Что означает резус крови отрицательный резус: Резус-фактор

Содержание

Кровная весть: отрицательный резус повышает риск заражения COVID-19 | Статьи

Люди с отрицательным резус-фактором чаще заражаются COVID-19 и тяжелее переносят болезнь. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав заболеваемость в разных странах на начальных стадиях. В ранних исследованиях доказывалось, что обладатели Rh– имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых, респираторных и иммунных заболеваний. Именно эти патологии нередко сопровождают и COVID-19.

Процент «отрицательных»

Ученые из Университета Барселоны (Испания) и Университета Кампинас (Бразилия) изучили факторы, которые вызывали быстрое распространение COVID-19 в 126 странах. За отправную точку исследователи взяли день, когда в каждой из стран было зафиксировано 30 случаев заражения, и рассмотрели, что происходило в последующие 12 дней. Таким образом они проанализировали влияние начальных факторов на развитие ситуации, не беря в расчет меры предотвращения эпидемии, предпринятые государствами.

В частности, исследователи пришли к выводу, что экспоненциальный рост числа заражений был характерен для стран, в которых отмечалось большое число жителей с отрицательным резус-фактором (Rh–).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Резус-фактор характеризуется особым белком на мембране эритроцита (антигеном D). Если его нет, то говорят, что у человека отрицательный резус-фактор. У одного из шести миллионов находят так называемый нулевой резус-фактор (Rhnull) — это означает, что у его обладателя нет ни одного из нескольких Rh-антигенов.

В мире процент людей с отрицательным резус-фактором составляет около 8%. Однако в некоторых странах он достигает 17–19%. К ним относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, Швейцария. В США, ставших рекордсменами по количеству заболевших, 15% граждан — резус-отрицательные.

Для людей всех групп крови с отрицательным резус-фактором характерно более быстрое заражение COVID-19, делают выводы авторы работы. Несмотря на то что, например, в Австралии и Австрии удалось быстро нейтрализовать вспышку и количество случаев заболевания пошло на спад, первые недели рост зараженных был действительно «взрывным».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Мы сегодня еще многого не знаем о COVID-19, вполне можно допустить, что риск заражения COVID-19 повышен у людей с отрицательным резусом, — сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов. — В данном препринте искали взаимосвязь со множеством различных факторов, в том числе с резус-фактором и группой крови. Каждая гипотеза, выдвинутая авторами, безусловно, имеет право на существование, но должна быть тщательно проверена. Для этого потребуется серия статей, где независимые группы исследователей получат более-менее сходные результаты.

Кому не повезло

Группы крови и резус-факторы связаны с иммунным ответом организма. Исследование, чем чаще болеют люди с разными резус-факторами, провели ученые из Карлова университета (Чехия) в 2015 году. Оказалось, что обладатели Rh– в целом имеют больше проблем со здоровьем.

— Приведенное исследование показало, что люди с отрицательным резус-фактором отличались по целому диапазону показателей состояния здоровья, включая частоту многих расстройств, — пояснила сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Так, они сообщали о более частых аллергических, пищеварительных, сердечных, гематологических, иммунных, психических и неврологических проблемах. Но для точного понимания, влияет ли резус-фактор на частоту или тяжесть течения новой коронавирусной инфекции, требуются дополнительные исследования.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В статье чешских ученых также отмечалось, что люди с отрицательным резус-фактором принимали больше лекарств, чаще посещали дерматологов, гинекологов, терапевтов. У них оказался выше риск развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных и некоторых других, связанных с иммунитетом. Ученые выяснили даже зависимость частоты патологий от пола. В частности, у представителей мужского пола с отрицательным резусом чаще наблюдали аллергии, болезни печени, диарею, инфекционные заболевания. У женщин — диабет второго типа, ишемические состояния и тромбозы.

Перечисленные патологии зачастую сопровождают COVID-19, причем являются как факторами более высокой вероятности заражения, так и часто возникают в ходе протекания болезни. В целом авторы работы указывают, что у людей с Rh– чуть выше риски развития некоторых болезней сердца, дыхательной и иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания. Хотя в приведенном исследовании указано, что люди с отрицательным резусом более устойчивы к вирусным инфекциям, но их реакция на COVID-19 пока не исследовалась.

Сейчас вопрос о связи групп крови и резус-фактора с вероятностью подхватить COVID-19 и тяжестью заболевания активно изучается, окончательных выводов пока нет, — сказала заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра по трансляционной медицине Ирина Стражеско. — На тему резус-фактора и коронавируса я видела только две работы. В одной из них никакой зависимости ученые не обнаружили, в данной же — ее установили.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Ранее порталу стопкоронавирус.рф Минздрав РФ заявлял, что «в настоящее время нет достоверной статистики о восприимчивости к коронавирусу в зависимости от резус-фактора». Эта информация появилась на портале 18 мая. Сейчас на запрос «Известий», который содержал ссылку на новое исследование, в ведомстве оперативный ответ предоставить не смогли.

Но в любом случае положительный резус-фактор — вовсе не гарантия от заражения COVID-19. Поэтому всем без исключения следует продолжать соблюдать защитные меры и правила гигиены.

Тайна вел-отрицательной группы крови разгадана | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Эритроциты, они же красные кровяные тельца — это высокоспециализированные клетки крови, содержащие гемоглобин и благодаря этому выполняющие одну жизненно-важную функцию: перенос кислорода из легких к прочим органам и тканям и перенос углекислого газа в обратном направлении. То, что особенности именно этих клеток определяют группу крови человека, знает сегодня каждый. А вот то, что систем групп крови существует свыше 30, известно, пожалуй, лишь специалистам. К наиболее распространенным относится система АВ0 и резус-система, но этим дело отнюдь не исчерпывается, потому что в мембране эритроцитов содержится три с лишним сотни различных антигенных факторов, которые при переливании крови могут — в случае несовместимости — вызвать у реципиента иммунный ответ и, как следствие, серьезные осложнения.

Загадочный случай миссис Вел

Поэтому в трансфузиологии учитывают сегодня и значительно более редкие антигенные детерминанты, нежели традиционные факторы АВ0 и резус-фактор. Проблема лишь в том, что далеко не все эти детерминанты изучены. В частности, долгое время оставалась загадкой так называемая вел-отрицательная группа крови. Впервые она была зарегистрирована в 1952 году, когда у пациентки по имени миссис Вел (Vel), страдающей карциномой толстого кишечника, повторное переливание донорской крови вызвало тяжелую реакцию отторжения.

Тогда медики выяснили, что первое переливание крови привело к формированию антител к какой-то неизвестной молекуле. Этой молекулы, присутствующей в мембране эритроцитов у подавляющего большинства людей, у миссис Вел не оказалось, что и вызвало при следующем переливании крови столь сильный иммунный ответ. Однако определить, что же это за молекула, удалось только теперь, более 60 лет спустя.

В погоне за неуловимой молекулой

Успеха добились французские медики из Национального института переливания крови в Париже под руководством профессора Лионеля Арно (Lionel Arnaud) в сотрудничестве с американскими коллегами из Вермонтского университета в Берлингтоне во главе с профессором Брайаном Баллифом (Bryan Ballif). Французский ученый поясняет: «Самое сложное в этом исследовании было связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой вел-отрицательного реципиента при переливании ему крови вел-положительного донора, вызывают тяжелую реакцию отторжения лишь в самом организме пациента, а вне его их активность ничтожна. Работать с ними в лаборатории чрезвычайно трудно».

Между тем, потребность в методике, позволяющей выявлять вел-отрицательных реципиентов и вел-отрицательных доноров до того, как дело дошло до тяжелых гемотрансфузионных осложнений, весьма велика. Пусть люди с такой группой крови встречаются очень редко (их доля составляет в среднем лишь один к двум с половиной тысячам), но это все же означает, что только в Европе и Северной Америке проживает почти полмиллиона человек, которым в случае переливания крови грозит смертельная опасность.

Очередное проявление эффекта бабочки

Но выявить эту группу крови можно было лишь с помощью антител, изъятых у пациентов, ранее идентифицированных в качестве вел-отрицательных после отторжения ими донорской крови. Понятно, что большинство больниц и станций переливания крови не располагали ни техническими, ни материальными возможностями для такого скрининга. Иное дело — теперь, когда французским и американским ученым удалось, наконец, выявить и идентифицировать ту загадочную белковую молекулу на поверхности эритроцита, которая и была виновницей всех бед.

Результат оказался несколько неожиданным для самих исследователей, признает профессор Арно: «Этот белок оказался, как мы говорим, самым простым из всех, какие только можно себе представить. И он почти целиком погружен в мембрану эритроцита, так что наружу выглядывает лишь крохотный кончик молекулы. Да и вся молекула столь мала, что этот белок вообще не считался возможным кандидатом. На кодирующий его ген при секвенировании генома человека особого внимания не обратили: отметили только, что должен быть такой белок, и все. Тут мы снова имеем дело с так называемым эффектом бабочки: сущая, казалось бы, мелочь может вызвать весьма и весьма серьезные последствия».

Трансатлантическая научная кооперация

Работа протекала так: сперва французским ученым удалось биохимическими методами, используя антитела нескольких вел-отрицательных пациентов, изолировать загадочную молекулу с мембраны эритроцита. Эти пробы они отправили в Вермонт, где американские исследователи, преодолев целый ряд трудностей, смогли с помощью масс-спектрометра высокого разрешения расшифровать структуру молекулы и таким образом идентифицировать этот мини-белок. А затем французские ученые провели анализ соответствующего участка ДНК у 70 пациентов с вел-отрицательной группой крови, и убедились в том, что у всех у них ген, который должен кодировать этот мини-белок, имеет дефект и недееспособен. Это стало окончательным подтверждением открытия.

Поскольку возможностей для систематического исследования донорской крови на вел-фактор до сих пор практически не было, медикам приходилось надеяться на «авось», говорит Франц Вагнер (Franz Wagner), сотрудник Донорской службы немецкого Красного креста: «До сих пор эту проблему как бы игнорировали, просто выжидали. Но рано или поздно все же попадался пациент, у которого практически любая донорская кровь вызывала образование антител».

Скрининг донорской крови на вел-фактор не за горами

Вот тогда начинался аврал. Запасы консервированной донорской крови порция за порцией проверялись на вел-фактор с помощью антител этого самого несчастного пациента. Каждый тест длился почти две недели, но ведь иного выхода не было, и поиски продолжались до тех пор, пока, наконец-то, не обнаруживалась кровь вел-отрицательного донора. Бывало, что пациент умирал, так и не дождавшись спасительного переливания, потому что подходящая кровь либо долго не попадалась среди имеющихся запасов, либо ее в данное время не оказывалось вовсе.

