Что такое индекс массы тела: Вычисление индекса массы тела онлайн

Содержание

Расчет индекса массы тела — Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии

Индекс массы тела — ИМТ (англ. body mass index (BMI)) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной (ожирение). Он важен для определения показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле

где

  • m — масса тела в килограммах,
  • h — рост в метрах

и измеряется в кг/м2.

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом
менее 16.5 Выраженный дефицит массы
16.5—18.49 Недостаточная (дефицит) масса тела
18.5—24.99 Норма
25—29.99 Избыточная масса тела (предожирение)
30—34.99 Ожирение первой степени
35—39.99 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой).

Индекс массы тела и риск развития заболеваний

Индекс массы тела и риск развития заболеваний

Питание играет большую роль в сохранении здоровья. Если человек неправильно с точки зрения медицины питается, у него может развиться целый ряд различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, желчно-каменная болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сахарный диабет, нарушения скелетно-мышечной системы, некоторые онкологические заболевания и т.д.

Здоровое питание должно отвечать потребностям организма в энергии, питательных веществах, позволяя поддерживать нормальный вес, физическую форму и жизненную активность.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых.

Индекс массы тела ИМТ рассчитывается по формуле:

ИМТ=

Масса тела в кг

Рост2 (в квадрате) в метрах

Например: ваш рост 1,7 м, масса тела составляет 78 кг. Возводим в квадрат 1,7 м – получаем 2,89 м2. После этого делим 78 кг. на 2,89 м2. Получаем цифру 26,9 которая и будет вашим ИМТ, указывающим, что у Вас избыточный вес.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ

Показатель

Индекс массы тела (кг/м2)

Норма

меньше 25

Избыточный вес

25-29,9

Iстепень ожирения

30-34,9

II степень ожирения

35-39,9

III степень ожирения

более 40

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) И РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ИМТ

Риск для здоровья

Менее 18,5 кг/ м2

Пониженный вес. Вам надо лучше питаться

18,5-24,9 кг/ м2

Нормальная масса тела, нет оснований для беспокойства

25,0-29,9 кг/ м2

Избыточный вес и риск развития атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний

30,0-39,9 кг/ м2

Выраженный избыточный вес (ожирение), увеличивается риск для здоровья

Более 40 кг/ м2

Резко выраженный избыточный вес (сверхтучность). Риск для здоровья очень высокий.

Существует и более простой метод определения риска развития атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний.

ИЗМЕРЬТЕ СВОЮ ТАЛИЮ

Если окружность талии у мужчин превышает 102 см, а у женщин – 88 см – это серьёзный повод задуматься о своем здоровье.

Если вам захотелось избавиться от лишнего веса, необходимо получить консультацию грамотного специалиста. Никогда не используйте непроверенные диеты, голодание и прочие методы, которые могут привести к нежелательным последствиям: обезвоживанию организма, потере минеральных веществ, витаминов, белков. При безграмотном голодании возможны резкое падение артериального давления, аритмия, нарушение психики, гиповитаминоз, поражение кожи и волос, изменения в печени, почках, кишечнике. Поэтому основной и правильный метод лечения – соблюдение индивидуально подобранной низкокалорийной диеты в сочетании с дозированной физической нагрузкой.

ПОМНИТЕ!

Здоровое питание основа профилактики заболеваний!

Обязательно выполнение соответствующих вашему возрасту физических нагрузок – физическая зарядка утром и дозированная ходьба пешком в течение дня.

Это поможет вашему организму защитить себя от болезней.

Подготовлено специалистами отдела гигиенического воспитания и обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»

Индекс массы тела


          ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:


 ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате


Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.


       Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.


        Классификация состояния здоровья


Степень индекса МТ От 18 до 30 лет        Старше 30 лет


Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше            17 кг/м2 и меньше


Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2                   От 17 до 19,9 кг/м2


Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2             От 20,0 до 25,9 кг/м2


Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2      От 26,0 до 28,0 кг/м2


Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2           От 28,1 до 31,0 кг/м2


Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2           От 31,1 до 36,0 кг/м2


Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2           От 36,1 до 41,0 кг/м2


Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше       От 41,1 кг/м2 и больше


       Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».


       Классификация состояния здоровья и рекомендации:


 Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача


Нормальный вес: рекомендации отсутствуют


Превышение нормы массы: следует немного снизить вес


Ожирение 1ст.: требуется снизить вес


Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение


 Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса


Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача


 Расчет ИМТ для мужчины


 Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:


Величина ИМТ                 Диагноз


Меньше 18,0 кг/м2            Истощение


От 18,0 до 24,0 кг/м2         Идеальный вес


От 24,1 до 28,9 кг/м2         Немного лишнего веса


От 29 кг/м2 и больше        Ожирение


      Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин


 В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.


 Величина ИМТ                   Диагноз


Меньше 20,0 кг/м2             Истощение


От 20,1 до 25,9 кг/м2         Нормальный вес


От 26,0 до 30,9 кг/м2         Небольшой лишний вес


От 31,0 кг/м2 и больше     Ожирение


 Расчет ИМТ для детей


ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.


Границы индекса МТ для девочек


 


 Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз


                Чрезмерное   Недостаток   Нормальный   Лишний   Тяжелое


                 истощение    веса              вес                      вес           ожирение


  8 лет           12,4             13,2             15,9                   18,8             22,5


  9 лет           12,9             13,4             16,4                   19,7             23,4


10 лет           13,4             14,2             16,9                   20,7             23,4


11 лет           13,8             14,6             17,7                   20,8             22,9


12 лет           14,8             16,0             18,4                   21,5             23,4


 


Границы индекс МТ для мальчиков


 


Возраст                 Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз


                Чрезмерное       Недостаток   Нормальный   Лишний    Тяжелое


                 истощение        веса                 вес                    вес           ожирение


 8 лет              12,5              14,2              16,4                   19,3           22,6


 9 лет              12,8              13,8              17,1                   19,5           21,7


10 лет             13,8              14,6              17,1                   21,4           25,0


11 лет             14,2              14,3              17,8                   21,2           23,1


12 лет             14,6              14,8              18,5                   22,0           24,8


Подростковая норма ИМТ


 Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.


 Границы индекса МТ для девушек


Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз


               Чрезмерное          Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое


                истощение           веса                вес                     вес             ожирение


13 лет             15,2              15,6                 18,9                   22,1            24,4


14 лет             16,2              17,0                 19,4                   23,1            26,1


15 лет             16,9              17,6                 20,2                   23,3            27,6


16 лет             16,9              17,8                 20,3                   22,8            24,2


17 лет             17,2              17,9                 20,5                   23,3            25,7


 


 Границы индекса МТ для юношей


Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз


              Чрезмерное            Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое


               истощение             веса                вес                     вес             ожирение


13 лет             15,6               16,2                 19,1                   21,7            24,5


14 лет             16,1               16,7                 19,8                   22,6            25,7


 15 лет            17,1               17,8                 20,2                   23,1            25,9


 16 лет            17,7               18,5                 21,1                   23,6            26,1


 17 лет            17,5               18,5                 21,6                   23,7            25,8


 

      Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес. Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Калькулятор индекса массы тела | Herbalife Nutrition

Индекс Массы Тела (ИМТ) помогает определить, находится ли Ваш вес в пределах
нормы или нет. Этот показатель считается более достоверным, чем отдельно взятое значение веса.

Ваш вес ниже нормы

Узнайте как питаться сбалансированно и увеличить вес до уровня нормы, для этого заполните форму заявки чтобы связаться с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.

Ваш вес в пределах нормы

Чтобы поддерживать хорошее самочувствие и вес в пределах нормы, обратитесь к Консультанту по здоровому образу жизни в вашем городе, для этого заполните форму заявки. Консультант познакомит вас с принципами сбалансированного питания, научит завтракать и ужинать с пользой для организма.

