Что такое почки: Человеческая почка: функции, болезни и аномалии. Справка

Содержание

ПОЧКА РАСТЕНИЙ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 27. Москва, 2015, стр. 317

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Р. П. Барыкина, Н. В. Чубатова

Строение закрытых (а–б) и открытых (в–г) почек: а – вегетативная почка дуба, б – вегетативно-генеративная почка бузины, в и г – вегетативно-генеративные почки соответственно гордовины и настурции.

ПО́ЧКА РАСТЕ́НИЙ, за­ча­точ­ный уко­ро­чен­ный по­бег; вклю­ча­ет ко­нус на­рас­та­ния, за­чат­ки ли­сть­ев, по­чек и цвет­ков, за­кла­ды­ваю­щие­ся в ак­ро­пе­таль­ной по­сле­до­ва­тель­но­сти (сни­зу вверх) на ко­ну­се на­рас­та­ния. По ти­пу за­чат­ков П. р. под­раз­де­ля­ют­ся на ве­ге­та­тив­ные, вклю­чаю­щие за­чат­ки стеб­ля, ли­сть­ев и по­чек, ге­не­ра­тив­ные, не­су­щие за­чат­ки цвет­ков или це­лых со­цве­тий, и ве­ге­та­тив­но-ге­не­ра­тив­ные, со­дер­жа­щие за­чат­ки ве­ге­та­тив­ных и ге­не­ра­тив­ных ор­га­нов. За­ло­же­нию и рос­ту за­чат­ков спо­соб­ст­ву­ют ус­ло­вия тём­ной и влаж­ной ка­ме­ры, об­ра­зую­щей­ся под по­кро­вом за­чат­ков на­руж­ных ас­си­ми­ли­рую­щих ли­сть­ев (в от­кры­тых поч­ках) или по­чеч­ных че­шуй (в за­кры­тых). От­кры­тые поч­ки свой­ст­вен­ны од­но­лет­ним, ре­же мно­го­лет­ним тра­вам (жи­вуч­ка, ко­ша­чья лап­ка и др.), не­ко­то­рым дре­вес­ным рас­те­ни­ям влаж­ных тро­пи­ков и суб­тро­пи­ков (в ча­ст­но­сти, цит­ру­со­вым), а так­же ря­ду кус­тар­ни­ков уме­рен­ных ши­рот (кру­ши­на, гор­до­ви­на). За­кры­тые поч­ки ха­рак­тер­ны для де­ревь­ев и кус­тар­ни­ков (бе­рё­за, дуб, ива, ле­щи­на, ли­па и мн. др.), не­ко­то­рых мно­го­лет­них трав (гру­шан­ка, ко­пы­тень) вне­тро­пич. зо­ны; чис­ло по­чеч­ных че­шуй у раз­ных ви­дов раз­лич­но: ино­гда их св. 20 (дуб) или все­го 1 (ива).

Вза­им­ное рас­по­ло­же­ние ли­сть­ев и цвет­ков в П. р., обес­пе­чи­ваю­щее ком­пакт­ную упа­ков­ку, на­зы­ва­ет­ся поч­кос­ло­же­ни­ем, со­стоя­ние лис­то­вой пла­стин­ки в них – лис­тос­ло­же­ни­ем. Осо­бен­но­сти поч­кос­ло­же­ния обу­слов­ле­ны ха­рак­те­ром и ти­пом лис­тос­ло­же­ния. Ес­ли ли­стья в поч­ке не пе­ре­кры­ва­ют свои­ми края­ми друг дру­га, поч­кос­ло­же­ние на­зы­ва­ют створ­ча­тым, в про­тив­ном слу­чае – крою­щим, или че­ре­пит­ча­тым. При раз­вёр­ты­ва­нии П. р. ли­стья от­ги­ба­ют­ся от стеб­ля и раз­дви­га­ют­ся бла­го­да­ря рос­ту меж­до­уз­лий, ко­то­рые из­на­чаль­но в поч­ках поч­ти не вы­ра­же­ны.

У боль­шин­ст­ва рас­те­ний с са­мо­го ран­не­го пе­рио­да раз­ви­тия про­яв­ля­ет­ся тен­ден­ция к не­ог­ра­ни­чен­но­му ветв­ле­нию и соз­да­нию ре­зер­ва по­чек. По по­ло­же­нию П. р. бы­ва­ют вер­ху­шеч­ны­ми, или тер­ми­наль­ны­ми, бо­ко­вы­ми, или па­зуш­ны­ми, и при­да­точ­ны­ми. Бла­го­да­ря вер­ху­шеч­ным поч­кам осу­ще­ст­в­ля­ют­ся рост по­бе­гов в дли­ну и об­ра­зо­ва­ние но­вых ме­та­ме­ров (по­вто­ряю­щих­ся эле­мен­тов по­бе­га, вклю­чаю­щих меж­до­уз­лия, узел с лис­том и поч­кой). Сре­ди пальм есть ви­ды, имею­щие толь­ко од­ну вер­ху­шеч­ную поч­ку. Бо­ко­вые поч­ки обес­пе­чи­ва­ют сим­по­ди­аль­ное на­рас­та­ние по­бе­го­вых сис­тем и ветв­ле­ние по­бе­гов. Они фор­ми­ру­ют­ся в па­зу­хах ли­сть­ев (от­сю­да вто­рое назв. «па­зуш­ные»), ко­то­рые на­дёж­но за­щи­ща­ют поч­ки от ме­ха­нич. по­вре­ж­де­ний, чрез­мер­ной транс­пи­ра­ции и соз­да­ют наи­луч­шие ус­ло­вия для снаб­же­ния по­чек про­дук­та­ми ас­си­ми­ля­ции. В па­зу­хе лис­та мо­жет за­кла­ды­вать­ся не од­на, а це­лый ком­плекс по­чек, вза­им­ное рас­по­ло­же­ние ко­то­рых за­ви­сит от ак­тив­но­сти и ши­ри­ны ме­ри­сте­ма­тич. зо­ны. У дву­доль­ных час­то фор­ми­ру­ют­ся 1–2 вер­ти­каль­ных ря­да се­ри­аль­ных по­чек – вос­хо­дя­щих (жи­мо­лость) или нис­хо­дя­щих (еже­ви­ка). У од­но­доль­ных с ши­ро­кой ме­ри­сте­ма­тич. зо­ной за­кла­ды­ва­ет­ся го­ри­зон­таль­ный ряд кол­ла­те­раль­ных по­чек. Ино­гда мно­же­ст­вен­ные поч­ки воз­ни­ка­ют в ре­зуль­та­те ин­тен­сив­но­го внут­ри­по­чеч­но­го ветв­ле­ния, о чём сви­де­тель­ст­ву­ют раз­ная ори­ен­та­ция по­чек в ком­плек­се и на­ли­чие крою­щих листь­ев. При­да­точ­ные поч­ки за­кла­ды­ва­ют­ся вне лис­то­вых па­зух, эн­до­ген­но (на ли­сть­ях, стеб­лях и кор­нях) и вы­пол­ня­ют функ­цию раз­мно­же­ния и рас­се­ле­ния. Из при­да­точ­ных по­чек на кор­нях об­ра­зу­ют­ся кор­не­вые от­пры­ски. Око­ре­няю­щие­ся при­да­точ­ные поч­ки на ли­сть­ях цвет­ко­вых рас­те­ний (брио­фил­лум) и вай­ях па­по­рот­ни­ков, по­сред­ст­вом ко­то­рых осу­ще­ст­в­ля­ет­ся псев­до­ви­ви­па­рия, на­зы­ва­ют­ся вы­вод­ко­вы­ми.

Тер­мин «зи­мую­щие поч­ки» ис­поль­зу­ет­ся для обо­зна­че­ния как по­коя­щих­ся по­чек во­зоб­нов­ле­ния, так и спе­циа­ли­зи­ров. ор­га­нов (ги­бер­на­кул, ту­рио­нов) вод­ных рас­те­ний. Поч­ка­ми во­зоб­нов­ле­ния на­зы­ва­ют лю­бую поч­ку, ко­то­рая по­сле не­ко­то­ро­го пе­рио­да по­коя фор­ми­ру­ет но­вый по­бег.

Осо­бую груп­пу П. р. со­став­ля­ют спя­щие поч­ки, ко­то­рые дли­тель­ное вре­мя ос­та­ют­ся в со­стоя­нии по­коя. Они ин­тен­сив­но вет­вят­ся и фор­ми­ру­ют но­вые ме­та­ме­ры по ме­ре на­рас­та­ния ство­лов и кор­ней в тол­щи­ну. В слу­чае уда­ле­ния кро­ны спя­щие поч­ки об­ра­зу­ют по­бе­ги за­ме­ще­ния по­чек. На ство­лах из спя­щих мо­гут раз­ви­вать­ся со­цве­тия (кау­лиф­ло­рия, напр., у ка­као), мно­го­крат­но вет­вя­щие­ся ко­люч­ки (гле­ди­чия) и др.