Теперь же ситуация существенно упростится: французско-американская группа ученых уже разработала два экспресс-теста, способных за считанные часы выявлять вел-отрицательную кровь на основе анализа ДНК. Франц Вагнер говорит: «Думаю, что там, где уже и сегодня осуществляется молекулярный скрининг донорской крови, потребуется всего несколько месяцев, а может быть, даже недель, чтобы встроить в систему и тест на вел-фактор. Ведь эти системы устроены так, что добавление нового теста не требует слишком уж больших расходов».

А значит, вскоре донорскую кровь вел-отрицательной группы будут выявлять непосредственно при сдаче и сразу же соответствующим образом маркировать. Тогда в случае необходимости она будет наготове, и пациентам не придется с трепетом ждать, успеют ли биохимики найти спасительную для них порцию подходящей крови.

Определение резус фактора — анализ крови на резус фактор в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного). 

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц). 

При переливании резус-отрицательным пациентам резус-положительной крови, развивается иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител,. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.  

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных. 

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

На эритроцитах различных индивидов с резус-положительной принадлежностью могут присутствовать все эпитопы или отсутствовать некоторые из них. Чаще всего эритроциты здоровых лиц экспрессируют все эпитопы антигена D. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Образцы эритроцитов, экспрессирующие не все эпитопы антигена D , обозначают термином D вариантный. Образцы эритроцитов, имеющие сниженную экспрессию антигена D , называют D слабый. При невозможности дифференцировать D вариантный и D слабый антигены друг от друга они обозначаются общим термином Du.

В таких случаях обычными методами чаще всего определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Реципиентам выдается ответ резус-отрицательный

Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

 

Показания к проведению:

  • Подготовка к переливанию крови (Определение трансфузионной совместимости.).

  • Обследование доноров крови, органов и тканей.

  • Обследование беременных женщин (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

  • Обследование при направлении на стационар на оперативное лечение.

 

Факторы влияющие на результат исследования:

 

Интерпретация результатов

  • Rh (+) положительная;

  • Rh (-) отрицательная.

  • Rh (-) отрицательный (Du).

При выявлении слабых подтипов антигена D (Du) выдаётся комментарий: «выявлен слабый резус-антиген (Du), рекомендуется при необходимости переливать резус-отрицательную кровь».

Советы людям с отрицательным резус-фактором | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу Андрею Звонкову. По нашей просьбе он ответил на самые интересные вопросы наших читателей, связанные с этой темой.

Минус или плюс?

Скажите, как часто встречаются люди с отрицательным резус-фактором и что это значит?

Валентин, Подольск

– Резус-фактор представляет собой особый вид протеина, который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Этот белок есть у 80% жителей планеты. Таких людей называют резус-положительными. Если же белка на оболочке эритроцитов нет – резус-отрицательными. Таковых соответственно – 20%.

При этом никаких особых неудобств своему обладателю наличие «отрицательной» крови не доставляет. Это не болезнь и не патология, а всего лишь один из вариантов генетического наследования.

Двойной риск

Год назад я сделала аборт, тогда не могла себе позволить родить ребенка. Теперь ситуация изменилась, и я мечтаю о малыше. Но у меня орицательный резус-фактор. Скажите, тот аборт может повлиять на беременность?

Ольга, Можайск

– К сожалению, да. В процессе аборта в кровоток матери может попасть кровь плода. Выработавшиеся в ответ на это антитела при последующей беременности способны проникнуть через плацентарный барьер в кровоток еще не родившегося ребенка, разрушая его эритроциты, угрожая его жизни. Особенно опасно в этом плане прерывание первой беременности, которое может привести к бесплодию.

В последнее время для профилактики резус-конфликта женщине вводят после родов или абортов антирезус-иммуноглобулин. Если такой профилактики вам сделано не было, этот препарат нужно ввести сразу после наступления последовавшей после аборта беременности. И регулярно в течение всей беременности нужно сдавать анализ крови на наличие антирезусных антител.

Фильтр проблем

Слышала, что проблему резус-сенсибилизации можно решить с помощью плазмафереза. Но разве беременным это можно делать?

Маргарита, Ярославль

– Не только можно, но и нужно! Удаляя губительные для плода антитела из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез (методика очистки крови) является весьма эффективной профилактикой резус-конфликта. Правда, в том случае, если у женщины присутствуют в крови так называемые полные антитела, которые медленно синтезируются и сложнее проходят плацентарный барьер. «Вытащить» беременность с неполными антителами гораздо сложнее: они синтезируются за 10–14 часов, а «чистить кровь» каждый день нельзя. Минимум – через 1–1,5 дня. Для того чтобы удержать нормальный титр антител, некоторым женщинам приходится проходить эту процедуру на протяжении всей беременности.

Настоящей палочкой-выручалочкой стал плазмаферез и при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, а также при плацентарной недостаточности, которая служит основной причиной внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) и задержки роста плода.

Анализируй это!

Источник фото: TS/Fotobank.ru

В каких ситуациях необходимо определение резус-фактора крови? И нужно ли для экстренных случаев носить с собой памятку о том, какая у тебя кровь?

Евгения, Воронежская обл.

– Такой анализ необходимо сделать перед плановым хирургическим вмешательством, переливанием крови и в период планирования беременности.

А вот постоянно носить с собой памятку о том, какая у вас кровь, не имеет смысла. Согласно приказу Минздравсоцразвития, который действует во всех лечебных учреждениях нашей страны, перед каждым переливанием крови каждому поступающему в больницу человеку в обязательном порядке перепроверяется его группа крови и резус-фактор, поскольку нет гарантии, что они были определены правильно.

Конфликта не будет?

У меня – отрицательный резус крови, а у мужа – положительный. Недавно я узнала, что беременна. Говорят, с таким сочетанием меня ожидают большие проблемы. Это правда?

Екатерина, Калининград

– При первой беременности особых проблем у резус-отрицательных женщин (даже в том случае, если она ожидает рождения резус-положительного ребенка), как правило, не возникает, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужеродными ей эритроцитами и, следовательно, губительных для плода антител в ее крови вырабатывается еще мало.

Все гораздо серьезнее, когда такая женщина беременеет второй раз. Ведь в ее крови теперь присутствуют защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Поэтому вероятность резус-конфликта (своего рода аллергической реакции, когда тело матери начинает воспринимать плод как чужеродный элемент) возрастает. Подобное развитие событий чревато очень серьезными последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода.

К счастью, современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему. Предупредить ее помогает введение специальной вакцины – антирезус-иммуноглобулина, который подавляет развитие и синтез антирезусных антител и помогает женщине выносить беременность и родить здорового малыша.

Невероятное? Очевидное!

Источник фото: TS/Fotobank.ru

У моего ребенка – отрицательный резус-фактор крови, в то время как у нас с мужем кровь положительная. Муж до сих пор подкалывает меня по этому поводу: мол, от кого нагуляла? Я-то знаю, что ничего не было. Но не дает покоя вопрос: как такое могло получиться? Ведь ребенок обязательно наследует кровь своих родителей. Разве не так?

Ольга, Кострома

– Нет, не так. Ничего сверхъестественного в вашей ситуации нет. Объясняется она тем, что человек с положительным резус-фактором может быть носителем гена отрицательного резуса, который подавляется более сильным положительным геном.

Но когда в крови обоих родителей присутствует этот отрицательный ген, то, удвоив свою силу, он может передаться ребенку и сформировать у него резус со знаком «минус». По статистике, у резус-положительных родителей такая ситуация возможна в 25% случаев.

Запас не нужен?

Скоро мне предстоит серьезная операция на сердце. Но у меня – резус-отрицательная кровь. Говорят, в таких случаях нужно идти на станцию переливания крови и сдавать ее «про запас» – на случай кровотечения. Стоит ли это делать?

Всеволод, Москва

– Резус-отрицательная кровь всегда в дефиците. Но, если речь идет о плановой операции, как у вас, кровь под нее лечебное учреждение, как правило, заказывает заранее. Особенно если ожидается риск развития кровотечения.

Сложная ситуация с резус-отрицательной донорской кровью может возникнуть в случае экстренной операции, когда человек поступает в больницу после ДТП или другого несчастного случая. Здесь уже раздумывать нельзя. Нужно действовать. Как? Обратиться на станции переливания крови, расположенные в крупных (лучше федеральных) медицинских центрах. Или искать нужную кровь в городской лечебной сети. Если же решить этот вопрос таким образом не удалось, нужно бросить клич по друзьям и знакомым или идти в ближайшую войсковую, пожарную часть и искать добровольных доноров с нужным вам резусом крови.

Кстати, собираясь на операцию, вспомните, не было ли у вас когда-нибудь массивной гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае подбирать вам донорскую кровь нужно особенно тщательно. Иначе при очередном переливании крови у вас могут возникнуть серьезные, а то и угрожающие жизни проблемы, вне зависимости от вашего резус-фактора.

Смотрите также:

Твой порядковый номер. Чем отличаются группы крови, что такое резус-фактор и зачем эволюции было угодно их придумать

Долгая кровавая история

Кровь всегда имела сакральное значение для человечества. Обычный здравый смысл и наблюдательность всегда подсказывал нам ее критическую важность для жизни. Когда раненый терял много крови, ничем хорошим это не заканчивалось. На протяжении тысяч лет кровь бессчетное количество раз пытались принимать внутрь и применять наружно, но к заметному лечебному эффекту, как вы догадываетесь, это не приводило. Мысль о том, что, возможно, с кровью они делают что-то не так, начала посещать медиков лишь после 1628 года, когда английский натуралист Уильям Гарвей описал систему кровообращения.

Поняв, что кровеносная система замкнута на самой себе и выпитая пациентом кровь до нее ну никак не дойдет, медицинские умы начали экспериментировать с прямым введением веществ в кровоток. В зловещем 1666 году, после череды опытов с вливанием в вены подопытного пса самых немыслимых жидкостей, англичанин Ричард Ловер сделал первое переливание крови. А полтора столетия спустя лондонский акушер Джейм Бланделл отчитался о первом переливании крови между людьми, после чего провел еще несколько удачных трансфузий, спасая рожениц от послеродовых кровотечений.

Рисунок из британского медицинского труда 1873 года, показывающий процедуру переливания крови. Источник: Wellcome Collection / CC BY 4.0

Последующие десятилетия процедура переливания крови многократно повторялась, но так и не получила широкого распространения. Техника переливания совершенствовалась и становилась все доступнее, но процедура все еще оставалась смертельно опасной для пациента. Если речь не шла о жизни больного, медики не спешили браться за столь рискованное дело. Некоторым переливание крови спасало жизнь, у других же прямо во время процедуры или сразу после подскакивала температура, краснела кожа и начиналась тяжелая лихорадка. Кому-то из пациентов удавалось выкарабкаться, кому-то нет. С чем это было связано, объяснить никто не мог.

Сегодня мы знаем, что врачеватели XIX столетия раз за разом сталкивались с острой гемолитической трансфузионной реакцией, или гемотрансфузионным шоком, который наступает при несовпадении группы крови донора и реципиента. Открытие того, что кровь бывает разная, дало возможность обойти риск этого осложнения путем подбора совместимого донора и сделало переливание крови будничной медицинской процедурой. Кому же мы обязаны этим открытием?

