Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т. е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Наиболее часто встречающиеся гельминты, передающиеся с пищевыми продуктами

Наиболее часто встречающиеся гельминты, передающиеся с пищевыми продуктами

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельми́нты — общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.  Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики (кошачий, печеночный, ланцетовидный и др. )

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Фасциолез

Печеночный сосальщик является возбудителем возбудитель фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.  На территории Российской федерации встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха.  Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.  У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Описторхоз

Возбудители описторхоза является кошачий сосальщик.  Заболевание характеризуется преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны рек Волги и Камы.  Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию заражения и усугубления протекания клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота.

Парагонизмоз

Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик.  Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.  Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви 

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.  Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско — Камский бассейн.  Лентец широкий – достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Тениаринхоз

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком кишечнике человека и может достигать в длину 10 метров.  Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.  Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.
Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Тениоз

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком кишечнике человека и может достигать в длину 3 метров.  На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией.  Свиной цепень может локализоваться в различных органах и тканях.  Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Эхинококкоз 

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк, который локализацией в печени и легких и может достигать в длину 5-6 метров.  На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.  Для человека заражение эхинококком возможно при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита — накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Альвеококкоз 

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк, который поражает печень с возможными последующими метастазами в различные другие органы. Размер альвеококка не превышает 5 мм.  Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.  Человек заражается при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды) 

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Аскаридоз 

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.  Основной и единственно возможный механизм заражения человека аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим. Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника.

Энтеробиоз

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.   Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.  При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Трихинеллез 

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.  Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.   Человек заражается, употребляя зараженных животных — кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

• Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
• Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
• Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
• Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
• Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
• Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
• Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
• Не употреблять домашнее соленое сало.

ГБУЗ КО ЮРБ | Гельминтозы!

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями — гельминтами. Гельминтозы возникают у людей, животных и растений.

Насколько давно известна заболеваемость гельминтозом у людей?

Паразитирование в организме глистов было обнаружено еще в глубокой древности.  Наличие у людей аскарид и цепней описано в папирусах 16-го века до нашей эры. Гиппократом были введены термины Ascaridos (аскаридоз) и Helminthos (гельминтоз), а Ибн-Сина советовалиспользовать для изгнания аскарид цитварную полынь. Паразитирование глистов в печени (фасциолез) впервые описал итальянский анатом Мальпиги в конце 17-го века. Во второй половине 18-го века было установлено, что заражение животных и людей глистами происходит при попадании яиц паразитов в организм вместе с водой и пищей. Начало гельминтологии как науки было положено в начале 19-го века. Постепенно в трудах ученых описывались трематоды, трихинеллы, эхинококк, широкий лентец, анкилостомиды и т.д. В конце 19-го и начале 20-го веков были описаны заболевания описторхозом, клонорхозом, стронгилоидозом и др. Боткиным была установлена связь между заражением широким лентецом и возникновением анемии. Коино, заразив самого себя, установил миграцию личинок аскарид по малому кругу кровообращения и возникновение вследствие этого легочного синдрома. В 1935 году Баженов на примере трихинеллеза показал возникновение аллергических реакций организма в острой фазе заболевания гельминтозами.

От каких внешних факторов зависит возможность заражения гельминтозом?

Ареал распространения многих гельминтозов (трихоцефалеза, аскаридоза, анкилостомидозаи др.) зависит от природно-климатических факторов: колебаний температуры, наличия влаги, распространенности фауны, необходимой для всех стадий развития гельминтов. Лишь некоторые гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) распространены повсеместно. Поражение гельминтозами определяется также социально-бытовыми условиями – профессиями, укладом жизни, санитарно-гигиеническим состоянием мест проживания, наличием медицинских учреждений и т.д.

Особенно широко распространено и разнообразно заражение глистами среди стран Африки, Азии, Южной Америки, что объясняется теплым климатом и разнообразной фауной, благоприятно влияющими на вызревание яиц, развитие личинок гельминтов, а также низким уровнем гигиены и слаборазвитым здравоохранением.

Каковы основные виды гельминтозов человека?

Основные гельминтозы человека связаны с глистами трех классов – трематодами (сосальщиками), цестодами (ленточными червями) и нематодами (круглыми червями). Поэтому поражение гельминтами подразделяют на трематодозы, нематодозы и цестоды. Очень редко в человеческом организме паразитируют кольчатые черви и скребни (колючеголовые).

Как происходит заражение?

Источником заражения глистами обычно является человек либо домашние и дикие животные. В соответствии с путем развития и передачи гельминтов подразделение идет на биогельминтов и геогельминтов.

Яйца и личинки геогельминтов, как правило, выделяются вместе в фекалиями больного и вызревают во внешней среде до стадии инвазионных. Затем попадая на пищу, руки, бытовые предметы, игрушки, в воду, предназначенную для питья, они становятся источником новых и повторных заражений. К глистам-геогельминтам относятся аскариды, власоглавы,анкилостомиды, кишечные угрицы и др.

Глисты-биогельминты кроме дефинитивного (окончательного) хозяина имеют промежуточных, а иногда и дополнительных, в которых идет паразитирование и развитие личинок. Попадая в организм окончательного хозяина, глисты-биогельминты достигают половой зрелости. Например, для бычьего цепня окончательным хозяином является человек, а в теле промежуточного – крупного рогатого скота – происходит развитие его личинок. Яйца, а также отдельные членики бычьего цепня, на которых находится много созревших яиц, попадают с фекалиями больного тениаринхозом во внешнюю среду, где проглатываются вместе с травой или водой животными. Затем с кровотоком они попадают в мышцы, где идет развитие личинок – цистицерков или финнов. Употребляя в пищу сырое либо слабо прожаренное (проваренное) финнозное мясо, человек поражается тениаринхозом. Уширокого лентеца окончательные (дефинитивные) хозяева – млекопитающие (кошки, собаки, человек). Но в процессе своего развития он имеет промежуточных – пресноводных ракообразных (например, рачки-циклопы) и дополнительных – рыб (например, окунь, щука, налим, которые поедают рачков). Поедая сырую, недостаточно просоленную, прожаренную (проваренную) рыбу либо икру с личинками лентеца, человек и другие животные поражаются дифиллоботриозом. К биогельминтозам относятся клонорхоз, описторхоз, тениоз, фасциолез и др.

Гельминтозы, вызываемые глистами, паразитирующими как у человека, так и у животных, составляют группу гельминтозоонозов. Это эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, альвеококкоз, клонорхоз и др. Гельминтозоонозы, существующие в природных условиях среди диких животных и распространяющиеся без участия человека и домашних животных, относят к природноочаговым. Например, альвеококкозом человек поражается через лесные ягоды и травы, на которых могут находиться личинки из фекалий диких хищников – лисиц, волков и др., а трихинеллезом – через плохо обработанное термически мясо диких животных – кабана, медведя, барсука и др.

Симптомы и признаки гельминтоза.

Поражение организма глистами, механизм развития и течения гельминтозов это сложный комплекс факторов с одной стороны воздействия глистов на организм и с другой стороны ответных реакций организма на внедрение гельминтов. Они могут быть специфичными (характерными только для данного вида гельминтов) и неспецифичными (носить общий для всех глистов характер). Симптомы острой фазы гельминтоза и симптомы хронического течения заболевания отличаются. Острый период характерен тем, что в организме хозяина развивается неспецифическая (не зависящая от вида глистов) аллергия на продукты обмена внедрившихся личинок гельминтов. Если развитие личинок связано с миграцией по тканям и органам хозяина, эта аллергическая реакция проявляется ярче. Например, развитие личинок аскарид происходит посредством внедрения в стенку кишечника и последующей миграцией с кровотоком по малому кругу кровообращения. Попадая в легкие, они проникают сквозь альвеолы, поднимаются, используя дыхательные пути, в глотку и затем снова направляются в кишечник. На этом их развитие заканчивается. Вследствие миграции личинок аскарид развиваются эозинофильные инфильтраты, антигенный воспалительный процесс в легких (пневмония эозинофильная), гранулематозный гепатит, появляются кожные высыпания.

Схожий легочный синдром развивается в острой фазе трематодоза печени (при клонорхозе, описторхозе, фасциолезе), когда личинки глистов мигрируют по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки в печень. Возникает он также и при других гельминтозах. Поскольку схожие синдромы возникают при различных гельминтозах, локализациях гельминтов и путях миграции личинок, можно говорить о том, что аллергические реакции организма носят неспецифический характер. Анализы крови выявляют ее гиперэозинофилию, то есть в острой фазе гельминтозов возникает генерализованная анафилактическая реакция. Эозинофилия тканей говорит об аллергической природе поражения органов.

Некоторые гельминтозы характерны тем, что глисты повторно откладывают живые личинки (филяриатоз, стронгилоидоз). В этом случае аллергические реакции наблюдаются и в хронической стадии заболевания. При эхинококкозе промежуточным хозяином является человек (заболевание вызывается личинками гельминта), поэтому проявление аллергии в виде гиперэозинофилии крови, крапивницы, анафилактических реакций особенно характерно.

Активное воздействие глистов на организм человека при гельминтозах может вызывать тяжелые дистрофические изменения в различных органах (трихинеллез вызывает жировую дистрофию печени, альвеококкоз – системный амилоидоз и т.д.). Мигрирующие личинки гельминтов выделяют различные ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, холинэстеразу и др.), которые также оказывают неспецифическое прямое воздействие на ткани организма.

Помимо аллергических реакций паразитирование глистов в различных органах вызывает их дисфункции. Кисты эхинококка, находящиеся в воротах печени, нарушают отток желчи, перемещение цистицерков в желудочках мозга вызывают окклюзионный синдром и др. Слизистая оболочка кишечника травмируется фиксирующим аппаратом глистов. Широкий лентец поглощает в кишечнике хозяина витамин В12, кровь, железо, кислород, вызывая развитие пернициозоподомной анемии.

Тяжесть течения гельминтозов зависит от особенностей глистов, степени зараженности ими, общего состояния здоровья и др. Отягощающим влиянием гельминтов на организм является подавление их антигенами формирования иммунитета.

Какие реакции иммунной системы могут возникать в ответ на заражение гельминтозом?

Заражение гельминтами вызывает в организме животных и человека различные защитные реакции, выражающиеся в удалении из кишечника зрелых глистов, подавлении их репродуктивной способности, жизнеспособности личинок до полной их гибели и др. Вырабатываемые организмом при гельминтозах антитела высокоспецифичны по отношению, как к видам глистов, так и к стадиям их развития. После очищения организма от глистов (дегельминтизации) либо спонтанного выздоровления данные специфические антитела в течение года исчезают.

Диагностика гельминтозов.

Выявляются гельминтозы обнаружением яиц, личинок либо зрелых глистов или их фрагментов при лабораторных анализах кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., а также на основании общей клинической картины заболевания. Эпидемиологический анамнез позволяет выявлять гельминтозы на ранних стадиях, когда больные еще не выделяют яйца или личинки глистов.

Лечение гельминтозов.

Лечение гельминтозов проводится индивидуальным подбором препарата с учетом особенностей его действия, тяжести заболевания и побочных действий на организм, а также в зависимости от вида глистов.

Эффективность очистки организма от глистов оценивают повторными лабораторными анализами кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., на наличие яиц, личинок и мертвых глистов, на нормализацию количества эозинофилов в крови, отхождением глистов при дефекации, исчезновением симптомов болезни. После гибели трематод их яйца могут еще длительное время (3-4 месяца) выделятся в кишечник из желчных протоков.

Если при гельминтозе не возникло осложнений, то очищение организма от глистов обеспечивает полное восстановление здоровья. При наличии поражения органов дегельминтизация прекращает прогрессирование патологии, способствует рубцеванию язв, исчезновению астматических приступов и т.д.

Профилактика гельминтозов.

Профилактикой гельминтозов является строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, воспитательная и разъяснительная работа среди населения, периодическое обследование детей, работников, связанных с общественным питанием, животноводов и других групп населения, строгий санитарный контроль за тушами скота и свиней, поступающих в продажу, отказ от употребления в пищу сырого мяса и рыбы и др. 

Районный эпидемиолог Дубинина Т.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

Гельминты — кто они? Чем опасны для человека?

Гельминты — кто они?