Ваш вес немного превышает нормальный

Что может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявкидля связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.

У вас избыточный вес

Который может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявки для связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.

Состав тела. Индекс массы тела. — Александро-Мариинская

Количественная характеристика состава тела, оценка соотношения жира и других компонентов являются в конечном итоге отражением баланса энергии и степени удовлетворения потребности организма в энергии.

Масса тела человека: сумма веса костей, мышц, внутренних органов, жидкости и жировой ткани. Вода составляет 60-65{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a} от общей массы тела и является быстро изменяющимся компонентом, хотя и в небольших количествах.

В теле человека принято различать два компонента — безжировую тощую и жировую части. Безжировая тощая масса тела человека представлена белком, водой и минеральными веществами. У здорового человека тощая масса тела имеет постоянный состав: вода — 72-74{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a}, белок — около 20{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a}, калий 60-70 ммоль/кг у мужчин и 50-60 ммоль/кг у женщин. В отличие от тощей части тела количество жировой части может изменяться в значительных пределах.

Антропометрические методы: измерение массы тела, роста (длины тела), окружности талии и обхват бедер, толщины подкожных жировых складок, окружностей различных частей тела и расчет ряда индексов и соотношений. Антропометрические измерения включают массу тела, рост (длина тела), окружности тела и конечностей и толщину подкожных жировых складок.

У детей скорость роста является абсолютным показателем положительного энергетического баланса. У взрослых изменения массы тела также свидетельствуют об изменении баланса потребляемой и затрачиваемой энергии.

Масса тела является основной мерой накопления жира в организме и мерой пищевого статуса. Однако абсолютные величины массы тела зависят в значительной степени от роста человека и размеров частей тела. Поэтому для диагностики пищевого статуса используется характеристика соотношения массы тела и роста.

Классификация индекса массы тела.

Диапазон величин ИМТ

Оценка

Менее 16,0 3-я степень хронической энергетической недостаточности
16,0-17,5 2-я степень хронической энергетической недостаточности
17,5-18,5 1-я степень хронической энергетической недостаточности
18,5-25-0 (20,0-25,0) Нормальный диапазон, наименьший риск проблем со здоровьем
25,0-30,0 Избыточная масса тела
30,0-35,0 1-я степень ожирения
35-40,0 2-я степень ожирения
Более 40,0 3-я степень ожирения

Предложено несколько показателей, характеризующих соотношение массы тела и роста. Наиболее доступен и информативен — индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), который расчитывается по формуле: масса тела, кг/рост, м)2.

Формула ИМТ учитывает увеличение массы тела при увеличении роста, т.е. оценка величин ИМТ не зависит от роста человека, пригоден для характеристики пищевого статуса и диагностики ожирения только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. У детей и подростков метод расчета ИМТ для диагностики пищевого статуса (недостаточности питания, ожирения) не принят, так как величина ИIМТ изменяется с возрастомэ. Величина ИМТ прямо коррелирует с количеством жира в организме, т.е. со степенью ожирения. Это установлено путем сопоставления ИМТ и плотности тела или других методом объективной оценки отложения жира. Однако только по ИМТ невозможно дифференцировать ожирение от увеличения массы тела за счет мускулатуры или отеков.

Медицинское значение ИМТ заключается в том, что его величина более 25-30 прямо коррелирует с риском смертности от хронических неинфекционных заболеваний, в развити которых играют роль избыточная масса тела и ожирение.

Для популяции среднее нормальное значение ИМТ принято равным 22. По ИМТ устанавливаются 3 степени энергетической недостаточности и 3 степени ожирения. Нормальные величины ИМТ для развитых стран приняты в интервале 20-25, а для развивающихся стран приемлемым считается 18,5-25,0. Нормативные величины ИМТ и одинаковы для мужчин и женщин.

Как высокие, так и низкие величины ИМТ связаны с риском для здоровья. Зависимость риска заболеваний от ИМТ характеризуется Y- или Т-образной кривой. При низких ИМТ возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких величинах ИМТ, характеризующих ожирение, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака — молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек — у мужчин.

ИМТ может быть интерпретирован неправильно при наличии отеков или при сильно развитой мускулатуре. Поэтому для окончательного установления диагноза ожирения необходимо привлекать другие методы оценки отложения жира, например измерение толщины жировых складок, окружности талии и бедер.

Толщина подкожных жировых складок свидетельствует о величине депо подкожного жира, что, в свою очередь, является показателем общего депо жира в организме. Распределение жира в подкожной клетчатке зависит от пола, возраста, национальных особенностей строения тела. Для оценки отложения жира используется измерение толщины складок в области трехглавой и двуглавой мышц плеча, в подлопаточной области, над гребнем подвздошной кости, в подмышечной области. Толщину складок измеряют специальным прибором калипером, обеспечивающим стандартное давление на складки (10 г/мм2) и другие условия измерения.

Наиболее часто используется измерение толщины подкожной жировой складки в области трехглавой мышцы — на задней поверхности левой руки на середине расстояния между локтевым отростком и акромионом лопаточной кости. Рука сгибается в локтевом суставе на 90°, находятся локтевой отросток и акромион, отмечается середина расстояния между отростками. Затем рука испытуемого опускается свободно вдоль туловища, большим и указательным пальцами захватывается вертикальная кожная складка с подлежащим жиром, по линии, соединяющей отростки, оттягивается от мышцы и измеряется толщина складки калипером. Фиксируется среднее из трех измерений. Калиперы имеют различное устройство, и нужно следовать инструкции по их применению. Измерение толщины жировых складок характеризуется плохой воспроизводимостью результатов и дает большие погрешности при повторных сравнениях. Это подчеркивает необходимость тщательной подготовки и опыта проводящего измерение.

Информативность толщины жировых складок в различных местах зависит от возраста, пола, национальности и генетических особенностей, а также от характера отложения жира при заболеваниях. Например, при диабете отложение жира и толщина складок больше на туловище, чем на конечностях. Изменение массы тела при лечении ожирения также может характеризоваться потерей жира в разных точках. Поэтому для адекватной оценки характера отложения проводится измерение толщины складок в нескольких точках. Рекомендуется измерять, по крайней мере, одну складку на конечностях в области трицепса и одну складку на туловище под левой лопаткой. Иногда используется сумма толщины складок в двух упомянутых точках.

Площадь сечения жировой складки в срединной области плеча рассчитывается по толщине жировой складки и длине окружности плеча. Площадь сечения жировой складки является полезным индексом, позволяющим оценить количество жира в теле. Для расчета площади сечения используется уравнение:

А = ТЖС х С1/2 — л х (ТЖС)2 /4, где А — площадь сечения жировой складки, ТЖС — толщина жировой складки, C1 — окружность плеча.

Окружность талии и обхват бедер.

Отношение окружности талии к обхвату бедер является простым методом характеристики распределения жира в разных участках тела, оно увеличивается с возрастом и у лиц с выраженным ожирением. Сравнение этого соотношения с данными компьютерной томографии установило положительную корреляцию величины соотношения с отложением жира в брюшной полости на уровне пупка.

Расчет соотношения окружности талии и бедер характеризует локализацию преимущественного отложения жира и тип ожирения андроидный (мужской, абдоминальный) и гиноидный (женский). Окружность талии/бедер более 1,0 у мужчин и более 0,8 у женщин свидетельствует об ожирении по мужскому типу.

Избыточная масса тела: косметический дефект или болезнь?

Избыточной массой тела называют чрезмерное накопление жира в организме. Для того, чтобы определить, есть ли у Вас лишний вес достаточно знать свой вес в кг и рост в метрах. При наличии этих показателей рассчитывают так называемый индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле:

ИМТ = Вес (кг) / Рост (м2)

Если полученный таким образом ИМТ находится в пределах 18,5 – 24,9, то у Вас нормальный вес. ИМТ 25,0 и выше, но ниже 30,0 означает, что у Вас уже есть избыточная масса тела, которую в большинстве случаев можно еще считать косметическим дефектом. Но если ИМТ 30,0 и выше – это свидетельствует о выраженном избытке жира, который называют ожирением, а это уже диагноз болезни. ИМТ 30,0 – 34,9 – ожирение I степени, ИМТ 35,0 – 39,9 – ожирение II степени, ИМТ 40,0 и выше – ожирение III степени. К стати, если ИМТ меньше 18,5 – это дефект массы тела, срочно усильте питание.
Есть и другие доступные тесты. Например, окружность талии у женщин в норме не должна превышать 88 см, а у мужчин 102 см. Если эти показатели выше – значитпроизошло отложение избыточного жира в области живота. Такой тип распределения жира считается особенно неблагоприятным.
Еще один простой тест: соберите пальцами кожную складку над грудиной. Если толщина складки превышает 2 см, то это говорит об избыточном весе, а если менее 1 см, то это сигнал о недостатке веса.

В чем опасность избыточного веса?

Избыточный вес довольно часто встречается в наше время и доля людей с повышенной массой тала неуклонно растет. Так, в России около 55 % имеют избыточную массу тела, из них 30 % обнаруживается ожирение.

У людей с избыточным весом в несколько раз увеличивается риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и стенокардии, артериальной гипертонии и инсульта, заболеваний суставов и позвоночника. В целом, люди с излишком веса живут на 8-10 лет меньше, чем те, у кого масса тела нормальная.

Причины ожирения.

Ожирение может быть вызвано как эндокринной патологией, так и алиментарными факторами, тесно связанными с неправильным питанием. В большинстве случаев ожирение обусловлено просто перееданием, когда потребляется большее количество пищи, чем необходимо организму для основного обмена веществ и поддержания уровня активности  — наступает несбалансированность между потреблением калорий и их расходом.

Еще одна немаловажная и частая проблема ожирения – недостаточная физическая активность современных людей.

К ожирению также может привести стресс и депрессия.

Что делать при избыточной массе тела?

Для того, чтобы похудеть, необходимо изменить свой образ жизни, ведь лечение ожирения – это длительный, по сути дела пожизненный процесс. Прежде всего надо уменьшить калорийность пищи на 500 – 600 ккал в сутки за счет ограничения потребления жиров и сахара (жирного мяса, молочных продуктов  с высокой жирностью, кондитерских изделий, продуктов из сдобного теста). Выбирайте нежирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов. Удаляйте жир и кожу с птицы. Потребляйте больше круп, овощей (500 – 600 гр. в сутки) и фруктов – 400 гр. в сутки (бананы и виноград можно ограничить). Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию и приготовлению на пару.

Вырабатывайте у себя навыки рационального  питания:

  • принимайте пищу 3-5 раз в день небольшими порциями, не доводя себя до голода;
  • наиболее калорийные примы пищи переносите на первую половину дня;
  • не «перекусывайте»;
  • не ешьте за компанию, ели нет чувства голода;
  • во время приёма пищи не читайте и не смотрите телевизор;
  • при первых признаках насыщения прекратить дальнейший прием пищи, помните, что чувство полного насыщения приходит в виде сигнала от желудка с задержкой на 15-20 мин..

Голодать, чтобы похудеть не стоит, т.к. при этом могут возникнуть нежелательное нарушения обмена веществ. Кроме того, голодание не формирует навыков рационального питания, что впоследствии приводит к возврату потерянных килограммов.

Непременное правило: Будьте физически активны! Это поможет Вам преодолеть даже стрессы и депрессии.

Основные требования к физическим нагрузкам: продолжительность (не менее 30-60 мин в день) и регулярность (не менее 3 раз в неделю, а лучше ежедневно). Самый простой, но достаточно эффективный способ повысить физическую активность – это ходьба (1 час ходьбы сжигает 400 ккал).

  • Начните ходить пешком, проходите если не весь путь до работы, то хотя бы его часть;
  • Одну – две автобусные остановки проходите пешком, а не ездите на автобусе;
  • Перестаньте пользоваться лифтом;
  • Ходите в магазин пешком, а не ездите на машине.

Помните: только достаточная физическая активность позволяет «удерживать» уже нормализованную массу тела, и не забывайте про оптимистический настрой – «Я смогу!».

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ | Сумин

1. Wee CC, Girotra S, Weinstein AR, et al. The relationship between obesity and atherosclerotic progression and prognosis among patients with coronary artery bypass grafts the effect of aggressive statin therapy. J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 19; 52(8): 620-5.

2. Prabhakar G, Haan CK, Peterson ED, et al. The risks of moderate and extreme obesity for coronary artery bypass grafting outcomes: a study from the Society of Thoracic Surgeons’ database. Ann Thorac Surg. 2002 Oct; 74(4): 1125-30.

3. Yap CH, Mohajeri M, Yii M. Obesity and early complications after cardiac surgery. Med J Aust. 2007 Apr 2; 186(7): 350-4.

4. Benedetto U, Danese C, Codispoti M. Obesity paradox in coronary artery bypass grafting: Myth or reality? J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Jul 16. pii: S0022-5223(13)00593-X. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.05.028. [Epub ahead of print].

5. Wang TK, Ramanathan T, Stewart R, et al. Lack of relationship between obesity and mortality or morbidity after coronary artery bypass grafting. N Z Med J. 2013 Nov 22; 126(1386): 56-65.

6. Stamou SC, Nussbaum M, Stiegel RM, et al. Effect of body mass index on outcomes after cardiac surgery: is there an obesity paradox? Ann Thorac Surg. 2011 Jan; 91(1): 42-7.

7. Kocz R, Hassan MA, Perala PR, et al. The effect of weight loss on the outcome after coronary artery bypass grafting in obese patients. Ann Card Anaesth. 2012 Jul-Sep; 15(3): 190-8.

8. Del Prete JC, Bakaeen FG, Dao TK, et al. The impact of obesity on long-term survival after coronary artery bypass grafting. J Surg Res. 2010 Sep; 163(1): 7-11.

9. Farsky PS, Graner H, Duccini P, et al. Risk factors for sternal wound infections and application of the STS score in coronary artery bypass graft surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011 Oct-Dec; 26(4): 624-9.

10. Santos NP, Mitsunaga RM, Borges DL, et al. Factors associated to hypoxemia in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2013 Sep; 28(3): 364-70.

11. Alam M, Siddiqui S, Lee VV, et al. Isolated coronary artery bypass grafting in obese individuals: a propensity matched analysis of outcomes. Circ J. 2011; 75(6): 1378-85.

12. Echahidi N, Pibarot P, Desprйs JP, et al. Metabolic syndrome increases operative mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 28; 50(9): 843-51.

13. Hernandez AV, Kaw R, Pasupuleti V, et al. Cardiovascular Meta-Analyses Research Group. Association between obesity and postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac operations: a systematic review and meta-analysis. Ann Thorac Surg. 2013 Sep; 96(3): 1104-16.

14. Melduni RM, Suri RM, Seward JB, et al. Diastolic dysfunction in patients undergoing cardiac surgery: a pathophysiological mechanism underlying the initiation of new-onset post-operative atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 23; 58(9): 953-61.

15. Nolan HR, Davenport DL, Ramaiah C. BMI Is an Independent Preoperative Predictor f Intraoperative Transfusion and Postoperative Chest-Tube Output. Int J Angiol. 2013 Mar; 22(1): 31-6.

16. Sumin AN, Gayfulin RA, Bezdenezhnykh AV, et al. Prevalence of multifocal atherosclerosis in different age groups. Cardiology 2012; 6: 28-34. Russian (Сумин А. Н., Гайфулин Р. А., Безденежных А. В. и др. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология, 2012; 6: 28-34).

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

4 Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

6 Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

7 Флегал, К.М. И Граубард Б.И., 2009. Оценка дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

8 Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Нутр ., 90 (1), стр.210–216.

9 Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

10 НХЛБИ. 2013. Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных экспертной группы по ожирениюpdf iconeexternal icon [PDF — 5.98MB]

11 Kuczmarski, R.J. et al., 2002. 2000 CDC Growth Charts для США: методы и разработка. Vital Health Stat .11., 11 (246), стр. 1–190.

12 Прентис, А. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Obes. Ред. ., 2 (3), стр.141–7.

13 Вагнер Д. & Хейворд, В.Х., 2000. Измерения состава тела у чернокожих и белых: сравнительный обзор. г. J. Clin. Нутр ., 71 (6), стр.1392–1402.

14 Флегал, К.М. et al., 2010. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. г. J. Clin. Нутр ., 91 (4), стр.1020–6.

15 Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр. 157–163.

16 Брей, Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у более толстых и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. г. J. Clin. Nutr ., 73 (4), с.687–702.

17 Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых pdf icon [PDF — 1.25 МБ] внешний значок.

18 Бхаскаран К., Дуглас И., Форбс Х., дос-Сантос-Силва И., Леон Д.А., Смит Л. Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5 • 24 миллионов взрослых в Великобритании . Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 августа

19 Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, Lind P, Janzon L. и Lingarde F. Чувствительные к воспалению белки плазмы связаны с увеличением веса в будущем. Сахарный диабет.Aug 2003; 52 (08): 2097-101.

20 Марселья Л., Манти С., Д’Анджело Дж., Никотера А., Паризи Е., ДиРоза Дж., Гитто Е., Арриго Т. Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. Декабрь 2014 г .; 16 (1): 378-400.

21 Касен, Стефани и др. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32.3 (2008): 558-566.

22 Луппино, Флориана С., и другие. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

23 Han, T. S., et al. «Качество жизни с точки зрения избыточного веса и распределения жировых отложений». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

Что такое ИМТ у взрослых, детей и подростков

Индекс массы тела, или ИМТ, является мерой размера тела. Он сочетает в себе вес человека с его ростом.Результаты измерения ИМТ могут дать представление о том, соответствует ли вес человеку его росту.

BMI — это инструмент скрининга, который может указать, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный ли он, избыточный вес или ожирение. Если ИМТ человека выходит за пределы нормального диапазона, риски для здоровья могут значительно возрасти.

Избыточный вес может привести к различным заболеваниям, таким как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые проблемы.

Слишком низкий вес может увеличить риск недоедания, остеопороза и анемии. Врач даст подходящие рекомендации.

ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения и не учитывает возраст, пол, этническую принадлежность или мышечную массу взрослых.

Однако он использует стандартные категории статуса веса, которые могут помочь врачам отслеживать статус веса среди населения и выявлять потенциальные проблемы у людей. Диаграмма или калькулятор ИМТ может показать человеку, нормальный ли он вес.

Расчет ИМТ включает измерение роста и веса человека.

Метрическая система

  • Для расчета ИМТ в метрических единицах используйте следующий метод: ИМТ = кг / м 2
  • Итак, чтобы рассчитать ИМТ взрослого: разделите его вес в килограммах (кг) на квадрат их высота в метрах (м 2 )

Поскольку большинство людей измеряют рост в сантиметрах (см), разделите рост в см на 100, чтобы получить рост в метрах.

Имперская система

  • При использовании британских единиц формула следующая: ИМТ = фунт x 703 / дюйм 2
  • Другими словами: умножьте вес человека в фунтах (фунтах) на 703.Затем разделите на их рост в дюймах в квадрате (в 2 )

Чтобы не использовать математику, человек может использовать калькулятор или диаграмму для определения своего ИМТ.

Калькулятор ИМТ

Введите рост или вес в британских или метрических единицах измерения, чтобы найти свой ИМТ.

Диаграммы ИМТ

Люди также могут рассчитать свой ИМТ с помощью диаграммы. Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу, предоставленную Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI).

Найдите свой рост в дюймах сбоку от таблицы, затем посмотрите поперек, чтобы найти свой вес в фунтах.Отсканируйте вверх, чтобы увидеть, соответствует ли результат нормальному весу, избыточному весу или ожирению.

В следующей таблице показаны стандартные категории статуса веса, связанные с диапазонами ИМТ для взрослых.

ИМТ Весовой статус
Ниже 18,5 Недостаточный вес
18,5–24,9 Здоровый
Ожирение

ИМТ менее 18.5

ИМТ менее 18,5 указывает на то, что у вас недостаточный вес, поэтому вам, возможно, придется прибавить в весе. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

ИМТ 18,5–24,9

ИМТ 18,5–24,9 указывает на то, что ваш вес соответствует вашему росту. Поддерживая здоровый вес, вы снижаете риск развития серьезных проблем со здоровьем.

ИМТ 25–29,9

ИМТ 25–29,9 указывает на то, что у вас немного избыточный вес. Вам могут посоветовать похудеть по состоянию здоровья.Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

ИМТ более 30

ИМТ более 30 указывает на то, что у вас сильный избыточный вес. Если вы не худеете, ваше здоровье может оказаться под угрозой. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

У взрослых значения ИМТ не связаны с возрастом и одинаковы для обоих полов.

Однако измерение ИМТ у детей и подростков немного отличается. Девочки и мальчики развиваются с разной скоростью и имеют разное количество жира в разном возрасте.По этой причине при измерении ИМТ в детстве и подростковом возрасте учитываются возраст и пол.

Врачи и другие медицинские работники не классифицируют детей по диапазонам здорового веса, потому что:

  • они меняются с каждым месяцем возраста
  • типы тела мужчины и женщины меняются с разной скоростью
  • они меняются по мере роста ребенка

Врачи рассчитывают ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых, измеряя рост и вес.Затем они находят ИМТ и возраст человека на диаграмме зависимости ИМТ к возрасту с разбивкой по полу. Это покажет, находится ли ребенок в пределах нормы.

Калькулятор и диаграммы для ИМТ детей и подростков

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили калькулятор, который предоставляет ИМТ и соответствующий процентиль ИМТ к возрасту на диаграмме роста CDC для детей и подростков.

Сначала щелкните здесь, чтобы перейти к калькулятору.

Затем используйте таблицы, чтобы определить, подходит ли вес ребенка его возрасту.

Щелкните здесь, чтобы увидеть графики:

Что означают результаты?

Следующие категории объясняют значение результатов:

Категория весового статуса Процентный диапазон
Недостаточный вес Ниже 5-го процентиля1
ниже 85-го процентиля
Избыточный вес От 85-го до 95-го процентиля
Ожирение Равно или больше 95-го процентиля

ИМТ не является достаточно точным диагностическим инструментом , но он может выявить потенциальные проблемы с весом у взрослых и детей.

Если у кого-то высокий или низкий ИМТ, врач или другой медицинский работник может рассмотреть другие факторы, такие как:

  • измерения толщины кожной складки, которые показывают, сколько жира находится в организме у взрослых и детей
  • оценки диета и физическая активность
  • обсудить любой семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем
  • рекомендовать другие соответствующие медицинские осмотры

Затем врач или медицинский работник может дать рекомендации по диете и упражнениям на основе этих результатов.

Избыточный вес оказывает на организм следующее воздействие:

  • Увеличивает нагрузку на сердце.
  • Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови.
  • Он снижает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или хорошего холестерина.
  • Может повысить вероятность диабета и других проблем со здоровьем.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), наличие лишнего веса может увеличить риск следующих состояний:

  • гипертония или высокое кровяное давление
  • дислипидемия, которая связана с высоким уровнем холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов
  • диабет 2 типа
  • ишемическая болезнь сердца
  • инсульт
  • болезнь желчного пузыря
  • остеоартрит
  • апноэ сна и респираторные проблемы
  • некоторые виды рака, включая рак груди и толстой кишки

    Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте также может представлять значительный риск для здоровья как в детстве, так и во взрослом возрасте.

    Как и ожирение взрослых, детское ожирение увеличивает риск различных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и апноэ во сне.

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что дети с высоким ИМТ также имеют более высокий риск:

    Преимущества здорового веса

    Поделиться в Pinterest Прогулки с семьей или друзьями могут быть приятным способом поддерживать форму и предотвращать нежелательная прибавка в весе.

    Помимо снижения риска заболеваний, поддержание здорового веса дает дополнительные преимущества:

    • меньше боли в суставах и мышцах
    • повышается энергия и способность присоединяться к большему количеству занятий
    • улучшается регуляция жидкостей организма и артериального давления
    • снижение нагрузки на сердце и систему кровообращения
    • улучшение режима сна

    ИМТ — полезный инструмент, но он не может определить, состоит ли вес человека из мышц или жира.

    Например, спортсмен с большим количеством мышечной ткани может иметь более высокий ИМТ, чем человек, который не очень активен. Но это не означает, что спортсмен имеет лишний вес или нездоров.

    Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление чаще возникают у людей, у которых есть дополнительный жир, известный как висцеральный жир, в районе середины, а не бедер.

    Другие измерения размеров тела включают соотношение талии и бедер, отношение талии к росту и состав тела, которые измеряют жир и мышечную массу тела.Эти системы измерения больше ориентированы на количество жира в организме человека и его распределение по телу.

    Вместе с ИМТ эти дополнительные показатели могут помочь более точно оценить риски для здоровья, связанные с весом человека.

    ИМТ может быть полезным инструментом скрининга для прогнозирования определенных рисков для здоровья. Однако людям следует использовать его с осторожностью, так как он не принимает во внимание другие факторы, такие как уровень активности и состав тела.

    Для детей и подростков важно учитывать их возраст и пол при измерении ИМТ, потому что их тела постоянно меняются по мере их развития.

    Сложная связь между индексом массы тела и болезнью Альцгеймера

    Предоставлено: Unsplash / CC0 Public Domain.

    Хотя ожирение в среднем возрасте связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, новое исследование показывает, что высокий индекс массы тела в более зрелом возрасте не обязательно увеличивает шансы на развитие болезни мозга.

    В ходе исследования исследователи сравнили данные двух групп людей, у которых было диагностировано легкое когнитивное нарушение — половина из которых болезнь прогрессировала до болезни Альцгеймера за 24 месяца, а другая половина, чье состояние не ухудшалось.

    Исследователи сосредоточили внимание на двух факторах риска: индексе массы тела (ИМТ) и группе генетических вариантов, связанных с более высоким риском болезни Альцгеймера.

    Их анализ показал, что более высокий генетический риск в сочетании с более низким ИМТ был связан с более высокой вероятностью прогрессирования болезни Альцгеймера, и что эта связь была наиболее сильной у мужчин.

    Это открытие не предполагает, что людям следует рассматривать набор веса в более поздние годы в качестве профилактических мер — вместо этого исследователи предполагают, что более низкий ИМТ у этих пациентов, вероятно, был следствием нейродегенерации, прогрессирующего повреждения мозга, которое является отличительной чертой болезни Альцгеймера.Области мозга, пораженные болезнью Альцгеймера, также участвуют в контроле пищевого поведения и регуляции веса.

    «Мы не хотим, чтобы люди думали, что они могут есть все, что захотят, из-за этой ассоциации с более низким ИМТ», — сказала старший автор исследования Джасмит Хейс, доцент кафедры психологии в Университете штата Огайо.

    «Мы знаем, что поддержание здорового веса и здоровая диета чрезвычайно важны для снижения воспаления и окислительного стресса — это фактор риска, который можно изменить, и это то, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою жизнь и предотвратить нейродегенеративные процессы. насколько возможно «, — сказала она.«Если вы начинаете замечать быструю потерю веса у пожилого человека, это на самом деле может быть отражением процесса потенциального нейродегенеративного заболевания».

    Исследование было недавно опубликовано в Интернете в журнале « по геронтологии»: серия A .

    Предыдущее исследование обнаружило связь между ожирением и негативными когнитивными исходами, но у пожилых людей, близких к возрасту, в котором диагностируется болезнь Альцгеймера, результаты были неоднозначными, сказал Хейс. И хотя вариант гена, известного как APOE4, является самым сильным генетическим фактором риска болезни Альцгеймера, он объясняет лишь от 10 до 15% общего риска, сказала она.

    Хейс сосредоточила свою исследовательскую программу на одновременном изучении нескольких факторов риска, чтобы увидеть, как они могут взаимодействовать, чтобы повлиять на риск, и определить поведение, связанное со здоровьем, которое может помочь снизить риск.

    «Мы пытаемся добавлять все больше и больше факторов. Это моя цель — однажды построить более точную и лучшую модель различных комбинаций факторов риска», — сказал Хейс, также исследователь в Инициативе по хроническим травмам головного мозга штата Огайо. .«Генетический риск важен, но на самом деле он объясняет лишь небольшую часть болезни Альцгеймера, поэтому мы действительно заинтересованы в изучении других факторов, которые мы можем контролировать».

    Для этого исследования исследовательская группа получила данные от Инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера, составив выборку из 104 человек, для которых были доступны ИМТ и оценки полигенного риска. Пятьдесят два человека, у которых умеренное когнитивное нарушение (MCI) прогрессировало до болезни Альцгеймера за 24 месяца, были сопоставлены с демографически аналогичными людьми, чей диагноз MCI не изменился в течение двух лет.Их средний возраст был 73 года.

    Статистический анализ показал, что люди с легкими когнитивными нарушениями, у которых был как более низкий ИМТ, так и более высокий генетический риск болезни Альцгеймера, имели больше шансов прогрессировать до болезни Альцгеймера в течение 24 месяцев по сравнению с людьми с более высоким ИМТ.

    «Мы думаем, что существует взаимодействие между генетикой и более низким ИМТ, и наличие обоих этих факторов риска вызывает более сильную дегенерацию в определенных областях мозга, что увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера», — сказала Джена Муди, аспирантка психологии в штате Огайо. первый автор статьи.

    Эффект взаимодействия ИМТ и генетического риска был значительным даже после учета присутствия в спинномозговой жидкости пациентов бета-амилоидных и тау-белков — основных биомаркеров болезни Альцгеймера.

    Связь между низким ИМТ и высоким генетическим риском и прогрессированием болезни Альцгеймера была сильнее у мужчин, чем у женщин, но, по словам исследователей, потребуется больший размер выборки и дополнительные биологические данные, чтобы расширить это открытие.

    Поскольку изменения мозга могут начаться задолго до появления когнитивных симптомов, лучшее понимание множества факторов риска болезни Альцгеймера может открыть дверь к лучшим вариантам профилактики, сказал Муди.

    «Если вы можете идентифицировать людей с повышенным риском до того, как проявятся симптомы, вы можете внедрить меры и профилактические методы, чтобы либо замедлить, либо полностью предотвратить это прогрессирование», — сказала она.

    На сегодняшний день ученые предложили превентивные меры, включая поддержание здорового веса и диеты, а также участие в мероприятиях, которые уменьшают воспаление и способствуют нейрофункциональности, например, упражнения и умственные стимулирующие действия.

    «Мы снова и снова обнаруживаем, насколько важно воспаление в этом процессе», — сказал Хейс.«Особенно в среднем возрасте, попытки уменьшить воспаление — такой важный аспект поддержания здорового образа жизни и предотвращения ускоренного старения».


    Новое исследование показывает, что ожирение может усугубить последствия болезни Альцгеймера


    Дополнительная информация:
    Jena N Moody et al., Индекс массы тела и полигенный риск болезни Альцгеймера предсказывают переход в болезнь Альцгеймера, Журналы геронтологии: серия A (2021).DOI: 10.1093 / gerona / glab117

    Предоставлено
    Государственный университет Огайо

    Ссылка :
    Сложная связь между индексом массы тела и болезнью Альцгеймера (2021, 19 мая)
    получено 22 мая 2021 г.
    из https: // medicalxpress.ru / news / 2021-05-complex-link-body-mass-index.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
    часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    Б.М.И. обман? — The New York Times

    Это бремя может непропорционально ложиться на чернокожих американцев, — сказал доктор Стрингс, — которые как группа, как правило, имеют более высокий BMI, чем белые американцы, особенно среди чернокожих женщин. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что более высокий B.M.I. не так четко связано с более ранней смертью у чернокожих американцев. По словам доктора Стрингса, если врачи будут сосредоточивать внимание только на индексе массы тела, они с большей вероятностью будут винить в проблемах со здоровьем своих пациентов их B.M.I. или посоветуйте своим чернокожим пациентам похудеть.

    В своем собственном исследовании доктор Стрингс проследила происхождение фобии жира в западном мире до времен рабства, когда чернокожие женщины «считались чрезмерно тучными», как она сказала, чтобы позиционировать их как неполноценных. белым женщинам.

    Доктор Стрингс утверждал, что сосредоточение внимания на индексе массы тела как на показателе здоровья только отвлекает от более важной работы по устранению структурных факторов, ведущих к ухудшению здоровья, таких как «бедность, расизм, отсутствие доступа к здоровым фруктам и овощам». и экологические токсины, сказала она.«Но вместо этого мы просто продолжаем очернять толстых людей».

    Если B.M.I. Не важно следить за здоровьем, что есть?

    Если вы беспокоитесь о своем весе, более прямой и актуальный способ определения потенциально нездорового жира в организме — это измерение окружности талии, — сказал доктор Мэнсон. Это позволяет оценить брюшной жир, который находится глубоко внутри живота и накапливается вокруг жизненно важных органов. В избытке он может увеличить риск определенных состояний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.Он также более вреден, чем подкожный жир — мягкий жир, который вы можете ущипнуть пальцами и который находится в слое непосредственно под кожей.

    Но в клинике по контролю веса доктора Фридхоффа он и его команда вообще не ставят перед пациентами целей в отношении BMI, веса или окружности талии. «Мы обсуждаем то, что мы называем« наилучшим весом », то есть того веса, которого достигает человек, когда он ведет самую здоровую жизнь, которой он действительно может наслаждаться», — сказал он. Если вес пациента отрицательно влияет на его здоровье или качество жизни, доктор.Фридхофф и его коллеги изучат стратегии похудания, включая изменение образа жизни, прием лекарств или, в некоторых случаях, операцию. Но если это не так, доктор Фридхофф сообщает пациентам, что они, возможно, уже достигли своего здорового веса, независимо от их B.M.I.

    Вместо того, чтобы сосредоточиться на размере тела как на показателе здоровья, доктор Томияма сказал, что ваши показатели уровня глюкозы в крови, триглицеридов и артериального давления могут быть лучшими окнами в вашем благополучии. По ее словам, также важно, как вы чувствуете в своем теле.«Можете ли вы подняться по лестнице и после этого почувствовать себя хорошо? Как ты можешь прожить свою жизнь в том теле, которое у тебя есть? » она сказала.

    Если вы стремитесь к лучшему здоровью, сделайте ставку на поведение, которое больше под вашим контролем, чем ваш индекс массы тела, сказал доктор Томияма, например, «лучше спать, больше упражнений, справиться со стрессом и есть больше фруктов и овощей».

    Проблемы с ИМТ

    Со Скоттом Куннином MD

    Почему ИМТ неверен

    ИМТ

    был изобретен в 1830-х годах бельгийским статистиком, социологом, астрономом и математиком по имени Ламберт Адольф Жак Кетле.Тогда он был известен как Индекс Кетле и был основан на интересе Кетле к поиску l’homme moyen, или среднего человека.

    Является ли ИМТ предвзятым к расе?

    Если это звучит предвзято и рискованно, то это потому, что это так. В то время актуарии сообщали о высоком уровне смертности. Целью Кетле было изучить средние физические характеристики человека, чтобы понять, почему умирало так много людей, в случае наличия корреляции между весом, ростом и смертью. Он был разработан для изучения модели смертей среди большого населения, а не для оценки размеров или здоровья любого человека.

    Перенесемся в 1972 год. Индекс Кетле стал известен как индекс массы тела (ИМТ), когда Ансель Киз, физиолог (а также не медицинский работник), заявил, что он имеет важное значение для количественной оценки здоровья на индивидуальном уровне. Сегодня, спустя почти два столетия с момента его создания, все, от семейных врачей до страховых компаний , по-прежнему относятся к ИМТ как к своего рода первоочередной оценке состояния здоровья, ведущей к более высоким страховым взносам и сокращению посещений врача для людей, не превышающих размер «средний человек» 1830-х годов, среди прочих проблем.

    Если вам кажется немного странным, что мы используем архаичную систему, разработанную не врачом, и уж точно не принимая во внимание тот факт, что разные люди, расы и полы имеют разные типы телосложения, вы правы.

    ИМТ

    в настоящее время используется медицинскими работниками для быстрой оценки того, имеет ли человек здоровый вес, на основе оценки процентного содержания жира в организме. Это достигается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате.

    В результате вы, вероятно, видели калькуляторы ИМТ по всему Интернету, где вам просто нужно было указать свой вес и рост — и вуаля , они выплевывают так называемую картину вашего здоровья, представленную одним номер.Однако эта оценка не учитывает вашу расу, возраст, пол, генетику, количество жира в организме по сравнению с мышечной массой, ваш образ жизни или другие более важные показатели здоровья, такие как уровень холестерина или сахара в крови.

    Считается, что индекс

    ИМТ дает медицинским работникам представление о том, подвержен ли пациент определенным заболеваниям, потому что ожирение коррелирует с повышенным риском сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и некоторых видов рака среди других сопутствующих заболеваний. Несмотря на то, что существуют хорошо задокументированные риски для здоровья, если вы окажетесь слишком далеко на обоих концах диапазона веса, нет никаких доказательств того, что если вы здоровы и находитесь немного выше или ниже очень узкого диапазона, который ИМТ считает «нормальным» и «идеальным», «это имеет какое-либо влияние на ваше общее состояние здоровья.

    ИМТ не учитывает мышечную массу

    Он не принимает — и не может — принимать во внимание состав вашего тела, в том числе соотношение вашей мышечной массы к жировой массе. По словам доктора Скотта Куннина, FACS, FASMBS, директора отделения метаболической и бариатрической хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, «ИМТ действительно дает врачу очень общее предположение о процентном содержании жира в организме пациента, но это никоим образом не является показателем. полная картина, когда дело доходит до его или ее общего состояния здоровья или даже количества жира в организме.”

    Он продолжает: «Например, 35-летний парень, который ходит в тренажерный зал пять дней в неделю и развил большую мышечную массу, может весить значительно больше, чем 65-летний мужчина того же роста, но более высокий ИМТ молодого человека не позволяет автоматически квалифицировать его как нездорового только из-за числа в таблице ». Обратите внимание, что он снова использует пример мужчины.

    ИМТ не отражает женщин сегодня или средний ИМТ для женщин

    Для женщин, особенно высоких и / или атлетичных и мускулистых, «идеальный нормальный» диапазон может показаться невероятно низким.Это потому, что он основан на «идеальном нормальном» весе женщины в 1830-х годах, когда женщины были значительно ниже ростом и почти никогда не тренировались и не наращивали мышечную массу. Это также является причиной того, что ИМТ многих профессиональных спортсменок ошибочно помещает их в категорию «полных», в то время как женщины, которые курят и не тренируются, но худые, могут считаться «идеальными» и «нормальными».

    Другими словами, спортсмены, у которых много мускулов, с большей вероятностью будут иметь больший вес, который ИМТ ошибочно принимает за более высокий диапазон жировой прослойки.У некоторых людей, например пожилых людей, теряющих мышечную массу, или худых людей с очень небольшой мышечной массой, ИМТ может недооценивать жировые отложения.

    Однако ограничения ИМТ выходят за рамки того, что в уравнение не учитываются мышцы и физическая форма. Это еще больше стигматизирует пациентов, особенно страдающих ожирением, которые не попадают в категорию «нормального» ИМТ, и могут удерживать тех, кто больше всего нуждается в медицинском здоровье, в том числе для похудания, из кабинетов их врачей, несправедливо увеличивая их страховые взносы.

    Проблемы с ИМТ: проблемы со здоровьем из-за ИМТ

    Когда в этом году 32-летняя Би из Сакраменто, штат Калифорния, пошла на прием к своему врачу, она обнаружила, что ее ИМТ был началом и конечной точкой разговора. «Врач использовал вес как оправдание и не стал смотреть дальше», — сказала она.

    «Они отмахнулись от многих опасений, оправдавшись весом. Этим летом у меня был ложноотрицательный тест на COVID, и мне постоянно говорили, что мой вес влияет на мою астму (что мне даже не приходилось заранее доводить до крайности), хотя на самом деле я недавно потерял 20 фунтов.Это было унизительно, унизительно, бесчеловечно и довольно страшно, когда я был так болен, что меня так быстро уволили из-за моего ИМТ ».

    Пчела, страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сказала, что ее врач даже больше не будет исследовать это состояние на основании ее ИМТ. «Единственные рекомендации, которые они мне дадут от СПКЯ, — это похудеть и принять противозачаточные средства».

    По словам Саши Отти MHA, MT (ASCP), исполнительного директора программы PCOS Challenge в Национальной ассоциации синдрома поликистозных яичников, эта систематическая ошибка веса слишком распространена и в высшей степени редуцирующая, учитывая, что многие пациенты с по имеют план похудания или хорошо питаются. и упражнения, но все еще справляются с СПКЯ и другими эндокринными заболеваниями.

    ИМТ ориентирован на расу

    «Большая часть медицинской информации (например, ИМТ) основана на данных о белых мужчинах начала 1800-х годов, но при лечении любых пациентов необходимо учитывать этническую принадлежность, тип телосложения, образ жизни и половые различия», — сказал Отти Endocrine Web.

    Как говорит Отти, одна из основных проблем с ИМТ отражает одну из основных проблем медицины в целом. Он был разработан для белых мужчин. Согласно недавней статье, опубликованной в International Journal of Epidemiology , в ИМТ есть огромные пробелы.

    Есть также опасения, что ИМТ по своей сути расистский, поскольку он основан на «идеальных» типах белого тела, и что увековечивание его использования поддерживает его расистское происхождение.

    Сабрина Стрингс, доцент Калифорнийского университета в Ирвине, заявила The HuffPost : «Использование в основном белых мужчин в исследуемой группе — это расизм и сексизм, а затем попытаться экстраполировать это и создать нормы и правила. ожидания для женщин и цветных людей ».

    ИМТ не применяется к детям

    Во-первых, в статье говорится, что это не относится к детям.Он не отражает женщин или какую-либо небелую группу людей — и мы знаем, что между этническими группами существуют важные различия в состоянии здоровья. И, как упоминалось выше, он также неточно учитывает пожилых людей и многие фазы жизни, а также то, как наши тела меняются естественным образом с течением времени.

    Реалистичен ли ИМТ?

    Как мы видим, у BMI определенно есть свои слепые зоны — и они опасны. Исследование, опубликованное в Международном журнале ожирения , показало, что более 30 процентов людей с «нормальным» ИМТ были нездоровы по другим причинам.

    С другой стороны, многие участники, которых ИМТ назвал «очень страдающими ожирением», были метаболически здоровыми. Что значит здоровый? «Используя данные об артериальном давлении, триглицеридах, холестерине, глюкозе, инсулинорезистентности и С-реактивном белке, частота / процентное соотношение метаболически здоровых и нездоровых людей в популяции были стратифицированы по ИМТ», — заключили авторы исследования.

    Джанет Томияма, ведущий автор исследования, сказала корреспонденту UCLA Newsroom: «Многие люди считают ожирение смертным приговором.Но данные показывают, что согласно ИМТ есть десятки миллионов совершенно здоровых людей с избыточным весом и ожирением ».

    Другая возможная проблема: если женщина с «нормальным» ИМТ обратится к врачу по поводу невозможности забеременеть, она может не пройти обследование на СПКЯ, ведущую причину бесплодия, поскольку врачи могут ошибочно предположить, что человек меньшего роста не сможет забеременеть. есть СПКЯ.

    ИМТ и расстройство пищевого поведения

    Медицинские работники также могут игнорировать потенциальные проблемы со здоровьем, если ИМТ пациента «нормальный».«Например, люди с« нормальным »или« избыточным весом »могут не восприниматься всерьез, если они борются с расстройством пищевого поведения и обращаются за помощью. Что еще хуже, это может фактически вызвать расстройство пищевого поведения.

    По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), отчеты об ИМТ, используемые в школах, могут привести к расстройствам пищевого поведения. «Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) обеспокоена карточками отчетов об ИМТ, потому что проверки ИМТ, такие как те, что проводятся в школах, могут запускать людей, которые борются с расстройствами пищевого поведения или уязвимы к ним.Если человек уже борется с расстройством пищевого поведения, подобная оценка может послужить спусковым крючком для продолжения или ухудшения расстройства поведения ».

    Алисса, 25 лет, из Бронкса соглашается. «У меня в анамнезе есть расстройства пищевого поведения, поэтому это действительно стресс, когда основное внимание при медицинском обследовании уделяется похудению», — говорит она. «Я предпочитаю, когда врачи сосредотачиваются на информации из анализа крови и других анализов. Я нахожу гораздо более полезным, если есть конкретные изменения в образе жизни, которые можно рекомендовать на основе того, что показывают лаборатории, а не произвольно говорить мне, что мне нужно похудеть без причины.«

    Почему неточный индекс массы тела

    Физическая подготовка и результаты лабораторных анализов больше подходят для любых показателей здоровья. Согласно недавнему исследованию, проведенному на пациентах с сахарным диабетом в Diabetes Care , связь между переносимостью физических нагрузок и смертностью была более показательной и предсказательной, чем ИМТ, как показатель текущего и будущего здоровья.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует взрослым заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут (или 2,5 часа) в неделю как минимум.Они добавляют: «Когда взрослые с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями не могут выполнять приведенные выше ключевые рекомендации, они должны регулярно заниматься физической активностью в соответствии со своими способностями и избегать бездействия». Перевод: Регулярно двигайте своим телом в соответствии с уровнем ваших способностей любым удобным для вас способом.

    Многие медицинские работники также выступают за измерение окружности талии и роста, поскольку жир, хранящийся в животе, считается вредным для здоровья, чем жир, хранящийся на других частях тела, согласно недавнему отчету в BMC Sports Science, Medication and Reservation. .

    Спортсмены, как правило, сосредотачиваются на общем процентном содержании жира в организме, используя гидростатическое взвешивание для точной калибровки жира. Существуют также менее точные домашние весы, которые по-прежнему могут измерять жировые отложения лучше, чем ИМТ.

    Как решить проблемы с индексом массы тела

    Доктор Куннин говорит, что к медицинским оценкам следует применять более глубокий и всесторонний подход. «Шкалы состава тела, которые сегодня можно найти во многих кабинетах врачей, позволяют врачу видеть гораздо больше, включая процентное содержание мышц, жира, костей и воды в организме.Все это вместе составляет общий вес человека и сильно варьируется от человека к человеку ».

    Он также говорит, что другие тесты являются ключевыми. «Добавьте к этим показаниям стандартные диагностические тесты, такие как ЭКГ, артериальное давление, холестерин и глюкоза в крови, и вы получите гораздо более полную картину общего состояния здоровья человека».

    ИМТ Противоречие: Что такое здоровый ИМТ для женщин и здоровый вес для мужчин?

    «Недостаточно сказать:« Эй, тебе нужно похудеть.Есть причины — некоторые физиологические, некоторые психологические, в основном сочетание того и другого, — которые способствуют ожирению, включая гормоны и то, как устроен наш мозг, которые могут обмануть наш организм, заставляя его есть определенные продукты в количествах, отрицательно влияющих на вес. потери усилий ».

    Пациенты больше своего веса и заслуживают того, чтобы их рассматривали и лечили как ценные и ценные, а не просто число в индексе. Исследования и исследования неоднократно подтверждали, что, когда медицинские работники относятся к пациентам, борющимся с ожирением, с таким же вниманием и объективностью, как и к человеку, имеющему дело с любым другим заболеванием, это также помогает им достичь рекомендованной с медицинской точки зрения потери веса.Избавление от ИМТ и принятие более тонкой методологии лечения пациентов, ориентированной на людей, является беспроигрышным с точки зрения пациентов, получающих более эффективное лечение и достижения целей по снижению веса, рекомендованных врачами.

    Последнее обновление 05.07.2021

    Предубеждение против ожирения

    Goshen Health | Что такое ИМТ? | Индекс массы тела

    Бариатрия и контролируемое снижение веса

    Перенос слишком большого веса для вашего роста может быть признаком ожирения.Ваш индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса вашего тела к вашему росту — может помочь вашему врачу определить, сколько у вас жира и представляет ли он риск для здоровья.

    В Гошенском терапевтическом центре по снижению веса мы предлагаем программы по снижению веса под руководством врача, чтобы помочь нашим пациентам достичь и поддерживать здоровый ИМТ в Гошене, штат Индиана. Щелкните здесь, чтобы получить бесплатный пакет ресурсов или узнать больше о нашем подходе к снижению веса, позвоните по телефону (574) 537-8326 .

    Какой у меня ИМТ?

    Индекс массы тела — это расчет вашего веса в килограммах, деленного на квадрат вашего роста в метрах, или кг / м. 2 . Калькуляторы ИМТ и фитнес-приложения помогут вам определить свой ИМТ. Зная свой индекс массы тела, вы сможете понять свой вес и то, пора ли обращаться за профессиональной помощью по снижению веса.

    Интерпретация результатов вашего ИМТ

    Более высокие значения ИМТ указывают на то, что у вас больше жира, что является предвестником ряда проблем со здоровьем, включая болезни сердца и диабет.

    Категории потери веса

    ИМТ включают:

    • Недостаточный вес = ИМТ ниже 18,5 кг / м 2
    • Нормальный или здоровый вес = ИМТ 18,5-24,9 кг / м 2
    • Перегрузка = 25-29,9 кг / м 2
    • Ожирение = 30 — 39,9 кг / м 2
    • Крайне ожирение = 40 кг / м 2 или больше

    Думаете, у вас нездоровый ИМТ? Поговорите со специалистами по снижению веса в нашем центре похудания.

    Мы можем помочь вам достичь здорового ИМТ

    Чтобы добиться здорового ИМТ, нужно сбросить вес, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Центр снижения веса предлагает программы по снижению веса под руководством врача, которые помогут вам достичь здорового веса. Мы выступаем в качестве партнера в вашем путешествии по снижению веса, независимо от того, нужны ли вам сложные методы лечения ожирения, такие как бариатрическая хирургия , или помогаем похудеть естественным путем.

    Готовы поговорить с кем-нибудь о своем ИМТ? Пройдите нашу самооценку, чтобы узнать, не пора ли профессионально похудеть.

    Предлагая различные варианты лечения для похудания, Врач-центр по снижению веса Гошен может помочь вам достичь здорового ИМТ в Гошене, штат Индиана.

    ЕРБ ВОЗ | Индекс массы тела

    ИМТ, ранее называвшийся индексом Кетле, является показателем статуса питания у взрослых. Он определяется как вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах (кг / м2). Например, взрослый весит 70 кг, а рост — 1 шт.75 м будут иметь ИМТ 22,9.

    70 (кг) / 1,752 (м2) = 22,9 ИМТ

    Для взрослых старше 20 лет ИМТ попадает в одну из следующих категорий.

    Таблица 1. Состояние питания

    ИМТ Статус питания

    Ниже 18,5

    Недостаточный вес

    18.5–24,9

    Нормальная масса

    25,0–29,9

    До ожирения

    30,0–34,9

    Ожирение I класса

    35.0–39,9

    Ожирение II степени

    Свыше 40

    Ожирение III степени

    Диапазоны ИМТ основаны на влиянии избыточного жира в организме на болезнь и смерть и достаточно хорошо связаны с ожирением. ИМТ был разработан как индикатор риска заболевания; по мере увеличения ИМТ увеличивается риск некоторых заболеваний.Некоторые общие состояния, связанные с избыточным весом и ожирением, включают: преждевременную смерть, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, остеоартрит, некоторые виды рака и диабет.

    BMI также рекомендуется для детей и подростков. У детей ИМТ рассчитывается так же, как и у взрослых, а затем сравнивается с z-показателями или процентилями. В детском и подростковом возрасте соотношение веса и роста зависит от пола и возраста, поэтому пороговые значения, определяющие статус питания детей в возрасте 0–19 лет, зависят от пола и возраста.Пороговые значения ИМТ к возрасту 2006 г. для детей в возрасте 0–5 лет для диагностики избыточного веса и ожирения были установлены как 97-й и 99-й процентили, соответственно. Для людей в возрасте 5–19 лет избыточный вес определяется как значение ИМТ к возрасту более +1 SD, а ожирение — как значение ИМТ к возрасту более +2 SD.

    История

    ИМТ

    очень легко измерить и рассчитать, и поэтому он является наиболее часто используемым инструментом для корреляции риска проблем со здоровьем с весом на популяционном уровне.Он был разработан Адольфом Кетле в 19 веках. В 1970-х годах, особенно на основе данных и отчета исследования «Семь стран», исследователи заметили, что ИМТ оказался хорошим показателем ожирения и проблем, связанных с избыточным весом.

    Как и любой другой показатель, он не идеален, потому что он зависит только от роста и веса и не принимает во внимание различные уровни ожирения в зависимости от возраста, уровня физической активности и пола. По этой причине ожидается, что в одних случаях он переоценивает ожирение, а в других — занижает.

    Другие показатели, такие как окружность талии (WC), могут дополнять оценки ИМТ. Связь между туалетом и риском для здоровья — непростая задача, и ее следует проводить с научной точки зрения с использованием надлежащих методов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.