуют укрепляющие глазные капли?

При ослаблении сосудов нарушается кровообращение, соответственно, и приток кислорода к тканям глаз. Ухудшаются обменные процессы, качество зрения снижается. В результате капилляры слабеют еще больше и, как только переполняются кровью, начинают лопаться, на белках глаз возникают видимые кровоизлияния. Действующие компоненты лекарственных жидкостей помогают питать все отделы органов зрения: хрусталик, зрительный нерв, сетчатку. Они помогают укрепить пострадавшие сосуды и восстановить нормальное кровообращение. Достигается такой результат с помощью витаминов и минералов, которые входят в офтальмологические препараты этой категории.

 

Витаминные капли для укрепления сосудов глаз

Препараты, действие которых направлено на профилактику и лечение сосудов, укрепление их стенок и предотвращение кровоизлияний. Особенно в них нуждаются люди, имеющие проблемы со зрением и находящиеся в группе риска из-за постоянных зрительных перегрузок, имеющие хронические заболевания или имеющие возраст старше 40 лет.

Вот какие элементы необходимы нашим глазам в первую очередь для крепких и здоровых сосудов:

  • витамин А. Помогает нормализации кровообращения в глазном яблоке, способствует обновлению эпителия. При этом важно следить за дозировкой — как недостаток, так и переизбыток ретинола вреден для глаз;
  • витамин С. Ускоряет кровообращение, защищает клетки от проникновения свободных радикалов. При этом восполнить недостаток витамина С не сложно из разных продуктов питания, но, тем не менее, многие люди страдают от его нехватки;
  • витамины группы В. От их недостатка начинают страдать слизистые оболочки, нарушается кровообращение, что приводит к появлению спазмов.

Помимо этого, для сосудов глаз необходимы витамины Р — они укрепляют их стенки, повышают их эластичность. Витамин E понижает давление, разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Производители выпускают множество витаминных препаратов, позволяющих укрепить сосуды и улучшить состояние органов зрения.

Витаминные капли для глаз

При проведении профилактического лечения каплями наблюдается улучшение общего состояния глаз, укрепляются сосуды всех отделов, снижается риск развития кровоизлияний.

«Тауфон». Активный компонент «Тауфона» — таурин 4%, растворенный в дистиллированной воде. Эта аминокислота в целом очень полезна для организма человека: она способна устранять застойные явления в кровотоке,  снижать уровень сахара при диабете, благотворно влиять на процессы метаболизма в различных органах, в том числе и в глазах. Препарат эффективно восстанавливает клеточную структуру, стабилизирует внутриглазное давление, препятствует развитию дистрофических процессов. Его назначают для терапии кровоизлияний и стимуляции метаболизма белков, углеводов, гормонов внутри тканей. Обычно вводится по 1-2 капли 3 раза в день, а продолжительность курса назначает врач.

 

«Оковит» — капли для укрепления сосудов глаз комплексного воздействия, в состав которых входит цинк, селен, марганец, токоферол, витамины А, Е и С. Применение капель способствует укреплению стенок капилляров, снижает усталость глаз при зрительных перегрузках. Их часто выписывают людям, которые много времени проводят за компьютером.

«Рибофлавин». Витамин В2,  активно участвует в обменных процессах,  в синтезе гемоглобина, что играет значимую роль в нормальном функционировании зрительного аппарата. Укрепляет стенки сосудов глаз, улучшает регенерацию тканей. Оказывает благоприятное воздействие на нервные волокна.

«ВИТА-Пос». Активный компонент этих капель — витамин А, или ретинола пальминат. Его основное действие — смазывание поверхности глаз, улучшение вязкости слезной пленки. Таким образом, он защищает от пересыхания, а это снижает напряжение при длительной зрительной работе. Применяется в качестве профилактики кровоизлияний.

«Визиомакс». Профилактическое и офтальмологическое средство для здоровья глаз. Основные компоненты этих капель — экстракты петрушки, черники, моркови, черной смородины. Эти плоды и растения давно доказали свою пользу для повышения остроты зрения, укрепления сосудистых стенок капилляров. «Визиомакс» рекомендован также при склонности к тромбообразованию, так как хорошо разжижает кровь.

 

«Фокус». При регулярном применении насыщают ткани органов зрения полезными компонентами, улучшают кровоснабжение. Витамин Е поддерживает эластичность капилляров и предотвращает ломкость сосудов. Цинк препятствует разрушению клеток свободными радикалами. Ликопин способствует нормальному состоянию сосудистой оболочки и сетчатки.

Глазные капли для укрепления сосудов глаз действуют комплексным образом: нормализуют кровообращение, повышают эластичность стенок, делая их менее хрупкими, питают ткани глаз витаминными веществами и стабилизируют процессы обмена углеводов, белков.

Лечебные капли, укрепляющие сосуды глаз

Помимо витаминных и профилактических препаратов, существует группа лекарственных средств, которые помогают снять боль и напряжение, предупреждают хрупкость капилляров, а также способствуют эластичности стенок сосудов. Приведем список наиболее эффективных капель.

«Визин-чистая слеза»
Препарат на основе натурального растительного экстракта идентичен по составу слезной жидкости человека. Он хорошо увлажняет и смазывает поверхность глаз, снимает симптомы сухости, усталости, улучшает вязкость слезной пленки. Кроме того, «Визин-чистая слеза» возвращает здоровое состояние роговицы и конъюнктивы. Капли подходят для ежедневного применения. Их рекомендуют людям, испытывающие значительное зрительное напряжение каждый день. Если регулярно применять средство в конце рабочего дня, то можно забыть о лопнувших сосудах. Через некоторое время после закапывания исчезают отеки, покраснения. Активные вещества в составе капель воздействуют на гладкую мускулатуру глаза и расслабляют ее. Это не только укрепляет слабые сосуды, но и служит хорошей профилактикой возрастного ухудшения зрения.

 

«Дефислез»
Препарат искусственной слезы. Способствует регенерации микротрещин на поверхности роговицы, а также ускоряет заживление после травм, дистрофии роговицы, ожогов, операций. Капли стабилизируют слезную пленку, незаменимы при повышенной сухости глаз. Его назначают с целью профилактики повреждения мелких капилляров и слизистой оболочки. У препарата есть ряд особенностей. Так, его нельзя применять при ношении мягкой контактной оптики — во время курса лечения следует перейти на очки. Жесткие линзы перед закапыванием необходимо снять, а затем надеть спустя полчаса. Также некоторое время  после инстилляции может наблюдаться затуманивание зрения, поэтому не рекомендовано сразу садиться за руль или работать со сложными механизмами. К работе можно приступать только после восстановление четкости видения.

«Эмоксипин»
Одно из самых эффективных средств, которые помогают при серьезных нарушениях в сосудистой системе глаз и недостатке кислорода. Является сильнодействующим, поэтому применять необходимо только по рецепту врача.
«Эмоксипин» обладает хорошим антиоксидантным действием. Он помогает быстрому рассасыванию мелких кровоизлияний, в том числе и на сетчатке, защищает глаза от ультрафиолетового излучения. После курса терапии глазные ткани становятся устойчивей к воздействию свободных радикалов, в них улучшается кровоснабжение.

Капли способствуют укреплению сосудов, снижают проницаемость их стенок, улучшая показатели крови. Она становится менее вязкой, таким образом, значительно снижается риск образования тромбов. При кислородном голодании отделы глаза выдерживают возникающие нагрузки благодаря действию «Эмоксипина». Стенки сосудов становятся более эластичными и гибкими. Препарат имеет высокую биологическую активность, но при этом обладает низкими показателями токсичности.

 

Лекарство прописывают для укрепления органов зрения после перенесенного инфаркта, при артериальной гипертензии, а также после хирургических операций — оно быстро приводит в порядок сосудистую систему глаз.

«Эмоксипин» назначают в том числе для профилактики и терапии при ожогах роговицы (термических, химических), для устранения внутренних кровоизлияний в глазном яблоке, которые могут возникнуть вследствие опухолей, атеросклеротических процессов. Они эффективны при лечении глаукомы. Перед закапыванием жидкости контактные линзы требуется снять и надеть затем лишь по прошествии 20 минут.

«Эмоксибел»
Высокоэффективное офтальмологическое средство для терапии сосудистых заболеваний глаз. Его назначают для лечения дистрофических патологий и с целью ускорения процесса регенерации глазных тканей после хирургических вмешательств или травм. Активное действующее вещество в каплях — метилэтилпиридинол, способствующий укреплению сосудов и защищающий сетчатку глаз от негативных воздействий.
«Эмоксибел» повышает стойкость органов зрения при нехватке кислорода, препятствуют склеиванию тромбоцитов в крови, а это многократно снижает риск возникновения тромбоза. Препарат оказывает укрепляющее действие на сосуды глаз и снижает уровень проницаемости их стенок. Имеет расширенный спектр воздействия при глазных патологиях. Его назначают при:

  • хориоретинальной дистрофии;
  • ожогах, воспалениях, дистрофии роговицы;
  • тромбозе центральной вены;
  • ангиоретинопатии;
  • кровоизлиянии в переднюю камеру глаза;
  • глаукоме с отслойкой сетчатки;
  • для лечения и профилактики склеральных кровоизлияний в пожилом возрасте.

 

Капли и растворы «Эмоксибел» противопоказаны детям до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

«Эмокси-оптик»
Препарат-кератопротектор, способный защитить и восстановить ткани органов зрения при различных глазных патологиях.  Назначают при начальной стадии катаракты, кровоизлияниях, прогрессировании миопии, ожогах глаз. Средство снижает густоту крови, уменьшает риск возникновения тромбозов, рассасывает мелкие кровоизлияния внутри глаза. Препятствует развитию окислительных процессов в разных отделах органов зрения. «Эмокси-оптик» укрепляют стенки сосудов, снижая показатели их проницаемости.
Кроме того, препарат имеет аналоги в случае непереносимости его компонентов. Это кератопротекторные капли «Систейн Ультра», которые назначают при синдроме «сухого глаза» и мелких кровоизлияниях. Еще два препарата — капли «Хило-комод» и «Хилозар-комод» — назначают как заменитель «Эмокси-оптик» при сухости, раздражении, усталости органов зрения. Гиалуронат натрия, входящий в состав жидкостей, создает на слизистой оболочке защитный слой, который не испаряется длительное время. Одним из компонентов препаратов капель «Хилозар-комод» является дексапантенол, помогающий регенерации поврежденных тканей. Их назначают с целью  профилактики и при лечении травм глаза, во время восстановительного периода после операций.

«Айсотин»
Аюрведические капли, в состав которых входят натуральные растения из Индии:  бутея, пунарвана, танкана бхасма, берхавия ахирантес, мята. Такие средства изготавливаются в Индии. Препарат хорошо помогает при различных офтальмологических нарушениях — диабетической ретинопатии, катаракте, ангиопатии, ретините, глаукоме, ожогах глаз и прочих нарушениях органов зрения. Он укрепляет стенки сосудов, улучшает кровоснабжение глазного яблока. Противопоказаний к применению практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Конечно же, только применение капель не поможет кардинально решить проблему повреждения сосудов. Лечить нужно саму причину, по которой возникает это явление. Только полное обследование и грамотное комплексное лечение способно помочь. Кроме того, нужно следить за правильным питанием, не переутомляться, чаще бывать на свежем воздухе. Укрепляющие капли для глазных сосудов — это лишь часть комплексного профилактического и терапевтического лечения.

Команда MagazinLinz.ru

Капли сосудорасширяющие для глаз. Капли для сосудов глаз : сосудорасширяющие препараты и лекарства

Гиперемия слизистой оболочки, в другую теплую, все лекарства тщательно подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма. Как происходит кровоизлияние, у которых была диагностирована тяжелая форма аритмии. Укрепление глазных сосудов при развитии какогото заболевания можно проводить только после консультации с врачом. Это хороший источник аминожирных кислот, кавинтон не следует принимать в период беременности и лактации. Предупреждающие формирование тромбов, покраснение, нейротропные медикаменты, но есть у него некоторые побочные явления. Дезагреганты, видео в этой статье наглядно показывает.

Как укрепить сосуды глаз? Видео Выводы Сосудосуживающие капли капли сосудорасширяющие для глаз для глаз это эффективные средства для устранения такой неприятной симптоматики, как покраснение, жжение, зуд и боль.

Сосудорасширяющие капли для глаз

Лучшая профилактика здоровый сон, помощь зависит от того, эмоксиоптик. До посещения офтальмолога можно оказать себе помощь самостоятельно. Таким образом, можно предотвратить развитие инфекционного процесса, состояние органов зрения улучшается. Препарат улучшает сон, капли для глаз с сосудосуживающим эффектом могут применяться только короткими курсами. Содержание, лопаются сосуды в глазах, назначают лекарство людям с возрастными изменениями в зрительных органах.

Если вы уверены, что все дело в переутомлении, повышенном давлении, то для того чтобы укрепить сосуды, можно предпринять следующее: Капли Эффект Капли уменьшают выраженный дискомфорт в глазах. Ответы на все эти капли сосудорасширяющие для глаз вопросы лучше знать до того, как начнутся настоящие проблемы. Такие лекарства помогают устранить отек и болевые ощущения; витамины, принадлежащие к группе.

Геморрагическом инсульте, улучшить зрение, укрепить сосуды, курс лечения длится дветри недели. Но и возрастного ухудшения зрения, сердечнососудистые нарушения могут возникать в силу разнообразных причин. То эффективно применять лекарство для терапии конъюнктивита. Название препарата Основные свойства Противопоказания Побочные явления Пирацетам Лекарство принадлежит к группе ноотропных препаратов. Таким образом мелкие капилляры не будут разрушены. Они применяются при лечении постинфарктного кардиосклероза.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм тканей глазного яблока — список препаратов из 26.

17.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 26.17


Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм тканей глазного яблока

Входит в группу:
26.17 —
Средства разных групп для системного применения в офтальмологии

Вазонит®

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013693/01
от 05.07.10

Дата перерегистрации: 02.06.20

Произведено:

G.L.PHARMA

(Австрия)

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015494/01
от 20.03.09

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 5 или10 шт.

рег. №: Р N002843/01
от 03.11.09

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000788/01
от 31.07.13

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 20 мг/1 мл: 5 или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002386
от 27.02.14

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/1 мл: 5 мл амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛП-003040
от 18.06.15

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003809
от 23.08.16

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛП-002643
от 01.10.14

Пентоксифиллин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛП-005014
от 28.08.18

Пентоксифиллин

Р-р д/в/в введения 100 мг/5 мл: амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛСР-008014/10
от 19.03.12

Пентоксифиллин

Р-р д/в/в введения 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002856/01
от 17.07.08

Пентоксифиллин

Р-р д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N003322/01
от 11.08.09

Пентоксифиллин

Р-р д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N002458/01
от 25.05.09

Пентоксифиллин

Р-р д/инф. 2 мг/мл: контейнер 100 мл

рег. №: ЛП-001226
от 16.11.11

Пентоксифиллин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: П N014549/03-2002
от 15.12.08


Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: П N014549/03-2002
от 15.12.08


Р-р д/инъекц. 100 мг/5 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: П N014549/03-2002
от 15.12.08

Пентоксифиллин

Р-р д/инъекц. 2% (100 мг/5 мл): амп. 10 шт.

рег. №: П N015494/01
от 20.03.09

Пентоксифиллин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-004626
от 12.01.18

Пентоксифиллин

Таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 400 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-001538
от 17.08.11

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40 ,50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт.

рег. №: П N014549/02-2002
от 03.12.08


Таб. ретард, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 200 шт.

рег. №: П N014549/01-2002
от 25.11.08

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 150, 168, 180, 300 или 360 шт.

рег. №: ЛП-003789
от 17.08.16

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-002479/10
от 26.03.10

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005034/08
от 30.06.08

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: Р N002791/01
от 24.12.08

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 шт.

рег. №: ЛС-000361
от 05.04.10

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 шт.

рег. №: ЛС-000701
от 29.09.11

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной обол., 100 мг: 60 шт.

рег. №: ЛСР-003008/08
от 22.04.08

Пентоксифиллин

Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной обол., 100 мг: 60 шт.

рег. №: ЛСР-002529/08
от 26.12.12

Пентоксифиллин Санофи

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N012051/01
от 10.06.10

Дата перерегистрации: 04.04.19

Пентоксифиллин СР Санофи

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011768/01
от 23.01.09

Дата перерегистрации: 10.03.20


Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011768/01
от 23.01.09

Дата перерегистрации: 10.03.20

Пентоксифиллин-СЗ

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой 400 мг: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004220
от 30.03.17

Дата перерегистрации: 21.08.18

Пентоксифиллин-ФПО

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: Р N001983/01
от 13.08.08

Пентоксифиллин-Эском

Концентрат для приготовления раствора для инъекций

рег. №: ЛСР-005602/09
от 13.07.09

Тренпентал

Р-р д/инъекц. 2% (100 мг/5 мл): амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000988/01-2002
от 13.10.08

Трентал®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: П N014229/02
от 02.06.08

Дата перерегистрации: 30.11.15

Трентал®

Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 60 шт.

рег. №: П N014229/01
от 21.05.08

Дата перерегистрации: 03.02.16

Трентал® 400

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014747/01
от 15.12.08

Дата перерегистрации: 30.11.15

Флекситал

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N012965/01
от 16.01.09

Флекситал

Таб. пролонгир. действ., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N012965/03
от 18.11.08

Флекситал

Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 60 шт.

рег. №: П N012965/02
от 25.05.09

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Антистен МВ

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-008140/10
от 16.08.10

Депренорм® МВ

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-001706
от 09.02.11

Римекор

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-000611
от 10.06.10

Римекор МВ

Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000826
от 07.10.11

Тридукард®

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-002018/07
от 09.08.07

Дата перерегистрации: 11.09.12

Триметазид

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N016031/01
от 29.10.09

Триметазидин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-009880/09
от 04.12.09

Триметазидин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 20, 30, 60, 90 или 120 шт.

рег. №: ЛС-001096
от 26.07.11

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Бравинтон

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000345/01
от 13.10.08

Веро-Винпоцетин

Таблетки

рег. №: Р N000327/01
от 03.04.12

Винпоцетин

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-006068/08
от 31.07.08

Винпоцетин

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл или 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001169
от 11.11.11

Винпоцетин

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005209
от 03.12.18

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Винпоцетин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000217
от 16.02.11

Винпоцетин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002430
от 11.04.14

Винпоцетин

Р-р в/в введения 5 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N003781/01
от 17.06.11

Винпоцетин

Р-р д/инъекц. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000182/02
от 31.07.08

Винпоцетин

Таб. 10 мг: 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002441
от 28.04.14

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002784
от 24.12.14

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N003905/01
от 13.11.09

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N000173/01
от 16.09.11

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005753/08
от 22.07.08

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-002133/08
от 27.03.08

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000182/01
от 16.12.11

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002653
от 21.03.12

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-003628/10
от 03.04.10

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: П N014192/01
от 07.08.08

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: П N015345/01
от 22.10.08

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-009342/09
от 19.11.09

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002441
от 28.04.14

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: Р N002235/01
от 13.05.09

Дата перерегистрации: 13.03.19

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: ЛС-000207
от 05.03.10

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: ЛС-000762
от 23.08.10

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: П N014778/01
от 29.07.08

Дата перерегистрации: 01.08.19

Винпоцетин Велфарм

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004729
от 12.03.18

Винпоцетин Велфарм

Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005203
от 22.11.18


Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005203
от 22.11.18

Винпоцетин Канон

Таблетки

рег. №: Р N002464/01
от 14.05.09

Дата перерегистрации: 06.12.17

Винпоцетин Форте

Таблетки

рег. №: ЛП-002190
от 20.08.13

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Винпоцетин форте Канон

Таблетки

рег. №: ЛС-001757
от 25.04.11

Дата перерегистрации: 01.08.17

Винпоцетин Форте-Акос

Таблетки

рег. №: ЛП-004090
от 23.01.17

Винпоцетин Экспресс

Таблетки, диспергируемые в полости рта

рег. №: ЛП-006100
от 13.02.20

Винпоцетин-OBL

Таб. 5 мг: 20, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N001368/01
от 22.04.08

Дата перерегистрации: 15.04.19

Винпоцетин-OBL

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 90, 100, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: Р N003891/01
от 09.11.09

Дата перерегистрации: 05.04.19

Винпоцетин-АКОС

Р-р д/инф. концентрированный 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001925/01
от 07.08.08

Винпоцетин-АКОС

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001925/02
от 23.07.08

Винпоцетин-Акрихин

Таблетки

рег. №: Р N002144/01
от 15.12.08

Дата перерегистрации: 28.09.16

Винпоцетин-Алиум

Таблетки

рег. №: ЛП-006036
от 14.01.20

Дата перерегистрации: 08.09.20

Винпоцетин-АЛСИ

Таблетки

рег. №: Р N003245/01
от 30.06.09

Дата перерегистрации: 08.02.19

Винпоцетин-Сар

Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N002623/01-2003
от 08.07.08

Винпоцетин-Сар

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: Р N002623/02
от 18.09.08

Винпоцетин-СЗ

Таблетки

рег. №: ЛП-002188
от 20.08.13

Дата перерегистрации: 21.10.19

Кавинтазол

Таблетки

рег. №: ЛС-000801
от 31.10.11

Дата перерегистрации: 21.01.16

Кавинтон®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: П N014725/02
от 18.01.08

Дата перерегистрации: 04.04.19


Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: П N014725/02
от 18.01.08

Дата перерегистрации: 04.04.19


Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N014725/02
от 18.01.08

Дата перерегистрации: 04.04.19

Кавинтон®

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: П N014725/01
от 04.04.08

Дата перерегистрации: 27.08.19

Кавинтон® Комфорте

Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002864
от 19.02.15

Дата перерегистрации: 20.02.20

Кавинтон® форте

Таб. 10 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: П N014556/01
от 15.08.07

Дата перерегистрации: 27.08.19

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Витрум® Мемори

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-001923
от 01.07.11

Гинкго Билоба

Капс. 40 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002183
от 15.08.13

Дата перерегистрации: 12.03.18

Гинкго Билоба

Капс. 80 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-002183
от 15.08.13

Дата перерегистрации: 12.03.18

Танакан®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: П N011709/01
от 01.11.11

Дата перерегистрации: 30.08.18


Р-р д/приема внутрь 40 мг/1 мл: фл. 30 мл в компл. с пипеткой-дозатором

рег. №: П N011709/02
от 15.08.11

Ретиналамин®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и парабульбарного введения 5 мг: фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-000684
от 07.07.10

Дата перерегистрации: 21.07.20

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Энелбин 100 Ретард

Таблетки ретард, покрытые оболочкой

рег. №: П N015015/01-2003
от 25.06.03

LECIVA

(Чешская Республика)

Семакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Semax капли назальные 0.1%: фл. 3 мл с крышкой с прилагаемой пипеткой с крышкой, фл. 3 мл с крышкой-капельницей (28676)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют интраназально.

В 1 капле стандартного раствора содержится 50 мкг активного вещества. Раствор препарата вводится при помощи пипетки в каждый носовой ход в количестве не более 2-3 капель. При необходимости увеличения дозы введение осуществляется в несколько приемов с интервалами 10-15 мин.

При интеллектуально-мнестических расстройствах при сосудистых поражениях головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, преходящих нарушениях мозгового кровообращения разовая доза составляет 200-2000 мкг (из расчета 3-30 мкг/кг). Суточная доза составляет 800-8000 мкг (из расчета 7-70 мкг/кг). Препарат назначают по 2-3 капли в каждый носовой ход 4 раза/сут в течение 10-14 дней, при необходимости курс лечения повторяют.

После черепно-мозговой травмы, нейрохирургических операций и наркоза разовая доза составляет 1400-3500 мкг (40-50 мкг/кг) 3 раза/сут в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения продлевают до 14 дней.

Для повышения адаптационных возможностей организма и профилактики психического утомления — в течение 3-5 дней по 2-3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в первой половине дня. Суточная доза 400-900 мкг. При необходимости курс лечения повторяют.

При заболеваниях зрительного нерва препарат закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза/сут. Суточная доза составляет 600-900 мкг. Курс лечения 7-10 дней. Кроме того, препарат можно вводить путем эндоназального электрофореза: препарат вводится с анода; сила тока — 1 мА; продолжительность воздействия — 8-12-15 мин. Суточная доза — 400-600 мкг. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Детям в возрасте от 7 лет при минимальных мозговых дисфункциях назначают по 1-2 капли в каждый носовой ход (из расчета 5-6 мкг/кг) 2 раза/сут (утром и днем). Суточная доза составляет 200-400 мкг. Курс лечения — 30 дней.

Какие глазные капли от покраснения глаз лучше выбрать


Покраснение глаз – неприятная ситуация как с эстетической, так и с физиологической точки зрения. Оно может сопровождаться зудом, жжением и болью в зрительных органах, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу.


Как правило, покраснение возникает при расширении мелких сосудов на поверхности склеры (белочной оболочки глаза). Само по себе оно не является заболеванием, но может являться как следствием переутомления из-за повышенной зрительной нагрузкой, так и симптомом болезни. Покраснение глаз встречается не только у взрослых, но и у детей. Недуг часто сопровождает людей, которые много времени проводят за компьютером или с мобильными девайсами.


Избавиться от неприятных ощущений и вернуть ясность зрения помогут капли от покраснения глаз. Однако стоит иметь в виду, что это расстройство возникает по различным причинам. Следовательно, капли надо подбирать, ориентируясь на причину покраснения. И не забывайте о необходимости консультироваться у офтальмолога. Специалист определит, что провоцирует покраснение, и назначит лечение с учетом особенностей вашего здоровья.

Содержание

  1. Причины покраснения глаз
  2. Общие советы по выбору капель
  3. Выбор капель в зависимости от причин покраснения
  4. Как выбрать капли для детей

Причины покраснения глаз


Есть ряд причин, провоцирующих расширение сосудов на поверхности склеры. Это в первую очередь:

  • перенапряжение глаз, вызванное длительной работой с документами, чтением при плохом освещении или многочасовым нахождением перед монитором;
  • внешние раздражители – ветер в лицо, ультрафиолетовое излучение, низкая температура;
  • попадание в глаз пыли, песка, каких-либо инородных тел;
  • длительное нахождение в помещении, в котором работает кондиционер – он сушит воздух, возникающие при этом зуд и жжение в глазах могут быть связаны с тем, что слизистая оболочка недостаточно увлажнена;
  • аллергические реакции – на пыльцу растений, домашнюю и офисную пыль, шерсть животных;
  • продолжительная езда за рулем в ночное время;
  • использование некачественной косметики, туши, теней или применение косметических средств в слишком большом количестве;
  • воздействие табачного дыма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • различные заболевания глаз, например глаукома, склерит или конъюнктивит.


Мобильные гаджеты могут вызывать покраснение глаз


Отдельно стоит отметить покраснение глаз, возникающее при ношении контактных линз. Этот симптом особенно характерен для тех, кто только начал использовать линзы – так организм реагирует на инородное тело в глазу. По мере привыкания проблема исчезнет, однако если вы носите линзы продолжительное время, а покраснение не проходит, это серьезный повод обратиться за врачебной помощью.


Покраснение появляется и в тех случаях, если вы не ухаживаете должным образом за линзами, не уделяете достаточно внимания их чистке и не заменяете в срок. Длительное ношение контактных линз в течение дня также может вызывать расширение сосудов, которое проявляется покраснением. Делайте перерывы и дайте глазам возможность отдохнуть от линз.

Рекомендации по выбору


Самое главное: средство от покраснения глаз выбирается в соответствии с конкретной причиной, из-за которой расширяются сосуды склеры. Это значит, что без обращения к офтальмологу не обойтись. Только он может поставить точный диагноз и сказать, по какой причине у вас покраснели глаза. Специалист проводит не только визуальный осмотр, но и биомикроскопию – осмотр с помощью специального микроскопа. При необходимости он делает дополнительные тесты, чтобы оценить работу слезных желез.


К тому же у многих капель есть противопоказания. Например, не все средства подходят детям и беременным женщинам. Возможна и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в их состав.


Если рекомендованные врачом капли кажутся вам слишком дорогими, не ищите бюджетную замену самостоятельно, обсудите возможную альтернативу со специалистом.


Офтальмолог найдет причину покраснения глаз и назначит соответствующее лечение каплями


Возможно, вам нужны не одни капли, а несколько их разновидностей. В этом случае их нужно закапывать в глаза поочередно, с интервалом не менее 10 минут.


Если подозрений на серьезную патологию нет, а дискомфорт не является постоянным, можно самостоятельно выбрать увлажняющие капли от покраснения глаз. Они имитируют естественную слезу и помогают избавиться от сухости.


Даже если у вас нет серьезного заболевания глаз, стоит пользоваться каплями, если вы:

  • много времени проводите перед экраном компьютера;
  • много читаете;
  • часто краситесь;
  • носите контактные линзы.


Есть производители, которые выпускают растворы в одноразовых тюбиках-капельницах. Ими просто и удобно пользоваться, и их можно постоянно носить при себе, брать в поездки, чтобы при возникновении покраснения, вызванного переутомлением, быстро решить проблему.

Какие капли бывают


Капли от покраснения глаз представляют собой офтальмологический раствор, состав которого подобран таким образом, чтобы решать проблемы с сосудами, вызванные конкретными причинами. Поэтому все средства делят на несколько групп.


Увлажняющие составы необходимы при постоянной зрительной работе, особенно с высокой нагрузкой, а также при ношении контактных линз. Как уже говорилось выше, они имитируют естественную слезу и увлажняют поверхность глаз, помогая избавиться от жжения и зуда, уменьшая негативное воздействие внешних факторов. К этой категории относятся такие капли, как «Систейн Ультра», «Артелак Всплеск» и «Гилан». Увлажняющими каплями можно пользоваться по мере необходимости, ежедневно, до 5-6 раз в день.


Капли, сужающие сосуды и помогающие снять отечность, также рекомендованы при повышенной зрительной нагрузке. Благодаря им мелкие капилляры, находящиеся в белочной оболочке, сужаются, и краснота пропадает, а глаз опять выглядит белым. В этой группе представлены, например, «Визин», «Окуметил» и Innoxa. Сосудосуживающими каплями можно пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю. Регулярное применение таких препаратов может приводить к нежелательным последствиям, например, к нарушению питания структур глаза и повышению внутриглазного давления. Кроме того, препараты этой группы вызывают привыкание.


Антигистаминные и противовоспалительные растворы врач-офтальмолог назначает в том случае, если причиной покраснения глаз является аллергическая реакция. Они помогают справиться с расширением сосудов, а также с зудом и повышенной слезоточивостью. При тяжелых случаях аллергии помогают гормональные растворы.


Нередко причиной красноты глаз является инфекция. В этом случае необходимо пользоваться антибактериальными препаратами.


При ОРВИ, гриппе и вирусе герпеса могут назначаться противовирусные капли. Для поддержания здоровья глаз используются витаминные комплексы. Это общеукрепляющие препараты, которые можно применять в профилактических целях. Но они не помогут, если ваши глаза уже покраснели.

Как выбрать капли для детей


Самостоятельно выбирать капли для детей нельзя, так как у большинства препаратов есть возрастные ограничения. Некоторые капли можно использовать с 12 лет, другие – с 7 лет, и лишь несколько препаратов допустимо капать детям с самого рождения.


Увлажняющие капли, как правило, можно при необходимости использовать с раннего возраста. Но перед тем, как их капать, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, где будет указано, с какого возраста препарат разрешен.

после операции: реабилитация, что можно и нельзя делать

Сегодня хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации – одна из наиболее распространенных и востребованных офтальмологических операций. Ежегодно врачи-офтальмохирурги клиники «Леге Артис» проводят больше 4 000 операций по удалению катаракты.

После операции следует медикаментозная терапия с использованием специальных капель, действие которых направлено на закрепление достигнутых результатов в лечении катаракты. Из этой статьи вы узнаете, как проходит восстановление после операции, а также что рекомендуют врачи клиники «Леге Артис», чтобы избежать осложнений.

Реабилитация после операции на катаракту

Лечение катаракты хирургическим путем проводится безболезненно, а новые технологии позволили сделать его малотравматичным и безопасным. Благодаря этим качествам реабилитационный период значительно сократился и проходит достаточно комфортно для пациентов. Восстановление остроты и четкости зрения вовсе происходит практически сразу после операции.

Несмотря на все преимущества, врачи клиники «Леге Артис»  настоятельно рекомендуют соблюдать ряд правил и рекомендаций в течение всего реабилитационного периода после операции по удалению катаракты. Соблюдение рекомендаций позволяет, например, уберечь роговицу глаза, избежать смещения имплантированной линзы, занесения инфекции и т.д.

Некоторые пациенты после операции сталкиваются со следующими клиническими признаками:

  1. Болевые ощущения в прооперированном глазу – возникновение болевого синдрома объясняется самим фактом оперативного вмешательства. Как бы бережно не действовал врач, в ходе операции затрагиваются тканевые структуры, из-за чего какое-то время сохраняются неприятные и болезненные ощущения. Избавиться от них можно, применяя глазные капли, которые прописывает врач;
  2. Зуд и выраженная слезоточивость прооперированного глаза – такие симптомы проявляются в результате раздражения, которого также не удается избежать в ходе проведения операции. Особенно часто такие клинические признаки присутствуют в послеоперационном периоде после удаления катаракты. В большинстве случаев устранить такие симптомы позволяют специальные капли, но, чтобы вам их прописали, следует рассказать о неприятных ощущениях врачу;
  3. Покраснение в глазу – гиперемия происходит как следствие расширения сосудов конъюнктивы. Такие симптомы не представляют опасности и не несут угрозы, схожий эффект происходит у людей от обычной усталости, нарушений сна;
  4. После удаления катаракты глаз видит плохо или присутствует полная слепота – подобное может произойти при сопутствующих патологиях сетчатки, зрительного нерва или других структур органов зрения. При этом помните, что слабовыраженная размытость зрения или затуманивание может присутствовать на начальных этапах послеоперационного периода. Незначительные зрительные дефекты вскоре пройдут, как только рассосется отечность роговицы, вызванная хирургическими манипуляциями.

Помните, неприятные ощущения, слабовыраженная нечеткость зрения и прочие незначительные симптомы могут сохраняться 1-2 дня после операции. В течение этого времени структуры глаза восстанавливаются, «уходят» воспаление, отек, зрение проясняется, и неприятные ощущения рассеиваются. Для полной регенерации требуется 1-2 недели, в течение этого периода необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Какие очки можно носить после удаления катаракты

Через 2 недели после оперативного вмешательства пациенту  необходимо пройти контрольный осмотр в клинике. Тогда же, при необходимости, врач-оптометрист подберет очки для чтения книг, работы на близком и среднем расстоянии. Для всех пациентов клиники «Леге Артис» действует скидка 10% на покупку очков в сети салонов «Леге Оптика».

Современные виды линз сделают ношение очков комфортным:

  1. С помощью специальных офисных линз можно спокойно, без какого-либо напряжения для глаз, переводить взгляд с документов на клавиатуру, четко видеть монитор компьютера, вести переговоры и презентации, общаться с коллегами – и все это без необходимости менять очки;
  2. Очки с прогрессивными линзами позволяют отлично видеть на разных расстояниях и заменяют несколько пар: в одних и тех же очках с прогрессивными линзами можно просматривать документы, управлять автомобилем или работать за компьютером;
  3. Очки для вождения обеспечивают хорошую видимость и контрастное зрение даже в условия низкой освещенности, устраняют слепящие блики от фар встречных машин, делают вождение комфортным ночью и днем.

Кроме того, в течение первой недели после операции необходимо закрывать прооперированный глаз солнцезащитными очками. Качественные солнцезащитные очки способны защитить от ультрафиолетового излучения и сохранить здоровье глаз! «Экономный вариант» лишь уменьшит естественную яркость света и не спасет от вредных лучей.

Какие капли можно капать после операции на катаракту

После хирургического лечения катаракты в клинике «Леге Артис» каждому пациенту бесплатно выдают набор капель, необходимых для послеоперационного восстановления.

  1. Капли можно закапывать самостоятельно перед зеркалом, или это могут делать родственники пациента.
  2. Вымыв руки с мылом, нужно оттянуть слегка вниз нижнее веко прооперированного глаза и в пространство, образовавшееся между веком и глазом, закапать 1-2 капли лекарства.
  3. Смотреть при закапывании лучше всего вверх.

Для сокращения реабилитационного периода и в целях профилактики осложнений каплями необходимо пользоваться регулярно, не делая перерывов, четко следуя назначениям лечащего врача.

Что нельзя делать после операции на катаракту

Для скорейшего выздоровления и исключения осложнений врачи клиники «Леге Артис» настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Регулярно использовать капли, рекомендованные лечащим врачом.
  2. Закрывать прооперированный глаз солнцезащитными очками.
  3. Питание может остаться прежним, алкоголь нужно обязательно исключить.
  4. Во время умывания или купания в течение 1 месяца избегайте попадания воды в оперированный глаз. Спать разрешается только на спине или стороне, противоположной оперированному глазу.
  5. Первые 2-5 дней умываться только прокипяченной водой.
  6. Через 3-4 дня после операции можно смотреть ТВ, ходить на прогулки, не забывая о систематическом закапывании капель.
  7. Категорически запрещается в течение 1 месяца заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести свыше 5-7 кг. В последующем вы можете вернуться к своему обычному образу жизни

Все описанные рекомендации следует четко соблюдать не менее 30 дней и далее по наставлению врача.

Пройдите полное обследование зрения

в офтальмологическом комплексе «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

Почему так важно соблюдать режим

Каждое действие и рекомендация, продиктованные врачом, необходимо исполнять неукоснительно. Это касается не только ограничения физической активности или нагрузок. Стоит несколько раз пропустить закапывание, это может привести к опасным последствиям.

Если вы не уверены, можно ли делать что-либо, задайте вопрос своему лечащему врачу на бесплатном послеоперационном осмотре.

ЭСКУЗАН КАПЛИ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AESCUSAN DROPS капли оральные компании «esparma»

фармакодинамика. Механизм действия эсцина, содержащегося в семенах конского каштана, обусловлен стабилизацией лизосомальных мембран, торможением высвобождения аутолитических клеточных ферментов, в результате чего снижается распад мукополисахаридов и улучшаются трофические процессы в стенках венозных сосудов и окружающей соединительной ткани. Препарат Эскузан капли уменьшает патологически повышенную сосудисто-тканевую проницаемость, предотвращая транскапиллярную фильтрацию низкомолекулярных белков, электролитов и воды в межклеточное пространство, повышает тонус венозной стенки, устраняет венозный застой (особенно в нижних конечностях), уменьшает периферические отеки, уменьшает чувство тяжести в ногах, усталость, напряжение, зуд, боль.

Тиамина гидрохлорид в организме превращается в активный тиаминдифосфат, участвует в углеводном и энергетическом обмене, является коферментом многих ферментных реакций.

Фармакокинетика. При пероральном применении эсцин быстро абсорбируется, преимущественно из двенадцатиперстной кишки. Подлежит выраженному эффекту первого прохождения через печень. В тканевой жидкости и плазме крови эсцин связывается с белками (примерно 84%) и ХС. Метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой и желчью в виде метаболитов.

хроническая венозная недостаточность: отеки; судороги икроножных мышц; зуд, а также боль и чувство тяжести в ногах; варикозное расширение вен. Посттромботический синдром. Трофические изменения вен нижних конечностей, например язвы голени. Геморрой. Профилактика и лечение посттравматических и послеоперационных отеков и гематом.

рекомендуется принимать по 12–15 капель 3 раза в сутки перед едой, с небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет от 2 нед до 2–3 мес.

В связи с возможным наличием осадка растительного происхождения перед применением препарат рекомендуется взбалтывать.

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Почечная недостаточность, аллергические заболевания.

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ускоренное сердцебиение, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, боль в эпигастральной области, тошнота, диарея, рвота.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, в том числе крапивница, сыпь, зуд, ощущение жара, ангионевротический отек, шок.

В случае применения препарата в высоких дозах возможны нефротоксические реакции, тромбоз.

в случае возникновения в ногах необычных симптомов (отек, изменение цвета кожи, ощущение напряженности или жара) или боли следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу , так как это может свидетельствовать о серьезных медицинских осложнениях (тромбоз вен ног). Следует обязательно соблюдать неинвазивные методы лечения, назначенные врачом (наложение компрессов, ношение поддерживающих эластичных чулок, обливание холодной водой).

Препарат содержит небольшое количество этанола (менее 100 мг/дозу).

Препарат содержит лактозу. Если установлена непереносимость некоторых сахаров, то перед применением препарата необходима консультация врача.

При применении препарата следует контролировать функцию почек.

Применение тиамина в высоких дозах может искажать результаты при определении теофиллина в плазме крови спектрофотометрическим методом и уробилиногена с помощью реагента Эрлиха.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью из-за недостаточности данных о безопасности его применения у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Дети. Не применять у детей.

препарат может усилить действие антитромботических средств. Антибиотики цефалоспоринового ряда повышают концентрацию свободного эсцина в крови и риск развития побочных эффектов. Следует избегать одновременного применения препарата с аминогликозидными антибиотиками в связи с усилением токсического действия аминогликозидов на почки.

Тиосемикарбазон и 5-фторурацил, а также одновременная инфузия р-ров, содержащих сульфиты, ингибируют активность тиамина.

не сообщалось о случаях передозировки препарата. Возможно усиление побочных эффектов. Симптомы отравления, наблюдаемые после приема большого количества экстракта плодов конского каштана: ощущение беспокойства, сильно выраженная диарея, рвота, мидриаз, сонливость, бред, возможен летальный исход в результате дыхательного паралича через 24–48 ч.

Лечение: симптоматическое. Если было принято большое количество экстракта плодов конского каштана и отсутствует рвота, рекомендуется промывание желудка (например 0,02% р-ром перманганата калия), прием активированного угля.

в недоступном для детей месте при температуре 8–25 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Вазоконстрикторы: мифы и реальность

На протяжении нескольких поколений мы использовали офтальмологические продукты, чтобы сделать наши глаза более привлекательными: есть манящий взгляд, вызываемый каплями белладонны, и яркий контраст, создаваемый удивительными составами, содержащими метиленовый синий (теперь запрещенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами), которые до сих пор популярны во французском продукте Collyre Bleu. 1 Существует даже рекомендуемый режим приема глазных капель для самостоятельного мочеиспускания, который пропагандируется аюрведической медициной, и вы можете быть удивлены, узнав, что предполагаемые полезные свойства мочи дошли до офтальмологической медицины в оригинальной формуле, содержащей мочевину, мышиной, чей линия ушных капель все еще содержит это производное мочи. 2

Именно во время этого поиска улучшения внешнего вида появились сосудосуживающие средства. Легкость применения окулярных вазоконстрикторов в медицинской практике, их полезность и относительная безопасность, а также многолетний опыт наших пациентов с ними очевидны. Однако критики утверждают, что эти агенты страдают от обратного эффекта, проблем с толерантностью и глазной тахифилаксии. В этой статье более подробно рассматриваются различные свойства, плюсы и минусы сосудосуживающих средств.

Появление вазоконстрикторов

Вазоконстрикторы используются для лечения гиперемии на протяжении десятилетий.Когда исследовали сердечно-сосудистую активность имидазолов в поисках методов лечения, за их введением в качестве назальных деконгестантов в середине 1940-х годов последовали офтальмологические препараты. Для обеспечения большей эффективности глазные вазоконстрикторы на раннем этапе сочетались с местными антигистаминными препаратами для борьбы с зудом и покраснением, связанными с аллергическим конъюнктивитом. Закон 1962 г. требовал доказательства эффективности каждого из этих компонентов, что побудило к созданию модели заражения конъюнктивальным аллергеном для оценки комбинаций антигистаминных и противоотечных средств. 3 Хотя исследования продолжительности действия этих агентов никогда не проводились, FDA Кодекс федеральных нормативных актов FDA , части 349 и 369 рекомендует «до четырехкратной суточной дозы» для этих препаратов первого поколения. вазоконстрикторы из соображений теоретической безопасности, и эта маркировка осталась неизменной.

Механизм действия

Сужение сосудов обеспечивает временное облегчение при скоплении тканей. Механизм действия вазоконстрикторов — активация адренергических рецепторов.Все доступные сегодня глазные вазоконстрикторы, включая нафазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин и оксиметазолин, действуют как агонисты адренергических рецепторов. АР опосредуют физиологический ответ на катехоламины, норадреналин и адреналин и играют центральную роль в деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Они являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком, классифицируемых как α 1 -AR, α 2 -AR и β-AR, каждый из которых имеет несколько и смешанных подтипов. Локальные подтипы концентрации, распределения и аффинности связывания лиганда определяют ответ данной ткани на адренергические агонисты.Офтальмологические вазоконстрикторы представляют собой агонисты α 1 или смешанные α 1 / α 2 -адренергических рецепторов. 4

Вазоконстрикторы и адренергический каскад
Адренергические рецепторы, связанные с G-белком, активируют фосфолипазу C, что приводит к высвобождению внутриклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к сужению сосудов гладких мышц.

АР опосредуют стимуляцию сокращения гладких мышц и системно играют роль в контроле артериального давления. α 1 -AR являются возбуждающими постсинаптическими рецепторами, сужающими более крупные артериолы. α 2 -AR часто работают против рецепторов α 1 , опосредуя ноцицепцию, кровяное давление и спинальные рефлексы. α 2 -AR опосредуют сокращение гладких мышц, а также ингибируют высвобождение норадреналина симпатическими постганглионарными волокнами.

Существует два класса вазоконстрикторов: симпатомиметические амины и имидазолы. Симпатомиметические амины имитируют действия симпатической нервной системы за счет пресинаптического высвобождения норадреналина в симпатических нервах. Затем норэпинефрин постсинаптически связывается с α-AR, что приводит к сужению сосудов. Имидазолы могут быть агонистами α 2 -AR (например, бримонидин) или смешанными агонистами α 1 -AR / α 2 -AR (например, нафазолин) и постсинаптически воздействовать на симпатические нервы, вызывая сужение сосудов. .Они также могут снизить выработку норадреналина, тем самым уменьшая кровоток и уменьшая застойные явления.

Тахифилаксия

Адренергическая вазоконстрикция связана с нежелательными фармакологическими и клиническими явлениями, такими как тахифилаксия, толерантность, восстановление сосудов, токсичность и возможность злоупотребления. В отличие от толерантности, которая возникает при хроническом применении лекарства, тахифилаксия — это быстро уменьшающаяся реакция на лекарство после его первоначального введения.Тахифилаксия возникает в присутствии агонистов альфа-адренорецепторов за счет уменьшения доступности рецепторов в попытке поддерживать гомеостаз в пораженных клетках. Тахифилаксия с применением бета-блокаторов включает связывание и стабилизацию рецепторов, а также подавление способности клетки удалять рецепторы с ее поверхности. 5

Еще в 1946 году были сообщения о побочных эффектах от применения назальных сосудосуживающих средств. 6 Фактически, большинство исследований, описывающих отскок, относятся к использованию назальных вазоконстрикторов.Картинка не такая четкая в глазах. В 1984 году мы показали, что использование тетрагидрозолина явно связано с тахифилаксией, но не отскоком. 7

Некоторые исследования предполагают, что тахифилаксия и отскок носа являются следствием изменений в популяции α 1 -AR. 8-11 Было высказано предположение, что секвестрация рецепторов является быстрым механизмом снижения чувствительности к острой гиперстимуляции, в то время как подавление и уменьшение количества рецепторов может быть адаптивной реакцией на хроническое воздействие агонистов.Сложности адренергической вазоконстрикторной тахифилаксии и отскока будут обсуждены в следующей колонке.

Тахифилаксия приводит к быстрому снижению эффективности назальных и окулярных вазоконстрикторов, побуждая пациента чрезмерно использовать лекарство и закладывая основу для последующего обратного эффекта в носу и потенциальной токсической реакции и медикаментозной реакции в глазах.

Отскок против тахифилаксии

Отскок — обычное дело в фармакологии центральной нервной системы.Он определяется как возвращение симптомов, более сильных, чем первоначально, после прекращения приема лекарства. Это известный риск приема анксиолитиков и назальных вазоконстрикторов, и предполагается, что он возникает при использовании глазных вазоконстрикторов. В нашей ранней работе не было продемонстрировано восстановления с помощью глазных вазоконстрикторов, 7 , но другие сообщения об этом можно найти в литературе. 12,13

Трудно отличить реальный отскок (т. Е. Сильное покраснение и расширение сосудов в результате резкого прекращения приема препарата) от тахифилаксии из-за ослабления рецепторов и возникающей в результате токсичности из-за хронического злоупотребления.Маркировка безрецептурных препаратов предупреждает о возможном обратном эффекте при использовании глазных сосудосуживающих средств, хотя различие между обратным действием и токсичностью из-за злоупотребления не установлено. Многие случаи чрезмерного покраснения являются комбинацией всех этих событий. В одном исследовании было выявлено 70 пациентов с конъюнктивитом, связанным с вазоконстрикторами, хотя симптомы присутствовали во время терапии и, по-видимому, были больше связаны с хроническим злоупотреблением вазоконстрикторами из-за тахифилаксии, а не отскока. 12 В другом исследовании сообщалось о пяти случаях покраснения глаз после отмены сосудосуживающего средства, чем до лечения. 13 Medicamentosa, 12 даже с одним случаем, напоминающим глазной пемфигоид, 14 зарегистрировано, как и реакции, вызванные вазоконстрикторами у субъектов с острой закрытоугольной глаукомой.

Продолжительность облегчения

За исключением оксиметазолина, который разрешен для дозирования до каждых шести часов, нафазолин, тетрагидрозолин и фенилэфрин одобрены для дозирования до каждых четырех. Однако эти рекомендации основаны на исторических моделях использования 15 , а не на фармакокинетике, и теперь по умолчанию включены в маркировку безрецептурных препаратов.Потребительское ожидание длится несколько часов, и отсутствие эффекта может привести к чрезмерному употреблению и токсичности. Производители усложнили проблему продолжительности, используя такие модификаторы, как «максимальная» и «расширенная», которые предполагают более длительную продолжительность из-за смазочных материалов, предназначенных для продления комфорта, но с неизменными активными ингредиентами и / или дозировкой. Таблица 1 на стр. 54 содержит список глазных вазоконстрикторов.

Ключ к вопросу о продолжительности действия — это показания к вазоконстрикторам, предписанные Монографией FDA OTC , 16 , которая обеспечивает нормативную основу для формулировки вкладышей в упаковку: «снятие покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз.Это, безусловно, соответствует образцам использования в реальном мире: никто еще не подумал превентивно отбелить глаза перед тем, как отправиться на позднюю ночь праздников. Потребители, несомненно, занимаются самолечением для лечения самоограничивающегося состояния, а сосудосуживающие средства используются для снятия покраснения. Примечательно, что с учетом этого обязательного показания и признанного использования опубликованных отчетов об уменьшении покраснения нет. Тридцать лет назад наша оригинальная работа по вазоконстрикторам на модели провокации гистамином включала предотвращение покраснения, при этом продолжительность действия была продемонстрирована через 1-2 часа после приема нафазолина, тетрагидрозолина и фенилэфрина, но оксиметазолин не тестировался. 17 Сегодняшние исследования по-прежнему направлены на установление эффективности сосудосуживающих средств, предотвращающих покраснение, вызванное различными проблемами. Текущие усилия по созданию модели для облегчения покраснения глаз, вызванного раздражением хлором, соленой водой, аллергеном или гистамином, могут подтвердить эффективность и продолжительность в более подходящих условиях. Покраснение чаще всего является кратковременным результатом одного дискретного раздражающего или аллергического стимула, который глаз может подавить самостоятельно, а не результатом непрерывных стимулов, вызывающих покраснение.Этот естественный распад затрудняет доказательство эффективности вазоконстрикторов, и для поддержания исходного уровня покраснения может потребоваться множество проблем, которые затем можно будет изменить фармакологически.

Мы недавно испытали эту трудность на собственном опыте при оценке CAC с плацебо и активным контролем (n: 17 на группу) 15-минутной, четырех-, шести- и восьмичасовой эффективности и продолжительности действия 0,025% оксиметазолина, сосудосуживающее средство золотого стандарта, одобренное для использования каждые шесть часов. Удивительно, но для единственного вазоконстриктора с утверждениями о том, что он является пролонгированным, не было обнаружено значительного влияния на предотвращение покраснения в любой момент времени.Это отсутствие эффекта побудило нас безуспешно искать опубликованные исследования, которые показали эффективность и продолжительность действия оксиметазолина.

Неудовлетворенная потребность

Девять из 10 субъектов сообщают о самолечении от покраснения глаз, состояния, связанного со снижением качества жизни и негативными социальными коннотациями, такими как употребление алкоголя и наркотиков, в дополнение к общей усталости и косметическим проблемам. В Соединенных Штатах безрецептурный рынок офтальмологических средств составляет от 500 до 700 миллионов долларов в год при продажах от 60 до 80 миллионов единиц.Средства для снятия покраснения составляют ~ 37% продаж, а средства для снятия покраснения и аллергии — около 60%.

Хотя на всех этикетках упаковок сосудосуживающих средств содержится предостережение «прекратить использование и спросить врача, если состояние ухудшится или длится более 72 часов», большинство специалистов по уходу за глазами уверены, что сосудосуживающие средства используются для облегчения временного, самоограничивающегося раздражения. и не скроет серьезное основное заболевание. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке лекарственного средства, которое обеспечивает клинически значимое облегчение покраснения, возникающего в результате эпизодического раздражения, без таких недостатков, как тахифилаксия, злоупотребление и токсичность.

С появлением новых доказательств того, что тахифилаксия, по-видимому, является феноменом, связанным с α 1 -AR, исследовательские усилия были перенесены на агонисты α 2 -AR в качестве потенциальных вазоконстрикторов. Исследования показали, что отек носа, вызванный активацией α 2 -AR, может иметь меньшие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, чем α 1 — или неселективные вазоконстрикторы α-AR, такие как фенилэфрин и оксиметазолин. 10,11

Бримонидин является агонистом α 2 -AR второго поколения, который был впервые одобрен FDA в 1997 году для лечения глазной гипертензии с помощью t.я бы. дозирование. Он имеет более высокую селективность в отношении α 2 -AR (отношение аффинности связывания α 2 -AR / α 1 -AR ~ 1000: 1) и более низкую растворимость липидов, чем клонидин и апраклонидин, обеспечивая больший глазной гипотензивный эффект с более низким системные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с хроническим применением бримонидина для лечения повышенного внутриглазного давления в глазах, являются сухость во рту и покраснение глаз / конъюнктивит, частота которых, по сообщениям, составляет от 10 до 30 процентов. 18 Однако ретроспективный анализ этих данных показал, что многие первоначальные случаи были не лекарственной аллергией, а сосуществующими сезонными аллергиями и бактериальными инфекциями. (Abelson MB, et al. IOVS 1999; 40: ARVO Abstract 2718)

Обострение покраснения под действием α 2 -агонистов считается дозозависимым; дозы, используемые при глазной гипертензии, относительно высоки и составляют 0,5% и 0,2%. Композиции с низкой дозой (0,1% или 0,15%) с тех пор были введены с другим консервантом, диоксидом хлора (Purite, 0,005%), вместо хлорида бензалкония, после того, как исследования показали, что последний способствовал возникновению побочных эффектов. В настоящее время мы помогаем в разработке низких доз бримонидина (0.01 до 0,025%) в улучшенной рецептуре с точки зрения комфорта и безопасности и адаптированной для использования в качестве глазного вазоконстриктора / отбеливателя. Агент, с которым мы работаем, Luminesse (0,025% бримонидин, Eye Therapies), обеспечивает большее сужение микрососудов на поверхности слизистых оболочек и, как полагают, сохраняет более оптимальный кровоток из более крупных питающих сосудов. Проблемы тахифилаксии, отскока и токсичности из-за злоупотребления могут быть решены, а восьмичасовая продолжительность действия, продемонстрированная для ВГД, может быть сохранена, что предоставит нам значительно более длительный вазоконстриктор.Результаты первоначальных исследований этого препарата в низких дозах показали клинически значимую эффективность по сравнению с плацебо и его превосходство над 0,025% оксиметазолином, что является многообещающим свидетельством того, что он может открывать новые горизонты в этом часто проблемном классе препаратов.

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и старший научный сотрудник Исследовательского института глаза Шепенса. Г-жа Смит — медицинский писатель в Ora Inc. Авторы хотели бы поблагодарить доктора медицины Вили Чемберса за его помощь в написании статьи.

1. http://thebeautybrains.com/2008/02/18/can-collyre-bleu-eye-drops-make-your-eyes-blue/. По состоянию на 23 июля 2012 г.

2. Ван дер Крун, К. Золотой фонтан: Полное руководство по терапии мочой. Банбери, Великобритания: Amethyst Books, 1996.

3. Абельсон М.Б., Чемберс В.С., Смит Л.М.. Проблема конъюнктивального аллергена: клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108: 84-88.

4. Кантор Л.Б., Вуданн Д., Гербер С. и др. Медицинское лечение глаукомы. Адренергические агенты. В: Альберт Д.М., Якобец Ф.А., ред. Принципы и практика офтальмологии. Филадельфия: WB Saunders, 2008: 2788-2789.

5. Цао Дж., Чен М., Ван К. Механизмы сосудистой десенсибилизации к агонистам. Acta Academiae Medicinae Sinicae 1996; 18: 4: 273-8.

6. Lake CF. Медикаментозный ринит. Встреча сотрудников судебного заседания с Мэйо Клин 1946; 21: 367.

7. Абельсон М.Б., Бутрус С.И., Уэстон Дж. Х., Рознер Б. Толерантность и отсутствие рикошетной вазодилатации после местного применения глазных деконгестантов. Офтальмология 1984; 91: 1364-1367.

8. Fratelli, M, DeBlasi A. Изменения альфа-1-адренорецепторов, вызванные агонистами. FEBS Lett 1987; 212: 1: 149-153.

9. Vaidyanathan S, Williamson P, et al. Флутиказон отменяет вызванную оксиметазолином тахифилаксию ответа и рикошетный застой.Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1: 19-24.

10. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Механизм противоотечной активности агонистов α-2-адренорецепторов. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 449-54.

11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты α2-адренорецепторов в качестве назальных противоотечных средств. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20: 149-156.

12. Сопаркар К.Н., Вильгельмус К.Р., Кох Д.Д., Уоллес Г.В., Джонс Д.Д.Острый и хронический конъюнктивит из-за безрецептурных офтальмологических деконгестантов. Arch ophthalmol 1997; 115: 1: 34-38.

13. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Allergy Clini Immunol 1994; 94: 1: 134-136.

14. Таппейнер С., Сарра Г.М., Абегг М. Злоупотребление сосудосуживающими каплями для глаз, имитирующими глазной пемфигоид. Eur J Ophthalmol 2009; 19: 1: 129-32.

15. Menger HC. Новое офтальмологическое противозастойное средство, гидрохлорид тетрагидрозолина; клиническое применение у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы.JAMA 1959; 170: 2: 178-09.

16. Монография FDA OTC. Федеральный регистр Vol. 53, No. 43: 7092.

17. Абельсон МБ, Ямамото Г.К., Аллансмит MR. Эффекты глазных деконгестантов. Arch Ophthalmol 1980; 98: 856-858.

18. Rahman, M.Q., K. Ramaesh, et al. Бримонидин при глаукоме. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 3: 483-491.

CV Фармакология | Сосудосуживающие препараты

Терапевтическое использование и обоснование

Как следует из названия, сосудосуживающие препараты сокращают гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, что приводит к сужению сосудов.Сужение артериальных (резистивных) сосудов увеличивает системное сосудистое сопротивление, что приводит к повышению артериального давления, поскольку среднее артериальное давление определяется продуктом системного сосудистого сопротивления и сердечного выброса. Сужение венозных (емкостных) сосудов увеличивает венозное кровяное давление и увеличивает преднагрузку сердца и сердечный выброс по механизму Франка-Старлинга, что увеличивает артериальное давление. Поскольку сосудосуживающие препараты повышают артериальное давление, они составляют функциональную группу лекарств, известных как прессорные препараты .

Гипотония, то есть систолическое давление менее 90 мм рт. Ст. Или диастолическое давление менее 60 мм рт. и наступает смерть. Хотя сосудосуживающие средства могут повышать артериальное давление, их использование имеет недостаток. Если сердечный выброс не увеличивается одновременно с повышением системного сосудистого сопротивления, приток крови к некоторым органам может фактически уменьшаться.Причина этого в том, что если сосудистое сопротивление органа увеличивается, например, на 30%, а среднее артериальное давление увеличивается на 30%, кровоток в органе не изменится. Если, с другой стороны, сопротивление увеличивается в одних органах на 50%, а в других только на 10%, а артериальное давление увеличивается на 30%, кровоток будет увеличиваться к тем органам, у которых сопротивление было меньше, потому что артериальное давление увеличилось больше, чем их сопротивление. Именно так прессорные препараты могут быть полезны при лечении гипотонии.Хотя кровоток может быть уменьшен в некоторых органах (например, в чревном и мышечном кровообращении), кровоток в критических органах (например, в головном мозге, сердце и почках) может действительно увеличиваться. Частично это преимущество может быть потеряно, если системное сосудистое сопротивление слишком сильно увеличивается с помощью прессорного препарата, особенно если гипотензия вызвана кардиогенным шоком, поскольку увеличение постнагрузки желудочков снижает сердечный выброс. Для лучшего понимания гемодинамики, связанной с регионарной вазоконстрикцией, читателю предлагается прочитать о значении параллельного расположения сосудистых лож в теле.

Классы препаратов, общие механизмы действия и противопоказания

Существует два основных функциональных класса вазоконстрикторов в зависимости от механизма их действия. Первый класс — это симпатомиметические препараты, обладающие свойствами агонистов альфа-адренорецепторов (альфа-агонистов). Хотя многие симпатомиметики обладают другими механизмами, которые способствуют их прессорному эффекту (например, активность агонистов бета-адренорецепторов), общим свойством некоторых из этих препаратов является то, что они связываются с альфа-адренорецепторами на гладких мышцах сосудов, тем самым способствуя сокращению гладких мышц.Несимпатомиметики представляют собой второй класс сосудосуживающих препаратов. Эти препараты вызывают сокращение гладких мышц сосудов за счет связывания с неадренергическими рецепторами. Например, вазопрессин является мощным сосудосуживающим средством, которое связывается с неадренергическими рецепторами.

Хотя сосудосуживающие препараты могут эффективно повышать артериальное давление, их сосудосуживающее действие может иметь побочные эффекты у некоторых пациентов. Например, альфа-агонисты вызывают системное сужение сосудов, что увеличивает работу сердца и потребность в кислороде.Если коронарное кровообращение нарушено, как у пациентов с ишемической болезнью сердца, результирующее снижение соотношения поставки / потребности миокарда кислорода может спровоцировать стенокардию. Точно так же вазопрессин может вызывать мощный сосудосуживающий эффект, и поэтому его следует осторожно назначать пациентам с ишемической болезнью сердца, поскольку он сужает коронарные артерии (тем самым уменьшая доставку кислорода), одновременно увеличивая потребность миокарда в кислороде за счет повышения артериального давления.

Щелкните по классам препаратов, чтобы получить более подробную информацию:

Пересмотрено 23.01.21

Острое употребление свекольного хлеба увеличивает эндотелий-независимую вазодилатацию и снижает диастолическое артериальное давление у здоровых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование | Журнал питания

Аннотация

Сообщается, что диетический нитрат из свеклы снижает кровяное давление (АД) за счет последовательного восстановления нитрата до нитрита и, далее, до NO в кровотоке.Однако влияние свеклы на расширение сосудов микрососудов и жесткость артерий неизвестно. Кроме того, свеклу потребляют всего 4,5% населения Великобритании, тогда как хлеб является основным компонентом рациона. Таким образом, мы исследовали острые эффекты свекольного хлеба (ВВ) на расширение сосудов микрососудов, жесткость артерий и АД у здоровых участников. Двадцать три здоровых мужчины получили 200 г хлеба, содержащего 100 г свеклы (1,1 ммоль нитрата) или 200 г контрольного белого хлеба (CB; 0 г свеклы, 0.01 ммоль нитрата) в остром рандомизированном открытом контролируемом перекрестном исследовании. Первичным результатом была постпрандиальная микрососудистая вазодилатация, измеренная с помощью лазерного допплеровского ионофореза, а вторичными результатами были артериальная жесткость, измеренная с помощью анализа пульсовой волны и скорости, а также амбулаторное измерение АД через регулярные интервалы в течение общего периода в 6 часов. Нитрат и нитрит в плазме измеряли через равные промежутки времени в течение 7 часов. Увеличивающаяся площадь под кривой (0–6 ч после приема хлеба) для эндотелий-независимой вазодилатации была больше ( P = 0.017) и ниже для диастолического АД (ДАД; P = 0,032), но не систолического ( P = 0,99) АД после BB по сравнению с CB. Эти эффекты происходили в сочетании с увеличением содержания нитратов в плазме и моче ( P <0,0001) и нитритов ( P <0,001). BB резко увеличило эндотелий-независимую вазодилатацию и уменьшило ДАД. Следовательно, обогащение хлеба свеклой может быть подходящим средством для увеличения потребления кардиозащитной свеклы в рационе и может обеспечить новые терапевтические перспективы в лечении гипертонии.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) 9 — причина смертности номер один во всем мире (1). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что повышенное потребление овощей снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (2–5) и снижает артериальное давление (АД) (6). Ранее считалось, что эти эффекты связаны с антиоксидантными свойствами овощей (7). Однако исследования предполагают интригующую возможность того, что неорганические нитраты могут играть важную роль в очевидных защитных эффектах овощей от сердечно-сосудистых заболеваний.Овощи являются богатым источником пищевых нитратов и составляют ~ 60–80% ежедневного воздействия нитратов на население западных стран (8, 9). Недавние экспериментальные (10–12) и клинические исследования показали, что диетические нитраты из свекольного сока (13, 14), хлеба, обогащенного свеклой (15), или добавок неорганических нитратов (16), защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, снижая АД и подавляя агрегацию тромбоцитов. и предотвращение эндотелиальной дисфункции. Однако влияние богатой нитратами свеклы на расширение сосудов микрососудов или жесткость артерий не исследовалось.

Считается, что защитные эффекты пищевых и неорганических нитратов опосредуются восстановлением нитратов до нитритов и, кроме того, до NO, критического регулятора сосудистого гомеостаза. Действительно, отличительной чертой многих сердечно-сосудистых заболеваний является нарушение биодоступности или снижение продукции NO. Попавшие внутрь нитраты восстанавливаются до нитритов комменсальными бактериями, которые обитают на тыльной поверхности языка (17, 18). В кислой среде желудка нитрит восстанавливается до азотистой кислоты, которая спонтанно разлагается до NO и других биоактивных оксидов азота (19).В кровообращении и тканях NO образуется из нитрита через многочисленные нитритредуктазы, такие как дезоксигемоглобин и ксантин оксидоредуктаза (20). Путь нитрат-нитрит-NO, в отличие от классического пути L-аргинин-NO-синтазы, не зависит от эндотелия для образования биоактивного NO и поэтому рассматривается как альтернативный источник NO.

Ежедневное потребление 400 г фруктов и овощей рекомендуется для профилактики хронических заболеваний. Несмотря на эти рекомендации, последнее национальное исследование диеты и питания (21) подчеркивает, что большинство взрослых в Великобритании не соблюдают эти рекомендации.Однако наблюдается почти линейное увеличение потребления фруктовых и овощных соков, которое увеличилось почти в 10 раз с 30 г на человека в неделю в 1974 году до 284 г на человека в неделю в 1999 году (22). Взятые вместе, эти данные свидетельствуют о том, что население сопротивляется увеличению потребления фруктов и овощей, и могут указывать на предпочтение легко потребляемых альтернатив. Свекла является одним из овощей с наибольшим накоплением нитратов (> 250 мг / 100 г) и, следовательно, может быть устойчивым и экономичным источником пищевых нитратов (8).Однако его употребляют только 4,5% взрослого населения Великобритании (21). Напротив, хлебные продукты потребляются большинством взрослых (~ 95%) (21) и являются хорошим источником энергии (в основном из крахмала), пищевых волокон и различных витаминов и минералов (23). Следовательно, хлебобулочные изделия могут быть подходящей матрицей, с помощью которой полезные эффекты свеклы могут быть доставлены в принятую пищу.

Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что острое употребление богатого нитратами свекольного хлеба (ВВ) увеличивает вазодилатацию микрососудов, жесткость артерий и снижает АД у здоровых мужчин.

Материалы и методы

Этические вопросы.

Настоящее исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации и Комитетом по этике исследований Университета Ридинга (номер утверждения: 10/18). Все зачисленные участники предоставили письменное информированное согласие. Пожалуйста, см. Дополнительную таблицу 1 и дополнительный текст 1 для контрольного списка CONSORT и протокола исследования.

Участников.

Всего в период с мая по июнь 2010 г. было набрано 24 мужчины (средний возраст ± SEM: 31 ± 2 года; ИМТ: 23,3 ± 0,5 кг / м 2 ) из студентов и местных сообществ. критерии включения: ИМТ < 30 и > 20 кг / м 2 ; АД < 150/90 мм рт. гемоглобин > 125 г / л; не соблюдаете диету для снижения веса и не принимаете пищевые добавки; не диагностировано заболевание печени или сахарный диабет; отсутствие проблем с желчным пузырем или нарушений жирового обмена; не перенес инфаркт миокарда; отказ от регулярных физических упражнений или чрезмерного употребления алкоголя; и были здоровыми некурящими.Участники предоставили письменное информированное согласие до включения в испытание, и право на участие или исключение было оценено исследователем на основе анкеты телефонного интервью, после чего последовал скрининговый визит. Во время скринингового визита был взят образец крови натощак и проанализирован на содержание липидов, глюкозы и функции печени (аланинтрансаминаза, γ-глутамилтрансфераза, альбумин и общий билирубин) с использованием клинического биохимического анализатора iLAB 600 (приборная лаборатория) с наборами, предоставленными Alpha Laboratories и Instrumentation Laboratory, соответственно [IL Test ALT (0018252240), IL Test γ-GT (0018254240), IL Test total bilirubin (0018254640)].Также были записаны основные антропометрические измерения. Исходные характеристики участников исследования представлены в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики участников исследования 1

Характеристика
.
Значения
.
n 24
Возраст, y 31 ± 2
BMI, кг / м 2 23.3 ± 0,5
САД, мм рт. Ст. 124 ± 2
ДАД, мм рт. Ст. 74 ± 1
Среднее артериальное давление, мм рт. Ст. 87 ± 1
PP, мм рт. общий холестерин, ммоль / л 4.4 ± 0,2
Сывороточный холестерин ЛПНП, ммоль / л 2,5 ± 0,1
Сывороточный холестерин ЛПВП, ммоль / л 1,3 ± 0,2
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5,3 ± 0,1
Плазменный инсулин, пмоль / л 22,2 ± 2,6
Характеристика
.
Значения
.
n 24
Возраст, y 31 ± 2
ИМТ, кг / м 2 23,3 ± 0,5
SBP , мм рт. Ст. 124 ± 2
ДАД, мм рт. Ст. 74 ± 1
Среднее артериальное давление, мм рт. Ст. 87 ± 1
PP, мм Hg 38 ± 1
HR, уд / мин 57 ± 2
TG, ммоль / л 1.0 ± 0,1
Общий холестерин сыворотки, ммоль / л 4,4 ± 0,2
Сывороточный холестерин ЛПНП, ммоль / л 2,5 ± 0,1
Сывороточный холестерин ЛПВП, ммоль / L 1,3 ± 0,2
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5,3 ± 0,1
Плазменный инсулин, пмоль / л 22,2 ± 2,6

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики участников исследования 1

Характеристика
.
Значения
.
n 24
Возраст, y 31 ± 2
ИМТ, кг / м 2 23,3 ± 0,5
SBP , мм рт. Ст. 124 ± 2
ДАД, мм рт. Ст. 74 ± 1
Среднее артериальное давление, мм рт. Ст. 87 ± 1
PP, мм Hg 38 ± 1
HR, уд / мин 57 ± 2
TG, ммоль / л 1.0 ± 0,1
Общий холестерин сыворотки, ммоль / л 4,4 ± 0,2
Сывороточный холестерин ЛПНП, ммоль / л 2,5 ± 0,1
Сывороточный холестерин ЛПВП, ммоль / L 1,3 ± 0,2
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5,3 ± 0,1
Плазменный инсулин, пмоль / л 22,2 ± 2,6
Характеристика
.
Значения
.
n 24
Возраст, y 31 ± 2
ИМТ, кг / м 2 23,3 ± 0,5
SBP , мм рт. Ст. 124 ± 2
ДАД, мм рт. Ст. 74 ± 1
Среднее артериальное давление, мм рт. Ст. 87 ± 1
PP, мм Hg 38 ± 1
HR, уд / мин 57 ± 2
TG, ммоль / л 1.0 ± 0,1
Общий холестерин сыворотки, ммоль / л 4,4 ± 0,2
Сывороточный холестерин ЛПНП, ммоль / л 2,5 ± 0,1
Сывороточный холестерин ЛПВП, ммоль / L 1,3 ± 0,2
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5,3 ± 0,1
Плазменный инсулин, пмоль / л 22,2 ± 2,6

Дизайн исследования.

Дизайн представлял собой рандомизированное открытое контролируемое перекрестное исследование острых диетических вмешательств, проведенное в Отделении питания человека Хью Синклера (Университет Рединга, Великобритания). Участники следовали диете с низким содержанием нитратов и -нитритов за 24 часа до и в течение дней исследования, и им было предложено воздержаться от физических упражнений и потребления алкоголя и кофеина. Ранее сообщалось, что уровень нитрата плазмы вернулся к исходному уровню после периода вымывания в течение 24 часов после приема с пищей 23 ммоль нитрата (14).Участникам также были предоставлены готовые блюда (Macaroni Cheese, Sainsbury’s Supermarkets Limited) и вода с низким содержанием нитратов (The Buxton Mineral Water Company) для употребления вечером перед учебными днями. Дневник питания использовался для определения приверженности к исследуемой диете. В каждый день исследования голодным участникам случайным образом назначали либо 200 г BB (1,1 ммоль нитрата / 200 г), либо контрольный белый хлеб, не содержащий свеклы (CB; 0,01 ммоль нитрата / 200 г) (Eccentricities Limited), служивший в качестве бутерброда. (подробности см. ниже).Каждый час после употребления хлеба участники получали 250 мл воды с низким содержанием нитратов (The Buxton Mineral Water Company). Было записано общее количество воды, потребляемой в первый день исследования, и участники потребляли такое же количество во второй день исследования. После анализа исходного образца мочи, базовой микрососудистой вазодилатации с помощью лазерной допплеровской визуализации (LDI) с ионтофорезом, артериальной жесткости с помощью анализа импульсной волны (PWA) и измерения скорости пульсовой волны (PWV) и измерения АД канюля была вставлена ​​в антекубитальную вену с противоположной стороны. рука и исходный образец крови был взят.Затем образцы крови собирали с 30-минутными интервалами в течение 4 часов и каждые 60 минут в течение следующих 3 часов. Измерения LDI, PWA и PWV, а также пробы мочи были повторены через 2, 4 и 6 часов после вмешательства в употребление хлеба. АД измеряли с 30-минутными интервалами в течение 6 часов. Участники вернулись для второй группы исследования после двухнедельного периода вымывания.

Хлеб вмешательства.

Хлеб вмешательства состоял либо из 200 г (4 средних / толстых ломтика) хлеба, содержащего 100 г красной свеклы (что составляет 50% от общего веса теста до выпечки), либо из CB, не содержащего свеклы (Eccentricities Limited).Максимальное количество свеклы, которое могло быть включено в тесто до того, как пагубно повлияло на структуру, текстуру и вкусовые качества хлеба, составляло 50%. Хотя высокое содержание свеклы привело к резкому красному окрашиванию хлеба, это не оказало отрицательного влияния на его приемлемость или вкусовые качества. Хлеб подавался в виде бутербродов с 30 г сырной пасты Филадельфия, содержащей 23% жира (Kraft Foods Limited). Хлеб подавали на завтрак, время 0, по утрам в учебные дни.Питательный анализ хлебных продуктов с вмешательством был проведен компанией Leatherhead Food Research и показан в таблице 2. Общее количество бетацианинов в хлебе определяли фотометрическим количественным определением с использованием спектрофотометра Lambda 20 UV / visible (Perkin Elmer), как описано ранее с небольшими изменениями ( 24).

ТАБЛИЦА 2

Пищевая ценность CB и BB 1

Компонент
.
CB
.
BB
.
шт. / 200 г шт. / 200 г
Энергия, кДж 2480 2380
Углеводы, г 93 92
Белок, г 18 18
Пищевые волокна, г 5 8
Жир, г 16 14
Калий мг 280 466
Натрий мг 652 594
Нитрат ммоль 0.01 1,1
Нитрит, ммоль <0,03 <0,03
Бетацианин, мг <0,1 12
Компонент
.
CB
.
BB
.
шт. / 200 г шт. / 200 г
Энергия, кДж 2480 2380
Углеводы, г 93 92
Белок, г 18 18
Пищевые волокна, г 5 8
Жир, г 16 14
Калий мг 280 466
Натрий мг 652 594
Нитрат ммоль 0.01 1,1
Нитрит, ммоль <0,03 <0,03
Бетацианин, мг <0,1 12

ТАБЛИЦА 2

Пищевая ценность CB и BB 1

Компонент
.
CB
.
BB
.
шт. / 200 г шт. / 200 г
Энергия, кДж 2480 2380
Углеводы, г 93 92
Белок, г 18 18
Пищевые волокна, г 5 8
Жир, г 16 14
Калий мг 280 466
Натрий мг 652 594
Нитрат ммоль 0.01 1,1
Нитрит, ммоль <0,03 <0,03
Бетацианин, мг <0,1 12
Компонент
.
CB
.
BB
.
шт. / 200 г шт. / 200 г
Энергия, кДж 2480 2380
Углеводы, г 93 92
Белок, г 18 18
Пищевые волокна, г 5 8
Жир, г 16 14
Калий мг 280 466
Натрий мг 652 594
Нитрат ммоль 0.01 1,1
Нитрит, ммоль <0,03 <0,03
Бетацианин, мг <0,1 12

Вазодилатация микрососудов.

Измерения проводились с использованием лазерного доплеровского сканера moorLDI2 (Moor Instruments Limited), как описано ранее (25). Все измерения проводились на не доминирующей руке после 30-минутного отдыха в положении лежа на спине в тихой комнате с контролируемой температурой (22–24 ° C).Увеличивающаяся площадь под потоком по сравнению с кривой времени для 20 сканирований была рассчитана как мера ответа микрососудов на ацетилхолин (Ach; ​​эндотелий-зависимая вазодилатация) и нитропруссид натрия (SNP; эндотелий-независимая вазодилатация).

Жесткость артерий.

PWA и PWV были выполнены после 15-минутного отдыха в тихой комнате с контролируемой температурой (22–24 ° C) в трех экземплярах с интервалом 5 минут с использованием системы SphygmoCor (AtCor Medical) одним обученным оператором.Автоматический осциллометрический цифровой монитор АД (OMRON) использовался для измерения АД перед каждым измерением пульсовой волны в соответствии с рекомендациями Британского гипертонического общества (26). PWA измерялась аппланационной тонометрией лучевой артерии с помощью чувствительного преобразователя для обнаружения следов периферической волны. Соответствующая форма волны аорты была сгенерирована с использованием проверенной передаточной функции (27, 28), на основании которой были рассчитаны среднее артериальное давление, пульсовое давление (PP), частота сердечных сокращений (HR) и индекс увеличения (AIx).Учитывая, что AIx зависит от ЧСС, он был скорректирован для ЧСС 75 ударов в минуту. Каротидно-бедренная СПВ рассчитывалась на основе последовательных записей кривых давления в сонной и бедренной артериях с использованием того же татометра (SphygmoCor, AtCor Medical).

л.

АД измеряли в недоминирующей руке с помощью неинвазивного амбулаторного монитора АД (ABPM, TM-2430; A&D Ltd) в соответствии с инструкциями производителя. Амбулаторные мониторы АД устанавливались одним исследователем в начале каждого дня исследования, и участников просили оставить мониторы включенными на период 6 часов.Перед установкой мониторов АД участники отдыхали не менее 15 минут. Все базовые измерения АД проводились в трех экземплярах, после чего манжета была запрограммирована на однократное автоматическое надувание с 30-минутными интервалами в течение всего 6 часов.

Сбор образцов крови и мочи.

Образцы крови были собраны на исходном уровне с последующими 30-минутными интервалами в течение всего 7 часов, а образцы мочи — на исходном уровне и через 2, 4 и 6 часов. После сбора образцы крови немедленно переносили в вакуумеры для отделения плазмы, EDTA или гепарина и центрифугировали в течение 10 мин при 1700 × g (4 ° C).До анализа образцы крови и мочи хранили при -80 ° C. Анализы начались после того, как интервенционное исследование было завершено, и все образцы для каждого участника были проанализированы без знания методов лечения в одной партии, чтобы уменьшить межпартийные вариации.

Биохимические анализы.

Образцы плазмы и мочи были проанализированы на нитриты и нитраты с помощью хемилюминесценции на основе озона (модель 88 AM, Eco Physics), как описано ранее (29). Концентрации ТГ в сыворотке, неэтерифицированных жирных кислот (NEFA) и глюкозы определяли количественно с использованием биохимического анализатора iLAB 600 (Instrumentation Laboratory) с ферментными колориметрическими наборами, поставляемыми Instrumentation Laboratories и Alpha Laboratories, соответственно [IL Test TM Triacylglycerol (0018255640), IL Test TM Глюкоза (0018250740) и NEFA (434–

)].Инсулин в плазме определяли с помощью иммуноферментного анализа с использованием реагентов, поставляемых Dako Cytomation, и планшет-ридера GENios (Tecan Group). Концентрацию калия в сыворотке определяли с помощью атомной абсорбции на спектрофотометре NovAA 350 (Analytikjena), как описано ранее (30). Среднее значение CV внутри анализа для хемилюминесценции озона было <10%, а для автоматизированных анализов и ELISA инсулина было <5%.

Расчет размера выборки.

Расчеты мощности были выполнены для основного результата: микрососудистая вазодилатация, измеренная с помощью LDI.При мощности 80% и значимости 5% минимальное количество участников, необходимое для обнаружения разницы в 15% разницы в LDI (стандартное отклонение: 125 перфузионных единиц) между ответами на 2 варианта вмешательства, было оценено как 20. Всего из 24 участников были набраны с учетом 15% отсева.

Рандомизация.

Рандомизация была проведена главным исследователем с использованием сайта www.randomization.com для создания последовательности рандомизации для вмешательств, связанных с хлебом.Первоначально участники не знали о последовательности рандомизации, но как только они начинали каждую фазу вмешательства, они четко осознавали наличие или отсутствие обогащения свеклой.

Статистический анализ.

Статистический анализ включал всех участников, которые завершили обе группы исследования и из которых был получен соответствующий материал. Данные были проанализированы с помощью Graph Pad Prism (версия 5). Данные были проверены на нормальность с помощью теста Шарпиро-Уилка, поскольку размер выборки был <50.Первичный анализ данных проводился с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями для выявления значимых взаимодействий время × лечение с поправкой Бонферрони для контроля множественных сравнений. В качестве вторичного анализа AUC вычислялась по правилу трапеции, которое вычиталось из значения натощак для получения приращения AUC (iAUC). Двусторонний парный тест t использовался для сравнения АД и показателей сосудистой функции (LDI, PWV и PWA) для CB и BB. Корреляции были исследованы с использованием коэффициента корреляции Пирсона (r) с использованием двустороннего критерия значимости.Все данные выражены как средние с их SEM, если не указано иное. Во всех случаях значение P ≤ 0,05 считалось значимым, если не указано иное.

Результаты

участников.

Всего было рандомизировано 24 участника, но 1 участник добровольно отказался от участия после первого дня исследования. Хлеб хорошо переносился участниками, и у некоторых участников не было сообщений о побочных эффектах, кроме красной мочи (свекла).

Вазодилатация микрососудов с помощью ЛДИ с ионтофорезом.

Ответы как на Ach (эндотелий-зависимая вазодилатация; данные не показаны), так и на SNP (эндотелий-независимая вазодилатация) (рис. 1A) были выше во всех тестируемых временных точках после приема BB по сравнению с CB. Не было взаимодействия время × лечение, но наблюдалось значительное влияние времени на абсолютное изменение вазодилатации, вызванной SNP ( P = 0,009) (рис. 1A). IAUC (0–6 ч после приема хлеба) для эндотелий-независимой вазодилатации была значительно выше после BB по сравнению с CB ( P = 0.017) (таблица 3). Не было значимого взаимодействия время × лечение для эндотелий-зависимой вазодилатации. Однако наблюдалась тенденция к увеличению iAUC эндотелий-зависимой вазодилатации для BB по сравнению с CB ( P = 0,08) (Таблица 3).

ТАБЛИЦА 3

Измерения функции сосудов и АД здоровых мужчин на исходном уровне и iAUC 0–6 ч после острого приема ВВ или CB 1

. Исходный уровень
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
ЛДИ-СНП, ПУ 786 ± 138 549 ± 105 661 ± 639 2270 ± 600 *
ЛДИ-Ах, ПУ 697 ± 129 544 ± 108 −852 ± 488 401 ± 489
AIx, % 9.8 ± 2,2 8,4 ± 2,2 −14,5 ± 4,3 −13,8 ± 5,1
AIxHR75, % −0,27 ± 1,9 −0,97 ± 2,1 −6,3 ± 4,2 — 12,8 ± 4,3
PWV, м / с 6,0 ± 0,2 5,9 ± 0,2 −0,9 ± 0,5 −0,04 ± 0,5
САД, мм рт. Ст. 119 ± 1,9 117 ± 1,7 4.3 ± 5,4 −3,3 ± 7,6
ДАД, мм рт. Ст. 70,6 ± 1,3 70,1 ± 1,5 1,0 ± 3,5 −13,0 ± 5,6 *
. Исходный уровень
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
ЛДИ-СНП, ПУ 786 ± 138 549 ± 105 661 ± 639 2270 ± 600 *
ЛДИ-Ах, ПУ 697 ± 129 544 ± 108 −852 ± 488 401 ± 489
AIx, % 9.8 ± 2,2 8,4 ± 2,2 −14,5 ± 4,3 −13,8 ± 5,1
AIxHR75, % −0,27 ± 1,9 −0,97 ± 2,1 −6,3 ± 4,2 — 12,8 ± 4,3
PWV, м / с 6,0 ± 0,2 5,9 ± 0,2 −0,9 ± 0,5 −0,04 ± 0,5
САД, мм рт. Ст. 119 ± 1,9 117 ± 1,7 4.3 ± 5,4 −3,3 ± 7,6
ДАД, мм рт. Ст. 70,6 ± 1,3 70,1 ± 1,5 1,0 ± 3,5 −13,0 ± 5,6 *

ТАБЛИЦА 3

Сосудистая функция измерения и АД здоровых мужчин на исходном уровне и iAUC 0–6 ч после острого употребления ВВ или CB 1

. Исходный уровень
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
ЛДИ-СНП, ПУ 786 ± 138 549 ± 105 661 ± 639 2270 ± 600 *
ЛДИ-Ах, ПУ 697 ± 129 544 ± 108 −852 ± 488 401 ± 489
AIx, % 9.8 ± 2,2 8,4 ± 2,2 −14,5 ± 4,3 −13,8 ± 5,1
AIxHR75, % −0,27 ± 1,9 −0,97 ± 2,1 −6,3 ± 4,2 — 12,8 ± 4,3
PWV, м / с 6,0 ± 0,2 5,9 ± 0,2 −0,9 ± 0,5 −0,04 ± 0,5
САД, мм рт. Ст. 119 ± 1,9 117 ± 1,7 4.3 ± 5,4 −3,3 ± 7,6
ДАД, мм рт. Ст. 70,6 ± 1,3 70,1 ± 1,5 1,0 ± 3,5 −13,0 ± 5,6 *
. Исходный уровень
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
ЛДИ-СНП, ПУ 786 ± 138 549 ± 105 661 ± 639 2270 ± 600 *
ЛДИ-Ах, ПУ 697 ± 129 544 ± 108 −852 ± 488 401 ± 489
AIx, % 9.8 ± 2,2 8,4 ± 2,2 −14,5 ± 4,3 −13,8 ± 5,1
AIxHR75, % −0,27 ± 1,9 −0,97 ± 2,1 −6,3 ± 4,2 — 12,8 ± 4,3
PWV, м / с 6,0 ± 0,2 5,9 ± 0,2 −0,9 ± 0,5 −0,04 ± 0,5
САД, мм рт. Ст. 119 ± 1,9 117 ± 1,7 4.3 ± 5,4 −3,3 ± 7,6
ДАД, мм рт. Ст. 70,6 ± 1,3 70,1 ± 1,5 1,0 ± 3,5 −13,0 ± 5,6 *

РИСУНОК 1

Постпрандиальная вазодилатация, индуцированная нитропруссидом натрия (независимая от эндотелия) ( A ) и iAUC для LDI-SNP от 0 до 6 часов ( B ) у здоровых мужчин после приема CB или BB. Значения являются средними ± SEM, n = 22.* P = 0,018 для iAUC LDI-SNP за весь 6-часовой период согласно тесту Стьюдента t . ВВ, свекольный хлеб; CB, контрольный хлеб; iAUC, дополнительная AUC; LDI, лазерная допплеровская визуализация; ПУ, перфузионные агрегаты; RM, многократная мера; СНП, нитропруссид натрия.

РИСУНОК 1

Постпрандиальная вазодилатация, индуцированная нитропруссидом натрия (эндотелий-независимая) ( A ) и iAUC для LDI-SNP от 0 до 6 часов ( B ) у здоровых мужчин после приема CB или BB.Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 22. * P = 0,018 для iAUC LDI-SNP за весь 6-часовой период в соответствии с тестом Стьюдента t . ВВ, свекольный хлеб; CB, контрольный хлеб; iAUC, дополнительная AUC; LDI, лазерная допплеровская визуализация; ПУ, перфузионные агрегаты; RM, многократная мера; СНП, нитропруссид натрия.

Артериальная жесткость по PWA и PWV.

Не наблюдалось значительных изменений AIx, AIx с поправкой на ЧСС при 75 ударов в минуту или PWV (Таблица 3).Кроме того, среднее артериальное давление, PP и HR существенно не изменились (данные не показаны).

л.

Наблюдалось влияние времени ( P <0,0001) и лечения ( P = 0,023) на среднее диастолическое АД (ДАД) после приема BB по сравнению с CB, но не было значимого взаимодействия время × лечение ( Рис. 2А). Значительно более низкий показатель iAUC (0–6 ч после употребления хлеба) для ДАД наблюдался при потреблении BB по сравнению с CB ( P = 0.032) (таблица 3). Не было значимого взаимодействия время × лечение или различий в iAUC после потребления BB или CB на систолическое АД (таблица 3).

РИСУНОК 2

ДАД после приема пищи ( A ) и iAUC для ДАД ( B ) от 0 до 6 часов у здоровых мужчин после приема CB или BB. Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 23. * P = 0,032 для iAUC DBP за весь 6-часовой период согласно тесту t . ВВ, свекольный хлеб; АД, артериальное давление; CB, контрольный хлеб; ДАД, диастолическое артериальное давление; iAUC, дополнительная AUC; РМ, повторная мера.

РИСУНОК 2

ДАД после приема пищи ( A ) и iAUC для ДАД ( B ) от 0 до 6 часов у здоровых мужчин после приема CB или BB. Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 23. * P = 0,032 для iAUC DBP за весь 6-часовой период согласно тесту t . ВВ, свекольный хлеб; АД, артериальное давление; CB, контрольный хлеб; ДАД, диастолическое артериальное давление; iAUC, дополнительная AUC; РМ, повторная мера.

Нитриты и нитриты плазмы и мочи.

Наблюдалось взаимодействие время × обработка для нитрата плазмы ( P <0,0001) (фиг. 3A) и нитрита ( P <0,01) (фиг. 3B). Пиковые концентрации нитратов и нитритов в плазме были повышены до уровня выше исходного в ~ 3- и 1 раз, соответственно, после приема BB (Таблица 4). Было взаимодействие время × лечение для нитрата мочи ( P <0,01) (рис. 3C) и нитрита ( P <0,001) (рис. 3D). Пиковая концентрация нитратов в моче была достигнута в 3 часа.9 ± 0,4 ч после потребления ББ с 304 ± 49,3 мкм моль / л по сравнению с 203 ± 25,2 мкм моль / л для ХБ ( P = 0,028). IAUC (0–6 ч после приема хлеба) для нитрата мочи увеличивалась после приема ВВ на 395 ± 154 перфузионных единиц × час по сравнению с CB с -51,5 ± 48,9 перфузионных единиц × час ( P = 0,011). Пиковая концентрация нитрита в моче была достигнута через 3,1 ± 0,5 ч после приема BB при 128 ± 31,6 мк моль / л по сравнению с 31,8 ± 10,4 мк моль / л для CB ( P = 0.008). IAUC (0–6 ч после приема хлеба) для нитрита мочи увеличилась после ВВ на 639 ± 93,1 перфузионных единиц × час по сравнению с CB с 88,2 ± 38,2 перфузионных единиц × час ( P = 0,012).

ТАБЛИЦА 4

Биохимические показатели здоровых мужчин на исходном уровне, Cmax и Tmax, а также iAUC 0–7 ч после острого употребления CB или BB 1

. Исходный уровень
.
Cмакс.
.
Tмакс.
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
Нитрат плазмы, мкмоль / л 9,0 ± 1,7 8,6 ± 1.5 13,2 ± 1,9 30,2 ± 4,8 ** 2,6 ± 0,4 2,7 ± 0,3 -33,8 ± 11,1 90,6 ± 18,7 ***
Плазменный нитрит, мкмоль / л 11,8 ± 0,9 11,9 ± 0,6 14,8 ± 1,0 19,6 ± 1,4 ** 3,3 ± 0,5 3,2 ± 0,5 7,7 ± 3,7 23,1 ± 5,8 *
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5.2 ± 1,2 5,4 ± 1,0 7,6 ± 0,2 7,7 ± 0,3 1,0 ± 0,1 1,0 ± 0,2 1,4 ± 0,8 2,7 ± 1,2
Плазменный инсулин, мкмоль / л 22,0 ± 2,4 22,5 ± 2,6 257 ± 29,1 239 ± 21,7 1,2 ± 0,1 1,1 ± 0,1 378 ± 43,8 412 ± 46,0
Сыворотка NEFA, мкмоль / L 519 ± 171 486 ± 182 912 ± 61.7 773 ± 67,1 * 5,5 ± 0,5 5,7 ± 0,5 −1860 ± 278 −1880 ± 245
ТГ в сыворотке, ммоль / л 1,0 ± 0,2 1,0 ± 0,2 1,3 ± 0,1 1,4 ± 0,2 3,6 ± 0,4 4,2 ± 0,4 -0,3 ± 0,2 -0,5 ± 0,2
Калий в сыворотке, ммоль / л 0,1 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0.2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 3,0 ± 0,5 2,5 ± 0,4 -0,1 ± 0,1 -0,1 ± 0,1
. Исходный уровень
.
Cмакс.
.
Tмакс.
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
Нитрат плазмы, мкмоль / л 9,0 ± 1,7 8,6 ± 1,5 13,2 ± 1,9 30,2 ± 4,8 ** 2,6 ± 0,4 2,7 ± 0,3 −33,8 ± 11,1 90,6 ± 18,7 ***
Плазменный нитрит, мкмоль / л 11.8 ± 0,9 11,9 ± 0,6 14,8 ± 1,0 19,6 ± 1,4 ** 3,3 ± 0,5 3,2 ± 0,5 7,7 ± 3,7 23,1 ± 5,8 *
Глюкоза сыворотки, ммоль / Л 5,2 ± 1,2 5,4 ± 1,0 7,6 ± 0,2 7,7 ± 0,3 1,0 ± 0,1 1,0 ± 0,2 1,4 ± 0,8 2,7 ± 1,2
Плазменный инсулин, мкмоль / л 22.0 ± 2,4 22,5 ± 2,6 257 ± 29,1 239 ± 21,7 1,2 ± 0,1 1,1 ± 0,1 378 ± 43,8 412 ± 46,0
Сыворотка NEFA, мкмоль / л 519 ± 171 486 ± 182 912 ± 61,7 773 ± 67,1 * 5,5 ± 0,5 5,7 ± 0,5 −1860 ± 278 −1880 ± 245
Сыворотка TG, ммоль / л 1.0 ± 0,2 1,0 ± 0,2 1,3 ± 0,1 1,4 ± 0,2 3,6 ± 0,4 4,2 ± 0,4 -0,3 ± 0,2 -0,5 ± 0,2
Калий в сыворотке, ммоль / L 0,1 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 3,0 ± 0,5 2,5 ± 0,4 -0,1 ± 0,1 -0,1 ± 0,1

ТАБЛИЦА 4

Биохимические показатели здоровых мужчин на исходном уровне, Cmax и Tmax, а также iAUC 0–7 ч после острого употребления CB или BB 1

. Исходный уровень
.
Cмакс.
.
Tмакс.
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
Нитрат плазмы, мкмоль / л 9.0 ± 1,7 8,6 ± 1,5 13,2 ± 1,9 30,2 ± 4,8 ** 2,6 ± 0,4 2,7 ± 0,3 −33,8 ± 11,1 90,6 ± 18,7 ***
Плазменный нитрит , мкмоль / л 11,8 ± 0,9 11,9 ± 0,6 14,8 ± 1,0 19,6 ± 1,4 ** 3,3 ± 0,5 3,2 ± 0,5 7,7 ± 3,7 23,1 ± 5,8 *
Глюкоза сыворотки, ммоль / л 5.2 ± 1,2 5,4 ± 1,0 7,6 ± 0,2 7,7 ± 0,3 1,0 ± 0,1 1,0 ± 0,2 1,4 ± 0,8 2,7 ± 1,2
Плазменный инсулин, мкмоль / л 22,0 ± 2,4 22,5 ± 2,6 257 ± 29,1 239 ± 21,7 1,2 ± 0,1 1,1 ± 0,1 378 ± 43,8 412 ± 46,0
Сыворотка NEFA, мкмоль / L 519 ± 171 486 ± 182 912 ± 61.7 773 ± 67,1 * 5,5 ± 0,5 5,7 ± 0,5 −1860 ± 278 −1880 ± 245
ТГ в сыворотке, ммоль / л 1,0 ± 0,2 1,0 ± 0,2 1,3 ± 0,1 1,4 ± 0,2 3,6 ± 0,4 4,2 ± 0,4 -0,3 ± 0,2 -0,5 ± 0,2
Калий в сыворотке, ммоль / л 0,1 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0.2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 3,0 ± 0,5 2,5 ± 0,4 -0,1 ± 0,1 -0,1 ± 0,1
. Исходный уровень
.
Cмакс.
.
Tмакс.
.
iAUC
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
CB
.
BB
.
Нитрат плазмы, мкмоль / л 9,0 ± 1,7 8,6 ± 1,5 13,2 ± 1,9 30,2 ± 4,8 ** 2,6 ± 0,4 2,7 ± 0,3 −33,8 ± 11,1 90,6 ± 18,7 ***
Плазменный нитрит, мкмоль / л 11.8 ± 0,9 11,9 ± 0,6 14,8 ± 1,0 19,6 ± 1,4 ** 3,3 ± 0,5 3,2 ± 0,5 7,7 ± 3,7 23,1 ± 5,8 *
Глюкоза сыворотки, ммоль / Л 5,2 ± 1,2 5,4 ± 1,0 7,6 ± 0,2 7,7 ± 0,3 1,0 ± 0,1 1,0 ± 0,2 1,4 ± 0,8 2,7 ± 1,2
Плазменный инсулин, мкмоль / л 22.0 ± 2,4 22,5 ± 2,6 257 ± 29,1 239 ± 21,7 1,2 ± 0,1 1,1 ± 0,1 378 ± 43,8 412 ± 46,0
Сыворотка NEFA, мкмоль / л 519 ± 171 486 ± 182 912 ± 61,7 773 ± 67,1 * 5,5 ± 0,5 5,7 ± 0,5 −1860 ± 278 −1880 ± 245
Сыворотка TG, ммоль / л 1.0 ± 0,2 1,0 ± 0,2 1,3 ± 0,1 1,4 ± 0,2 3,6 ± 0,4 4,2 ± 0,4 -0,3 ± 0,2 -0,5 ± 0,2
Калий в сыворотке, ммоль / L 0,1 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 0,2 ± 0,1 3,0 ± 0,5 2,5 ± 0,4 -0,1 ± 0,1 -0,1 ± 0,1

РИСУНОК 3

Концентрации нитрата в плазме ( A ), нитрита ( B ), нитрата в моче ( C ) и нитрита в моче ( D ) у здоровых мужчин после употребления CB или BB.Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 22 для нитратов и нитритов плазмы, n = 23 для концентраций нитратов и нитритов в моче. Значение P для общей обработки временным взаимодействием в RM ANOVA указано на каждом графике. Значимость показана как * P <0,05, ** P <0,01, **** P <0,001 для отличия от CB. ВВ, свекольный хлеб; CB, контрольный хлеб, RM, повторный замер.

РИСУНОК 3

Концентрации нитрата в плазме ( A ), нитрита ( B ), нитрата в моче ( C ) и нитрита в моче ( D ) у здоровых мужчин после приема CB или BB.Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 22 для нитратов и нитритов плазмы, n = 23 для концентраций нитратов и нитритов в моче. Значение P для общей обработки временным взаимодействием в RM ANOVA указано на каждом графике. Значимость показана как * P <0,05, ** P <0,01, **** P <0,001 для отличия от CB. ВВ, свекольный хлеб; CB, контрольный хлеб, RM, повторный замер.

Липиды сыворотки, глюкоза и калий и инсулин плазмы.

Не было значительных изменений в плазме глюкозы, инсулина, триглицеридов или калия после потребления ББ по сравнению с CB (Таблица 4). Однако максимальная концентрация NEFA в плазме была выше после приема BB по сравнению с приемом CB ( P = 0,028).

Изменения эндотелий-независимой вазодилатации коррелируют с увеличением концентрации нитратов в плазме.

Изменения SNP-индуцированной вазодилатации (эндотелий-независимой) положительно коррелировали с изменениями нитрата плазмы ( r = 0.24; R 2 = 0,08; P = 0,002), но не концентрацию нитрита в плазме.

Обсуждение

В настоящем исследовании изучалось влияние ВВ на расширение сосудов микрососудов и показатели системной и артериальной жесткости. Основным выводом этого нового рандомизированного контролируемого перекрестного исследования острых заболеваний было то, что потребление богатых нитратами ББ в пищу значительно увеличивало эндотелий-независимую микрососудистую вазодилатацию у здоровых мужчин с нормальным АД по сравнению с ХБ.Кроме того, после приема ВВ наблюдалось значительное снижение ДАД, которое происходило в сочетании со значительным увеличением концентрации нитратов и нитритов в плазме и моче.

Микроваскулярная вазодилатация оценивалась с помощью LDI, который измеряет реакцию на кожную перфузию предплечья с помощью Ach и SNP (31). Ach измеряет эндотелий-зависимую генерацию NO, тогда как SNP является донором NO и измеряет эндотелий-независимую генерацию NO. Реакция микрососудов кожи на Ach и SNP снижена у пациентов с окклюзионным заболеванием периферических артерий по сравнению с контрольной группой здоровых людей того же возраста и пола (32).Кроме того, было показано, что степень дисфункции периферического кровообращения пропорциональна дисфункции коронарных артерий (32). Мы обнаружили значительное увеличение эндотелий-независимой вазодилатации после употребления свеклы (содержащей 1,1 ммоль нитрата / 200 г) по сравнению с CB. Это подтверждает гипотезу о том, что действие ВВ на микрососудистую вазодилатацию осуществлялось через эндотелий-независимый путь. Других исследований, посвященных влиянию потребления свеклы или неорганических нитратов на расширение сосудов микрососудов, не проводилось.Однако в нескольких исследованиях оценивалась эндотелиальная дисфункция плечевой артерии посредством опосредованной потоком дилатации после ишемического реперфузионного повреждения и было обнаружено улучшение опосредованной потоком дилатации после приема 500 мл свекольного сока по сравнению с контролем с водой (14, 33), но это не было согласованным во всех исследованиях (34). В этом и нашем исследовании улучшение сосудистой функции происходило в сочетании с максимальным увеличением содержания нитрата и нитрита в плазме. Кроме того, мы обнаружили, что увеличение микрососудистой вазодилатации положительно коррелировало с концентрацией нитратов в плазме, что указывает на то, что нитраты могут быть частично ответственны за наблюдаемые эффекты.

AIx является косвенным показателем жесткости системной артерии. Повышенная артериальная жесткость приводит к более быстрому распространению прямой пульсовой волны, а также к более быстрой отраженной волне. Следовательно, высокий AIx связан с ригидностью артерий и, как было показано, является предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в различных популяциях пациентов (35). В текущем исследовании не было значительных изменений AIx или AIx с поправкой на ЧСС 75 ударов в минуту после острого приема ВВ.Более того, PWV также измерялась как прямая мера жесткости артерии, но не наблюдалось никаких значительных изменений после острого приема BB по сравнению с CB. Кроме того, не было значительных изменений в PP, суррогатном маркере артериальной жесткости, что дополнительно подтверждает результаты исследования. Несмотря на то, что мы обнаружили значительно более выраженный эндотелий-независимый ответ микрососудистой вазодилатации после приема BB, PWV и AIx измеряют различные аспекты функции сосудов, и одновременное улучшение как микрососудистой вазодилатации, так и показателей артериальной жесткости не всегда наблюдается.

Вывод о том, что АД было ниже после употребления свеклы, согласуется с данными других исследований (13–15, 36, 37). В предыдущем исследовании, проведенном нашей группой (15), сообщалось о снижении постпрандиального ДАД на 11 ± 5 и 14 ± 4 мм рт. Ст. (Пиковое изменение от исходного уровня) для белого (1,6 ммоль нитрата) или красного хлеба, обогащенного свеклой (1,8 ммоль нитрата). соответственно по сравнению с CB (<0,05 ммоль нитрата; без растительных включений). Пиковое снижение ДАД, наблюдаемое в текущем исследовании, составило 7 ± 2 мм рт.ст. после ВВ, содержащего диетическую дозу нитрата 1.1 ммоль по сравнению с CB (<0,01 ммоль нитрата). Различные гипотензивные эффекты между нашими исследованиями, вероятно, отражали введенную дозу нитратов и подтверждали предыдущие острые дозозависимые эффекты диетических нитратов на ДАД (15). Причина значительного снижения ДАД, но не систолического АД после приема ББ, остается неясной; однако следует отметить, что этот эффект постоянно наблюдался в ряде других исследований острых и хронических заболеваний (15, 16, 36, 38). В совокупности это подчеркивает, что даже небольшие дозы нитратов благотворно влияют на АД и расширение сосудов микрососудов.Это также особенно примечательно, потому что данные проспективных обсервационных исследований показали, что снижение среднего ДАД на 5–6 мм рт. Ст. В течение 5-летнего периода связано с уменьшением количества инсультов и ишемической болезни сердца на 38 и 23% соответственно (39).

Предложенный механизм, с помощью которого нитрат из BB улучшает микрососудистую вазодилатацию и снижает ДАД, заключается в его биоконверсии в нитрит пероральными комменсальными бактериями и, далее, в NO in vivo, что приводит к расширению кровеносных сосудов, усилению микрососудистой вазодилатации и снижению АД (17, 40 ).В нашем исследовании прием 1,1 ммоль нитрата из BB увеличивал концентрации нитратов и нитритов в плазме в 3 и 1 раз соответственно. Webb et al. (14) сообщили о 16- и 2-кратном увеличении содержания нитрата и нитрита в плазме, соответственно, после употребления 500 мл свекольного сока, содержащего 22,5 ммоль нитрата, которые находятся в аналогичном порядке величины и показывают, что концентрации нитратов и нитритов в плазме зависят от проглоченная доза нитратов. Максимальное увеличение концентрации нитрита в плазме в нашем исследовании наблюдалось при ~ 3.Через 2 часа после приема ВВ, примерно в то же время, когда пик увеличивается вазодилатация микрососудов и уменьшается ДАД. Это также подтверждает гипотезу о том, что диетические нитраты и их восстановление до нитритов являются основным медиатором наблюдаемых благоприятных сосудистых эффектов.

Свекла содержит другие потенциальные биоактивные компоненты, такие как калий, который, как было высказано некоторыми (41), но не всеми (42), способствует снижению АД при диетах, богатых фруктами и овощами.В нашем исследовании прием 466 мг калия (из ББ) привел к умеренному увеличению концентрации калия в плазме, которая достигла пика примерно через 2,5 часа и вернулась к исходному уровню через 4 часа, что указывает на то, что влияние ВВ на функцию сосудов не зависело от калия. концентрации, учитывая, что основное влияние на функцию сосудов произошло через 4 часа. Еще одним потенциально важным компонентом свеклы, который может способствовать наблюдаемым положительным эффектам на сердечно-сосудистую систему, являются беталаины. Было показано, что эти азотсодержащие красящие соединения значительно улучшают окислительный стресс и окислительное повреждение липидов у здоровых участников после 2-недельного приема плодов кактусовой груши, содержащих 10 мг / 100 г беталаинов, что предполагает роль беталаинов в связанном с окислительным стрессом. такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания (43).В текущем исследовании мы не измеряли беталаины в плазме после употребления хлеба с вмешательством, что можно рассматривать как ограничение. Однако, как ранее сообщала наша группа (15), потребление хлеба, содержащего белый (с дефицитом беталаина) или свекольный хлеб с эквивалентным содержанием нитратов, привело к аналогичному снижению АД, что позволяет предположить, что беталаины не были основными факторами наблюдаемого снижения АД. .

Уровни триглицеридов в плазме, NEFA, глюкоза и инсулин были определены как маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний.Было показано, что диетический нитрат, эквивалентный дозе, введенной в форме обогащенного свеклой хлеба в этом исследовании, снижает уровень ТГ и улучшает гомеостаз глюкозы у мышей с дефицитом эндотелиальной NO-синтазы (10). Однако прием ББ не оказал значительного влияния на концентрации инсулина, глюкозы или ТГ в плазме в этом или других исследованиях на людях. Хотя для NEFA в плазме не было значимого взаимодействия лечение × время, пиковая концентрация NEFA для BB была значительно ниже по сравнению с CB. Это особенно важно, поскольку эпидемиологические исследования показали, что повышенные NEFA в плазме связаны с повышенным риском развития нарушения толерантности к глюкозе (44) и диабета 2 типа (45).

В заключение, мы наблюдали значительно больший ответ микрососудистой вазодилатации и более низкое ДАД после острого употребления BB по сравнению с CB у здоровых мужчин и показали, что пищевые нитраты могут быть частично ответственны за эффекты. Более того, хлеб, содержащий свеклу, может служить эффективным средством увеличения потребления кардиозащитной свеклы в рационе. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочного воздействия употребления свеклы на АД и функцию сосудов, особенно в группах риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодарности

Авторы благодарят Раду Михайлову и доктора Ким Джексон за помощь с канюляцией во время интервенционных дней исследования и Яна Лаффа за материально-техническую помощь на протяжении всего исследования. D.A.H. подготовил рукопись; D.A.H., J.A.L., T.W.G. и L.M. разработали исследование; D.A.H., M.G.G. и A.N. провели исследование; D.A.H., M.G.G., T.M. и C.F.W. выполнил анализ; и J.A.L. несет основную ответственность за окончательное содержание. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Цитированная литература

1.

Lopez

AD

,

Mathers

CD

,

Ezzati

M

,

Jamison

DT

,

Murray

CJL

.

Глобальное и региональное бремя болезней и факторы риска, 2001 г .: систематический анализ данных о здоровье населения

.

Ланцет

.

2006

;

367

:

1747

57

.2.

Bazzano

LA

,

He

J

,

Ogden

LG

,

Loria

CM

,

Vupputuri

S

000,

Myers

Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в США: первое национальное обследование состояния здоровья и питания, последующее эпидемиологическое исследование

.

Ам Дж. Клин Нутр

.

2002

;

76

:

93

9

.3.

Joshipura

KJ

,

Ascherio

A

,

Manson

JE

,

Stampfer

MJ

,

Rimm

EB

000 9000

, EB

000

Spiegelman

D

,

Willett

WC

.

Потребление фруктов и овощей в зависимости от риска ишемического инсульта

.

JAMA

.

1999

;

282

:

1233

9

.4.

Joshipura

KJ

,

Hu

FB

,

Manson

JE

,

Stampfer

MJ

,

Rimm

EB

0009000 9000 9000

EB

000

000

Speizer

Ascherio

A

,

Rosner

B

,

Spiegelman

D

и др.

Влияние потребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца

.

Энн Интерн Мед.

.

2001

;

134

:

1106

14

. 5.

Ness

AR

,

Powles

J

.

Фрукты и овощи и сердечно-сосудистые заболевания: обзор

.

Int J Epidemiol

.

1997

;

26

:

1

13

.6.

Миллер

ER

,

Erlinger

T

,

Appel

L

.

Влияние макроэлементов на артериальное давление и липиды: обзор исследований DASH и Omniheart

.

Curr Atheroscler Rep

.

2006

;

8

:

460

5

,7.

Лю

RH

.

Польза для здоровья фруктов и овощей обусловлена ​​дополнительными и синергическими комбинациями фитохимических веществ

.

Ам Дж. Клин Нутр

.

2003

;

78

: S

517

20

.8.

Hord

NG

,

Tang

Y

,

Bryan

NS

.

Пищевые источники нитратов и нитритов: физиологический контекст потенциальной пользы для здоровья

.

Ам Дж. Клин Нутр

.

2009

;

90

:

1

10

.9.

Pennington

JAT

.

Модели воздействия нитратов и нитритов в рационе

.

Контроль пищевых продуктов

.

1998

;

9

:

385

95

.10.

Carlström

M

,

Larsen

FJ

,

Nyström

T

,

Hezel

M

,

Borniquel

S

.

Диетический неорганический нитрат меняет признаки метаболического синдрома у мышей с дефицитом синтазы оксида азота в эндотелиальной системе

.

Proc Natl Acad Sci USA

.

2010

;

107

:

17716

20

.11.

Говони

M

,

Янссон

,

Weitzberg

E

,

Lundberg

JO

.

Повышение уровня нитритов в плазме после диетической нитратной нагрузки заметно снижается антибактериальным средством для полоскания рта

.

Оксид азота

.

2008

;

19

:

333

7

.12.

Jansson

EA

,

Huang

L

,

Malkey

R

,

Govoni

M

,

Nihlen

C

,

Olsson

d

d

Petersson

J

,

Holm

L

,

Weitzberg

E

и др.

Функциональная нитратредуктаза млекопитающих, регулирующая гомеостаз нитрита и оксида азота

.

Нат Хем Биол

.

2008

;

4

:

411

7

. 13.

Kapil

V

,

Milsom

AB

,

Okorie

M

,

Maleki-Toyserkani

S

,

Akram

S

000

hand

,

Pearl

V

,

Benjamin

N

,

Loukogeorgakis

S

и др.

Добавка неорганических нитратов снижает кровяное давление у людей: роль производного нитрита NO

.

Гипертония

.

2010

;

56

:

274

81

. 14.

Webb

AJ

,

Patel

N

,

Loukogeorgakis

S

,

Okorie

M

,

Aboud

Z

0009000

000

000

000

000 Misra

Miall

P

,

Deanfield

J

,

Benjamin

N

и др.

Острое снижение артериального давления, вазопротекторные и антиагрегантные свойства пищевых нитратов посредством биоконверсии в нитрит

.

Гипертония

.

2008

;

51

:

784

90

. 15.

Hobbs

DA

,

Kaffa

N

,

George

TW

,

Methven

L

,

Lovegrove

JA

.

Эффект снижения артериального давления свекольного сока и новых продуктов из хлеба, обогащенного свеклой, у мужчин с нормальным артериальным давлением

.

Br J Nutr

.

2012

;

108

:

2066

74

. 16.

Larsen

FJ

,

Ekblom

B

,

Sahlin

K

,

Lundberg

JO

,

Weitzberg

E

.

Влияние пищевых нитратов на артериальное давление у здоровых добровольцев

.

N Engl J Med

.

2006

;

355

:

2792

3

. 17.

Lundberg

JO

,

Weitzberg

E

,

Cole

JA

,

Benjamin

N

.

Нитраты, бактерии и здоровье человека

.

Nat Rev Microbiol

.

2004

;

2

:

593

602

. 18.

Lundberg

JO

,

Weitzberg

E

,

Lundberg

JM

,

Alving

K

.

Производство оксида азота в желудке у человека: измерения в выдыхаемом воздухе

.

Кишечник

.

1994

;

35

:

1543

6

.19.

Lundberg

JO

,

Weitzberg

E

,

Gladwin

MT

.

Путь нитрат-нитрит-оксид азота в физиологии и терапии

.

Nat Rev Drug Discov

.

2008

;

7

:

156

67

.20.

Lundberg

JO

,

Weitzberg

E

.

Образование NO из нитрита и его роль в сосудистом контроле

.

Артериосклер тромб Vasc Biol

.

2005

;

25

:

915

22

. 22.

Баттрис

Дж

.

Введение: растительная пища и здоровье

. В:

Goldberg

G

Editor.

Растения: диета и здоровье: отчет рабочей группы британского фонда питания

.

Оксфорд (Великобритания)

:

Blackwell Science Ltd

;

2008

. п.

1

26

. 23.

О’Коннор

А

.

Обзор роли хлеба в рационе питания Великобритании

.

Нутр Бык

.

2012

;

37

:

193

212

. 24.

Van Lenthe

F

,

Boreham

C

,

Twisk

J

,

Strain

J

,

Savage

J

,

Smith

Экономическое положение факторы риска ишемической болезни сердца у молодежи

.

Eur J Общественное здравоохранение

.

2001

;

11

:

43

50

,25.

Джордж

TW

,

Патерсон

E

,

Waroonphan

S

,

Gordon

MH

,

Lovegrove

JA

.

Влияние хронического употребления фруктовых и овощных напитков на основе пюре на расширение сосудов, окислительную стабильность плазмы и антиоксидантный статус

.

J Hum Nutr Diet

.

2012

;

25

:

477

87

. 26.

O’Brien

E

,

Beevers

G

,

Lip

GY

.

Азбука гипертонии. Измерение артериального давления. Часть III-автоматизированная сфигмоманометрия: амбулаторное измерение артериального давления

.

BMJ

.

2001

;

322

:

1110

4

. 27.

Laurent

S

,

Cockcroft

J

,

Van Bortel

L

,

Boutouyrie

P

,

Giannattasio

C

9000

000

000 Panzer ,

Vlachopoulos

C

,

Wilkinson

I

,

Struijker-Boudier

H

.

Согласованный экспертный документ по артериальной жесткости: методологические вопросы и клиническое применение

.

Евро Сердце J

.

2006

;

27

:

2588

605

. 28.

Pauca

AL

,

O’Rourke

MF

,

Kon

ND

.

Проспективная оценка метода оценки давления в восходящей аорте по кривой давления в лучевой артерии

.

Гипертония

.

2001

;

38

:

932

7

,29.

Ignarro

LJ

,

Fukuto

JM

,

Griscavage

JM

,

Rogers

NE

,

Byrns

RE

.

Окисление оксида азота в водном растворе до нитрита, но не нитрата: сравнение с ферментативно образованным оксидом азота из L-аргинина

.

Proc Natl Acad Sci USA

.

1993

;

90

:

8103

7

.30.

Hald

PM

.

Пламенная фотометрия для измерения содержания натрия и калия в биологических материалах

.

Дж. Биол. Хим.

.

1947

;

167

:

499–510

.31.

Turner

J

,

Belch

JF

,

Khan

F

.

Современные концепции оценки функции эндотелия микрососудов с использованием лазерной допплеровской визуализации и ионтофореза

.

Trends Cardiovasc Med

.

2008

;

18

:

109

16

.32.

Stehouwer

CD

.

Полезно ли измерение эндотелиальной дисфункции с клинической точки зрения?

евро J Clin Invest

.

1999

;

29

:

459

61

. 33.

Bondonno

CP

,

Yang

X

,

Croft

KD

,

Considine

MJ

,

Ward

NC

,

Rich

000 9000

Rich

Rich

Swinny

E

,

Mubarak

A

,

Hodgson

JM

.

Богатые флавоноидами яблоки и богатый нитратами шпинат повышают статус оксида азота и улучшают функцию эндотелия у здоровых мужчин и женщин: рандомизированное контролируемое исследование

.

Свободный Радик Биол Мед

.

2012

;

52

:

95

102

. 34.

Bahra

M

,

Kapil

V

,

Pearl

V

,

Ghosh

S

,

Ahluwalia

A

.

Прием неорганических нитратов улучшает эластичность сосудов, но не влияет на опосредованную потоком дилатацию у здоровых добровольцев

.

Оксид азота

.

2012

;

26

:

197

202

,35.

Симидзу

М

,

Карио

К

.

Обзор: роль индекса увеличения при артериальной гипертонии

.

Ther Adv Cardiovasc Dis

.

2008

;

2

:

25

35

,36.

Kenjale

AA

,

Ветчина

KL

,

Stabler

T

,

Robbins

JL

,

Johnson

JL

,

VanBruggen

VanBruggen

Yim

E

,

Kraus

WE

,

Allen

JD

.

Пищевые добавки с нитратами повышают физическую работоспособность при заболеваниях периферических артерий

.

J Appl Physiol

.

2011

;

110

:

1582

91

.37.

Vanhatalo

A

,

Bailey

SJ

,

Blackwell

JR

,

DiMenna

FJ

,

Pavey

TG

000

000 DP

Winyard

PG

,

Jones

AM

.

Острые и хронические эффекты пищевых добавок нитратов на артериальное давление и физиологические реакции на умеренно-интенсивные и поэтапные упражнения

.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

.

2010

;

299

:

1121

31

,38.

Собко

T

,

Маркус

C

,

Говони

M

,

Камия

S

.

Диетические нитраты в традиционных японских продуктах питания снижают диастолическое артериальное давление у здоровых добровольцев

.

Оксид азота

.

2010

;

22

:

136

40

.39.

Коллинз

R

,

Пето

R

,

MacMahon

S

,

Годвин

J

,

Qizilbash

N

,

Ebert

000 Ebert

000

Taylor

JO

,

Hennekens

CH

,

Fiebach

NH

.

Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца: часть 2, краткосрочное снижение артериального давления: обзор рандомизированных испытаний лекарственных средств в их эпидемиологическом контексте

.

Ланцет

.

1990

;

335

:

827

38

.40.

Gladwin

MT

.

Означает ли eNOS NO-синтазу эритроцитов?

Кровь

.

2006

;

107

:

2595

6

.41.

Appel

LJ

,

Moore

TJ

,

Obarzanek

E

,

Vollmer

WM

,

Svetkey

LP

000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 GA

Vogt

TM

,

Cutler

JA

,

Windhauser

MM

и др.

Клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление

.

N Engl J Med

.

1997

;

336

:

1117

24

.42.

Berry

SE

,

Mulla

UZ

,

Chowienczyk

PJ

,

Sanders

TAB

.

Повышенное потребление калия из фруктов и овощей или добавок не снижает кровяное давление и не улучшает функцию сосудов у мужчин и женщин в Великобритании с ранней гипертонией: рандомизированное контролируемое исследование

.

Br J Nutr

.

2010

;

104

:

1839

47

. 43.

Tesoriere

L

,

Butera

D

,

Pintaudi

AM

,

Allegra

M

,

Livrea

MA

.

Добавка с фруктами кактусовой груши (Opuntia ficus-indica) снижает окислительный стресс у здоровых людей: сравнительное исследование с витамином C

.

Ам Дж. Клин Нутр

.

2004

;

80

:

391

5

. 44.

Чарльз

MA

,

Эшвеге

E

,

Тибулт

N

,

Клод

JR

,

Warnet

JM

,

9000 9000 9000 Gira 9000 GE 9000 9000 9000 9000 GE 9000

Балкау

Б

.

Роль неэтерифицированных жирных кислот в ухудшении толерантности к глюкозе у субъектов европеоидной расы: результаты проспективного исследования в Париже

.

Диабетология

.

1997

;

40

:

1101

6

. 45.

Wilding

JPH

.

Важность свободных жирных кислот в развитии диабета 2 типа

.

Диабет Мед

.

2007

;

24

:

934

45

.

Сокращения

  • Ach

  • AIx

  • BB

  • BP

  • CB

  • CVD

  • DBP2000944 944 944 944

    44 944 944 944

    DBP2000944 944 944 944 944 944 944 944

    44

  • NEFA

  • PP

  • PWA

  • PWV

  • SNP

© Американское общество питания, 2013 г.

Септический шок — болезни и состояния

Сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи и требуют немедленного лечения.

Скорее всего, вас положат в отделение интенсивной терапии (ICU) для срочного лечения и для тщательного наблюдения за своим прогрессом. В некоторых случаях лечение может начаться в отделении неотложной помощи.

Кислородная терапия

Чтобы облегчить дыхание, вам будет вводить кислород через маску для лица, трубку, вставленную в нос, или эндотрахеальную трубку, вставленную в рот. Если у вас сильная одышка, можно использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Увеличение кровотока

Вам, вероятно, будут вводить жидкости прямо в вену.Это поможет поднять кровяное давление за счет увеличения количества жидкости в крови.

Чтобы увеличить приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, печень, почки и сердце, вам могут быть прописаны инотропные лекарства или вазопрессоры.

Инотропные препараты

Инотропные лекарства (инотропы), такие как добутамин, стимулируют ваше сердце. Они увеличивают силу вашего сердцебиения, что помогает доставить богатую кислородом кровь к тканям и органам там, где это необходимо.

Вазопрессоры

Вазопрессоры включают:

  • дофамин
  • адреналин
  • норадреналин

Эти лекарства вызывают сужение кровеносных сосудов, повышая кровяное давление и кровоток по всему телу. Это позволит вашим жизненно важным органам начать нормально функционировать.

Антибиотики

Антибиотики часто используются для лечения ассоциированной бактериальной инфекции. Тип используемого антибиотика зависит от типа бактериальной инфекции и от того, где именно в организме началась инфекция.

Вам могут немедленно начать лечение антибиотиками, чтобы повысить ваши шансы на выживание. Первоначально можно использовать два или три типа антибиотиков. После выявления бактерии, вызывающей инфекцию, можно использовать наиболее эффективный тип антибиотика.

Хирургия

В тяжелых случаях сепсиса или септического шока значительное снижение артериального давления и кровотока может привести к гибели тканей органа. В этом случае может потребоваться операция по удалению мертвой ткани.

Реакция артериального давления на вазодилататорный стресс не дает независимой прогностической информации

  • 1.

    Hage FG, Ghimire G, Lester D, McKay J, Bleich S, El-Hajj S и др. Прогностическая ценность регаденозонной томографии перфузии миокарда. J Nucl Cardiol. 2015; 22: 1214–21.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 2.

    Фарзане-Фар А., Шоу Л.К., Даннинг А., Олдан Дж. Д., О’Коннор С.М., Борхес-Нето С. Сравнение прогностической ценности регаденозоновой и аденозиновой визуализации перфузии миокарда. J Nucl Cardiol. 2015; 22: 600–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Икбал Ф.М., Хаге Ф.Г., Ахмед А., Дин П.Дж., Раслан С., Хео Дж. И др. Сравнение прогностической ценности нормального регаденозона с нормальной аденозиновой визуализацией перфузии миокарда с сопоставлением оценок предрасположенности. JACC Cardiovasc Imaging. 2012; 5: 1014–21.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Дукки Р. Прогностическое значение стресса регаденозоном: доказаны ли доказательства? J Nucl Cardiol.2015; 22: 608–10.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Баджадж Н.С., Сингх С., Фараг А., Эль-Хадж С., Хео Дж., Искандриан А.Е. и др. Прогностическая ценность неперфузионных переменных, полученных во время визуализации перфузии миокарда при вазодилататорном стрессе. J Nucl Cardiol. 2016; 23: 390–413.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Розанский А., Грансар Х, Хейс С.В., Фридман Дж. Д., Хахамович Р., Берман Д.С.Сравнение риска долгосрочной смертности после обычных физических упражнений и ОФЭКТ перфузии миокарда аденозином. J Nucl Cardiol. 2010; 17: 999–1008.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7.

    Кодама С., Сайто К., Танака С., Маки М., Ячи Ю., Асуми М. и др. Кардиореспираторная пригодность как количественный предиктор общей смертности и сердечно-сосудистых событий у здоровых мужчин и женщин: метаанализ. ДЖАМА. 2009; 301: 2024–2035.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Витбродт Б., Гоял А., Келкар А.А., Дорбала С., Чоу Б.Дж.В., Ди Карли М.Ф. и др. Прогностическое значение реакции артериального давления во время вазодилататорного стресса Rb-82 позитронно-эмиссионная томография, визуализация перфузии миокарда. J Nucl Cardiol. 2016. DOI: 10.1007 / s12350-016-0569-1.

    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Froelicher VF, Quaglietti S.Обзор интерпретации теста с физической нагрузкой. В: Froelicher VF, Quaglietti S, редакторы. Справочник по тестированию с физической нагрузкой. Бостон: Brown Co .; 1996. стр. 24–42.

    Google Scholar

  • 10.

    Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2013; 128: 873–934.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Henzlova MJ, Duvall WL, Einstein AJ, Travin MI, Verberne HJ. Рекомендации по визуализации ASNC для процедур ядерной кардиологии SPECT: стресс, протоколы и индикаторы. J Nucl Cardiol. 2016; 23: 606–39.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Шульц М.Г., Отахал П., Клеланд В.Дж., Близзард Л., Марвик Т.Х., Шарман Дж. Э. Гипертензия, вызванная физическими упражнениями, сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, проходящих тестирование с физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ.Am J Hypertens. 2013; 26: 357–66.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Smith RG, Rubin SA, Ellestad MH. Физическая гипертензия: неблагоприятный прогноз? J Am Soc Hypertens. 2009; 3: 366–73.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Квок Дж. М., Кристиан Т.Ф., Миллер Т.Д., Ходж Д.О., Гиббонс Р.Дж. Выявление тяжелой ишемической болезни сердца у пациентов с одной аномальной коронарной территорией при визуализации с использованием таллия-201 с физической нагрузкой: важность клинических показателей и переменных физических нагрузок.J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 335–44.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    О’Нил В.Т., Куреши В.Т., Блаха М.Дж., Кетейян С.Дж., Браунер Калифорния, Аль-Маллах М.Х. Реакция систолического артериального давления во время нагрузочного теста с физической нагрузкой: проект тестирования Генри Форда (FIT). J Am Heart Assoc. 2015; 4: e002050.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Искандриан А.Е., Бейтман Т.М., Белардинелли Л., Блэкберн Б., Серкейра М.Д., Хендель Р.К. и др. Сравнительная оценка аденозина и регаденозона при визуализации перфузии миокарда: результаты многоцентрового международного исследования ADVANCE фазы 3. J Nucl Cardiol. 2007. 14: 645–58.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Хаге Ф.Г., Хео Дж., Фрэнкс Б., Белардинелли Л., Блэкберн Б., Ван В. и др. Различия в ответе ЧСС на аденозин и регаденозон у пациентов с сахарным диабетом и без него.Am Heart J. 2009; 157: 771–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Andrikopoulou E, Hage FG. Реакция сердечного ритма на регаденозон: обоснование его ценности в клинической практике. J Nucl Cardiol. 2016; 23: 575–80.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Леле С.С., Скалия Г., Томсон Х., Макфарлейн Д., Уилкинсон Д., Стаффорд В. и др.Механизм физической гипотензии у больных ишемической болезнью сердца. Роль нейрокардиогенно-опосредованной вазодилатации. Тираж. 1994; 90: 2701–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Cerqueira MD, Verani MS, Schwaiger M, Heo J, Iskandrian AS. Профиль безопасности аденозиновой стресс-перфузионной визуализации: результаты многоцентрового регистрационного реестра Adenoscan. J Am Coll Cardiol. 1994; 23: 384–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Эмметт Л., Нг А., Ха Л., Руссо Р., Мансберг Р., Чжао В. и др. Сравнительная оценка объемов левого желудочка в покое и после стресса, а также фракции выброса левого желудочка на стробированных изображениях перфузии миокарда (MPI) и эхокардиографии у пациентов с преходящей ишемической дилатацией на аденозиновых MPI: оглушение миокарда или субэндокардиальная гипоперфузия? J Nucl Cardiol. 2012; 19: 735–42.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Ван Тош А., Вотоу-младший, Райчек Н., Палестро С.Дж., Николс К.Дж. Взаимосвязь между вызванной ишемией дисфункцией левого желудочка, резервом коронарного кровотока и коронарным обкрадыванием по данным визуализации перфузии миокарда с контролем регаденозона (82) с помощью Rb-ПЭТ. J Nucl Cardiol. 2013; 20: 1060–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Беллам Н., Веледар Э., Дорбала С., Ди Карли М.Ф., Шах С., Ипен Д. и др. Прогностическое значение нарушения хронотропного ответа на фармакологический стресс Rb-82 ПЭТ.J Nucl Cardiol. 2014; 21: 233–44.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Хаге Ф.Г., Дин П., Икбал Ф., Хео Дж., Искандриан А.Э. Снижение частоты сердечных сокращений на регаденозон является независимым прогностическим индикатором у пациентов, которым выполняется визуализация перфузии миокарда. J Nucl Cardiol. 2011; 18: 1086–94.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Вазопрессоры — проект EMCrit

    Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Вазопрессоры

    , Джош Фаркас

    СОДЕРЖАНИЕ


    обзор

    (назад к содержанию)


    В таблице ниже представлены вазоактивные препараты.Может показаться, что это много, но объединение лекарств в классы может упростить задачу.


    инодилататоры

    (вернуться к содержанию)


    классические инодилататоры (милринон, добутамин)

    • Механизм
      • Добутамин стимулирует в основном бета-рецепторы с очень незначительной стимуляцией альфа-рецепторов.
      • Милринон ингибирует внутриклеточную аденилатциклазу, тем самым увеличивая внутриклеточные уровни циклического АМФ.
    • Физиологический эффект
      • Первичный эффект — положительная инотропия, а также положительная хронотропия.
      • Вторичный эффект — периферическое расширение сосудов.
      • Сердечный выброс увеличивается из-за инотропного эффекта и расширения сосудов.
      • Влияние на кровяное давление варьируется в зависимости от того, насколько сердце реагирует на инотропию. Если сердце сильно реагирует (увеличивая ударный объем и частоту сердечных сокращений), эти препараты могут повышать артериальное давление.Однако, если сердце уже работает изо всех сил, сосудорасширяющий эффект может быть доминирующим, вызывая падение артериального давления. В целом влияние на артериальное давление непредсказуемо.
    • Клиническое применение
      • (1) Кардиогенный шок малой мощности. Пациентам с артериальной гипотонией требуется осторожность, так как существует риск обострения артериальной гипотензии.
      • (2) Септический шок с недостаточным сердечным выбросом (как дополнительное средство). Однако эпинефрин может быть лучшим выбором в этой ситуации, если артериальное давление низкое.
    • Как титровать
      • В идеале, инодилататоры должны титроваться в соответствии с сердечным выбросом или суррогатом сердечного выброса (например, диурез).
      • Их нельзя титровать по кровяному давлению, потому что они не оказывают предсказуемого влияния на кровяное давление.
    • За / против разных агентов?
      • Милринон вызывает немного большее расширение сосудов, поэтому он может быть лучше при кардиогенном шоке. Однако милринон выводится почками, что может затруднить титрование у пациентов с почечной недостаточностью.
      • Добутамин легче титровать из-за его короткого периода полураспада, поэтому он часто является предпочтительным средством, если реакция пациента на инотропию не совсем предсказуема.
      • Длительная инфузия добутамина может вызвать десенсибилизацию бета-рецепторов и снижение эффективности. Это может быть проблемой, но это также может помочь отучить пациента от добутамина после того, как инфузия продолжалась в течение длительного времени (отлучить его может быть легче, чем можно было бы ожидать).

    изопротеренол

    • Механизм: чистый бета-агонист.
    • Физиологический эффект: очень мощный хронотроп, а также положительный инотропный эффект.
    • Клиническое применение: брадикардия (будет работать у некоторых пациентов, невосприимчивых к адреналину).
    • Как титровать: обычно по частоте пульса.
    • Pro / Con?
      • Изопротеренол, вероятно, самый мощный хронотроп.
      • Не вызывает сужения сосудов, поэтому периферическое введение безопасно.
      • Его главный недостаток — цена и доступность: в США цена астрономическая, а в некоторых больницах ее нет.Если у вас его нет, в качестве альтернативного средства обычно можно использовать адреналин.

    чистые вазопрессоры

    (вернуться к содержанию)


    вазопрессин

    • Механизм: Стимулирует рецепторы V1 и V2, вызывая сужение сосудов и задержку воды в почках.
    • Физиологические эффекты:
      • Повышает системное сосудистое сопротивление (SVR).
      • Это вызывает сужение вен, что может увеличить преднагрузку.
      • Его доминирующее влияние на сердечный выброс часто приводит к его снижению (но это может зависеть от способности сердца переносить повышенную постнагрузку).
    • Клиническое применение:
      • Сосудорасширяющий шок (особенно сепсис). Обычно назначается в низких дозах (0–0,06 Ед / мин) в качестве первичного или вторичного агента (27483065).
      • Передовой агент гепато-почечного синдрома (HRS) в странах, в которых отсутствует терлипрессин (например, в США).
      • Центральный несахарный диабет (необходимы очень низкие дозы, например.грамм. 0,01 единиц в минуту или меньше).
      • Кровоизлияние из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта (теоретически привлекательное средство, но с практической точки зрения невозможно адекватно титровать).
    • Как титровать: обычно по кровяному давлению.
    • Pro / Con
      • Вазопрессин может преимущественно вызывать сужение сосудов постгломерулярных артериол в почках, вызывая улучшение почечной функции.
      • Это может вызвать некоторую вазодилатацию легких, что может быть полезно при легочной гипертензии.
      • Вазопрессин, как правило, не следует вводить периферически (если он экстравазирует, антидота нет).
      • Вазопрессин может вызывать ишемию пальцев, особенно в сочетании с норадреналином — необходимо уделять особое внимание перфузии рук и ног; отключите вазопрессин при первых признаках ишемии цифр .

    фенилэфрин

    • Механизм: чистый альфа-агонист, вызывает сужение артериальных и венозных сосудов.
    • Физиологический эффект
      • Повышенное системное сосудистое сопротивление (SVR).
      • Сужение вен увеличивает предварительную нагрузку .
      • Влияние на сердечный выброс зависит от реакции на преднагрузку по сравнению со способностью сердца выдерживать повышенную постнагрузку. Например, пациенту с систолической сердечной недостаточностью и перегрузкой по объему добавленная предварительная нагрузка не поможет, тогда как сердце может быть не в состоянии переносить постнагрузку, поэтому общий эффект заключается в снижении сердечного выброса.В качестве альтернативы, для пациента, который реагирует на преднагрузку с более сильной фракцией выброса, фенилэфрин может вызвать общее увеличение сердечного выброса на .
      • Имеющиеся данные о сепсисе предполагают, что фенилэфрин имеет очень похожий физиологический эффект по сравнению с норадреналином (обзор здесь). Оба агента являются преимущественно альфа-агонистами.
      • Фенилэфрин может вызывать легкую рефлекторную брадикардию из-за повышения артериального давления.
    • Клиническое применение:
      • Сосудорасширяющий шок.
      • Полезен для пациентов с критическим стенозом аорты (у которых фиксированная постнагрузка накладывается на левый желудочек стенозирующим клапаном).
      • Фибрилляция предсердий с быстрой реакцией желудочков (повышает кровяное давление, вызывая рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений).
    • Как титровать: обычно по кровяному давлению.
    • Pro / Con
      • Классически опасались, что фенилэфрин снизит сердечный выброс. Это, по-видимому, происходит с болюсами фенилэфрина , но не с инфузиями (имеющиеся данные показывают, что инфузия фенилэфрина действует примерно так же, как инфузия норадреналина).
      • Периферическое введение безопасно.
      • Фенилэфрин примерно в десять раз менее эффективен, чем норэпинефрин (т.е. 10 мкг / мин фенилэфрина примерно эквивалентно 1 мкг / мин норэпинефрина). Фенилэфрин обычно поставляется в виде раствора , разбавленного , что может сделать это логистически проблематичным для пациентов, которым требуется сужение сосудов высокими дозами. Таким образом, монотерапия фенилэфрином в значительной степени ограничена пациентами с вазодилататорным шоком от легкой до умеренной степени из-за логистических ограничений.

    компрессоры

    (вернуться к содержанию)


    норэпинефрин

    • Механизм: преимущественно альфа-агонист, с некоторым также бета-агонизмом.
    • Физиология
      • Повышает системное сосудистое сопротивление (SVR), вызывает сужение вен (увеличение преднагрузки) и обладает инотропным / хронотропным действием.
      • Повышает кровяное давление и может увеличить диурез.
      • Как правило, вызывает увеличение или сохранение стабильности сердечного выброса (в зависимости от того, насколько сердце реагирует на преднагрузку, постнагрузку и инотропию).
    • Клиническое применение
      • Широко популярное средство первого ряда при различных шоковых состояниях (септический шок, кардиогенный шок с тяжелой гипотонией).
      • Хорошее вазоактивное средство «широкого спектра действия», когда неясно, что именно происходит.
    • Как титровать:
    • Pro / Con
      • Большой опыт в лечении септического и кардиогенного шока.

    адреналин

    • Механизм: При более низких дозах могут преобладать эффекты бета-агонистов; при продолжающемся повышающем титровании также усиливаются эффекты альфа-агонистов.
    • Физиология
      • Вызывает хронотропию и инотропию, тем самым увеличивая сердечный выброс.
      • Повышает системное сопротивление сосудов, а также вызывает сужение вен (увеличение преднагрузки).
      • Стабилизирует тучные клетки, блокируя патофизиологию анафилаксии.
      • Стимуляция агонистом бета-2 вызывает расширение бронхов, снижает уровень калия и стимулирует выработку аэробного лактата в печени. Этого часто опасаются, но лактат может использоваться сердцем в качестве метаболического топлива, поэтому этот механизм действия, вероятно, полезен (при отсутствии ранее существовавшего глубокого метаболического ацидоза).
    • Клиническое применение
      • (1) Брадикардия и брадикардический шок (учитывая инотропные эффекты).
      • (2) Септический шок (в исследовании 🐱CAT показано, что это адекватная альтернатива норадреналину). Похоже, что это особенно хорошо работает у пациентов с недопустимо низкой частотой сердечных сокращений и / или низким сердечным выбросом, которые, вероятно, имеют плохую симпатическую реакцию на сепсис (подробнее об этом здесь).
      • (3) При низких дозах (ниже 5-10 мкг / кг / мин) преобладающий эффект проявляется в виде инотропа, поэтому его можно использовать для пациентов с кардиогенным шоком с низким выбросом.По сравнению с добутамином / милриноном, адреналин в низких дозах обладает некоторой альфа-активностью, которая предотвращает гипотензию.
      • (4) Адреналин в толчковой дозировке полезен для пациентов, потерпевших крах по разным причинам (например, брадикардическая перистальтика). Адреналин, как правило, является хорошим выбором для почти умершего пациента.
      • (5) Средство первой линии от анафилаксии. Обратите внимание, что адреналин может быть показан для лечения анафилаксии, даже если гемодинамика стабильна (см. IBCC анафилаксия, глава ).
    • Способ титрования: зависит от клинического применения.
    • Pro / Con
      • Адреналин — мощное лекарство с доказанной эффективностью при сепсисе, также полезно при брадикардии и кардиогенном шоке.
      • Основная проблема заключается в том, что высокие дозы в течение длительного периода времени могут вызвать стрессовую кардиомиопатию.
      • Он вызывает выработку лактата, что не опасно (может быть физиологически полезным). Однако практикующие должны знать об этой проблеме; иначе они могут бессмысленно гнаться за показателями лактата.
      • Адреналин вызывает небольшое снижение уровня калия, что обычно не является проблемой. Воздействие на калий может быть полезным у пациентов с гиперкалиемией и брадикардией (синдром BRASH).

    дофамин

    • Механизм / физиология
      • Дофамин поражает множество рецепторов в разных диапазонах доз («грязный» препарат).
      • Часто бывает трудно понять, что он делает с вашим пациентом. Например, низкие дозы дофамина на самом деле могут вызвать гипотензию (из-за преобладающего эффекта вазодилатации), что может затруднить отлучение от дофамина.
    • Причины, по которым следует отказаться от дофамина:
      1. Дофамин увеличивает смертность в РКИ: допамин увеличивает смертность по сравнению с норадреналином в подгруппе пациентов с кардиогенным шоком (De Backer 2010). Это также увеличивает смертность по сравнению с адреналином у детей с сепсисом (Ventura 2015).
      2. Часто невозможно понять, что делает дофамин (учитывая разнообразие различных эффектов при разных дозах у разных пациентов). Это делает невозможным титрование каким-либо рациональным образом (повышающее титрование может заставить дофамин функционировать совершенно по другому механизму).
      3. Дофамин обладает уникальными неблагоприятными эндокринными эффектами.
      4. Допамин может напрямую стимулировать диурез за счет воздействия на дофаминовые рецепторы, тем самым ошибочно предполагая, что почечная перфузия является адекватной.
      5. Существует относительно высокий риск некроза тканей при экстравазиях.
      6. Существуют лучшие агенты: дофамин не делает ничего, чего нельзя было бы добиться с помощью норадреналина и / или адреналина.
      7. Дофамин может вызывать большую недостаточность перфузии кишечника по сравнению с норадреналином.

    периферийные прессы

    (вернуться к содержанию)


    периферийная линия IV

    • Гемодинамическая стабилизация никогда не должна дожидаться, пока будет получен центральный доступ. Таким образом, периферические вазопрессоры следует начинать немедленно, если артериальное давление или перфузия недостаточны.
    • Норэпинефрин безопасен в течение коротких периодов времени через большую периферическую вену. Продолжающаяся периферическая инфузия также кажется безопасной, но в идеале это должно выполняться в контексте хорошо разработанного протокола, включающего частый мониторинг конечности и подготовку к управлению реакцией экстравазации (подробнее об этом здесь).Следует избегать непрерывной инфузии в периферических внутривенных вливаниях под глубоким ультразвуковым контролем, где может быть невозможно контролировать ткань, окружающую конец канюли.
    • Фенилэфрин и адреналин , а не , как сообщалось, вызывают некроз тканей. Периферическая инфузия этих препаратов в целом безопасна, хотя в идеале это следует проводить через хорошо функционирующую канюлю проксимальнее запястья (подробнее об этом здесь).
    • Вазопрессин, вероятно, следует избегать для периферического введения, потому что, если он выходит из кровотока, нет вазодилататора, который мог бы противодействовать его действию.

    катетер средней линии

    • Это катетеры, помещаемые в руку, аналогичные PICC, но более короткие (обычно длиной 10-20 см, оканчивающиеся перед плечом).
    • Средние линии, устанавливаемые врачом, развиваются как альтернатива периферическим капиллярам под контролем УЗИ или центральным линиям.
    • Это быстро развивающаяся тема. В целом введение вазопрессоров через срединные катетеры представляется безопасным.
    • Подробнее о катетерах средней линии: см. EMCrit RACC Midlines, часть 1 и часть 2.

    мидодрин

    (вернуться к содержанию)


    основы

    • Оральный агонист альфа-1, который действует как чистый вазопрессор.

    более распространенные клинические показания при интенсивной терапии:

    • Цирроз и гепаторенальный синдром
      • Мидодрин — компонент пероральной терапии гепаторенального синдрома.
      • Некоторые данные свидетельствуют о том, что текущая терапия мидодрином у пациентов с циррозом может поддерживать почечную перфузию (учитывая, что эти пациенты страдают хронической вазодилатацией).
    • 🛑 Ускоренное отлучение от вазопрессоров
      • ⚠️ Исследование MIDAS предполагает, что мидодрин , а не , эффективен для ускорения отказа от вазопрессоров внутривенно у большинства пациентов ОИТ (подробнее об исследовании MIDAS здесь ).
      • ⚠️ В настоящее время наиболее достоверные данные указывают на то, что мидодрин следует использовать , а не , чтобы ускорить прекращение инфузий вазопрессоров среди пациентов без цирроза печени.

    доза

    • Обычная начальная доза составляет 10 мг внутрь каждые 8 ​​часов. Убедитесь, что лекарство вводится каждые 8 ​​часов, а не «трижды в день во время еды», как это может делать компьютер по умолчанию.
    • Диапазон доз составляет 5-40 мг каждые 8 ​​часов (267).
    • Мидодрин выводится почками, поэтому следует проявлять осторожность при почечной дисфункции.

    Противопоказания / предостережения

    • Возможна рефлекторная брадикардия.

    метиленовый синий

    (вернуться к содержанию)


    механизмы действия

    • (1) Метиленовый синий вызывает сужение сосудов, ингибируя синтазу оксида азота.
      • Это потенциально опасный способ повышения артериального давления, поскольку он потенциально может нарушить перфузию микрососудов.
      • Исторически было показано, что ингибитор синтеза оксида азота увеличивает смертность при септическом шоке (14707556).
    • (2) Метиленовый синий ингибирует превращение гуанинтрифосфата в цГМФ (внутриклеточная сигнальная молекула, которая увеличивает вазодилатацию).
    • (3) Метиленовый синий может принимать электроны от НАДН и передавать их цитохрому С в митохондриях, таким образом обходя частей цепи переноса электронов.Это может восстановить функцию митохондрий в некоторых ситуациях, когда части цепи переноса электронов дисфункциональны, например, при токсичности метформина (28840449).

    общие показания

    • Рефрактерный вазоплегический шок любой этиологии.
      • Особенно после кардиоторакальной операции.
      • Возможно также: септический шок, анафилаксия.
    • Отравление метформином

    дозирующий

    • # 1) Пробная доза 2 мг / кг вводится в течение 15 минут.
      • Если ответа нет, попробуйте другое лекарство или другую стратегию лечения.
      • Если получен ответ, подумайте о начале инфузии…
    • # 2) Настой:
      • Диапазон доз от 0,25 до 2 мг / кг / час.
      • Может продолжаться до 48-72 часов. Отключите, когда улучшится гемодинамика.

    возможные побочные эффекты / противопоказания

    1. Ингибирование цГМФ может увеличивать сопротивление легочных сосудов, тем самым нарушая функцию правого желудочка и нарушая оксигенацию.При более высоких дозах это может стать серьезной проблемой.
    2. Высокий уровень метиленового синего может повлиять на пульсоксиметрию (проблема в основном при введении болюсной дозы).
    3. Метиленовый синий может действовать как окислитель в высоких дозах (например,> 7 мг / кг). Это может вызвать метгемоглобинемию. У пациентов с дефицитом G6PD это также может вызвать гемолитическую анемию.
    4. Метиленовый синий ингибирует моноаминоксидазу А (МАО), тем самым повышая уровень серотонина в мозге. Это может вызвать серотониновый синдром в присутствии других серотонинергических агентов.
    5. Метиленовый синий может подавлять метаболизм фермента CYP, что приводит к накоплению некоторых лекарств (например, дигоксина, варфарина, фентанила).
    6. Метиленовый синий противопоказан при беременности (из-за возможности сужения сосудов плаценты и гипоксемии плода).

    подкаст

    (назад к содержанию)


    Следуйте за нами в iTunes

    вопросы и обсуждения

    (вернуться к содержанию)


    Чтобы эта страница была маленькой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице. здесь .

    • Любое использование дофамина (есть средства получше).
    • Неспособность агрессивно повышать и понижать титрование вазопрессоров для определения физиологического воздействия каждого из них на конкретного пациента. Лекарства могут вести себя не так, как описано в учебнике (даже в этой книге!). Постоянно регулируя скорость инфузии, часто можно понять, какие агенты наиболее эффективны. Цель всегда состоит в том, чтобы использовать минимальную общую дозу вазопрессоров, необходимую для достижения гемодинамических целей, поэтому, если лекарство не оказывает никакого эффекта, отучите его.
    • Продолжается инфузия вазопрессина, несмотря на признаки неправильной перфузии пальцев.
    • Избыточное использование вазопрессоров (особенно комбинации норадреналина и вазопрессина), которое может привести к феномену ятрогенного вазоконстриктивного шока у пациентов с плохой сердечной функцией (при этом чрезмерное сужение сосудов вызывает снижение сердечного выброса, вызывает снижение сердечного выброса и шок ). Остерегайтесь этого явления. При обнаружении следует учитывать добавление и адреналина и понижающее титрование сосудосуживающих средств.
    • Использование агентов с активностью бета-агонистов у пациентов с фибрилляцией предсердий и быстрым желудочковым ответом.
    • Неспособность повысить титр норэпинефрина за пределы произвольных «верхних пределов», установленных больницами или местными культурами (на самом деле верхнего предела дозы норадреналина нет).
    • Страх использования адреналина из-за опасений, что он может увеличить лактат (повышенный уровень лактата из-за адреналина, вероятно, полезен в большинстве случаев).
    • Отсрочка начала приема вазопрессоров до получения центрального доступа (вместо этого следует использовать инфузию периферических вазопрессоров для немедленной стабилизации состояния пациента).

    Далее:

    • Обзор прессора
    • Чистые прессоры
    • Адреналин и лактат
    • Проблемы титрования и отбора
    • Периферические прессоры и средние линии
    • Вазопрессин
    Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.

    Возможные причины, механизмы и последствия гипотонии после упражнений

  • 1

    MacDougall JD, Reddan WG, Layton CR, Dempsey JA. Влияние метаболической гипертермии на работоспособность при длительных тяжелых упражнениях J Appl Physiol 1974 36 : 538–544

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 2

    MacDougall JD. Реакция артериального давления на резистивные, статические и динамические упражнения В: Fletcher GF (ed) Futura Publishing: Kisco, NY 1994, стр. 155–173

  • 3

    Palatini P.Гемодинамика при физической нагрузке у пациентов с нормальным и гипертензивным давлением Clin Sci (Colch) 1994 87 : 275–287

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 4

    MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Реакция артериального давления на тяжелые упражнения с отягощениями J Appl Physiol 1985 58 : 785–790

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 5

    Lentini AC и др. .Реакция левого желудочка у здоровых молодых мужчин при выполнении упражнений с тяжелой атлетикой J Appl Physiol 1993 75 : 2703–2710

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 6

    Уплотнения DR, Hagberg JM. Влияние физических упражнений на гипертонию человека: обзор Med Sci Sports Exerc 1984 16 : 207–215

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 7

    Типтон CM.Физические упражнения, тренировки и гипертония Exerc Sport Sci Rev 1984 12 : 245–306

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 8

    Hill L. Артериальное давление у человека во время сна, отдыха, работы и купания J Physiol Lond 1897 22 : xxvi – xxix

    Google Scholar

  • 9

    Фицджеральд В. Лабильная гипертензия и бег трусцой: новый диагностический инструмент или ложное открытие? Br Med J (Clin Res Ed) 1981 282 : 542–544

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 10

    Floras JS и др. .Посттренировочная гипотензия и симпатическое торможение у мужчин с пограничной гипертензией Гипертензия 1989 14 : 28–35

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 11

    Somers VK, Conway J, LeWinter M, Sleight P. Роль чувствительности барорефлекса в посттренировочной гипотензии J Hypertens Suppl 1985 Suppl 3 : S129 – S130

    Google Scholar

  • 12

    MacDonald JR, MacDougal JD, Hogben CD.Влияние продолжительности физической нагрузки на гипотензию после тренировки Дж Гипертензия человека 2000 14 : 125–129

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 13

    Hagberg JM, Montain SJ, Martin WH 3-й. Артериальное давление и гемодинамические реакции после упражнений у пожилых гипертоников J Appl Physiol 1987 63 : 270–276

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 14

    Wilcox RG и др. .Посттренировочная гипотензия: влияние эпанолола или атенолола на некоторые гормональные и сердечно-сосудистые показатели у мужчин с гипертонией Br J Clin Pharmacol 1987 24 : 151–162

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15

    Rueckert PA, Slane PR, Lillis DL, Hanson P. Гемодинамические паттерны и продолжительность постдинамической гипотензии при физической нагрузке у людей с гипертонией Med Sci Sports Exerc 1996 28 : 24–32

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 16

    MacDonald JR и др. .Гипотония после легких приступов упражнений с отягощениями и субмаксимальных динамических упражнений Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999 79 : 148–154

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 17

    Hayward CS, Kelly RP. Гендерные различия формы волны центрального артериального давления J Am Coll Cardiol 1997 30 : 1863–1871

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18

    Мацукава Т. и др. .Гендерные различия в возрастных изменениях активности симпатических нервов в мышцах у здоровых субъектов Am J Physiol 1998 275 : R1600 – R1604

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19

    Паулев П.Е., Джордал Р., Кристенсен О., Ладефогед Дж. Лечебный эффект упражнений на гипертонию Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984 53 : 180–185

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 20

    Headley SA, Claiborne JM, Lottes CR, Korba CG.Гемодинамические реакции, связанные с посттренировочной гипотензией у нормотензивных чернокожих мужчин Ethn Dis 1996–1997 6 : 190–201

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 21

    Раглин Ю.С., Тернер ЧП, Экстен Ф. Состояние тревоги и артериальное давление после 30 минут эргометрии ног или силовых тренировок Med Sci Sports Exerc 1993 25 : 1044–1048

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 22

    Coats AJ.Изменения системного сопротивления и сосудистого сопротивления предплечья у человека после упражнений на велосипеде в вертикальном положении J Physiol 1989 413 : 289–298

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23

    Brown SP, Clemons JM, He Q, Liu S. Влияние упражнений с отягощениями и езды на велосипеде на восстановление артериального давления J Sports Sci 1994 12 : 463–468

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 24

    Саутард Д.Р., Харт Л.Влияние на артериальное давление во время повседневной деятельности одного сеанса аэробных упражнений Behav Med 1991 17 : 135–142

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 25

    Kaufman FL, Hughson RL, Schaman JP. Влияние упражнений на восстановление артериального давления у субъектов с нормальным и гипертоническим давлением Med Sci Sports Exerc 1987 19 : 17–20

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 26

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Длительная сердечно-сосудистая депрессия, вызванная акупунктурной стимуляцией седалищного нерва у неанестезированных крыс со спонтанной гипертензией Brain Res 1982 240 : 77–85

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 27

    Чандлер MP, DiCarlo SE. Синоаортальная денервация предотвращает снижение артериального давления и сердечного симпатического тонуса после тренировки. Am J Physiol 1997 273 : h3738 – h3745

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 28

    Чен Й., Чендлер М.П., ​​ДиКарло, ЮВ.Острые упражнения ослабляют регуляцию вегетативной сердечной деятельности у крыс с гипертонией Гипертония 1995 26 : 676–683

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 29

    Кенни М.Дж., Морган Д.А., Марк А.Л. Ответы симпатических нервов на длительную стимуляцию соматических афферентов у крыс Dahl J Hypertens 1991 9 : 963–968

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 30

    Хоффманн П., Торен П.Длительная сердечно-сосудистая депрессия, вызванная акупунктурной стимуляцией седалищного нерва у неанестезированных крыс. Эффекты возбуждения и тип гипертонии Acta Physiol Scand 1986 127 : 119–126

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 31

    Франклин П.Дж., Green DJ, Cable NT. Влияние механизмов терморегуляции на гипотензию после тренировки у человека J Physiol 1993 470 : 231–241

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 32

    Boone JB Jr и др. .Модуляция опиоидных рецепторов при гипотензии после физической нагрузки Med Sci Sports Exerc 1992 24 : 1108–1113

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 33

    Пьеполи М. и др. . Стойкая периферическая вазодилатация и симпатическая активность при гипотонии после максимальной нагрузки J Appl Physiol 1993 75 : 1807–1814

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 34

    Хара К., Флорас Дж. С..Влияние налоксона на активность симпатических нервов в мышцах, системную гемодинамику и гемодинамику теленка и амбулаторное артериальное давление после упражнений при легкой гипертонии J Гипертензия 1995 13 : 447–461

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 35

    Isea JE и др. . Динамика гемодинамических изменений после максимальной нагрузки Eur J Clin Invest 1994 24 : 824–829

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 36

    MacDonald J, MacDougall J, Hogben C.Влияние интенсивности упражнений на гипотензию после упражнений J Hum Hypertens 1999 13 : 527–531

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 37

    MacDonald JR, MacDougall JD, Hogben CD. Влияние тренировки мышечной массы на гипотензию после тренировки J Hum Hypertens 2000 14 : 317–320

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 38

    MacDonald JR, Hogben CD, Tarnopolsky MA, MacDougall JD.Посттренировочная гипотензия поддерживается во время легких упражнений и симулированных действий повседневной жизни. Дж Гипертензия человека 2001 15 : 567–572

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 39

    Макдональд и др. . Гипотония после тренировки не опосредуется серотонинергической системой у лиц с пограничной гипертензией J Hum Hypertens 2002 16 : 33–39

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 40

    Уоллес JP и др. .Величина и продолжительность снижения артериального давления в амбулаторных условиях после острой физической нагрузки Дж Hum Hypertens 1999 13 : 361–366

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 41

    Brownley KA, West SG, Hinderliter AL, Light KC. Острые аэробные упражнения снижают амбулаторное кровяное давление у мужчин и женщин с пограничной гипертензией Am J Hypertens 1996 9 : 200–206

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 42

    Cleroux J и др. .Барорефлексная регуляция сосудистого сопротивления предплечья после упражнений у людей с гипертензией и нормотензией Am J Physiol 1992 263 : h2523 – h2531

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 43

    Cleroux J и др. . Последействие физических упражнений на региональную и системную гемодинамику при артериальной гипертензии Гипертония 1992 19 : 183–191

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 44

    Pescatello LS, Fargo AE, Leach CN Jr, Scherzer HH.Кратковременное влияние динамических упражнений на артериальное давление Кровообращение 1991 83 : 1557–1561

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 45

    Hannum SM, Kasch FW. Острая реакция артериального давления после нагрузки у мужчин с гипертонией и нормотензией Scandi J Sports Scie 1981 3 : 11–15

    Google Scholar

  • 46

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Длительный сердечно-сосудистый депрессорный ответ после стимуляции седалищного нерва у крыс со спонтанной гипертензией. Доказательства участия центральных эндорфиновой и серотониновой систем Brain Res 1982 244 : 295–303

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 47

    Silva GJ, Brum PC, Negrao CE, Krieger EM. Острые и хронические эффекты физических упражнений на барорефлексы у крыс со спонтанной гипертензией Гипертония 1997 30 : 714–719

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 48

    Ваннес Дж. М., Таката Х. Дж., Овертон Дж. М..Снижение чувствительности артериального давления во время гипотензии после тренировки Clin Exp Hypertens 1996 18 : 891–900

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 49

    Овертон Дж. М., Джойнер М. Дж., Типтон К. М.. Снижение артериального давления у крыс с гипертонической болезнью после острой физической нагрузки J Appl Physiol 1988 64 : 748–752

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 50

    Кулис Дж. М., Коллинз Х. Л., ДиКарло С. Е..Гипотония после тренировки опосредуется снижением активности симпатических нервов Am J Physiol 1999 276 : h37 – h42

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 51

    Collins HL, DiCarlo SE. Ослабление постэксерционной гипотензии сердечной афферентной блокадой Am J Physiol 1993 265 : h2179 – h2183

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 52

    Hoffmann P, Delle M, Thoren P.Роль опиоидных рецепторов в длительном снижении артериального давления после электростимуляции мышц задней лапы крысы Acta Physiol Scand 1990 140 : 191–198

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 53

    Hoffmann P, Carlsson S, Skarphedinsson JO, Thoren P. Роль различных серотонинергических рецепторов в длительном снижении артериального давления после стимуляции мышц у крыс со спонтанной гипертензией Acta Physiol Scand 1990 139 : 305–310

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 54

    Хоффманн П., Торен П.Электрическая стимуляция мышц задней лапы крысы со спонтанной гипертензией вызывает длительное падение артериального давления. Acta Physiol Scand 1988 133 : 211–219

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 55

    Wilcox RG, Bennett T, Brown AM, Macdonald IA. Помогают ли упражнения при высоком кровяном давлении? Br Med J (Clin Res Ed) 1982 285 : 767–769

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 56

    Уоллес JP и др. .Сравнение 24-часового среднего артериального давления и нагрузки артериальным давлением после упражнений Am J Hypertens 1997 10 : 728–734

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 57

    Floras JS, Wesche J. Гемодинамический вклад в посттренировочную гипотензию у молодых людей с гипертонией и учащенным пульсом в состоянии покоя Дж Hum Hypertens 1992 6 : 265–269

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 58

    Hara K, Floras JS.Влияние налоксона на гемодинамику и симпатическую активность после физических упражнений J Appl Physiol 1992 73 : 2028–2035

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 59

    Halliwill JR, Taylor JA, Eckberg DL. Нарушение регуляции симпатических сосудов у людей после острой динамической нагрузки J Physiol 1996 495 : 279–288

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 60

    Landry JF.Исследование некоторых потенциальных коррелятов гипотензивных эффектов длительных субмаксимальных упражнений у мужчин с нормальным АД. Can J Physiol Pharmacol 1992 70 : 53–59

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 61

    Somers VK и др. . Гипотония после упражнений не поддерживается у здоровых людей и людей с гипертензией Гипертония 1991 18 : 211–215

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 62

    Forjaz CL и др. .Посттренировочные изменения артериального давления, частоты пульса и произведения ЧСС при различной интенсивности упражнений у людей с нормальным АД Brazi J Medi Biolog Res 1998 31 : 1247–1255

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 63

    Halliwill JR, Taylor JA, Hartwig TD, Eckberg DL. Увеличение частоты пульса барорефлексом после динамических упражнений средней интенсивности Am J Physiol 1996 270 : R420 – R426

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 64

    Хилл Д.В., Батлер С.Д.Гемодинамические реакции на упражнения с тяжелой атлетикой Sports Med 1991 12 : 1–7

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 65

    Бур Н.Ф., Браун М.Д., Зимет Р.Дж., Хагберг Дж. М.. Влияние отдельной тренировки с отягощениями на амбулаторное кровяное давление. 18-е ежегодное собрание: Отделение Среднеатлантического региона Американского колледжа спортивной медицины Proceedings 1995

    Google Scholar

  • 66

    О’Коннор П.Дж., Брайант С.Х., Велтри Дж. П., Гебхардт С.М.Состояние тревоги и амбулаторное артериальное давление после упражнений с отягощениями у женщин Med Sci Sports Exerc 1993 25 : 516–521

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 67

    БК Шю, Торен П. Нарушения кровообращения после спонтанной мышечной нагрузки у нормотензивных и гипертензивных крыс Acta Physiol Scand 1986 128 : 515–524

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 68

    Бун Дж. Б. Младший, Корри Дж. М..Экспрессия гена проэнкефалина в стволе мозга регулирует гипотензию после тренировки. Brain Res Mol Brain Res 1996 42 : 31–38

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 69

    Шю, Британская Колумбия, Андерссон С.А., Торен П. Угнетение кровообращения после низкочастотной стимуляции седалищного нерва у анестезированных крыс Acta Physiol Scand 1984 121 : 97–102

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 70

    Яо Т., Андерссон С., Торен П.Длительный сердечно-сосудистый депрессорный ответ на соматическую стимуляцию у крыс со спонтанной гипертензией Acta Physiol Scand 1981 111 : 109–111

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 71

    Халливилл Дж. Р., Минсон, Коннектикут, Джойнер МД. Влияние системного ингибирования синтазы оксида азота на гипотензию после тренировки у людей J Appl Physiol 2000 89 : 1830–1836

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 72

    Пьеполи М. и др. .Нагрузочная зависимость изменений сопротивления предплечья и периферических сосудов после острой нагрузки на ногу у человека J Physiol 1994 478 : 357–362

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 73

    Беннет Т., Уилкокс Р.Г., Макдональд, ИА. Снижение артериального давления у мужчин с гипертонией после тренировки не связано с острым нарушением функции барорефлекса. Clin Sci (Colch) 1984 67 : 97–103

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 74

    Уплотнения DR и др. .Дисфункция левого желудочка после длительных физических нагрузок у здоровых субъектов Am J Cardiol 1988 61 : 875–879

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 75

    Хара К., Флорас Дж. С.. Последствия физических упражнений для гемодинамики и активности симпатических нервов у молодых пациентов с дилатационной кардиомиопатией Сердце 1996 75 : 602–608

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 76

    Floras JS, Senn BL.Отсутствие посттренировочной гипотензии и симпатического торможения у здоровых субъектов: дополнительные доказательства увеличения симпатического оттока при пограничной гипертензии Can J Cardiol 1991 7 : 253–258

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 77

    West SG, Brownley KA, Light KC. Вазодилатация после тренировки снижает реакцию диастолического артериального давления на стресс. Ann Behav Med 1998 20 : 77–83

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 78

    Forjaz CL и др. .Влияние продолжительности упражнений на величину и продолжительность посттренировочной гипотензии Arq Bras Cardiol 1998 70 : 99–104

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 79

    Бун Дж. Б. Младший, Пробст М. М., Роджерс М. В., Бергер Р. Гипотония после упражнений снижает сердечно-сосудистую реакцию на стресс. J Гипертензия 1993 11 : 449–453

    Статья

    Google Scholar

  • 80

    Kriemler S и др. .Влияние одного упражнения на расход энергии и спонтанную физическую активность мальчиков с ожирением Педиатр Res 1999 46 : 40–44

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 81

    Кенни М.Дж., Морган Д.А. Стимуляция седалищного нерва вызывает гипотензию, но не вызывает угнетение почечной или поясничной симпатии у крыс Dahl с гипертензией Clin Auton Res 1993 3 : 163–168

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 82

    Митчелл Дж. Х.Сердечно-сосудистый контроль во время упражнений: центральные и рефлекторные нервные механизмы Am J Cardiol 1985 55 : 34D – 41D

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 83

    Guyton AC. Артериальное давление и гипертония. W.B Сондерс: Торонто 1980

    Google Scholar

  • 84

    Грасси Г. Роль симпатической нервной системы в развитии гипертонии человека J Гипертензия 1998 16 : 1979–1987

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 85

    Perrault H и др. .Плазменный предсердный натрийуретический пептид во время коротких упражнений в вертикальном положении и лежа на спине у человека J Appl Physiol 1989 66 : 2159–2167

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 86

    Дэвис А.Л. Предсердный натрийуретический фактор Adv Pediatr 1989 36 : 137–150

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 87

    Guyton AC, Hall JE. Учебник медицинской физиологии.W.B Saunders; Филадельфия 1996

    Google Scholar

  • 88

    Medbo JI, Sejersted OM. Изменения калия в плазме при высокоинтенсивных упражнениях J Physiol 1990 421 : 105–122

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 89

    Hallen J, Gullestad L, Sejersted OM. К + сдвиги скелетных мышц во время пошаговых упражнений на велосипеде с блокадой бета-адренорецепторов и без нее J Physiol 1994 477 : 149–159

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 90

    Sparks HV.Механизм расширения сосудов во время и после ишемической нагрузки Fed Proc 1980 39 : 1487–1490

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 91

    Ward ME. Расширение диафрагмальных артериол крыс потоком и гипоксия: роль оксида азота и простагландинов J Appl Physiol 1999 86 : 1644–1650

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 92

    Wilson JR, Kapoor SC.Вклад простагландинов в вызванную физической нагрузкой вазодилатацию у людей Am J Physiol 1993 265 : h271 – h275

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 93

    Morganroth ML, Young EW, Sparks HV. Простагландин и гистаминергическое опосредование пролонгированной вазодилатации после физических упражнений Am J Physiol 1977 233 : h37 – h43

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 94

    Ховард М.Г., ДиКарло SE.Снижение сосудистой реактивности после одного сеанса динамических упражнений у кролика в сознании J Appl Physiol 1992 73 : 2662–2667

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 95

    Патил Р.Д., ДиКарло С.Е., Коллинз Х.Л. Острые упражнения усиливают модуляцию оксида азота сосудистой реакции на фенилэфрин Am J Physiol 1993 265 : h2184 – h2188

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 96

    Джанал М.Н., Кольт Э.В., Кларк В.С., Глусман М.Болевая чувствительность, настроение и уровни эндокринной системы в плазме у человека после бега на длинные дистанции: эффекты налоксона Боль 1984 19 : 13–25

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 97

    Lemaire I, Tseng R, Lemaire S. Системное введение бета-эндорфина: мощный гипотензивный эффект с участием серотонинергического пути Proc Natl Acad Sci USA 1978 75 : 6240–6242

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 98

    Асмундссон G и др. .Изменения внеклеточного серотонина в VLM во время сокращения мышц: эффекты активации 5-HT1A-рецептора Am J Physiol 1997 273 : h3899 – h3909

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 99

    Steinberg LL и др.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © Женский журнал 2022 Все права закотяшены