Почки- основная роль в организме


Почки – основная роль в организме


50 миллионов людей во всем мире страдают от различных заболеваний почек. Хроническая болезнь почек (ХБП) приводит к 2,4 миллионам смертей в год, а острое Почечное Повреждение (ОПП), являющееся одной из важных причин последующего развития ХБП, поражает 13 миллионов человек во всем мире.8


Всемирный день почки (World Kidney Day) отмечается ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года. По сути, это глобальная информационно-просветительская кампания, направленная на повышение осведомленности о важности наших почек.


Что мы знает про почки? Думаю, многие из нас ответят, что это парный орган, и они находятся внутри нашего организма, где–то примерно в поясничной области и нужны, чтобы чистить нашу кровь и выводить шлаки.


Да действительно почки — это парный фасолевидный орган мочеобразования, выполняющий роль биологического фильтра. Благодаря почкам поддерживается кислотно–щелочное равновесие нашего организма. Через них выводятся из организма конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.


Однако думаю, не многие знают, о том, что почки выполняют еще и метаболическую функцию – обновление белкового состава крови, расщепление липидов, образование глюкозы; а так же инкреторную функцию – образование физиологически активных веществ, таких как ренин, простагландинов, эритропоэтина, активных форм витамина D3.


Наши почки начинают формироваться у нас еще в утробе матери, примерно на 3- 4 недели беременности. Примерно к 9 недели развития эмбриона мочевая система начинает функционировать, а к 11-12 недели моча начинает поступать в чашечки и лоханки почек. К 20 недели гестации у плода продукция мочи составляет примерно 2 мл/ч, а объем мочевого пузыря к этому времени 0.65-1 мл, количество мочеиспусканий достигает 72 раза в сутки. Для чего же нужно, чтобы происходило мочеобразование и мочеиспускание у эмбриона? Все просто, это необходимо в первую очередь для поддержания объема амниотической жидкости, в которой находится эмбрион. Если в этот период будет снижена продукция мочи, то это может привести к так называемому маловодию и развитию гипоплазии легких (простыми словами наши с вами легкие просто на просто не сформируются, как полноценный орган способный функционировать во всю свою силу).


К 36-40 недели гестации эмбриона мочевыделительная система уже сформирована полностью и готова к существованию отдельно от матери. Продукция мочи к этому моменту составляет 54 мл/ч, объем мочевого пузыря достигает 38-40 мл и количество мочеиспусканий снижается по сравнению с 20 неделей гестации, до 32-36 раз в сутки.


Но на этом их развитие не останавливается. После рождения наши почки продолжают расти и учиться самостоятельно, поддерживать объем крови и других жидкостей внутренней среды организма, выводить из организма продукты обмена, распада, метаболизма, а так же чужеродные химические соединения, регулировать артериальное давления, адекватно реагировать на гормоны аутакоиды.


Существуют периоды интенсивного роста почек: к концу 1 года жизни ребенка почки удваиваются в размере, к 13-15 годам размеры почки увеличиваются в 7 раз и последний период это примерно 20 лет. По мере роста почек их расположение в забрюшинном пространстве так же меняется, но приблизительно к 2 года они занимают свое место окончательно.


Как и любой другой орган нашего организма почки могут болеть. Причины бывают самые различные и зависят от множества факторов. Например от нашего с вами метаболизма, в результате которого могут возникнуть дисметаболические нефропатии, приводящие к образованию кристаллов солей, а в последствии к образованию мочекаменной болезни.


50% заболеваний почек в детском возрасте протекают малосимптомно или вообще без клинических признаков.


50% заболеваний почек протекают с минимальными изменениями в анализах мочи или вообще без изменений.


У детей часто встречаются состояния, симулирующие поражения мочевыделительной системы, что создает значительные диагностические и терапевтические трудности.


Таким образом, подведем итог всему выше сказанному:


1.      Почки как и любой другой орган в нашем организме несет жизненно важную функцию.


2.      Задуматься о том, как будут функционировать почки у будущего члена нашего общества, стоит нашим будущим мамам и папам еще в период планирования беременности, приложив все усилия для правильного и полноценного формирования плода. Ибо не обдуманный шаг или ежеминутная прихоть может привести к тяжелым порокам развития мочевыделительной системы.


3.      У детей почки и после рождения продолжают расти, развиваться и приспосабливаться к внешним условиям. Поэтому в детском возрасте зачастую заболевания мочевыделительной системы протекают малосимптомно или вообще без клинических признаков, и минимальными изменениями в общем анализе мочи.


4.      Мы то, что мы едим. Почки не исключение из этого правила и если вы хотите, чтоб у ваших детей мочевыделительная система работала как часы, рацион должен быть полноценный, сбалансированный, без консервантов, красителей и других вредностей и вкусностей.


5.      Простая чистая вода в работе наших почек игранет одну из важных ролей. Около 70 % того, что мы пьем должна быть именно она.


 


Ниссо Павлова 
врач- нефролог БУ «Няганская детская городская поликлиника»

 

Почки растений — урок.

Биология, Бактерии. Грибы. Растения (5–6 класс).

Расположение и значение почек побега

 

На вершине побега находится верхушечная почка. С помощью верхушечных почек побеги нарастают в длину.

 

Пазушные почки находятся на стебле, в пазухах листьев. Из них развиваются боковые побеги, обеспечивающие ветвление. Расположение этих почек такое же, как и расположение листьев.

 

Почки, которые развиваются не в пазухе листа (на междоузлиях, листьях, корнях), называют придаточными.

 

После опадения листьев на побегах остаются листовые рубцы, над которыми располагаются пазушные почки.

 

После развёртывания почек побеги растут быстро, а почечные чешуи почти сразу опадают. Участок побега с листовыми рубцами от опавших почечных чешуй называют почечным кольцом. По числу таких колец можно определить возраст ветки или небольшого дерева и кустарника.

 

 

У деревьев и кустарников не из всех перезимовавших почек образуются побеги. Часть почек остаётся нераскрытыми. Это спящие почки. Спящие почки часто отличаются от обычных большей величиной. Они в течение многих лет могут оставаться живыми и медленно нарастать верхушкой. При повреждении растений (рубка, обрезка, обмерзание) такие почки способны формировать побеги. Кроме того, новые побеги из спящих почек могут образоваться на старых стволах и пнях деревьев.

Строение почек

Наружный слой почки образован почечными чешуями, которые защищают внутренние части почки от высыхания и резких перепадов температуры.

Центральная часть почки представлена зачаточным стеблем. На верхушке стебля находится образовательная ткань, составляющая конус нарастания.

На зачаточном стебле расположены очень мелкие зачаточные листья. В их пазухах с помощью лупы можно увидеть зачаточные почки.

 

Обрати внимание!

Почка — это зачаточный побег.

 

Почки бывают вегетативные и генеративные. Вегетативная (листовая) почка состоит из зачаточного стебля и зачаточных листьев. Из такой почки развивается вегетативный побег.

  

В генеративной (цветочной) почке находятся зачаточные цветки или соцветия. Цветочные почки более крупные. 

Киста почки — WMT клиника высоких технологий


Киста почки – новообразование, которое развивается из паренхимы почки и имеет полость, чаще всего заполненную жидкостью. Обычно кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТЫ ПОЧКИ ПО BOSNIAK

Несмотря на то, что кисты в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, встречаются и те, которые требуют повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak:

I категория
Простые доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются ультразвуком, КТ или МРТ. Они часто встречаются и никак не проявляют себя, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория
Доброкачественные кисты с минимальными изменениями. Отличаются от кист первой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически не становится злокачественной и нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория
Доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок. Стенки и перегородки могут быть утолщены, часто содержат отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3 см и нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения.

III категория
Группа более неопределенная и имеет тенденцию к малигнизации (приобретает злокачественные качества). Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. При отсутствии травм почки или инфекционных заболеваний, как правило, требуют оперативного лечения.

IV категория
Образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента. Этот процесс косвенно указывает на малигнизацию, всегда требует оперативного лечения.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ КИСТЫ ПОЧЕК?

Чаще всего пациенты отмечают боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, на примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, при некоторых кистах отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся лечению лекарственной терапией. При кистах больших размеров пациенты отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать непонятное образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Здесь также стоит упомянуть о другом заболевании – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, при котором появляются множественные кисты в паренхиме почки. Врожденный поликистоз прогрессирует медленно и проявляется аналогично классической кисте почки, однако возможность радикального лечения в этом случае сильно ограничена.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ ПОЧКИ

Для получения достоверного результата врачи проводят инструментальную диагностику: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функций почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ

В клинике WMT проводится тщательная оценка кисты на предмет ее сложности и дисфункции почки, вызванной кистозным новообразованием. При необходимости выполняется лапароскопическая резекция кисты почки – операция по удалению кисты через несколько проколов в области поясницы. Благодаря такой технике выполнения операции пациент может вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня.