Почему Всемирный день донора назначен именно на сегодня?

Потому, что 14 июня 1868 года в Вене родился будущий нобелевский лауреат Карл Ландштейнер. Двадцать лет спустя, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, совсем молодой исследователь столкнулся с любопытным феноменом: сыворотка крови одних людей при добавлении эритроцитов других почти всегда вызывала их слипание. При этом клетки крови опадали на дно чашки Петри характерными комками.

Карл Ландштейнер в своей лаборатории в Институте патологии Венского университета. 1930 год.

Заинтригованный Ландштейнер решил провести более широкую серию опытов. Подходя к главному открытию своей жизни, будущий нобелевский лауреат решил особенно не заморачиваться с выбором доноров: быстро взяв кровь у себя и пяти своих коллег, он отделил сыворотку от эритроцитов и деловито взялся смешивать полученные образцы. Тщательно проанализировав их реакции между собой и применив элементарные познания в комбинаторике, Ландштейнер заключил, что в сыворотке присутствуют антитела двух видов, которые он назвал агглютининами. При смешении крови и сыворотки разных людей антитела связываются с распознаваемыми участками на поверхности красных кровяных телец, эритроцитов (а эти участки Карл назвал агглютиногенами), склеивая эритроциты друг с другом. При этом в норме никакой реакции слипания эритроцитов в обычной крови человека не происходит.

Просуммировав все это, исследователь сформулировал главное правило переливания крови:

«В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют».

В дальнейшем Ландштейнер с учениками описали четыре группы крови. Подбор донора по их совместимости позволил резко снизить число фатальных осложнений при переливании, сделав процедуру сравнительно простой, а Ландштейнера — знаменитым.

Чем отличаются группы крови

Что же представляют собой молекулы-агглютиногены? Это цепи полисахаридов, прицепленные к белкам и липидам поверхности эритроцитов. Их структура и определяет, будут ли они связываться специфическими антителами. Всего агглютиногены у человека бывают двух видов — типа, А и В. Если у вас на эритроцитах отсутствуют обе эти молекулярные метки, то вы обладатель самой распространенной 0(I) группы крови. Если на ваших эритроцитах сидит лишь агглютиноген А, то у вас А(II) группа, а если только В, то — В(III). Наконец, если ваши эритроциты обладают обеими этими молекулами, вы редкий хозяин AB(IV) группы крови.

Схема: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Чтобы иммунная система не атаковала наш собственный организм, в норме у нас не должно быть антител к собственным белкам и полисахаридам. Поэтому у каждого из нас нет антител-агглютининов именно к собственным, родным агглютиногенам, иначе наши эритроциты тут же начали бы слипаться. А вот к чужим агглютиногенам в вашем теле антитела, наоборот, в наличии. Это и объясняет, почему переливание несовпадающих групп крови приводит к болезненной реакции организма. То, насколько она будет сильной и опасной для пациента, зависит от количества перелитой крови и множества других факторов. Иногда это может быть легкое аллергическое недомогание, а иногда — массированное слипание эритроцитов с их распадом (гемолиз) или анафилактический шок, вполне способные загнать пациента в могилу.

Что такое резус-фактор

Еще один общеизвестный показатель совместимости крови — резус-фактор. Он был открыт в 1940 году уже знакомым нам Ландштейнером на макаках-резусах. Положительный или отрицательный резус (Rh+\Rh-) определяется наличием или отсутствием на поверхности клеток крови одного белка — антигена D. Разница в том, что, в отличие от антител-агглютининов, заранее антител к чужому резус-фактору в организме нет — он начинает вырабатывать их после того, как встретит «посторонних». И потому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Резус-фактор и система групп крови AB(0) считаются наиболее важными для выбора донора, и именно их комбинацию мы имеем в виду, говоря «группа крови». Но справедливости ради нужно сказать, что это лишь две из более чем трех десятков систем определения групп крови, связанных с примерно 300 различными антигенами на поверхности эритроцитов. Однако оказывается, что для большинства случаев связки из системы АВ(0) и резус-фактора вполне хватает для подбора донора без особого риска для здоровья реципиента.

Фото: Sura Nualpradid / Фотодом / Shutterstock

Резус-конфликт

В естественных условиях кровь разных людей никогда не смешивается, так что природе проблема совместимости ее групп в принципе не знакома. Кроме одного случая — резус-конфликта плода и матери.

Нет, естественно, кровеносные системы матери и растущего в ее утробе ребенка разделены плацентой и ни о каком смешении крови говорить нельзя. Однако во время родов некоторое — пусть и небольшое — количество крови плода может попасть в материнскую и наоборот.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ(0). Но гораздо чаще он сопровождает конфликт по резус-фактору. Если мать резус-отрицательна, а ребенок — резус-положителен, материнская иммунная система распознает резус-фактор крови ребенка как чужеродный антиген и начнет выработку антител к нему. Поэтому первая беременность и роды, как правило, проходят нормально, а вот к следующей у матери уже будет полным-полно антител к соответствующему резусу. И если второй ребенок тоже будет резус-положителен, то уже «опытный» после своего знакомства со старшим ребенком иммунитет матери будет вредить младшему. Выработанные им антитела, проходя через плацентарный барьер, будут атаковать эритроциты плода. Это и есть резус-конфликт.

Облепленные материнскими антителами эритроциты плода начинают пожираються клетками уже его иммунной системы, что в итоге перегружает организм продуктами их распада, окрашивающими кожу новорожденного, пострадавшего от иммунитета матери, в желтоватый цвет.

Зачем же мы такие разные

Природе не знакомы переливание крови и проблемы совместимости ее групп, поэтому кажется, что пестрое многообразие групп крови не имеет издержек для выживания и могло появиться просто в виде закрепившейся случайности. Но, как мы только что узнали, существование как минимум двух вариантов резус-фактора уже имеет адаптивную цену и создает заметные риски при беременности, снижая плодовитость популяции смешанного Rh+\Rh- состава. Так, может быть, все не случайно? И существование разных групп крови дает нам какие-то эволюционные преимущества?

Судя по всему, все действительно не случайно. На формы генов, отвечающие за антигенные маркеры групп крови, действует балансирующий отбор, упрямо поддерживающий их разнообразие. То есть человечество явно что-то выигрывает благодаря тому, что групп крови несколько. Выяснилось, что мутации, приводящие к появлению группы 0(I), независимо происходили в истории человечества аж три раза и каждый раз настойчиво закреплялись естественным отбором.

Возможным преимуществом существования нескольких групп крови могла стать устойчивость к различным заболеваниям. Так, обладатели 0(I) группы гораздо легче переносят малярию, возможно — из-за отсутствия эффекта слипания эритроцитов, инфицированных плазмодием. Но все имеет свою цену, и другое исследование показывает, что носители 0(I) более уязвимы к холере в сравнении с другими группами.

Еще интереснее выглядит другая возможная причина существования групп крови. Антигены, определяющие принадлежность к одной из групп крови, экспрессируются не только на поверхности эритроцитов, но и на других клетках крови и могут легко входить в состав оболочек вирусов, которые отпочковываются от них в случае инфицирования. Именно так поступает вирус иммунодефицита человека.

Отпочковываясь от Т-лимфоцита, ВИЧ прихватывает на своей мембране антигены. Теперь, попав в кровь другого человека с несовпадающей группой крови, этот вирус будет с какой-то (далеко не стопроцентной!) вероятностью заблокирован антителами-агглютининами нового хозяина. Если же он попадет в организм совместимого по группе крови хозяина, такой реакции не произойдет. Поэтому получается, что подхватить ВИЧ от несовместимого с нами по группе крови человека нам чуточку тяжелее, чем от совместимого (но не слишком этим обольщайтесь! От ВИЧ одно только это не защитит, и не стоит усугублять и без того невеселую российскую статистику).

В случае, если подобная инфекция поражает популяцию, для выживания становится полезно иметь редкую группу крови, «не как у всех». Поскольку новые вирусы возникают с завидной регулярностью, мода на группу крови будет постоянно меняться, их разнообразие — поддерживаться, а их распространенность — колебаться.

 Дмитрий Лебедев

Беременность и отрицательный резус-фактор

Что такое резус-фактор
У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». Эти люди обладают положительным резус-фактором. У 15% мужчин и женщин этих белков нет – то есть у них отрицательный резус. Каким родиться ребенок, можно предположить, уточнив резус отца. В семье, где мама- резус-отрицательная, а папа – рез- ус-положительный, вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором 75%. Люди с положительным резус-фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте.

Что такое резус-конфликт

Если в кровь резус-отрицательному человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт. Механизм сходный с механизмом развития аллергии.

Что происходит, если возник резус-конфликт

Антитела матери проникают через плаценту и атакуют эритроциты ребенка. При этом, в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха»). Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, наступает кислородное голодание. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода.

Для того, чтобы резус-конфликт не развился, даже если эритроциты плода попадут к матери, беременной женщине вводят антиD (Rh) -иммуноглобулин. Во всем мире это стандартная процедура. В женской консультации беременной женщине обязательно определяют резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор или его определить невозможно) для профилактики вводится лекарственное средство, предотвращающее выработку у матери антител к резус-фактору плода и, таким образом, предотвращающее развитие резус-конфликта.

Важно! Профилактика резус-конфликта проводится на сроке 28-30 недель беременности. При условии отсутствия антирезусных антител. Кроме этого, в послеродовом периоде, в течении 72 часов после родов, повторно вводится антирезусный иммуноглобулин, в случае, если у родившегося малыша резус-фактор положительный. Препарат вводится в послеродовом отделении.

Вероятность резус-конфликта возрастает с каждой беременностью, включая те, что закончились абортом или самопроизвольным прерыванием беременности. В каждом следующем случае в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора. Всегда (при первой и последующих беременностях) необходима профилактика резус-конфликта и его грозного последствия – гемолитической болезни плода.

Дополнительная защита женщине и ее ребенку нужна, если во время беременности что-то идет не так: появляется угроза выкидыша, произошла травма живота или назначен амниоцентез. В таких случаях Анти-D (rh) иммуноглобулин вводят дополнительно на любом сроке беременности.

Анти-D (rh) иммуноглобулин применяется в большинстве стран мира на протяжении нескольких десятилетий. Доказано, что иммуноглобулин не оказывает отрицательного влияния на плод. Производство такого рода препаратов отвечает самым высоким требованиям и обеспечивает хорошую переносимость и безопасность лекарственного средства.

Анти-D (rh) иммуноглобулин вводят внутримышечно. Это обычный укол. Такую процедуру выполняет медсестра в поликлинике или больнице под наблюдением врача.

Проводить профилактику в домашних запрещено! 23 Апреля 2021

Какими бывают группы крови и что такое резус-фактор

Содержание: 

 

 

Каждому человеку нужно знать свою группу крови, ведь если он попадет в непредвиденную ситуацию, например, в аварию и ему срочно понадобится переливание крови, то крайне важно, чтобы он назвал свою группу и ему перелили совместимую кровь, ведь кровь неподходящей группы может привести к склеиванию эритроцитов, а это чревато серьезными последствиями. 

Расскажем детальнее о существующих группах крови.

Группы крови: характеристика и особенности 

Группа крови — набор индивидуальный антигенных характеристик красных кровяных телец (эритроцитов). Групповая принадлежность крови зависит от двух видов антигенов: склеивальных веществ (белков) — агглютиногенов (А и В), входящих в эритроциты, и агглютининов (α и β) — в плазму. 

Существует 4 группы [Проверенный источник]. Их научное название: О, А, В, АВ, однако чаще говорят I, II, III и IV группа крови. 

Особенности групп крови

  1. I (О) группа крови — отсутствуют агглютиногены А, В, есть агглютинины α, β.

  2. II (А) группа крови — на поверхности кровяных красных телец находится агглютиноген А, в плазме агглютинин β. 

  3. III (В) группа крови — содержит агглютиноген В и агглютинин α.

  4. IV (АВ) группа крови — имеет два, А и В, агглютиногена,  агглютинины отсутствуют. 

Кроме 4-х групп, кровь различают по знаку резус-фактора. 

Что значит резус-фактор крови? 

Резус-фактор(Rh) — белок (антиген D) на мембране эритроцитов. Он присутствует не у всех людей. Есть антиген  —  резус-фактор положительный(Rh+), нет антигена — отрицательный(Rh-).

Люди с Rh+ рождаются гораздо чаще, чем с Rh-. Это приводит к проблеме во время переливания крови, так как создается дефицит крови с отрицательным резус-фактором. 15% населения планеты [Проверенный источник] обладает Rh-. Однако нехватка доноров с Rh- не главная проблема, о главной расскажем ниже. 

Резус-конфликт при беременности: причины возникновения и как его избежать 

Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего ребенка  положительный — происходит резус-конфликт [Проверенный источник].

Проблема возникает, потому что у резус-отрицательной матери в крови, на мембране эритроцитов, нет антигена D, а у ребенка с положительным резусом есть. Поэтому ее организм реагирует на эритроциты малыша, как на чужеродные тела, уничтожая их с помощью антител. 

Существует несколько путей протекания событий с резус-фактором во время беременности:

Мать

Отец

Ребенок

Резус-конфликт

Rh+

Rh+

  1. 75% (Rh+)

  2. 25% (Rh-)

В 1-ом и 2-ом случае беременность пройдет нормально. Организм матери не выделит антител для уничтожения эритроцитов ребенка. 

Rh-

Rh-

   100% (Rh-)

Резусы идентичны — несовместимости не будет. 

Rh+

Rh-

  1. 50% (Rh+)

  2. 50% (Rh-)

У резус-положительной матери есть антиген D — конфликт не возникнет.

Rh-

Rh+

  1. 60% (Rh+)

  1. 40% (Rh-)

  1. Произойдет резус-конфликт. В крови у матери образуются антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Результатом может стать анемия и внутриутробная гибель плода.     

  2. У матери и у ребенка нет антигена D. Резус-конфликта не произойдет.

 

Первая беременность с разными резусами (у матери и ребенка) может пройти нормально, а вероятность возникновения резус-конфликта во время второй намного выше. В целях предотвращения резус-конфликта [Официальный источник] проводится профилактика несовместимости. 

Начинается не ранее 28-й недели, пока антитела в крови матери отсутствуют, потому что, начиная с данного строка, увеличивается риск контакта эритроцитов ребенка с антителами матери. 

Для профилактики беременной назначается антирезусный иммуноглобулин D. В кровь он вводится несколько раз: первый во время беременности, а второй — спустя 72 часа после рождения ребенка, если мама планирует еще иметь детей. Такие процедуры позволяют родить здорового малыша и избежать резус-конфликта при следующей беременности. 

Во время родов может возникнуть необходимость в переливании крови, поэтому важно знать, кто может стать донором и как правильно осуществляется данная процедура. 

Переливание крови: кто может быть донором, а кто реципиентом

По данным ВОЗ [Официальный источник] каждый год в мире осуществляется более 118,5 миллиона переливаний крови. Они проводятся в связи со сложными травмами, сопровождающимися потерей крови, проведением сердечно-сосудистых операций, в момент сложных родов, операций по трансплантации и других обстоятельствах. 

Донором крови может стать здоровый человек (18 — 60 лет). Сдавать кровь разрешено не чаще 1 раза в 3 месяца, не больше 400 мл. 

 

Конечно, лучше переливать кровь идентичной группы и резус-фактора, но если ее нет, то можно воспользоваться такими правилами [Проверенный источник]:

  1. I (О) группа переливается всем группам. Люди с данной группой — универсальные доноры, но им можно переливать только кровь II группы. 

  2. II (А) группу следует использовать для переливания владельцам II, IV группы крови. Однако принимать она может лишь I и II. Группа является наиболее встречаемой. 

  3. III (В) группа донор для III и IV групп, хотя принимать может I и III.

  4. Люди с IV(АВ) группой — универсальные реципиенты (получатели), но донорами являются только для IV группы. 

Кроме вышеупомянутых законов переливания, нужно помнить, что донорская кровь должна проходить обязательную проверку на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, а также коронавирус. 

Связь группы крови и коронавируса: результаты исследований

Западные специалисты провели исследования [Проверенный источник], целью которых было узнать, как группа крови влияет на вероятность заражения COVID-19. 

Выяснилось, что среди всех инфицированных 29,67% имеют I группу крови, II группу 36,22%, III группу 24,99% и лишь 9,29% IV группу крови. Также выявлено, что у 40 % умерших от коронавируса была группа крови А, у 23% В, у 29% О, а у 8% АВ. Однако вопросы на этом не закончились. 

Например, нет точного ответа, почему у одних больных COVID-19 проходит в легкой форме, в то время, как у других инфицированных он протекает тяжело и приводит к смерти. 

Изучением проблемы занялась группа немецких и норвежских ученых [Проверенный источник]. Они обследовали 1610 больных коронавирусом из Испании и Италии, у которых вирус протекал в тяжелой форме. Для изучения вопроса были взяты молекулы ДНК этих пациентов. Спустя некоторое время, результаты показали, что у людей с II группой крови риск тяжелого протекания болезни вдвое больше, чем у больных с I группой крови.

О связи с коронавирусом рассказали, а есть ли связь между характером человека и группой крови? 

Как группа крови влияет на характер?

 

В ХХ веке японские ученые заинтересовались влиянием группы крови на характера человека. Они провели несколько исследований, выдвинув теорию «кецу-еки-гата», которая анализирует влияние группы крови на поведение индивидуума. 

Главные выводы данной теории: 

  1. Согласно «кецу-еки-гата» представители I группы: серьезные, творческие, сдержанные, терпеливые, ответственные, но упрямые и напряженные.

  2. Люди с II группой крови страстные, творческие, сильные, имеют активный характер, однако эгоистичны и безответственны.

  3. III (В) группа обнаруживается у контролируемых, рациональных, нерешительных и забывчивых личностей.

  4. IV(АВ) группа крови способствует проявлению уверенности, хорошо развитой интуиции и волевым качествам, но иногда ее представители эгоистичны и непредсказуемы.

«Кецу-еки-гата» очень популярна в Японии, однако нет никакого научного подтверждения, что тип характера связан с группой крови. 

Напоследок небольшое разоблачение.

Голубая кровь: правда или выдумка?

Кто не слышал выражения «голубая кровь»? А что оно означает? Неужели какую-то редкую группу крови? На самом деле нет, это просто устоявшееся выражение. 

Обратимся к словарю и выясним, что означает «голубая кровь». Данное выражение произошло от испанского «sangre azul».  Его использовали в 19 веке знатные, уважаемые семьи Кастилии, желая подчеркнуть, что их члены никогда не вступали в брак с маврами, евреями и представителями других рас. 

Но, что самое важное, они никогда не занимались тяжелой физической работой и не загорали, а наоборот, избегали солнца, одевая закрытую одежду с высокими воротниками, использовали летние зонты и прятались в тень. Все это приводило к тому, что кожа знатных людей была белой и под ней просвечивались синие вены — отсюда и название «голубая кровь».

Сейчас же выражение «голубая кровь» можно услышать, разве что, подразумевая человека знатного происхождения, предки которого раньше были причислены к аристократии. 

Теперь вы знаете о существующих группах крови, резус-факторе, переливании и интересных исследованиях по данной теме.   

А знаете ли вы почему волосы быстро жирнеют? У данной проблемы есть много причин, но не обо всех из них говорят. В новой статье о жирных волосах apteka24.ua рассказывает обо всех причинах и дает советы по правильному уходу за волосами. 

Возможно, вы давно задумывались о том, как правильно выбирать солнцезащитный крем и какому показателю SPF отдать свое предпочтение? Солнцезащитная косметика может быть как с SPF15, так и с SPF100, но что это значит и влияет ли данный показатель на количество безопасных часов пребывания под солнцем? Узнайте ответы на эти вопросы из статьи про солнцезащитный крем

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Ваш общий анализ крови, группа крови и резус-статус

Во время беременности вам предложат сдать анализ крови, чтобы узнать общий анализ крови (уровень гемоглобина в крови), группу крови и статус резуса.

Общий анализ крови

Измеряет уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин — это часть крови, которая переносит кислород по телу.

Если он низкий, значит, у вас анемия. Вам могут предложить таблетки железа или другие методы лечения, которые помогут вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вам также могут предложить другие тесты.

Группа крови и резус-статус

У каждого есть своя группа крови. У вас будет группа O, A, B или AB и либо резус (RhD) положительный, либо RhD отрицательный.

Во время беременности важно знать свою группу крови:

  • на случай, если вам или вашему ребенку понадобится переливание крови
  • , чтобы ваша акушерка знала, имеете ли вы и ваш ребенок одну и ту же группу крови RhD

Ваша группа крови может быть такой же, как у вашего ребенка, но может отличаться.Если у вас разные группы крови, это может означать, что вам нужен дополнительный уход.

Проверка группы крови является важной частью дородового ухода и жизненно важна для здоровья вашего ребенка. Если вам не делали анализ крови для определения группы крови, поговорите со своей акушеркой.

Кровь отрицательная RhD

Примерно у 1 из 6 женщин группа крови RhD отрицательная.

Если у вас RhD-отрицательная кровь и вы подвергаетесь воздействию RhD-положительной крови вашего ребенка, ваш организм вырабатывает анти-D-антитела, чтобы бороться с этими различными клетками крови и разрушать их.

Такое может случиться:

  • во время беременности
  • при родах
  • после выкидыша
  • Если у вас кровотечение во время беременности по любой причине

В следующий раз, когда вы столкнетесь с RhD-положительной кровью, ваш организм немедленно вырабатывает антитела.

