Це пептид: С-пептид в сыворотке

Содержание

Anti-CCP (анти-ЦЦП) — анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 13.04.2021   Просмотров: 11655

Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики.

Что такое цитруллин

Цитруллин — обычный метаболит, представленный повсеместно в организме, он является нестандартной аминокислотой, так как не может быть интегрирован в белок в процессе его синтеза. Цитруллинсодержащие белки могут образовываться только в ходе посттрансляционной модификации аргининовых остатков — реакции, катализируемой пептидил-аргининдеиминазой.

Цитруллинирование — это процесс, в котором формируются цитруллинсодержащие белки. Реакция цитруллинирования привлекла повышенное внимание ревматологов, поскольку у больных с ревматоидным артритом (РА) выявляются аутоантитела, направленные против белков, содержащих цитруллин.

Основываясь на этих данных, был разработан доступный для клинической практики метод иммунофлуорисцентного определения антител к цитруллинсодержащим белкам, в котором в качестве антигенной субстанции используется синтетический циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП).

Физиологическая роль

Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов в организме человека и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят: цитруллинированный виментин, цитруллинированный филаггрин, цитруллинированные α-и β-цепи фибрина, цитруллинированные пептиды, входящие в состав коллагенов І и ІІ типа.

В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером РА.

Клиническая значимость


Ревматоидный артрит — распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5-1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. К числу традиционных тестов серологической диагностики РА относят определение рефматоидного фактора (РФ).

Однако определение РФ имеет два существенных ограничения. Во-первых, специфичность этого теста для РА является достаточно низкой: РФ обнаруживается примерно у 5% здоровых людей, у 5-25% лиц пожилого возраста, а также у значительного числа больных с хроническими заболеваниями. Так, классический IgM-РФ выявляется у 30-35% больных с системной красной волчанкой и системной склеродермией, 20% больных с дерматомиозитом, узелковым полиартериитом и болезнью Бехтерева, 10-15% больных с псориатическим артритом, болезнью Рейтера, сифилисом, туберкулезом, саркоидозом, хроническим активным гепатитом. При наличии суставного синдрома IgM-РФ-позитивными оказываются 25-50% больных с инфекционным эндокардитом, 45-70% — с первичным билиарным циррозом печени, 20-75% — с гепатитом В или С, 15-65% — с другими вирусными инфекциями, 5-25% — с опухолями. Во-вторых, наличие РФ не является стабильным. Частота выявления РФ существенно зависит от длительности заболевания: в первые 6 месяцев он выявляется лишь у 15-43% больных РА, в последующем часть РФ-негативных пациентов становятся РФ-позитивными. Под влиянием лечения возможна и обратная трансформация.

В 2007 году Европейской лигой против ревматизма (EULAR) были опубликованы нормативы для диагностики раннего РА, и определение аутоантител против ЦЦП было отнесено к серологическому маркеру.

Эти аутоантитела могут появляться в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания, и их встречаемость в дебюте РА составляет 40-50%, что значительно выше встречаемости РФ, которая не превышает 10-15% в начале заболевания. Именно благодаря высокой встречаемости в дебюте РА, а также специфичности, близкой к 95% (против 70% для РФ), определение анти-ЦЦП стало золотым стандартом диагностики раннего РА. В большинстве случаев иммунологическое подтверждение клинического диагноза дебюта РА становится основой раннего назначения терапии и сохранения функции суставов у пациентов с этим тяжелым заболеванием.

Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы РА. У анти-ЦЦП положительных пациентов отмечается большая степень повреждения хряща по сравнению с анти-ЦЦП отрицательными пациентами. Прогностическая ценность метода возрастает, если его используют в комбинации с РФ.

Этот тест позволяет дифференцировать РА с другими заболеваниями соединительной ткани. Анти-ЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита(отрицательного по РФ). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося РА (анти-ЦЦП больше ассоциированы с прогрессией и эрозивными артритами, чем РФ).

Использование анти-ЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). В крупномасштабных клинических исследованиях установлено, что уровень анти-ЦЦП-антител остается стабильным по меньшей мере в течение первых 3-5 лет ревматоидного артрита.

Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду на момент установления диагноза предвещает более агрессивное течение заболевания и более выраженное рентгенологическое прогрессирование, несмотря на проводимую терапию. Последующие колебания уровня этих антител не отражают изменения активности заболевания.

Ни НПВП, ни глюкокортикостероиды, ни большинство базисных препаратов не влияют на уровень анти-ЦЦП, что позволяет сделать вывод, что для контроля эффективности лечения данный тест непригоден, так как на фоне применения большинства базисных и симптоматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.

Показания к назначению

  • Ранняя диагностика ревматоидного артрита (целесообразна в сочетании с РФ).
  • Диагностика серонегативных (по ревматоидному фактору) форм ревматоидного артрита.
  • В прогностических целях, при недавно развившемся ревматоидном артрите.

Интерпретация результата


Повышение значений:

  1. Ревматоидный артрит (клиническая чувствительность — 70,6%, специфичность общая — 98,2%).
  2. В некоторых случаях других заболеваний соединительной ткани, особенно СКВ (системная красная волчанка).


Исследуемый материал: сыворотка крови.


Метод определения: иммунохемилюминисцентный, Abbot Architect 2000i. 


Температурный режим хранения и транспортировки:






 


Цельная кровь


Плазма EDTA


18-25°C


22 часа


22 часа


2-8°C


-


7 дней


-20°C


-


3 мес


 


Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Список используемой литературы

  1. С. В. Лапин, А. А. Тотолян. Антитела к цитруллинированным антигенам.// Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Журнал «Terra Medica nova» № 3 (15) 2007. 
  2. Лапин С.В., Маслянский А.Л., Иливанова Е.П., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Клиническое значение антител к цикли-ческому цитруллированному пептиду при раннем ревматоидном артрите. // Медицинская Иммунология. 2004, Т. 6, №1-2, стр 57-66. 
  3. О.Б. Яременко, А.М. Микитенко. Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях. //Кафедра госпитальной терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, г. Киев.

  4. Alessandri C., Bombardieri M., Papa N. et al. Decrease of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor following anti-TNFa therapy (infliximab) in rheumatoid arthritis is associated with clinical improvement // Ann. Rheum. Dis. — 2004. — Vol. 63. — P. 1218-1221.
  5. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. (2002) Guidelines for the manage-ment of rheumatoid arthritis. 2002 Update // Arthritis Rheum. — 2002. — Vol. 46. — P. 328-346.
  6. Bobbio-Pallavicini F., Alpini C., Caporali R. et al. Autoantibody profile in rheumatoid arthritis during long-term infliximab treatment // Arthritis Res. Ther. — 2004. — Vol. 6. — P. R264-R272.
  7. Chen H.A., Lin K.C., Chen C.H. et al. The effect of etanercept on anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatois factor in patients with rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. — 2006. — Vol. 65. — P. 35-39.
  8. De Rycke L., Verhelst X., Kruithof E. et al. Rheumatoid factor, but not anti-citrullinated protein antibodies, is modulated by infliximab treatment in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. — 2005. — Vol. 64. — P. 299-302.
  9. De Vries-Bouwstra J.K., Goekoop-Ruiterman Y.P.M., Van Zeben D. et al. A comparison of clinical and radiological out-comes of four treatment strategies for early rheumatoid arthritis: results of the BEST trial // Ann. Rheum. Dis. — 2004. — Vol. 63 (suppl. 1). — P. 58.
  10. Emery P., Breedveld F.C., Dougados M. et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide // Ann. Rheum. Dis. — 2002. — Vol. 61. — P. 290-297.
  11. Combe B., Landewe R., Lukas C., et al. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of task force of the European Standing Committee for international Clinical Studies including Therapeutics (ESCISIT).// Ann Rheum Dis 2007; 66; 34-45.


 

Показатели С-пептида у больных сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. №3. 2007г. (Т.9)

ПОКАЗАТЕЛИ С-ПЕПТИДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Танченко О. А., Нарышкина С.В.

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, кафедра факультетской терапии, г. Благовещенск

Качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом (СД) во многом определяется прогрессированием сосудистых осложнений. При СД 2 типа риск развития ишемической болезни сердца и инсульта повышается в 4-5 раз, гангрены нижних конечностей — в 18 раз. Частота развития ишемической болезни сердца при СД 1 типа совпадает с частотой развития диабетической нефропатии и составляет 35-40%. Главной причиной развития поздних сосудистых осложнений является хроническая гипергликемия. Гипергликемия обусловлена снижением утилизации глюкозы периферическими тканями вследствие недостатка инсулина или уменьшения количества рецепторов к инсулину. Об инсулиносекретирующей способности островкового аппарата поджелудочной железы можно косвенно судить по уровню С-пептида в крови, который перед секрецией инсулина отщепляется от него и попадает в кровь в одинаковых количествах с активным инсулином. Инсулин на 50% связывается в печени, имея время полужизни в периферической крови около четырех минут. С-пептид из кровотока печенью не удаляется и имеет более длительный период полураспада около тридцати минут. Кроме того, он не связывается с клеточными рецепторами на периферии. Уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого инсулина. Определение содержания С-пептида позволяет отличить эндогенный инсулин от инсулина, введенного в организм с инъекцией, так как в отличие от инсулина С-пептид не вступает в перекрестную реакцию с антителами к инсулину. Определение показателя С-пептида является наиболее надежным тестом для оценки функции инсулярного аппарата. Примерно в 9 % случаев у молодых взрослых неправильно определяется тип СД, а именно: СД 2 типа вместо СД 1 типа. Снижение уровня С-пептида натощак может свидетельствовать о манифестации СД 1 типа. Нами изучено содержание С-пептида, инсулина методом иммуноферментного анализа у 54 больных с впервые выявленным СД. Средний показатель индекса массы тела у больных СД 1 типа составил 21,6+2,3, у больных СД 2 типа — 34,8+3,7. В результате проведенного исследования у пациентов с СД 1 типа зарегистрировано достоверное снижение значений С-пептида до 0,2+0,01 нг/мл, инсулина до 1,7+0,03 мМЕ/мл, что может свидетельствовать о развитии абсолютной инсулиновой недостаточности. У больных СД 2 типа показатели С-пептида и инсулина имели тенденцию к повышению соответственно до 3,7+0,6 нг/мл и 33,6+1,4 мМЕ/мл по сравнению с нормой. Гиперинсулинемия при СД 2 типа представляет собой компенсаторную реакцию на инсулиновую резистентность. Интересно отметить, что через четыре месяца после назначения соответствующей сахароснижающей терапии в наблюдаемой группе, у больных СД 1 типа средний показатель гликозилированного гемоглобина А1С достоверно уменьшился до 5,7+0,6%, СД 2 типа — достоверно снизился до 5,9+0,8%. Таким образом, показатель С-пептида способствует правильному определению типа сахарного диабета, проведению адекватной гипогликемической терапии, являющейся надежной защитой от развития и прогрессирования сосудистых осложнений при впервые выявленном сахарном диабете.

Материалы VIII Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»

Стр. [271]

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Сахарный диабет – это заболевание, которое является результатом нарушения выработки гормона инсулина, действия инсулина, либо сочетания этих факторов.

Инсулин необходим для усвоения сахара (глюкозы) клетками организма. Он образуется в эндокринных бета-клетках поджелудочной железы, и выделяется ими в кровь.
Дефицит инсулина или нарушение его действия приводят к стойкому повышению уровня сахара в крови, его появлению в моче, нарушению обмена веществ.

При каких симптомах следует заподозрить наличие сахарного диабета?
слабость, повышенная утомляемость,
постоянная жажда и сухость во рту,
учащенное мочеиспускание и резкое увеличение количества мочи,
прогрессирующее снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита,
зуд кожи,
запах ацетона изо рта,
частое затуманивание зрения,
затяжное излечение от инфекций и заживление ран,
тяжесть в ногах, судороги в области икроножных мышц.

При отсутствии лечения развиваются осложнения заболевания: почечная недостаточность, слепота, катаракта, инсульт, инфаркт миокарда, гангрена конечностей. Сахарный диабет является первой причиной ранней инвалидности и находится на 3-м месте среди причин смерти. Каждые 7 секунд один человек в мире умирает от его осложнений.
Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

К сожалению, ежегодно количество больных сахарным диабетом увеличивается, и на сегодня их во всем мире насчитывается более 370 миллионов.
По официальной статистике в Украине насчитывается 1 млн 198 тыс больных диабетом, а более 430 тысяч человек не знают о наличии у них этого заболевания.

Различают 2 варианта первичного сахарного диабета: 1-го типа и 2-го типа, причем 85-90% всех случаев – это сахарный диабет 2-го типа.
Принято считать, что сахарный диабет 1-го типа – это заболевание исключительно детского возраста. Однако, более чем у 15% пациентов заболевание дебютирует после 25 лет. Сахарный диабет 2-го типа в подавляющем большинстве случаев развивается в зрелом возрасте на фоне ожирения, однако до 10% детей и подростков могут страдать разными вариантами этого заболевания.
Диагноз «сахарный диабет 1-го типа» требует немедленного начала инсулинотерапии, а назначение таблетированных сахароснижающих препаратов только усугубит тяжесть заболевания и ухудшит прогноз. Напротив, при диабете 2-го типа лечение начинают с диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов. Поэтому правильно поставленный диагноз означает правильно назначенное лечение, и здесь не обойтись без помощи лаборатории, ведь диагноз «сахарный диабет» – это, прежде всего, лабораторный диагноз.

Сахарный диабет 2-го типа преимущественно поражает людей молодого и зрелого возраста и обусловлен снижением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентностью) печени, мышечной и жировой ткани. В начале заболевания причиной этого являются генетические факторы. Бета-клетки, тем не менее, стараются насытить ткани организма инсулином, и поэтому увеличивают выработку гормона, и глюкоза вовремя усваивается тканями. Однако инсулинорезистентность может усилиться вследствие переедания, голодания, старения, малоподвижного образа жизни, стресса, беременности. После этого уровень глюкозы крови начинает расти.

Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у детей, подростков и молодых людей, иммунная система которых начинает «бороться» с собственными нормальными бета-клетками. Заболевание развивается у лиц с наследственными особенностями иммунного ответа, а провоцируют его перенесенные вирусные инфекции, коровье молоко, белки злаков, нитраты.
Если риск заболеть диабетом 1-го типа в возрасте до 15 лет у среднестатистического человека составляет 0,4%, то у родственников больных сахарным диабетом он колеблется от 2 до 50%, в зависимости от степени родства.
Заболевание вначале протекает скрыто, несмотря на начавшийся процесс гибели бета-клеток – это стадия «предиабета».
Затем наступает стадия «латентного диабета», при котором после приема пищи уровень сахара крови длительно не снижается, однако симптомы заболевания по-прежнему отсутствуют, и натощак уровень глюкозы в крови нормальный. Выявить сахарный диабет на этой стадии можно путем проведения теста с глюкозной нагрузкой (глюкозо-толерантный тест).
И только после того, как в поджелудочной железе останется не более 15% живых бета-клеток, развивается «манифестный диабет» – повышается уровень глюкозы натощак и появляются характерные симптомы заболевания.

Реже сахарный диабет 1-го типа начинается после 25 лет. Этот нетипичный вариант диабета называется LADA-диабет. Симптомы заболевания напоминают диабет 2-го типа, и поэтому больным назначают диетотерапию и лечение таблетированными сахароснижающими препаратами, однако это не только малоэффективно, но и вредно. Таких больных не так уж мало: 10-15% среди всех пациентов с диабетом и около 50 % среди больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», но у которых отсутствует ожирение.

Лабораторная диагностика любого типа сахарного диабета осуществляется путем назначения следующих тестов:
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 11,1 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении: ? 11,1 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): ? 6,5%.

При патологических результатах теста, они обязательно должны быть подтверждены путем повторного анализа (желательно, того же самого). Однако показатели выше диагностического порога двух различных тестов также подтверждают диагноз.
Для контроля эффективности лечения заболевания пациентам обычно назначаются исследование гликозилированного гемоглобина и глюкозы крови натощак.

Определение HbA1c имеет несколько преимуществ перед измерением глюкозы крови натощак и тестом толерантности к глюкозе:
— уровень HbA1c лучше отражает реальный средний уровень глюкозы в крови пациента за последние 3 месяца, чем однократное определение глюкозы;
— оно позволяет получить более точные результаты;
— оно более удобно для пациента, так как не требуется сдавать кровь натощак, сдавать ее повторно через 2 часа, соблюдать строгие условия подготовки к исследованию.

Определение HbA1c должно производиться по методике, сертифицированной Национальной программой США по стандартизации гликозилированного гемоглобина (NGSP) и стандартизованной по референсному методу согласно Исследованию по контролю диабета и его осложнений (DCCT).
Методом «золотого стандарта» определения HbA1c считается используемая в ДЦ «Медлайф-Био» высокоэффективная жидкостная хроматография. Это метод обладает наибольшей аналитической точностью и воспроизводимостью, поэтому принят NGCP как референсный (эталонный), и используется в большинстве ведущих лабораторий мира.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для контроля эффективности лечения больных с сахарным диабетом определять HbA1c 1 раз в 3 мес.
В зависимости от исходного уровня НbА1с у конкретного пациента, будут отличаться цели лечения и лечебная тактика (один препарат, сочетание препаратов, разные дозы препаратов).
Задачей гликемического контроля у большинства пациентов является снижение уровня HbA1c до 7% или ниже (ее должен определить Ваш врач), что позволяет реально уменьшить частоту осложнений со стороны сосудов и нервной ткани.

Поскольку сахарный диабет крайне опасен своими осложнениями, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактические обследования с целью раннего выявления этой патологии на этапах развития (предиабет).

Лабораторные критерии предиабета:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой: 7,8–11,0 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): 5,7–6,4%.

Пациенты с предиабетом должны находиться под наблюдением и получить рекомендации врача об эффективных мероприятиях по снижению риска (например, снижение массы тела, повышение физической активности), а также проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета.

Показанием для обследования клинически здоровых взрослых людей является наличие факторов риска диабета 2-го типа:
возраст ? 45 лет.
избыточная масса тела и ожирение,
наличие родственников 1-й и 2-й степени родства с диабетом 2-го типа,
низкая физическая активность.
наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
признаки инсулинорезистентности и наличие заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью:
черный акантоз (усиленная пигментация кожи в складках тела (на шее, в подмышечной впадине, в паху),
повышенное артериальное давление,
нарушение показателей липидограммы (повышенный холестерин),
синдром поликистозных яичников,
низкий вес пациента при рождении,
сахарный диабет беременных у матери,
женщинам с диагнозом «сахарный диабет беременных» при предыдущих беременностях или родивших крупного ребенка.

Для обследования рекомендуются те же тесты, то и для диагностики диабета: глюкоза крови натощак, или тест толерантности к глюкозе, или гликозилированный гемоглобин.
В отсутствие перечисленных факторов риска первое обследование пациент должен пройти в возрасте 45 лет. При наличии избыточной массы тела или ожирения и одного и более дополнительных факторов риска, выявление диабета 2-го типа и оценка риска развития диабета в будущем у пациентов без явной клинической картины должна проводиться у взрослых в любом возрасте.
При нормальных показателях анализов повторное обследование целесообразно проводить с интервалом в 3 года.

Диабет 1-го типа или диабет 2-го типа?
Для того, чтобы различить типы сахарного диабета, которые требуют абсолютно разного лечения, в крови определяют уровни гормонов бета-клеток и антитела к инсулину.
Уровень гормонов бета-клеток (инсулин и С-пептид) будут снижены вплоть до полного исчезновения при диабете 1-го типа, тогда как при диабете 2-го типа они чаще повышены в дебюте заболевания, затем нормальны, и снижаются у 15-20% больных через 5-15 лет после начала заболевания.

Определение концентрации инсулина и С-пептида в крови необходимо для:
диагностики и дифференцировки диабета 1-го и 2-го типов,
выбора лекарственного препарата,
подбора оптимальной терапии,
оценки активности ?-клеток.

В диагностическом и прогностическом плане для уточнения стадии болезни гораздо полезнее определение С-пептида так как:
у больных диабетом 1-го типа в крови имеются аутоантитела к инсулину, и данные анализа практически всегда искажены в сторону занижения;
количество С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина, а значит, его уровень определяется легче и точнее;
уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого гормона;
определение уровня инсулина не назначается пациентам, которые уже получают инъекции этого гормона.

Для диагностики диабета 1-го типа, и в том числе, на стадии предиабета, лаборатория «Медлайф-Био» предлагает определение в крови аутоантител к инсулину. Это исследование показано:
для обследования детей до 15 лет, в семьях которых есть больные сахарным диабетом 1-го типа;
для обследования взрослых средней возрастной группы с целью дифференцировки сахарного диабета 2-го типа и LADA-диабета.
для обследования женщин с сахарным диабетом беременных для выявления ранних признаков диабета 1-го типа.
для дифференцировки сахарного диабета 1-го и 2-го типов у детей на момент постановки диагноза при решении вопроса о начале инсулинотерапии.

Сахарный диабет беременных – любой тип диабета или нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшие или выявленные во время беременности. Сахарный диабет беременных обычно поддается диетотерапии и проходит после родов, но может быть начальным проявлением диабета 1-го или 2-го типа.

Диагностические критерии сахарного диабета беременных:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 7,8 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении ? 11,1 ммоль/л.

Дополнительные исследования
Липидный профиль
Ввиду повышенного риска нарушений липидного обмена, развития атеросклероза и его осложнений у взрослых пациентов с диабетом, им рекомендовано как минимум ежегодное исследование липидограммы. Оптимальными являются следующие показатели:
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП):
у пациентов без явных симптомов сердечно-сосудистой патологии:
у пациентов с явными симптомами сердечно-сосудистой патологии ЛПНП:
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП):
у мужчин: > 1,0 ммоль/л
у женщин: > 1,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ):

В случае, если данные показатели в норме, оценка липидного профиля может проводиться 1 раз в 2 года.

Детям с диабетом 1-го типа и при наличии у ближайших родственников гиперхолестеринемии, или инсульта/инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет, анализ липидограммы проводится с двухлетнего возраста, вскоре после установленного диагноза основного заболевания. Другим детям с диабетом 1-го типа первая липидограмма назначается после 10 летнего возраста.
Если диагноз установлен ребенку после достижения половой зрелости, анализ липидного профиля должен проводиться вскоре после подтверждения диагноза.
Для обеих возрастных групп рекомендован ежегодный мониторинг липидного профиля в случае патологических показателей концентрации липидов.
Этот анализ может проводиться каждые 5 лет, если показатель ЛПНП находится в пределах допустимого риска (2,6 ммоль/л).

Функция печени
Пациентам с диабетом рекомендована как минимум ежегодная оценка функции печени (АаАТ, АаАТ, ЩФ, билирубин), поскольку у них повышен риск развития стеатогепатита и жирового гепатоза.

Диагностика поражения почек (диабетическая нефропатия)
Почки поражаются у 20-40% больных с сахарным диабетом, особенно 1-го типа. Первым симптомом этого может быть появление в моче минимальных количеств белка, не выявляемых при общем анализе мочи. Диагностика осуществляется ежегодно определением микроальбумина в суточной моче (в норме
Также необходимо ежегодно оценивать функцию почек. Для этого лаборатория предлагает определение концентрации креатинина в крови (на основании этого показателя врач сможет рассчитать скорость клубочковой фильтрации), а также выполняет пробу Реберга.
У детей, которые заболели диабетом в возрасте до 5 лет, скрининг начинается с 10-летнего возраста.

Диагностика сопутствующей аутоиммунной патологии при диабете 1-го типа
Особенности иммунного ответа у пациентов с диабетом 1-го типа повышают риск развития и другой аутоиммунной патологии.
1. Пациентам с сахарным диабетом 1-го типа рекомендовано 1 раз в 3 года оценивать уровень тиреотропного гормона, определять уровни антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину так как у них возможно развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
2. Дети, больные диабетом 1-го типа, должны проходить обследование на целиакию вскоре после подтверждения диагноза – определение антител к тканевой трансглютаминазе/, дезаминированным пептидам глиадина, нативному глиадину (смотри пакетные исследования при целиакаии). Обследование необходимо повторять у детей с задержкой роста, отставанием в наборе массы тела, потерей массы тела, диареей, вздутием, болями в животе.
3. Для диагностики аутоиммунной витамин В12-дефицитной анемии пациентам может быть рекомендовано определение антител к париетальным клеткам желудка, антител к внутреннему фактору, определение концентрации витамина В12 в крови, и общий анализ крови.

Расчет индекса инсулинорезистентности HOMA2-IR
На основании показателей концентрации инсулина (или С-пептида) и глюкозы натощак лаборатория «Медлайф-Био» предлагает расчет индекса инсулинорезистентности (HOMA2-IR).
Существует 2 способа расчета этого индекса: по формуле (HOMA1) и с помощью компьютерной модели (HOMA2). Использование компьютерной программы, по сравнению с HOMA1 позволяет:
— произвести более точную оценку метаболических процессов, так как учитывается разница в чувствительности к инсулину печени и периферических тканей, секреция в кровь проинсулина и потери глюкозы через почки;
— использовать для расчета не только концентрацию инсулина, но и С-пептида,

Если пороговый уровень диагностики инсулинорезистентности для HOMA1-модели составляет > 2,7, то для HOMA2 >1,8.
Инсулинорезистентность является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение индекса HOMA–IR всего лишь на 1 единицу сопровождается повышением риска развития ишемической болезни сердца и ишемического инсульта на 5,4%.
По величине индекса HOMA–IR можно судить о динамике снижения инсулинорезистентности при проводимой терапии.
На основании индекса HOMA IR можно предсказать развитие инсулинонезависимого сахарного диабета.
Индекса HOMA–IR является достоверным методом оценки чувствительности к инсулину как у лиц без сахарного диабета, так и у пациентов с установленным диагнозом.

Лептин
Лептин – гормон, который секретируется жировыми клетками и участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Он является сигналом от жировой ткани к мозгу для уменьшения аппетита, повышения расхода энергии, изменения метаболизма жиров и глюкозы. По мере увеличения количества жировой ткани содержание лептина в крови возрастает, и наоборот, снижается при ее уменьшении.
Генетический дефицит лептина вызывает патологическое ожирение, поддающееся лечению с применением экзогенного лептина.
В остальных случаях для тучных людей характерно, напротив, повышение концентрации лептина, которое не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена. Предположительно, это обусловлено «лептиновой резистентностью».
В настоящее время нарушение лептиновой регуляции рассматривают в качестве одного из механизмов развития сахарного диабета 2-го типа. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию, подавляет действие инсулина на клетки печени, что приводит к ещё большему повышению уровня глюкозы при диабете 2-го типа.
Лептин необходим для нормального осуществления репродуктивной функции и влияет на стероидогенез в яичниках.
Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза. Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.
Поэтому исследование уровня лептина в крови показано пациентам с ранним возникновением выраженного ожирения, в комплексе исследований проблем повышения или снижения веса, в диагностике причин нарушения репродуктивной функции, для прогнозирования риска развития диабета 2-го типа и его сердечно-сосудистых осложнений, при рецидивирующих тромбозах.

Пакетные исследования
Сахарный диабет 1 типа 2*: HbA1c, АТ к инсулину, С-пептид – 360,00 грн.
Сахарный диабет 2 типа 2*: HbA1c, НОМА, С-пептид, лептин, липидограмма- 456,00 грн.
Обследование пациента с сахарным диабетом*: HbA1c, инсулин, С-петид, липидограмма, печеночные пробы, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, микроальбумин, ТТГ — 512,00 грн.
Оценка риска ишемической болезни сердца у больного диабетом*: HbA1c, липидограмма, ОАМ, скрининг (соотношение альбумин/креатинин), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 189,00
Диабета 1-го типа или диабет 2-го типа?*: С-пептид, инсулин, антитела к инсулину – 268,00грн
Мониторинг больных диабетом без осложнений*: HbA1c, ОАК, ОАМ, микроальбумин, биохимический анализ крови (общий белок, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий)-336,00грн.

Мониторинг беременных с сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, глюкоза крови через 1 час после еды, HbA1c, ОАМ-скрининг (кетонурия и микроальбуминурия), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 145,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия- 152,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом 1-го типа*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО- 305,00грн.
Предоперационное обследование больного сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, ОАМ-скрининг (кетонурия, протеинурия), HbA1c, рН, К+, Na+, креатинин, СКФ, коагулограмма – 292,00грн.
Скрининг диабетической нефропатии*:
1-й этап: ОАМ (скрининг протеинурии), креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 50,00грн.
2-й этап: микроальбумин, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 100,00грн.
Диагностика диабетической нефропатии*: микроальбумин, белок в суточной моче, ОАМ, осадок мочи, мочевина, калий сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 198,00грн.
Мониторинг диабетической нефропатии*:
1-я стадия: HbA1c, микроальбумин, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 444,00
2-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 427,00грн
3-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, кальций плазмы (общий и ионизированный), фосфор, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок, паратгормон- 565,00 грн.
*- срок исполнения пакета 1 день.

Сдать анализ на С-Пептид — цены на ПЦР в Москве в ИНВИТРО

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.

С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.

В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C- пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона. В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока.

Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не даёт перекрёста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приёма экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулин-зависимым сахарным диабетом.

Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Пределы определения: 27 пмоль/л- 20000 пмоль/л

Диагностическая и прогностическая значимость концевого N-отрезка мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) при обострении хронической обструктивной болезни легких | Баймаканова

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. The 2010 report is available on www.goldcopd.com

2. Seemungal T.A.R., Donaldson G.C., Paul E.A. et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1418–1422.

3. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847–852.

4. Lacoma A., Prat C., Andreo F., Domlnguez J. Biomarkers in the management of COPD. Eur. Respir. Rev. 2009; 18 (112): 96–104.

5. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Ann. Intern. Med. 1980; 93: 391–398.

6. Oswald-Mammosser M., Weitzenblum E., Quoix E. et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy: importance of pulmonary artery pressure. Chest 1995; 107: 1193–1198.

7. Soler-Cataluna J.J., Martinez-Garcia M.A., Roman Sanchez P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2005; 60: 925–931.

8. Antonelli Incalzi R., Fuso L., De Rosa M. et al. Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 1997; 10: 2794–2800.

9. Mueller C., Breidthardt T., Laule-Kilian K. et al. The integration of BNP and NT-proBNP into clinical medicine. Swiss. Med. Wkly 2007; 137: 4–12.

10. Varpula M., Pulkki K., Karlsson S. et al. Predictive value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med. 2007; 35: 1277–1283.

11. Попова К.А., Авдеев СН. Значение натрийуретических пептидов в диагностике сердечной недостаточности и других заболеваний. Пульмонология 2006; 4: 106–111.

12. Doust J.A., Glasziou P.P., Pietrzak E. et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Arch. Intern. Med. 2004; 164: 1978–1984.

13. Mueller T., Gegenhuber A., Poelz W. et al. Head-to-head comparison of the diagnostic utility of BNP and NT-proBNP in symptomatic and asymptomatic structural heart disease. Clin. Chim. Acta 2004; 341: 41–48.

14. Mueller T., Gegenhuber A., Poelz W. et al. Diagnostic accuracy of B type natriuretic peptide and amino terminal proBNP in the emergency diagnosis of heart failure. Heart 2005; 91: 606–612.

15. Richards A.M., Nicholls M.G., Espiner E.A. et al. B-type natriuretic peptides and ejection fraction for prognosis after myocardial infarction. Circulation 2003; 107: 2786–2792.

16. Ray P., Arthaud M., Birolleau S. et al. Comparison of brain natriuretic peptide and probrain natriuretic peptide in the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in patients aged 65 and older. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53: 643–648.

17. Ishii J., Nomura M., Ito M. et al. Plasma concentration of brain natriuretic peptide as a biochemical marker for the evaluation of right ventricular overload and mortality in chronic respiratory disease. Clin. Chim. Acta 2000; 301: 19–30.

18. Leuchte H.H., Holzapfel M., Baumgartner R.A. et al. Clinical significance of brain natriuretic peptide in primary pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 764–770.

19. Stolz D., Christ-Crain M., Morgenthaler N.G. et al. Copeptin, C-reactive protein, and procalcitonin as prognostic biomarkers in acute exacerbation of COPD. Chest 2007; 131: 1058–1067.

20. Ruskoaho H. Cardiac hormones as diagnostic tools in heart failure. Endocr. Rev. 2003; 24: 341–356.

21. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.

22. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40: 373–383.

23. Murray P.R., Washington J.A. Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum. Mayo Clin. Proc. 1975; 50: 339–344.

24. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: Ninths Informational Supplement. Philadelphia, PA: NCCLS, 2001; vol. 21, (1).

25. Quanier P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (Suppl. 16): 5–40.

26. Swedberg K., Cleland J., Dargie H. et al. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). Eur. Heart J. 2005; 26: 1115–1140.

27. Cheng V., Kazanagra R., Garcia A. et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 386–391.

28. Stolz D., Breidthardt N., Christ-Crain M. et al. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD. Chest 2008; 133: 1088–1094.

29. Weinfeld M.S., Chertow G.M., Stevenson L.W. Aggravated renal dysfunction during intensive therapy for advanced chronic heart failure. Am. Heart J. 1999; 138: 285–290.

30. Ma K.K., Ogawa T., de Bold A.J. Selective upregulation of cardiac brain natriuretic peptide at the transcriptional and translational levels by pro-inflammatory cytokines and by conditioned medium derived from mixed lymphocyte reactions via p38 MAP kinase. J. Mol. Cell. Cardiol. 2004; 36: 505–513.

31. Tanaka T., Kanda T., Takajashi T. et al. Interleukin-6 induced reciprocal expression of SERCA and natriuretic peptides mRNA in cultured rat ventricular myocytes. J. Int. Med. Res. 2004; 32: 57–61.

32. Tomaru Ki K., Arai M., Yokoyama T. et al. Transcriptional activation of the BNP gene by lipopolysaccharide is mediated through GATA elements in neonatal rat cardiac myocytes. J. Mol. Cell. Cardiol. 2002; 34: 649–659.

33. Court O., Kumar A., Parrillo J.E. et al. Clinical review: Myocardial depression in sepsis and septic shock. Crit. Care 2002; 6: 500–508.

34. Brueckmann M., Huhle G., Lang S. et al. Prognostic value of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with severe sepsis. Circulation 2005; 26: 527–534.

35. Roch A., Allardet-Servent J., Michelet P. et al. Nh3 terminal pro-brain natriuretic peptide plasma level as an early marker of prognosis and cardiac dysfunction in septic shock patients. Crit. Care Med. 2005; 33: 1001–1007.

36. Charpentier J., Luyt C.-E., Fulla Y. et al. Brain natriuretic peptide: A marker of myocardial dysfunction and prognosis during severe sepsis. Crit. Care Med. 2004; 32: 660–665.

37. Hoffmann U., Brueckmann M., Bertsch T. et al. Increased plasma levels of NT-proANP and NTproBNP as markers of cardiac dysfunction in septic patients. Clin. Lab. 2005; 51: 373–379.

38. Berendes E., Van Aken H., Raufhake C. et al. Differential secretion of atrial and brain natriuretic peptide in critically ill patients. Anesth. Analg. 2001; 93: 676–682.

39. Cuthbertson B.H., Patel R.R., Croal B.L. et al. B-type natriuretic peptide and the prediction of outcome in patients admitted to intensive care. Anaesthesia 2005; 60: 16–21.

40. Jefic D., Lee J.W., Jefic D. et al. Utility of B-type natriuretic peptide and N-terminal pro Btype natriuretic peptide in evaluation of respiratory failure in critically ill patients. Chest 2005; 128: 288–295.

41. Rudiger A., Gasser S., Fischler M. et al. Comparable increase of B-type natriuretic peptide and amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels in patients with severe sepsis, septic shock, and acute heart failure. Crit. Care Med. 2006; 34: 2140–2144.

42. Chien J.-Y., Lin V.-S., Huang Y.-C. et al. Changes in B-type natriuretic peptide improve weaning outcome predicted by spontaneous breathing trial. Crit. Care Med. 2008; 36: 1421–1426.

43. Christ M., Thuerlimann A., Laule K. et al. Long-term prognostic value of B-type natriuretic peptide in cardiac and non-cardiac causes of acute dyspnoea. Eur. J. Clin. Invest. 2007; 37: 834–841.

44. Nagaya N., Nishikimi T., Uematsu M. et al. Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2000; 102: 865–870.

45. Jelic S., Le Jemtel T.H. Diagnostic usefulness of B-type natriuretic peptide and functional consequences of muscle alterations in COPD and chronic heart failure. Chest 2006; 130: 1220–1230.

46. Grasso S., Leone A., De Michele M. et al. Use of N-terminal pro-brain natriuretic peptide to detect acute cardiac dysfunction during weaning failure in difficult-to-wean patients with chronic obstructive pulmonary disease. Crit. Care Med. 2007; 35: 96–105.

47. Abroug F., Ouanes-Besbes L., Nciri N. et al. Left heart dysfunction and severe exacerbation of COPD: Diagnostic performance of cardiac biomarkers. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174: 990–996.

48. Tung R.H., Camargo C.A., Krauser D. Amino-terminal probrain natriuretic peptide for the diagnosis of acute heart failure in patients with previous obstructive airway disease. Ann. Emerg. Med. 2006; 48: 66–74.

Что такое пептиды?

 

 

 

Пептиды — это огромный класс веществ белковой природы, которые очень широко распространены в биосфере планеты Земля. К этому классу относятся, так называемые «короткие белки», то есть белки до ста аминокислот.

 

Попробуем перечислить существующие на Земле пептиды:

 

Протеин – «обрезки» или другими словами, «кусочки» белков, образующиеся при переваривании белков в кишечнике всех животных, а также при утилизации старых белков внутри каждой живой клетки.

 

 

 

Протеин – это самый многочисленный по разнообразию и по своей суммарной массе подкласс пептидов. Разных по своей длине (количеству аминокислот), набору и последовательности аминокислот в пептидной цепочке молекул, относящихся к протеину гораздо больше, чем звёзд и планет вместе взятых во всей вселенной.

 

Ферменты – короткие физиологически активные белки, которые являются катализаторами всех без исключения реакций, как во всем организме, так и в каждой живой клетке.

 

 

Гормоны – физиологически активные «сигнальные» молекулы, в большинстве своём имеющие белковую структуру. Но далеко не все гормоны являются пептидами. Гормоны щитовидной железы, например, не имеют к белкам никакого отношения. Физиологической функцией гормонов является приказание конкретным клеткам производить ту или иную физиологическую работу.

 

Они работают на мембране клетки взаимодействуя с активными, рецепторными участками наружной мембраны клетки. Наиболее известные пептидные гормоны – это: инсулин, адреналин, мелатонин, тестостерон и другие стероидные гормоны. Гормоны можно сравнить с пальцами пианиста. Нажимая пальцами на разные клавиши одного и того же пианино, пианист способен создавать разные мелодии.

 

 

Антитела – тоже пептиды, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на воздействие на организм вредных микроорганизмов.

 

Пептидные биорегуляторы – это, по сути, ВНУТРИЯДЕРНЫЙ ПРОТЕИН, другими словами, это «обрезки» белков, которые клетка синтезирует для жизни собственного ядра. Молекулы пептидных биорегуляторов появляются в результате «утилизации» клеткой «отработавших» белков. Пептидные биорегуляторы – это не короткие белки, а «кусочки» белка содержащие активные участки или «пусковые файлы» которые активируют ДНК.

 

Другими словами, внутриядерные белки «умирая» постоянно воспроизводят активные молекулы, которые дают команду на синтез новых белков и не белковых структур необходимых для жизни клетки. В отличие от протеина, который является для клеток «простой пищей» или стройматериалом, пептидные биорегуляторы – это и архитектор, и прораб, и строительный материал.

 

От пептидных гормонов пептидные биорегуляторы отличаются тем, что не заставляют клетки выполнять конкретное действие, а обеспечивает реализацию генетической информации конкретной клетки, то есть обеспечивают её жизнь.

 

В отличие от гормонов, ферментов, антител и даже витаминов, пептидными биорегуляторами невозможно осуществить передозировку. За почти 50 лет работы с этими молекулами не зарегистрировано ни одного случая побочных эффектов, передозировок и даже привыкания.

 

Пептидные биорегуляторы не являются допингом, а гормоны запрещены в спорте. Почему? Потому, что превышение естественного уровня гормонов в крови приводит к временному увеличению соответствующих функций органов и тканей. Что может существенно повлиять на результаты в спорте. Введение же в организм пептидных биорегуляторов, только нормализует обменные процессы в клетках соответствующего органа, и больше ни к чему не приводит.

 

Введение в организм гормонов извне приводит к блокировке выработки собственных, то есть на лицо «синдром отмены». За всю историю человечества гормонотерапия не вылечила ни одного человека, она позволяет человеку «просуществовать».

 

Привыкания к пептидным биорегуляторам попросту невозможно, т.к. в отличие от гормонов и ферментов, у пептидных биорегуляторов нет ни гена синтеза (участка ДНК), где записана химическая формула вещества, ни гена регуляции синтеза (участка ДНК), который отслеживает количество вещества и препятствует само передозировке. Именно ген регуляции синтеза и «виновен» в эффекте «синдрома отмены».

 

Пептидные биорегуляторы являются маленькими кусочками белков и гены регуляции синтеза соответствующих белков их попросту «не видят». В отличие от гормонов, вызывающих зависимость, привыкание к пептидным биорегуляторам не наступает потому что, добавляя в организм эти молекулы, мы позволяем организму синтезировать белки в пределах физиологической нормы. При «утилизации» клеткой достаточного количества белка образуется достаточное, то есть абсолютно адекватное количество собственных эндогенных биорегуляторов.

Циклічний цитруліновий пептид (Аnti-ССР) › Клиника «Форпост»

Циклічний цитруліновий пептид (Аnti-ССР) – є ранішнім продуктом деградації хрящової та сполучної тканини у хворих на Ревматоїдний артрит. Частота виявлення рівня аnti-ССР набагато вища порівняно з усіма іншими маркерами: С реактивний білок, ревматоїдний фактор та інші.

Аnti-ССР можуть бути виявлені за 5-10 років до перших ознак ревматоїдного артриту, високий рівень цих антитіл ССР корелює з деструктивними змінами у хрящовій та сполучних тканинах.

Показання для визначення (Аnti-ССР)

  1. Ранішня діагностика Ревматоїдного артриту.
  2. Диференнційна діагностика РА з іншими запальними захворюваннями суглобів та системними захворюваннями сполучної тканини.
  3. Підтвердження діагнозу Ревматоїдного артриту у Ревмофактор-негативних хворих.

Триптаза – фермент, який знаходиться у гранулах опасистих клітин, та вивільнюється при їх активації. Триптаза є маркером дегрануляції опасистих клітин. Підвищення рівня триптази крові вказує на активацію опасистих клітин, та є фактором ризику розвитку гострих алергічних реакцій

ЕОЗИНОФІЛЬНИЙ КАТІОННИЙ БІЛОК (ECP) це високотоксичний протеїн, який знаходиться у гранулах еозинофілів. При алергічних запаленнях, в наслідок дегрануляції еозинофілів вивільнюється (ЕСР) та потрапляє у загальний кровоток. Рівень еозинофільного катіонного білку у сироватці крові напряму залежить від ступеню запального процесу, та зростає у хворих з алергічними захворюваннями ( бронхіальна задуха, алергічний риніт, атопічний дерматит, кропив’янка та інші).

ПОКАЗАННЯ ДО ПРИЗНАЧЕННЯ:

  1. Дінамічне спостереження за хворими на бронхіальну астму, дозволяє оцінювати тяжкість протікання, прогнозувати загострення, підібрати оптимальну дозу лікарських препаратів, контролювати ефективність лікування.
  2. Діагностика та моніторинг алергічних захворювань кожи, алергічного риніту, паразитарних та бактеріальних інфекцій, аутоімунних та інших захворювань асоційованих з активацією еозинофілів.
  3. Корекція лікування глюкокртикостероїдами. Контроль рівня (ЕСР) до, та після терапії глюкокртикостероїдами відносно клінічної симптоматики.

Дитячий Phadiatop Infant ImmunoCAP до складу якого входять найбільш поширені алергени, відповідальні за розвиток алергії у дітей молодшого віку. Включає в себе основні інгаляційні і харчові алергени (пилок трав, дерев, грибкові алергени, домашній пил, кліщі домашнього пилу, перхіть та шерсть кішки, собаки, вівці, білок яйця, молоко, риба, соя та інші). Рекомендований для дітей та дозволяє з високою вірогідністю підтвердити або спростувати алергічну природу респіраторних, шкіряних та гастроентерологічних симптомів.

Якщо результат теста Phadiatop Infant негативний, вірогідність алергії мінімальна, практично дорівнює нулю.

Якщо результат теста Phadiatop Infant позитивний, проводиться обстеження з певними групами алергенів (домашній пил, домашні тварини, пліснява, зернові трави, дерева, бур’яни, яєчний білок, молоко, риба, пшениця, соя та інші). На останньому етапі, якщо це необхідно, проводиться виявлення конкретних алергенів в групах з позитивним результатом.

Загальний інгаляційний Phadiatop ImmunoCAP. Якісний тест розроблений для диференційної діагностики між атопічними та неатопічними захворюваннями. Включає в себе основні інгаляційні алергени (пилок трав, дерев, грибкові алергени, домашній пил, кліщі домашнього пилу, перхіть та шерсть кішки, собаки, вівці). Панель дозволяє з великою вірогідністю підтвердити або спростувати алергічне походження респіраторних симптомів.

Якщо результат теста Phadiatop негативний, вірогідність алергії мінімальна, практично дорівнює нулю.

Якщо результат теста Phadiatop позитивний, проводиться дослідження з певними групами алергенів (домашній пил, домашні тварини, пліснява, зернові трави, дерева, бур’яни). На останньому етапі, якщо це необхідно, проводиться виявлення конкретних алергенів в групах з позитивним результатом.

Сумарні антитіла IgG до суміші пліснявих грибків

РЕЗУЛЬТАТ ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ НА ВМІСТ ІМУНОГЛОБУЛІНІВ КЛАСУ G, ДО ЗБАЛАНСОВАНОЇ СУМІШІ АЛЕРГЕНІВ ПЛІСНЯВИХ ГРИБКІВ: PENICILLIUM NOTATUM, CLADOSPORIUM HERBARUM (HORMODENDRUM), MUCOR RACEMOSUS, ALTERNARIA ALTERNATA (A.TENIUS)

ПЕПТИДЫ Vivier C E — Vivier Pharma

ЗАПАТЕНТОВАННАЯ L-АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА USP 10%, ВИТАМИН Е И ПЕПТИДЫ

Улучшенная антивозрастная сыворотка с витамином С, специально разработанная для уменьшения появления тонких линий и морщин, а также для уменьшения дальнейших признаков старения.

Идеально подходит для нормальной и сухой кожи.

Указания
Снимите и выбросьте белый колпачок и замените его пипеткой. Нанесите 2–3 капли на ладонь и кончиками пальцев нанесите тонкий слой на лицо, шею, грудь и тыльную сторону ладоней по желанию.Наносите один или два раза в день на чистую сухую кожу перед нанесением макияжа или кремов. Надежно затягивайте пипетку после каждого использования.

Состав

Пентиленгликоль, 1,3-бутиленгликоль, пропиленгликоль, вода / Eau, L-аскорбиновая кислота USP, полисорбат 20, этоксидигликоль, PPG-26, бутет-26, гидрогенизированное касторовое масло PEG-40, полисорбат 60, Citrus Grandis (грейпфрут ) Экстракт, токоферол, парфюмерия / ароматизатор, гидролизованный казеин, гидролизованный дрожжевой белок, лизин HCl.

КРАСОТА РЕЗУЛЬТАТОВ

ДО ПОСЛЕ 4 НЕДЕЛИ *

FAQ

В: Чем отличается этот витамин С?
A: Этот продукт уникален во многих отношениях:
— Он содержит 100% чистую L-аскорбиновую кислоту (фармацевтический витамин C), витамин C самого высокого качества и единственную форму витамина C, которая усваивается организмом. body
— Формула содержит витамин Е, мощный антиоксидант, который синергетически работает с витамином С, уменьшая проявление старения.
— Также содержит мощную комбинацию пептидов, обращающих вспять признаки старения.
— Запатентованная формула максимизирует стабильность продукта, a ключевой фактор в дифференциации сывороток Vivier L-аскорбиновой кислоты от других продуктов на рынке
— Продукт имеет очень приятный запах и приятный запах, что делает его использование приятным

* Эти фотографии основаны на опыте этих пользователей, и результаты могут отличаться.Обратитесь к авторизованному врачу Vivier для получения дополнительной информации и выбора продуктов, которые подходят именно вам.

Vivier C E Пептиды

Описание продукта

Vivier C E Peptides — это легкая, быстро впитывающаяся формула, содержащая витамин C фармацевтического класса (L-аскорбиновая кислота USP), помогающий обратить вспять и предотвратить появление поврежденной, стареющей кожи, чтобы кожа выглядела и ощущалась моложе. *

Ключевые ингредиенты

  • L-аскорбиновая кислота USP (витамин C фармацевтического качества)
  • Витамин E
  • Пептиды
  • Экстракт грейпфрута

Ключевые преимущества

  • помогает обеспечить максимальную эффективность и абсорбцию витамина C фармацевтического класса
  • помогает уменьшить появление мелких складок и морщин
  • помогает уменьшить дальнейшие признаки старения
  • помогает устранить признаки экологического ущерба, такие как тонкие линии, морщины, неровную текстуру и тон кожи.
  • помогает вернуть сияющий цвет лица
  • помогает выровнять тон кожи и гладкость текстуры кожи
  • делает кожу более яркой и молодой

Vivier C E Peptides подходит для всех типов кожи.

До и после

Инструкции

Снимите и выбросьте белый колпачок и замените его пипеткой. Нанесите 2–3 капли на ладонь и кончиками пальцев нанесите тонкий слой на лицо, шею, грудь и тыльную сторону ладоней по желанию. Наносите один или два раза в день на чистую сухую кожу перед нанесением макияжа или кремов. Надежно затягивайте пипетку после каждого использования. Предупреждения: Только для наружного применения. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. В случае контакта тщательно промойте водой.Храните в недоступном для детей месте. Витамин C (L-аскорбиновая кислота USP) может вызывать у некоторых людей легкое покалывание. Это нормально и обычно со временем уменьшается.

ПРИМЕЧАНИЕ. L-аскорбиновая кислота USP со временем окисляется и приобретает светло-желтый цвет. Это изменение цвета является естественным и существенно не влияет на эффективность продукта.

Состав

Экстракт цитрусовых Грандис (грейпфрут), этоксидигликоль, ароматизатор, гидролизованный казеин, гидролизованный дрожжевой белок, L-аскорбиновая кислота USP, лизин HCL, гидрогенизированное касторовое масло PEG-40, полисорбат 20, полисорбат 60, PPG-26-бутет-26, пропилен Гликоль, токоферол, вода / Eau.

* Индивидуальные результаты могут отличаться

C E Пептид — KS Esthetics

Описание

Высококонцентрированная мощная антиоксидантная сыворотка 3 в 1 значительно улучшает способность кожи защищать и предотвращать повреждение UVA / UVB. 15% -ная концентрация чистого витамина С укрепляет отдельные клетки от вредного воздействия окружающей среды и нейтрализует старение, вызывающее свободные радикалы. В сочетании с пептидом, который помогает уменьшить воспаление и предотвращает повреждение ультрафиолетом, обеспечивает максимальную защиту от старения.

  • Использование чистейшей формы витамина С для уменьшения и устранения УФ-повреждений
  • Высокая концентрация пептидов восстанавливает старение кожи и уменьшает мышечные движения для борьбы с морщинами

Рекомендуемое применение

После очищения с помощью очищающего средства и тоника KS Esthetics нанесите 5-6 капель сыворотки на лицо, шею, грудь и тыльную сторону рук. Позвольте впитаться. Затем нанесите увлажняющий крем KS Esthetics. Для достижения наилучшего результата используйте каждое утро с минеральным солнцезащитным кремом KS Esthetics и повторяйте нанесение каждые 24 часа.

Внимание: Только для наружного применения. Избегайте области вокруг глаз.

Предупреждение: для достижения наилучших результатов используйте пептид C E в течение 5 месяцев с момента открытия. Со временем сыворотка потемнеет из-за воздействия света и воздуха. Потемнение сыворотки не повлияет на результаты или характеристики продукта. Хранить в темном прохладном месте в закрытом состоянии.

Ключевые ингредиенты и преимущества

L-аскорбиновая кислота
  • Самый впитывающий и эффективный витамин С, который снижает выработку меланина, тем самым осветляя тон кожи, уменьшает и предотвращает УФ-повреждение и стимулирование коллагена.
Ацетилоктапептид-3
  • Восстанавливает старение кожи на 3-10% за счет уменьшения морщин, ограничения движений мышц и увеличения объема кожи.
Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)
  • Натуральный увлажнитель в коже.
Витамин Е (токоферилацетат)
  • Этот мощный липидный антиоксидант обеспечивает увлажнение и противовоспалительные свойства, одновременно восстанавливая кожу.
Все ингредиенты

Вода, аскорбиновая кислота, ацетилоктапептид-3, гиалуронат натрия, полисорбат-20, масло семян Vitis Vinifera (виноград), масло цитрусовых Aurantium Dulcis (апельсин), токоферол, ксантановая камедь, феноксиэтанол, гидроксид натрия, сорбат калия

AlumierMD EverActive C&E ™ + Peptide


Описание

Мощная антиоксидантная сыворотка для уменьшения видимых признаков старения.Уникальная система доставки гарантирует, что комплекс 15% витамина С всегда оптимально активен. Порошок витамина С хранится отдельно в уникальной крышке и смешивается с флаконом с сывороткой только тогда, когда вы готовы его использовать.

  • Без красителей
  • Без парабенов
  • Без сульфатов
  • Без фталатов
  • Без жестокого обращения с животными
  • Без искусственных ароматизаторов
  • Без химического солнцезащитного фильтра

EverActive C & E ™ + Пептид — это высокодействующий витамин C (USP 15% L-аскорбиновая кислота) и сыворотка с витамином E (класс USP), которая уменьшает появление тонких линий и морщин, оживляя кожу.

Антиоксиданты, витамин C и витамин E, нейтрализуют свободные радикалы и защищают от УФ-излучения, а витамин C и MATRIXYL® Synthe’6® укрепляют и осветляют кожу. Многие сыворотки с витамином С окисляются в бутылках, приобретая коричневатый цвет, когда они находятся на полке или дома. Окисленный витамин С больше не оказывает полезного воздействия на кожу. EverActive C & E ™ + Peptide остается свежим, потому что вы добавляете витамин C в сыворотку только тогда, когда готовы ее использовать.

3x 15 мл / 0.5 жидких унций

Указания: Применяйте 3-4 капли один раз в день утром после очищения. Слегка помассируйте лицо, шею и зону декольте восходящими движениями. Затем используйте специальные продукты и солнцезащитный крем.

Состав:

L-аскорбиновая кислота (класс USP) : единственная биодоступная форма витамина C для кожи, L-аскорбиновая кислота — мощный антиоксидант, который защищает клетки от повреждения свободными радикалами, вызываемого солнцем и загрязнение. Витамин С необходим для синтеза коллагена, который помогает уменьшить появление тонких линий и морщин.Также осветляет и выравнивает тон кожи.

Токоферолацетат (класс USP) : эффективная форма витамина Е для кожи, этот сильно увлажняющий и жирорастворимый витамин защищает клеточные мембраны и действует как антиоксидант, усиливая действие витамина С.

MATRIXYL ® Synthe’6® MATRIXYL® Synthe’6®, полученный из пептида, который содержится в коллагене и ламининах, представляет собой трипептид, который укрепляет кожу и уменьшает появление тонких линий и морщин.MATRIXYL® Synthe’6® используется с разрешения Sederma Inc.

Полный список ингредиентов:
СЫВОРОТКА — ВОДА / АКВА / EAU, ПРОПАНДИОЛ, ПОЛИГЛИЦЕРИЛ-4 КАПРАТ, ПОЛИГЛИГЛИЦЕРИЛ-4 ГЛИПЕРМАПРИТАПРИЛАТ-6 38, ЭКСТРАКТ ЛИСТОВ КАМЕЛИИ SINENSIS, ТОКОФЕРИЛАЦЕТАТ, ПОЛИГЛИЦЕРИЛ-3 КОКОАТ, ПОЛИГЛИЦЕРИЛ-6-РИЦИНОЛЕАТ, ГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА, ГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА, ГИДРОКСИПРОПИЛЦИКЛОДЕКСТРИН, БЕНДИНАТ, 1,2-ГЕКСОДИПИЛ ЦИКЛОДЕКСТРИНОВ

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

CE Деятельность | Пептидный рецептор, связанный с геном кальцитонина

Это мероприятие осуществляется совместно AKH Inc., Advancing Knowledge in Healthcare и StatPearls. AKH, Inc., Advancing Knowledge in Healthcare, аккредитована Комиссией по аккредитации Американского центра сертификации медсестер в качестве поставщика услуг по непрерывному профессиональному развитию медсестер. За это мероприятие предоставляется 1,25 контактных часа.

Политика отмены: Отмена должна быть получена в письменной форме, и предоставляется гарантия возврата денег, если она не полностью удовлетворена.

  • StatPearls и AKH оставляют за собой право отменить любой курс из-за непредвиденных обстоятельств. StatPearls и AKH не несут ответственности за другие расходы, понесенные участником в маловероятном случае отмены программы.

Равные возможности

  • StatPearls и AKH — это институты равных возможностей / позитивных действий / равного доступа.

Носитель или используемый носитель:

  • Требования к компьютеру: доступ в Интернет
  • Адрес электронной почты

Инструкции по кредиту

  1. Зарегистрируйтесь для участия и создайте логин StatPearls.
  2. Просмотрите необходимую информацию для аккредитации: целевая аудитория, цели обучения и раскрываемая информация.
  3. Завершите самоизучение.
  4. Завершите послетестовую оценку.
  5. Успешно пройти заключительный тест с минимальным баллом 100%.
  6. Заполните форму оценки.
  7. Получить сертификат.

StatPearls и AKH придерживаются стандартов ANCC в отношении коммерческой поддержки непрерывного сестринского образования.Политика StatPearls и AKH заключается в том, что профессорско-преподавательский состав и комитет по планированию раскрывают реальные или очевидные конфликты интересов, связанные с темами этой образовательной деятельности, что соответствующие конфликты интересов разрешаются, а также что авторы и редакторы должны раскрывать любые немаркированные / несанкционированное использование лекарств или устройств во время их презентации. Подробная информация будет раскрыта до начала деятельности.

Информация, представленная на этом мероприятии CNE, предназначена только для целей непрерывного образования и не предназначена для замены независимого медицинского / клинического заключения поставщика медицинских услуг относительно вариантов диагностики и лечения конкретного состояния здоровья пациента.

  • Если у вас есть вопросы относительно системы CE, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 727-289-9796.
  • Если у вас есть вопросы относительно CE, обратитесь по адресу [email protected] или позвоните в AKH 877-AKH-CME4.

C-пептид (человек) — набор для EIA, хозяин: кролик, высокая чувствительность, маркировка CE, Bachem

Положения и условия

Спасибо, что посетили наш сайт. Эти условия использования применимы к веб-сайтам США, Канады и Пуэрто-Рико (далее «Веб-сайт»), которыми управляет VWR («Компания»).Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Все пользователи веб-сайта подчиняются следующим условиям использования веб-сайта (эти «Условия использования»). Пожалуйста, внимательно прочтите эти Условия использования перед доступом или использованием любой части веб-сайта. Заходя на веб-сайт или используя его, вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и соглашаетесь соблюдать настоящие Условия использования, с внесенными в него время от времени поправками, а также Политику конфиденциальности компании, которая настоящим включена в настоящие Условия. использования. Если вы не желаете соглашаться с настоящими Условиями использования, не открывайте и не используйте какие-либо части веб-сайта.

Компания может пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время без предварительного уведомления, разместив измененные условия на веб-сайте. Продолжение использования вами веб-сайта означает, что вы принимаете и соглашаетесь с пересмотренными Условиями использования. Если вы не согласны с Условиями использования (в которые время от времени вносятся поправки) или недовольны Веб-сайтом, ваше единственное и исключительное средство правовой защиты — прекратить использование Веб-сайта.

Использование сайта

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей. Хотя считается, что информация верна на момент публикации, вам следует самостоятельно определить ее пригодность для вашего использования. Не все продукты или услуги, описанные на этом веб-сайте, доступны во всех юрисдикциях или для всех потенциальных клиентов, и ничто в настоящем документе не предназначено как предложение или ходатайство в какой-либо юрисдикции или какому-либо потенциальному покупателю, где такое предложение или продажа не соответствует требованиям.

Приобретение товаров и услуг

Настоящие Условия и положения распространяются только на использование веб-сайта. Обратите внимание, что условия, касающиеся обслуживания, продаж продуктов, рекламных акций и других связанных мероприятий, можно найти по адресу https://us.vwr.com/store/content/externalContentPage.jsp?path=/en_US/about_vwr_terms_and_conditions.jsp , и эти условия регулируют любые покупки продуктов или услуг у Компании.

Интерактивные функции

Веб-сайт может содержать службы досок объявлений, области чата, группы новостей, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и / или другие средства сообщения или коммуникации, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с общественностью в целом или с группой ( вместе «Функция сообщества»).Вы соглашаетесь использовать функцию сообщества только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и относятся к конкретной функции сообщества. Вы соглашаетесь использовать веб-сайт только в законных целях.

A. В частности, вы соглашаетесь не делать ничего из следующего при использовании функции сообщества:

1. Опорочить, оскорбить, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (например, право на неприкосновенность частной жизни и гласность) других.
2. Публикация, размещение, загрузка, распространение или распространение любых неуместных, непристойных, дискредитирующих, нарушающих авторские права, непристойных, непристойных или незаконных тем, названий, материалов или информации.
3. Загружайте файлы, которые содержат программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни), если вы не владеете или не контролируете права на них или не получили все необходимое согласие.
4. Загрузите файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут повредить работу чужого компьютера.
5. Перехватить или попытаться перехватить электронную почту, не предназначенную для вас.
6. Рекламировать или предлагать продавать или покупать какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая функция сообщества специально не разрешает такие сообщения.
7. Проводите или рассылайте опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
8. Загрузите любой файл, опубликованный другим пользователем функции сообщества, который, как вы знаете или разумно должен знать, не может распространяться на законных основаниях таким образом или что у вас есть договорное обязательство сохранять конфиденциальность (несмотря на его доступность на веб-сайте).
9. Подделывать или удалять любые ссылки на автора, юридические или другие надлежащие уведомления, обозначения собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
10. Представление ложной информации о принадлежности к какому-либо лицу или организации.
11. Участвовать в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию веб-сайта кем-либо или которые, по мнению Компании, могут нанести вред Компании или пользователям веб-сайта или подвергнуть их ответственности.
12. Нарушать любые применимые законы или постановления или нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут быть применимы к какой-либо конкретной функции Сообщества.
13. Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.

B. Вы понимаете и признаете, что несете ответственность за любой контент, который вы отправляете, вы, а не Компания, несете полную ответственность за такой контент, включая его законность, надежность и уместность. Если вы публикуете сообщения от имени или от имени вашего работодателя или другого юридического лица, вы заявляете и гарантируете, что у вас есть на это право. Загружая или иным образом передавая материалы в любую область веб-сайта, вы гарантируете, что эти материалы являются вашими собственными или находятся в общественном достоянии или иным образом свободны от проприетарных или иных ограничений, и что вы имеете право размещать их на веб-сайте.Кроме того, загружая или иным образом передавая материал в любую область веб-сайта, вы предоставляете Компании безотзывное, бесплатное, всемирное право на публикацию, воспроизведение, использование, адаптацию, редактирование и / или изменение таких материалов любым способом, в любые и все средства массовой информации, известные в настоящее время или обнаруженные в будущем во всем мире, в том числе в Интернете и World Wide Web, для рекламных, коммерческих, торговых и рекламных целей, без дополнительных ограничений или компенсации, если это не запрещено законом, и без уведомления, проверки или одобрения.

C. Компания оставляет за собой право, но не принимает на себя никакой ответственности (1) удалить любые материалы, размещенные на веб-сайте, которые Компания по своему собственному усмотрению сочтет несовместимыми с вышеуказанными обязательствами или иным образом неприемлемыми по любой причине. ; и (2) прекратить доступ любого пользователя ко всему или части веб-сайта. Однако Компания не может ни просмотреть все материалы до того, как они будут размещены на веб-сайте, ни обеспечить быстрое удаление нежелательных материалов после их размещения.Соответственно, Компания не несет ответственности за какие-либо действия или бездействие в отношении передач, сообщений или контента, предоставленных третьими сторонами. Компания оставляет за собой право предпринимать любые действия, которые она сочтет необходимыми для защиты личной безопасности пользователей этого веб-сайта и общественности; тем не менее, Компания не несет ответственности перед кем-либо за выполнение или невыполнение действий, описанных в этом параграфе.

D. Несоблюдение вами положений пунктов (A) или (B) выше может привести к прекращению вашего доступа к веб-сайту и может подвергнуть вас гражданской и / или уголовной ответственности.

Особое примечание о содержании функций сообщества

Любой контент и / или мнения, загруженные, выраженные или отправленные с помощью любой функции сообщества или любого другого общедоступного раздела веб-сайта (включая области, защищенные паролем), а также все статьи и ответы на вопросы, кроме контента, явно разрешенного Компания, являются исключительно мнениями и ответственностью лица, представляющего их, и не обязательно отражают мнение Компании.Например, любое рекомендованное или предлагаемое использование продуктов или услуг, доступных от Компании, которое публикуется через функцию сообщества, не является признаком одобрения или рекомендации со стороны Компании. Если вы решите следовать какой-либо такой рекомендации, вы делаете это на свой страх и риск.

Ссылки на сторонние сайты

Веб-сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты в Интернете. Компания не несет ответственности за контент, продукты, услуги или методы любых сторонних веб-сайтов, включая, помимо прочего, сайты, связанные с Веб-сайтом или с него, сайты, созданные на Веб-сайте, или стороннюю рекламу, и не делает заявлений относительно их качество, содержание или точность.Наличие ссылок с веб-сайта на любой сторонний веб-сайт не означает, что мы одобряем, поддерживаем или рекомендуем этот веб-сайт. Мы отказываемся от всех гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, законности, надежности или действительности любого контента на любых сторонних веб-сайтах. Вы используете сторонние веб-сайты на свой страх и риск и в соответствии с условиями использования таких веб-сайтов.

Права собственности на контент

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что все содержимое веб-сайта (включая всю информацию, данные, программное обеспечение, графику, текст, изображения, логотипы и / или другие материалы) и его дизайн, выбор, сбор, расположение и сборка являются являются собственностью Компании и защищены законами США и международными законами об интеллектуальной собственности.Вы имеете право использовать содержимое веб-сайта только в личных или законных деловых целях. Вы не можете копировать, изменять, создавать производные работы, публично демонстрировать или исполнять, переиздавать, хранить, передавать, распространять, удалять, удалять, дополнять, добавлять, участвовать в передаче, лицензировать или продавать какие-либо материалы в Интернете. Сайт без предварительного письменного согласия Компании, за исключением: (а) временного хранения копий таких материалов в ОЗУ, (б) хранения файлов, которые автоматически кэшируются вашим веб-браузером в целях улучшения отображения, и (в) печати разумного количество страниц веб-сайта; в каждом случае при условии, что вы не изменяете и не удаляете какие-либо уведомления об авторских правах или других правах собственности, включенные в такие материалы.Ни название, ни какие-либо права интеллектуальной собственности на любую информацию или материалы на веб-сайте не передаются вам, а остаются за Компанией или соответствующим владельцем такого контента.

Товарные знаки

Название и логотип компании, а также все связанные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, появляющиеся на веб-сайте, являются товарными знаками компании и / или соответствующих сторонних поставщиков. Их нельзя использовать или повторно отображать без предварительного письменного согласия Компании.

Отказ от ответственности

Компания не несет никакой ответственности за материалы, информацию и мнения, предоставленные или доступные через Веб-сайт («Контент сайта»). Вы полагаетесь на Контент сайта исключительно на свой страх и риск. Компания не несет никакой ответственности за травмы или убытки, возникшие в результате использования любого Контента Сайта.
ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА И ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИЛИ ДОСТУПНЫЕ ЧЕРЕЗ САЙТ, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ», СО ВСЕМИ ОШИБКАМИ.КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ЗАЯВЛЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, ТОЧНОСТИ ИЛИ ДОСТУПНОСТИ ВЕБ-САЙТА. В частности, НО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, НИ КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ГАРАНТИРУЕТ ИЛИ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА ИЛИ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ САЙТА, ​​БУДУТ ТОЧНЫМИ, НАДЕЖНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ЧТО ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ; ЧТО ВЕБ-САЙТ ИЛИ СЕРВЕР, ДЕЛАЮЩИЙ ЕГО ДОСТУПНЫМ, СВОБОДНЫ ОТ ВИРУСОВ ИЛИ ДРУГИХ ВРЕДНЫХ КОМПОНЕНТОВ; ИНАЧЕ ВЕБ-САЙТ ОТВЕЧАЕТ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ИЛИ ОЖИДАНИЯМ.КОМПАНИЯ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ И НЕ НАРУШЕНИЯ.
НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ ИЛИ ЕЕ ЛИЦЕНЗИАРЫ ИЛИ ПОДРЯДЧИКИ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА, ПРИ КАКИХ-ЛИБО ЮРИДИЧЕСКИХ ТЕОРИЯХ, ВЫЗВАННЫЕ ИЛИ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА, ЛЮБЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ЛЮБОЙ САЙТ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ПРЯМЫЙ, КОСВЕННЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ, КОСВЕННЫЙ ИЛИ КАРАТЕЛЬНЫЙ УБЫТК, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛИЧНЫЕ ТРАВМЫ, ПОТЕРЯ ПРИБЫЛИ ИЛИ УБЫТКОВ , ВИРУСЫ, УДАЛЕНИЕ ФАЙЛОВ ИЛИ ЭЛЕКТРОННЫХ СООБЩЕНИЙ, ИЛИ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ДРУГИЕ НЕТОЧНОСТИ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ СОДЕРЖАНИИ САЙТА ИЛИ УСЛУГ, ИЛИ ИЛИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КОМПАНИЯ, И ПРЕДОСТАВЛЯЛА ЛИ КОМПАНИЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЮБЫЕ ТАКИЕ УБЫТКИ, ЕСЛИ НЕ ЗАПРЕЩЕНЫ ПРИМЕНИМЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Компенсация

Вы соглашаетесь освободить и обезопасить Компанию и ее должностных лиц, директоров, агентов, сотрудников и других лиц, участвующих в работе Веб-сайта, от любых обязательств, расходов, убытков и издержек, включая разумные гонорары адвокатам, возникающих в результате любое нарушение вами настоящих Условий использования, использование вами Веб-сайта или любых продуктов, услуг или информации, полученных с Веб-сайта или через него, ваше подключение к Веб-сайту, любой контент, который вы отправляете на Веб-сайт через любые Функция сообщества или нарушение вами каких-либо прав другого лица.

Применимое право; Международное использование

Настоящие условия регулируются и толкуются в соответствии с законами штата Пенсильвания без учета каких-либо принципов коллизионного права. Вы соглашаетесь с тем, что любые судебные иски или иски, вытекающие из настоящих Условий использования или связанные с ними, будут подаваться исключительно в суды штата или федеральные суды, расположенные в Пенсильвании, и вы тем самым соглашаетесь и подчиняетесь личной юрисдикции таких судов для цели судебного разбирательства по любому подобному действию.
Настоящие Условия использования применимы к пользователям в США, Канаде и Пуэрто-Рико. Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Если вы решите получить доступ к этому веб-сайту из-за пределов указанных юрисдикций, а не использовать доступные международные сайты, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и тем, что такие условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами США и штата. Пенсильвании и что мы не делаем никаких заявлений о том, что материалы или услуги на этом веб-сайте подходят или доступны для использования в этих других юрисдикциях.В любом случае все пользователи сами несут ответственность за соблюдение местных законов.

Общие условия

Настоящие Условия использования, в которые время от времени могут вноситься поправки, представляют собой полное соглашение и понимание между вами и нами, регулирующее использование вами Веб-сайта. Наша неспособность реализовать или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий использования не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий использования будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, вы, тем не менее, соглашаетесь с тем, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении и других положениях Условия использования остаются в полной силе.Ни ваши деловые отношения, ни поведение между вами и Компанией, ни какая-либо торговая практика не может считаться изменением настоящих Условий использования. Вы соглашаетесь с тем, что независимо от какого-либо закона или закона об обратном, любые претензии или основания для иска, вытекающие из или связанные с использованием Сайта или Условий использования, должны быть поданы в течение одного (1) года после такой претензии или причины. иска возникла или будет навсегда запрещена. Любые права, прямо не предоставленные в настоящем документе, сохраняются за Компанией.Мы можем прекратить ваш доступ или приостановить доступ любого пользователя ко всему сайту или его части без предварительного уведомления за любое поведение, которое мы, по нашему собственному усмотрению, считаем нарушением любого применимого законодательства или наносящим ущерб интересам другого пользователя. , стороннего поставщика, поставщика услуг или нас. Любые вопросы, касающиеся настоящих Условий использования, следует направлять по адресу [email protected]

Жалобы на нарушение авторских прав

Мы уважаем чужую интеллектуальную собственность и просим наших пользователей поступать так же.Если вы считаете, что ваша работа была скопирована и доступна на Сайте способом, который представляет собой нарушение авторских прав, вы можете уведомить нас, предоставив нашему агенту по авторским правам следующую информацию:

  • электронная или физическая подпись лица, уполномоченного действовать от имени правообладателя;

  • описание работы, защищенной авторским правом, в отношении которой были нарушены ваши претензии;

  • идентификация URL-адреса или другого конкретного места на Сайте, где находится материал, который, по вашему мнению, нарушает авторские права;

  • ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты;

  • ваше заявление о том, что вы добросовестно полагаете, что спорное использование не разрешено владельцем авторских прав, его агентом или законом; а также

  • ваше заявление, сделанное под страхом наказания за лжесвидетельство, о том, что приведенная выше информация в вашем уведомлении является точной и что вы являетесь владельцем авторских прав или уполномочены действовать от имени владельца авторских прав.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.