Лечение кисты почки возможно только оперативным путем. При образованиях небольших размеров, которые не имеют признаков злокачественности, пациенты остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана пациентам при:

  • Выраженных болевых синдромах при сдавлении кистой соседних органов
  • Нарушениях мочеоттока, вызванных кистой
  • Разрыве кисты или угрозе разрыва
  • Наличии инфекционного очага в кисте
  • Некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс

В некоторых случаях пациентам проводят введение специальных склерозантов в полость кисты с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых пациентов может возникнуть рецидив. В случае врожденного поликистоза оперативное лечение практически не показано. Таких пациентов ведут консервативно.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону: 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Причины почечной недостаточности. Как диагностировать.

Почки – парный орган, очищающий кровь и выводящий ненужные и токсичные продукты обмена из организма с мочой. Почечная недостаточность – состояние, возникающее в результате повреждения и постепенной гибели структур почечной ткани – нефронов, что приводит к нарушению функции почек, следовательно, к недостаточному очищению крови, накоплению азотистых веществ и развитию процессов интоксикации.

Что такое моча и как она образуется?

Образование мочи осуществляется при помощи фильтрации и секреции. Сначала из капиллярного клубочка процеживается (фильтруется) содержимое крови и плазмы, кроме клеток крови и белков – так образуется первичная моча. Затем она движется по извитым канальцам нефрона, где происходит обратное всасывание воды и питательных веществ в кровь (глюкозы, электролитов). Остаётся вторичная моча, которая поступает в лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. Организм готов освободиться от ненужной воды и продуктов обмена. В сутки через почки проходит до 2000 литров крови, образуя 120-150 литров первичной мочи, а на выходе получается 1,5-2 литра мочи вторичной.

Какие ещё функции выполняют почки?

Почка – многофункциональный орган. Помимо выделительной функции, почки регулируют осмотическое давление, обмен электролитов, выполняют эндокринную функцию, вырабатывая ренин (участвует в поддержании АД) и эритропоэтин (стимулирует выработку молодых эритроцитов). Также участвуют в обмене углеводов и белков.

Почему развивается почечная недостаточность (ХПН)?

Острая почечная недостаточность возникает при шоке, закупорке мочевыводящих путей и вследствие острого отравления ядами, токсичными для почек.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно по следующим причинам:

  • Заболевания почек – хроническое воспаление клубочков (гломерулонефрит) или канальцев почек (пиелонефрит)
  • Аутоиммунные заболевания – чаще системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Включается аутоиммунный механизм: в организме образуются антитела к собственным тканям организма, в том числе, к тканям почек;
  • Заболевания обмена веществ. Ведущая роль принадлежит сахарному диабету, реже подагра и нарушения функции щитовидной железы
  • Нарушение оттока мочи вследствие сдавления мочеточников, почек или мочевыводящих путей камнями (при мочекаменной болезни, опухоли или аномалиях развития.
  • Длительное воздействие отравляющих или токсических веществ, лекарственных препаратов

Почка – немой и терпеливый орган.

ХПН зачастую начинает проявляться на III-V стадии. В первую стадию (латентную) изменения выявляются при случайном обследовании. Пациенты могут отмечать небольшую слабость при детальном опросе. Во второй стадии (компенсированной) проявления более явные: отмечается повышенное отделение мочи (более 2литров в сутки), появляется ночное мочеиспускание, слабость более заметна при обычных нагрузках, можно наблюдать отёки на лице по утрам. Последующие стадии характеризуются накоплением токсических веществ и нарушением всех функций почек. Развиваются необратимые изменения в почках, требующие проведения гемодиализа – процедуры искусственного очищения крови.

Как можно выявить почечную недостаточность?

Врач проводит опрос, выясняет жалобы и возможные причины, осматривает пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагноз хронической болезни почек или ХПН (хронической почечной недостаточности) возможно установить только на основании лабораторных тестов. Они способны выявить нарушенные функции почек и определить степень нарушения:

— креатинин и мочевина – их повышение свидетельствует об уремии – избытке токсичных продуктов мочи в крови

— электролиты (Натрий, калий, хлор) – наблюдается повышение калия

— Кальций общий (снижается) и фосфор (повышается) – нарушения фосфорно-кальциевого обмена может привести к переломам

— глюкоза – высокая при сахарном диабете, при нарушении почечного барьера будет определяться в моче

— общий белок и альбумин – при ХПН снижаются, используются для оценки белковой недостаточности.

  • Общий анализ мочи и проба Нечипоренко – выявляют воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. При ХПН обнаруживается белок, билирубин, зернистые цилиндры, возможны эритроциты
  • СКФ – скорость клубочковой фильтрации – позволяет определить ХПН на ранней стадии и в дальнейшем установить стадию. СКФ вычисляется по формуле CKD-EPI для взрослых или по формуле Шварца для детей или выполняется проба Реберга (сдаётся кровь и собирается суточная моча)
  • Паратгормон – гормон, регулирующий костный обмен, при ХПН повышается

Дополнительно определяются аутоантитела, показатели свертывающей системы крови, инфекции, выполняется посев мочи и другие анализы для выяснения причин хронической болезни почек.

При проведении гемодиализа удобно использовать Комплекс нефрологический, биохимический. Он позволяет оценить эффективность лечения в динамике.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Размещение мочеточникового стента | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что такое мочеточниковый стент. В ней также говорится о том, чего стоит ожидать в ходе процедуры размещения мочеточникового стента в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

О мочеточниках и мочеточниковом стенте

Мочеточники — это трубки в вашем организме, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один из мочеточников закупорен, моча не будет выводиться надлежащим образом. Когда это случается, почка наполняется мочой и распухает. Это называется гидронефрозом. Его причинами может быть опухоль, которая давит на мочеточник, камни в почках или рубцовая ткань. Если блокада почки продолжается длительное время, это может привести к поражению почки. Если будут закупорены оба мочеточника, это приведет к ослаблению обеих почек и может подвергнуть вас риску развития почечной недостаточности. При блокаде почек требуется установка мочеточникового стента.

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. рисунок 1). Один конец этой трубки находится в почке, а другой — в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Мочеточниковый стент

Мочеточниковые стенты могут устанавливаться на несколько недель, месяцев или лет. Они используются для:

  • восстановления тока мочи через закупоренный мочеточник;
  • поддержания мочеточника в открытом состоянии.

Вернуться к началу

До процедуры

Перед процедурой медсестра/медбрат расскажет вам, чего стоит ожидать в ходе размещения мочеточникового стента. Вам также предоставят информацию о том, как подготовиться к этой процедуре. Обязательно соблюдайте все полученные указания. В случае возникновения вопросов звоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Во время процедуры

В день проведения процедуры медсестра/медбрат введет вам внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен. Через капельницу внутривенного введения вам будут вводить жидкости. Также вам будут вводить лекарство, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

Для установки стента ваш медицинский сотрудник сначала введет цистоскоп (тонкую металлическую трубку с камерой) через мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) и далее в мочевой пузырь. Цистоскоп используется для поиска отверстия, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обнаружив это отверстие, медицинский сотрудник пропустит стент в мочеточник через цистоскоп. После установки стента цистоскоп будет извлечен.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

После операции вас переведут в зону восстановления, которая называется палатой пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет регулярно измерять ваш пульс, дыхание и кровяное давление. При возникновении боли ваш медицинский сотрудник может назначить обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока полностью не придете в себя. Когда вы придете в себя, медсестра/медбрат вместе с вами просмотрит рекомендации для пациентов после выписки, а затем вы сможете отправиться домой.

Дома

В течение первых 24 часов после процедуры важно пить больше воды, чем обычно. Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды.

В течение первых 24 часов не выполняйте никаких действий, требующих больших затрат сил. Примеры таких действий включают подъем предметов тяжелее 15 фунтов (6,8 кг) и любые действия, при которых задействованы мышцы живота (пресс). Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Вернуться к началу

Пока у вас установлен стент

После размещения стента вы можете чувствовать «натяжение» во время мочеиспускания. Вам также могут сделать:

  • учащенное мочеиспускание, т. е. необходимость мочиться чаще, чем обычно;
  • сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию в сочетании с дискомфортом в мочевом пузыре;
  • боли в тазу, т. е. в нижней части брюшной полости (живота).

Эти симптомы обычно исчезают со временем. Ваш медицинский сотрудник поговорит с вами о том, какие у вас могут возникнуть симптомы. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство для облегчения симптомов в мочевом пузыре.

Пока у вас установлен стент, вы можете иногда замечать кровь в моче. Это может происходить до тех пор, пока установлен стент. Иногда это происходит после повышенной активности или длительной езды в автомобиле. Если вы заметили в своей моче кровь, пейте больше жидкости, чем обычно, пока кровь не исчезнет.

Замена стента

Стент будет необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда это нужно будет сделать. Если оставить стент на более длительный срок, это может привести к:

  • закупориванию мочеточника;
  • образованию камней в почках;
  • инфекцией;

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • озноб.
  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • мутная моча;
  • моча имеет неприятный запах;
  • боль с одной или двух сторон брюшной области, либо в области почек;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

ОТКРЫТАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ ПРИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОМ РАКЕ | Шкодкин

Аннотация

Введение. Общепризнанными критическими моментами в резекции почки являются время ишемии и адекватность гемостаза. До сих пор одним из основных противопоказаний к проведению нефронсберегающего лечения является невозможность обеспечения гемостаза при опухолях среднего сегмента, особенно при их интраренальном расположении.

Цель исследования. Оценить эффективность открытой резекции почки.

Материалы и методы. За период 2005-2018 года нами выполнено 152 открытые резекции почки (РП) по поводу почечно-клеточного рака. Алгоритм РП включал экстраперитонеальный люмботомический доступ в IХ межреберье с резекцией Х ребра, резекцию в условиях тепловой ишемии при компрессии артериального сосуда, в 92,8% случаев выполнено пережатие сегментарной, либо аберрантной артерии. Резекцию производили, отступая от опухоли 0,5-1 см в пределах неизмененной почечной паренхимы.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 55,4±16,2 года; соотношение мужчины/женщины – 52,6/47,4%; правосторонняя/левосторонняя локализация опухоли – 42,1/57,9% соответственно. Продолжительность операции составила 109,6±56,7 мин, время частичной ишемии – 15,1±8,3 мин, объем кровопотери – 258±93 мл. Отделяемое по дренажам продолжалось в течение 4-12 часов после операции и составило в среднем 35,7±22,1 мл. Пациенты активизировались через 24 часа, когда удалялся уретральный катетер, в 59 (38,8%) случаях дренирование мочевого пузыря не выполняли. Средний послеоперационный койко-день составил 10,1±4,2.

Заключение. Методика открытой резекции почки с отступом от границы видимой опухоли и визуальным контролем хирургического края обеспечивает хорошие онкологические результаты, не требует выполнения «экспресс» гистологии и является альтернативой нефрэктомии у пациентов с высоким риском осложнений, рассчитанным по морфометрическим шкалам.

Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Введение

Нефронсберегающее лечение при почеч­но-клеточном раке (ПКР), обеспечивая хорошие долгосрочные онкологические результаты, претендует на приоритет не только при опухолях до 4 см [1][2][3][4]. До сих пор одним из основных противопоказаний к проведению нефронсберегающего лечения является невозмож­ность обеспечения гемостаза при опухолях сред­него сегмента, особенно при их интраренальном расположении [1][3]. Общепризнанными крити­ческими моментами в резекции почки являются время ишемии и адекватность гемостаза [4][5][6][7]. Другим камнем преткновения является методи­ка удаления опухоли, а именно, энуклеация или резекция с отступом от края опухоли. Данные ли­тературы разноречивы: много ретроспективных исследований, указывающих на преимущества энуклеации [8][9][10][11]. Однако их дизайн не безупре­чен, а большую часть (60-80%) составляют опухо­ли до 2 см. В некоторых исследованиях показано, что энуклеация почечной опухоли может уве­личить частоту положительного хирургического края, особенно при больших опухолях [12][13]. Несомненно, большую роль играет вариант до­ступа: эндоскопия или открытая хирургия.

Цель исследования — оценить эффективность открытой резекции почки.

Материалы и методы

За период 2005-2018 года нами выполне­но 152 открытые резекции почки (РП) по пово­ду ПКР. Средний возраст пациентов составил 55,4±16,2 года; соотношение мужчины/женщи­ны — 52,6/47,4%; правосторонняя/левосторонняя локализация опухоли 42,1/57,9% соответственно. В план предоперационного обследования, по­мимо рентгенографии или СКТ органов грудной клетки, ультразвукового исследования почек, печени, регионарных лимфатических узлов и по­чечных вен, стандартно включали СКТ в ангиографическом режиме с регистрацией нативной, артериальной, паренхиматозной, венозной и вы­делительной фаз.

Алгоритм РП включал экстраперитонеальный люмботомический доступ в IХ межреберье с ре­зекцией Х ребра, резекцию в условиях тепловой ишемии при компрессии артериального сосуда, в 92,8% случаев выполнено пережатие сегмен­тарной, либо аберрантной артерии. Резекцию производили, отступая от опухоли 0,5-1 см в пре­делах неизмененной почечной паренхимы. Визу­ально оценивали хирургический край удаленной опухоли. «Экспресс» гистологического исследо­вания не выполняли. Парциальную лимфодиссекцию в пределах ворот почки выполняли при наличии лимфоузлов более 0,5 см или у пациен­тов с опухолями больше чем Т1а.

Результаты и их обсуждение

По абсолютным показаниям оперированы 10,5% пациентов, а именно, 9 пациентов с един­ственной почкой и 7 с билатеральным раком (в 5 случаях двухсторонняя резекция, в 2 — резек­ция и нефрэктомия). Относительные показания были выставлены у 29,6% больных, а элективные более чем в половине случаев — 51,6% (рис. 1), что соответствует статистике ведущих российских клиник [3][4][5].

 

Рисунок 1. Показания к выполнению резекции почки.

Figure 1. Indications for kidney resection.

 

Внеполюсное расположение опухоли отме­чено в 62,5% наблюдений. В 69,1% наблюдений размеры опухолевого узла превысили Т , а 23,7% были стадированы как Т. При этом 23% пациен­тов имели высокий риск осложнений нефрон сбе­регающего лечения по шкале R.E.N.A.L., средний риск отмечен в 65,1%, а низкий в 11,9% (рис. 2).

 

Рисунок 2. Риск интраоперационных осложнений согласно морфометрической шкале R.E.N.A.L.

Figure 2. The risk of intraoperative complications is according to the R.E.N.A.L. morphometric scale.

 

Экстраперитонеальный люмботомический доступ в Х межреберье с резекцией Х ребра обе­спечивал прямой выход на почечные сосуды и возможность манипуляций на верхнем полюсе при длине разреза 7-16 см (11,7±4,2 см), (рис. 3). Ранение плеврального синуса отмечено в 15 (9,7%) случаях, диагностировано интраоперационно, ушито без дренажа с аспирацией воздуха, рецидивов пневмо- и гидроторакса не было.

 

Рисунок 3. Этапы выполнения хирургического доступа: а — кожный разрез в Х межреберье; b — резекция Х ребра.

Figure 3. The steps of the surgical access: a — skin incision in the X intercostal space; b — resection of the X rib.

 

Использование СКТ ангиографии позволило на дооперационном этапе иметь четкое пред­ставление о ангиоархитектонике и лоханочно-со­судистых взаимоотношениях в почечном синусе (рис. 4). В 39 (25,7%) наблюдениях имелись абер­рантные сосуды, кровоснабжающие опухоль. У 148 (97,4%) пациентов деление почечной арте­рии на сегментарные отмечалось на уровне или проксимальнее почечной лоханки, и только в 4 (2,6%) наблюдениях зарегистрировано интраренальное деление почечной артерии.

 

Рисунок 4. СКТ-ангиография пациента с опухолью нижнего полюса левой почки: a — сагитальная плоскость; b — фронтальная плоскость; с — ЗЭ-реконструкция; d — 13 месяцев после операции, фронтальная плоскость.

Figure 4. MSCT-angiography of a patient with a tumor of the lower pole of the left kidney: a — sagittal plane; b — frontal plane; c — 3D-reconstruction; d -13 months after surgery, the frontal plane.

 

Выделяли сегментарную, субсегментарную или аберрантную артерию, кровоснабжающую опухоль, брали последнюю на держалку (рис. 5а). Опухоль мобилизировали без удаления паранефрия. Выключали опухоль из кровотока на­ложением сосудистого зажима (бульдог) на пи­тающую артерию, вену не клипировали (рис. 5b). Зона ишемии не превышала % органа.

 

Рисунок 5. Этапы сосудистой изоляции опухоли:

а — выделение сегментарной почечной артерии; b — наложение сосудистого зажима на сегментарную почечную артерию.

Figure 5. I. Stages of tumor vascular isolation:

a — isolation of the segmental renal artery; b — superposition of the vascular clamp on the segmental renal artery.