Гельми́нты — паразитические черви, которые в качестве хозяина могут выбирать организм человека, животного, растения. Всего существует три класса гельминтов:

• ленточные черви. Данный класс насчитывает около 3,5 тыс. видов гельминтов. Длина паразитических червей варьируется от нескольких мм до 10-15 метров;
• сосальщики. Паразиты получили такое названия за счет наличия у них присосок, при помощи которых они получают питательные вещества. Человеческий организм может поражать около 4 десятков видов сосальщиков. Как правило, длина червей не превышает 5 см;
• круглые черви. Этот класс гельминтов насчитывает более 24 тыс. видов. Круглые черви имеют веретенообразную форму. Обычно их длина составляет не более 0,5 метра.

Заразиться гельминтами можно различными путями. Однако чаще всего паразитарная инвазия происходит по следующим причинам:

1. Несоблюдение гигиены рук.
2. Немытые овощи, фрукты; недожаренные или недоваренные мясо, рыба — употребление таких продуктов увеличивает риск паразитарной инвазии многократно.
3. Хранение продуктов вне холодильника открытыми. Насекомые способны переносить яйца гельминтов на продукты, которые хранятся без упаковки.
4. Контакт с домашними животными.

Основные симптомы наличия паразитов в организме:

• тошнота, рвота, диарея;
• снижение веса;
• аллергические высыпания;
• вздутие живота;
• зуд в заднем проходе;
• скрип зубами во сне.

Более подробно о признаках наличия паразитов в организме читайте в нашей статье.

Какие гельминты чаще всего встречаются в России? Рассмотрим самые распространенные виды паразитарных червей и заболевания, которые они вызывают.

Ленточные черви

Тело ленточного червя состоит из членников, общее число которых колеблется от 3 до 5000. Главный элемент фиксации гельминта — головка, дополнительные — присоски, крючья.

Наиболее часто ленточные черви становятся причиной следующих заболеваний:

• дифиллоботриоз;
• тениаринхоз;
• тениоз.

Дифиллоботриоз

Возбудитель заболевания — лентец широкий, который поражает кишечник человека. Развитие яиц червя происходит в пресных водоемах. Схема попадания лентеца в человеческий организм выглядит следующим образом:

1. Яйца червя заглатывают рачки, которые обитают в водоеме.
2. Зараженных рачков поедают рыбы.
3. Человек заражается паразитом, употребляя рыбу, прошедшую недостаточную тепловую обработку.

Симптоматика заболевания развивается через 1,5 месяца после заражения. Основной признак патологии — наличие в кале белесых фрагментов гельминта.

Прикрепляясь к слизистой кишечника, лентец поглощает в большом количестве витамин В12. По этой причине у людей с дифиллоботриозом часто развивается анемия. Кроме этого, лентец может вызывать увеличение печени, селезенки, непроходимость кишечника.

Тениаринхоз

Возбудитель заболевания — бычий цепень, который преимущественно обитает в тонкой кишке человека. За свой цикл развития гельминт сменяет двух хозяев: промежуточным является крупный рогатый скот, основным — человек. Бычий цепень может в течение 20 лет обитать в организме, размножаясь и нанося вред здоровью. Болезнь распространена во многих регионах РФ, однако чаще всего встречается в районах Северного Кавказа.

Как правило, люди заболевают тениаринхозом после употребления недожаренной или недоваренной говядины.

Болезнь часто протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, когда человек видит в своем кале элементы гельминта. У некоторых людей, кроме основных признаков заражения гельминтами, может возникать болевой синдром в правой части передней брюшной стенки.

Взрослые гельминты способны проникать в аппендикс, проток поджелудочной железы, желчевыводящие пути, провоцируя в них острые воспалительные процессы. При множественной паразитарной инвазии может развиться непроходимость кишечника.

Тениоз

Возбудитель заболевания — свиной цепень, который первоначально поражает тонкую кишку человека. В РФ наибольший рост заболеваемости среди населения наблюдается в районах, где распространено свиноводство. Это регионы, которые граничат с Украиной и Республикой Беларусь. Инфицирование человека происходит в результате потребления сырой или приготовленной ненадлежащим образом свинины.

Паразит может проникать в различные органы и ткани, вызывая болевой синдром в животе, спине, конечностях. Наиболее благоприятно патология протекает при локализации червя в подкожно-жировой клетчатке и скелетной мышечной ткани. При проникновении в глазные мышцы гельминты вызывают снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь. Поражение свиным цепнем головного мозга может закончиться летальным исходом. 

Сосальщики

Сосальщики имеют листовидную форму и отличаются высокой способностью к размножению в различные периоды жизненного цикла. Размножение червей возможно не только половым путем с оплодотворением, но и без него. Кроме присосок, черви имеют множество крючков и шипов, за счет которых они надежно прикрепляются к слизистым оболочкам органов.

 

Распространенные патологии, вызываемые сосальщиками:

• фасциолез;
• описторхоз;
• парагонимоз.

Фасциолез

Фасциолез возникает при поражении печени или желчного пузыря печеночным сосальщиком. В основном заражение происходит при употреблении овощей, для полива которых использовали воду из открытых водоемов.

Кроме стандартных признаков заражения паразитами, у человека могут возникать астматические приступы, которые сопровождаются затрудненным дыханием, покраснением лица, расширением зрачков, тахикардией. Если взрослая особь вызвала непроходимость желчевыводящих протоков, то развивается механическая желтуха. Признаки патологии:

• схваткообразные боли в правом подреберье;
• пожелтение кожных покровов;
• лихорадка;
• бесцветные фекалии.

Описторхоз

Возбудитель болезни — кошачий сосальщик. Название паразита обусловлено тем, что кроме человека он часто поражает кошек и других млекопитающих, которые употребляют рыбу.

Как правило, кошачий сосальщик поражает печень и поджелудочную железу, вызывая в органах воспалительные процессы. Симптоматика разнообразна и зависит от количества паразитов. У больного могут наблюдаться:

• симптомы интоксикации;
• лихорадка,
• крапивница;
• зуд кожи;
• боли в мышцах, суставах, правом подреберье.

В отдельных случаях гельминты вызывают увеличение лимфатических узлов, развитие желтухи. Хроническая форма патологии нередко приводит к гепатиту, циррозу печени.

Парагонимоз

Виновник заболевания — легочный сосальщик, который проникает в организм человека с зараженными ракообразными. В России очаги парагонимоза — реки Дальнего Востока.

Сначала паразит проникает в кишечник человека, далее — в брюшную полость. Конечная точка его путешествия — ткань легких. Кроме этого, червь способен проникать в головной мозг и поражать центральную нервную систему.

Специфические признаки паразитарной инвазии легких:

• болевой синдром в грудной клетке;
• кашель с мокротой, в которой могут присутствовать гной и кровь;
• лихорадка.

В отдельных случаях гельминты вызывают нарушение вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.

Круглые черви

Благодаря своему строению, круглые черви (нематоды) способны выживать даже в экстремальных условиях. Их тело покрыто трехслойным кожно-мускульным мешком, который надежно защищает паразитов от внешних воздействий.

Распространенные заболевания, вызываемые нематодами:

• аскаридоз;
• энтеробиоз;
• трихинеллез.

Аскаридоз

Развитие заболевания провоцирует аскарида, которая первоначально закрепляется в тонком кишечнике. Средняя длина взрослых особей составляет 40 см. Личинки паразита могут попасть в пищеварительную систему человека с немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Также нередко причиной аскаридоза становятся плохо вымытые перед едой руки.

Во время проникновения личинок в организм у человека могут наблюдаться субфебрильная температура, аллергические высыпания, кашель с выделением прозрачной мокроты. Признаки кишечной стадии аскаридоза (диарея, болевой синдром в животе) наблюдаются только при наличии нескольких паразитов. Как правило, обитание в кишечнике одного червя, протекает бессимптомно.

Осложнения при многочисленной паразитарной инвазии:

• закупорка желчного протока;
• гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре, печени;
• воспаление аппендикса;
• кишечная непроходимость.

Энтеробиоз

Провокаторами заболевания являются острицы — небольшие черви длиной до 1 см. Гельминты проникают в пищеварительную систему человека также, как и аскариды.

В настоящее время энтеробиоз является самой распространенной паразитарной патологией в мире. В основном заболевание диагностируется у детей в возрасте до 10 лет.

Симптоматика, как и в предыдущих случаях, развивается только при многочисленной паразитарной инвазии. У детей часто наблюдаются диарея, наличие в кале слизи, затрудненное и болезненное пищеварение, зуд в области ануса, тошнота. При тяжелом течении болезни могут возникать судороги конечностей. Кроме этого, острицы способны проникать в половые органы, вызывая в них острые воспаления.

Трихинеллез

Данное заболевание провоцирует трихинелла — один из самых маленьких паразитарных червей. Длина паразита редко превышает 4 мм. В личиночной стадии черви могут поражать скелетные мышцы. Исключением является миокард — мышечная ткань сердца. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке.

Как правило, заражение человека происходит при употреблении полусырой свинины. При этом для развития болезни достаточно употребить всего 30 г мяса, пораженного паразитами.

Патология проявляется стандартными симптомами паразитарной инвазии. В запущенной стадии могут возникнуть отечность век, лица, рук и ног, болевой синдром в пояснице, жевательных мышцах. Возможные осложнения — полное или частичная потеря подвижности, паралич дыхательных путей.

Как избежать заражения гельминтами?

Чтобы снизить риск заражения паразитическими червями, важно соблюдать следующие правила:

1. Тщательно мыть руки перед едой, после посещения улицы, общественных мест.
2. Соблюдать правильную технологию приготовления мяса, рыбы. Термическая обработка мясных и рыбных продуктов должна длиться не менее 20 минут.
3. Не употреблять вяленую или сушеную рыбу.
4. Проводить дегельминтизацию домашних животных.
5. Регулярно проходить обследование, даже если у вас нет патологических признаков. Самые распространенные способы диагностики — макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Первый метод позволяет обнаружить взрослых особей, второй — яйца и личинки глистов.

Видно ли паразитов на УЗИ брюшной полости? Признаки наличия паразитов в организме, какие методы исследования подходят

Оглавление

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

• При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным




• Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба




• Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)




• Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Признаки наличия паразитов в организме

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

• Зуд и жжение в области заднего прохода




• Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами




• Анемия, слабость




• Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

• Инфекция – гайморит, стоматит и иные




• Обострение хронических недомоганий




• Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит




• При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор




• Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

• Печень




• Желчный пузырь и протоки




• Поджелудочная железа




• Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

• Мышцы




• Легкие




• Мозг

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

• Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита




• Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков




• Наличие плотных, воспаленных кист




• Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

• Поражение и воспаление легких




• Нарушения в работе мозга

Какие еще методы исследования следует применять?

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

• Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц




• Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки




• Исследование мочи




• Анализ содержимого кишечника




• Исследование желчного пузыря




• Осмотр мышечной ткани




• Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких




• Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах




• Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке




• Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Сеть клиник МЕДСИ проводит УЗИ брюшной полости для диагностики паразитов в 20-ти отделениях по всей Москве




• Опытные врачи проводят полный комплекс процедур для постановки наиболее точного диагноза и назначения корректного лечения обнаруженных заболеваний




• Для записи на прием существует «горячая линия» (по бесплатному телефону 8 (495) 7-800-500)




• В распоряжении персонала клиник современное оборудование для УЗИ и иных исследований, что повышает качество получаемых результатов и точность диагноза

Гельминтоз диагностика и лечение в Одессе

Гельминтоз – это заболевание, вызванное разного рода паразитическими червями (глистами). Формы гельминтоза: энтеробиоз (глисты острицы), аскаридоз и лямблиоз.

Энтеробиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого является круглый гельминт Enterobius (Oxyuris) vermicularis — острица. Гельминт паразитирует в слепой кишке, нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе ободочной кишки. Одна острица откладывает 10-20 тысяч яиц за день. Самки остриц спускаются и в прямую кишку, вызывают зуд заднепроходного отверстия. У женщин гельминты могут проникать в половые органы. До школьного возраста практически 70% детей являются носителями энтеробиоза.

Аскаридоз — вызван круглыми гельминтами аскаридами, которые паразитируют не только в кишечнике человека, но и в органах дыхания, носоглотке, печени, даже мозге и сердце .

Лямблиоз — вызван простейшими — лямблиями, которые паразитируют в тонкой кишке. Сопровождается тошнотой, болями в животе, диареей, метеоризмом.

По статистике ВОЗ, за 10 лет 4.5 млрд населения земного шара перенесло гельминтоз. Считается, что каждый третий европеец является носителем паразитов.

Где есть риск заразиться?

• в фитнес-клубах, тренажерных залах
• если употреблять в пищу некипяченую воду
• через грязные руки, сырую воду, немытые овощи
• могут заразиться те, кто ест непрожаренное мясо
• детям — на игровых площадках

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии в организме гельминтов

• астено-невротический синдром : человек нервозный, беспокойный, грызет — ногти, бледный
• боли в области живота
• головные и суставные боли
• гиповитаминоз или, наоборот, авитаминоз
• ломкость ногтей,
• выпадение волос,
• сонливость,
• хроническая усталость,
• темные круги под глазами,
• кожа имеет «грязноватый» оттенок,
• синюшность носогубного треугольника.

В Медицинском доме Odrex есть все условия для лечения гельминтоза. Врач-инфекционист проведет детальное диагностическое обследование и назначит индивидуальный для вас курс лечения.

Диагностика

Диагностика гельминтов представляет собой ряд обследований:

• копрологическое исследование и тест на антиген лямблий обнаружение яиц глистов в кале. Но дает не всегда точный результат.

• иммуноферментный анализ — определяет наличие в крови антител к гельминтам. Но результат достоверен лишь на 60%

Обнаружить паразитов, сложно, так как они постоянно циркулируют по организму. Поэтому анализы врачи рекомендуют сдавать для верного диагноза несколько раз.

Лечение гельминтоза (глистов)

Главный и единственный метод лечения — это медикаментозный. Но перед тем, как назначить антигельминтные препараты, врач подготовит ваш организм к их приему, чтобы очищение от паразитов прошло досконально. Для этого выпишет:

• энтеросорбенты (средства, которые поглощают вредные вещества, чтобы вывести их из организма)
• антигистаминные лекарства (антиаллергические)
• гепатопротекторы (для защиты печени)
• желчегонные препараты (чтобы вовремя избавиться от паразитов)
• таблетки для поддержания кишечной флоры

Если вы держите дома животных, то им следует проводить дегельминтизацию каждые три месяца

Гельминтозы животных и антигельминтики

Итак, содержание этого текста охватывает широкую группу заболеваний животных, опасных для человека (зооантропоноз!), названных ГЕЛЬМИНТОЗАМИ (от др. греческого ἕλμινθος — глист, червь).

На территории РФ объективно исследованиям группами институтов зарегистрированы 82 вида гельминтов у плотоядных животных, из них 32 вида могут паразитировать у человека.

Конечно, риск заражения зависит от условий содержания животного. Бездомные кошки и собаки, сами добывающие себе пищу, имеют гораздо больше шансов заразиться глистами, чем их сородичи, живущие в квартире и питающееся готовыми кормами. Но даже при условии безвыгульного и бесконтактного содержания питомца заражение возможно. Hапример, пыль, обсемененная яйцами гельминтов, осаждаясь на видимых слизистых оболочках ротовой полости, глаз, носа и половых органов, вызывает инвазию- проникновение гельминтов в организм животного или человека.

Еще хотелось бы обратить внимание на то, что большинство паразитов имеют непрямой жизненный цикл, включающий промежуточного хозяина (членистоногие, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся и т. д.), который является «природным накопителем, защитой и распространителем» возбудителей. Это необходимо знать владельцам, вывозящим своих кошек и собак летом на дачу, а также хозяевам гуляющих животных. Промежуточным хозяином может стать и человек. В цикле развития эхинококка человек, заразившись от собаки, может стать промежуточным хозяином, что приводит к тяжелейшему заболеванию.

Цель этой статьи кратко ознакомить владельцев кошек и собак с разновидностями глистов, которые могут быть у их животного, а также предупредить, что некоторые глисты опасны и для человека, а так же ещё раз подчеркнуть важность профилактических мероприятий гельминтозов.

На организм хозяина возбудитель оказывает ряд отрицательных воздействий:

• токсическое (выделение продуктов жизнедеятельности),
• механическое (травмирование органов и тканей),
• трансмиссивное (перенос различных возбудителей),
• аллергическое (реакция организма на присутствие чужеродного белка).

Как правило, у взрослых особей заболевание протекает субклинически (без видимых симптомов), а вот для щенков и котят представляет реальную опасность для жизни!

С какими же глистными инвазиями чаще всего сталкиваются владельцы домашних животных?

Нематодозы (круглые глисты)

1. Токсокароз (аскридоз)

Локализуются в тонком кишечнике, иногда в желчных ходах печени и поджелудочной железе. Это белые длинные изогнутые на конце глисты. У кошек паразитируют Toxocara cati и Toxocara leonina. Вторая встречается реже первой, а также имеет меньшие размеры, длина Toxocara cati 3–10 см. У собак паразитирует Toxocara canis — гельминт серо-желтого цвета длиной 5–18 см.

Биология развития кошачьей и собачьей аскариды примерно одинаковая. Заражение происходит внутриутробно, с молоком матери, а также при заглатывании яиц аскарид (в теле резервуарного хозяина или с пищей), личинки достигают половой зрелости за 20–21 сутки. Взрослые глисты травмируют слизистую кишечника, желудка, могут взывать закупорку кишечника и желчных ходов, мигрирующие личинки заносит в различные другие органы хозяина. А продукты жизнедеятельности паразитов оказывают аллергическое и токсическое воздействие на организм животного. Зооантропоноз! Опасно для человека!

2. Анкилостомоз

Мелкие гельминты, длиной 1–2 см и имеющие характерные крючья, паразитируют в тонком кишечнике. У собак и кошек паразитирует Ancylostoma caninum, а только у кошек Ancylostoma tubaeforma. При сильной инвазии данными гельминтами наблюдается сильная потеря крови, что приводит к развитию анемии.

Заболевание может проходить в очень тяжелой форме. Путей заражения два — при заглатывании личинок и при внедрении через кожу. Вертикальный путь (от матери к плоду) для этих глистов не характерен. Половой зрелости анкилостомы в тонком кишечнике достигают за 14–16 суток. При заражении через кожу развитие проходит на 4–6 дней больше. Данные гельминты — гематофаги, железы, находящиеся в ротовой полости особей, вырабатывают секрет, который гемолизирует кровь. Опасно для человека! Зооантропоноз!

3. Дирофиляриоз

Возбудители — светло-желтые кардионематоды Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens, это довольно крупные гельминты, длиной 12–30 см, D. repens имеет меньшие размеры.

Дирофилярии паразитируют в правом желудочке сердца, предсердии, легочной артерии, причем самки живородящие. Заражение происходит при укусах комаров, пораженных личинками паразита. Хочется заметить, что данное заболевание встречается не только в Нечерноземье, Краснодарском крае и Украине, а также стало появляться в Москве и Московской области. Различают сердечную и подкожную форму инвазии. Симптомы заболевания неспецифичны, сопровождаются признаками сердечной недостаточности. Часто гибель животного наступает после сильной нагрузки. Опасно для человека! Зооантропоноз!

Биология развития. Дирофилярии являются биогельминтами. Промежуточными хозяевами служат комары. Самки дирофилярий порождают личинки (микрофилярии, личинки первой стадии) непосредственно в кровь, откуда их заглатывают комары при кровососании. В течение 24 часов после сосания крови личинки паразита можно обнаружить в кишечнике насекомого, а на вторые сутки они мигрируют в мальпигиевы сосуды, где развиваются следующие 16 суток, затем выходят в полость тела насекомого и проникают в нижнюю губу. Инвазионной личинка становится в нижней губе, достигая в длину 0,8–0,9 мм. Срок развития личинки в комаре до инвазионной третьей стадии — около 17 дней.

Заражение собак и других плотоядных происходит в процессе питания комаров кровью, во время которого инвазионные личинки проникают из хоботка насекомого в кровь дефинитивного хозяина. В течение 3-х месяцев личинки развиваются в подкожной жировой и соединительной ткани, два раза линяют и превращаются в личинки пятой стадии, которые через кровеносную систему мигрируют в сердце и легочную артерию, где еще через 3 месяца становятся половозрелыми. Жизненный цикл дирофилярий продолжается 7–8 месяцев. Одна самка дирофилярий за сутки порождает до 30 тыс. личинок. В организме животных паразиты живут от 4-х месяцев до 2-х лет. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного хозяина до 3-х лет.

Подкожная форма дирофилляриоза характеризуется поражения кожи головы, спины и конечностей (межпальцевое пространство). Места облысения сменяются покраснениями, припуханием наблюдаются множественные пустулы, в которых гнойно-серозное содержание; затем появляются незаживающие язвы. Для указанных поражений характерно устойчивость к антибактериальным и противовоспалительным препаратам, отсутствие положительной реакции на местное лечение. Появляются опухолеподобные разрастания в межпальцевом пространстве, на нижней трети передних конечностей, в области молочной железы, на коже спины. Данные образования диаметром до 2 см с инфильтрацией в дерму и подкожную клетчатку, возможна изъязвлённость поверхности.

Диагностика. Как и при любом другом заболевании диагноз ставится комплексно с учетом анамнеза, клинических признаков, эпизоотологической ситуации, а также данных лабораторного, иммунологического, рентгенологического исследования, электрокардиографии и эхокардиографии.

Чаще всего микрофилярии в крови животного обнаруживаются случайно во время общего клинического анализа крови животного. Но существуют и методики, направленные непосредственно на выявление микрофиляриемии.

Прямая микроскопия свежей, еще тёплой, капли крови — самый простой и быстрый из методов диагностики дирофиляриоза. Подвижные личинки легко увидеть между эритроцитами. Однако эффективная диагностика данным методом возможна лишь при высокой степени инвазии.

Модифицированный метод Кнотта показал наилучшие результаты в выявлении паразитов. Метод заключается в центрифугировании крови с 2%-ным раствором формалина (в соотношении 1:10) в течение 5 минут при 1500 об/мин. Далее после отстаивания осадок окрашивают метиленовым синим и микроскопируют.

Однако существует и амикрофиляриемичная форма болезни, когда в крови находится лишь небольшое количество личинок или их нет вообще вследствие их лизиса в результате защитных реакций организма.

В этом случае наиболее предпочтительным является использование иммунологических методов исследования, при помощи которых можно обнаружить антитела к дирофиляриям или сам антиген. Применяются методы непрямой флюоресценции, иммуноферментного анализа (ИФА) и ферментного иммуносорбентного анализа (ELISA) ввиду их точности, специфичности, чувствительности и быстроты исполнения.

Рентгенографическое исследование грудной клетки не может выявить дирофилярий, но позволяет установить косвенные признаки заболевания, такие как, гипертрофия правого желудочка, расширение легочной артерии и увеличение синуса полых вен.

Электрокардиография позволяет установить нарушения функциональной работы сердца вследствие расширения полостей, гипертрофии отделов, сердечной недостаточности.

Метод эхокардиографии точнее выявляет увеличение правого отдела сердца, а также зафиксированы случаи обнаружения гельминтов в полости сердца и легочной артерии при перекрестной эхокардиографии.

Гематологические и биохимические исследования также входят в комплексную диагностику дирофиляриоза и позволяют определить изменения в структурном и химическом составе крови, вызванные наличием дирофилярий или параллельным заболеванием.
Чаще всего наблюдается увеличение числа нейтрофилов, базофилов и эозинофилов на фоне гипохромной анемии. Биохимически выявляется повышение концентрации АсАт, АлАт. При поражениях печени и почек отмечается гипербилирубинемия, азотемия и др.

Цестодозы (ленточные глисты)

1. Дифиллоботриозы

Возбудитель Diphullobothriumlatum (лентец широкий), у собак достигает в длину 10 м, у кошек до 1,5 м. Паразитирует в тонком отделе кишечника. Заболевание опасно для человека!!!

Животные заражаются, поедая сырую рыбу. Эти глисты оказывают механическое воздействие на стенку кишечника, ущемляя слизистую и вызывая воспаление, могут вызвать непроходимость. Одним из симптомов является анемия. Лентец широкий опасен для человека. Существуют еще лентец малый, лентец узкий и лентец тунгусский.

2. Д ипилидиоз

Вызывается цестодой Dipylidim caninum «огуречный цепень», имеет белый или слегка розоватый цвет, в длину достигает 70-ти см, при ширине 3 мм. Паразитирует глист у кошек и собак в тонком отделе кишечника. Зрелые членики напоминают огуречные семена, их можно заметить на шерсти животного в перианальной области и на подстилке. Членики могут самостоятельно передвигаться. Сколекс вооружен четырьмя рядами крючьев, которыми травмирует стенку кишечника. Нередко эти глисты вызывают непроходимость кишечника. Заражение происходит при заглатывании блох или власоедов. Стадии половозрелой особи дипилидии достигают за 1,5–2 месяца.

Заболевание опасно для человека (!!!)

В случае обнаружения нарушений, связанных со здоровьем Вашего любимца (это могут быть поносы, сменяющиеся запорами, рвота, кровь или слизь в кале, исхудание, истечения из глаз, проблемы с кожей и шерстью и даже вялость или плохое настроение!), следует обратиться к ветеринарному врачу.

Врач дифференцирует глистную инвазию от других проблем со здоровьем. Для этого понадобится анализ кала сдать в лабораторию. Зачастую в лечении, кроме антигельминтных средств, требуется еще и симптоматическое лечение побочных эффектов: дезинтаксикационные и очистительные процедуры — введение солевых растворов и стимуляторов, кровоостанавливающих средств и антиоксидантов.

Не забывайте про регулярную профилактическую дегельминтизацию, даже если Ваше животное не покидает дом в течение жизни!

Профилактические дегельминтизации у собак начинают проводить с возраста 3 недель, затем повторно в 1, 5 месяца, за 10–12 дней перед первой вакцинацией. Если животное живет в домашних условиях и ест исключительно сухие коммерческие корма, то в дальнейшем достаточно проводить обработки против гельминтов (глистов) всего 2 раза в год, а собакам, питающимся натуральными кормами и подбирающим что-либо на улице антигельминтные препараты лучше давать четыре раза в год, каждые три месяца и за 10–12 дней перед ежегодной вакцинацией. Помните, что гельминтозы у собак живущих на улице есть практически в 100% случаев.

Особую опасность для человека представляют собаки, питающиеся на фермах и у боен. Такие собаки могут быть переносчиками эхинококка. Таким животным необходимо давать глистогонное раз в 21 день.

У кошек первую дегельминтизацию проводят в возрасте 6 недель, а в последующем перед вакцинацией, то есть в 10–11 недель, затем ежеквартально, каждые три месяца, если кошка имеет возможность гулять на улице и два раза в год, если кошка содержится дома и питается готовыми кормами. Как и в случае с собаками, гельминтозы у кошек, живущих на улице, встречаются на порядок чаще, чем у домашних животных.

Гельминтозы у собак и кошек должны быть обязательно устранены перед спариванием.

Также применение противоглистных средств лучше сочетать с обработкой животного против блох, так как некоторые гельминты распространяются именно блохами. При сильной инвазии, когда гельминты заметны в кале животного, дегельминтизацию можно проводить на фоне дачи кишечных адсорбентов, чтобы продукты распада гельминтов не оказывали сильного токсического действия на организм животного. В этом случае энтеросорбент дают за 2 дня до, и после дегельминтизации или через 5 часов после дачи препарата. 

Доза для всех препаратов рассчитываются строго по весу животного! Рекомендуем также перед применением препаратов посоветоваться с соответствующим ветеринарным специалистом.

Антигельминтики

Поливеркан. Состав: Оксибендазол 40 мг; Никлозамид 200 мг; Наполнитель до 8 гр.
Свойства: в состав Поливеркана включены два высокоактивных антигельминтика:

1. никлозамид — эффективен против плоских гельминтов
2. оксибендазол — эффективен против круглых гельминтов.
3. дронтал плюс. Действующие вещества — празиквантел, пирантел-эмбонат, фебантел. Препарат эффективен против всех видов круглых и ленточных гельминтов собак.
4. дронтал Джуниор — комплексный антигельминтный препарат для щенков в виде сладкой суспензии. Состав: фебантель, пирантель-эмбоната, а так же вспомогательные компоненты. Показания: Дронтал Джуниор назначают с лечебной и профилактической целью для дегельминтизации щенков, начиная с двухнедельного возраста, при нематодозах, вызванных Toxocaracanis, Toxascrisleonina,Uncinariastenocephala, Ancylostomacaninym, Trchurisvulpis.
5. Празицид. Комплексный препарат «ПРАЗИЦИД» действует на все фазы развития круглых и ленточных гельминтов у собак.Назначение: предназначен для профилактики и лечения собак при нематодозах, цестодозах, вызванных токсокарами, анкилостомами, унцинариями, трихоцефалятами, эхинококками, тениями, дипилидиями, мезоцистоидами, дифиллоботриями. Биологические свойства: Входящие в состав препарата празиквантел и пирантел проявляют синергизм в способе влияния на гельминтов. Механизм действия основан на угнетении ферментов, повреждении оболочки и мышечной ткани паразита, что приводит к гибели гельминта.
6. Каниквантел Плюс — антигельметик широкого спектра действия. Состав: в 1 таблетке содержится: Празиквантел — 50,0 мг; Фенбендазол — 500,0 мг; Наполнители. Показания к применению: Препарат применяется орально при смешанных гельминтозах собак и кошек, вызываемых круглыми и плоскими червями.

В связи с тем, что заражение плоскими червями у новорожденных щенков может возникнуть, только начиная с трехнедельного возраста, лечение препаратом «Каниквантел Плюс», при подтвержденном диагнозе смешанной инвазии, следует начинать не ранее, чем по достижении возраста трех недель.

Каниквантел Плюс ХL — антигельметик широкого спектра действия. Показан для профилактики и лечения гельминтозов собак и кошек, вызываемых Toxocaracanis, Toxascarisleonina, Uncinariastenocephala, Ancylostomacaninum, Trichurisvulpis, Echinococcusmultilocularis, Echinococcusgranulosus, Dipylidiumcaninum, Taeniaspp., Multicepsmulticeps. Состав: празиквантела, фенбендазола.

Гельминтал для собак — антигельминтик с тыквенным маслом и вкусом мяса. Показания: гельминтал суспензия обладает широким спектром антигельминтного действия на все фазы развития круглых и ленточных гельминтов, паразитирующих у собак, в том числе Тохосаraсаnis, Тохосаramystax, Toxascarisleonina, Uncinariastenocephala, Ancylostomacaninum, Echinococcusgranulosis, Taeniaspp., Dipylidiumcaninum, Diphyllobotriumlatum. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 1–4 часа. Выводится препарат из организма с фекалиями и мочой в течение 24 часов. Гельминтал суспензию назначают взрослым собакам, а также щенкам, начиная с 3-недельного возраста с лечебной и профилактической целью при нематодозах (токсокароз, токсаскаридоз, унцинариоз, анкилостомоз, трихоцефалез) и цестодозах (тениидоз, дипилидиоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, мезоцестоидоз), а также при смешанных нематодозно-цестодозных инвазиях. Активный компонент: празиквантел, пирантелапамоат.

Азинокс — антгельминтик широкого спектра действия против ленточных и круглых гельминтов для собак. Состав: действующее вещество — празиквантел и левамизол.

Фебтал-комбо — новая антигельминтная суспензия, созданная специально для защиты вашего питомца от ленточных и круглых гельминтов. Прогнать глистов теперь можно без стресса для вашего любимца — вкус суспензии понравится вашему любимцу, а шприц поможет вам точно и без усилий дать лекарство животному. Применение: Фебтал-комбо назначают собакам и кошкам с профилактической и лечебной целью при нематодозах (токсокароз, токсаскаридоз, унцинариоз, трихоцефалез, анкилостомоз), цестодозах (тениидоз, дипилидиоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, мезоцестоидоз) и смешанных нематодо-цестодозных инвазиях. Состав: празиквантел и альбендазол, а также вспомогательные компоненты.

Празицид-суспензия — комплексный антигельминтный препарат. Обладает широким спектром антигельминтного действия на все стадии развития круглых и ленточных гельминтов, паразитирующих у собак и кошек. Механизм действия входящего в состав препарата празиквантела на цестод заключается в нарушении внутриклеточного обмена кальция у гельминтов, угнетению фумаратредуктазы, нарушении проницаемости клеточных мембран и их гибели. Пирантел блокирует у нематод нейро-мышечную передачу, что приводит к параличу и гибели гельминтов. Пирантел плохо всасывается в кишечнике животных, что обеспечивает его пролонгированное действие.

Препарат относится к малотоксичным и в рекомендуемых дозах не оказывает эмбриотоксического, теротогенного и сенсибилизирующего действия. Показания к применению: препарат Празицид суспензия назначают с профилактической и лечебной целью при немотодозах и цестодозах кошек, начиная с 2-х недельного. Состав: празиквантел и пирантел, а также вспомогательные компоненты.

Празител — антигельминтное лекарственное средство широкого спектра действия. Состав: празиквантела, пирантел. Свойства: препарат активен против круглых и ленточных гельминтов животных. Показания к применению: профилактическая и лечебная дегельминтизация при цестодозах, нематодозах и смешанных инвазиях.

Дехинел Плюс. Состав и свойства: содержит в качестве действующих веществ фебантела, пирантелаэмбоната и празиквантела, а также вспомогательные компоненты. Фармакологические свойства: Дехинел Плюс обладает широким спектром антигельминтного действия и губителен для круглых и ленточных гельминтов, в т. ч. Toxocaracanis, Toxascarisleonina, Uncinariastenocephala, Ancylostomacaninum (половозрелые и личиночные формы), Trichocephalusvulpis (половозрелые формы), Echinococcusgranulosus, Echinococcusmultilocularis, Dipylidiumcaninum, Taeniaspp., Multicepsmulticeps, Mesocestoidesspp. Фебантел, входящий в состав препарата, умеренно всасывается из желудочно-кишечного тракта, биотрансформируется в печени. Производные фебантела вызывают у нематод угнетение синтеза белка тубулина и нарушение микротубулярной функции, одновременно тормозят активность фумаратредуктазы, являющейся ключевым ферментом в энергетическом обмене гельминтов, и прекращают транспорт и всасывание глюкозы, что вызывает гибель чувствительных гельминтов. Пирантелаэмбонат очень плохо всасывается при пероральном применении. Оказывает свое действие преимущественно в желудочно-кишечном тракте собак. Обладает широким спектром нематоцидного действия. Блокирует у нематод нейромышечную передачу по типу деполяризующих миорелаксантов, вызывает стойкую деполяризацию и спастический паралич мускулатуры, обеспечивает изгнание глистов из организма. Празиквантел при пероральном введении очень быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выделяется с желчью в неизменном виде. Повреждает оболочку паразитов и вызывает спастический паралич мускулатуры гельминтов.

Дирофен — суспензию назначают собакам с профилактической и лечебной целью при нематодозах (токсокароз, токсаскаридоз, унцинариоз, анкилостомоз) и цестодозах (тениидозы, дипилидиоз, эхинококкозы, дифиллоботриоз, мезоцестоидоз).

Механизм действия входящих в состав лекарственного средства активных компонентов основан на ингибировании фумаредуктазы, стойкой деполяризации мышечных клеток гельминта, нарушении энергетического обмена, что вызывает паралич и гибель паразита, способствует его выделению из желудочно-кишечного тракта. Обладает глистогонным действием и тыквенное масло, входящее в состав препарата. Также оно богато содержанием насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, витаминов (B1, D2, D6, C, P, PP, E), фосфолипидов. Тыквенное масло позволяет ускорить процессы регенерации кишечника, травмированного паразитами, стимулирует иммунные процессы в организме животного. Состав: празиквантел, пирантелапамоат, масло тыквенное, вспомогательные компоненты.

Мильбемакс — антигельметик широкого спектра действия. Мильбемакс можно давать с небольшим количеством корма. Таблетки дозируют в соответствии с весом животного.
Состав: мильбемициноксим, празиквантел. Показания к применению: назначают собакам с профилактической и лечебной целью при нематодозах (токсокароз, токсаскаридоз, анкилостомоз, трихоцефалез) и цестодозах (тениоз, эхинококкоз, дипилидиоз, мезоцестоидоз). А также для профилактики дирофиляриоза в регионах, где регистрируют Dirofilariaimmitis.

В отдельную группу стоит вынести антигельминтики наружного применения — спот-он (наружное средство от глистов). Следует знать, что нанесённый на холку препарат, не обладает эффективностью против широкого антигельминтного спектра, так необходимого для взрослых кошек и собак.

Барс спот-он — лекарственный препарат в форме раствора для наружного применения, предназначенный для лечения и профилактики нематодозов и арахно-энтомозов у собак. Состав: празиквантел и ивермектин, а также вспомогательные компоненты. Применение: Барс спот-он назначают собакам и щенкам старше 2-месячного возраста с целью лечения и профилактики кишечных нематодозов, цестодозов, энтомозов, отодектоза, саркоптоз, демодекоз. Барс стоп-он путем капельно наносят на сухую неповрежденную кожу, в области лопаток. Для уничтожения блох, вшей и волосовиков обработку животных проводят однократно, для предотвращения повторной инвазии один раз в месяц на протяжении всего сезона активности насекомых. В целях предотвращения повторной инвазии блохами животным заменяют подстилки или обрабатывают их инсектицидным средством в соответствии с инструкцией по его применению. Для лечения отодектоза (ушной чесотки) препарат наносят на кожу однократно. В процессе лечения рекомендуется очищать слуховой проход от экссудата и струпьев, а в случае осложнения отитом назначать противомикробные и через 7 дней необходимо повторить обработку с нанесением на холку.

С лечебной целью при саркоптозе и демодекозе собак препарат применяют 2-4-кратно, с интервалом 10–14 дней; в целях профилактики возможной инвазии — 1 раз месяц. Для дегельминтизации животных при нематодозах и цестодозах желудочно-кишечного тракта препарат применяют с лечебной целью однократно, с профилактической — один раз в квартал. Барс спот-он запрещается применять щенкам моложе 2-месячного возраста, беременным, кормящим, больным инфекционными болезнями и выздоравливающим животным.

Адвокат — Обладает широким спектром противопаразитарного действия, активен в отношении паразитирующих у собак демодекозных (Demodexcanis) и саркоптоидных (Sarcoptescanis, Otodectescynotis) клещей, блох (Сtenocephalidescanis), вшей (Linognatussetotus), власоедов (Trichodectescanis), личиночных и половозрелых фаз развития кишеч¬ных нематод, включая Toxocaracanis, Toxascarisleonina, Ancylostomacaninum, Ancylostomatubaeforme, Uncinariastenocephala, Trichurisvulpis, и личиночных форм Dirofilariaimmitis.Состав: имидаклоприд 10%, моксидектин 2,5%.

Для уничтожения блох, вшей и власоедов обработку животных проводят однократно, для предотвращения повторной инвазии — один раз в четыре-шесть недель на протяжении всего сезона активности насекомых. В комплексной программе профилактики и лечения аллергических дерматитов, вызываемых блохами, Адвокат применяют один раз в месяц.

Для лечения отодектоза (ушной чесотки) Адвокат наносят на кожу однократно. В процессе лечения рекомендуется очищать слуховой проход от экссудата и струпьев, а в случае осложнения отитом назначать противомикробные и противовоспалительные средства. При необходимости курс лечения повторяют через 1 месяц. С лечебной целью при саркоптозе препарат применяют 2-кратно, при демодекозе — 2-4-кратно с интервалом 28 дней; в целях профилактики возможной инвазии — 1 раз в месяц. Лечение демодекоза рекомендуется проводить комплексно с применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
Для дегельминтизации животных при нематодозах желудочно-кишечного тракта препарат применяют с лечебной целью однократно, с профилактической — один раз в месяц.

С целью профилактики дирофиляриоза в неблагополучных по заболеванию регионах Адвокат применяют в весенне-летне-осенний период: перед началом лёта комаров и москитов (переносчиков возбудителя D. immitis) однократно, затем один раз в месяц и последний раз в сезоне не ранее, чем за 1 месяц после завершения лёта насекомых. Адвокат не уничтожает половозрелых дирофилярий, но снижает количество циркулирующих в крови микрофилярий и может быть применен без опасений инвазированным животным. Адвокат предназначен для ежемесячной обработки и может быть использован для собак и щенков старше 7 недель.

Стронгхолд (Stronghold). Состав и форма выпуска: Стронгхолд содержит в качестве действующего вещества селамектин. По внешнему виду представляет собой прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета раствор для наружного применения с содержанием 6% или 12% селамектина. В форме 6% раствора препарат расфасовывают в полимерные пипетки по 0,25 мл и 0,75 мл, в форме 12% раствора — по 0,25 мл, 0,5 мл, 1,0 мл и 2,0 мл. Упаковывают по 3 пипетки в блистеры, которые вкладывают в картонные коробки.

Фармакологические свойства: Селамектин обладает широким спектром системного противопаразитарного действия на нематод, насекомых и саркоптоидных клещей, паразитирующих у собак и кошек. Стронгхолд губительно действует на личинки круглых гельминтов, а также обладает овоцидными свойствами. Препарат не влияет на половозрелых нематод Dirofilariaimmitis, но снижает количество циркулирующих в крови микрофилярий, и его можно без опасений применять даже ранее инвазированным животным.

Механизм действия препарата заключается в способности селамектина, связываясь с рецепторами клеток мышечной и нервной ткани паразитов, увеличивать проницаемость мембран для ионов хлора, что приводит к блокаде электрической активности нервных и мышечных клеток нематод и членистоногих, их параличу и гибели. Ввиду того, что у млекопитающих эти рецепторы локализованы только в центральной нервной системе, а селамектин не проникает через гематоэнцефалический барьер, в рекомендуемых дозах препарат безопасен для собак и кошек. Стронгхолд хорошо всасывается с места нанесения. Селамектин длительное время сохраняется в крови в терапевтической концентрации, обеспечивая уничтожение паразитов и защиту животных от реинвазии в течение месяца. Стронгхолд относится к низкотоксичным для теплокровных животных соединениям (ЛД50 селамектина для мышей при введении внутрь составляет 1600 мг/кг). Препарат хорошо переносится собаками разных пород (включая колли) и кошками.

Показания: Назначают собакам и кошкам для уничтожения блох (Сtenocefalidesspp.) и профилактики повторного заражения животных в течение 1 месяца после нанесения препарата. Для лечения аллергического блошиного дерматита в составе комплексной терапии. Для профилактики и лечения отодектоза (ушной чесотки), вызванного O. cynotis, и саркоптоза, вызванного S. scabiei. Для дегельминтизации при токсокарозе, вызванном Toxocaracati, Toxocaracanis, и анкилостомозе, вызванном Ancylostomatubaeforme. Для профилактики дирофиляриоза в регионах, где регистрируют Dirofilariaimmitis.

Лечение глистной инвазии — процедура особая, отличная от большинства терапевтических процедур. Недостаточно однократной дачи препарата, что бы ни было написано на упаковке или в инструкции. Практика показывает, что однократной обработки мало. Дело в том, что любой антигельминтик уничтожает только взрослых глистов, яйца же гельминтов очень стойкие, поэтому они остаются в организме после проведения дегельминтизации. И обработку против глистов при установленном факте глистной инвазии необходимо производить двукратно, с интервалом в 10 дней для того, чтобы из яиц к моменту второй обработки уже появились неполовозрелые особи, еще неспособные к откладыванию собственных яиц. Именно поэтому рекомендуется интервал в 10–14 дней.

Сегодня в продаже имеется самый широкий ассортимент глистогонных препаратов Российского и Зарубежного производства. Многие из них существуют на рынке много лет и довольно хорошо себя зарекомендовали.
Помните, что глисты у собак могут легко сменить носителя, то есть на вас! Будьте Здоровы!

P.S.: Вот такие вот диваны по мотивам аскаридозов делают земляки Марины Владимировны Колочко

Автор статьи ассистент ветеринарного врача Тищенко Ю.В.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна. 

 

 

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• Как классифицируются гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира обработано

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водных и наземных средах. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых влажных экваториальных регионах и там, где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных живут в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических заболеваний. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY ^[1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2]
.Борьба с гельминтозом требует комбинированного медикаментозного лечения, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

или 9 Schistosum haematobium 9001 cestodes , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) ^[3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи ^[3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) ^[4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Обследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении ^[5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) ^[6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.

Ascaris (аскарида обыкновенная) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом ^[7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или могут иногда кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых в возрасте старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг ^[5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе ^[6]
.

Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В США серологическая распространенность составляет 13,9% ^[8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологическое тестирование (ИФА) может быть выполнено немедленно и повторено через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней ^[5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Science Photo Library, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого говяжьего цепня Taenia saginata

3) Echinata

Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный проток или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте ^[9]
.

Расследование на T.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует назначить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
^[6]
.

Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит. ^[10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным ^[5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в несколько приемов в течение 15 дней .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом ^[5]
.

Fasciola hepatica
Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс ^[11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет ^[5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу. ^[12]
. Регионы, где случаи заболевания наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония ^{[12], [13]}
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов ^[14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. Пациенты с тяжелым бременем глистов часто страдают язвой толстой кишки и железодефицитной анемией. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) ^[6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.

Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) ^[6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) ^[6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг в немедленной дозе или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью ^[5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг ^[5]
.

Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихуриоз . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней ^{[5], [6]}
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтозные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинок
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает проникновение паразита на кожу 900ulosocus 900u

20

и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональные контрацептивы могут не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием ^[5]
. Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) ^[6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты следует применять оба препарата в одинаковой дозе ^[5]
.

Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриатоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов ^[15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.

Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струпообразные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), узелки на коже (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.

Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

• Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
• Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на хилурию, затем сконцентрировать для исследования на микрофилярии;
• Кожа: O.
  заворот и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
• Глаз: микрофилярии O.заворот может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторять через три-шесть месяцев по мере необходимости, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует давать пациентам в возрасте старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе ^[5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина ^[5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, используемые по отдельности или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи ^[16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; Профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска ^[16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие советы по профилактике:

• Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
• Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
• Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности.
• Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов в Карибском бассейне, Южной Америке, Африке и Азии.
• Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы или где может быть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте на The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Определение гельминтоза от Merriam-Webster

hel · min · thi · a · sis

| \ ˌHel-mən-ˈthī-ə-səs

\

множественные гельминтозы \
ˌHel- mən- ˈthī- ə- ˌsēz

\

: заражение паразитическими червями или заболевание, вызываемое ими

Что такое гельминты?

Гельминты — это паразитические черви, которые питаются живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, вызывая при этом плохое усвоение питательных веществ, слабость и болезни хозяина.Эти черви и личинки живут в тонкой кишке и называются кишечными паразитами.

К гельминтам относятся следующие группы гельминтов:

• Нематоды или круглые черви
• Трематоды, в том числе двуустки или плоские черви
• Цестоды или ленточные черви
• Monogenans, также члены филума плоских червей

Schistosoma mansoni — серьезный паразит человека, трематода, которая является одним из основных возбудителей заболевания шистосомозом.

Характеристика гельминтов

Все гельминты имеют схожую морфологию и представляют собой многоклеточные организмы, видимые невооруженным глазом. Червей обычно ловят, наступая на зараженную почву в теплых и влажных странах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Если инфицированный человек или животное испражнялись на почве, яйца гельминтов, присутствующие в их фекалиях, загрязняют почву. Эти яйца созревают и из них вылупляются личинки, которые превращаются во взрослых червей длиной до 13 мм.Эти взрослые черви могут проникать через кожу человека, что может произойти, если человек идет по зараженной почве. Затем черви попадают в кровоток и мигрируют в легкие, а также в горло, где они проглатываются и переносятся в кишечник.

Некоторые признаки различных групп гельминтов включают:

• Трематоды или плоские черви бывают плоскими, листовидными и несегментированными. Они гермафродиты, то есть их репродуктивные органы связаны как с мужчинами, так и с женщинами.
• Нематоды имеют цилиндрическую форму с губами, зубами и зубными пластинами. Черви бывают либо самцами, либо самками.
• Цестоды или ленточные черви бывают сегментированными и гермафродитными. У них есть присоска и выступающий крючковатый росток.

Болезни

Некоторые заболевания, вызываемые гельминтами, описаны ниже.

• Анкилостомоза — распространенное заболевание глистами в развивающихся странах, вызываемое Ancylostoma duodenale или Necator americanus .Заболевание приводит к анемии и недоеданию.
• Дракункулез вызывается морским червем или Dracunculus medinensis, который передается через загрязненную воду. Он залегает под кожей и вызывает тяжелые воспалительные реакции.
• Лоаз или африканский глазной червь вызывается червем filaria Loa loa , который передается через укусы оленьей мухи или мухи манго. Взрослые черви перемещаются через подкожную клетчатку к субконъюнктиве глаза.Болезнь вызывает красные зудящие опухоли на коже, которые называются калабарскими опухолями.
• Цистицеркоз вызывается свиным цепнем или Taenia solium . Симптомы часто не проявляются годами, но со временем на коже и мышцах появляются безболезненные шишки или возникают неврологические проблемы.
• Эхинококкоз вызывается ленточными червями Echinococcus. Обычно сначала поражается печень, затем легкие и мозг. Заболевание печени может вызвать боль в животе и желтуху, тогда как заболевание легких приводит к одышке и кашлю.

Дополнительная литература

Что такое гельминты? | Факты

Гельминты — это червеобразные паразиты, которые выживают, питаясь живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, что иногда приводит к болезни хозяина. Существует множество различных гельминтов, от очень крупных до микроскопических.

• «Гельминт» — это общий термин, означающий червь.
• Все гельминты — беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом.
• Есть много разных видов гельминтов длиной от менее одного миллиметра до более одного метра.
• Гельминты поражают ряд хозяев, включая человека.
• Их эффекты внутри хозяина также различаются, вызывая широкий спектр болезней, от легких до потенциально смертельных.
• Гельминты — одна из основных причин заболеваемости в развивающихся странах, от которых страдают более двух миллиардов человек. Это почти треть населения мира!
• Инфекция может вызывать физические, пищевые и когнитивные нарушения у маленьких, развивающихся детей.
• Глобальное бремя гельминтозов превышает бремя таких заболеваний, как малярия и туберкулез.

Зачем изучать генетику червей?

• Caenorhabditis elegans , аскарида (или нематода), насчитывающая около 1000 клеток, была первым животным, геном которого был секвенирован.
• Хотя C. elegans — очень простой организм, секвенирование его генома проложило путь к всестороннему изучению его развития и поведения.
• Есть надежда, что знание геномов других гельминтов поможет лучше понять их биологию.
• Ожидается, что знание того, как они действуют и вызывают заболевания, приведет к новым, более эффективным способам лечения этих инфекций.

Ниже представлены некоторые из наиболее охарактеризованных гельминтов. Они сгруппированы в соответствии с их общей формой и той частью хозяина, на которую они имеют тенденцию влиять и в которой живут во время инфекции.

Круглые черви

Что это такое?

• Круглые черви или нематоды — это тонкие черви, которые могут жить, питаться и размножаться в кишечнике человека.
• Черви могут проникнуть в организм хозяина, когда:
  • хозяин ест пищу или пьет воду, содержащую червей;
  • червь проникает непосредственно в кожу хозяина;
  • насекомое, такое как комар, переносит червь, кусает хозяина.
• Круглые черви имеют длину от менее миллиметра до метра.
• Заражение аскаридами чаще всего происходит в теплом тропическом климате в бедных сельских общинах.
• Инфекции аскариды обычно не вызывают заметных симптомов, если только глисты не присутствуют в очень большом количестве.
• Заболевание может быть вызвано червем, живущим в кишечнике, крови, лимфе или тканях.
• Кишечные черви являются наиболее распространенными, и их можно диагностировать, посмотрев под микроскопом на наличие червей или яиц в образцах фекалий.
• Инфекции аскариды можно успешно лечить с помощью лекарств: курс таблеток или растворенный в воде порошок для младенцев. Лекарство часто действует, препятствуя движению или метаболизму червя.
• Существуют тысячи различных видов круглых червей, некоторые из которых инфицируют людей.

Гигантские круглые черви

• Гигантские круглые черви очень длинные (часто более 30 сантиметров в длину) и имеют диаметр от двух до шести миллиметров.
• Ascaris lumbricoides — это гигантский круглый червь, который поражает людей и может вырасти до 35 сантиметров в длину.
• Их яйца попадают в почву с фекалиями и передаются людям через зараженную пищу или питье. Яйца вылупляются в кишечнике и мигрируют в легкие. Затем они откашливаются из легких в рот и, следовательно, проглатываются.Они попадают в желудок, прежде чем попасть в кишечник, где они живут.
• Ascaris lumbricoides наиболее распространена в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарными условиями.
• Около 85% людей, инфицированных Ascaris lumbricoides , не проявляют никаких симптомов, особенно если количество глистов в организме невелико.
• Если в организме присутствует большое количество глистов, у хозяина может возникнуть рвота, одышка, вздутие живота или закупорка кишечника.

Блюдо с червями Ascaris lumbricoides. Многие вырастают до 30 сантиметров в длину. Изображение предоставлено профессором Филипом Купером, Ливерпульская школа тропической медицины, Великобритания

Власоглав

• Власоглавы называются так из-за их характерной хлыстоподобной формы с длинным тонким передним концом и более толстым хвостом.
• Trichuris trichiura — власоглав человека.
• Власоглавы достигают максимальной длины от пяти до восьми сантиметров.
• Яйца Trichuris trichiura , как и гигантские круглые черви, откладываются в почве с фекалиями и передаются людям с зараженными продуктами питания или напитками.Они вылупляются и развиваются внутри тонкой кишки, а во взрослом возрасте переходят в толстую кишку.
• По оценкам, 600-800 миллионов человек в мире инфицированы власоглавом.
• Власоглавы обитают в теплом влажном климате, особенно в Азии.
• Понимание биологии власоглавов открывает перспективы для разработки терапевтических методов лечения воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
  • Заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызываются иммунной системой организма, атакующей участки кишечника.
  • Эти болезни редко встречаются в развивающихся странах, где инфекция власоглавов очень распространена. Ученые считают, что это может быть связано с тем, что черви помогают контролировать иммунный ответ и не дают иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника.

Человеческий власоглав, Trichuris trichiura . Изображение предоставлено: AJ Cann через Flickr CC BY-SA

Анкилостомы

• Анкилостомы имеют серовато-белый или розовый цвет. Их название происходит от формы их голов, которая слегка изогнута по отношению к остальной части тела, как крючок.
• Ancyclostoma duodenale имеет хорошо развитую пасть с двумя парами зубов, тогда как Necator americanus имеет пару режущих пластин, а не зубы, которые помогают им прикрепляться к стенке кишечника.
• Чаще всего люди заражаются анкилостомами через прямой контакт кожи с зараженной почвой, часто при ходьбе босиком.
• После заражения у людей может появиться зудящая сыпь вокруг области проникновения червя на кожу.
• Анкилостомы намного меньше гигантских круглых червей, поэтому вызывают меньшее повреждение тканей и непроходимость.
• При тяжелых инфекциях анкилостомы могут вызывать боль в животе, диарею, утомляемость и потерю веса. Анкилостомы — это кровососущие черви, которые в некоторых случаях могут вызывать достаточную кровопотерю, что приводит к анемии (дефициту железа).
• Повреждение кишечника анкилостомами может снизить его способность правильно усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к дефициту белка и недоеданию.Это особенно важно у детей и беременных женщин.
• Анкилостомоз поражает более полумиллиарда человек во всем мире и является основной причиной материнских и детских болезней в тропических и субтропических развивающихся странах.

Голова анкилостомы, Ancyclostoma duodenale. Изображение предоставлено: Дэниел и Анита Сондерс через Flickr CC BY-NC-SA 2.0

Филяриальные черви

• Примеры нитевидных круглых червей: Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus.
• Wuchereria bancrofti :
  • передается через укус комара и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Африке, Южной Америке и Азии.
  • живет в лимфатических узлах. Это основная причина лимфатического филяриоза, болезненного и глубоко уродующего заболевания, которое приводит к отекам и задержке жидкости в конечностях и гениталиях.
• Onchocerca volvulus :
  • распространяется через укус черной мухи Simulium и поражает более 18 миллионов человек во всем мире, большинство случаев в Африке.
  • живет в жировом слое кожи, вызывая онхоцеркоз. Это более широко известно как речная слепота, потому что муха Simulium быстро размножается в воде с быстрым течением, такой как ручьи и реки. Если червь достигнет глаз, он может вызвать слепоту.
• Ученые в настоящее время работают над секвенированием полных геномов филяриальных червей, чтобы больше узнать об их генетике и о том, как они функционируют у своих хозяев.

Ленточные черви

Что это такое?

• Ленточные черви — это плоские ленточные черви, обитающие в кишечнике своего хозяина.Их научное название — цестоды.
• Люди могут заразиться ленточным червем, употребляя в пищу зараженную сырую свинину, говядину или рыбу или употребляя пищу, загрязненную фекалиями инфицированных животных.
• Ленточные черви чаще всего встречаются в развивающихся странах и редко встречаются в Великобритании.
• Жизненный цикл ленточного червя включает как минимум двух хозяев, взрослые особи живут в одном хозяине (например, человеке), а личинки живут в другом хозяине (например, свинье).
• Заражение взрослым ленточным червем редко вызывает серьезные симптомы, и поэтому люди часто не знают, что инфицированы, пока не увидят сегменты червя в своих фекалиях.Эти сегменты немного похожи на белые рисовые зерна и содержат яйца ленточных червей.
• Инфекция личинками ленточных червей может быть смертельной, если личинки создают цисты в тканях своего хозяина.
• Различные виды ленточных червей вызывают у людей разные симптомы.
  • Например, рыбный цепень поглощает витамин B12, что приводит к дефициту витамина B12 у хозяина. Дефицит витамина B12 может привести к язвам во рту, депрессии и появлению на коже бледно-желтого оттенка.

Взрослый солитер Taenia saginata.Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Flukes

Что это такое?

• Трематоды, более известные как сосальщики, представляют собой плоских овальных или листовидных червей длиной от нескольких миллиметров до семи или восьми сантиметров.
• Инфекции наиболее распространены в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке.
• Сосальщики можно разделить на две группы — тканевые и кровяные сосальщики.

Тканевые двуустки

• Эти двуустки поражают желчные протоки, печень или другие ткани.
• Одним из примеров является китайская печеночная двуустка, Clonorchis sinensis :
  • Эта двуустка обитает в желчных протоках человека и, как полагают, питается там эпителиальными клетками.
  • Симптомы включают боль в животе, потерю веса и желтуху.
  • Эти симптомы вызваны набуханием или закупоркой желчных протоков, труб, по которым желчь из печени в кишечник.

Печеночная двуустка китайская. Изображение предоставлено: Wellcome Images

Кровяные сосальщики

• Все кровяные сосальщики принадлежат к роду Schistosoma .
• Как следует из названия, на некоторых этапах своего жизненного цикла кровяные сосальщики обитают в крови своего хозяина.
• Schistosoma паразиты вызывают шистосомоз (также известный как бильгарциоз), тропическое заболевание, которым страдают около 240 миллионов человек во всем мире.
• Люди в субтропических и тропических регионах мира могут заразиться Schistosoma при игре или купании в пресной воде, зараженной личинками шистосом. Личинки зарываются прямо в кожу.
• Симптомы инфекции являются результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразита:
  • Обычно часто встречаются гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру и мышечные боли. Симптомы также могут включать кожную сыпь, кашель и боль в животе.
  • При более хронических инфекциях воспаление возникает в тех частях тела, где застряли яйца, таких как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и даже мозг. Если не лечить, это может привести к долгосрочному повреждению этих органов.

Мужские и женские шистосомы. Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашенной в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 17.11.2015

Симптомы, диагностика и лечение —

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву (ППГ), представляют собой подгруппу внутри группы гельминтозов. Это вызвано, в частности, гельминтами (червями), которые передаются через почву, загрязненную фекалиями, и поэтому называются гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву (кишечные паразитические черви).

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву (ППГ), являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в тропических и субтропических странах и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Во всем мире более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву. Инфекции, связанные с ГПТ, передаются через яйца, присутствующие в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах с плохой санитарией.

Симптомы

У людей с легкими инфекциями обычно нет симптомов.

Более тяжелые инфекции могут вызывать диарею и боли в животе, общее недомогание и слабость, а также нарушение когнитивного и физического развития.

Анкилостомы вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.

Влияние на статус питания —

Гельминты, передающиеся через почву, разными способами ухудшают состояние питания людей, которых они заражают.

• Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
• Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ. Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
• Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Признано, что нарушение питания, вызванное гельминтами, передающимися через почву, оказывает значительное влияние на рост и физическое развитие.