Анти-D антитела

Если ваша кровь RhD-отрицательная, а RhD-положительная кровь вашего ребенка, анти-D-антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка.

Хотя это случается очень редко, вашему ребенку может потребоваться лечение после родов или даже до его рождения.

Инъекции Anti-D

Если у вас RhD-отрицательная группа крови, инъекции анти-D могут остановить развитие этих антител. Это означает, что у вашего ребенка меньше шансов заболеть анемией.

Если есть:

  • Вам предложат инъекцию анти-D примерно на 28 неделе беременности
  • У вашего ребенка будут проверять группу крови, когда он родится

Если у вашего ребенка RhD-положительный результат, вам предложат еще одну инъекцию анти-D.

Поскольку преимущества инъекций анти-D исчезают через несколько месяцев, вам могут потребоваться инъекции, если вы снова забеременеете.

Если во время предыдущей беременности вам делали инъекции анти-D, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы получить правильный уход.

Резус-отрицательный результат крови и беременность: что вам нужно знать

Если при записи на прием к акушерке вы узнали, что у вас резус-отрицательный результат, это означает следующее.

Резус-отрицательный: что это значит

У вас будет анализ на вашу группу крови (A, B, AB или O) при первоначальном бронировании на прием. Анализ крови также покажет, резус-положительный (резус-положительный) или резус-отрицательный (резус-отрицательный).

Около 15% населения Великобритании являются резус-отрицательными, а 17% всех родов в Англии и Уэльсе происходят от резус-отрицательных женщин (NICE, 2008).Примерно в 10% всех рождений в Англии и Уэльсе мама является RhD-отрицательной, а ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца (NICE, 2008). И тут все немного усложняется…

Резус отрицательный: проблемы для ребенка

Резус-отрицательный результат не является проблемой при первой беременности. Но если у вас еще есть дети, вам может понадобиться дополнительный уход.

Если у вас резус-отрицательный результат, но у вас резус-положительный ребенок, кровь ребенка может попасть в ваш кровоток. Опасность в том, что ваша иммунная система может выработать против нее антитела, которые затем атакуют красные кровяные тельца ребенка.Это известно как сенсибилизация.

Кровь вашего ребенка может перейти к вам во время родов, или если у вас есть кровотечение, травма, такая как падение или автомобильная авария, или инвазивная медицинская процедура (NHS, 2018). Это также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности или очень редко во время переливания крови (NHS, 2018).

Если это произойдет, ребенок может заболеть резусом или гемолитической болезнью плода и новорожденного (HDFN). Это может привести к анемии и желтухе у ребенка (NHS, 2018).

Резус отрицательный: проблемы для мамы

К сожалению, стандартного способа узнать, является ли ваш ребенок резус-положительным, не существует, поскольку тестирование стоит дорого и не является стандартным в Великобритании (Hawk et al, 2013).

Если у вас резус-отрицательный результат, а у вашего партнера резус-положительный результат, вам могут предложить пару дополнительных приемов к акушерке для инъекций «анти-D». Хотя доказательства преимуществ этого подхода неубедительны, NICE рекомендует рутинные инъекции анти-D всем беременным RhD-отрицательным женщинам в случае возникновения сенсибилизации (NICE, 2008; McBain et al, 2015).Вы можете получить анти-D либо в виде разовой дозы на 28–30 неделе, либо в виде двух доз на 28 и 34 неделе (NHS, 2018).

Anti-D — это продукт крови, который убирает резус-положительные антигены (NHS, 2018). Однако решать вам, хотите ли вы делать уколы.

После рождения ребенка его кровь проверяют на RhD-положительную реакцию. Если это так и у вас нет иммунитета, вам предложат еще одну инъекцию анти-D (NHS, 2018).

Младенцы с резус-болезнью: лечение

Около половины всех случаев резус-болезни практически не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку ребенок просто регулярно находится под наблюдением во время беременности (NHS, 2018).

В редких случаях ребенку может потребоваться переливание крови, пока он находится в утробе матери (NHS, 2018). Другим, возможно, придется рано родиться, чтобы пройти курс лечения. Эти методы лечения могут включать фототерапию (светотерапию), иногда внутривенное введение антител от здоровых доноров и редко переливание крови (NHS, 2018).

Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Самая драгоценная кровь на Земле

Его доктор отвез его через границу. Так было быстрее: если мужчина сдавал кровь в Швейцарии, его кровь задерживалась, пока заполнялись документы и запрашивались разрешения.

Медсестра в Аннемассе, Франция, могла сказать по этикетке на пакете крови, предназначенном для Парижа, что эта кровь была довольно необычной.Но когда она внимательно прочитала подробности, ее глаза расширились. Неужели этот мужчина, сидящий рядом с ней, не мог быть живым, не говоря уже о том, чтобы быть здоровым?

Томас улыбнулся про себя. Очень немногие люди в мире знали, что его группа крови существует — может — существовать. И еще меньше делились. За 50 лет исследователи обнаружили всего около 40 человек на планете с такой же драгоценной, спасающей жизнь кровью в жилах.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам и тканям нашего тела.Если мы потеряем много крови во время операции или несчастного случая, нам нужно ее больше — быстро. Отсюда сотни миллионов людей, проходящих через центры сдачи крови по всему миру, и тысячи транспортных средств, перевозящих пакеты с кровью в центры обработки и больницы.

Было бы просто, если бы у всех нас была одна кровь. Но мы этого не делаем. На поверхности каждого из наших красных кровяных телец имеется до 342 антигенов — молекул, способных запускать производство специализированных белков, называемых антителами.Именно наличие или отсутствие определенных антигенов определяет группу крови.

Около 160 из 342 антигенов групп крови имеют «высокую распространенность», что означает, что они обнаруживаются в эритроцитах большинства людей. Если вам не хватает антигена, на который положительны 99 процентов людей в мире, ваша кровь считается редкой. Если вам не хватает той, на которую положительны 99,99 процента людей, значит, у вас очень редкая кровь.

Если в ваших эритроцитах отсутствует какой-либо антиген с высокой распространенностью, значит, вы «отрицательны» для этой группы крови.Если вы получаете кровь от «положительного» донора, ваши собственные антитела могут реагировать с несовместимыми донорскими клетками крови, вызывая дальнейшую реакцию иммунной системы. Эти трансфузионные реакции могут быть летальными.

Поскольку она есть у очень немногих людей, редкая кровь по определению вряд ли когда-либо понадобится. Но когда это так, поиск донора и сдача крови пациенту в кризисной ситуации может превратиться в отчаянную гонку на время. Это почти наверняка потребует участия запутанной международной сети людей, незаметно работающих за суетой «обычного» донорства крови, чтобы найти донора в одной стране и переправить мешок своей крови в другую.

Сорок лет назад, когда 10-летний Томас попал в университетскую больницу Женевы с обычной детской инфекцией, его анализ крови показал кое-что очень любопытное: у него, похоже, отсутствовала вся система групп крови.

Существует 35 систем групп крови, организованных в соответствии с генами, несущими информацию для производства антигенов в каждой системе. Большинство из 342 антигенов группы крови принадлежат к одной из этих систем. Rh-система (ранее известная как «резус») является самой крупной и содержит 61 антиген.

Самый важный из этих резус-антигенов, антиген D, довольно часто отсутствует у кавказцев, из которых около 15 процентов являются резус-D-отрицательными (чаще, хотя и неточно, называются резус-отрицательной кровью). Но казалось, что у Томаса не было всех антигенов резус-фактора. Если это подозрение подтвердится, то его группа крови Rh станет нулевой — одна из самых редких в мире и феноменальное открытие для больничных гематологов.

Rh null Кровь впервые была описана в 1961 году у австралийской женщины-аборигена.До этого врачи предполагали, что эмбрион, у которого отсутствуют все антигены резус-клеток крови, не выживет, не говоря уже о том, чтобы вырасти в нормального, процветающего взрослого человека. К 2010 году, почти пять десятилетий спустя, во всем мире было зарегистрировано около 43 человек с Rh null в крови.

Едва веря в то, что она видела, доктор Мари-Хосе Стеллинг, в то время заведующая лабораторией гематологии и иммуногематологии университетской больницы Женевы, отправила кровь Томаса на анализ в Амстердам, а затем в Париж.Результаты подтвердили ее выводы: у Томаса был Rh нулевой крови. И с этим он мгновенно стал бесконечно ценным для медицины и науки.

Исследователи, стремящиеся разгадать тайны физиологической роли интригующей сложной системы резус-фактора, стремятся заполучить кровь Rh null , поскольку она предлагает идеальную систему «нокаута». Редко отрицательная кровь настолько востребована для исследований, что, хотя все образцы, хранящиеся в банках крови, анонимны, были случаи, когда ученые пытались отследить отдельных доноров и напрямую обратиться к ним с просьбой о крови.

И поскольку кровь Rh null может считаться «универсальной» кровью для всех, у кого редкие группы крови в системе Rh, ее способность спасать жизни огромна. Как таковая, она также высоко ценится врачами, хотя ее будут давать пациентам только в крайних случаях и после очень тщательного рассмотрения, поскольку ее практически невозможно заменить. «Это золотая кровь», — говорит доктор Тьерри Пейрар, нынешний директор Национальной справочной лаборатории иммуногематологии в Париже.

Группы крови передаются по наследству, и известно, что Rh null передается в семьях. Поэтому следующим шагом гематологов в Женеве было проверить семью Томаса в надежде найти другой источник, особенно потому, что Томас не сможет делать пожертвования, пока ему не исполнится 18 лет. Все выглядело еще более обнадеживающим, когда выяснилось, что деды Томаса были третьими. двоюродные братья и сестры. Но тесты показали, что кровь Томаса Rh null возникла из-за двух совершенно разных случайных мутаций с обеих сторон.Чистый шанс, дважды превышающий, перед лицом исчезающе малой вероятности.

В 2013 году Уолтер Удоеоп получил письмо от старого друга из Нигерии. У 70-летней матери отца Джеральда Аниети Акаты была опухоль в сердце, но ни одна больница в Нигерии не могла провести необходимую ей операцию. Аката приложил медицинские записи своей матери, прося помощи Уолтера.

Уолтер, консультант Медицинского центра Джонсон-Сити, штат Теннесси, с самого начала знал, что это будет нелегко. Операция Франциски Акаты обошлась бы в устрашающий минимум 150 000 долларов, если бы она была проведена в Соединенных Штатах.Отец Аката был пастором в Джонсон-Сити в течение нескольких лет, и сначала Уолтер надеялся заручиться помощью церкви и больниц, в которых служил его друг. Но ни один из них не смог собрать такую ​​большую сумму денег.

Он вспомнил, что другому другу недавно сделали операцию на открытом сердце в Объединенных Арабских Эмиратах всего за 20 000 долларов. Он позвонил в больницу, и сотрудники согласились прооперировать Франциску. Прихожане отца Акаты в США и Нигерии собрали деньги, и три месяца спустя Франциска Аката летела на восток, в ОАЭ.

Но через несколько дней после ее поступления врачи сказали Франциске, что анализы крови показали, что у нее редкая группа крови, которую разделяют 0,2 процента белого населения: лютеранский B-отрицательный. Ситуация усложняется тем, что она также была O-отрицательной — необычная, но официально не редкая группа крови, о которой многие из нас слышали, и ее разделяют около 5 процентов людей. Это сочетание сделало кровь Франциски настолько редкой, что было бы трудно, если не невозможно, найти ей ровня.

Поскольку в ОАЭ или других странах Персидского залива не было совместимой крови, госпожа К.Акате пришлось лететь домой и ждать, пока не будет найдена подходящая кровь. В больнице искали кровь, но в последующие две недели не нашли.

Уолтер запросил у Франциски анализы крови в больнице, а затем начал поиск совместимой крови в США. Он пробовал один центр крови за другим по всей стране, прежде чем его направили в Американскую программу редких доноров в Филадельфии, базу данных всех редких доноров. доноры крови в Америке. Наконец, он нашел подходящих доноров.

Его облегчение было недолгим, потому что, как могли бы ему сказать Томас или Пейрард, крови намного труднее пересекать границы, чем людям. «Вы не представляете, насколько сложно импортировать или экспортировать редкую кровь», — говорит Пейрард. «Ваш пациент умирает, и в вашем офисе есть люди, которые просят эту бумагу и эту форму. Это просто безумие. Это не телевизор; это не машина. Это кровь.

Иногда отправка крови из одной страны в другую — это больше, чем бюрократический кошмар.Как теперь обнаружил Уолтер, больница в ОАЭ придерживалась политики не принимать донорскую кровь из-за пределов государств Персидского залива, а это означало, что Франциска не сможет использовать кровь, которую он нашел в Америке.

Ситуация выглядела безрадостной. Но затем, после случайной встречи с коллегой, отец Аката узнал о небольшой больнице общего профиля в Камеруне, соседнем с Нигерией на востоке, где была создана программа кардиохирургии при финансовой поддержке католической церкви. Уолтер связался с тамошними хирургами, которые подтвердили, что могут сделать операцию, если он предоставит подходящую кровь.

Американская программа редких доноров обратилась в Южноафриканскую национальную службу крови, в которой были перечислены четыре подходящих донора; однако один из них был недоступен, один не смог сделать пожертвование до конца года, а двое были уволены по медицинским показаниям и отказались от сдачи пожертвований. Все это общие проблемы с редкими донорами. Есть ограничения на то, как часто люди могут делать пожертвования. Более того, отслеживание доноров также может быть проблемой — некоторые заболевают или умирают, а другие переезжают домой, не обновив службы крови.

В банке замороженной редкой крови Южной Африки было две единицы совместимой крови, но замороженная кровь имеет срок жизни 48 часов по сравнению с четырьмя неделями для свежей крови. Если бы его задержали на таможне или задержали по какой-либо другой причине, он был бы непригоден для использования к тому времени, когда он прибыл в больницу в Камеруне. Чтобы использовать замороженную южноафриканскую кровь, Франциске пришлось бы сделать операцию в Южной Африке. У Уолтера не было вариантов.

Когда ему исполнилось 18 лет, Томаса посоветовали сдать кровь для себя.В Швейцарии сейчас нет банка замороженной крови, поэтому его кровь хранится в банках редкой крови в Париже и Амстердаме. Он едет во Францию, чтобы сдать кровь, избегая бюрократического аппарата, который сработал бы, если бы его кровь была отправлена ​​через швейцарскую границу в Париж.

Первая срочная просьба поступила через несколько лет после того, как Томас начал сдавать кровь, когда ему позвонили и спросили, не возражает ли он взять и оплатить такси до центра крови в Женеве, чтобы сдать кровь для новорожденного.В этот момент он убедился, насколько ценна его кровь. Возможно, это было также первым намеком на то, что пожертвование в конечном итоге будет на его счету. Некоторые страны действительно платят донорам (а некоторые платят больше за редкую кровь), чтобы поощрять сдачу крови. Но большинство национальных служб крови не платят, чтобы отпугнуть доноров с такими инфекциями, как ВИЧ.

Альтруистический дух служб крови в Западной Европе означает, что они также не покрывают транспортные расходы доноров или нерабочее время, которые представляют собой плату за кровь.Они даже не могут отправить такси, чтобы отвезти редкого донора в центр крови, хотя сама кровь может доставить на такси от центра к пациенту.

Это может стать неприятной и потенциально фатальной проблемой. Пейрард рассказал мне, что недавно с ним связался врач из Цюриха с просьбой сдать кровь с другой редкой комбинацией отрицательных веществ для пациента, которому предстоит операция. Во Франции было всего четыре совместимых донора, и Пейрар смог связаться по телефону только с двумя. Одной из них была 64-летняя женщина, жившая в деревне недалеко от Тулузы.Хотя она была более чем готова поехать в центр крови в городе и сдать кровь, потому что она не могла водить машину, она просто не могла туда добраться.

Итак, если его врач снова не перевезет его через границу — любезность, выходящая далеко за рамки служебных обязанностей между врачом и пациентом — Томас возьмет дневной отпуск на работе два раза в год и поедет в Аннемас во Франции, чтобы сделать пожертвование, оплачивая свои транспортные расходы туда и обратно.

У Уолтера был последний шанс найти кровь, в которой так отчаянно нуждалась Франциска Аката: небольшая лаборатория на другом берегу Атлантики.Скромный размер Международной референс-лаборатории группы крови в Филтоне, недалеко от Бристоля в Англии, вводит в заблуждение; экспертиза IBGRL означает, что это одна из ведущих лабораторий мира по идентификации редкой крови. Он также ведет всемирную базу данных доноров редкой крови — Международную группу редких доноров. Группа существует для того, чтобы гарантировать, что если кому-то в любой точке мира когда-либо понадобится редкая кровь, у него будут наилучшие шансы получить ее.

Если донор и реципиент находятся в разных странах, службы крови обеих стран оговаривают стоимость.Запрашивающая страна обычно покрывает расходы на перелет крови при температуре 4 градуса Цельсия, температуре, при которой свежие эритроциты должны сохраняться, чтобы они оставались нетронутыми перед переливанием.

«Обычно это взаимное соглашение между странами, так что никто, кто когда-либо нуждается в крови, не подвергается наказанию за то, что находится там, где они есть», — сказала мне Николь Торнтон, руководитель отдела справки красных ячеек в IBGRL. «Некоторые страны взимают немного больше за единицу крови, но жестких правил нет.Большинство из них не берут слишком много, потому что в какой-то момент они могут оказаться в такой же ситуации ». В Великобритании плата составляет 125,23 фунта стерлингов за пакет с кровью.

Уолтер связался с Торнтоном, который провел поиск в Международной панели редких доноров и выявил 550 активных О-отрицательных / лютеранских B-отрицательных доноров по всему миру. Поскольку они передаются по наследству, группы крови, как правило, объединяются в определенные группы населения, и 400 из этих доноров оказались в Великобритании — большинство из них в Лондоне или его окрестностях. Полет из Великобритании в Камерун будет намного короче, чем из США.С. И кровь была бы свежей.

Поскольку кровь была в наличии, и поскольку было бы нецелесообразно отправлять вторую партию, если Франциске потребуется более четырех единиц, службы крови Великобритании согласились отправить шесть пакетов крови. Все шесть доноров из Великобритании, которым позвонили и смогли сделать пожертвование, сделали это в течение нескольких дней.

В Рочестере, Англия, это было 104-е пожертвование Джеймса. Впервые он сдал кровь в армии в возрасте 18 лет в 1957 году, когда ему сказали, что его O-отрицательная кровь «хороша для голубых младенцев».В 1985 году он получил письмо, в котором объяснялось, что его кровь была редкой (хотя и не настолько же редкой), и спрашивалось, будет ли кто-нибудь из его семьи сдавать кровь для анализа. Однако члены семьи, которых он спросил, неохотно, полагая, что им «нужна их кровь для себя».

Несколько лет спустя, в начале 1990-х, Джеймс получил свой первый телефонный звонок из службы крови и спросил, не возражает ли он «зайти в местную больницу, чтобы сдать кровь для кого-то в Голландии». Там ему сказали, что такси ждет его крови.Он не считал это особенно необычным, говоря, что все это было пожертвованием на день.

Он не был удивлен, когда его снова вызвали, но он не знал, что его кровь идет в Камерун. А раньше он не знал, что у него лютеранский B-отрицательный, а также O-отрицательный. Он был удивлен и слегка заинтригован, узнав, что в мире всего 550 известных людей одной крови.

Мешок с кровью Джеймса присоединился к пяти мешкам от других доноров, и все шесть были доставлены курьером в Тутинг на юге Лондона, чтобы начать свое четырехтысячное путешествие.

Именно тогда Уолтер обнаружил, насколько на самом деле удалена больница. Кумбо, в горах на северо-западе Камеруна, находится более чем в 250 милях к северу от Дуалы и Яунде, где расположены основные международные аэропорты страны. Крови придется пройти несколько часов, чтобы добраться туда, натыкаясь на грунтовую дорогу в мартовскую жару. Даже будучи упакованным во лед, было бы трудно поддерживать температуру в 4 градуса Цельсия, сохраняющую температуру клеток.

Кровь Франциски Акаты приземлилась в международном аэропорту Дуала и прошла таможенную очистку к полудню в пятницу, 21 марта 2014 года.Снаружи ждал вертолет, доставленный в последнюю минуту больницей, чтобы избежать долгой дороги. Ее кровь пролилась до Кумбо и прибыла в 14:00, сразу после того, как Франциску привезли в операционную.

Операция прошла успешно, и католическая епархия Кумбо нашла ей место, где она могла поправиться перед отлетом домой. Уолтер до сих пор восхищается усилиями стольких людей — на трех разных континентах — спасти одну жизнь, «точно так же, как пастырь, который оставил 99 овец и пошел за пропавшей.

Поскольку его кровь можно сдать любому человеку с отрицательным резус-фактором, Томас смог спасти бесчисленное количество жизней. Но если ему самому когда-нибудь понадобится кровь, он может получить только кровь с Rh null . Если он жертвует единицу для себя, он должен разрешить использовать ее всем, кому она может понадобиться.

Это оставляет Томаса зависимым от других доноров Rh null . Но из других 40 с лишним человек, известных во всем мире с кровью Rh null , считается, что только шесть или около того, помимо Томаса, сдают кровь.И все они находятся далеко: их местоположения включают Бразилию, Японию, Китай, США и Ирландию. Нежелание сдавать кровь, возможно, и понятно, но оно ложится дополнительным бременем на людей, которые сдают кровь. Вероятно, поэтому Томас, когда мы с Пейрардом встретили его в Лозанне, встретили нас с легким весельем. «Интересно ли подставить лицо мешку с кровью?»

За чаем он описал влияние своей крови на его жизнь. В детстве он не мог пойти в летний лагерь, потому что родители опасались, что с ним может случиться несчастный случай.Став взрослым, он принимает разумные меры предосторожности: он осторожно водит машину и не ездит в страны, где нет современных больниц. У него в бумажнике есть карточка из Французской национальной справочной лаборатории иммуногематологии в Париже, подтверждающая его группу крови Rh , нулевую , на случай, если он когда-нибудь попадет в больницу. Но одна вещь, которая у него в крови — и почти у каждого, кто вырос в тени Альп, — это катание на лыжах. Воздержание, похоже, было вариантом, который он даже не рассматривал.

Единственное очевидное влияние на его здоровье — легкая анемия, поэтому ему посоветовали сдавать кровь дважды в год, а не четыре раза.Интересно, что один врач однажды спросил, вспыльчив ли он. На самом деле все обстоит наоборот: «Я очень спокоен. Это просто моя личность или моя кровь влияет или нет, я не знаю «.

В целом Томас спокойно относится к своему «состоянию». «У меня нет такой проблемы, как гемофилия, которая влияет на повседневную жизнь. В этом смысле мне повезло. Я также рада, что когда мне сказали, что у меня особенная кровь, они сказали мне, что иметь детей — это нормально. Мне разрешили завести семью, так что я счастлива.

Доноры, такие как Джеймс и Томас, никогда не узнают, что случилось с их кровью, а гематологи не пересекают границы, чтобы выразить свою признательность. Но в тот день, когда мы сидели в комнате, залитой весенним солнечным светом, глядя на туманные пики с белыми крапинками, Пейрард сказал Томасу, что его кровь спасла жизни. Совсем недавно из Франции в Швейцарию отправили отряд для маленького ребенка, который в противном случае умер бы.

С одной стороны, кровь Томаса действительно отделяет его от всех нас.С другой стороны, как заметил французский философ Симона Вейль, каждое разделение является связующим звеном.

И другая кровь Томаса дала ему странную неожиданную способность. Когда его должны были призвать в армию, врач, который первым рассказал ему о его крови, Мари-Хосе Стеллинг, написала в армию, что ему слишком опасно проходить военную службу, поэтому он был освобожден. За последние 40 с лишним лет Томас и Стеллинг установили особенно близкие отношения. В прошлом году она присоединилась к нему, его семье и друзьям, чтобы отпраздновать его 50-летие на лодке по Женевскому озеру.«Она была очень добра, — говорит Томас. «Она увидела человеческий аспект Rh null , а не просто мешок с кровью».


Эта статья любезно предоставлена ​​ Mosaic .

что означает резус-отрицательный Архив

Группы крови ABO

Большинство из вас будет знать, что нам нужна совместимая кровь при переливании. Мы также, вероятно, знаем, что существует четыре основных группы крови — A, B, AB и O. Каждая из этих групп имеет немного разные белки (называемые антигенами) на поверхности эритроцитов.Группа крови A имеет антигены A, группа B — B; У AB есть как A, так и B, а у O нет ни того, ни другого.

Кажется достаточно простым … но группы крови намного сложнее, чем это. А и В — только два из множества антигенов, обнаруженных в эритроцитах. Хотя эти два являются наиболее известными, они не единственные, которые могут привести к разрушительным последствиям, если смешать несовместимую кровь.

Эти последствия вызваны действием нашей иммунной системы. Наше тело очень хорошо защищает себя.Если в наших эритроцитах присутствуют только антигены типа A, тогда наш организм автоматически вырабатывает антитела (защитные клетки) против антигенов B, и наоборот. Группа крови A имеет антитела B, группа B A; AB не имеет ни того, ни другого, а O имеет как A, так и B (противоположность их антигенов).

Эти антитела предназначены для прикрепления к любым антигенам в нашей системе и их уничтожения. Как и любая потенциальная угроза нашему здоровью, такая как вирус, всякий раз, когда мы уничтожаем захватчика, наша иммунная система «вспоминает».Таким образом, в следующий раз он сможет ответить быстрее. Так работают прививки. Мы зависим от этого. Но иногда это может сработать против нас … ну, на самом деле, не против нас — наших детей.

Фото Alila Medical Media используется по лицензии Shutterstock.com

Фактор резуса и анти-D

Антиген D (резус или резус) — еще один антиген, который может присутствовать или не присутствовать в наших клетках крови. Известно, что у людей с этим заболеванием положительные группы крови. У тех, кто этого не делает, группы крови отрицательные. Иммунные системы с отрицательной группой крови будут реагировать и защищаться от любой крови с положительным резус-положением.Это становится проблемой, когда ребенок наследует положительную группу крови от отца, но имеет резус-отрицательную мать.

Обычно (но не всегда) первый резус-положительный ребенок проходит бесплатно — для выработки анти-D антител обычно требуется «сенсибилизирующее событие». Другими словами, положительная кровь должна смешаться с отрицательной кровью матери, и в ответ у матери выработались антитела. Это событие чаще всего встречается во время рождения ребенка, но может также произойти, если во время беременности произошла травма, выкидыш или прерывание беременности.

Как анти-D предотвращает проблемы?

Каждый раз, когда происходит подобное событие, женщинам с отрицательной группой крови рекомендуются инъекции Anti-D. Эти инъекции вводят в организм женщины анти-D антитела, которые нацелены на любые резус-положительные клетки крови и убивают их. Таким образом, иммунная система матери не имеет возможности развить память о ее присутствии. По сути, он чисто вытирает сланец. С инъекциями Anti-D организм реагирует на каждое новое воздействие положительных клеток крови, как на первое.

На самом деле проблемы начинаются со второго положительного ребенка, если отрицательная мать не получала инъекций Anti-D после первой. Антитела Anti-D проходят через плаценту и проникают в ребенка, нацеливаясь на резус-положительные эритроциты ребенка и убивая их. Насколько сильно поражен ребенок, напрямую зависит от того, насколько серьезен иммунный ответ матери. Как правило, чем больше у нее необработанного резус-положительного воздействия, тем хуже прогноз для ребенка.

Что мне нужно делать?

Если у вас отрицательная группа крови (или вы не знаете, какая у вас группа крови) и планируете рожать, обратитесь к своему врачу.Вам понадобится анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и выяснить или решить эту проблему.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о резус-отрицательном результате при беременности.

Ваша группа крови намного сложнее, чем вы думаете |
Наука

Не так давно драгоценный пакет с кровью преодолел более 7000 миль специальным курьером из Америки в Австралию, чтобы спасти жизнь новорожденного. За несколько месяцев до родов плановое обследование будущей мамы показало, что плод страдает гемолитической болезнью.Врачи знали, что ребенку потребуется переливание крови сразу после родов. Проблема заключалась в том, что группа крови ребенка была настолько редкой, что не было ни одного совместимого донора во всей Австралии.

Запрос на совместимую кровь был сначала отправлен в Англию, где поиск в глобальной базе данных выявил потенциального донора в Соединенных Штатах. Оттуда запрос был отправлен в Американскую программу редких доноров, которую возглавляет Сандра Нэнс.В ARDP была совместимая замороженная кровь, но Нэнси знала, что замороженный пакет может разорваться при транспортировке. Поэтому ее организация обратилась к совместимому донору, собрала пол-литра свежей крови и отправила ее через Тихий океан. Когда мать пришла рожать, кровь ждала. «Это было просто волшебство», — говорит Нэнси.

Вы, вероятно, знаете восемь основных групп крови: A, AB, B и O, каждая из которых может быть «положительной» или «отрицательной». Они наиболее важны, потому что у пациента, получающего кровь, несовместимую с ABO +/–, очень часто возникает опасная иммунная реакция.Для простоты, это те типы, о которых обычно говорят такие организации, как Красный Крест. Но эта система оказывается большим упрощением. Каждый из этих восьми типов крови можно разделить на множество различных разновидностей. Всего их миллионы, и каждый классифицируется по маленьким маркерам, называемым антигенами, которые покрывают поверхность красных кровяных телец.

AB кровь содержит антигены A и B, в то время как кровь O не содержит ни того, ни другого; «Положительная» кровь содержит антиген резуса D, а «отрицательная» кровь его не содержит.Пациенты не должны получать антигены, которых не хватает в их собственной крови, иначе их иммунная система может распознать кровь как чужеродную и выработать антитела для ее атаки. Вот почему медицинские работники в первую очередь обращают внимание на группы крови, и почему совместимая кровь так важна для ребенка в Австралии. Фактически существует сотен антигенов, которые попадают в 33 признанных антигенных системы, многие из которых могут вызывать опасные реакции во время переливания. Кровь одного человека может содержать длинный список антигенов, что означает, что полностью определенная группа крови должна быть записана антиген за антигеном — например, O, r ”r”, K: –1, Jk (b-).Попытайтесь разместить это на небольшом месте на карточке Красного Креста.

Ученые открывают неожиданные антигены с 1939 года, когда два нью-йоркских врача перелили кровь группы O молодой женщине в больнице Бельвью. Тип O считался «универсальной» группой крови, которую мог получить любой, но женщина испытывала озноб и боль в теле — явные признаки того, что она реагировала на кровь. Проведя несколько лабораторных тестов, врачи подтвердили, что даже кровь типа O может содержать ранее неизвестные антигены.Они случайно обнаружили антигены резуса.

С тех пор каждые несколько лет открывались дополнительные виды антигенов. Они есть почти у всех. Например, более 99,9% людей являются носителями антигена Vel. На каждые 2500 человек приходится один, у которого отсутствует антиген Vel, и которому не следует брать кровь из оставшихся 2499 человек. (Как и многие группы крови, Vel-отрицательная кровь тесно связана с этнической принадлежностью, поэтому насколько она редка, зависит от того, в какой части мира вы находитесь.) Если у Vel-отрицательного пациента развиваются антитела к Vel-положительной крови, иммунная система атакует поступающие клетки, которые затем распадаются внутри тела.Для пациента последствия таких реакций варьируются от легкой боли до лихорадки, шока и, в худшем случае, до смерти.

Группа крови считается редкой, если она есть менее чем у 1 человека из 1000. Один из самых редких из существующих — это резус-нулевой кровь, в которой отсутствуют какие-либо антигены в резус-системе. «Во всем сообществе редких доноров крови девять активных доноров. Девять.» Это во всем мире. Если ваша кровь резус-нулевой, вероятно, больше людей разделяют ваше имя, чем вашу группу крови.И если вы получите кровь, содержащую антигены резус-фактора, ваша иммунная система может атаковать эти клетки. Всего около 20 антигенных систем потенциально могут вызывать реакции при переливании крови.

Чтобы внести ясность, пациентам, перенесшим переливание крови, сегодня не о чем беспокоиться. В 2012 году в Соединенных Штатах было совершено несколько десятков миллионов переливаний крови, но в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США было сообщено только о нескольких десятках смертей, связанных с переливанием. Практикующие врачи делают все возможное, чтобы убедиться, что перелитая кровь совместима.Но, как ни странно, им это удается, даже не зная обо всех имеющихся антигенах.

Перед переливанием лаборанты смешивают образец крови пациента с образцом донора, группа крови которого совместима с ABO +/–. Если два образца слипаются, переливание крови может быть небезопасным. «В тот момент, когда вы это обнаружите, вы не знаете, почему», — объясняет Нэнси. По ее словам, выяснить точную причину проблемы — все равно что разгадывать кроссворд. «Вы тестируете множество доноров известных типов и выясняете, просто путем исключения, что является фактором, делающим это несовместимым.”

Это был процесс, который помог новорожденному в Австралии. Лаборанты проверили кровь плода и выяснили, каких антигенов следует избегать. Но они все еще не знали, где в мире найти подходящую кровь. Поэтому они отправили редкий запрос крови в международную организацию, созданную для таких случаев: Международная справочная лаборатория групп крови в Бристоле, Англия. IBGRL проверяет свою базу данных сотен тысяч редких доноров по всему миру, чтобы найти совместимую кровь.В течение последних 30 лет процесс глобального обмена кровью постепенно стандартизировался в ходе проводимого раз в два года конгресса Международного общества переливания крови, который проходил на этой неделе в Сеуле, Южная Корея.

За последние два года, по словам Николь Торнтон, руководителя отдела по работе с эритроцитами в IBGRL, за последние два года по всему миру было отправлено не менее 241 пакета редкой крови. Еще больше товаров доставляется в пределах национальных границ. Например, в 2011 году в Соединенные Штаты было отправлено более 2000 единиц редкой крови.Это впечатляющий подвиг слаженности.

Даже программы редких доноров, располагающие ресурсами для выявления и отправки редкой крови, стремятся к совершенствованию. Редких доноров, которые приходят регулярно, просто не хватает. Американская программа редких доноров насчитывает 45 000 редких доноров в своей базе данных, но 5 процентов пациентов, перенесших переливание крови, все еще не получают необходимую им кровь. Корал Олсен, ученый, отвечающий за региональные банки редкой крови в Южной Африке, говорит, что ее лаборатории часто не удается отслеживать зарегистрированных редких доноров.«Поскольку многие из них из сельской местности, мы часто не можем их достать. Так что это наша задача по отслеживанию, отслеживанию и поддержанию нашей базы редких доноров ».

Для многих стран еще более серьезной проблемой является решение проблемы нехватки ресурсов. Национальные лаборатории крови должны вести репозиторий образцов, если они хотят провести подробные тесты на антигены. Олсен говорит, что в развивающихся странах, где не всегда доступны исходные образцы, трудно даже начать классификацию и поиск источников редкой крови.Наконец, есть высокая стоимость импорта редких видов, особенно для пациентов, нуждающихся в хронических переливаниях. В таких случаях медицинским работникам иногда приходится использовать кровь, которая, как известно, несовместима, но вряд ли вызовет серьезные реакции из-за определенных антигенов.

Однажды научные открытия могут упростить поиск совместимой крови для любого человека. Генетики работают над методами тестирования, которые определяют группы крови с помощью ДНК, не глядя на саму кровь.(Пока этот процесс работает только с определенными антигенами.) Нэнси надеется, что однажды каждый новорожденный будет проходить тестирование, чтобы банки крови могли создать всеобъемлющую базу данных по каждому редкому типу, которая немедленно направит медицинских работников к ближайшему совместимому донору. Тем временем биохимики тестируют химические вещества, которые эффективно маскируют антигены красных кровяных телец, стремясь превратить их в «скрытые» клетки, которые функционально универсальны.

До тех пор исследователи, вероятно, будут открывать антигены один за другим.Это как если бы поверхность красных кровяных телец начиналась как нечеткая картина, которую ученые медленно фокусировали, обнаруживая тонкие различия, которые раньше просто не были видны. Для исследователей крови и пациентов с редкими группами крови эти различия могут быть утомительными и неприятными. Но они также напоминают о нашей замечательной индивидуальности. С сотнями возможных антигенов и миллионами возможных комбинаций антигенов ваша кровь может быть такой же уникальной, как ваш отпечаток пальца.

Anti-D Injection | Запись на консультацию | Чего ожидать в день

Всем резус-отрицательным женщинам, сделавшим хирургический аборт или медикаментозный аборт более 10 недель беременности, предлагается инъекция анти-D.

Помимо основных групп крови (A, B, AB или O) существует второй фактор, называемый резус (RhD). У людей с RhD-положительным эффектом в эритроцитах присутствует вещество, называемое D-антигеном. У людей с отрицательным результатом RhD антиген D отсутствует в эритроцитах.

Наследуется ли кто-то RhD положительным или отрицательным от обоих родителей. Если отец беременности RhD-положительный, то есть вероятность, что у плода также будет RhD-положительный результат, даже если вы RhD-отрицательный.

Если на каком-либо этапе беременности происходит смешивание вашей RhD-отрицательной крови с кровью плода, которая может быть RhD-положительной, защитный механизм вашего организма, называемый иммунной системой, может образовывать антитела против D-антигена. Эти «анти-D» антитела атакуют эритроциты с помощью D-антигена.

Такое смешивание крови может происходить на разных сроках беременности, включая аборт. Поскольку антитела остаются в вашем организме, это может нанести вред будущим детям, если они будут RhD
-положительными.

ВИДЕО: Инъекция Anti D

Что делает инъекция анти-D?

Он «убирает» любой антиген D, который мог быть перенесен от плода к вашему кровоснабжению во время аборта. Идея состоит в том, чтобы нейтрализовать антиген D у плода до того, как он заставит ваше тело вырабатывать собственные естественные анти-D антитела.

Что может случиться, если мне не сделают инъекцию анти-D?

Если вам не сделали инъекцию анти-D, возможно, у вас будут продуцироваться антитела против D.Если вы снова забеременеете и у ребенка резус-положительный результат, анти-D-антитела могут попасть в кровоток ребенка и атаковать его кровь. Если бы это произошло, ребенок заболел либо в утробе матери, либо после его рождения. Это называется гемолитической болезнью новорожденного, которая является очень серьезным заболеванием.

Нужно ли мне делать инъекцию анти-D?

В конечном счете, вам решать, делать ли инъекцию. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать, особенно если вы хотите иметь детей в будущем.

Это безопасно?

Инъекции

Anti-D используются уже более 40 лет, и серьезных побочных эффектов нет. В худшем случае у некоторых женщин появляются кратковременные высыпания или симптомы гриппа, но это очень редко. Anti-D — это продукт крови, полученный из части крови, называемой плазмой, которая собирается у доноров. Производство анти-D иммуноглобулина очень строго контролируется, чтобы гарантировать, что вероятность передачи известного вируса от донора человеку, получающему анти-D, действительно чрезвычайно мала.

Rh (D) (резус) отрицательный кровь и беременность

Каждый человек принадлежит к одной из четырех групп крови: A, B, AB или O. Эти группы определяются типами белка в ваших эритроцитах.

Но ваша группа крови также классифицируется по другому белку, называемому Rh (D) (ранее известный как резус-фактор). У большинства людей этот белок содержится в красных кровяных тельцах, и их называют резус (D) положительными. Если у вас нет этого белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Резус (Д) -отрицательный результат — не плохо — обычно это не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Но если вы беременны, вам нужно знать кое-что.

Отсутствие резус-фактора во время беременности

Кровь у вас и вашего ребенка разная. Обычно через плаценту между вами и вашим ребенком проходят только питательные вещества и продукты жизнедеятельности, а кровь — нет. Но иногда могут возникать проблемы, если у вас резус (D) отрицательная кровь, а у вашего ребенка — резус (D) положительная кровь, а некоторые из красных кровяных телец вашего ребенка проходят через плаценту и вступают в контакт с вашей кровью.

Если это произойдет, ваша иммунная система может вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают эритроциты вашего ребенка, потому что они разные. В результате у вашего ребенка развивается анемия (то есть у него низкое количество эритроцитов). Затем они выделяют вещество, называемое билирубином, которое вызывает желтуху. Этого не происходит, если у вас резус (D) положительный, а у вашего ребенка — отрицательный резус (D).

Мы можем предотвратить это, дав вам лекарство под названием анти-D в течение 72 часов (трех дней) после того, как кровь вашего ребенка перейдет через плаценту.Но если вы начнете вырабатывать антитела, ничто не сможет остановить это, и это будет продолжаться в будущем. Это может повлиять на будущую беременность.

Желтуха

Желтуха — это пожелтение кожи. Обычно это легкое, но в тяжелых случаях может привести к повреждению мозга у ребенка. Вы можете прочитать об этом в статье «Желтуха у младенцев».

Сенсибилизирующие события

Кровь вашего ребенка может проникнуть через плаценту в нескольких ситуациях:

  • при родах
  • при вагинальном кровотечении во время беременности
  • при выкидышах (после 12 недель беременности) или прерывании беременности
  • при травме живота во время беременности (например, в автомобильной аварии или падение).

Эти события называются сенсибилизирующими, потому что существует риск, что кровь вашего ребенка пересекла плаценту и в вашем организме начали вырабатываться антитела. Если что-то из этого произойдет, обратитесь к акушерке. Чтобы этого не произошло, вам необходимо получить анти-D в течение 72 часов.

Предотвращение этого

Если у вас сенсибилизирующее событие, ваша акушерка или врач предложит вам инъекцию анти-D. Anti-D — это продукт крови, полученный из донорской крови. Это помогает удалить красные кровяные тельца вашего ребенка из вашего тела, чтобы вы перестали вырабатывать антитела против них.Это предотвращает нанесение вреда вашему ребенку и любым детям, которые у вас будут в будущем, и имеет 90% шанс заработать.

После рождения ребенка кровь из пуповины или плаценты будет проверена для определения группы крови вашего ребенка. Если у вашего ребенка кровь Rh (D) положительна, ваша акушерка предложит сделать вам инъекцию анти-D. Если у вашего ребенка кровь Rh (D) отрицательная, вам не нужно принимать анти-D, потому что нет риска образования антител.

Побочные эффекты анти-D

В очень редких случаях анти-D может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.По этой причине лучше всего сделать это в больнице или на приеме у терапевта.

Кроме того, Anti-D очень безопасен. У вас может появиться болезненность в месте инъекции, и есть небольшая вероятность, что после инъекции у вас может появиться температура, головная боль или сыпь.

Как и любой другой продукт крови в Новой Зеландии, анти-D проверяется на наличие инфекций, прежде чем вы его получите, чтобы вы были в максимальной безопасности.

HealthInfo рекомендует следующие страницы

Написано клиническими консультантами HealthInfo.Одобрено специалистом по связям с акушерками, Canterbury DHB. Последнее обновление: июнь 2018 г. Последнее обновление: июнь 2020 г.

Источники

Информация на этой странице получена из следующих источников, некоторые из которых могут быть клинически сложными и недоступными для широкой публики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.