 

Энуклеаций и энуклеорезекций мы не выпол­няли. Резекцию выполняли с отступом от опухо­ли 0,5-1 см в пределах визуально неизмененной почечной перенхимы скальпелем или электроно­жом, принципиальных преимуществ в плане ге­мостаза при использовании электрохирургии от­мечено не было, и инцизия электроножом была несколько затруднена на ишемизированной ткани. Визуально оценивали хирургически край удаленной опухоли (рис. 6а), при необходимости рассекали опухоль (рис. 6б). Экспресс-патогисто­логии не производили, по данным стандартного морфологического исследования положитель­ный хирургический край не зарегистрирован ни в одном случае. Средний размер отступа от края опухоли при резекции составил 0,7±0,4 см (рис. 6б). Морфологическое исследование в стандартной проводке не выявило положитель­ного хирургического края ни у одного больного. Отдаленные результаты прослежены у 104 паци­ентов, у которых на сроках наблюдения 87,4±62,5 месяцев не выявлено локального рецидива либо прогрессии заболевания.

 

Рисунок 6. Методика оценки хирургического края:

а — визуальная оценка края резекции; b — оценка хирургического отступа.

Figure 6. Methods of surgical edge assessment:

a — visual assessment of resection margin; b — evaluation of surgical indentation.

 

Гемостаз осуществляли наложением П-образных швов (Polysorb-0), линию шва укре­пляли заплатой из сосудистого протеза (рис. 7). Дренирование полостной системы выполнено в 2 (1,3%), внутренний стент и нефростома. По­казанием к дренированию явился риск рези­дуального нефролитиаза при коралловидном и множественном нефролитиазе. Нефростома установлена вследствие непреодолимого пре­пятствия в интрамуральном отделе мочеточника, удалена на 10 сутки после контроля проходимо­сти мочеточника. Еще один стент (0,7%) установ­лен в послеоперационном периоде по поводу мочевого свища. Последний отмечен у пациента после резекции почки по поводу опухоли перед­ней поверхности среднего сегмента максималь­ным размером 5,5 см. Причиной образования свища, на наш взгляд, явилась стриктура лоханоч­но-мочеточникового сегмента и невозможность двухсторонней компрессии линии шва (риск де­формации и нарушения кровоснабжения почки). Свищ закрылся самостоятельно на сроке 2 недель.

 

Рисунок 7. Закрытие почечной раны однорядным П-образным швом:

а и b — последовательность наложения П-образных горизонтальных швов; c — окончательный вид почечной раны после пуска кровотока.

Figure 7. Closure of the renal wound with a single row U-shaped suture:

a and b — sequence of overlap of U-shaped horizontal suture; c — the final form of the renal wound after the start of the blood flow.

 

Продолжительность операции состави­ла 109,6±56,7 мин, время частичной ишемии 15,1±8,3 мин, объем кровопотери — 258±93 мл. Отделяемое по дренажам продолжалось в тече­ние 4-12 часов после операции (за исключением выше описанного случая) и составило в среднем 35,7±22,1 мл, дренажи обрезались под повязку на 1 сутки, удалялись на 2-4 сутки послеопераци­онного периода. Пациенты активизировались че­рез 24 часа, когда удалялся уретральный катетер, в 59 (38,8%) случаях дренирование мочевого пу­зыря не выполняли. Средний послеоперацион­ный койко-день составил 10,1±4,2. Длительность значимой тепловой ишемии почки по данным различных авторов колеблется от 20 до 40 минут [6][11]. В литературе освещается возможность ис­пользования таких нефропротективных приёмов, как локальная гипотермия за счет обкладывания почки ледяной крошкой во время резекции, ло­кальная гипотермия за счет выключения почки из кровотока и перфузии охлажденным консерви­рующим раствором, экстракорпоральная резекция почки, компрессия сегментарных сосудов, выполнение резекции без компрессии сосудов почки, в том числе радиочастотная аблация [6][7][11][14].

Хотелось бы отметить, что у каждого из мето­дов есть как преимущества, так и недостатки. К недостаткам локальных методик защиты нужно отнести необходимость наличия ледяной крош­ки в ране, перфузионных канюль, что ограни­чивает возможность манипуляций. Кроме того, необходимость закрытия канюляционных досту­пов подразумевает выключение кровотока, т.е. тепловую ишемию. Последняя актуальна и при аутотрансплантации после экстракорпоральной резекции. Нулевая ишемия, особенно при слож­ных опухолях, подразумевает значимую кровопотерю [7][11][4][15]. Это позволяет считать использованную нами сегментарную артериаль­ную ишемию одним из выгодных решений.

Естественно, многие пациенты с низким ри­ском осложнений, согласно морфометрической шкалы, не попали в исследуемую группу ввиду того, что им выполнены лапароскопические опе­рации. Учитывая, что в нашей клинике хирурги выполняют как открытые, так и эндоскопические вмешательства при ПКР, хотелось бы отметить тот факт, что пациенты охотнее соглашаются на открытую резекцию, чем на лапароскопическую нефрэктомию. Это позволяет увеличить пул нефрон сберегающих вмешательств в группах со средним и высоким риском осложнений без ущерба со стороны радикальности.

Парциальная лимфодиссекция выполнена в 83 (54,6%) наблюдениях. Морфологическое ис­следование удаленных лимфатических узлов в этих наблюдениях было отрицательным.

Выводы

Методика открытой резекции почки с отсту­пом от границы видимой опухоли и визуальным контролем хирургического края обеспечивает хо­рошие онкологические результаты, не требует вы­полнения «экспресс» гистологии и является аль­тернативой нефрэктомии у пациентов с высоким риском осложнений, рассчитанным по морфоме­трическим шкалам. Для ответа на вопрос о досто­инствах энуклеационных и резекционных мето­дик необходимы проспективные исследования, учитывающие не только распространенность опухоли, но и используемый доступ. Вопрос удаления лимфатических узлов, по нашему мнению, нельзя считать закрытым. Целесообразность лимфодиссекции стоит исследовать в отдаленные сроки на­блюдения и в сопоставимых группах с высоким риском лимфогенного метастазирования.

1. Zhang M, Zhao Z, Duan X, Deng T, Cai C, Wu W, Zeng G. ParTIal versus radical nephrectomy for T1b-2N0M0 renal tumors: A propensity score matching study based on the SEER database. PLoS One. 2018;28;13(2):e0193530. DOI:10.1371/journal.pone.0193530

2. Marchioni M, Preisser F, Bandini M, Nazzani S, Tian Z, Kapoor A, Cindolo L, Abdollah F, Tilki D, BriganTIA, Montorsi F, Shariat SF, Schips L, Karakiewicz PI. Comparison of ParTIal Versus Radical Nephrectomy Eff ect on Othercause Mortality, Cancer-specifi c Mortality, and 30-day Mortality in PaTIents Older Than 75 Years. Eur Urol Focus. 2018;2.pii:S2405-4569(18)30008-7. DOI:10.1016/j.euf.2018.01.007

3. Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Есаян А.М., Каюков И.Г. Ранние клинико-функциональные показатели у больных раком почки, перенесших резекцию почки или радикальную нефрэктомию. Нефрология. 2012;16:4:100-104.

4. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Крапивин А.А., Васин Р.В., Васин И.В. Хирургическое лечение рака почки сегодня: лапароскопическая радикальная нефрэктомия и резекция почки. Урология. 2008;1:47-53.

5. Павлов А.Ю., Кравцов И.Б. Функциональное состояние почек и течение послеоперационного периода при резекции почки по поводу рака. Справочник врача общей практики. 2013;7:64-69.

6. Bertolo R, Garisto J, Dagenais J, Agudelo J, Armanyous S, Lioudis M, Kaouk J. Cold versus warm ischemia robotassisted parTIal nephrectomy: Comparison of funcTIonal outcomes in propensity-score matched “at risk” paTIents. J Endourol. 2018;21. DOI:10.1089/end.2018.0383

7. Arora S, Rogers C. ParTIal Nephrectomy in Central Renal Tumors. J Endourol. 2018;32(S1):63-S67. DOI:10.1089/end.2018.0046

8. Serni S, ViƩ ori G, Frizzi J, Mari A, Siena G, Lapini A, Carini M, Minervini A. Simple enucleaTIon for the treatment of highly complex renal tumors: PerioperaTIve, funcTIonal and oncological results. Eur J Surg Oncol. 2015;41(7):934- 40. DOI:10.1016/j.ejso.2015.02.019

9. Calaway AC, Gondim DD, Flack CK, Jacob JM, Idrees MT, Boris RS. Anatomic comparison of tradiTIonal and enucleaTIon parTIal nephrectomy specimens. Urol Oncol. 2017;35(5):221-226. DOI:10.1016/j.urolonc.2016.12.005

10. Mari A, Morselli S, Sessa F, Campi R, Di Maida F, Greco I, Siena G, Tuccio A, ViƩ ori G, Serni S, Carini M, Minervini A. Impact of the off -clamp endoscopic robot-assisted simple enucleaTIon (ERASE) of clinical T1 renal tumors on the postoperaTIve renal funcTIon: Results from a matchedpair comparison. Eur J Surg Oncol. 2018;44(6):853-858. DOI:10.1016/j.ejso.2018.01.093

11. Huang J, Zhang J, Wang Y, Kong W, Xue W, Liu D, Chen Y, Huang Y. Comparing Zero Ischemia Laparoscopic Radio Frequency Ablation Assisted Tumor Enucleationand Laparoscopic Partial Nephrectomy for Clinical T1a Renal Tumor: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2016;195(6):1677-83. DOI:10.1016/j.juro.2015.12.115

12. Minervini A, Campi R, Sessa F, Derweesh I, Kaouk JH, Mari A, Rha KH, Sessa M, Volpe A, Carini M, Uzzo RG. Positive surgical margins and local recurrence after simple enucleation and standard partialnephrectomy for malignant renal tumors: systematic review of the literature and meta-analysis of prevalence. Minerva Urol Nefrol. 2017;69(6):523-538. DOI:10.23736/S0393-2249.17.02864-8

13. Wang L, Hughes I, Snarskis C, Alvarez H, Feng J, Gupta GN, Picken MM. Tumor enucleation specimens of small renal tumors more frequently have a positive surgical margin than partial nephrectomy specimens, but this is not associated with local tumor recurrence. Virchows Arch. 2017;470(1):55-61. DOI: 10.1007/s00428-016-2031-9

14. Huang J, Zhang J, Wang Y, Kong W, Xue W, Liu D, Chen Y, Huang Y. Comparing Zero Ischemia Laparoscopic Radio Frequency Ablation Assisted Tumor Enucleationand Laparoscopic Partial Nephrectomy for Clinical T1a Renal Tumor: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2016;195(6):1677-83. DOI:10.1016/j.juro.2015.12.115

15. Шкодкин С.В., Татаринцев А.М., Идашкин Ю.Б., Любушкин А.В., Фиронов С.А. Экстракорпоральная резекция почки: а стоит ли? Урология. 2016;3:62-69.

Как вы можете жить без одной почки?

Марк А.В. Эндрюс, доцент физиологии Колледжа остеопатической медицины Лейк-Эри, дает следующее объяснение:

Это отличный вопрос, особенно потому, что заболевание почек и трансплантация почек очень распространены (примерно от 10 000 до 15 000 американцев получают трансплантацию почек каждый год). Большинство людей рождаются с двумя почками как функциональными компонентами так называемой почечной системы, которая также включает два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.Почки выполняют множество функций, включая регулирование артериального давления, производство красных кровяных телец, активацию витамина D и выработку некоторого количества глюкозы. Однако наиболее очевидно, что почки фильтруют жидкости организма через кровоток, чтобы регулировать и оптимизировать их количество, состав, pH и осмотическое давление. Избыточная вода, электролиты, азот и другие отходы выводятся с мочой. Эти функции поддерживают и оптимизируют «среду обитания» (внутреннюю среду) тела — жидкости, в которых живут наши клетки.

Жизнь несовместима с нарушением функции почек (хотя гемодиализ может выступать в качестве замены). Но в отличие от большинства других органов, мы рождаемся с избыточной — или чрезмерно развитой — емкостью почек. Действительно, единственная почка, функционирующая только на 75 процентов, может очень хорошо поддерживать жизнь.

Эта сверхинженерная разработка дает нам 1,2 миллиона основных функциональных фильтрующих элементов, микроскопических нефронов, в каждой почке. Нефроны — это крошечные трубки, которые фильтруют плазму крови, регулируют ее, а затем возвращают оптимизированную жидкость в организм.В большинстве случаев, хотя их вес составляет всего несколько фунтов, почки получают около 20 процентов всей крови, перекачиваемой сердцем. Ежедневно в нефрон для фильтрации поступает около 120 литров жидкости и частиц.

Если присутствует только одна почка, эта почка может приспособиться к фильтрации столько же, сколько обычно две почки. В такой ситуации нефроны компенсируют это индивидуально, увеличиваясь в размере — процесс, известный как гипертрофия, — чтобы справиться с дополнительной нагрузкой. Это происходит без побочных эффектов даже в течение многих лет.Фактически, если одна функциональная почка отсутствует с рождения, другая почка может вырасти до размера, аналогичного суммарному весу двух почек (около фунта).

Почки ежедневно фильтруют это большое количество жидкости, потому что нефроны являются довольно неразборчивыми фильтрами, удаляя все содержимое из крови, за исключением более крупных белков и клеток. Однако нефроны отлично справляются с переработкой фильтрата и веществ, важных для выживания, таких как вода, глюкоза, аминокислоты и электролиты, которые активно реабсорбируются в кровь.Вода и отходы (включая мочевину и креатинин, кислоты, основания, токсины и метаболиты лекарств), которые остаются в нефронах, превращаются в мочу.

Помимо возможности поддерживать жизнь с помощью только одной почки, почечная система имеет и другие гарантии. Хотя нефроны перестают функционировать со скоростью 1 процент в год после 40 лет, оставшиеся нефроны имеют тенденцию к увеличению и полностью компенсируют эту кончину. Фактические данные убедительно свидетельствуют о том, что у живых доноров почек очень маловероятно развитие значительных долгосрочных пагубных последствий для их здоровья, о чем свидетельствуют доноры, функция почек которых оценивалась в течение 30 лет после донорства.Основные проблемы с донорами — это редкие случаи осложнений, связанных с операцией, а не с отсутствием почки.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) означает, что одна или обе почки больше не могут нормально функционировать самостоятельно.Иногда почечная недостаточность носит временный характер и быстро развивается. В других случаях это хроническое заболевание, которое может медленно ухудшаться в течение длительного времени.

Почечная недостаточность может показаться серьезной, и это так. Но такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки, помогают многим людям с ограниченной функцией почек продолжать жить полноценной жизнью.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько функций. Один из самых важных — помочь вашему телу вывести токсины. Почки фильтруют кровь и выводят отходы из организма с мочой.

Почки — это органы в форме бобов размером с кулак. Они располагаются под грудной клеткой, ближе к спине. У большинства людей две рабочие почки, но люди могут жить хорошо, если хотя бы одна работает правильно.

Когда почки не работают эффективно, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности. Если это произойдет, вы можете почувствовать себя больным. В самых серьезных ситуациях почечная недостаточность может быть опасной для жизни. Однако многие люди могут справиться с почечной недостаточностью с помощью правильного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает почечную недостаточность?

Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Однако иногда почечная недостаточность возникает быстро по непредвиденной причине.

Когда почки теряют функцию внезапно (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью (или острым повреждением почек).Этот тип почечной недостаточности часто носит временный характер. Общие причины острой почечной недостаточности могут включать:

  • Аутоиммунные заболевания почек
  • Некоторые лекарства
  • Сильное обезвоживание
  • Непроходимость мочевыводящих путей
  • Неконтролируемое системное заболевание, такое как болезнь сердца или печени

Почечная недостаточность обычно не возникает в одночасье. Хроническая болезнь почек относится к группе состояний, которые влияют на то, насколько хорошо ваши почки с течением времени функционируют.Если не лечить, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности.

Самыми частыми причинами почечной недостаточности из-за хронической болезни почек являются:

  • Диабет: Неконтролируемый диабет может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить органы тела, в том числе почки.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что кровь проходит по кровеносным сосудам вашего тела с повышенной силой.Со временем нелеченное высокое кровяное давление может повредить ткань почек.

Другие причины хронической болезни почек включают:

  • Поликистоз почек , наследственное заболевание, при котором кисты (мешочки, заполненные жидкостью) разрастаются внутри почек.
  • Болезни клубочков , такие как гломерулонефрит, которые влияют на то, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы.
  • Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, которые могут поражать несколько систем организма.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

На ранних стадиях заболевания почек у многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Важно отметить, что хроническое заболевание почек может вызывать повреждения, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность могут вызывать разные симптомы у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Расстройство желудка или рвота
  • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
  • Отек, особенно вокруг рук или лодыжек
  • Более частые посещения туалета
  • Мышечные спазмы (мышечные спазмы)
  • Сухая или зудящая кожа
  • Плохой аппетит или металлический привкус пищи

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врачи используют различные тесты для измерения функции почек и диагностики почечной недостаточности.Если врачи подозревают, что у вас может быть почечная недостаточность, они могут порекомендовать:

  • Анализы крови, , которые могут показать, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови.
  • Расширенная визуализация, , которая может показать аномалии или обструкции (закупорку) почек.
  • Анализы мочи, , которые измеряют количество мочи или определенных веществ в моче, таких как белок или кровь.

Ведение и лечение

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени проблемы.Лечение вашего хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки начинают постепенно терять свою функцию, ваш врач может использовать один или несколько методов для отслеживания вашего здоровья. Внимательно наблюдая за вами, ваш врач может помочь вам поддерживать функцию почек как можно дольше.

Ваш врач может определить вашу функцию почек с помощью:

  • Стандартные анализы крови
  • Проверка артериального давления
  • Лекарства

Поскольку почки служат такой важной цели, людям с почечной недостаточностью требуется лечение, чтобы они могли выжить.Основные методы лечения почечной недостаточности:

  • Диализ : Эта процедура помогает организму фильтровать кровь (выполняя работу, которую почки больше не могут выполнять).
    • В системе гемодиализа аппарат регулярно очищает вашу кровь за вас. Люди часто проходят лечение почечной недостаточности в больнице или диализной клинике 3 или 4 дня в неделю.
    • Перитонеальный диализ очищает кровь немного иначе, используя диализный раствор и катетер.Иногда люди могут лечиться дома.
  • Пересадка почки: При операции по пересадке почки врачи помещают здоровую почку в ваше тело, чтобы взять на себя работу поврежденных органов. Эта здоровая почка, называемая донорским органом, может быть получена от умершего донора или живого донора, который может быть другом или членом семьи. Люди могут жить хорошо, имея одну здоровую почку.

Профилактика

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечную недостаточность, вызванную хроническим заболеванием почек, исправить невозможно, вы можете многое сделать, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас есть сегодня.Здоровые привычки и распорядок могут замедлить темпы потери функциональных возможностей почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, вам нужно:

  • Наблюдайте за функцией почек с помощью врача.
  • Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.
  • Поддерживайте нормальный уровень артериального давления.
  • Избегайте курения.
  • Сделайте выбор в пользу здорового питания, например ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием белка и натрия.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Нефролог (специалист по почкам) проходит специальную подготовку по оценке и лечению почек. Заключение специалиста по почкам может вам пригодиться, если:

  • У вас проблемы с поддержанием нормального уровня артериального давления даже при приеме лекарств.
  • Ваш уровень сахара в крови колеблется (повышается и понижается) в широких пределах.

Почки — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Люди регулярно потребляют воду для поддержания жизни. Больше воды производится при переработке (метаболизме) пищи. Если количество воды, добавленной к телу, не соответствует равному количеству выходящей воды, вода быстро накапливается, и человек заболевает и может даже умереть. Избыток воды разбавляет электролиты в организме, тогда как ограничение воды концентрирует их.Электролиты в организме должны поддерживаться в очень точных концентрациях. Почки регулируют и помогают поддерживать правильный баланс воды и электролитов.

Кровь поступает в клубок под высоким давлением. Большая часть жидкой части крови фильтруется через маленькие поры клубочков, оставляя после себя клетки крови и большинство крупных молекул, таких как белки. Прозрачная отфильтрованная жидкость попадает в пространство Боумена и проходит в каналец, ведущий от капсулы Боумена. У здоровых взрослых около 47 галлонов (180 литров) жидкости фильтруется в почечные канальцы каждый день.Почти вся эта жидкость (и содержащиеся в ней электролиты) реабсорбируется почками. Только от 1,5 до 2% жидкости выводится с мочой. Чтобы эта реабсорбция произошла, разные части нефрона активно секретируют и реабсорбируют разные электролиты, которые тянут воду, а другие части нефрона изменяют свою проницаемость для воды, позволяя большему или меньшему количеству воды возвращаться в кровообращение. Детали этих процессов немного сложны.

В первой части канальца (проксимальный извитый канальец) большая часть натрия, воды, глюкозы и других отфильтрованных веществ реабсорбируется и в конечном итоге возвращается в кровь.В следующей части канальца (петля Генле) откачиваются (реабсорбируются) натрий, калий и хлорид. Таким образом, оставшаяся жидкость становится все более разбавленной. Разбавленная жидкость проходит через следующую часть канальца (дистальный извитый канальец), где большая часть оставшегося натрия откачивается в обмен на калий и кислоту, которые закачиваются внутрь.

Жидкость из канальцев нескольких нефронов поступает в собирательный проток . В собирающих каналах жидкость может оставаться разбавленной, или вода может абсорбироваться из жидкости и возвращаться в кровь, делая мочу более концентрированной.Реабсорбция воды регулируется антидиуретическим гормоном (вырабатываемым гипофизом) и другими гормонами. Эти гормоны помогают регулировать функцию почек и контролировать состав мочи для поддержания баланса воды и электролитов в организме.

почечная система | Определение, функции, схема и факты

Почечная система , у человека, система органов, которая включает почки, в которых вырабатывается моча, а также мочеточники, мочевой пузырь и уретру для прохождения, хранения и опорожнения мочи.

почки человека

Схема, показывающая расположение почек в брюшной полости и их прикрепление к основным артериям и венам.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Во многих отношениях выделительная или мочевая система человека похожа на системы других видов млекопитающих, но имеет свои уникальные структурные и функциональные характеристики. Термины экскреторный и мочевой подчеркивают элиминационную функцию системы. Однако почки секретируют и активно удерживают в организме определенные вещества, которые так же важны для выживания, как и те, которые выводятся из организма.

Система содержит две почки, которые контролируют электролитный состав крови и выводят из крови растворенные продукты жизнедеятельности и избыточное количество других веществ; последние вещества выводятся с мочой, которая попадает из почек в мочевой пузырь по двум тонким мышечным трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь — это мешок, в котором моча задерживается до тех пор, пока она не будет выведена через уретру.

Выделительные органы человека

Общее описание и расположение

Почки представляют собой парные органы бобовидной формы красновато-коричневого цвета, вогнутые с одной длинной стороны и выпуклые с другой.Обычно они располагаются высоко в брюшной полости и у ее задней стенки, лежат по обе стороны от позвоночника между уровнями 12-го грудного и третьего поясничного позвонков и за пределами брюшины, мембраны, выстилающей брюшную полость.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Длинные оси почек совпадают с осями тела, но верхний конец каждой почки (полюс) слегка наклонен внутрь к позвоночнику.Посередине медиальной вогнутой границы расположена глубокая вертикальная щель, ворот, которая ведет к полости внутри почки, известной как почечный синус. Хилус — это точка входа и выхода почечных артерий и вен, лимфатических сосудов, нервов и увеличенной верхней части мочеточников.

Почки | SEER Training

Почки — главные органы мочевыделительной системы. Почки — это органы, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и выводят их с мочой.Это органы, выполняющие функции мочевыделительной системы. Остальные компоненты являются вспомогательными структурами для вывода мочи из организма.

Парные почки расположены между двенадцатым грудным и третьим поясничными позвонками, по одной с каждой стороны позвоночника. Правая почка обычно немного ниже левой, потому что печень смещает ее вниз. Почки, защищенные нижними ребрами, лежат в неглубоких углублениях напротив задней брюшной стенки и за париетальной брюшиной.Это означает, что они забрюшинные. Каждая почка удерживается на месте соединительной тканью, называемой почечной фасцией, и окружена толстым слоем жировой ткани, называемой околопочечным жиром, который помогает защитить ее. Прочная, волокнистая, соединительнотканная почечная капсула плотно обволакивает каждую почку и обеспечивает поддержку мягких тканей, находящихся внутри.

У взрослого человека каждая почка имеет толщину примерно 3 см, ширину 6 см и длину 12 см. Он имеет примерно бобовидную форму с углублением, называемым воротником, на медиальной стороне.Хилум ведет к большой полости внутри почки, называемой почечным синусом. Мочеточник и почечная вена покидают почку, а почечная артерия входит в почку в воротах.

Внешняя красноватая область рядом с капсулой — это кора почек. Это окружает более темную красновато-коричневую область, называемую мозговым веществом почек. Мозговое вещество почек состоит из ряда почечных пирамид, которые кажутся полосатыми, поскольку содержат прямые трубчатые структуры и кровеносные сосуды. Широкие основания пирамид прилегают к коре, а заостренные концы, называемые почечными сосочками, направлены к центру почки.Части почечной коры простираются в промежутки между соседними пирамидами, образуя почечные столбики. Кора и продолговатый мозг составляют паренхиму или функциональную ткань почек.

Центральная область почки содержит почечную лоханку, которая расположена в почечном синусе и продолжается с мочеточником. Почечная лоханка — это большая полость, в которой собирается моча по мере ее образования. Периферия почечной лоханки прерывается чашевидными выступами, называемыми чашечками.Небольшая чашечка окружает почечные сосочки каждой пирамиды и собирает мочу из этой пирамиды. Несколько мелких чашечек сходятся, образуя большую чашечку. Из основных чашечек моча попадает в почечную лоханку; а оттуда он впадает в мочеточник.

Каждая почка содержит более миллиона функциональных единиц, называемых нефронами, в паренхиме (коре и мозговом веществе). Нефрон состоит из двух частей: почечного тельца и почечного канальца. Почечное тельце состоит из группы капилляров, называемых клубочками, окруженных двухслойной эпителиальной чашкой, называемой клубочковой капсулой.Афферентная артериола ведет в почечное тельце, а эфферентная артериола выходит из почечного тельца. Моча проходит из нефронов в собирательные каналы, а затем в малые чашечки.

Юкстагломерулярный аппарат, который контролирует артериальное давление и выделяет ренин, образован из модифицированных клеток в афферентной артериоле и восходящей конечности петли нефрона.

Почки — канал лучшего здоровья

Почки так же важны для вашего здоровья, как сердце или легкие.Их основная задача — выводить из организма продукты жизнедеятельности. У большинства людей две почки, по одной по обе стороны от позвоночника под нижними ребрами. Они имеют бобовидную форму и красновато-коричневую окраску. Каждая почка размером со сжатый кулак.

Почки — это фильтрующая система.

Основная задача почек — удалять отходы из крови и возвращать очищенную кровь обратно в организм. Каждую минуту около одного литра крови — пятая часть всей крови, перекачиваемой сердцем — поступает в почки через почечные артерии.После очистки кровь возвращается в организм по почечным венам.

Каждая почка содержит около миллиона крошечных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из очень маленького фильтра, называемого клубочком, который прикреплен к канальцу. Когда кровь проходит через нефрон, жидкость и продукты жизнедеятельности отфильтровываются. Затем большая часть жидкости возвращается в кровь, а продукты жизнедеятельности концентрируются в любой лишней жидкости в виде мочи (моча).

Моча проходит через трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь.Моча выходит из мочевого пузыря из организма через трубку, называемую уретрой. Почки обычно вырабатывают от одного до двух литров мочи каждый день в зависимости от вашего телосложения, количества питья, температуры и количества упражнений.

Здоровая почка может значительно увеличить ее работоспособность. При двух здоровых почках каждая почка выполняет 50% нормальной функции почек. Если одна почка потеряна, другая почка может увеличиться и обеспечивать до 75 процентов нормальной функции почек (работа полутора нормально функционирующих почек).

Другие функции почек

Помимо фильтрации крови, почки:

  • вырабатывают и регулируют важные гормоны в организме, которые помогают контролировать кровяное давление, производство эритроцитов и усвоение кальция из кишечника
  • поддерживать жидкость в организме на нужном уровне. правильные уровни для функционирования организма
  • контролируют химию тела, регулируя количество соли, воды и других химических веществ, перемещающихся по телу.

Измерение того, как работают ваши почки

Трудно подсчитать точную скорость, с которой работают ваши почки.Лучшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ можно оценить (рСКФ) с помощью математической формулы. Эта формула использует уровень креатинина в крови, чтобы оценить, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови. Это может указывать на повреждение почек.

Чем выше скорость фильтрации, тем лучше работают почки. СКФ 100 мл / мин / 1,73 м2 находится в пределах нормы. Это примерно равно «100-процентной функции почек».Основываясь на этой системе измерения, СКФ 50 мл / мин / 1,73 м2 можно назвать «50-процентной функцией почек», а СКФ 30 мл / мин / 1,73 м2 можно назвать «30-процентной функцией почек».

Если ваш врач назначит анализ крови, чтобы узнать больше о вашей функции почек, результат рСКФ предоставляется автоматически вместе с результатами вашего креатинина.

Ваш врач может также проверить наличие других признаков и состояний, которые могут указывать на то, что у вас хроническое заболевание почек. Это могут быть тесты на:

  • белка в моче (альбуминурия или протеинурия)
  • кровь в моче (гематурия)
  • высокое кровяное давление
  • диабет.

Сохранение здоровья почек

Хорошо функционирующие почки важны для вашего общего здоровья. Раннее обнаружение заболевания почек может спасти жизнь. Прием лекарств и изменение образа жизни, а также раннее направление к специалисту по почкам могут предотвратить или отсрочить почечную недостаточность.

Если вы подвержены повышенному риску хронического заболевания почек, посоветуйтесь со своим врачом о регулярном осмотре почек.

Куда обратиться за помощью

Почему здоровье почек жизненно важно для вашего общего благополучия

В древние времена почки рассматривались как вместилище чувств, совести и стремлений, а также источник морали и этической деятельности.Почки были связаны с самыми сокровенными частями личности и благополучия человека. Хотя теперь мы знаем, что почки не играют прямой роли в формировании нашей этики, эмоций и личности, эти два органа в форме бобов, тем не менее, жизненно важны для нашего благополучия.

Почки — чрезвычайно сложный орган, который действует как фильтрующая система организма. Не менее важно, что ваши почки также работают, чтобы поддерживать все тело в состоянии химического баланса. Почки регулируют полезные и вредные вещества, которые плавают в организме, и удерживают их в очень жестких пределах, чтобы тело могло функционировать как хорошо отлаженный механизм.Это называется функцией почек.

Вы не можете жить без надлежащей функции почек, даже если почкам будет оказана искусственная помощь. Жизнь не могла бы продолжаться без многих функций, которые выполняют эти органы.

Почки играют важную роль в регулировании артериального давления и состава крови. Поддерживая многие гормоны, которые жизненно важны для нашего существования, почки даже вырабатывают гормоны, которые говорят костям, когда производить больше клеток крови.

Почки чувствительны к окружающей среде

Люди — сложное и интегрированное создание, и почки работают с остальными вашими органами, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни.К сожалению, когда один орган или система не работают должным образом, в результате могут начать отказывать другие.

Независимо от того, начинают ли они процесс отказа или реагируют на отказ других органов, когда почки дают сбой, могут возникнуть многие проблемы, которые могут изменить их жизнь.

Как любая сложная машина, почки очень чувствительны к окружающей среде. Каждый раз, когда наше сердце бьется, почки получают около 20 процентов перекачиваемой крови. Если почки не получают достаточно крови, они начнут ухудшаться.

Многие острые заболевания, которые представляют собой болезни или заболевания с тяжелым или внезапным началом, могут вызвать снижение кровотока. Поэтому при острой болезни очень часто бывает острая травма почек.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек поражает около 15 процентов населения. Около 450 000 человек в Соединенных Штатах, чтобы выжить, требуется заместительная почечная терапия, и 100 000 человек получили новый шанс на жизнь после трансплантации почки.

Эти люди обычно получают направление к нефрологу после того, как их почки показывают значительные признаки ухудшения состояния или появляются тревожные признаки, такие как белок или кровь в моче, говорит нефролог Аарон Янг, DO, который специализируется на нефрологии и реанимации в UH Samaritan. в Ашленде.

В Америке причиной № 1 хронической болезни почек является сахарный диабет. Есть много сложных причин, а также некоторые причины, которые до конца не изучены, у почек, которые страдают диабетом.Сам по себе высокий уровень глюкозы может повредить почки и вызвать их утолщение и повреждение. Диабет также может вызвать чрезмерную фильтрацию почек и переутомление, вызывая разрастание деструктивных ферментов.

Мы точно знаем, что чем лучше контролируется диабет, тем больше у нас шансов сохранить функцию почек. Если диабет не контролировать, то вскоре будет замечено, что белок выливается в мочу.

Гипертония и здоровье почек

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления — номер No.2 причина хронической болезни почек в США. Фактически, от 80 до 85 процентов людей с хроническим заболеванием почек страдают гипертонией.

Хроническая болезнь почек может вызывать гипертонию; аналогично гипертония может вызвать хроническое заболевание почек . Независимо от того, что было первым, очень важно хорошо контролировать артериальное давление и принимать лекарства, которые помогают «снять нагрузку» на почки.

Симптомы болезни почек

У каждого человека могут быть разные симптомы заболевания почек.Вот самые распространенные:

  • Частые головные боли
  • Усталость
  • Зуд по всему телу
  • Кровь в моче
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Отечность вокруг глаз, отек рук и ног
  • Потемневшая кожа
  • Мышечные судороги или боль в пояснице чуть ниже ребер, не усиливающаяся при движении
  • Высокое кровяное давление

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Лечение болезни почек

Доступны различные варианты лечения заболеваний почек для контроля симптомов хронического заболевания почек и его осложнений, включая лекарства по адресу:

  • Пониженное артериальное давление
  • Снижение холестерина
  • Лечить анемию
  • Снять отек
  • Защитите свои кости

Ваш лечащий врач также может порекомендовать диету с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму количество отходов в крови.Могут потребоваться регулярные контрольные обследования почек, чтобы увидеть, остается ли ваше заболевание стабильным или прогрессирует.

«Думаю, я могу с уверенностью сказать, что все мы хотим вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о том, что наши почки откажутся», — говорит доктор Янг. «Я считаю, что самая важная часть моей работы — предотвратить дальнейшее повреждение почек и помочь людям жить как можно дольше и как можно более естественно».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены