Дисбактериоз заразен: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Дисбактериоз — это не болезнь, а неправильное состояние кишечной микрофлоры | Здоровая жизнь | Здоровье

Одни считают эту болячку неизбежным спутником цивилизации и не придают ей значения, другие полагают, что дисбактериоз – опаснейший недуг, и поэтому всеми силами пытаются с ним бороться. Попробуем разобраться.

В этом нам поможет кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Оксана Семенихина.

А есть ли проблема?

Я недавно решила провести полное обследование организма и сдала множество анализов, в том числе и на дисбактериоз. Врач не очень доволен результатами этого анализа и предложил мне лечиться. Но я отлично себя чувствую, никаких болей в животе и тем более диареи у меня нет. Может, и не надо ничего делать?

Оксана, Днепропетровск

Дисбактериоз практически всегда сопровождается очевидными симптомами. Это могут быть  повышенная утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отрыжка, схваткообразные или тупые боли в животе, вздутие живота, запоры, поносы, чувство неполного опорожнения кишечника. Если ничего подобного у вас нет, попробуйте сдать анализ еще раз – возможно, все дело в том, что вы нарушили правила сбора (плохо стерилизовали посуду или ложку для забора материала или слишком долго везли анализ в лабораторию).

Побочный эффект

Давно уже страдаю хроническим панкреатитом, а недавно у меня обнаружили еще и дисбактериоз. Не хочется перегружать организм лишними лекарствами, поэтому хотелось бы узнать, можно ли обойтись без медикаментов?

Алевтина, Ейск

В вашем случае следует говорить о вторичном дисбактериозе. Это значит, что он появился как следствие основного заболевания. Состав микрофлоры кишечника практически всегда нарушается при болезнях органов пищеварения (энтерите, колите, холецистите, панкреатите, гастрите, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей и др.). Лечение вторичного дисбактериоза заключается в лечении основного заболевания. А оздоровить микрофлору вам помогут правильно подобранная диета, сорбенты и ферментные препараты. Ешьте чаще, по 5–6 раз в день, употребляйте больше белка. Тугоплавкие жиры, а также острые блюда надо исключить, соль – ограничить. Дополнительно принимайте витамины С, В1, В2. Не повредят и бактериальные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др.). Хотя полезные бактерии в составе таких лекарств выживают в кишечнике в количестве всего лишь от 1 до 10% от общей дозы, но все же они способны помочь восстановиться нормальной микробной флоре.

Так это болезнь или нет?

В Интернете много чего написано про дисбактериоз кишечника. Но я так и не поняла, это болезнь или все-таки нет? Лечить ее или не надо?

Мария, Нижний Новгород

Официально это не болезнь, а такое состояние кишечной микрофлоры, при котором условно-патогенных микробов в организме становится больше, чем полезных бактерий. К первым относятся, прежде всего, стафилококки, протеи, стрептококки, синегнойная палочка и кандиды, ко вторым –  бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки.   Кстати, бактерии живут не только в кишечнике, но и везде, где есть слизистая, – на коже, в ЛОР-органах, во влагалище. Пока количество полезных «жителей» кишечника высоко, организм защищен, но как только бактериальное равновесие нарушается – жди беды. Дело в том, что состав микрофлоры у нас тесно связан с состоянием иммунитета. Пораженный гнилостными бактериями кишечник уже не может выполнять свою основную функцию – барьера для чужеродных микробов и токсинов. Ухудшение естественной флоры способствует снижению устойчивости организма к болезнетворным микробам, в результате чего чаще возникают инфекционные недуги и нарушается процесс всасывания полезных веществ из пищи, что в свою очередь вызывает гиповитаминоз (прежде всего, нехватка витаминов группы В). Особенно опасны последствия стойкого нарушения кишечной флоры для маленьких детей. У них на этом фоне  могут развиваться аллергия, дисфункция органов пищеварительной системы, а также хронические заболевания – гастрит, язвенная болезнь желудка, нейродермит, бронхиальная астма. К счастью, во многих случаях бактериальный баланс восстанавливается самостоятельно. Но иногда требуется лечение. Однако решение о том, лечить дисбактериоз или нет, должен выносить только врач.

Причем тут ЗППП?

У меня выявили дисбактериоз, а врач зачем-то послала сдавать еще и анализы на половые инфекции. Просто выкачка денег!

Ольга, Иваново

Вы не правы. Во-первых, провериться на ЗППП никогда не повредит, а во-вторых, известно, что вторичные дисбактериозы кишечника могут возникать на фоне других заболеваний. После устранения первопричины нарушение флоры проходит практически самостоятельно. Такими заболеваниями являются, например, глистные и паразитарные инвазии, а также хронические инфекционные заболевания, в том числе ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз и др.).

Поможем организму!

Недавно я переболела сильной ОРВИ. Пришлось даже принимать антибиотики. Теперь мучаюсь от диареи и болей в животе. Доктор сказал, что это дисбактериоз. Пройдет ли он сам, если не принимать соответствующие лекарства, или нет?

Ольга, Саратов

Лечение антибиотиками в большинстве случаев нарушает кишечную микрофлору. Такой же эффект часто наблюдается при приеме гормонов, цистостатиков и других лекарств. Однако ответить на вопрос, пройдет ли это состояние само собой или нет, нелегко, поскольку все зависит от состояния вашего иммунитета. Медицине известно понятие «транзиторный дисбактериоз». Этим термином обозначают неблагополучное состояние кишечной флоры, которое то возникает, то пропадает само собой, без лечения. Это совершенно нормально, потому что микрофлора у человека – величина непостоянная, подверженная  периодическим изменениям. Зачастую транзиторный дисбактериоз возникает именно после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний. Некоторое время вы можете придерживаться выжидательной тактики и не принимать препараты. Просто соблюдайте диету, не ешьте жареное, острое, употребляйте кисломолочные продукты, обогащенные полезными бактериями. Но при этом периодически сдавайте анализ кала на состояние микрофлоры – это поможет узнать, хватит ли организму собственных сил для борьбы с дисбактериозом или понадобится помощь.

Смотрите также:

Заразен ли дисбактериоз? Пробиотики БАК-СЕТ эффективны для лечения и профилактики дисбактериоза.


Дисбактериоз (дисбиоз) — нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Он не входит в международную классификацию болезней, поэтому большинство специалистов говорят о нем как о состоянии или синдроме. К характерным признакам дисбиоза относят:

  • нарушения стула;
  • вздутие, метеоризм;
  • тошноту;
  • боли в животе;
  • слабость.


Заболевший человек зачастую старается использовать личные столовые приборы и меньше контактировать с окружающими. Но нужно ли идти на такие жертвы? Узнайте, заразен ли дисбактериоз и как защититься от него.

Механизмы развития дисбактериоза


Одна из главных причин дисбиоза — рост патогенной микрофлоры. К нарушению баланса флоры могут привести антибиотики, неправильное питание, болезни органов ЖКТ или даже слабый иммунитет. Синдром не является инфекционным заболеванием. Даже при тесном контакте вредная микрофлора не может распространяться от одного человека к другому.


Даже если причиной развития дисбактериоза стали бактерии (сальмонеллы или шигеллы), человек может заразиться от больного дизентерией или сальмонеллезом, но никак не дисбактериозом. Нарушение микрофлоры в данном случае будет следствием основного заболевания.


Вопрос о том, заразен ли дисбактериоз, чаще всего волнует молодых мам и тех, кому только предстоят роды. Если синдром диагностирован у родственников, ничего страшного не случится. А вот дисбактериоз у мамы негативно сказывается на качестве грудного молока. В этом случае организм малыша не будет получать все необходимое при грудном вскармливании.

Профилактика дисбактериоза у взрослых и детей


О таких проблемах, как вздутие, боли и понос, помогут забыть препараты БАК-СЕТ. Они подходят и для борьбы с дисбактериозом, и для его профилактики. К преимуществам пробиотиков последнего поколения относят:

  • способность бактерий выживать в желудке;
  • клинически подтвержденную эффективность;
  • удобную форму.


БАК-СЕТ — современные препараты от дисбактериоза у взрослых и малышей. Комплексы помогут восстановить микрофлору и забыть о дисбактериозе!

Дисбактериоз – несуществующий диагноз?

Бытует мнение, что дисбактериоз – несуществующее заболевание, за рубежом такого диагноза нет в-принципе, и непонятно, стоит ли его лечить вообще. Давайте разберемся.

Дисбактериоз

Все статьи по теме

Передается ли дисбактериоз, заразен или нет?

Опубликовано: 28 октября 2015 в 17:50

Дисбактериозом называется состояние, при котором изменение в количественном и качественном выражении состава микрофлоры кишечника, связано с увеличением совокупности вредных микроорганизмов, обитающих в кишечнике. При этом происходит уменьшение количества полезных лакто- и бифидобактерий. Разбалансировка приводит к тому, что нормальная жизнедеятельность человеческого организма нарушается, и возникают болезненные изменения. При этом количество полезных лакто- и бифидобактерий уменьшается.

Такой дисбаланс приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности человеческого организма и возникновению болезненных признаков. При определении заразен дисбактериоз или нет, следует иметь в виду, что он, как правило, является несамостоятельной болезнью, а появляется вследствие заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако причины, вызывающие дисбактериоз, могут быть опасны возможностью передачи заболевания другому человеку. Опасность передачи данного расстройства для внутренних органов человека заключается в увеличении степени уязвимости стенок кишечника для различного рода вредных микроорганизмов.

Как передается дисбактериоз?

Развитие заболевания проходит медленно и на первых порах патогенная микрофлора изменяется незначительно. При устранении причины возникновения дисбактериоза, незамедлительно восстанавливается микрофлора. На втором этапе симптоматика приобретает ярко выраженный характер с проявлениями метеоризма, вздутия живота, тошнотой и рвотой. В дальнейшем при отсутствии лечения процесс воспаления кишечника активизируется с проявлениями сильной боли, поносами или запорами.

На последнем, четвертом этапе, микрофлора становится полностью патогенной и развивается тяжелое кишечное инфекционное заболевания. Если причиной развития дисбактериоза является сальмонеллеза, дизентерия тогда возможна передача болезнетворных бактерий. Свои особенности развития данной патологии имеются у детей. Можно сказать, что передастся ли дисбактериоз новорожденному, зависит от состояния здоровья матери, неправильного вскармливания. Передача дисбактериоза от матери ребенку может произойти не только из-за неправильного питания матери, но и в случае если ребенка поздно приложили к груди.

С учетом всех обстоятельств, которые вызывают патологические изменения микрофлоры кишечника, ответ на вопрос заразен ли дисбактериоз и передается ли он, однозначно будет отрицательным. Передача возможна не самой патогенной микрофлоры, а передаются болезнетворные бактерии, другие инфекционные носители, которые передаваясь, вызывают гибель полезных микроорганизмов.

В кишечнике человека находятся около пятисот видов бактерий разной природы. В их задачу входит контроль, за нормальным функционированием кишечника, поддерживая на должном уровне сопротивляемость человеческого организма негативным воздействиям. Несоблюдение правил личной гигиены, нездоровое питание, стрессовые состояния ослабляют иммунитет, способствуют попаданию в кишечник болезнетворных микроорганизмов, нарушая пищеварительную функцию и способствуя развитию дисбактериоза.

Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы, признаки, лечение

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших. И во многих случаях врачи под привычным нам термином «дисбактериоз» подразумевают именно дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

  • транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
  • истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

  • недоношенность,
  • длительное пребывание малыша отдельно от матери,
  • искусственное вскармливание,
  • прием антибиотиков,
  • инфекционные заболевания,
  • снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: маме на заметку

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

  • пенистый кал с неприятным кислым запахом,
  • колики,
  • беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
  • обильное срыгивание,
  • рвота,
  • вздутие живота,
  • запоры,
  • диарея,
  • аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Меры по устранению дисбактериоза (дисбиоза)

Хоть термин «дисбиоз» и звучит как название болезни, это все-таки не болезнь. И все мероприятия по нормализации микрофлоры — скорее, не лечение, а коррекция, устранение патогенных бактерий из организма и восстановление (или создание) нормальной микрофлоры.

В начале коррекции нужно провести специальное микробиологическое исследование кала. Оно позволит определить количество потенциально-патогенных микроорганизмов. Если их количество превышает допустимый уровень, назначают специальные средства — бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост «вредных» микроорганизмов. Бактериофагами в нашей стране лечили еще до появления антибиотиков, и их лечебная эффективность доказана на практике многих поколений.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

  1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
  2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
  3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
  4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
  5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

Лакто- и бифидобактерии «по умолчанию» содержатся в кишечнике с первых дней жизни. Однако их количественная пропорция в организме малыша варьируется в зависимости от ряда индивидуальных показателей: характера питания, наличия заболеваний, особенностей метаболизма и других. Понять, в каком именно виде полезных микроорганизмов нуждается детский организм, непросто, поэтому оптимален прием комплексного пробиотика, в котором содержатся и бифидо-, и лактобактерии. Такой состав предпочтителен и потому, что лактобациллы синтезируют молочную кислоту, которая обеспечивает благоприятную для полезных бифидобактерий кислую среду.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

Язвенный колит – симптомы, причины, лечение

Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией? 

На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко.  

— Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе? 

— Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением.  Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью. 

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.

При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.

— Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать… 

— Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства — определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.

— Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…

— Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения. 

— Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?

Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии.  

Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики — получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии. 

Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

— Можно ли справиться с недугом без операции? 

В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания. 

Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии. 

После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают.  

Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду. 

Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.

Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

 

 

 


Уже не приговор: Четверть россиян с ВИЧ практически не заразны | Статьи

Лечение помогло снизить вирусную нагрузку у четверти ВИЧ-инфицированных в России. У этих пациентов минимален риск развития СПИДа. Кроме того, они практически безопасны для своих партнеров. В Минздраве утверждают, что таких результатов удалось достигнуть благодаря антиретровирусной терапии, оплаченной государством. К 2020 году ведомство планирует увеличить показатель до 90% — для этого нужно существенно расширить охват больных, которые обеспечены бесплатными лекарствами. Также необходимо убеждать их не отказываться от терапии, отмечают эксперты.

Снижение вирусной нагрузки до неопределяемой по итогам 2017 года зафиксировано у 28% ВИЧ-положительных россиян, рассказали «Известиям» в Минздраве.  Это значит, что 229,2 тыс. пациентов практически не заразны и могут вести обычную жизнь без рисков для своего здоровья и окружающих. 

У таких людей минимален риск прогрессирования ВИЧ-инфекции, развития СПИДа и возникновения устойчивости к принимаемым антиретровирусным препаратам. У некоторых пациентов снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня может занять до полугода, кому-то хватает и 4–12 недель.

Неопределяемый уровень не значит, что вируса в организме нет. Таким пациентам, например, всё еще нельзя становиться донорами. Но при этом существенно снижается риск заразить, например, своих половых партнеров, хотя и не исключается полностью.

К 2020 году уровень активности вируса должен быть минимальным у 90% ВИЧ-инфицированных, рассчитывают в Минздраве. Для этого обеспечивать бесплатными лекарствами нужно не менее 90% зараженных. Всего в стране официально зарегистрировано 808,9 тыс. ВИЧ-инфицированных. Правда, по оценочным данным (включая анонимные анализы), их больше — 998,5 тыс. человек, отметили в ведомстве. 

— Если в мире считается, что около 30% лиц, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе, то у нас они составляют около 10%, — добавили в Минздраве.

При этом в реестре инфицированных — 631 тыс. человек. В него включают тех, кто хочет лечиться за счет государства. В 2017 году бесплатную антиретровирусную терапию получали 50% инфицированных, включенных в госреестр, как и в среднем по миру, отметили в министерстве. В 2015 году лечение получали только 37,3%. В ведомстве добавили, охват детей терапией в прошлом году составил 91%.

Одной антиретровирусной терапии недостаточно для снижения активности вируса, считает руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский.

— Даже если государство к 2020 году достигнет 90% охвата терапией, следующий вопрос —приверженность пациента лечению. Ведь не все обсуждают с врачом побочные эффекты, график жизни и работы перед назначением препарата. Мы с каждым годом видим всё больше людей, бросающих терапию по разным причинам — например, из-за побочных эффектов (это могут быть в том числе галлюцинации или бессонница), — рассказал эксперт.

В России один из самых высоких в мире показателей снижения вирусной нагрузки после лечения, рассказал директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

— Чтобы еще больше усилить приверженность пациентов лечению, необходимо бить по проблеме комплексно. То есть и медики, и волонтеры, и родственники должны уговаривать ВИЧ-положительных граждан проходить бесперебойную терапию. Тогда пациенты с неопределяемой вирусной нагрузкой не смогут заразить даже своих половых партнеров и проживут долгую жизнь обычного человека, — считает эксперт.

По данным Минздрава, в прошлом году диагноз «ВИЧ-инфекция» поставили 85,8 тыс. россиян. Самая высокая заболеваемость в этом веке была в 2015 году, когда вирус обнаружили у 100,2 тыс. человек. С тех пор показатель пошел на убыль.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Оглавление

  1. Факторы, влияющие на состояние микрофлоры влагалища
  2. Диагностика
  3. Последствия нарушения микробиоценоза влагалища
  4. Как лечить нарушение микрофлоры влагалища?

Количество бактерий, населяющих влагалище, огромно — 108-1010 бактериальных тел на один грамм жидкости. В норме 95-98% из них составляют лактобактерии, остальные 2-5% приходятся на долю стафилококков, коринебактерий, бактероидов, превотелл, микрококков, эубактерий, гарднерелл и некоторых других. Получить представление об основных обитателях влагалища можно при изучении мазка, взятого с его стенок. Некоторые микроорганизмы, такие как уреаплазма и микоплазма хоминис, в небольших количествах также могут выявляться у совершенно здоровых женщин. Их выявляют путем посева на питательные среды или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Хотя установлено, что эти два микроорганизма передаются половым путем, нет строгих доказательств того, что они могут стать причиной заболевания (вагинита, цервицита и т. д.).

Лактобактерии прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток влагалища, образуя своеобразную биопленку. Их значение в формировании нормальной микроэкологии влагалища очень велико: они вырабатывают перекись водорода, антибиотикоподобные вещества, молочную кислоту, которая снижает рН влагалища до 4,0-4,5. Кислая реакция благоприятна для роста и размножения лактобактерий, но не других микроорганизмов (по этой причине последних называют ацидофобными). Известно также, что молочнокислые бактерии стимулируют местный иммунитет. За счет этих факторов лактобактерии препятствуют заселению влагалища патогенными микроорганизмами и чрезмерному размножению условно патогенных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры.

Факторы, влияющие на состояние микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалища подвержена влиянию различных факторов, как внешних так и внутренних. Не последняя роль принадлежит гормональным изменениям в течение менструального цикла, в период беременности и в период угасания репродуктивной функции.

В первые дни цикла во влагалище появляется большое количество погибших клеток эндометрия и элементов крови, в результате чего рН его содержимого увеличивается до 5,0-6,0. Это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению численности условно патогенной микрофлоры. Не удивительно, что в этот период повышается восприимчивость женщин заражению заболеваниями, передающимися половым путем. По этой же причине в первой половине цикла нежелательно проводить оперативные вмешательства на женских половых органах (например гистерэкстомию) — значительно увеличивается частота осложнений.

В середине цикла численность молочнокислых бактерий достигает максимума — в этот период наиболее высоко содержание гликогена в эпителии влагалища. Гликоген — питательный субстрат для лактобактерий, при его переработке получается молочная кислота. Поэтому в середине цикла и во второй его половине рН влагалищного содержимого снижается до 3,8-4,5. Количество условно патогенных бактерий уменьшается.

С одной стороны, беременность благоприятно влияет на состояние микрофлоры влагалища. В этот период его слизистая оболочка становится наиболее толстой, содержание гликогена в ней велико. Поэтому численность популяции лактобактерий увеличивается, а условно патогенной микрофлоры снижается. Однако кислая среда влагалища (в период беременности рН составляет в среднем 3,8-4,2) благоприятна для жизнедеятельности дрожжеподобных грибов. Не удивительно, что первый эпизод кандидоза у некоторых женщин приходится именно на период беременности. К возникновению последнего предрасполагает также свойственная беременности иммуносупрессия.

При угасании репродуктивной функции женщины в ее организме синтезируется все меньше эстрогенов. Из-за уменьшения этих гормонов снижается содержание гликогена во влагалище, соответственно, уменьшается содержание лактобактерий. Кроме того, эстрогены, независимо от депозита гликогена, могут непосредственно влиять на численность молочнокислых бактерий. Соответственно, иногда причина нарушения влагалищного микробиоценоза кроется в гормональных нарушениях, проявляющихся, например, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Привести к дисбиозу влагалища могут также любые стрессы (как внезапные сильные, так и хронические), переохлаждение, несбалансированное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, воздействие ионизирующего облучения (например облучение при лечении онкологических заболеваний), снижение иммунитета, резкая смена климатической зоны и т. д.

Ношение тесного синтетического белья, нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов, частые спринцевания, чрезмерное использование средств личной гигиены), равно как и инфекции половых органов (инфекции, передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза) или прием антибиотиков (особенно длительные или повторные курсы) также могут нарушить микробное равновесие и привести к нежелательным последствиям.

Поскольку у 6 из 10 женщин, имеющих нарушения влагалищной микрофлоры, обнаруживается также дисбактериоз кишечника, возможно, эти два процесса как-то взаимосвязаны.

В группе риска по развитию дисбиоза влагалища находятся больные сахарным диабетом.

Диагностика

Дисбиоз влагалища — понятие лабораторное. Не существует такого диагноза. Женщина может быть здоровой, или у нее может быть выявлен бактериальный вагиноз или вагинит. Удачно связывает клинику с лабораторной диагностикой классификация степеней чистоты влагалища (табл. ), предложенная в 1996 г. Е.Ф. Кира.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

Состояние биоценоза

Признаки

Нозологические формы

Нормоценоз

Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки

Типичное состояние нормального биотопа влагалища

Промежуточный тип

Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями

Дисбиоз влагалища

Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариобельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка

Бактериальный вагиноз

Вагинит

Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз при обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор

Неспецифический вагинит, гонорея, трихомоноз или микотический вагинит

Итак, здоровую женщину ничего не беспокоит, а ее мазок соответствует нормоценозу или промежуточному типу.

Бактериальный вагиноз — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы. Эта патология встречается у 20-65% женщин репродуктивного возраста, в т. ч. у 10-25% беременных.

В его основе лежит выраженное снижение количества или отсутствие молочнокислых бактерий и чрезмерное размножение анаэробных условно патогенных бактерий, в т. ч. гарднереллы. В небольшом количестве этот микроорганизм выявляется почти у 70% здоровых женщин, при бактериальном вагинозе его численность значительно увеличивается. Эти мелкие бактерии облепляют эпителиальные клетки (такие клетки называют «ключевыми»), и те приобретают такой вид, как будто бы их посыпали сверху молотым черным перцем.

Поскольку «ключевые клетки» выявляются при бактериальном вагинозе в 99% случаев, иногда это заболевание называют гарднереллезом, хотя это неверно — гарднерелла не единственный его виновник. Очень часто при бактериальном вагинозе усиленно размножаются мобилункус, пептострептококки, бактероиды, эубактерии, фузобактерии, микоплазмы, уреаплазмы и др. Помимо результатов микроскопирования отделяемого из заднего свода влагалища другой критерий диагностики бактериального вагиноза — величина рН влагалищного отделяемого, измеряемая при помощи лакмусовой полоски (при вагинозе она сдвигается в щелочную сторону и обычно составляет 5,0-6,0).

Симптомы при бактериальном вагинозе наблюдаются только у трех женщин из четырех. Основной из них — обильные жидкие выделения белого или серого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Этот запах обусловлен аминами (кадаверином, путресцином и др.), которые вырабатывают анаэробы. Запах может усиливаться после полового акта. Известно, что сперма имеет щелочную реакцию, попадая во влагалище, она усиливает запах. Некоторых пациенток периодически беспокоит зуд во влагалище.

При вагините также наблюдается снижение количества лактобактерий, увеличение количества условно патогенных микроорганизмов, сдвиг рН влагалищного содержимого в щелочную сторону. Основной микроскопический признак, отличающий вагинит от вагиноза, — это признаки воспаления (большое количество лейкоцитов, фагоцитоз). Вагинит дословно и переводится как воспаление влагалища.

При наружном осмотре гинекологом преддверия влагалища также могут выявляться признаки воспаления — покраснение и отечность наружных половых органов и стенок влагалища. Это заболевание может протекать малосимптомно или с ярко выраженной клинической картиной — зудом, жжением, болью, ощущением дискомфорта во влагалище, обильными выделениями из него. Последние могут иметь различный характер: белые крошковатые при кандидозном вагините, пенистые — при трихомонадном, прозрачные — при хламидийном, зеленоватые — при гонорейном. Вагинит может быть неспецифическим, если в его развитии подозревается условно патогенная микрофлора, или специфическим — микотическим (кандидозным), гонорейным, трихомонадным, хламидийным. Роль мико- и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов обсуждается.

Последствия нарушения микробиоценоза влагалища

Бактериальный вагиноз отнюдь не безобидное заболевание. Это патологическое состояние имеет определенную взаимосвязь с дисплазией шейки матки (предраковым заболеванием) — вырабатываемые анаэробами нитрозамины обладают канцерогенным действием.

Инфицирование верхних отделов половой системы пациенток, страдающих бактериальным вагинозом, может привести к развитию воспалительных процессов матки и ее придатков. Их последствия хорошо известны — это бесплодие, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу. После проведения гинекологических операций у женщин с бактериальным вагинозом чаще развиваются послеоперационные осложнения. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита. Женщины, имеющие дисбиоз влагалища, больше подвержены заражению инфекциями, передающимися половым путем: например, риск заражения ВИЧ у них возрастает в 10 раз, сифилисом — в 5-7 раз.

Особенно ответственно должны относиться к состоянию микрофлоры влагалища беременные женщины. При наличии бактериального вагиноза у них в 2,6 раза увеличивается риск преждевременного прерывания беременности и преждевременного излития околоплодных вод, в 10 раз — риск развития послеродового эндометрита. В процессе родов плод сталкивается с материнской микрофлорой, которая затем колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки рождающегося ребенка, поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы к началу родов ее состояние не было нарушено.

Как лечить нарушение  микрофлоры влагалища?

Коррекция нарушений микрофлоры влагалища -задача не из легких. В первую очередь, следует установить причину возникновения дисбиоза и попытаться ее устранить. Если причина не устранена, заболевание может рецидивировать. Рецидивы развиваются у каждой третьей женщины в течение 3 месяцев после завершения лечения, и у 8 из 10 пациенток — в течение 9 месяцев.

Если женщину ничего не беспокоит, она не планирует беременность и ей не показана гинекологическая операция, можно временно занять выжидательную тактику: возможно, утраченное микробное равновесие восстановится само.

Традиционная схема лечения дисбиоза влагалища предполагает 2 этапа: на первом применяются антибактериальные и антисептические препараты, подавляющие размножение условно патогенной микрофлоры, на втором — препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то начинать нужно с ее лечения. Оно проводится с помощью антибактериальных препаратов. Антимикробная терапия проводится с учетом клинических, бактериологических данных, результатов дополнительных методов диагностики, вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам, а также с учетом характера предшествующей терапии. Поскольку в развитии дисбиоза влагалища обычно виновны несколько микроорганизмов, обычно используют препараты широкого спектра действия (включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы рода кандида и влагалищные трихомонады).

Если инфекции, передающиеся половым путем, не выявлены, врач не всегда назначает противомикробные препараты. Если он все-таки приходит к выводу что они необходимы, выбор чаще всего падает на антимикробные средства, применяемые местно (они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов). Недостаток большинства антибактериальных препаратов в том, что они подавляют рост не только «вредной» микрофлоры, но и лактобактерий. Поэтому они могут усугубить дисбиоз влагалища, а нередко и спровоцировать появление молочницы.

Идеального препарата не существует, врач выбирает тот или иной из них, взвешивая все «за» (пользу) и «против» (возможные риски).

На втором этапе лечения применяют препараты, представляющие собой биомассу лакто- или бифидобактерий в активном или лиофилизированном состоянии. Некоторые препараты для коррекции влагалищного дисбиоза содержат в своем составе витамин С. Он снижает рН влагалища, а также обладает антиоксидантным действием.

Иногда в комплексном лечении дисбиозов влагалища применяют иммуномодуляторы: препараты на основе интерферонов (в свечах), интим-гели.

Критерии эффективности лечения бактериального вагиноза — исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4-6 недель.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

поделиться

рассказать

поделиться

разместить

Что такое дисбактериоз?

, Эйрик

В человеческом теле обитают триллионы микробов, и эти микроорганизмы и их ДНК в совокупности называются микробиомом человека. Хотя большинство из этих микробов считаются полезными для человека-хозяина, другие при определенных обстоятельствах могут быть потенциально патогенными. Микробиом человека состоит из микроорганизмов, которые обитают во рту, легких, носовых пазухах, желудочно-кишечном тракте и некоторых других местах внутри и на теле.Мы обеспечиваем этих микробов пищей и кровом, и они предоставляют нам функции, которые выходят далеко за рамки наших собственных физиологических возможностей. Однако, если мы нарушим эти микробные экосистемы, отношения между микробиомом и человеческим хозяином могут измениться от симбиоза к дисбактериозу.

Дисбактериоз может возникнуть на любой открытой поверхности или на слизистой оболочке

« Дисбактериоз (также называемый дисбактериозом) — это состояние с микробным дисбалансом в организме или внутри него. Дисбиоз наиболее выражен в пищеварительном тракте или на коже, но также может возникать на любой открытой поверхности или слизистой оболочке, такой как влагалище, легкие, рот, нос, носовые пазухи, уши, ногти или глаза »(1).

Пожалуй, самый известный тип дисбактериоза среди широкой публики — это дисбактериоз влагалища. Дисбаланс микробных сообществ во влагалище создает почву для вагинального молочницы и других микробных нарушений (2,3).

Дисбактериоз во рту также очень распространен и приводит к кариесу и ухудшению состояния пародонта (4).

Большинство микробов обитают в желудочно-кишечном тракте, а точнее в толстом кишечнике, где они переваривают часть пищи, которую мы едим, и регулируют нашу иммунную систему и функцию кишечного барьера. Кишечные бактерии необходимы для нашего здоровья и выполняют несколько важных функций, без которых мы не можем обойтись:

  • Основные метаболические функции (5,6)
    Производство витаминов, синтез аминокислот, переваривание ферментируемых субстратов, производство короткоцепочечных жирных кислот и биотрансформация желчных кислот.
  • Обеспечивает защиту (5,6)
    Комменсальные бактерии предотвращают патогенную колонизацию и регулируют иммунную систему
  • Структурные и гистологические функции (5,6)
    Бактерии в кишечнике обеспечивают структуру и функцию кишечника

В то время как самые большие колонии бактерий живут в толстой кишке, дисбактериоз кишечника также может поражать верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Сотни различных типов микроорганизмов составляют микробиоту кишечника, и разные виды бактерий выполняют разные функции в организме.Даже в сбалансированном состоянии отсутствие микробного разнообразия приводит к плохому пищеварению и слабому воспалению, поскольку микробы производят ферменты, необходимые для переваривания неперевариваемых компонентов пищи.

Поскольку кишечные бактерии выполняют множество важных функций в организме, нарушения в этой микробной экосистеме также связаны с наиболее серьезными проблемами со здоровьем. Измененный состав микробиоты кишечника может привести к серьезной иммунной дерегуляции, повышенной кишечной проницаемости, эндотоксемии, бактериальной инфекции, аномальному уровню бактериальных метаболитов, изменению энергии и метаболизма липидов и хроническому воспалению низкого уровня (7,8,9).При рассмотрении жизненно важной важности здоровой и сбалансированной микробной экосистемы кишечника неудивительно, что дисбактериоз кишечника связан с множеством заболеваний человека, таких как аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания, синдром раздраженного кишечника, нарушение обмена веществ, алкогольная болезнь печени, бактериальные заболевания. инфекция и колоректальный рак (7,8,9).

Дисбактериоз — чрезвычайно распространенное явление

Очевидный разрыв между нашим эволюционным прошлым и современной средой привел к драматическим изменениям в микробиоме человека.Поскольку большинство людей в промышленно развитом мире используют антибиотики какое-то время в течение своей жизни, придерживаются типичной западной диеты с высоким содержанием обработанной и рафинированной пищи, проводят мало времени на открытом воздухе по сравнению с нашими предками и имеют ограниченный контакт с почвенными микробами и другими типами бактерий. Я считаю, что дисбактериоз быстро становится ведущей причиной болезней в современном мире.

Если вам понравилась статья, пожалуйста, найдите время, чтобы поделиться ею, используя кнопки ниже.

Связанные

Расшифровка дисбактериоза: симптомы, причины и связь с аутоиммунитетом, раком груди, синдромом раздраженного кишечника и другими распространенными заболеваниями

Дисбактериоз — это нарушение баланса кишечной флоры, вызванное недостаточным количеством полезных бактерий и чрезмерным ростом вредных бактерий, дрожжей и / или паразитов.Более клинический термин, относящийся к проблеме, — это «избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике» (SIBO), и этот термин относится к кишечной флоре, которая поползла обратно в тонкий кишечник из толстой кишки, которой она принадлежит. За последние десять лет, , я заметил резкое усиление симптомов дисбактериоза. у моих пациентов и людей, с которыми я работаю в Интернете в программе Hormone Reset Detox. Симптомы дисбактериоза расплывчаты и часто остаются незамеченными, недиагностированными и, что еще хуже, игнорируются обычными врачами.Это нужно изменить! Вот 5 самых популярных вопросов о дисбактериозе, которые я получаю.

Если у вас 5 или более из этих симптомов, велика вероятность, что у вас дисбактериоз.

Твитнуть

Q1: Как узнать, есть ли у вас дисбактериоз?

  • Частые газы или вздутие живота большую часть дней недели
  • Спазмы, позывы и / или слизь в фекалиях один раз в неделю
  • Туман мозга, тревога или депрессия
  • Пищевая чувствительность
  • Недостающие микроэлементы
  • Хронический неприятный запах изо рта
  • Жидкий стул, диарея, запор или их сочетание
  • Диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК)
  • История «желудочных клопов», гастроэнтерита и / или пищевого отравления
  • История длительного приема антибиотиков, например, от прыщей или синусита
  • Непереносимость углеводов, особенно после употребления клетчатки и / или бобов
  • Усталость или низкая энергия
  • Использование антикислот при изжоге, рефлюксе или грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
  • Аутоиммунитет или аутоиммунное состояние, такое как тиреоидит Хашимото, псориаз или рассеянный склероз
  • Заложенность носовых пазух

Оценка: Хотя я еще не видел утвержденной шкалы, если у вас пять или более симптомов , велика вероятность, что у вас дисбактериоз. Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое, почему вам следует заботиться о нем и что его вызывает. Если вы отметили четыре или менее симптома, велика вероятность, что у вас нормальная кишечная флора или легкий случай дисбактериоза.

Ответы на 5 ваших главных вопросов о дисбактериозе

Подход функциональной медицины

Сидней Бейкер, доктор медицины, один из первых практиков функциональной медицины, говорил, что если вы сидите на крючке, решение состоит в том, чтобы найти и удалить крючок, а не лечить боль.В традиционной медицине существует тенденция бросать рецепты на проблемы, чтобы попытаться замаскировать симптомы, а не лечить первопричину. В функциональной медицине целью является анализ первопричин, чтобы вы убрали слабость и почувствовали себя лучше. Дисбактериоз — частая причина многих проблем со здоровьем, от дизестрогении и рака груди до синдрома раздраженного кишечника. Подробнее об этом через минуту. Во-первых, давайте рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы, которые я задаю в своей практике функциональной медицины.

Q2: Что делает для вас нормальная флора кишечника?

В целом кишечная флора, называемая микробиотой , и ее ДНК, называемая вашим микробиомом , стабильны у здоровых людей.Но изменение микробиоты может привести к постоянному дисбалансу, известному как дисбактериоз. Честно говоря, я не знаю многих людей с нормальной микробиотой и микробиомом. Может быть, три человека за последние 10 лет, и это становится тревожно редким явлением.

Ваша кишечная микробиота передается от матери при рождении, когда вы продвигаетесь по вагинальному каналу (или нет). Позже ваша диета и образ жизни станут более важными в своем влиянии на структуру вашей микробиоты и ее разнообразие. В целом ваша микробиота состоит примерно из 1014 микробов, что в 10 раз превышает количество человеческих клеток и выполняет несколько ключевых функций:

  • синтезирует витамин К и другие важные питательные вещества [1]
  • предотвращает протекание стенки кишечника [2]
  • пищеварение целлюлозы
  • способствует ангиогенезу
  • поддерживает функцию кишечного нерва
  • поддержание здоровья вашей иммунной системы и распознавание себя по сравнению с чужим [3]
  • профилактика камней в почках [4]

Q3: Что стало причиной моего дисбактериоза? Или почему плохие ошибки взяли верх?

Аномальные изменения микрофлоры кишечника происходят из-за употребления антибиотиков, болезней, стресса, старения, плохих диетических привычек (сахар, полуфабрикаты, употребление в пищу непереносимых продуктов) и других проблем, связанных с образом жизни. [5]

Этот хлеб вызывает у вас дисбиоз? А выпивка?

Q4: Что плохого в дисбактериозе? (Или почему это должно вас волновать?)

Дисбиоз устанавливает последовательность событий, ведущих к воспалению, за которым следует множество расплывчатых симптомов (как упоминалось в начале этой статьи) и, в конечном итоге, к таким проблемам, как:

  • рак груди [6]
  • колоректальный рак [7]
  • Синдром раздраженного кишечника [8]
  • воспалительное заболевание кишечника [9]
  • аутоиммунитет [10]
  • метаболические заболевания, такие как ожирение, [11] диабет [12] и гестационный диабет [13]
  • аутизм [14]
  • Другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона [15]
  • насколько эффективно вы детоксифицируете эндокринные разрушители или ксенобиотики [16]
  • плюс многие другие состояния и заболевания, связь которых все еще возникает, например, хроническая венозная недостаточность [17]

Q5: Связан ли дисбактериоз с пропуском гормонов?

Да. Я специалист по гормонам, поэтому меня особенно беспокоит роль дисбактериоза в потенциальном нарушении баланса гормонов. Вот лишь несколько примеров проблем, связанных с дисбактериозом:

  • Создает тип воспаления, который может подавить систему контроля выработки гормонов, называемую осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники-щитовидная железа-гонадная ось .
  • Изменяет подмножество микробиома, участвующего в метаболизме эстрогенов, названное Мартином Блазером эстроболомом .[18] Эстроболом является одним из рычагов в организме, регулирующих вашу эстрогеновую нагрузку.
  • Повышает активность бета-глюкуронидазы в организме, что обращает вспять важную систему инактивации эстрогена в печени — это означает, что эстрогены снова и снова рециркулируют в вашем организме, как плохая карма, и повышают уровень эстрогена и, следовательно, эстрогенную нагрузку. В конечном итоге высокая эстрогенная нагрузка может увеличить риск связанных с эстрогеном состояний, таких как диабет, ожирение, рак груди и простаты. Подробнее читайте в следующем сообщении блога!

    Дисбактериоз подавляет систему контроля надпочечников, которая называется осью гипоталамус-гипофиз-надпочечник-щитовидная железа-гонад.

Как исправить дисбактериоз?

Увы, решение не простое и быстрое. Вы могли подумать, что, возможно, быстрое изменение микробиома может вылечить вас от дисбактериоза. Но биология редко бывает такой простой или благотворительной. [19] Дисбактериоз бывает сложно диагностировать и еще сложнее исправить, и ваша программа реабилитации будет зависеть от состояния вашего кишечника и от того, насколько вы готовы вносить изменения.В следующий раз я напишу больше о том, как проверять и лечить дисбактериоз. Кроме того, вы можете предварительно заказать мою новую книгу о роли кишечника и дисбактериоза в возникновении воспаления, которое приводит к проблемам с мозгом / телом, таким как мозговой туман, беспокойство, депрессия и потеря памяти. Он называется Brain Body Diet , и как только вы получите его после 5 марта 2019 года, вы получите подробную информацию о здоровье кишечника, дырявом кишечнике и о том, как восстановить свою пищеварительную систему, чтобы ваш мозг работал лучше. Помните, что ешьте продукты, богатые пробиотиками, — культивированные овощи, квашеную капусту и кимчи — это отличный способ быстро начать восстановление здоровья кишечника.

Хотите узнать больше? Закажите новую книгу доктора Сары — об этой и многом другом — под названием Диета для мозга и тела: 40 дней стройности, спокойствия, бодрости и счастья .

Ссылки

[1] Zhang, Y.J., et al. «Воздействие кишечных бактерий на здоровье и болезни человека». Международный журнал молекулярных наук 16, вып. 4 (2015): 7493-7519.

[2] Уллувишева, Д., и другие. «Регулирование проницаемости плотных соединений кишечными бактериями и пищевыми компонентами». Журнал питания 141, нет. 5 (2011): 769-776.
[3] Hill, D.A., et al. «Кишечные бактерии и регуляция гомеостаза иммунных клеток». Ежегодный обзор иммунологии 28 (2009): 623-667.

[4] Jalanka-Tuovinen, J., et al. «Кишечная микробиота у здоровых взрослых: временной анализ выявляет индивидуальный и общий стержень и связь с кишечными симптомами.” PloS One 6, no. 7 (2011): e23035.

[5] Gerritsen, J., et al. «Кишечная микробиота в здоровье и болезнях человека: влияние пробиотиков». Гены и питание 6, вып. 3 (2011): 209-240; Вудмэнси, Э. Дж. «Кишечные бактерии и старение». Журнал прикладной микробиологии 102, вып. 5 (2007): 1178-1186; Ву, Г. Д. и др. «Связь долгосрочных диетических моделей с кишечными микробными энтеротипами». Наука 334, вып. 6052 (2011): 105-108; Лакшминараянан, Б.C., et al. «Динамика состава кишечной микробиоты человека с возрастом: последствия для здоровья». Журнал питания, здоровья и старения 18, вып. 9 (2014): 773-786; Кини, К.М. и др. «Влияние антибиотиков на микробиоту человека и последующие заболевания». № Ежегодный обзор микробиологии 68 (2014): 217-235; Форсайт, К. Б. и др. «Циркадные ритмы, взаимодействие алкоголя и кишечника». Спирт (2014).

[6] Шапира И. и др.«Развивающиеся концепции: как диета и микробиом кишечника действуют как модуляторы злокачественных новообразований молочной железы». ISRN Онкология 2013 (2013).

[7] Sears, C. L., et al. «Микробы, микробиота и рак толстой кишки». Cell Host & Microbe 15, нет. 3 (2014): 317-328; Кеку Т.О. и др. «Желудочно-кишечная микробиота и колоректальный рак». Американский журнал физиологии желудочно-кишечного тракта и физиологии печени (2014): ajpgi-00360; Роуленд, И. Р., «Роль микробиоты желудочно-кишечного тракта при колоректальном раке.” Текущий фармацевтический дизайн 15, no. 13 (2009): 1524-1527.

[8] Bennet, S.M., et al. «Микробиота кишечника как потенциальные организаторы синдрома раздраженного кишечника». Кишечник и печень 23, нет. 9 (2015): 318–31; Manichanh, C. , et al. «Микробиота кишечника при ВЗК». Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология 9, no. 10 (2012): 599-608.

[9] Macfarlane, S. et al. «Кишечные бактерии и воспалительные заболевания кишечника.» Критические обзоры в клинических лабораторных науках 46, no. 1 (2009): 25-54; Ву, Г.Д. и др. «Диета, микробиота кишечника человека и ВЗК». Анаэроб 24 (2013): 117-120.

[10] McLean, M.H., et al. «Играет ли микробиота роль в патогенезе аутоиммунных заболеваний?». Gut (2014): gutjnl-2014.

[11] Gritz, E.C., et al. «Микробиом кишечника новорожденного человека: краткий обзор». Границы педиатрии 3 (2015); Стенвинкель, П.«Ожирение — болезнь с множеством этиологий, замаскированных под один и тот же чрезмерно большой фенотип: разве теория переедания не оправдала себя?». Трансплантация нефрологического диализа (2014): gfu338.

[12] He, C. , et al. «Нацеленность на микробиоту кишечника как возможный метод лечения диабета». Исследование питания (2015 г.); Эстев, Э. и др. «Взаимодействие кишечной микробиоты с ожирением, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: эволюционировали ли кишечные микробиоты совместно с инсулинорезистентностью?» Текущее мнение в области клинического питания и метаболического лечения 14, no.5 (2011): 483-490.

[13] Isolauri, E., et al. «Роль пробиотиков в снижении риска гестационного диабета». Диабет, ожирение и обмен веществ (2015).

[14] Розенфельд, С. С., «Нарушения микробиома и расстройства аутистического спектра». Метаболизм и утилизация лекарственных средств (2015): dmd-115; Майер, Э.А. и др .. «Измененная ось мозг-кишечник при аутизме: коморбидность или причинные механизмы?». Bioessays 36, нет. 10 (2014): 933-939.

[15] Charlett, A., et al. «Профиль крови содержит ключи к разгадке роли инфекции в предчувствии идиопатического паркинсонизма и желудочно-кишечной инфекции в установленном заболевании». Патогены кишечника 1, нет. 1 (2009): 20.

[16] Guarner, F. et al. «Кишечная флора в здоровье и болезнях». Ланцет 361, нет. 9356 (2003): 512-519; Tralau, T. et al. «Понимание микробиома человека и его метаболизма ксенобиотиков: что известно о его влиянии на физиологию человека?».» Заключение эксперта по метаболизму лекарственных средств и токсикологии 0 (2014): 1-15.

[17] Cordts, P. R., et al. «Могут ли нарушения функции кишечника и печени вызвать хроническую венозную недостаточность?» Журнал сосудистой хирургии 35, вып. 2 (2001): 107-14.

[18] Plottel, C. S., et al. «Микробиом и злокачественные новообразования. «Клеточный хозяин и микроб 10, вып. 4 (2011): 324-35.

[19] Эд Йонг, «Не существует« здорового »микробиома», New York Times, по состоянию на 28 мая 2015 г.

Нарушения, связанные с дисбиозом микробиома SARS-CoV-2, и возможная роль пробиотиков

Biomed Pharmacother. 2021 Янв; 133: 110947.

, a, 1 , b, 1 , c , d, a , e , f , g , a a , f , h , i , j , k and a, *

Ahmad Ud Din

a Drug Discovery Research Center, Юго-Западный медицинский университет , 646000, Сычуань, Китай

Марьям Мажар

b Исследовательский центр интегрированной традиционной китайской и западной медицины, Филиал больницы традиционной медицины Юго-Западного медицинского университета, Лучжоу, Китай

Мухаммед Васим

c Государственная лаборатория Сохранение и использование субтропических агробиоресурсов, Колледж садоводства, Южно-Китайский сельскохозяйственный университет, Гуанчжоу, 510642, Китай

Вакар Ахмад

a Исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-западный медицинский университет, Лучжоу, 646000, Сычуань, Китай

d Колледж морских наук о жизни и Институт эволюции и морского биоразнообразия, Океанский университет Китая, Циндао, 266003, Китай

Асма Биби

e Институт Zoonosis Anhui Medical University, Hefei Anhui, 230032, China

Adil Hassan

f Ключевая лаборатория биореологической науки и технологий Министерства образования, Государственная и местная объединенная инженерная лаборатория сосудистых имплантатов Колледж биоинженерии Чунцинского университета, Чунцин , 400030, Китай

Ниаз Али

g Государственная ключевая лаборатория по сохранению и использованию субтропических агробиоресурсов, Колледж естественных наук и технологий, Университет Гуанси, 100 Daxue Road, Nanning, 530004, Гуанси, Китай

Ван Ганг

a Исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, 646000 , Сычуань, Китай

Гао Цянь

a Исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, 646000, Сычуань, Китай

Рази Уллах

f Ключевая лаборатория био-реологической науки и технологий Министерства Образовательная, государственная и местная объединенная инженерная лаборатория сосудистых имплантатов Биоинженерный колледж Чунцинского университета, Чунцин, 400030, Китай

Тарик Шах

h Государственная ключевая лаборатория агроэкосистемы пастбищ, Школа наук о жизни, Университет Ланьчжоу, Ланьчжоу, 730000, Китай

Мехрадж Уллах

i Кафедра биотехнологии Школа ферментации Тяньцзиньский университет науки и технологий Китай, Китай

Исрар Хан

j Школа наук о жизни, Университет Ланьчжоу, Китай

Мухаммад Мухаммад Нисар

к Кафедра физиологии и биохимии, Холистан Университет ветеринарии и зоотехники (CUVAS), Бахавалпур, 63100, Пакистан

Цзянбо Ву

a Научно-исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, 646000, Сычуань, Китай

a Исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-западный медицинский университет, Лучжоу, 646000, Сычуань, Китай

b Исследовательский центр интегрированной традиционной китайской и западной медицины, Филиал больницы традиционной медицины Юго-Западного медицинского университета, Лучжоу, Китай

c Государственная ключевая лаборатория по сохранению и использованию Субтропических агробиоресурсов, Колледж садоводства, Южно-Китайский сельскохозяйственный университет, Гуанчжоу, 510642, Китай

d Колледж морских наук о жизни и Институт эволюции и морского биоразнообразия, Океанский университет Китая, Циндао, 266003, Китай

e Институт зоонозов Медицинского университета Аньхой, Хэфэй Аньхой, 230032, Чин a

f Ключевая лаборатория био-реологической науки и технологий Министерства образования, Государственная и местная объединенная инженерная лаборатория сосудистых имплантатов Колледж биоинженерии Чунцинского университета, Чунцин, 400030, Китай

g Государственная ключевая лаборатория по сохранению и использование субтропических агробиоресурсов, Колледж естественных наук и технологий, Университет Гуанси, 100 Daxue Road, Nanning, 530004, Guangxi, China

h Государственная ключевая лаборатория агроэкосистемы пастбищ, Школа наук о жизни, Университет Ланьчжоу, Ланьчжоу, 730000, Китай

i Департамент биотехнологии Школа ферментации Тяньцзиньский университет науки и технологий Китай, Китай

j Школа наук о жизни, Университет Ланьчжоу, Китай

k Департамент Физиология и биохимия, Холистанский университет ветеринарии и зоотехники (CUVAS), Бахавалпур, 63100, Пакистан

Автор для корреспонденции: Исследовательский центр по обнаружению лекарств, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, 646000, Китай.

1 Эти два автора внесли одинаковый вклад.

Поступило 19.09.2020 г .; Пересмотрено 21 октября 2020 г .; Принято в 2020 году 25 октября.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Графический аннотация

Ключевые слова: COVID-19, IBD, колит, ICU, микробиом кишечника, пробиотики

Abstract

В декабре 2019 года сообщалось о вспышке пневмонии неизвестной этиологии, которая вызвала панику в городе Ухань в центральном Китае. который позже был идентифицирован Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ВОЗ как коронавирусное заболевание (COVID-19), вызванное новым коронавирусом, тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).На сегодняшний день распространение SARS-CoV-2 уже превратилось в глобальную пандемию со значительным числом погибших. Сопутствующие симптомы инфекции COVID-19 варьировались в зависимости от усиления воспаления как повседневной патологической основы. Сообщалось о различных других симптомах, таких как лихорадка, кашель, летаргия, желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, включая диарею и ВЗК с колитом. В настоящее время не существует единственного лекарства от COVID-19, и исследователи активно занимаются поиском подходящего лечения и разработкой вакцины для его предотвращения.Противовирусные препараты для контроля вирусной нагрузки и кортикостероидная терапия для уменьшения воспаления кажутся недостаточными для контроля уровня смертности. Основываясь на доступной связанной литературе, в которой задокументированы симптомы желудочно-кишечного тракта с диареей, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) с колитом и повышенная смертность в отделении интенсивной терапии (ОИТ), можно сделать вывод, что дисбактериоз возникает во время инфекции SARS-COV-2 как кишечная инфекция. ось легких нельзя игнорировать. Поскольку пробиотики играют терапевтическую роль в лечении желудочно-кишечного тракта, ВЗК, колита и даже вирусных инфекций.Итак, мы предполагаем, что включение исследований по изучению микробиома кишечника и последующих методов лечения, таких как пробиотики, может помочь уменьшить воспалительную реакцию вирусного патогенеза и респираторных симптомов за счет усиления иммунной системы хозяина, улучшения микробиома кишечника и улучшения барьерной функции кишечника.

1. Прелюдия к COVID-19

Недавняя продолжающаяся глобальная пандемия COVID-19, вызванная новым SARS-CoV-2, впервые появилась в Ухане, провинция Хубэй, Китай. В декабре 2019 года оптовый рынок морепродуктов и сырых животных считался горячей зоной вспышки эпидемии.Вскоре это было идентифицировано как очень заразное и инфекционное заболевание, число случаев которого резко увеличивалось. COVID-19 в основном поражает респираторную систему, вызывая острую и тяжелую респираторную инфекцию, проявляя пневмонию как классический клинический признак [ 1 ]. Патогенез инфекции SARS-CoV-2 основан на повышенной выработке воспалительных цитокинов, что приводит к повреждению легких, органной недостаточности и последующей смерти [ 2 ]. Как правило, кортикостероидная терапия используется для контроля воспалительных заболеваний [ 3 ] и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в клинических условиях.Однако это либо неэффективно, либо его избегают из-за побочных эффектов при COVID-19. Следовательно, он не был рекомендован ВОЗ [ 3 , 4 ]. Разработка вакцины проходит долгий путь, прежде чем ее можно будет практически использовать в клинических условиях [ [5] , [6] , [7] , [8] , [ 9] ]. Несмотря на респираторный дистресс как значимый симптом COVID-19, это вирусное заболевание связано с некоторыми неклассическими симптомами, поражающими другие органы, такими как желудочно-кишечная инфекция (ЖКТ) [ 10 , 11 ] и диарея [ 12 ] наряду с язвенным колитом [ 13 ].Интересно, что пациенты с симптомами ЖКТ имели более тяжелые респираторные расстройства [ 14 , 15 ], которые могли быть связаны с микробным дисбиозом, где было обнаружено снижение количества полезных микробов Lactobacillus и Bifidobacterium [ 16 ].

С другой стороны, богатство Clostridium hathewayi, Clostridium ramosum и Coprobacillus было положительно коррелировано, в то время как количество Faecalibacterium prausnitzii было обратно пропорционально тяжести заболевания [ 17 ].Кроме того, дисбактериоз кишечника и штаммы , такие как Clostridium hathewayi , Clostridium ramosum и Coprobacillus , напрямую связаны с диареей, колитом, ВЗК, воспалением и т. Д. [ [18] , [19] [19] , [20] ]. Кроме того, повышенная распространенность смерти среди пациентов в отделениях интенсивной терапии COVID-19, по-видимому, коррелирует с увеличением использования антибиотиков и интенсивной терапии. ассоциированный микробный дисбиоз кишечника [ 21 , 22 ].Таким образом, текущий сценарий требует подробного исследования новых терапевтических подходов к дисбиозу микробиома кишечника, усиление иммунной системы, связанной с микробиомом кишечника, уменьшение связанных симптомов и прогрессирование вирусной инфекции. Управление микробиотой кишечника с помощью пробиотиков в качестве дополнительной терапии для усиления иммунной системы представляет собой более яркий вариант с уменьшением побочных эффектов и многообещающей эффективностью за счет восстановления собственного защитного механизма. Однако механизм пробиотиков немногочислен и требует обширных исследований для принятия и одобрения в будущем в случае COVID-19 [ 5 , 23 ].В этом обзоре мы выделяем возможные механизмы действий для расширения нашего понимания и знаний о связи микробиома кишечника с различными симптомами сопутствующих заболеваний COVID-19 для будущих исследований и возможного использования пробиотиков в качестве дополнительного терапевтического средства в стратегиях профилактики COVID-19.

2. Роль пробиотиков в различных заболеваниях

Пробиотики — это живые микроорганизмы или компоненты мертвых бактерий, которые являются безопасными и свободными от переносчиков, которые при введении в определенных дозах могут принести пользу для здоровья, вызывая устойчивость к антибиотикам, ксенобиотикам и факторы патогенности или токсичности за счет усиления иммунитета через кишечник.Аналогичным образом широко используются штаммы разнообразной микробиоты, Bifidobacterium, Enterococcus, Lactobacillus, Saccharomyces boulardii и Escherichia coli Nissle 1917, Lactococcus, Leuconostoc, Pediococcus,

837 9037 247 9037 9037, 9037 247 9037, пробиококки, 9037 9037, 9037, 9037, 9037, 9037, 9037 25 ] для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта, включая острую, нозокомиальную и антибиотико-ассоциированную диарею, Clostridium difficile -ассоциированную диарею, воспалительные заболевания кишечника у взрослых и аллергические расстройства, такие как атопический дерматит и аллергический ринит у младенцев [ 26 , 27 ].Интересно, что роль пробиотиков не ограничивается упомянутыми выше расстройствами; вместо этого появляется его функциональное значение. Исследователи проявляют больший интерес к выявлению огромных терапевтических преимуществ, которые пробиотики могут достичь при лечении различных заболеваний. Расширяется область исследований в отношении возможного использования пробиотиков в качестве вспомогательных адъювантов при лечении метаболических нарушений, таких как диабет 2 типа, ожирение, метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени. Однако механизмы действия пробиотиков недостаточно изучены при различных заболеваниях и все еще находятся в младенческом возрасте, но имеют большие перспективы, поскольку действие пробиотиков разнообразно и неоднородно [ 28 ].

Инфекции дыхательных путей (ИРО) являются наиболее распространенными заболеваниями во всем мире у детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Различные исследования выявили использование пробиотиков в лечении ИРО за счет снижения частоты и тяжести заболеваний [ 29 ]. Респираторные заболевания, включая хроническое заболевание легких; астма [ 30 ], бактериальные инфекции; туберкулез [ 31 ], хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и вирусные инфекции, такие как грипп, — все они связаны с кишечными проявлениями и изменениями в составе микробиоты кишечника, что свидетельствует о корреляции между легкими и кишечником [ 32 ].Использование пробиотиков было изучено доклинически и признано полезным на моделях астмы [ 33 ]. Было обнаружено, что введение Lactobacillus casei или L. rhamnosus и Bifidobacterium Bifidum снижает титры вируса и облегчает симптомы респираторного гриппа [ 32 , 34 ]. Точно так же назальное введение Lactobacillus rhamnosus обеспечивало защиту от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на моделях мышей [ 30 ].Следовательно, лечение пробиотиками может иметь положительные эффекты, уменьшая вызванное заболеванием воспаление и укрепляя иммунитет слизистых оболочек, тем самым контролируя распространение вирусных инфекций [ 32 ].

3. Пробиотики — новый подход к повышению иммунитета при вирусных инфекциях.

Учитывая неэффективность или побочные эффекты доступных методов лечения COVID-19, можно рассмотреть дополнительные добавки с доказанной историей уменьшения воспаления. Одна из таких терапий включает добавление пробиотиков, которые могут быть полезны из-за своей эффективности при предыдущих вирусных заболеваниях, таких как грипп, за счет повышения иммунитета [ 35 , 36 ].Кроме того, пробиотики улучшают патогенность, модулируя хемоаттрактантный белок-1 моноцитов (MCP-1), который представляет собой медиатор, связанный с вирусом SARS-2, и последующее уменьшение воспаления [ 35 , 37 ]. Точно так же пробиотики могут действовать как модулятор дисбактериоза, вызванного вирусной инфекцией [ 38 , 39 ], что, по-видимому, также имеет многообещающие эффекты при COVID-19, особенно в ослаблении симптомов со стороны ЖКТ. Пробиотики могут уменьшить степень тяжести заболевания за счет уравновешивания микробиома кишечника, что может иметь ценные результаты из-за его роли в коммуникации оси кишечник – легкие [ [40] , [41] , [42] ] ] и регуляции витамина А [ 43 ], которая напрямую связана с иммунной системой [ 44 ].Совсем недавно Барчик и его коллеги связали дисбиоз кишечной микробиоты с нарушением регуляции иммунологических процессов, связанных с микробиотой, и последующим началом различных респираторных заболеваний [ 45 ].

Следовательно, анализ микробиома должен быть включен в клиники в качестве диагностического теста, поскольку предыдущие вирусные инфекции вызывали дисбактериоз [ 46 ]. Использование пробиотиков может быть полезно при SARS-CoV-2, особенно, поскольку было зарегистрировано его влияние на ЖКТ, легкие [ 47 ] и почки, что имеет сильную связь с микробиомом [ 40 , 48 ].Анализ и оценка кишечного микробиома у людей с COVID-19, а также добавление пробиотиков в различные продукты питания в ежедневном рационе пациентов могут быть полезны из-за доказанных его противовоспалительных и противовирусных свойств в многочисленных испытаниях и исследованиях [ 49 , 50 ], некоторые из которых перечислены (Sup Table 1).

4. Недавние доказательства наличия пробиотиков при COVID-19 — доклинические и клинические исследования

Среди различных терапевтических вариантов против COVID-19 пробиотики были также предложены Национальной комиссией здравоохранения Китая и Национальным управлением традиционной китайской медицины [ 51 , 52 ].Интересно, что многие клинические исследования с использованием традиционной китайской медицины были внесены в реестр клинических исследований Китая, но лишь немногие из них были посвящены микробиому кишечника. Хотя усиление кишечной микробиоты не может напрямую влиять на инфекцию, вызванную тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), взаимодействие кишечника и легких было вовлечено в патогенез некоторых респираторных заболеваний [ 53 ]. Около 58–71% пациентов, страдающих COVID-19, лечились антибиотиками [ 52 ], из которых 2–36% пациентов страдали диареей, которая могла быть связана с введенными антибиотиками и последующим дисбиозом [ 54 ].Это привело к предположению, что усиление микрофлоры толстой кишки может улучшить уязвимость к вторичным инфекциям, а диарея, вызванная антибиотиками, может управляться с помощью пробиотиков [ 55 , 56 ]. Во время пандемии COVID-19 в Китае исследования показали, что 2–47% тяжелобольных пациентов нуждаются в ИВЛ [ 57 , 58 ].

Напротив, клиническое испытание пришло к выводу, что дополнительное лечение пробиотиками, содержащее Lactobacillus rhamnosus GG, живые Bacillus subtilis, и Enterococcus faecalis , привело к значительно меньшему развитию пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ, по сравнению с пациентами без пробиотических добавок [ 59 ].В настоящее время доступны лишь очень ограниченные данные о нарушении кишечной микробиоты, вызванном COVID-19, и возможной роли пробиотиков (
). В небольшом тематическом исследовании китайского исследователя сообщается, что некоторые пациенты с COVID-19 страдали микробным дисбиозом с уменьшением количества Lactobacillus и Bifidobacterium — непатогенных бактерий, предварительные исследования на животных не показали никакой корреляции между присутствием Lactobacillus. acidophilus и Bacillus clausii со снижением экспрессии рецептора коронавируса в тонком кишечнике мыши по сравнению с контрольными моделями и моделями после заражения сальмонеллой [ 16 , 60 ].Следовательно, нерациональное использование обычных пробиотиков следует игнорировать при COVID-19, если мы не расширим наше понимание патогенеза SARS-CoV-2 и его влияния на микробиоту кишечника, а затем исследуем роль различных пробиотиков в борьбе с COVID-19 с убедительными доказательствами. Есть надежда, что манипулирование кишечной микробиотой может сыграть плодотворную роль в качестве терапевтической стратегии COVID-19 и его сопутствующих заболеваний [ 53 ]. Однако терапевтическая сила пробиотиков в снижении риска смертности у пациентов с COVID-19 является неопределенной из-за ограниченности доступных клинических данных, и поэтому существует потребность в оперативных исследованиях для валидации пробиотиков (
).

Таблица 1

Исследования, посвященные микробиому кишечника и пробиотикам при COVID-19.

Обзор

Традиционная китайская медицина для лечения COVID-19 Питание Терапия тяжелобольных пациентов с коронавирусной болезнью 2019

Обзор

S.No Исследование Название Тип статьи Реф.
1 Нацеливание на ось микробиоты кишечника и легких с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и пробиотиков может оказывать противовоспалительное действие при инфекции COVID-19 Review [ 157 ]
2 Подходы к питанию, регулирующие микробиоту, для противодействия последствиям вирусных респираторных инфекций, включая SARS-CoV-2, посредством повышения метаболической и иммунной пригодности с помощью пробиотиков и растительных биоактивных веществ [ 158 ]
Обзор [ 159 ]
4 Микробиота кишечника и Covid-19 — возможная связь и последствия Обзор [ 160 ] 5 Пробиотики и COVID-19: один размер не подходит всем Обзор [ 161 ]
6 Возможное влияние иммуномодуляторов на пробиотики при COVID-19 Предотвращение инфекций в будущем.Повествовательный обзор Обзор [ 162 ]
7 Тонкая кишка, недооцененное место заражения SARS-CoV-2: от эффекта Красной Королевы до пробиотиков Обзор [ 60 ]
8 Рассмотрение влияния микробиома и диеты на инфекцию SARS-CoV-2: роли нанотехнологий Обзор [ 163 ]
9 Противовирусные эффекты метаболитов COVID 19 Экспресс-коммуникация [ 164 ]
10 Использование пробиотиков для сглаживания кривой коронавирусной болезни COVID-2019 Пандемия Обзор [ 165 ]

Обзор [ 166 ]
1 2 Подход к питанию онкологических больных в контексте пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19): перспективы Обзор [ 167 ]
13 Диетические добавки и пробиотики Инфекция SARS-CoV-2: обзорный обзор [ 168 ]
14 Рекомендации по питанию во время пандемии COVID-19 Обзор [ 169 56]

Могут ли пробиотики и диета способствовать положительной иммунной модуляции и контролю пуринов при коронавирусной инфекции? Обзор [ 170 ]
16 Следует ли использовать пробиотики, мед и эсцин для профилактики или лечения COVID-19? Обзор [ 171 ]

Таблица 2

«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT043«, «term_id»: «NCT043«}} NCT043

90 856 Китай

лечение Bacter COVID 19 (BACT-ovid)

S.№ Название клинического испытания Клиническое исследование № Страна Статус завершения исследования (да / нет)
1 Исследование для оценки влияния пробиотика на COVID-1956 { Испания N
2 Оценка пробиотик Lactobacillus Coryniformis K8 в профилактике COVID-19 у медицинских работников {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04366180», «term_id»: «NCT04366180»}} NCT04366180 Испания N
3 Эффективность интраназального лечения пробиотиками для уменьшения выраженности симптомов при инфекции COVID19 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: » NCT04458519 «,» term_id «:» NCT04458519 «}} NCT04458519 Канада N
4 Кислород-озон в качестве адъювантной терапии на раннем этапе контроля прогрессирования COVID-19 и модуляции кишечной микробной флоры (PROBIOZOVID) {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {» text «:» NCT04366089 «,» term_id «:» NCT04366089 «}} NCT04366089 Италия N
5 Снижение передачи COVID 19 специалистам в области здравоохранения { -trial «,» attrs «: {» text «:» NCT04462627 «,» term_id «:» NCT04462627 «}} NCT04462627 Бельгия N
6 Синтестическая терапия гастроинтестинальных симптомов 19 Инфекция (SynCov) {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT04420676», «term_id»: «NCT04420676»}} NCT04420676 Австрия N
7 Влияние Lactobacillus на микробиом домашних контактов, подвергшихся воздействию COVID-19 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04399252», «term_id»: «NCT04399252»}} NCT04399252 США N
8 Оценка безопасности, переносимости и иммуногенности вакцины bacTRL-Spike для предотвращения COVID-19 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04334980», «term_id»: » NCT04334980 «}} NCT04334980 США N
9 Проспективное многоцентровое открытое рандомизированное параллельное контролируемое исследование пробиотиков для оценки эффективности и безопасности у пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г. пневмония (COVID-19) ChiCTR2000029974 Китай N
10 Клиническое исследование пробиотиков в регуляции функции кишечника и структуры микрофлоры новой коронавирусной пневмонии (COVID70081956) N
11 Снижение стресса с помощью пробиотиков для повышения устойчивости медицинских работников к COVID-19 (ПОДДЕРЖКА медицинских работников COVID-19) ACTRN126200004807987

12 Применение регуляции кишечной флоры при лечении тяжелой новой коронавирусной пневмонии (COVID-19) ChiCTR2000029849 Китай N
13
13 {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04368351», «term_id»: «NCT04368351»}} NCT04368351 Италия N
14 Клиническое испытание для оценки эффективности пищевой добавки Manremyc® против инфекции SARS-COV-2 (COVID-19) у медицинских работников {«type»: «clini cal-trial «,» attrs «: {» text «:» NCT04452773 «,» term_id «:» NCT04452773 «}} NCT04452773 Испания N
15 Пилотное исследование с использованием нескольких доз оценить эффективность и безопасность MRx-4DP0004 у госпитализированных пациентов с симптомами COVID-19 (инфекция SARS-CoV-2) eudract_number: 2020-001597-30 Великобритания N
16 Иммунологическая эффективность молочнокислых бактерий в отношении COVID-19 R000046202 Япония N
17 Оценка эффекта от приема комбинированного порошка бета-глютен-пробиотика Newgen для вмешательства в питание пациентов с новым коронавирусом пневмония (COVID-19) ChiCTR2000030897 Китай N
18 Клинические испытания трансплантации промытой микробиоты при лечении o f пациенты с новой коронавирусной пневмонией (COVID-19) с подозрением на дисбактериоз кишечной микробиоты ChiCTR2000032737 Китай N

5.Диарея, связанная с COVID-19, и употребление пробиотиков

В недавнем исследовании пациента с вирусом h2N1 гриппа A были обнаружены признаки и симптомы со стороны ЖКТ, такие как диарея и боль в животе, которые продемонстрировали необходимость наблюдения за симптомами со стороны ЖКТ даже при респираторном заболевании [ 61 ]. Аналогичным образом, 30% пациентов с ближневосточным респираторным синдромом (MERS) и 10,6% пациентов с SARS-Cov-1 страдали диареей [ 62 ]. Аналогичным образом, SARS-CoV-2 также вызывает диарею [ 47 , 63 , 64 ].В другом исследовании у 43,8% людей с COVID-19 были обнаружены симптомы диареи [ 65 ]. Современные методы лечения, такие как кортикостероиды; противовирусные препараты, такие как хлорохин и гидроксихлорохин, лопинавир / ритонавир, ремдесивир, нелфинавир, аналог нуклеозида рибавирина, плазмотерапия, антитела к тоцилизумабу, барицитиниб, нитазоксанид; иммуномодуляторы, такие как интерфероны, наряду с другими лекарствами, такими как арбидол, фавипиравир, были подробно рассмотрены в COVID-19, которые в той или иной мере имеют либо побочные эффекты, либо неэффективны, либо нуждаются в дальнейшей валидации [ 66 ].Поэтому на сегодняшний день не существует единственного лечения COVID-19. Исследования показали микробный дисбактериоз кишечника при вирусных заболеваниях и противовирусной терапии [ 67 , 68 ], что также может иметь место при COVID-19.

В большинстве случаев именно симптомы диареи со стороны ЖКТ тесно связаны с изменением микробного разнообразия кишечника и облегчаются применением пробиотиков, как описано ранее [ 69 , 70 ]. Однако роль микробиома кишечника во время заражения COVID-19 и его улучшение с помощью пробиотиков и пребиотиков не уделялось особого внимания [ 71 ].Следовательно, улучшение микробного разнообразия кишечника с помощью уже доступных пробиотиков в качестве дополнительного и дополнительного лечения [ 72 ] может помочь в борьбе с диареей, связанной с SARS-CoV-2.

6. ВЗК при COVID-19 и возможная роль пробиотиков

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включающее болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), представляет собой состояние, при котором иммунная система желудочно-кишечного тракта реагирует ненадлежащим образом из-за различных триггерные факторы, включая микробный дисбактериоз кишечника [ 73 , 74 ].ВЗК обычно лечится иммунодепрессантами для облегчения воспаления. Известно, что по оценкам более 1 миллиона жителей США и 2,5 миллиона жителей Европы страдают ВЗК [ 75 ]. Только 44% из них были в клинике за последние три года. Во время текущей пандемии коронавируса было зарегистрировано увеличение заболеваемости ВЗК [ 76 ]. Поскольку тревожность у пациентов с ВЗК более распространена из-за социального дистанцирования и изоляции при COVID-19, как описано ранее [ 77 ], она может ухудшить состояние пациентов, что нельзя недооценивать.Обычно иммунодепрессант используется для контроля воспаления при COVID-19, он также может быть бесполезен для пациентов с ВЗК, но применяемое терапевтическое средство все еще не полностью надежно, так как сопутствующие пациенты с ВЗК могут подвергаться более высокому риску в случае COVID-19; поскольку было обнаружено, что кортикостероиды ухудшают состояние пациентов с ВЗК, страдающих инфекцией COVID-19 [ 78 ]. Как обсуждалось ранее, дисбактериоз кишечного микробиома может возникать во время вирусного заболевания, увеличивая частоту ВЗК и язвенного колита [ 79 ].Доказано, что пробиотики облегчают ВЗК и колит, регулируя микробиом кишечника и воспаление; следовательно, это может помочь в дополнительной терапии при COVID-19 [ [80] , [81] , [82] ]. Пробиотики могут действовать через его метаболиты, такие как органические кислоты, бактериоцины, пептиды и многочисленные важные мишени в различных метаболических путях, включая воспаление, и могут облегчить ВЗК [ 83 ].

7. Интегрированный иммунитет слизистой оболочки — взаимодействие кишечника и легких и роль пробиотиков

В 1978 году была разработана важная концепция интегрированной иммунологической системы слизистой оболочки, которая предполагала, что участки слизистой оболочки нашего тела, включая оральные, респираторные, кишечные и цервикальные, , функционировал как единое целое и как общесистемный орган для защиты от патогенов.Идея интегрированной иммунологической системы слизистой оболочки, такой как ось легкое-кишечник, подтверждается тем фактом, что эти два участка слизистой оболочки имеют одно и то же эмбриональное происхождение и схожи структурно и функционально [ 84 , 85 ]. Тем не менее, эта область находится в зачаточном состоянии, и необходимо понимать сложность и взаимодействие иммунной системы слизистой оболочки как интегрированного глобального органа для будущих достижений в понимании иммунологии слизистой оболочки и для будущего лечения различных хронических и воспалительных заболеваний наряду с ее ассоциацией с кишечник [ 84 , 85 ].Поскольку хорошо известно, что повышенная проницаемость кишечника из-за дисбактериоза может ухудшить болезненное состояние, включая заболевание легких [ 86 ], а также может быть больше шансов проникновения SARCoV-2 в просвет кишечника и впоследствии в лимфатическую систему. который может вызвать инфекцию во вторичном очаге и может увеличить тяжесть COVID-19 [ 87 ]. Дисбиоз микробиоты кишечника и легких встречается при различных острых легочных заболеваниях [ [88] , [89] , [90] , [91] ].Кроме того, кортикостероиды также могут вызывать дисбактериоз [ 92 ], которые обычно используются при COVID-19. Совсем недавно Фанос с соавторами выдвинули гипотезу, что микробиота кишечника влияет на ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) на кишечном и легочном уровне, так что пробиотики могут преодолеть тяжесть заболевания [ 92 ]. Добавление пробиотиков для улучшения микробиома кишечника и микробиома легких [ 85 , 92 ] кажется многообещающим для преодоления тяжести заболевания COVID-19 с точки зрения модуляции микробиома легких и кишечника.Более того, микробные метаболиты, такие как концентрация короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), влияют на заболевание дыхательных путей, как было ранее задокументировано. Было обнаружено, что диета с высоким содержанием клетчатки увеличивает SCFA и последующую защиту от аллергического воспаления [ 93 ]. Добавление пищевых добавок может помочь при воспалении легких при COVID-19.

8. Возможный механизм действия пробиотиков при COVID-19

Пробиотики играют свою роль в борьбе с различными заболеваниями с точки зрения усиления функции эпителиального барьера [ 94 ], как противовоспалительные [ 95 ], улучшая микробное разнообразие кишечника. [ 96 ] в качестве антагониста для различных вредоносных бактериальных штаммов в кишечнике [ 97 ], блокируя или усиливая множественные сигнальные пути, такие как NF-kB [ 98 , 99 ] и производство метаболитов. такие как SCFAs, которые могут снижать тяжесть различных заболеваний [ 100 ].Как видно, патогенез COVID-19 включает нарушение эпителиального барьера, воспаление и дисбактериоз, которые можно облегчить с помощью добавок пробиотиков. Более того, при COVID-19 наблюдается повышенная продукция медиаторов воспаления, таких как IL-6, TNF-a, C-реактивный белок, IL-1b, IL2, IL7, IL10, GCSF, IP10, MCP1, MIP1A и LDH. которые были признаны ответственными за острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), аритмию и шок [ 2 ]. Ряд доступных пробиотиков снижает воспаление, устраняя эти медиаторы воспаления [ [101] , [102] , [103] ], что, по-видимому, эффективно при COVID-19.Кроме того, нельзя игнорировать роль макрофагов в гипервоспалении во время патогенеза COVID-19 [ 101 ], которую также можно в некоторой степени уменьшить за счет использования пробиотиков [ 102 , 103 ]. Ожидается, что добавление соответствующих пробиотиков может колонизировать кишечник выбранным терапевтическим бактериальным штаммом, который затем может распространиться на другие части тела или внепищеварительные участки и может повысить иммунитет против вирусных инфекций.Можно предположить, что, возможно, эти пробиотические микроорганизмы или их метаболиты поглощаются непосредственно дендритными клетками (ДК) и макрофагами через просвет кишечника, проникая в эпителий кишечника, тем самым перенося бактерии в другие области через кровоток; как и в случае COVID-19, он может проявляться в легких [ 104 , 105 ]. Кроме того, сопутствующие заболевания COVID-19 можно уменьшить за счет модуляции пробиотиков miRNA, а также регуляции сигнальных путей, таких как NF-kb и STAT1 [ 82 , 106 , 107 ].

9. Пациенты с COVID-19 в отделении интенсивной терапии и пробиотики

Во время пандемии COVID-19 большинство пациентов содержалось в отделениях интенсивной терапии. Имеются сообщения об увеличении употребления антибиотиков [ 108 , 109 ] во время их пребывания. Напротив, взаимодействие между микробиомом кишечника и легких было описано в недавнем исследовании во время ОРДС [ 110 ]. Исследования продемонстрировали повышенную частоту дисбиоза кишечного микробиома во время интенсивной терапии, что приводит к сепсису и смерти [ 111 ].Этот дисбактериоз может приводить к различным другим дисфункциям, таким как ВЗК, нарушение иммунной системы и, в конечном итоге, дисфункция органов [ 112 ]. В случае COVID-19 предполагается, что повышенный коэффициент дисфункции органов может быть связан с микробным разнообразием кишечника, вызванным ОИТ [ 113 ], из-за увеличения использования антибиотиков у пациентов с COVID-19 в ОИТ [ 114 , 115 ]. Недавний обзор не рекомендует использовать антибиотики при COVID-19, если в этом нет необходимости [ 116 ].Исследования показывают, что штаммы пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium longum были многообещающими в снижении инфекций у пациентов в отделении интенсивной терапии [ 117 , 118 ]. Мы предположили, что частота нарушения микробиома и последующей органной недостаточности при COVID-19 может быть снижена за счет добавления пробиотиков в качестве дополнительной терапии, как описано ранее [ 97 , 113 ]. Более того, сведение к минимуму приема кортикостероидов и антибиотиков [ 120 ] может быть полезным, поскольку они связаны с дисбактериозом.

10. Наличие ACE2 в штаммах пробиотиков и возможная роль в COVID-19

Запись SARCoV-2 происходит после его связывания с рецептором ангиотензинпревращающего фермента типа 2 (ACE2) человека на поверхности альвеолярных эпителиальных клеток и последующего воспаления. , что приводит к высокой температуре и повреждению легких. Основными органами-мишенями заражения COVID-19 являются, прежде всего, легкие; однако кишечник — еще один вирусный орган-мишень. Было обнаружено, что рецепторы SARS-CoV-2, ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), высоко экспрессируются на дифференцированных энтероцитах и ​​вызывают инфекцию в пролиферативных и зрелых энтероцитах в модели органоидов тонкой кишки человека (hSIO) [ 119 ].Эта роль в вирусных патогенезах сделала ACE2 потенциальной мишенью для профилактики и контроля COVID-19 [ 120 ]. Недавно было предложено, чтобы ингибиторы, такие как ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокатор рецептора ангиотензина II типа-1 (БРА), эффективно связывались с рецептором АПФ, нейтрализуя вирус и обеспечивая последующую защиту от повреждения легких [ 121 , 122 ].

Кроме того, введение растворимой формы ACE2 может также замедлить проникновение вируса в клетки, уменьшить распространение вируса и защитить легкие от повреждений [ 123 ].Исследования демонстрируют пероральную доставку человеческого ACE2 с использованием пробиотиков Lactobacillus paracasei (LP) в качестве живого вектора для эффективного лечения диабета на мышиной модели диабетической нефропатии. Было обнаружено, что LP может эффективно экспрессировать кодон-оптимизированный ACE2 и показал повышенную активность ACE2 в сыворотке и тканях. Эти результаты предполагают, что сконструированные виды пробиотиков могут быть использованы в качестве живого вектора для человеческого ACE2 с повышенной тканевой биодоступностью [ 124 ].Подобный подход можно протестировать для возможного эффективного лечения и предотвращения обострения инфекции COVID-19. Было обнаружено, что недавно идентифицированный фермент B38-CAP, полученный из бактерий, подобен таковому из человеческого ACE2-подобного фермента. Его защитные эффекты заключаются в подавлении гипертонии, сердечной дисфункции и последующего повреждения легких [ 125 ]. Использование этого бактериального штамма с ферментом B38-CAP или идентификация других бактериальных штаммов со схожими свойствами может сыграть полезную роль в контроле / снижении тяжести и патогенеза COVID-19, работая в качестве альтернативного рецептора ACE2 для SARS-CoV2 вместо человеческого. ткань.

11. Роль пробиотиков и бактериоцинов в COVID-19

Некоторые лактобациллы и бифидобактерии продуцируют бактериоцины, пептиды, состоящие из 30–60 катионных аминокислот с антимикробными свойствами, нацеленные на активированные мембранные везикулы для нарушения протонодвижущей силы. Эти молекулы эффективны против широкого спектра кишечных бактериальных патогенов и вирусов, таких как ротавирус [ 26 ]. Активность бактериоцинов, продуцируемых различными пробиотическими микроорганизмами [ 126 ], может помочь в лечении инфекции COVID-19.Кроме того, сообщается о большом количестве различных вредоносных бактериальных штаммов, в которых различные штаммы пробиотиков могут действовать как антагонисты и снижать тяжесть заболевания [ 127 ]. Кроме того, токсины Lactobacillus и Bifidobacterium полезны при множестве других вирусных инфекций [ 128 , 129 ]. Недавнее исследование показало дисбактериоз грибкового микробиома при болезни COVID-19 [ 131 ], который можно уменьшить с помощью пробиотиков, вырабатывающих противогрибковые токсины [ 130 , 131 ].

12. Пробиотики, продуцирование муцина и COVID-19

Слизь представляет собой внеклеточную секрецию слизистых оболочек, выстилающих полости тела, включая дыхательные, пищеварительные и урогенитальные тракты; в качестве физического защитного барьера важным компонентом являются муцины-гликопротеины. Последние исследования показали сильную индукцию репликации вируса COVID-19 через энтероциты [ 119 ]. Однако бокаловидные клетки оказались менее инфицированными в модели органоида тонкого кишечника человека (hSIO) [ 119 ].Этот феномен может быть связан с продуцированием слизи и муцина, указывая на то, что повышенная активность бокаловидных клеток с индуцированным продуцированием муцина может предотвратить проникновение вируса через кишечник в иммунную систему [ 132 ]. Следовательно, продукция муцина может играть улавливающую и ингибирующую роль в репликации вируса в кишечнике и предотвращать дальнейшее обострение и прогрессирование вирусной инфекции в организме [ 26 ]. Ранее было показано, что кишечные муцины мышей эффективны в ингибировании некоторых штаммов ротавируса [ 104 , 133 ].

Более того, появились биополимеры муцина, которые действуют как противовирусные агенты широкого спектра действия [ 134 ]. Предположение, что бокаловидные клетки и усиление продукции муцинов играют роль в защите хозяина от ротавирусной инфекции и кажутся многообещающими при COVID-19. Пробиотики, способствующие выработке муцина и слизи в кишечнике, прямо или косвенно повышают иммунитет кишечника к иммунитету всего организма [ 135 ]. Сообщалось, что Lactobacillus spp индуцирует кишечные муцины и укрепляет слизистый слой и гликокаликс над кишечным эпителием, тем самым занимая участки связывания в кишечнике и подавляя патогенную адгезию, предотвращая воспаление [ 136 , 137 ].Кроме того, известно, что пробиотики изменяют качественные свойства муцинов, предотвращая прилипание патогенов [ 138 ]. Штаммы с высокой способностью к прилипанию также показали усиление иммуноглобулинового ответа на ротавирус [ 104 ]. В целом это показывает, что усиление выработки муцинов, в первую очередь за счет дополнительной терапии пробиотиками, может помочь при инфекции SARS-CoV-2.

13. Модуляция иммунной системы с помощью пробиотиков

Микробиота кишечника взаимодействует с иммунными клетками, такими как дендритные клетки (ДК), моноциты / макрофаги и лимфоциты, высвобождая различные иммуномодулирующие молекулы для стимуляции врожденной и адаптивной иммунной системы.Известно, что вирусные инфекции запускают врожденный иммунный ответ посредством взаимодействия между эпителиальными клетками кишечника (IEC) и иммунными клетками и активацией рецепторов распознавания образов (PRR), таких как toll-подобный рецептор 3 (TLR3), что приводит к секреции провоспалительных медиаторов и увеличению локальных повреждение тканей и иммунопатология [ 139 ]. Иммунорегуляторные пробиотики или иммунобиотики, такие как молочнокислые бактерии (LAB), при введении могут взаимодействовать с кишечными эпителиальными клетками (IEC) или иммунными клетками, связанными с собственной пластинкой, через толл-подобные рецепторы и индуцировать продукцию различных цитокинов или хемокинов [ 140 ], который посылает сигналы другим иммунным клеткам, ведущим к активации иммунной системы слизистых оболочек, характеризующейся увеличением количества клеток иммуноглобулина A + (IgA) в кишечнике, бронхах и молочных железах и активацией Т-клеток.Пробиотики специфически активируют регуляторные Т-клетки, которые выделяют IL-10 и способствуют выработке IgG вместо IgE [ 44 ]. Дисбаланс эффекторных Т-хелперов (Th) и регуляторных Т-клеток (T-reg) приводит к нарушению иммунного ответа [ 8 ].

Точно так же известно, что пробиотики модулируют врожденный и адаптивный противовирусный иммунитет слизистой оболочки и системной иммунной системы [ 143 ], поддерживают гомеостаз кишечника во время вирусных инфекций и повышают сопротивляемость вирусным инфекциям, нормализуют проницаемость кишечника и увеличивают выработку. вирусспецифических антител [ 141 ].В одном из рандомизированных контролируемых испытаний детям, страдающим такими заболеваниями слизистых оболочек, как диарея и бронхит, вводили пробиотик L. rhamnoses ‘ CRL1505 в составе йогурта, который, как было обнаружено, улучшает иммунитет слизистой оболочки и снижает частоту и тяжесть заболевания. кишечные и респираторные инфекции у детей [ 43 ]. Точно так же роль пробиотиков в стимуляции иммунной системы, снижении частоты инфицирования и увеличении выработки противовирусных антител была продемонстрирована в различных исследованиях [ 42 , [142] , [143] , [ 144] , [145] ].Принимая во внимание имеющиеся доказательства и факты, пробиотические бактерии становятся безопасной и естественной стратегией для профилактики и лечения различных заболеваний, а также могут оказаться полезными при COVID-19 [ 145 ].

14. Дисбиоз кишечного микробиома, связанный со старением, Covid-19 и роль пробиотиков

Старение — это сочетание различных процессов, нарушающих различные физиологические процессы, такие как геномные, метаболические и иммунологические функции [ 146 , 147 ].Старение связано с увеличением заболеваемости множеством заболеваний, таких как ВЗК, диабет, болезнь Альцгеймера, рак, сердечно-сосудистые заболевания [ 147 ]. Исследования продемонстрировали повышенную заболеваемость дисбактериозом у пожилых людей по сравнению с молодежью [ 151 ]; что может привести к клиническим проблемам, включая воспаление и заболевания кишечника, вызывая изменения у пожилых людей [ 148 ]. Таким образом, кажется разумным воздействовать на микробиом кишечника у возрастных коморбидных пациентов с COVID-19 с помощью пробиотиков, стабилизируя микробиом кишечника [ 149 ].Кроме того, хорошо известно, что широкое использование лекарств / антибиотиков тесно связано с нарушением состава и функций микробиома кишечника [ 150 ]. Предполагается, что интенсивное употребление антибиотиков и возрастное нарушение микробиома кишечника могли синергетически способствовать увеличению летальности при COVID-19 [ 151 , 152 ]. Исследования на мышах продемонстрировали облегчение возрастного дисбактериоза с помощью пробиотиков [ 153 ].Кроме того, антибиотики и возрастной дисбактериоз, по-видимому, уменьшились благодаря лечению пробиотиками [ 154 ]. Недавнее исследование продемонстрировало, что рецептор ACE2 является решающим фактором в меньшем количестве исходов у пожилых пациентов с коморбидными расстройствами, где улучшение микробиома кишечника с помощью пробиотиков, по-видимому, играет свою роль в снижении уровня смертности [ 155 , 156 ].

Заключение

Большинство госпитализированных лиц полагаются на кортикостероиды, антибиотики и противовирусные препараты при систематическом воспалении и связанном с ним повреждении легких.Нельзя игнорировать побочные эффекты этих методов лечения, включая нарушение микробиома кишечника и влияние на самочувствие людей с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, такими как симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациенты с тяжелыми заболеваниями в отделениях интенсивной терапии ассоциируются с повышенным дисбактериозом, что приводит к увеличению смертности. Также нельзя игнорировать связь дисбактериоза кишечника с микробиомом легких. С другой стороны, микробный дисбактериоз кишечника также связан с увеличением заболеваемости ВЗК, колитом, что могло привести к увеличению числа погибших и серьезности заболевания.Кроме того, лечение заболеваний с включением скрининга микробного разнообразия в качестве рутинного теста у инфицированного человека и последующая терапия с использованием пробиотиков, пищевых волокон, пребиотиков или других добавок в качестве пищевых добавок для улучшения микробиома, а также для облегчения симптомов ЖКТ могут быть полезны для уменьшения воспаление, усиление иммунного ответа, улучшение функции кишечного барьера, а также антагонистический эффект пробиотиков против вредоносных бактериальных штаммов, которые недавно были обнаружены у людей с COVID-19.На сегодняшний день продолжаются клинические испытания, но клинические испытания с окончательными результатами отсутствуют или ограничены, чтобы подготовить почву для использования определенных штаммов пробиотиков при инфекции SARS-CoV-2. Существует потребность в оперативных исследованиях и испытаниях пробиотиков для лечения COVID-19 или ранее одобренных пробиотических штаммов. Имеется достаточно доказательств, чтобы рассматривать пробиотики и методы лечения, такие как диетические вмешательства, симбиотики, пребиотики, модуляция метаболома и трансплантация фекальной микробиоты, как дополнительное и дополняющее лечение наряду с другими используемыми методами лечения.

Вклад автора

Ахмад Уд Дин и Марьям Мазхар внесли равный вклад и написали первый черновик рукописи. Цзяньбо Ву руководил и критически редактировал. В то время как все другие авторы внесли свой вклад в редактирование, редактирование различных разделов и помощь в окончательном варианте рукописи.

Заявление о заинтересованности

Авторы не сообщают о заявлении о заинтересованности.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (81570263), который был присужден Цзянбо Ву и исследовательскому гранту Юго-Западного медицинского университета (ЮЗМУ) (42-00040149 предоставлен Ахмаду Уд Дину.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

1. Wuhan, M.H. Комиссия. Уханьская муниципальная комиссия здравоохранения; 2019. Отчет о кластерной пневмонии неизвестной этиологии в городе Ухань. [Google Scholar] 2. Хуан К., Ван Ю., Ли Х., Рен Л., Чжао Дж., Ху Ю., Чжан Л., Фань Г., Сюй Дж., Гу Х., Ченг З., Ю. Т., Ся Дж. ., Вэй Ю., Ву В., Се X., Инь В., Ли Х., Лю М., Сяо Ю., Гао Х., Го Л., Се Дж., Ван Г., Цзян Р., Гао З., Джин К., Ван Дж., Цао Б. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395 (10223): 497–506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Организация W.H. Всемирная организация здоровья; 2020. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию новым коронавирусом (nCoV): временное руководство. 25 января 2020 г. [Google Scholar] 4. Рассел К.Д., Миллар Дж. Э., Бэйли Дж. К. Клинические данные не поддерживают лечение кортикостероидами при повреждении легких 2019-nCoV.Ланцет. 2020; 395 (10223): 473–475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Т.Т., Крамер Дж. П., Чен Р., Мэйхью С. Эволюция ландшафта разработки вакцины против COVID-19. Nat. Rev. Drug Discov. 2020; 19 (10): 667–668. [PubMed] [Google Scholar] 6. Грэм Б.С. Быстрая разработка вакцины против COVID-19. Наука. 2020; 368 (6494): 945–946. (Нью-Йорк, Нью-Йорк) [PubMed] [Google Scholar] 8. Лурье Н., Сэвилл М., Хэтчетт Р., Халтон Дж. Разработка вакцины против Covid-19 со скоростью пандемии. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (21): 1969–1973.[PubMed] [Google Scholar] 9. Лурье Н., Сэвилл М., Хэтчетт Р., Халтон Дж. Разработка вакцины против Covid-19 со скоростью пандемии. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (21): 1969–1973. [PubMed] [Google Scholar] 10. Jin X., Lian JS, Hu JH, Gao J., Zheng L., Zhang YM, Hao SR, Jia HY, Cai H., Zhang XL, Yu GD, Xu KJ, Wang XY, Gu JQ, Zhang SY, Ye CY, Jin CL, Lu YF, Yu X., Yu XP, Huang JR, Xu KL, Ni Q., ​​Yu CB, Zhu B., Li YT, Liu J., Zhao H., Zhang X., Yu L. , Го Ю.З., Су Дж. В., Тао Дж. Дж., Ланг Г.J., Wu XX, Wu WR, Qv TT, Xiang DR, Yi P., Shi D., Chen Y., Ren Y., Qiu YQ, Li LJ, Sheng J., Yang Y. Эпидемиологические, клинические и вирусологические характеристики из 74 случаев заражения коронавирусом 2019 г. (COVID-19) с желудочно-кишечными симптомами. Кишечник. 2020; 69 (6): 1002–1009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Норса Л., Индриоло А., Санзотта Н., Козимо П., Греко С., Д’Антига Л. Течение без осложнений у пациентов с ВЗК во время вспышки SARS-CoV-2 в северной Италии. Гастроэнтерология.2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лян В., Фэн З., Рао С., Сяо К., Сюэ Х., Лин З., Чжан К., Ци В. Диарея можно недооценивать: недостающее звено в новом коронавирусе 2019 года. Кишечник. 2020; 69 (6): 1141–1143. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mazza S., Sorce A., Peyvandi F., Vecchi M., Caprioli F. Смертельный случай пневмонии COVID-19 у пациента с тяжелым острым язвенным колитом. Кишечник. 2020; 69 (6): 1148–1149. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gou W., Fu Y., Yue L., Chen G.-d., Cai X., Shuai M., Xu F., Yi X., Chen H., Zhu Y.J. Микробиота кишечника может лежать в основе предрасположенности здоровых людей к COVID-19. medRxiv. 2020 [Google Scholar] 15. Ван Ю., Ли Дж., Шен Л., Цзоу Ю., Хоу Л., Чжу Л., Фаден Х.С., Тан З., Ши М., Цзяо Н., Ли Ю., Ченг С., Хуанг Ю. , Wu D., Xu Z., Pan L., Zhu J., Yan G., Zhu R., Lan P. Поражение кишечника у госпитализированных пациентов с COVID-19 за пределами Ухани. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2020; 5 (6): 534–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Сюй К., Цай Х., Шен Й., Ни К., Чен Й., Ху С., Ли Дж., Ван Х., Ю Л., Хуан Х., Цю Ю., Вэй Г., Фанг К., Чжоу Дж., Шэн Дж., Лян Т., Ли Л. Управление коронавирусной болезнью-19 (COVID-19): опыт провинции Чжэцзян. Чжэцзян Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2020; 49 (1): 147–157. [PubMed] [Google Scholar] 17. Zuo T., Zhang F., Lui GCY, Yeoh YK, Li AYL, Zhan H., Wan Y., Chung ACK, Cheung CP, Chen N., Lai CKC, Chen Z., Tso EYK, Fung KSC, Chan V ., Ling L., Joynt G., Hui DSC, Chan FKL, Chan P.K.S., Ng S.C. Изменения микробиоты кишечника пациентов с COVID-19 во время госпитализации. Гастроэнтерология. 2020; 159 (3): 944–955. e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Манзур С.Э., Макналти К.А.М., Накибонека-Ссенабуля Д., Леки Д.М., Харди К.Дж., Хоуки П.М. Исследование частоты носительства Clostridium difficile и Hungatella hathewayi в сообществе у здоровых добровольцев из четырех регионов Англии. J. Hosp. Заразить. 2017; 97 (2): 153–155. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ду З., Худкович Т., Мразек Ю., Козакова Х., Сруткова Д., Шварцер М., Тласкалова-Хогенова Х., Костовчик М., Кверка М. Развитие воспаления кишечника у мышей, колонизированных бактериями слизистой оболочки, у пациентов с язвенным колитом. Gut Pathog. 2015; 7 (1): 32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Нишино К., Имаеда Х., Сакаи С., Оно М., Нишида А., Андох А. Обилие Clostridium hathewayi, мощного индуктора t-хелперных клеток 17 (Th27), связано с тяжестью болезни Крона. .Гастроэнтерология. 2017; 152 (5): S993. [Google Scholar] 21. Макдональд Д., Акерманн Г., Хайлова Л., Бэрд К., Хейланд Д., Козар Р., Лемье М., Деренски К., Кинг Дж., Вис-Кампен К., Найт Р., Вишмайер П.Э. Крайний дисбактериоз микробиома при тяжелом заболевании. мСфера. 2016; 1 (4) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Франц К., Китсиос Г., Александр С., Фэйр К., Моррис А., Жирар Т., Макверри Б. Что нового в нелегочной реанимации? Американское торакальное общество; 2020. Острая дисфункция мозга, воспаление хозяина и дисбактериоз кишечника во время критического заболевания: проспективное когортное исследование у взрослых с искусственной вентиляцией легких, D23.стр. A6323-A6323. [Google Scholar] 23. Пакнахад З., Моравежолахками А.Р. Пробиотики против вирусов; COVID-19 — бумажный тигр: систематический обзор. Endocr. Метаб. Иммунное расстройство. Цели наркотиков. 2020 [PubMed] [Google Scholar] 24. Фонтана Л., Бермудес-Брито М., Плаза-Диас Дж., Муньос-Кесада С., Гил А. Источники, выделение, характеристика и оценка пробиотиков. Br. J. Nutr. 2013; 109 (Приложение 2): S35–50. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гибсон Г. Р., Проберт Х. М., Лу Дж. В., Расталл Р. А., Роберфроид М. Б. Диетическая модуляция микробиоты толстой кишки человека: обновление концепции пребиотиков.Nutr. Res. Ред. 2004; 17 (2): 259–275. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ouwehand A.C., Salminen S., Isolauri E. Пробиотики: обзор положительных эффектов. Антони Ван Левенгук. 2002. 82 (1–4): 279–289. [PubMed] [Google Scholar] 29. Wang Y., Li X., Ge T., Xiao Y., Liao Y., Cui Y., Zhang Y., Ho W., Yu G., Zhang T. Пробиотики для профилактики и лечения инфекций дыхательных путей у детей : систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) 2016; 95 (31): e4509.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Сервантес Дж., Хонг Б.-у. Ось кишечник – легкие при туберкулезе. Патог. Дис. 2017; 75 (8): ftx097. [Google Scholar] 32. Marsland B.J., Trompette A., Gollwitzer E.S. Ось кишечник – легкие при респираторных заболеваниях. Аня. Являюсь. Грудной. Soc. 2015; 12 (Приложение 2): S150 – S156. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ли Н.П., Литонжуа А., Голд Д.Р., Селедон Дж. К. Микробиота кишечника, пробиотики и витамин D: взаимосвязанные воздействия, влияющие на аллергию, астму и ожирение? J. Allergy Clin.Иммунол. 2011; 127 (5): 1087–1094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Ян Г., Лю З.К., Ян П.С. Лечение аллергического ринита пробиотиками: альтернативный подход. N. Am. J. Med. Sci. 2013. 5 (8): 465–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Jung Y.J., Lee Y.T., Ngo V.L., Cho Y.H., Ko E.J., Hong S.M., Kim K.H., Jang J.H., Oh J.S., Park M.K., Kim C.H., Sun J., Kang S.M. Убитые нагреванием Lactobacillus casei обеспечивают широкую защиту от первичной инфекции вируса гриппа A и развивают гетеросубтипический иммунитет против будущей вторичной инфекции.Sci. Отчет 2017; 7 (1): 17360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Либертуччи Дж., Молодой В. Роль микробиоты при инфекционных заболеваниях. Nat. Microbiol. 2019; 4 (1): 35–45. [PubMed] [Google Scholar] 37. Chen M.F., Weng K.F., Huang S.Y., Liu Y.C., Tseng S.N., Ojcius D.M., Shih S.R. Предварительная обработка убитым нагреванием пробиотиком модулирует хемоаттрактантный белок-1 моноцитов и снижает патогенность инфекций гриппа и энтеровируса 71. Mucosal Immunol. 2017; 10 (1): 215–227. [PubMed] [Google Scholar] 38.Мэтью С., Сматти М.К., Аль Ансари К., Насралла Г.К., Аль Тани А.А., Яссин Х.М. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Sci. Отчет 2019; 9 (1): 1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ling Z., Jin C., Xie T., Cheng Y., Li L., Wu N. Изменения в фекальной микробиоте пациентов с ВИЧ-1-инфекцией: обсервационное исследование в китайской популяции. Sci. Отчет 2016; 6 (1): 1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Wypych T.P., Wickramasinghe L.C., Marsland B.J. Влияние микробиома на здоровье органов дыхания. Nat. Иммунол. 2019; 20 (10): 1279–1290. [PubMed] [Google Scholar] 41. Диксон Р.П., Хаффнэгл Г.Б. Микробиом легких: новые принципы респираторной бактериологии здоровья и болезней. PLoS Pathog. 2015; 11 (7) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Канаучи О., Андох А., АбуБакар С., Ямамото Н. Пробиотики и парапробиотики при вирусной инфекции: клиническое применение и влияние на врожденную и приобретенную иммунную системы.Curr. Pharm. Des. 2018; 24 (6): 710–717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Grizotte-Lake M., Zhong G., Duncan K., Kirkwood J., Iyer N., Smolenski I., Isoherranen N., Vaishnava S. Комменсалы подавляют синтез ретиноевой кислоты в эпителиальных клетках кишечника, чтобы регулировать активность интерлейкина-22 и предотвращать микробный дисбактериоз. Иммунитет. 2018; 49 (6): 1103–1115. e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Barcik W., Boutin R.C.T., Sokolowska M., Finlay B. B. Роль микробиоты легких и кишечника в патологии астмы.Иммунитет. 2020; 52 (2): 241–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Groves H.T., Cuthbertson L., James P., Moffatt M.F., Cox M.J., Tregoning J.S. Респираторное заболевание, вызванное вирусной инфекцией легких, изменяет микробиоту кишечника мышей. Фронт. Иммунол. 2018; 9 (182): 182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., Wang B., Xiang H., Cheng Z., Xiong Y. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новым коронавирусом 2019 г. инфицированная пневмония в Ухане, Китай.ДЖАМА. 2020; 323 (11): 1061–1069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Ян Т., Ричардс Э.М., Пепин С.Дж., Райзада М.К. Микробиота кишечника и ось мозг – кишечник – почки при гипертонии и хронической болезни почек. Nat. Преподобный Нефрол. 2018; 14 (7): 442–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Кешау Н., Чейн Ф., Гратаду Ж.-Ж., Блюгеон С., Берто Н., Шевалье К., Ле Гоффик Р., Коурау С., Молимард П., Шатель Дж. М., Ланджелла П., Бермудес-Хумаран LG Идентификация одного нового кандидата в пробиотический штамм Lactobacillus plantarum, активного против инфекции вируса гриппа у мышей, путем крупномасштабного скрининга.Прил. Environ. Microbiol. 2013. 79 (5): 1491–1499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Форсайт П. Пробиотики и болезни легких. Грудь. 2011. 139 (4): 901–908. [PubMed] [Google Scholar] 51. Jin YH, Cai L., Cheng ZS, Cheng H., Deng T., Fan YP, Fang C., Huang D., Huang LQ, Huang Q., Han Y., Hu B., Hu F., Li BH , Li YR, Liang K., Lin LK, Luo LS, Ma J., Ma LL, Peng ZY, Pan YB, Pan ZY, Ren XQ, Sun HM, Wang Y., Wang Y., Weng H., Wei CJ , Ву Д.Ф., Ся Дж., Сюн Ю., Сюй Х.Б., Яо X.M., Юань Ю.Ф., Е Т.С., Чжан X.C., Чжан Ю.В., Чжан Ю.Г., Чжан Х.М., Чжао Ю., Чжао М.Дж., Цзы Х., Цзэн X.T., Ван Ю.Й., Ван X.H. Краткое руководство по диагностике и лечению пневмонии, инфицированной новым коронавирусом 2019 (2019-nCoV) (стандартная версия) Mil. Med. Res. 2020; 7 (1): 4. для госпиталя Чжуннань Уханьского университета, группы исследования и управления новым коронавирусом, отделения доказательной медицины Китайской ассоциации международного обмена и продвижения в области медицины и здравоохранения (CPAM) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Академия Google] 52.He Y. Национальная комиссия здравоохранения, Национальное управление традиционной китайской медицины, инфекционные микробные заболевания; 2020. Перевод: Протокол диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии (пробная версия 7) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Джаннелли Ф. Диарея, связанная с антибиотиками. ЯАПА. 2017; 30 (10): 46–47. [PubMed] [Google Scholar] 56. Исса И., Моукари Р. Пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками: есть ли у нас вердикт? Мир J. Gastroenterol. 2014. 20 (47): 17788–17795.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Гуань В.Дж., Ни З.Й., Ху Й., Лян У.Х., Оу CQ, Хэ Дж. Х., Лю Л., Шань Х., Лей К.Л., Хуэй ДСК, Ду Б., Ли Л.Дж., Цзэн Г., Юэнь К.Й., Чен Р.С., Тан Ц.Л., Ван Т., Чен ПЙ, Сян Дж., Ли С.Ю., Ван Дж.Л., Лян Ц.Дж., Пэн YX, Вэй Л., Лю Ю., Ху YH, Пэн П., Ван Дж.М., Лю Цз., Чен З. , Li G., Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J., Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS, C. Китайская группа экспертов по медицинскому лечению по клиническим характеристикам коронавирусной болезни 2019 в Китае.N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708–1720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Чен Н., Чжоу М., Дун Х., Цюй Дж., Гун Ф., Хань Ю., Цю Ю., Ван Дж., Лю Ю., Вэй Ю., Ся Дж., Ю. Т., Чжан Х ., Чжан Л. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10223): 507–513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Цзэн Дж., Ван К.Т., Чжан Ф.С., Ци Ф., Ван С.Ф., Ма С., Ву Т.Дж., Тянь Х., Тянь З.T., Zhang SL, Qu Y., Liu LY, Li YZ, Cui S., Zhao HL, Du QS, Ma Z., Li CH, Li Y., Si M., Chu YF, Meng M., Ren HS , Чжан Дж. Си, Цзян Дж. Дж., Дин М., Ван Ю. П. Влияние пробиотиков на частоту респираторно-ассоциированной пневмонии у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Intensive Care Med. 2016; 42 (6): 1018–1028. [PubMed] [Google Scholar] 60. Feng Z., Wang Y., Qi W. Тонкий кишечник, недооцененное место заражения SARS-CoV-2: от эффекта красной королевы до пробиотиков.Препринты. 2020 [Google Scholar] 61. Кумар Д., Гупта Г., Джамб У. Желудочно-кишечные симптомы среди госпитализированных детей с инфекцией h2n1: отчет из высокоспециализированной больницы на севере Индии. Кишечник. 2019 [Google Scholar] 62. Хабиб А.М.Г., Али М.А.Э., Зуауи Б.Р., Таха М.А.Х., Мохаммед Б.С., Сакиб Н. Клинические результаты среди пациентов больниц с инфекцией, вызванной коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). BMC Infect. Дис. 2019; 19 (1): 870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63.Song Y., Liu P., Shi X., Chu Y., Zhang J., Xia J., Gao X., Qu T., Wang M. Диарея, вызванная SARS-CoV-2, как начальный симптом у пациента с COVID- 19. Кишечник. 2020; 69 (6): 1143–1144. [PubMed] [Google Scholar] 64. Д’Амико Ф., Баумгарт Д.С., Данезе С., Пейрин-Бируле Л. Диарея во время инфекции COVID-19: патогенез, эпидемиология, профилактика и лечение. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2020; 18 (8): 1663–1672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Чжан Ю. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта при коронавирусной болезни 2019: анализ клинических симптомов у взрослых пациентов.BMJ. 2020 2020.03.23.20040279. [Google Scholar] 66. Барлоу А., Ландольф К.М., Барлоу Б., Йунг С.Я., Хевнер Дж.Дж., Клаассен К.В., Хевнер М.С. Обзор перспективных фармакотерапевтических средств для лечения коронавирусной болезни 2019. Фармакотерапия. 2020; 40 (5): 416–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Flygel T.T., Совершаева E., Claassen-Weitz S., Hjerde E., Mwaikono K.S., Odland J.O., Ferrand R.A., McHugh G., Gutteberg T.J., Nicol M.P., Cavanagh J.P., Flaegstad T., Team B.S. Состав кишечной микробиоты детей и подростков с перинатальной инфекцией вируса иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию в Зимбабве.J. Infect. Дис. 2020; 221 (3): 483–492. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Tuddenham S.A., Koay W.L.A., Zhao N., White J.R., Ghanem K.G., Sears C.L., H.I.V.M.R.-a. Консорциум Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на альфа-разнообразие кишечной микробиоты: метаанализ на индивидуальном уровне. Clin. Заразить. Дис. 2020; 70 (4): 615–627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Гаро М.Г., Шерман П.М., Уокер В.А.Пробиотики и кишечная микробиота в здоровье и болезнях кишечника, Обзоры природы.Гастроэнтерол. Гепатол. (N Y) 2010; 7 (9): 503–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Калантар-Заде К., Уорд С.А., Калантар-Заде К., Эль-Омар Э.М.Учет влияния микробиома и диеты на инфекцию SARS-CoV-2: роли нанотехнологий. САУ Нано. 2020; 14 (5): 5179–5182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Lourens-Hattingh A., Viljoen B.C. Йогурт как пища-носитель пробиотиков. Int. Молочный Дж. 2001; 11 (1-2): 1-17. [Google Scholar] 73. Sartor R.B., Wu G.D. Роль кишечных бактерий, вирусов и грибов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника и терапевтических подходах.Гастроэнтерология. 2017; 152 (2): 327–339. e4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Костич А.Д., Ксавьер Р.Дж., Геверс Д. Микробиом при воспалительном заболевании кишечника: текущее состояние и будущее. Гастроэнтерология. 2014. 146 (6): 1489–1499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Каплан Г.Г. Глобальное бремя ВЗК: с 2015 по 2025 год, Nature reviews. Гастроэнтерол. Гепатол. (N Y) 2015; 12 (12): 720–727. [PubMed] [Google Scholar] 76. King D.S., Trudgill N.J., Adderley N.J. От редакции: рост распространенности IBD и его осложнений в контексте пандемии COVID-19.Ответ авторов, Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51 (12): 1442–1443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. An P., Ji M., Ren H., Su J., Kang J., Yin A., Zhou Q., Shen L., Zhao L., Jiang X. Защита 318 пациентов с воспалительным заболеванием кишечника от вспышки и быстрое распространение инфекции COVID-19 в Ухане, Китай. Ланцет. 2020 [Google Scholar] 78. Бреннер Э.Дж., Унгаро Р.С., Гирри Р.Б., Каплан Г.Г., Киссоус-Хант М., Льюис Дж.Д., Нг С.С., Райер Дж.Ф., Райниш В., Рюммеле Ф.E., Zhang X., Colombel J.F., Kappelman M.D. Кортикостероиды, но не антагонисты TNF, связаны с неблагоприятными исходами COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты международного реестра. Гастроэнтерология. 2020; 159 (2): 481–491. e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Маничан К., Борруэль Н., Казеллас Ф., Гварнер Ф. Микробиота кишечника при ВЗК, обзоры природы. Гастроэнтерол. Гепатол. (N Y) 2012; 9 (10): 599–608. [PubMed] [Google Scholar] 80. Рахмилевиц Д., Катакура К., Karmeli F., Hayashi T., Reinus C., Rudensky B., Akira S., Takeda K., Lee J., Takabayashi K., Raz E. Передача сигналов толл-подобного рецептора 9 опосредует противовоспалительные эффекты пробиотиков. при экспериментальном колите у мышей. Гастроэнтерология. 2004. 126 (2): 520–528. [PubMed] [Google Scholar] 81. Де Гриф Э., Ванденплас Й., Хаузер Б., Деврекер Т., Вереман-Воутерс Г. Пробиотики и ВЗК. Acta Gastroenterol. Бельг. 2013; 76 (1): 15–19. [PubMed] [Google Scholar] 82. Дин А.У., Хасан А., Чжу Ю., Чжан К., Ван Ю., Ли Т., Ван Ю., Ван Г. Ингибирующее действие Bifidobacterium bifidum ATCC 29521 на колит и его механизм. J. Nutr. Biochem. 2020; 79: 108353. [PubMed] [Google Scholar] 83. Кумар М., Нагпал Р., Верма В., Кумар А., Каур Н., Хемалата Р., Гаутам С.К., Сингх Б. Метаболиты пробиотиков как эпигенетические мишени в профилактике рака толстой кишки. Nutr. Ред. 2013; 71 (1): 23–34. [PubMed] [Google Scholar] 84. Кили С., Тэлли Н.Дж., Хансбро П.М. Легочно-кишечные перекрестные контакты при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек. Mucosal Immunol.2012; 5 (1): 7–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Тулич М., Пиче Т., Верхассельт В. Перекрестный разговор между легкими и кишечником: доказательства, механизмы и последствия для воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Clin. Exp. Аллергия. 2016; 46 (4): 519–528. [PubMed] [Google Scholar] 88. Ван Л., Хао К., Ян Т., Ван С. Роль микробиома легких в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Подбородок. Med. J. (Engl) 2017; 130 (17): 2107–2111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Хоггард М., Бисвас К., Зоинг М., Вагнер Маккензи Б., Тейлор М.В., Дуглас Р.Г. Международный форум аллергии и ринологии. Интернет-библиотека Wiley; 2017. Доказательства дисбактериоза микробиоты при хроническом риносинусите; С. 230–239. [PubMed] [Google Scholar] 90. Шукла С.Д., Бадден К.Ф., Нил Р., Хансбро П.М. Влияние микробиома на иммунитет, здоровье и болезни легких. Clin. Пер. Иммунология. 2017; 6 (3): e133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Самуэльсон Д.Р., Уэлш Д.А., Шеллито Дж.Э.Регуляция легочного иммунитета и защиты хозяина кишечной микробиотой.Фронт. Microbiol. 2015; 6: 1085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Фанос В., Пинтус М.С., Пинтус Р., Марсиалис М.А.Микробиота легких при остром респираторном заболевании: от коронавируса к метаболомике. Журнал детской неонатальной индивидуализированной медицины. 2020; 9 (1) [Google Scholar] 93. Trompette A., Gollwitzer ES, Yadava K., Sichelstiel AK, Sprenger N., Ngom-Bru C., Blanchard C., Junt T., Nicod LP, Harris NL, Marsland BJ. Метаболизм пищевых волокон кишечной микробиоты влияет на аллергические заболевания дыхательных путей. и кроветворение.Nat. Med. 2014. 20 (2): 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 94. Ohland C.L., Macnaughton W.K. Пробиотические бактерии и барьерная функция кишечного эпителия. Являюсь. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 2010; 298 (6): G807–19. [PubMed] [Google Scholar] 95. Куигли Э.М.Терапия, направленная на микробиоту кишечника и воспаление: антибиотики, пребиотики, пробиотики, синбиотики, противовоспалительные препараты. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 2011. 40 (1): 207–222. [PubMed] [Google Scholar] 96. Уронис Дж. М., Артур Дж. К., Кеку Т., Fodor A., ​​Carroll I.M., Cruz M.L., Appleyard C.B., Jobin C.Пробиотик VSL # 3 снижает разнообразие кишечных микробов и коррелирует со снижением колита, вызванного TNBS. Воспаление. Кишечник. 2011. 17 (1): 289–297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Вишмайер П.Е., Макдональд Д., Найт Р. Роль микробиома, пробиотиков и «терапии дисбактериоза» в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Забота. 2016; 22 (4): 347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Марч С.Х. Пробиотики снижают риск аллергии.Ланцет. 2001. 357 (9262): 1057–1059. [PubMed] [Google Scholar] 100. Аль Кассаа I. Новые взгляды на противовирусные пробиотики. Springer; 2017. Противовирусная активность метаболитов пробиотиков; С. 83–97. [Google Scholar] 101. Ши Ю., Ван Ю., Шао К., Хуанг Дж., Ган Дж., Хуанг Х., Буччи Э., Пьячентини М., Ипполито Г., Мелино Г. Инфекция COVID-19: перспективы иммунных ответов. Смерть клетки отличается. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Роча-Рамирес Л.М., Эрнандес-Очоа Б., Гомес-Манцо С., Марсиаль-Куино Дж., Карденас-Родригес Н., Сентено-Лейя С., Гарсия-Гарибай М. Оценка иммуномодулирующей активности убитого нагреванием пробиотического штамма Lactobacillus casei IMAU60214 на макрофагах in vitro. Микроорганизмы. 2020; 8 (1): 79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 103. Арти С., Мартина С., Хусро А. Антимикобактерии, противораковые и противовирусные свойства пробиотиков: обзор. Microb. Инфек. Дис. 2020 [Google Scholar] 104. Juntunen M., Kirjavainen P.V., Ouwehand A.C., Salminen S.Дж., Изолаури Э. Прикрепление пробиотических бактерий к кишечной слизи человека у здоровых младенцев и во время ротавирусной инфекции. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 2001. 8 (2): 293–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Мартин Ро., Ланга С., Ревириего К., Хименес Э., Марин Ма.Л., Оливарес М., Боза Х., Хименес Х., Фернандес Л., Хаус Дж., Родригес Дж. М. Комменсальная микрофлора грудного молока : новые перспективы пищевой бактериотерапии и пробиотиков. Trends Food Sci. Technol. 2004. 15 (3–4): 121–127. [Google Scholar] 106.Реста – Ленерт С., Барретт К.Э. Пробиотики и комменсалы обращают вызванную TNF-α и IFN-γ дисфункцию эпителиальных клеток кишечника человека. Гастроэнтерология. 2006. 130 (3): 731–746. [PubMed] [Google Scholar] 107. Дин А.У., Хасан А., Чжу Ю., Инь Т., Грегерсен Х., Ван Г. Улучшение ТМАО с помощью пробиотиков и его потенциальная роль в развитии атеросклероза. Прил. Microbiol. Biotechnol. 2019; 103 (23–24): 9217–9228. [PubMed] [Google Scholar] 108. Мэджилл С.С., Эдвардс Дж.Р., Белдавс З.Г., Думяти Г., Жанель С.Дж., Кайнер М.А., Линфилд Р., Надл Дж., Нойхаузер М.М., Рэй С.М. Распространенность использования противомикробных препаратов в больницах скорой помощи США, май-сентябрь 2011 г. JAMA. 2014. 312 (14): 1438–1446. [PubMed] [Google Scholar] 109. Винсент Дж. Л., Релло Дж., Маршалл Дж., Сильва Э., Анзуэто А., Мартин К. Д., Морено Р., Липман Дж., Гомерсалл К., Сакр Ю., Рейнхарт К., E.I.G.o. Investigators Международное исследование распространенности и исходов инфекции в отделениях интенсивной терапии. ДЖАМА. 2009. 302 (21): 2323–2329. [PubMed] [Google Scholar] 110.Диксон Р.П., Сингер Б.Х., Ньюстед М.В., Фальковски Н.Р., Эрб-Даунвард Дж. Р., Стэндифорд Т.Дж., Хаффнагл Г. Обогащение микробиома легких кишечными бактериями при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме. Nat. Microbiol. 2016; 1 (10): 16113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Симидзу К., Огура Х., Хамасаки Т., Гото М., Тасаки О., Асахара Т., Номото К., Моротоми М., Мацусима А., Кувагата Ю., Сугимото Х. Измененная флора кишечника связана с септическим заболеванием. осложнения и смерть тяжелобольных с синдромом системного воспалительного ответа.Копать. Дис. Sci. 2011. 56 (4): 1171–1177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Морроу Л.Е., Вишмайер П. Размытые линии: дисбактериоз и пробиотики в отделении интенсивной терапии. Грудь. 2017; 151 (2): 492–499. [PubMed] [Google Scholar] 114. Кокс М.Дж., Ломан Н., Богерт Д., О’Грэди Дж. Сопутствующие инфекции: потенциально смертельные и неизученные при COVID-19. Ланцетный микроб. 2020; 1 (1): e11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Роусон Т.М., Мур Л.С.П., Чжу Н., Ранганатан Н., Сколимовска К., Гилкрист М., Сатта Г., Кук Г., Холмс А. Сочетанная бактериальная и грибковая инфекция у людей с коронавирусом: быстрый обзор в поддержку назначения противомикробных препаратов COVID-19. Clin. Заразить. Дис. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Ван Дж., Тан Й., Ма Й., Чжоу К., Ли В., Баскота М., Ян Й., Ван Х., Ли К., Ло Х., Фукуока Т., Ан Х. С., Ли М. С., Ло З., Лю Э., Чен Ю., Доказательства C.-, Рекомендации по работе G. Эффективность и безопасность антибиотиков у детей с COVID-19: быстрый обзор. Аня. Пер. Med. 2020; 8 (10): 619.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Хайлова Л., Петри Б., Бэрд К.Х., Домингес Риг Дж.А., Вишмайер П.Е. Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium longum ослабляют повреждение легких и воспалительную реакцию при экспериментальном сепсисе. PLoS One. 2014; 9 (5) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Manzanares W., Lemieux M., Langlois P.L., Wischmeyer P.E. Пробиотическая и синбиотическая терапия при критических состояниях: систематический обзор и метаанализ. Crit Care. 2016; 19 (1): 262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119.Ламерс М.М., Боймер Дж., Ван дер Ваарт Дж., Кнопс К., Пушхоф Дж., Брейгем Т.И., Равелли РБГ, Пауль ван Шайк Дж., Микитин А.З., Duimel HQ, ван Донселаар Э., Ризебош С., Куиджперс Х.Дж. , Schipper D., van de Wetering WJ, de Graaf M., Koopmans M., Cuppen E., Peters PJ, Haagmans BL, Clevers H. SARS-CoV-2 продуктивно инфицирует энтероциты кишечника человека. Наука. 2020; 369 (6499): 50–54. (Нью-Йорк, Нью-Йорк) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120. Лю М., Ван Т., Чжоу Ю., Чжао Ю., Чжан Ю., Ли Дж. Потенциальная роль ACE2 в профилактике и лечении коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19). J. Transl. Int. Med. 2020: 9–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. Кай Х., Кай М. Взаимодействие коронавирусов с ингибиторами ACE2, ангиотензина II и РАС — уроки из имеющихся данных и понимания COVID-19. Гипертоническая болезнь. Res. 2020; 43 (7): 648–654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Сунь М.Л., Ян Дж.М., Сунь Ю.П., Су Г.Х. Ингибиторы РАС могут быть хорошим выбором для лечения пневмонии COVID-19.Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи. 2020; 43 (0): E014. [PubMed] [Google Scholar] 123. Чжан Х., Пеннингер Дж.М., Ли Ю., Чжун Н., Слуцкий А.С. Ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) как рецептор SARS-CoV-2: молекулярные механизмы и потенциальная терапевтическая мишень. J. Inten. Care Med. 2020; 46 (4): 586–590. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Verma A., Xu K., Du T., Zhu P., Liang Z., Liao S., Zhang J., Raizada MK, Grant MB, Li Q. Экспрессия человеческого ACE2 в Lactobacillus и положительные эффекты при диабетической ретинопатии в мышей.Мол. Ther. Методы клин. Dev. 2019; 14: 161–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 125. Minato T., Nirasawa S., Sato T., Yamaguchi T., Hoshizaki M., Inagaki T., Nakahara K., Yoshihashi T., Ozawa R., Yokota S. B38-CAP представляет собой бактериальный ACE2-подобный фермент, подавляющий гипертонию и сердечную дисфункцию. Nat. Commun. 2020; 11 (1): 1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Вальдес-Варела Л., Геймонд М., Руас-Мадьедо П. Обновления Clostridium Difficile в Европе. Springer; 2018.Пробиотики для профилактики и лечения инфекции Clostridium difficile; С. 161–176. [Google Scholar] 128. Мастромарино П., Каччиотти Ф., Маски А., Моска Л. Противовирусная активность Lactobacillus brevis в отношении вируса простого герпеса 2 типа: роль компонентов, связанных с клеточной стенкой. Анаэроб. 2011. 17 (6): 334–336. [PubMed] [Google Scholar] 129. An H.M., Lee D.K., Kim J.R., Lee S.W., Cha M.K., Lee K.O., Ha N.J. Противовирусная активность Bifidobacterium adolescentis SPM 0214 против вируса простого герпеса 1 типа.Arch. Pharm. Res. 2012. 35 (9): 1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 130. Тхруни Ф.Н., Агаджанян А.Е., Балабекян Т.Р., Хачатрян Т.В., Карапетян К.Дж. Характеристика бактериоцинов потенциального пробиотического штамма Lactobacillus rhamnosus BTK 20-12. Пробиотики Antimicrob. Белки. 2020; 12 (2): 716–724. [PubMed] [Google Scholar] 131. Барткиене Э., Леле В., Рузаускас М., Домиг К. Дж., Старкуте В., Завистанавичюте П., Барткевич В., Пугаева И., Клупсаите Д., Юодейкене Г. Выделение молочнокислых бактерий из самопроизвольной закваски и их характеристика, включая антимикробные свойства и оценка противогрибковых свойств.Микроорганизмы. 2020; 8 (1): 64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Ким Дж. Дж., Хан В. И. Бокаловидные клетки и муцины: роль в врожденной защите при кишечных инфекциях. Возбудители. 2013; 2 (1): 55–70. Базель, Швейцария. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 133. Чен К.С., Бейлор М., Басс Д.М. Муцины кишечника мышей подавляют ротавирусную инфекцию. Гастроэнтерология. 1993. 105 (1): 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 134. Лиелег О., Лиелег К., Блум Дж., Бак С.Б., Риббек К. Биополимеры муцина как противовирусные агенты широкого спектра действия.Биомакромолекулы. 2012. 13 (6): 1724–1732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 135. Пикард Дж. М., Цзэн М. Ю., Карузо Р., Нуньес Г. Микробиота кишечника: роль в колонизации патогенов, иммунных ответах и ​​воспалительных заболеваниях. Иммунол. Ред. 2017; 279 (1): 70–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 136. Моран А.П., Гупта А., Джоши Л. Сладкий разговор: роль гликозилирования хозяина в бактериальном патогенезе желудочно-кишечного тракта. Кишечник. 2011. 60 (10): 1412–1425. [PubMed] [Google Scholar] 137. Бермудес-Брито М., Plaza-Diaz J., Munoz-Quezada S., Gomez-Llorente C., Gil A. Пробиотические механизмы действия. Аня. Nutr. Метаб. 2012. 61 (2): 160–174. [PubMed] [Google Scholar] 139. Виллена Дж., Визосо-Пинто М.Г., Китадзава Х. Врожденный противовирусный иммунитет кишечника и иммунобиотики: положительные эффекты против ротавирусной инфекции. Фронт. Иммунол. 2016; 7: 563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 140. Галдеано К.М., Касорла С.И., Думит Дж.М.Л., Велес Э., Пердигон Г. Благоприятные эффекты потребления пробиотиков на иммунную систему.Аня. Nutr. Метаб. 2019; 74 (2): 115–124. [PubMed] [Google Scholar] 141. Донгарра М.Л., Риццелло В., Муччио Л., Фрис В., Касио А., Бонаккорси И., Ферлаццо Г. Иммунология слизистой оболочки и пробиотики. Curr. Allergy Asthma Rep. 2013; 13 (1): 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 142. Pagnini C., Saeed R., Bamias G., Arseneau K.O., Pizarro T.T., Cominelli F. Пробиотики способствуют здоровью кишечника за счет стимуляции врожденного эпителиального иммунитета. Proc. Natl. Акад. Sci. 2010. 107 (1): 454–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 143.Цзян Т., Чжан Х., Сюй X., Ли Х., Ян Дж. Смешанные пробиотики снижают частоту некротического энтероколита II-III стадии и смерть: систематический обзор и метаанализ. Microb. Патог. 2020; 138 [PubMed] [Google Scholar] 144. Аль Кассаа I. Новые взгляды на противовирусные пробиотики. 2016. Противовирусные пробиотики: новая концепция в медицинских науках; С. 1–46. [Google Scholar] 145. Джаявардена Р., Соорияараччи П., Чурдакис М., Дживандара С., Ранасинге П. Повышение иммунитета при вирусных инфекциях, с особым акцентом на COVID-19: обзор.Диабет Метаб. Syndr. 2020; 14 (4): 367–382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 146. Кеньон С.Дж. Генетика старения. Природа. 2010. 464 (7288): 504–512. [PubMed] [Google Scholar] 150. Бьяджи Э., Кандела М., Фэйрвезер-Тейт С., Франчески К., Бриджиди П. Старение человеческого метаорганизма: микробный аналог. Возраст. 2012. 34 (1): 247–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 151. Iaccarino G., Grassi G., Borghi C., Ferri C., Salvetti M., Volpe M., Investigators S.-R. Возраст и мультиморбидность предсказывают смерть среди пациентов с COVID-19: результаты исследования итальянского общества гипертонии SARS-RAS.Гипертония. 2020; 76 (2): 366–372. [PubMed] [Google Scholar] 152. Холл Р.Э., Джонс С.И., Кленов П.Дж. Национальное бюро экономических исследований; 2020. Торговля потреблением и смертями от COVID-19. [Google Scholar] 153. Lee H.J., Lee K.E., Kim J.K., Kim D.H. Подавление дисбактериоза кишечника с помощью Bifidobacterium longum смягчает снижение когнитивных функций у трансгенных и старых мышей 5XFAD. Sci. Отчет 2019; 9 (1): 11814. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 154. Вемури Р.К., Гундамараджу Р., Шинде Т., Эри Р. Терапевтические вмешательства при дисбактериозе кишечника и связанных с ним расстройствах у пожилых людей: антибиотики, пробиотики или трансплантация фекальной микробиоты? Бенеф.Микробы. 2017; 8 (2): 179–192. [PubMed] [Google Scholar] 155. Виана С.Д., Нунес С., Рейс Ф. Дисбаланс ACE2 как ключевой фактор неблагоприятных исходов у пациентов с COVID-19 с возрастными сопутствующими заболеваниями — роль дисбактериоза кишечной микробиоты. Aging Res. Ред. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 156. Сундарараман А., Рэй М., Равиндра П.В., Халами П.М. Роль пробиотиков в борьбе с вирусными инфекциями с акцентом на COVID-19. Прил. Microbiol. Biotechnol. 2020; 104 (19): 8089–8104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 157.Конте Л., Торальдо Д. Нацеливание на ось микробиоты кишечника и легких с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и пробиотиков может оказывать противовоспалительное действие при инфекции COVID-19. Ther. Adv. Респир. Дис. 2020; 14 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 158. Шинде Т., Хансбро П.М., Сохал С.С., Дингл П., Эри Р., Стэнли Р. Подходы к питанию, регулирующие микробиоту, для противодействия последствиям вирусных респираторных инфекций, включая SARS-CoV-2, путем повышения метаболической и иммунной пригодности с помощью пробиотиков и биоактивных веществ растений .Микроорганизмы. 2020; 8 (6): 921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 162. Аднан М.Л., Деви М.Д. Возможные эффекты иммуномодуляторов на пробиотики при COVID-19, предотвращающие инфекцию в будущем. Повествовательный обзор. Int. J. Med. Stud. 2020 [Google Scholar] 163. Калантар-Заде К., Уорд С.А., Калантар-Заде К., Эль-Омар Э.М.Учет влияния микробиома и диеты на инфекцию SARS-CoV-2: роли нанотехнологий. САУ Нано. 2020 [Google Scholar] 164. Анвар Ф., Алтайб Х.Н., Аль-Аббаси Ф.А., Аль-Малки А.Л., Камаль М.А., Кумар В. Противовирусное действие метаболитов пробиотиков на COVID-19. J. Biomol. Struct. Дин. 2020: 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 165. Бауд Д., Димопулу Агри В., Гибсон Г.Р., Рид Г., Джаннони Э. Использование пробиотиков для сглаживания кривой пандемии коронавирусного заболевания COVID-2019. Фронт. Здравоохранение. 2020; 8: 186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 166. Мартиндейл Р., Патель Дж. Дж., Тейлор Б., Араби Ю. М., Уоррен М., Макклейв С.А. Нутриционная терапия у тяжелобольных пациентов с коронавирусной болезнью 2019.J. Parenter. Входить. Nutr. 2020; 44 (7): 1174–1184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 167. Гарофоло А., Цяо Л., Майя-Лемос П.Д.С. Подход к питанию онкологических больных в контексте пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): перспективы. Nutr. Рак. 2020: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 168. Инфузино Ф., Мараццато М., Манконе М., Феделе Ф., Мастроянни С.М., Северино П., Чеккарелли Г., Сантинелли Л., Каварретта Э., Марулло АГМ, Миральди Ф., Карневале Р., Ночелла К., Бионди-Зокчай Г., Pagnini C., Schiavon S., Pugliese F., Frati G., d’Ettorre G. Диетические добавки, пробиотики и нутрицевтики при инфекции SARS-CoV-2: обзорный обзор. Питательные вещества. 2020; 12 (6): 1718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 169. de Faria Coelho-Ravagnani C., Corgosinho F.C., Sanches F.F.Z., Prado C.M.M., Laviano A., Mota J.F. Диетические рекомендации во время пандемии COVID-19. Nutr. Ред. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 170. Мораис А.Х.А., Пассос Т.С., Масиэль Б.Л.Л., да Силва-Майя Дж.K. Могут ли пробиотики и диета способствовать положительной иммунной модуляции и контролю пуринов при коронавирусной инфекции? Питательные вещества. 2020; 12 (6): 1737. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 171. Джосон М.В.А.С.Г., Флорес-Дженуино Р.Н.С. 2020. Следует ли использовать пробиотики, мед и эсцин для профилактики или лечения COVID-19? [Google Scholar]

Нарушенный микробиом кожи может быть «заразным» и способствовать воспалению — ScienceDaily

Даже у здоровых людей кожа является местом обитания целого ряда бактерий, грибков и вирусов.Растущие научные данные свидетельствуют о том, что это живое сообщество, известное под общим названием микробиом кожи, играет важную роль в лечении, аллергии, воспалительных реакциях и защите от инфекции.

В новом исследовании исследователи из Пенсильванского университета впервые показали, что заражение паразитом Leishmania может не только изменить микробиом кожи пораженных мышей, но и это измененное микробное сообщество может передаваться неинфицированным мышам, которые делите клетку с инфицированными животными.

У мышей с нарушенным микробиомом или дисбактериозом наблюдались повышенные воспалительные реакции и более тяжелое заболевание, когда они впоследствии были инфицированы Leishmania . Результаты опубликованы в журнале Cell Host & Microbe .

«Насколько мне известно, это первый случай, когда кто-либо показал, что уже существующий микробиом кожи может влиять на исход инфекции или заболевания», — сказала Элизабет Грайс, соавтор и доцент кафедры дерматологии. и микробиологии в Медицинской школе Перельмана Пенна.«Это открывает двери для многих других направлений исследований».

Кроме того, когда исследователи изучали образцы от человек, больных Leishmania , они обнаружили аналогичные паттерны дисбактериоза, как и у инфицированных мышей, что указывает на то, что результаты могут быть распространены на людей.

«Передача дисбактериоза через кожу от одного животного к другому является ключевым открытием», — сказал Филип Скотт, профессор иммунологии отделения патобиологии Школы ветеринарной медицины Пенсильвании и соавтор исследования.«И тот факт, что мы наблюдали аналогичные паттерны дисбактериоза у людей, предполагает, что наша работа может иметь некоторые очень практические последствия, когда речь идет о лечении людей с лейшманиозом ».

Грайс и Скотт сотрудничали с исследователями из Penn Medicine и Penn Vet, включая ведущего автора Сиару Гимблет, доктора философии. студент лаборатории Скотта и коллеги из бразильского фонда Освальдо Круза.

Кожный лейшманиоз — это тропическое заболевание, вызываемое паразитом и передающееся при укусе песчаной мухи.В результате болезни на коже образуются язвы, которые иногда могут становиться серьезными и обезображивающими. Вакцины от этой болезни нет, а доступные ограниченные лекарства часто не обеспечивают полного излечения.

Заинтересовавшись влиянием микробиома кожи на заболевание, команда под руководством Пенна взяла мазки с кожи 44 пациентов с Leishmania , проанализировав микробиоту не только их поражений, но также области вокруг них и участка кожи на противоположной стороне. сторона тела как поражение.Они заметили, что образцы поражений содержат меньше бактериального разнообразия, чем образцы других участков кожи. Но не все они были одинаковыми; они обнаружили три различных типа сообществ: в одном преобладают Staphylococcus , в другом — Streptococcus и в одном смешанном.

Чтобы получить более четкое представление о том, как эти изменения микробиома были связаны с болезнью, исследователи обратились к мышиной модели инфекции Leishmania . Отражая результаты на людях, команда обнаружила, что заражение паразитом Leishmania вызвало изменение микробиоты кожи у мышей.Они также обнаружили связь между типом микробиоты и серьезностью заболевания. У мышей, которые в конечном итоге вылечили свои инфекции, Staphylococcus доминировал в поражениях, а Streptococcus был доминирующим видом в поражениях у мышей с устойчивой тяжелой формой заболевания.

Важным открытием было то, что эти изменения в микробиоте передавались не только другим частям той же мыши, но и товарищам по клетке. Когда они содержали мышей, инфицированных Leishmania , в той же клетке, что и неинфицированные, в течение шести недель, неинфицированные мыши приобрели нарушенный «профиль» микробиома кожи, который напоминал инфицированных мышей.

Исследователи надеются увидеть, происходит ли обмен нарушенной микробиотой не только в клетках для мышей, но и в домашних условиях.

«Я думаю, что следующим важным шагом будет увидеть, происходит ли это совместное использование микробиоты у людей и может ли это быть фактором, влияющим на тяжесть инфекций у людей», — сказал Грайс.

Последний вопрос заключался в том, чтобы определить, будет ли этот передающийся естественным путем дисбиоз предрасполагать неинфицированных животных к усилению воспалительной реакции.И действительно, при заражении Leishmania у этих мышей было более серьезное воспаление и кожные язвы, чем у мышей с ненарушенной микробиотой кожи. В более общем анализе исследователи использовали тест контактной гиперчувствительности, который использует раздражитель кожи для вызова иммунного ответа на мышах, которых содержали с мышами, инфицированными Leishmania . У этих мышей-дисбиотиков также наблюдалась повышенная воспалительная реакция.

Чтобы продолжить свои выводы, исследователи надеются изучить, возникает ли общий дисбактериоз при других инфекциях и влияют ли возникающие в результате изменения микробиоты кожи на такие процессы, как заживление ран.

Кроме того, исследователи из Пенсильвании будут работать со своими коллегами в Бразилии над дальнейшим изучением связи между микробиомом и лейшманиозом. В частности, они надеются определить, существует ли связь между типом микробиома кожи, присутствующим в очагах поражения Leishmania , и серьезностью заболевания или реакцией на лечение.

Если это правда, «это может заставить нас переосмыслить роль антибиотиков в лечении лейшманиоза», — сказал Скотт.

Хотя предыдущие исследования неоднозначны в отношении эффективности антибиотиков в облегчении заболевания, дополнительная информация о микробах, обостряющих воспаление, может привести к более индивидуализированным методам лечения кожных повреждений.

Дисбактериоз и СРК — Канадский фонд здоровья пищеварительной системы

Дисбактериоз и СРК: небольшой урок истории

Вы знаете, что это просто еще один день в чудесном мире здоровья кишечника, когда мы бросаем вам еще одно сумасшедшее слово и соединяем его с аббревиатурой! Дисбактериоз и СРК? Что это такое и почему мы об этом говорим? Ну, это начинается с нашего микробиома, и ответы не черно-белые.

Доказательства человеческого микробиома были впервые обнаружены австрийским педиатром по имени Теодор Эшерих.Он фактически обнаружил тип бактерий (позже названный Escherichia coli ) в кишечнике как здоровых детей, так и детей, страдающих диарейными заболеваниями (возможно, СРК-Д?). После этого первоначального открытия того, что казалось безвредными бактериями, другие ученые начали описывать другие микроорганизмы, которые, казалось, существовали во многих других областях человеческого тела. Например; кожа, нос, рот, желудочно-кишечный тракт и т. д. Со временем в первом десятилетии двадцать первого века была разработана концепция того, что мы теперь знаем как «человеческий микробиом».

Благодаря этому раннему открытию мы узнали, что большая часть вашего микробиома располагается в вашем пищеварительном тракте, особенно в кишечнике. Мы называем это кишечной микробиотой, которая содержит десятки триллионов микроорганизмов. Хотя у каждого из нас есть уникальная микробиота кишечника, она всегда выполняет одни и те же физиологические функции, оказывая непосредственное влияние на наше здоровье. Некоторые из функций:

  • Помогает организму переваривать определенные продукты, которые желудок и тонкий кишечник не могут переваривать
  • Производство некоторых витаминов (B и K).
  • Играет важную роль в иммунной системе, выполняя барьерный эффект.

Здоровая и сбалансированная кишечная микробиота является ключом к правильному пищеварению

Итак, что такое Дисбактериоз и какое отношение он имеет к СРК?

Итак, мы прошли долгий путь с тех пор, как Теодор Эшерих впервые открыл кишечную палочку, но мы все еще многого не знаем о микробиоте кишечника. Что мы действительно знаем, так это то, что люди со здоровой кишечной микробиотой, кажется, наполнены счастливыми сообществами микробов, которые работают вместе, чтобы поддерживать ваше здоровье, как физическое, так и психическое.Когда одна из этих счастливых маленьких колоний выходит из равновесия, это может привести к так называемому дисбактериозу . Это просто причудливый способ сказать, что все микробы, живущие в вашем кишечнике, не в порядке.

Так вот, в большинстве случаев, если произойдет небольшой дисбаланс, вы, возможно, будете страдать от чего-то столь же незначительного, как расстройство желудка. Однако, если беспокойство между вашими микробными сообществами перерастает из небольшого спора по соседству в полномасштабную войну в вашем кишечнике, будьте осторожны. Вы можете столкнуться с риском развития гораздо более серьезных осложнений со здоровьем.Недавние исследования связали дисбактериоз с расстройствами кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), и даже хроническими заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Также было высказано предположение, что, хотя дисбактериоз может быть причиной этих расстройств, он также может ухудшить симптомы. В этой области предстоит еще много исследований.

Так что же вызывает дисбактериоз?

Как всегда, когда дело касается кишечника, нет ничего универсального, поэтому ответ на этот вопрос сложен и у всех может сработать по-разному.

Например, многие эксперты предполагают, что диета с высоким содержанием пребиотиков может предотвратить дисбактериоз, однако это было бы сложным изменением образа жизни для многих людей с СРК, если бы они придерживались краткосрочной диеты с FODMAP. Причина этого в том, что многие продукты с высоким содержанием FODMAP являются диетическими пребиотиками.

Однако есть несколько типичных причин дисбактериоза, за которыми следует внимательно следить:

Антибиотики

Если вы регулярно принимаете обычные антибиотики или едите много мяса, выращенного с помощью антибиотиков, вы подвержены риску дисбактериоза.Некоторые антибиотики могут серьезно нарушить баланс вашего микробиома. Вот почему следует избегать злоупотребления антибиотиками.

Диета с высоким содержанием простых сахаров / углеводов

Мы пришли к пониманию того, что вы действительно то, что вы едите! Диета сильно влияет на состав и функции кишечной микробиоты, потенциально способствуя появлению симптомов СРК. Например, потребление искусственных подсластителей может привести к нарушению регуляции кишечной микробиоты.

Диета с высоким содержанием белка

Хотя диета с высоким содержанием белка может быть полезна для кратковременной потери веса и полезна для некоторых аспектов метаболического здоровья, она может не быть идеальной в долгосрочной перспективе из-за своего воздействия на микробиоту кишечника . Исследователи обнаружили, что высокое потребление белка увеличивает ферментацию в толстом кишечнике, генерируя определенные токсичные бактериальные метаболиты, связанные с такими заболеваниями, как колоректальный рак.

Попробуйте поэкспериментировать с более сбалансированной диетой. Чтобы получить простое руководство о том, как составить более сбалансированное питание, обратитесь к Руководству по питанию Канады.

Стресс, как физический, так и психический

Было замечено, что длительный стресс у человека фактически подавляет его способность вырабатывать нечто, называемое иммуноглобулином А.Иммуноглобулин А на самом деле играет очень важную роль. Он помогает бороться (как вы уже догадались) с плохими микробами, также известными как патогены. Это означает, что пока вы находитесь в состоянии стресса, ваша естественная защита от кишечных плохих парней падает, и в вашем микробиоме вырывается ад. Эти патогены вытесняют хорошие микробы и начинают враждебный захват. Это одна из причин, почему стресс является огромным триггером для людей с СРК, о чем мы расскажем в этой статье.

Злоупотребление алкоголем

Известно, что чрезмерное употребление алкоголя (употребление двух или более алкогольных напитков в день) является серьезным нарушителем микробного сообщества, живущего в нашем кишечнике.Может увеличить долю вредных бактерий, снизить уровень полезных бактерий; а также может спровоцировать чрезмерный рост микроорганизмов, что связано с заболеванием печени. Поскольку это может нарушить баланс бактерий в кишечнике, употребляйте меньше алкоголя или вообще избегайте его.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Дисбактериоз также может вызывать так называемый постинфекционный СРК. Большинство людей, страдающих кишечными инфекциями (например, кишечной палочкой), быстро выздоравливают. Однако, к сожалению, некоторые этого не делают.Поскольку микробиота кишечника делает то, что делает лучше всего (защищает вас от вреда!), Она может проиграть битву с особенно серьезной инфекцией. Это может привести к дисбактериозу и впоследствии вызвать СРК у некоторых людей.

Итак, дисбактериоз вызывает СРК?

Краткий ответ — наверное. Было показано, что дисбоз связан с несколькими заболеваниями и состояниями, одним из которых является СРК. В настоящее время ученые работают над тем, чтобы точно выяснить, КАК микробиота может влиять на симптомы СРК.Самое интересное во всем этом заключается в том, что недавно были получены очень многообещающие доказательства того, что да, и у мужчин, и у женщин с СРК есть микробиомы, которые существуют в состоянии дисбактериоза. Это захватывающе, потому что это действует как отправная точка. Способ начать углубляться в науку и найти причину, а однажды, возможно, даже найти лекарство.

Проблема в том, что ученым еще предстоит точно определить, где и как их микробиомы перешли от дисбактериоза к СРК.Какие штаммы микробов вымерли, чтобы вызвать СРК? Были ли введены новые штаммы патогенов? Если да, то сколько? А какой? Атакует ли злонамеренный штамм и уничтожает другие штаммы? Или диета человека заставляла голодать колонии микробов? Это был стресс? Или это была комбинация всего этого?

Хотя детали все еще неясны, данные свидетельствуют о том, что люди, живущие с СРК, имеют менее разнообразное и более нестабильное сообщество бактерий в кишечнике, чем люди, которые не страдают этим заболеванием.

Однако будущее выглядит светлым. С каждым днем ​​мы узнаем все больше и больше о микробиоме! А пока позаботьтесь о своем!


Список литературы

Хаврелак, Дж. А., и Майерс, С. П. (2004, июнь). Причины дисбактериоза кишечника: обзор. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253677/

.

Кеннеди П. Дж., Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г. и Кларк Г. (2014, 21 октября). Синдром раздраженного кишечника: расстройство оси микробиом-кишечник-мозг? Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202342/

Тамболи, К. П., Нейт, К., Десремо, П., и Коломбель, Дж. Ф. (2004, январь). Дисбактериоз при воспалительном заболевании кишечника. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773911/

.

Влияние кишечного микробиома на неинфекционные заболевания и поведение: основные результаты проекта Mynewgut Андреу Прадос-Хизер Галипо — https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/the-gut-microbiomes-influence-on-non-communicable- Основные-выводы-исследования-болезни-и-поведение-mynewgut-project /

Интервью с Берндом Шнаблем: «Хронический алкоголь изменяет кишечную микробиоту и может привести к избыточному бактериальному росту» Хизер Галипо — редакционная группа GMFH — https: // www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/interview-bernd-schnabl-chronical-alcohol-alters-gut-microbiota-can-lead-bacterial-overgrowth/

Фекальные бактерии одолевают высоко заразные штаммы C. diff

Смесь шести различных бактерий, естественным образом обнаруженных в здоровом кишечнике мышей и выделенных из фекалий, может преуспеть там, где антибиотики не действуют, и искоренить инфекцию мышей, вызванную высококонтагиозными штаммами грамположительного анаэроба Clostridium difficile , включая эпидемию человека 027 / Штамм BI, сообщают ученые из Wellcome Trust Sanger Institute.Полученные данные указывают на многообещающий подход к лечению устойчивой к антибиотикам инфекции C. difficile и контролю ее распространения с помощью естественных микробных сообществ.

Исследования Гордона Дугана, доктора философии, и его коллег продемонстрировали, что штамм 027 / BI C. difficile вызывает стойкую и очень заразную инфекцию у мышей, которая связана с высоким уровнем выделения спор (супершединг), хроническим кишечным заболеванием. патология, стойкий дисбактериоз; по сути, это нарушение баланса кишечной микробиоты.В то время как лечение этих инфицированных животных с использованием антибиотика ванкомицина быстро подавляло выделение C. difficile до уровня ниже предела обнаружения культуры, как только лекарство было отменено, бактерия неизменно снова приживалась, и высокий уровень выделения был очевиден в течение недели.

Исследования на людях показали, что в качестве альтернативы терапии антибиотиками введение гомогенизированных фекалий от здорового донора может лечить рецидивирующую инфекцию C. difficile путем повторного введения правильной смеси здоровых кишечных бактерий, которые могут подавить патоген.Когда команда Сэнгера протестировала эту форму лечения на своей модели мыши с супершедингом 027 / BI C. difficile , они обнаружили, что всего лишь однократная пероральная обработка гомогенизированных фекалий от здоровой мыши-донора подавляла уровни выделения у инфицированных животных ниже пределов обнаружения. всего за несколько дней. Лечение каждый раз помогало, и подавление линьки было связано с заметной потерей заразности. Обнадеживает, и в отличие от терапии ванкомицином, подавление бактерий продолжалось в течение месяцев после всего лишь одного лечения.Кроме того, животные-реципиенты продемонстрировали восстановление кишечной патологии и снижение экспрессии провоспалительных генов, связанных с супершедингом C. difficile .

Примечательно, что подавление уровней выделения C. difficile- после обработки фекалиями совпало с восстановлением баланса кишечной микробиоты у обработанных мышей. Состояние суперседдинга C. difficile связано с заметно сниженным разнообразием видов кишечных микробов, но после фекальной терапии это видовое разнообразие увеличилось, и профиль микробиоты у реципиентов был восстановлен до уровня, обнаруженного у здоровых животных.

Сделав еще один шаг вперед, исследователи пришли к выводу, что, вероятно, в образцах здоровых фекалий есть несколько ключевых видов бактерий, которые ответственны за подавление C. difficile . Чтобы исследовать это дальше, команда сначала инкубировала фекалии, используемые для терапии, в питательном бульоне, чтобы обогатить их легко культивируемыми бактериями. Затем они подтвердили, что эта смесь бактерий, выращенных в бульоне, все еще способна подавлять состояние суперседдинга C. difficile у мышей и возвращать популяции кишечной микробиоты к профилю «здорового состава».

Затем команда вырастила 18 различных видов бактерий, выращенных в бульоне, включая представителей четырех типов, составляющих основную часть кишечной микробиоты млекопитающих: Firmicute s, Bacteroidetes , Actinobacteria и Proteobacteria . Затем это был случай лечения супершеддинговых мышей C. difficile с различными комбинациями этих 18 бактерий, чтобы увидеть, какие комбинации были способны уничтожить C.difficile .

Результаты показали, что, хотя многие из комбинаций не смогли повлиять на инфекцию, одна смесь из шести бактерий эффективно и воспроизводимо подавляла состояние суперседдера C. difficile .

Обработка этой коллекцией бактерий MixB привела к разрешению кишечных заболеваний и заразности, позволила увеличить разнообразие бактерий в кишечнике и сместила профиль кишечной микробиоты животных-реципиентов обратно к таковому у здоровых животных.Важно отметить, что, как утверждают исследователи, большая часть увеличившегося разнообразия после лечения была получена из-за комменсальных бактерий, которые присутствовали на низких уровнях до лечения. Это свидетельствует о том, что бактерии MixB нарушили колонизацию C. difficile 027 / BI, вызвав распространение подавленных бактерий, связанных со здоровьем, и перераспределение микробиоты в здоровую композицию.

Секвенирование и филогенетический анализ показали, что шесть бактерий MixB, полученных из фекалий мыши, были филогенетически разнообразны.Три уже были известны — Staphylococcus warneri , Enterococcus hirae и Lactobacillus reuteri — , но три были новыми видами из родов Anaerostipes, Bacteroidetes, и Enterorhabdus . «Таким образом, эта смесь бактерий филогенетически разнообразна, включая облигатные и факультативные анаэробные виды, и представляет три из четырех преобладающих типов кишечной микробиоты», — отмечают исследователи.

«Наши результаты открывают путь к сокращению чрезмерного использования лечения антибиотиками и использованию потенциала естественных микробных сообществ для лечения C.difficile и передача, а также потенциально другие заболевания, связанные с микробным дисбалансом », — заключает д-р Гордон. «Трансплантация фекалий рассматривается как альтернативное лечение, но широко не используется из-за риска занесения вредных патогенов, а также общего отвращения пациентов. Эта модель включает в себя некоторые особенности фекальной терапии и служит основой для разработки стандартизированной лечебной смеси ».

Исследователи сообщают о своих выводах в статье в PLoS Pathogens, озаглавленной «Целевое восстановление кишечной микробиоты с помощью простой, определенной бактериотерапии. Устранение рецидива. Clostridium difficile. Болезнь у мышей.”

Клиническая значимость корреляции между изменениями основных видов кишечных бактерий и тяжестью COVID-19

Резюме

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — очень заразное инфекционное заболевание. Подобно инфекции H7N9, пневмония и цитокиновый шторм являются типичными клиническими проявлениями COVID-19.Наши предыдущие исследования показали, что пациенты с вирусом H7N9 страдали дисбактериозом кишечника. Однако связь между микробиомом кишечника и COVID-19 не установлена. В этом исследовании приняли участие 57 пациентов с общим ( n = 20), тяжелым ( n = 19) или критическим ( n = 18) заболеванием. Целью этого исследования было изучить изменения численности десяти преобладающих групп кишечных бактерий у пациентов с COVID-19 с помощью количественной полимеразной цепной реакции (q-ПЦР), а также установить корреляцию между этими бактериальными группами и клиническими показателями пневмонии у этих пациентов. пациенты.Результаты показали, что у пациентов с COVID-19 возник дисбактериоз, а изменения в микробном сообществе кишечника были связаны с тяжестью заболевания и гематологическими параметрами. Обилие бактерий, продуцирующих бутират, таких как Faecalibacterium prausnitzii , Clostridium butyricum , Clostridium leptum и Eubacterium rectale , значительно снизилось, и этот сдвиг в бактериальном сообществе может помочь отличить критических пациентов от общих и тяжелых пациентов. .Более того, количество общих условно-патогенных микроорганизмов Enterococcus (Ec) и Enterobacteriaceae (E) увеличилось, особенно у тяжелобольных пациентов с плохим прогнозом. Результаты показывают, что эти бактериальные группы могут служить диагностическими биомаркерами COVID-19 и что соотношение Ec / E можно использовать для прогнозирования смерти у пациентов в критическом состоянии.

Ключевые слова

Кишечная микробиота

COVID-19

SARS-CoV-2

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 АВТОРЫ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.