Причины

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides, ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).

Передача: Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву.

Передача может происходить несколькими способами:

• Яйца, прикрепленные к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены от кожуры;
• Яйца попадают в организм из загрязненных источников воды.
• Яйца заглатывают дети, которые играют в почве, а затем засовывают руки в рот, не вымыв их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинки, которые созревают в форме, способной активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около трех недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

Поскольку эти черви не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с неэффективными стадиями в окружающей среде.

Диагностика

STH может быть диагностирован путем исследования образца стула с помощью микроскопа на наличие яиц.

В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, часто лечат без предварительного исследования стула. Такое лечение называется профилактическим

.

Некоторые люди замечают инфекцию, когда через стул проходят червь или откашливаются. Если это произойдет, принесите образец глистов врачу для диагностики.

Менеджмент

Противогельминтные препараты (препараты, изгоняющие паразитарных червей) используются для лечения гельминтозов.

ВОЗ рекомендует периодическое лечение антигельминтными (дегельминтирующими) препаратами без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных (постоянное присутствие болезни среди населения) районах. Лечение следует проводить один раз в год, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 20%, и два раза в год, когда распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 50%.

Профилактика

Стратегия борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, заключается в предотвращении и контроле заболеваемости путем периодического лечения подверженного риску населения, проживающего в эндемичных районах.В группе риска:

Дети дошкольного возраста;

Дети школьного возраста;

Женщины детородного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)

Кроме того, инфекции можно предотвратить, приняв меры предосторожности, в том числе:

Просвещение по вопросам здоровья и гигиены снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; такие как мытье рук водой с мылом перед работой с пищевыми продуктами, ношение защитной обуви, тщательное мытье сырых овощей и фруктов безопасной водой перед едой.

• Санитарное удаление человеческих экскрементов.
• Периодическую дегельминтизацию можно легко интегрировать с Днями здоровья детей или программами приема добавок витамина А для детей дошкольного возраста или интегрировать со школьными программами здравоохранения.

Ссылки-

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/

http://www.who.int/intestinal_worms/epidemiology/en/
http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/gen_info/faqs.html

Helminth — обзор | Темы ScienceDirect

Паразиты гельминтов

Паразиты гельминтов — это многоклеточные многоклеточные организмы — «червячные» паразиты. Инфекции, вызванные различными гельминтами, вызывают эозинофилию (Глава 31). ²⁴ Хотя эозинофилия может дать гематологический ключ к наличию гельминтозной инфекции, отсутствие эозинофилии в крови не исключает наличие таких инфекций. Эозинофильный ответ на гельминтов определяется как иммунным ответом хозяина, так и паразитом, включая его распространение, миграцию и развитие внутри инфицированного хозяина.Уровень эозинофилии обычно соответствует размеру и степени инвазии тканей личинками гельминтов или взрослыми особями. При некоторых гельминтозах миграция инфицированных личинок или последующих стадий развития через ткани является наибольшей на ранней стадии инфекции, и, следовательно, величина вызванной эозинофилии будет наибольшей на этих ранних этапах. При установленных инфекциях местная инфильтрация эозинофилов часто присутствует вокруг гельминтов в тканях без значительной эозинофилии в крови.Эозинофилия может отсутствовать при тех гельминтных инфекциях, которые хорошо локализуются в тканях ( например, интактных эхинококковых кист) или находятся исключительно внутри просвета кишечного тракта ( например, Ascaris, ленточных червей). При некоторых установленных инфекциях повышение эозинофилии в крови может быть эпизодическим. Периодическая утечка жидкости кисты из эхинококковых кист может временно стимулировать повышение эозинофилии в крови, а также вызывать симптомы, связанные с аллергическими или анафилактическими реакциями (крапивница, бронхоспазм).Для гельминтов, обитающих в тканях, увеличение эозинофилии может происходить главным образом в связи с миграцией взрослых паразитов, как при лоаозе и гнатостомозе.

Гельминтные инфекции, с большей вероятностью вызывающие длительную гиперэозинофилию у взрослых, включают филяриозные и анкилостомические инфекции, а также стронгилоидоз (таблица 24.1). ²⁴ Трихинеллез может вызвать острую гиперэозинофилию. Strongyloides stercoralis Инфекция, которую трудно диагностировать только с помощью исследования кала, особенно важно исключить не только потому, что она вызывает умеренную или даже выраженную эозинофилию, но и потому, что, в отличие от других гельминтов, она может развиться в диссеминированное, часто смертельное заболевание ( синдром гиперинфекции) у пациентов, получавших иммуносупрессивные кортикостероиды. ²⁴ Иммуноферментный анализ (ИФА). Серологический анализ оказался ценным для выявления стронгилоидоза и должен проводиться у пациентов с эозинофилией, которые могут получать кортикостероиды. Некоторые гельминты, обитающие в тканях или крови, которые не поддаются диагностике с помощью исследования кала, но могут вызывать выраженную эозинофилию, требуют диагностического исследования крови или биоптатов тканей или специальных серологических тестов. ²⁴ Инфекции, вызываемые этими микроорганизмами, включают филяриатные инфекции, трихинеллез и мигрирующую висцеральную личинку.У детей из-за их склонности к геофагам и попаданию в организм грязи, зараженной яйцами аскарид собак, мигрирующие висцеральные личинки, вызываемые Toxocara canis , являются потенциальной этиологией устойчивой эозинофилии. Серологический анализ ELISA может оценить эту возможность.

Гельминтозные инфекции — AMBOSS

Резюме

Гельминты, т. Е. Паразитические черви, представляют собой группу макропаразитов, охватывающих множество видов, которые могут инфицировать своих хозяев тремя различными способами: попаданием в организм яиц или личинок (например, через яйца или личинки).g., через зараженную пищу и воду или фекально-оральный путь), прямое проникновение через кожу и через укусы переносчиков (например, некоторых видов мух и комаров). Гельминты классифицируются по их макроскопическому внешнему виду как нематоды (т. Е. Круглые черви; роды включают Toxocara, Enterobius, Trichuris, Ascaris, Trichinella, Strongyloides, Ancylostoma, Necator), цестод (т. Е. Ленточных червей; роды включают Taenia, Diphyllobothocrium), E трематоды (т. е. сосальщики; роды включают Schistosoma, Metorchis, Fasciola).Большинство видов гельминтов колонизируют желудочно-кишечный тракт своих хозяев, вызывая такие симптомы, как боль в животе, тошнота и диарея. Личинки некоторых видов гельминтов, таких как представители рода Ascaris и Ancylostoma, мигрируют из кишечника через воротную вену в легкие, потенциально вызывая симптомы астмы (например, сухой кашель, хрипы). Другие виды, такие как Taenia solium, способны колонизировать другие ткани человека, такие как мозг или печень, что может привести к опасным для жизни осложнениям (например,г., нейроцистицеркоз). Диагностика гельминтозной инфекции проводится в первую очередь на основании свидетельств эозинофилии в крови и прямого обнаружения глистов, яиц или личинок в образцах стула. Уровни IgE в сыворотке часто повышены. Лечение состоит из антигельминтных средств, таких как альбендазол или празиквантел. Информацию о профилактике гельминтозов см. В разделе «Безопасность продуктов питания и воды» в статье о пищевых отравлениях. Эхинококкоз и шистосомоз обсуждаются в отдельных статьях.

Нематоды (круглые черви)

Нематоды (круглые черви) — длинные, тонкие, несегментированные, трубчатые черви с продольными отверстиями пищеварительного тракта на обоих концах.Взрослые черви образуют разные полы, причем самцы обычно меньше самок. Филяриальные нематоды — нитевидные нематоды. Они передаются членистоногими-переносчиками.

поедание токсичных бактерий: токсокары, трихиниеллы, энтеробиусы, аскариды и трихиуриды передаются при приеме внутрь.

SANd на голенях, лодыжках и шее: Strongyloides, Ancylostoma и Necator проникают в кожу при ходьбе по песку.

Укусы сов: Onchocera, Loa loa и Wucheria передаются через укусы.

Аскаридоз

• Возбудитель
• Эпидемиология: наиболее распространенная во всем мире гельминтная инфекция (в основном поражает детей в тропических странах с низкими стандартами гигиены)
• Путь передачи: фекально-оральный (заражение происходит в личиночном состоянии после употребления зараженной пищи, особенно сырых овощей, зараженных отходами жизнедеятельности человека, используемыми в качестве удобрения)
• Жизненный цикл: хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинок → Личинки проникают в стенки кишечника → Личинки мигрируют в легкие через воротную вену → Личинки мигрируют в альвеолы, трахею («миграция трахеи») и гортань → Личинки откашливаются в рот и проглатываются обратно в кишечник → Личинки возвращаются в кишечник → Личинки созревают во взрослых червей, которые затем откладывают новые яйца.
• Клинические особенности
  • У большинства пациентов симптомы отсутствуют.
  • Ранние симптомы
    • Сухой кашель, мокрота с оттенком крови, хрипы
    • Синдром Леффлера: преходящее респираторное заболевание, характеризующееся накоплением эозинофилов в легких из-за определенных инфекций (обычно паразитов) или аллергических реакций на лекарства. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно
  • Поздние симптомы; : анорексия, дискомфорт в животе, тошнота, рвота и диарея
  • Дополнительные симптомы, вызванные закупоркой взрослыми червями, зависят от местоположения препятствия:
• Диагностика
• Лечение

Энтеробиоз

• Возбудитель
• Эпидемиология ^[2]
  • Наиболее распространенная глистная инфекция в США.С.
  • Распространенность в США: ∼ 12%.
  • В первую очередь поражает детей в возрасте 5–10 лет.
• Пути передачи
  • Первоначальная инфекция: фекально-оральная
  • Реинфекция: орально-цифровая после расчесывания анальной области
• Клинические особенности
  • Анальный зуд (особенно ночью)
  • Вульвовагинит, особенно у детей
  • Иногда симптомы кишечной инфекции (например, тошнота, рвота и боль в животе, которые могут стать достаточно серьезными, чтобы имитировать аппендицит)
• Диагностика
  • Ленточный тест: обнаружение под микроскопом овальных яиц (яйцеклеток) и / или остриц на ленте, прижатой к перианальной области.
  • Может быть случайной находкой при эндоскопии
• Лечение: бендазолы ИЛИ пирантела памоат ^{[3] [4]}
  • Во время беременности: пирантела памоат — препарат выбора
    • Следует назначать только в том случае, если беременность находится под угрозой (например,г., похудание, бессонница)
    • Не следует начинать до 3 ^rd триместра, после которого риск для плода, вероятно, будет низким.

Enterobius обычно проявляется перианальным зудом.

Трихиуриаз

• Возбудитель
• Способ передачи: фекально-оральный
• Жизненный цикл: Хозяин глотает яйца → Яйца вылупляются и выпускают личинки в тонком кишечнике → Личинки созревают во взрослых червей в толстой кишке → Взрослые черви откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями.
• Клинические особенности
• Диагноз
  • Микроскопическое исследование кала на яйца
  • Технику концентрирования можно использовать при легких инфекциях.
• Лечение: мебендазол ИЛИ альбендазол

Токсокароз

• Возбудитель
• Путь передачи: фекально-оральный (попадание в организм яиц токсокары из фекалий инфицированной собаки или кошки, например, в загрязненном песке игровой площадки или садовой земле) ^[5]
• Инкубационный период: 2–4 недели.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение: бендазолы.

Трихинеллез

• Возбудитель
• Способ трансмиссии
  • Потребление недоваренного мяса (особенно свинины), содержащего инцистированные личинки.
  • Фекально-оральный (редко)
• Жизненный цикл: хозяин глотает мясо, содержащее цисты → Личинки проникают в слизистую оболочку тонкой кишки → Личинки развиваются во взрослых червей → Взрослые черви выпускают личинки, которые затем мигрируют в мышцы, где они образуются.
• Инкубационный период: 7–30 дней ^[6]
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение: бендазол
  • В легких случаях инфекция проходит самостоятельно и достаточно анальгетической терапии.
  • Противогельминтные средства показаны только в более серьезных случаях с системными проявлениями.
• Осложнения

Рассмотрите инфекцию трихинеллы у пациентов с миозитом, периорбитальным отеком и эозинофилией.

Анкилостомоз (анкилостомоз; некаториаз)

• Возбудитель ^[7]
• Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (в основном через ступни, например, во время прогулки по пляжу).
• Жизненный цикл
  • Анкилостомоз человека; : Почва загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца анкилостомы → Яйца вылупляются и выделяют личинки → Личинки проникают через кожу (обычно в ступни) → Личинки мигрируют в легкие через кровеносные и лимфатические сосуды; → Личинки мигрируют через бронхи и трахею в гортань → Личинки откашливаются и заглатываются обратно в кишечник → Личинки созревают и превращаются в взрослых червей, которые колонизируют кишечник → Самки анкилостомы откладывают яйца в кишечнике → Яйца выводятся с фекалиями.
  • Зоонозные анкилостомы обычно не могут прорваться через базальную мембрану после попадания в эпидермис человека (люди являются случайными промежуточными хозяевами) → Миграция через эпидермис в течение нескольких недель.
• Клинические особенности
  • Кожные симптомы
    • В месте проникновения: кожный зуд, эритема, пятнисто-папулезная сыпь
    • Кожная мигрирующая личинка (CLM): серпигинозные отметки (кожное поражение с прогрессирующей, ползучей, змееподобной границей), представляющие следы личинок
  • При зоонозных анкилостомозах проявляются только кожные симптомы.
  • Дыхательные пути; : сухой кашель, хрипы, синдром Леффлера.
  • Кишечник: боли в животе, потеря веса, тошнота, рвота, диарея.
  • Микроцитарная анемия (анкилостомы заглатывают кровь из стенок кишечника)
• Диагностика
• Лечение

Рассмотрите возможность заражения анкилостомидом у пациентов, которые недавно путешествовали в тропические страны и имели микроцитарную анемию.

Стронгилоидоз

• Возбудитель
• Путь передачи: чрескожное проникновение личинок (преимущественно через ступни).
• Жизненный цикл ^[8]
  • Почва загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца Strongyloides → Яйца вылупляются и выделяют личинки → Личинки проникают через кожу → Личинки мигрируют в легкие через кровоток → Личинки мигрируют в глотку через альвеолы ​​и бронхиальную систему → Личинки заглатываются, вызывая аутоинфекцию → Личинки созревают во взрослых, продуцирующих яйца глистов в кишечнике → Яйца развиваются в инфекционных личинок и выводятся с фекалиями.
  • Гиперинфекция: некоторые личинки могут проникать через стенку кишечника и попадать в кровоток (редко).
• Инкубационный период: 1–4 недели
• Клинические особенности
• Осложнения: синдром гиперинфекции может привести к дисфункции органов и септическому шоку, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (например, СПИД, стероидная терапия).
• Диагностика
• Лечение: ивермектин ИЛИ бендазолы

Loiasis

• Возбудитель: Loa loa, филяриальная нематода ^{[9] [10]}
• Способ передачи: укус от Chrysops (оленьей мухи), лошадиной мухи, мухи манго.
• Жизненный цикл: попадание личинок в рану от укуса → Личинки созревают во взрослых червей → Взрослые черви живут в подкожной клетчатке, мигрируют по телу и вызывают симптомы → Взрослые черви производят микрофилярии и выпускают их в кровоток, где они попадают в организм самки мухи во время приема пищи с кровью → микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
• Инкубационный период: 3-5 месяцев
• Клинические особенности
  • Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
  • Два основных проявления:
    • Калабарский отек: временные локализованные отеки, обычно обнаруживаемые на руках, ногах и вокруг суставов, которые могут вызывать зуд и местную боль.
    • Глазное проявление (глазной червь): Loa loa имеет тенденцию мигрировать в субконъюнктивальную ткань глаза, где вызывает самоограничивающуюся заложенность, зуд и боль.
• Диагностика
• Лечение: диэтилкарбамазин
• Осложнения

Онхоцеркоз

• Возбудитель: Onchocerca volvulus ^{[9] [11]}
• Способ передачи: укус самки мошки.
• Жизненный цикл: хозяина укусила мошка → Личинки попадают в укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые живут в подкожной или внутримышечной ткани → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии мигрируют через подкожную ткань, вызывая клинические симптомы → Самка мухи потребляет микрофилярии во время кровяная мука → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение: ивермектин

При онхоцеркозе все становится черным: мошки, черные узелки на коже, черное зрение (слепота).

Лечите речную слепоту с помощью IVERmectin.

Лимфатический филяриатоз

• Патогены
  • Wuchereria bancrofti: нематода; отвечает за большинство случаев лимфатического филяриатоза во всем мире
  • Brugia malayi и Brugia timori: найдены в Азии
• Путь передачи: укус самки комара (Aedes, Mansonia, Anopheles и Culex).
• Инкубационный период: 9–12 месяцев.
• Жизненный цикл: Комар вводит филярийных личинок в хозяина через укушенную рану → Личинки созревают во взрослых червей, которые находятся в лимфатической системе → Взрослые черви производят микрофилярии → Микрофилярии перемещаются по сосудистой и лимфатической системе → Микрофилярии съедаются самкой комара во время еды кровью → Микрофилярии созревают в личинок, завершая цикл.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение

Цестоды (ленточные черви)

Цестоды (ленточные черви) — длинные плоские ленточные черви, состоящие из множества сегментов и одного сколекса на голове, с помощью которого они прикрепляются к кишечнику. Поскольку у них нет пищеварительного тракта, все питательные вещества всасываются через тегумент. Цестоды гермафродиты (содержат как мужские, так и женские органы).

Taeniasis

Taeniae — ленточные черви.Ленточные черви относятся к классу цестод.

Общие сосальщики (трематоды)
Обитаемый орган	Fluke
Легкое	Paragonimus westermani
Кишечник	esphyes Fasci Mettgonimus yokagawi
Печень	Clonorchis sinensis , Opithorchis видов, Fasciola hepatica
Кровь	Schistosoma mansoni, Shistosum haematobium

	Тениоз кишечника	Цистицеркоз [12]
Описание	Кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями, вызывающая в основном симптомы ЖКТ	A . Симптомы зависят от инфицированного органа (например, мышц, мозга, кожи).
Возбудитель
Способ передачи	Проглатывание личинок (цистицерков) в сырой или недоваренной говядине / свинине	Фекально-оральный: яйца попадают в организм с загрязненной водой или овощами.
Жизненный цикл	Яйца вылупляются в кишечнике человека → развиваются во взрослых червей → продуцируют проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с калом.
Клинические особенности	Часто бессимптомно Симптомы, вызванные взрослыми глистами в кишечном тракте: боль в животе, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота
Диагностика		Первичный анализ: общий анализ крови может показать эозинофилию Дополнительное тестирование Визуализация: МРТ / КТ головного мозга, показывающие множественные небольшие () кистозные поражения с перепончатой ​​стенкой и инвагинированным сколексом («точечный знак»). КТ / МРТ также может показать Кисты с инвагинированным сколексом на более ранних стадиях Остатки кальцинированных кист на более поздних стадиях Люмбальная пункция: ↑ белок, ↓ глюкоза, мононуклеарный плеоцитоз Подтверждающий тест: анализ сывороточного ферментативного иммунотрансферного блоттинга (EITB)
Лечение
Профилактика	Избегайте сырой свинины и проверяйте наличие цистицерков Замораживание и приготовление мяса для уничтожения жизнеспособных цистицерков Правильно утилизируйте человеческие фекалии Мытье рук перед приготовлением еды

Цистицеркоз может вызывать кисты головного мозга и судороги.

Дифиллоботриоз (инфекция Diphyllobothrium latum или рыбьего цепня)

• Возбудитель ^[13]
• Способ передачи: потребление сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей личинок.
• Жизненный цикл: личинки в тонком кишечнике развиваются во взрослых ленточных червей → Взрослые черви производят проглоттиды, которые могут отделяться от ленточного червя и выводиться с фекалиями.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение: празиквантел

Дифиллоботрий вызывает дефицит витамина B12.

Гименолепидоз

• Возбудитель: Hymenolepis nana (карликовый цепень) ^[14]
• Пути передачи
  • Проглатывание яиц с зараженной пищей или водой
  • Проглатывание цистицеркоидов от инфицированных членистоногих
• Жизненный цикл: Проглатывание яиц → Превратиться в личинок цистицеркоида в ворсинках тонкого кишечника (в качестве альтернативы цистицеркоиды могут потребляться от инфицированных членистоногих) → Цистицеркоиды (высвобождаемые при разрыве ворсинок кишечника) развиваются во взрослого червя в просвете кишечника → Яйца передаются через табурет
• Клинические особенности
• Диагноз: исследование кала на яйца
• Лечение

Трематоды (сосальщики)

Трематоды (сосальщики) — это маленькие плоские овальные черви с двумя присосками (одна расположена во рту, а другая — вентрально) и кишкой с слепым концом.Большинство видов являются гермафродитами, но некоторые также образуют отдельных взрослых особей мужского и женского пола.

Клонорхоз

• Возбудитель
• Способ передачи: потребление сырой / недоваренной пресноводной рыбы.
• Инкубационный период: 10–26 дней ^[15]
• Жизненный цикл: вода загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца Clonorchis → Яйца попадают в организм пресноводных улиток и созревают в личинки → Личинки выпускаются в воду и проникают в рыбу → Люди едят рыбу, содержащую личинки → Личинки мигрируют в желчевыводящие пути и созревают во взрослых червей → Яйца взрослых червей попадают в желчные протоки и попадают в кишечник. → Яйца выводятся с фекалиями, завершая цикл.
• Клинические особенности
  • Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно.
  • Острые симптомы
  • Хронические симптомы и осложнения
• Диагностика
• Лечение: празиквантел ^[16]

Парагонимоз

• Возбудитель
  • Paragonimus westermani; (ответственны за большинство инфекций), реже P. mexicanus, P. kellicotti, P. heterotremus, P. africanus
  • Paragonimus — род трематод, которые обычно поражают легкие (легочные сосальщики)
  • Виды Paragonimus являются эндемиками Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки.
• Способы передачи
  • Потребление сырых / недоваренных крабов, раков и загрязненных морских водорослей
  • Утилизация зараженной кухонной утвари
• Инкубационный период: 2–16 недель ^[17]
• Жизненный цикл: Личинки в пресной воде проникают в крабов, раков и других ракообразных → Личинки проникают в металарвы → Люди потребляют инфицированных ракообразных → Экцисты Metalarvae проникают через стенку кишечника, затем мигрируют в легкие → Личинки развиваются во взрослых особей в легких и яйца откашливаются с мокротой → Яйца проглатываются и выводятся с калом, таким образом снова попадая в пресную воду.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз: туберкулез.
• Осложнения
• Лечение
  • Празиквантел ^[18]
  • Триклабендазол
  • Внелегочные поражения должны быть удалены хирургическим путем
• Профилактика: В эндемичных регионах избегайте употребления сырых или недоваренных ракообразных и морских водорослей.

Фасциолез

• Возбудитель: Fasciola hepatica, Fasciola gigantica
• Способ передачи
  • Потребление загрязненных пресноводных растений (e.г., кресс-салат)
  • Питьевая загрязненная пресная вода
• Жизненный цикл
  • Метацеркарии пресноводных растений попадают в организм травоядных млекопитающих, например овец, крупного рогатого скота (оба окончательных хозяина) или человека (случайные хозяева) → Миграция организма через стенку кишечника, затем через паренхиму печени и в желчные протоки → Взрослые двуустки выпускают яйца в желчные протоки, которые затем выводятся со стулом хозяина.
  • Промежуточными хозяевами служат улитки.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
  • Триклабендазол
  • ЭРХПГ при обструкции желчных путей

Лечение

Противогельминтные средства

Противогельминтные средства действуют как вермицид и противопоказаны во время беременности. Хотя при заболевании taenia обычно достаточно однократной дозы, в некоторых случаях для заражения Echinococcus multilocularis может потребоваться пожизненное лечение.

918

Лекарственное средство	Механизм действия	Клиническое применение	Побочные эффекты
Бендазолы (например, альбендазол, мебендазол) [19] [20]
Памоат пирантела [21]	Нервно-мышечные блокаторы, ингибирующие
Празиквантел [22]	Вызывает вакуолизацию покровов шистосом и увеличивает проницаемость клеточных мембран для кальция, что приводит к параличу, смещению и гибели паразита. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *