Что делать если запоры мучают: Что такое запор и как от него избавиться

Содержание

Запор у взрослых: причины, лечение, диета

– О запоре можно говорить, если стул наблюдается реже, чем 3 раза в неделю, стул очень твёрдый, часто небольшими порциями, испражнения проходят в напряжении, результат достигается при помощи вспомогательных средств, – говорит врач-хирург, колопроктолог Максим Бочков (@dr.bochkov). – В этот момент в конце толстого кишечника словно начинаются разногласия: «Выброс прямо сейчас или все откладывается?» Важным параметром запора является не только частота, но и консистенция. Если одно из условий не выполняется, наблюдается жуткий дискомфорт.

Запоры могут быть кратковременными, в дороге, в течение болезни, в период стресса, а могут быть упрямыми и затяжными, что говорит о серьезных проблемах в кишечнике.

Запоры – первый признак неправильного питания! Бутерброды, острая еда, мало воды и овощей. Смена обстоятельств – перелеты, смены часовых поясов, стрессы. Существует синдром «Не мой туалет»! Кто страдает им, пользуется чужим туалетом крайне редко и неохотно. Постоянное сдерживание позывов может уменьшить рефлекс прямой кишки на растяжение – в результате вам обеспечен запор!

К запорам ведут:

  • питание полуфабрикатами;
  • недостаточное питье воды;
  • неправильное сочетание продуктов;
  • несоблюдение физиологических циклов питания и справления нужды;
  • психоэмоциональные факторы (смена обстановки, образа жизни, заболевания)!

При лечении запоров очень важно формировать правильные привычки.

  • Поход в туалет нужно совершать в одно и тоже время. Например, моторика кишечника усиливается после пробуждения, выпейте сразу стакан теплой воды и результат не заставит себя долго ждать.
  • Спокойная обстановка. Любое дело спорится, когда никто и ничто не отвлекает.
  • Никогда не подавляйте позывы к акту дефекации. И если есть возможность сходить в туалет – пользуйтесь этим. Этот процесс очень тонкий и хрупкий и не стоит его ломать!
  • Уберите из туалета книги, журналы и не ходить туда с телефонами и планшетами.
  • И, в идеале, должна быть подставка под ноги.

Кроме того очень важно правильно питаться. Больше употреблять овощей и фруктов, особенно зелени (салаты) — именно употребление большого количества растительной клетчатки способствует хорошему опорожнению кишечника, а также это прекрасный питательный субстракт для нормальной микрофлоры толстого кишечника. Также не забывайте употреблять достаточное количество воды (до 1,5 литров) в сутки.

Каждый должен помнить, что при нарушении стула и акта дефекации: запоры, дискомфорт, чувство не полного опорожнения кишечника, наличие слизи и, уж тем более крови в стуле — повод для незамедлительного обращения к проктологу! Не занимайтесь самолечением, даже прием, казалось бы, безобидных слабительных может сыграть не в вашу пользу. Во-первых, к ним часто возникает привыкание, а во-вторых, они могут стирать клиническую картину ряда тяжелых заболеваний, таких как кишечная непроходимость, вызванная обтурацией или опухолевым процессом.

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

  • определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
  • пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
  • нерегулярный или меняющийся режим питания;
  • пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
  • малоподвижный образ жизни;
  • синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
  • беременность;
  • стриктуры (сужения) толстой кишки;
  • рак толстой кишки;
  • анальная трещина, геморрой;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • паркинсонизм;
  • рассеянный склероз;
  • системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
  • некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

  • острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
  • появление в кале крови, гноя;
  • похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

  • рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
  • двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
  • пить около 2 литров жидкости в сутки;
  • лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

  • спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
  • атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

  • боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
  • тошнота, метеоризм, рвота;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

  • Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
  • Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
  • Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
  • Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
  • Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кал на яйца гельминтов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
  • колоноскопия;
  • КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

  • нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • увеличение объема потребляемой жидкости;
  • отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

15 способов помочь себе при запорах без лекарств

Сегодня я бы хотела поговорить с вами на довольно интимную тему – о запорах. Эту проблему не принято обсуждать в широком кругу, но с ней сталкивается почти каждый, а многие – на регулярной основе (при хроническом запоре). Мало того, что сам по себе запор вызывает неприятные ощущения в области живота, тяжесть, вздутие и иногда повышенное газообразование и снижение аппетита, так он еще и нарушает привычный уклад жизни и заставляет человека переживать по этому поводу.

То, насколько регулярно мы ходим с туалет, влияет не только на здоровье кишечника и наш эмоциональный фон, но и на здоровье крови – если токсины не выводятся из организма своевременно, они попадают в кровь и далее разносятся по всему телу. Поэтому, качество крови влияет практически на всё: на здоровье суставов, кожи, волос, на иммунитет и так далее.

Если запоры возникают часто, и с этим ничего не делать, то они могут перейти в хроническую стадию. В современной западной медицине хронический запор диагностируют, если опорожнение кишечника происходит реже, чем один раз в три дня, при этом в четверти случаев приходится прикладывать много усилий, а ощущения полного опорожнения не остается, и сам стул сухой, жесткий, небольшими твёрдыми фракциями. В идеале, опорожнение должно происходить один – два раза каждый день. Чтобы понять, как нам помочь себе в случае, если у нас это происходит редко, давайте сначала посмотрим, каковы основные причины запора.

Причины запора

Причин запоров очень много. Чаще всего эта тема волнует женщин в силу определенного физиологического устройства и гормонального фона (например, запоры часто бывают перед месячными, во время беременности, после родов, и нередко усугубляются с возрастом), а также людей с несбалансированным рационом и всех, кто много путешествует или нервничает.

Нередко, в день путешествия или после оного возникает запор. Это можно объяснить потерей жидкости: в аэропортах и самолетах, как правило, очень сухой кондиционированный воздух; к тому же, мы стараемся поменьше пить, чтобы не пришлось внепланово бегать по аэропорту и искать туалет, да и в самолёте у нас не всегда есть возможность уединиться.

Другая возможная причина заключается в том, что у нас сбивается наш привычный график: очень ранний подъем или ночной рейс, длинная дорога, неподвижное многочасовое сидение в кресле самолета или автомобиля, утомительное стояние в очередях, отсутствие завтрака и вообще нашей привычной еды, питание бутербродами и сухими закусками вместо полноценного обеда вкупе с обезвоживанием никак не способствуют хорошему пищеварению.

Часто мы сами блокируем сигналы нашего организма о необходимости посетить уборную, потому что, на наш взгляд, сейчас не время. Наш кишечник знает наш график как никто другой и в обычное время работает как часы, подстраиваясь под наш образ жизни. Но в поездках всё по-другому: необычная активность в непривычное время или, наоборот, ее отсутствие, смена часовых поясов – всё это влияет на работу кишечника, который очень чутко реагирует на подобные изменения.

Стресс также может стать причиной запора (или наоборот, диареи – кому как «повезло», у всех разный ответ организма). Когда мы нервничаем, у нас активизируется симпатическая нервная система, отвечающая за реакции типа «бей/беги», а пищеварение и всё, что с ним связано, отходят на второй план как менее жизненно важные функции. Кровь отливает от кишечника к периферии (голове, рукам и ногам), чтобы мы могли в случае опасности хорошо соображать, дать сдачи или стрекача. Хотя в современной жизни наш стресс чаще не связан с непосредственной опасностью, реакции нашего организма остались как у древних людей. В такие моменты у некоторых из нас также возникает запор, который может длиться до нескольких дней.

Варёная свёкла — хороший источник мягкой клетчатки // Спасибо за фото Natalia Fogarty с Unsplash.com

Еще одной из причин повышенного газообразования и запора может стать большое количество ферментируемых углеводов в пище. Это – те углеводы, которые подвергаются ферментации кишечными бактериями. Если организм здоров, то, как правило, ничего плохого в этом нет (и это даже хорошо, так как наши бактерии таким образом получают еду). Однако, это может стать проблемой, если в процессе задействована недружественная нам флора, которая провоцирует колики, сильное вздутие, неприятные газы и ухудшает всасывание пищевых веществ стенками кишечника.

Довольно часто подобную гиперферментацию вызывает фруктоза (фрукты, мёд), дрожжи (например, сдобный белый хлеб), продукты, содержащие инулин (тип растворимой клетчатки, состоящий из остатков фруктозы, содержится в топинамбуре, луке, чесноке, также используется в виде добавки в готовых продуктах) или продукты брожения (например, вино), а также капустные и бобовые. Очень многие люди имеют реакцию хотя бы на какие-то из этих продуктов.

Кроме того, многие лекарства имеют побочные эффекты в виде запора. Об этом стоит помнить, если у вас есть склонность к запору, и стоит предпринять меры для его предотвращения, если вам выписали медикаменты с подобными эффектами. Плохо работающие почки, которые слишком быстро выводят воду, тоже могут спровоцировать запор, как и некоторые виды аллергии. Также причинами запора могут быть опухоли в кишечнике или пост-операционный период, но в данном случае без врачебной помощи нам не обойтись и такие причины мы в этой статье не рассматриваем.

Таким образом, мы видим, что основные причины запора связаны с нарушением питания (едим неподходящие или новые для нас продукты или в неподходящем для нас сочетании, пьем мало жидкости (меньше 2,5 л в день) или с нарушением психоэмоционального фона или образа жизни (испытываем стресс, ограничение подвижности в связи с поездкой или по причине болезни, едим не вовремя и т. д.). Исходя из этого, можно помочь себе, устранив данные причины или снизив их влияние. Для этого надо добавить в свой рацион или распорядок дня продукты или ритуалы с обратным эффектом.

Как помочь: питание

Если вы понимаете, что в вашем случае, скорее всего, виновато неправильное питание (а это самая частая причина), то можно предпринять следующие шаги для улучшения ситуации:

  1. Исключите на время продукты, вызывающие вздутие живота. Это, как правило, капуста всех видов, фруктоза (свежие фрукты, мёд, другое сладкое), бобовые (фасоль, горох, чечевица, нут и т. д.), продукты с дрожжами, другие продукты, на которые вы замечали у себя реакцию вздутия. То же касается и нерастворимой клетчатки – особенно вечером, когда пищеварение становится слабее. Вы сможете ее вернуть, когда проблема будет решена.
  2. Избегайте холодных продуктов: напитков прямо из холодильника или со льдом, мороженого, и т. д. Нам нужно улучшать кровоток вокруг кишечника, а холод сужает кровеносные сосуды.
  3. На время откажитесь от сырых салатов, особенно во второй половине дня. Они труднее для переваривания, чем приготовленные овощи, а нам нужно облегчить пищеварение.
  4. Исключите (по крайней мере, временно) кофеин и алкоголь: они раздражают ЖКТ и повреждают его слизистую, а нам это сейчас совсем ни к чему. Кроме того, есть исследования, которые доказывают, что кофеин провоцирует усиленную перистальтику в кишечнике, сначала облегчая нам поход в туалет (вот почему многие любят пить кофе по утрам), а со временем вызывая привыкание нервных клеток кишечника и провоцируя обратную реакцию – запор.
  5. Уменьшите потребление соли и соленых продуктов, так как соль способствует обезвоживанию, а во время запора кишечнику и так очень не хватает воды. То же относится и к сухим продуктам типа орехов, семечек, крекеров, хлебцев, сухариков, чипсов (даже полезных), некоторых сухофруктов. Они еще больше обезводят кишечник. Исключение: чернослив – всем известное средство от запора, который, наоборот, притягивает молекулы воды. В любом случае, все сухофрукты и орехи и некоторые семена лучше предварительно замачивать, чтобы они не сушили нас изнутри.
  6. Пейте достаточно жидкости (если обычно пьете мало), так как если мы пьем недостаточно, то кишечник старается втянуть всю воду из пищевого комка, делая его еще более сухим и усложняя его продвижение к выходу. Оптимально пить 2,5 литра в день: лучше, если это будет негазированная несладкая тёплая вода, травяной чай, неподслащенные овощные соки, супы. Очень хорошо нормализует работу ЖКТ чай с имбирём (если нет сильного воспаления в ЖКТ).
  7. Временно перейдите на щадящую диету: без тяжело усваиваемых продуктов (особенно во второй половине дня), с одним видом белка за один приём пищи, побольше тёплых супов, овощных рагу, бульонов, смузи.
  8. Чтобы помочь своему пищеварению, можно выпивать стакан тёплой воды с лимонным сокомпримерно за полчаса до еды. Этот напиток прекрасно действует с утра, запуская работу ЖКТ и помогая дальнейшему опорожнению кишечника. Особенно рекомендую его тем, кто до этого начинал своё утро с чашки кофе, чтобы после нормально сходить в туалет.

Лимон и имбирь помогут наладить работу ЖКТ // Спасибо за фото Dominik Martin с Unsplash.com

Поначалу, эффект будет слабее, чем от кофе, но через одну-две недели организм перестроится и процесс пойдет гораздо легче, а главное, не будет излишнего раздражения стенок кишечника, как в случае с кофеином. Количество лимонного сока (или лаймового – кому что больше нравится) можно варьировать на свой вкус: начните с нескольких капель, дальше смотрите по своей реакции — кому-то этого будет достаточно, а кому-то захочется добавить больше, вплоть до половины лимона на стакан воды. Лимон и лайм можно заменить качественным яблочным уксусом (достаточно нескольких капель на 200 мл). Аккуратнее с этим напитком стоит быть людям с гастритом с повышенной кислотностью или язвой желудка.

9. Пробиотики также могут оказаться полезными, если в вашем кишечнике превалирует недружелюбная микрофлора. И не забываем о пребиотиках – полезном корме для наших бактерий (подробнее о пребиотиках и пробиотиках – здесь). Выбирайте продукты с растворимой клетчаткой, прошедшие щадящую тепловую обработку или тщательное измельчение (как в смузи). Капустные мы временно исключили, но можно попробовать съедать по одной-две ложки квашеной капусты – она уже частично ферментирована и усваивается легче, чем другие виды, к тому же, содержит нужные нам лактобактерии.

10. Некоторые специи помогают бороться со вздутием: фенхель, кориандр, зира (кумин), упомянутый выше имбирь. Можно их заваривать как чай, смолов семена предварительно в ступке или кофемолке, а имбирь очистив и измельчив ( в пропорции ½ ч. л. разных семян + 1 см корня имбиря на стакан воды), дать настояться минут 15-30 и пить во время завтрака или обеда.

Как помочь: привычки, ритуалы, образ жизни

Иногда одних только изменений в рационе бывает недостаточно. Так может быть, если запор вызван стрессом, неправильными привычками, большой физической нагрузкой или вынужденным ограничением движения. Что мы можем сделать в этом случае:

1. Если причина – в стрессе, то нужно постараться этот стресс снять. Для этого нужно задействовать парасимпатическую нервную систему. Подойдут любые методы релаксации, которыми вы обычно спасаетесь. Например, самомассаж области живота для улучшения перистальтики с кунжутным или кокосовым маслом, в которое можно добавить несколько капель масла мяты перечной, апельсина сладкого, корицы, розы и другого масла, которое имеет расслабляющий эффект.

Многие асаны йоги помогают при запоре // Спасибо за фото сайту www.jv.ru

Тёплая ванна с этими же эфирными маслами, растворенными в горсти морской соли, принятая дома после работы или перед сном, действует расслабляюще, согревает тело, в том числе и живот. Прогулка перед сном на свежем воздухе также помогает избавиться от неприятных мыслей и волнения. Еще хорошо действуют на парасимпатику несколько минут медитации или глубокого брюшного дыхания.

2. Увеличение физической активности поможет, если до этого у вас был период ограничения движения (например, вы болели и вынужденно лежали в кровати несколько дней, или путешествовали на самолёте или машине, проведя много часов, сидя в кресле). Можно выйти на пробежку, позаниматься йогой или пилатесом.

Если вы практикуете йогу, то в ней есть очень много асан на улучшение перистальтики и для борьбы с запорами. Помогут асаны с поворотом корпуса (например, Париврита Паршваконасана – перевернутая поза растянутого бока; Джатхара Паривартанасана), наклоны и вытяжения (например, Собака мордой вниз – Адхо Мукха Шванасана, Ардха Чандрасана – поза полумесяца, Джану Ширшасана), скручивания (типа Ардха Матсиендрасана I, Маричиасана), асаны с прижиманием колен к животу (типа позы ребёнка), поза гирлянды (Маласана), прогибы, например, поза саранчи (Шалабхасана), Дханурасана, Уштрасана, и т. д.

3. Очень важно дать предыдущей еде перевариться – это значит, есть, когда вы на самом деле проголодались, а не «когда пора» или за компанию, не кусочничать, постараться выдерживать перерыв в еде хотя бы 3 часа. Также, нужно тщательно жевать пищу, ведь плохо прожеванная пища, пускай даже самая полезная, упадёт в желудок тяжелым комком и дальше ее придется долго переваривать, и есть большая вероятность, что таким нерасщепленным комком она пойдет и дальше в тонкий и толстый кишечник. Кушать лучше всего, не отвлекаясь, не разговаривая в тот момент, когда вы что-то жуёте, в спокойном месте, сосредоточившись на вкусе, цвете, запахе еды, а не на мыслях о работе или делах.

4. У некоторых людей существует проблема, названная Джулией Эндерс в ее книге «Очаровательный кишечник» синдромом «не мой туалет». Люди, страдающие этим синдромом, попросту не могут расслабиться в чужом туалете (в гостях ли, в офисе, в кафе или в поездке) и терпят сколько могут, прибегая к чужому туалету только в крайнем случае, но и тогда их может постигнуть неудача. Придётся поработать с собой в этом плане, «разрешив» себе посещать туалет тогда, когда вам это нужно. Иначе со временем это может привести к уменьшению рефлекса прямой кишки на растяжение и рассогласованности мышц и нервов в нашем кишечнике и мозге, и в итоге от их слаженной работы не остается и следа, а у нас может возникнуть хронический запор, с которым бороться куда сложнее.

Особенно важно научить своих детей не стесняться и проситься в туалет в детском саду или в школе. Если вы всё же решились на посещение чужого туалета, но «дело не идёт», можно попробовать создать себе более физиологичные условия для опорожнения кишечника, поджав колени немного к груди (например, присев ненадолго на корточки, или подставить под ноги небольшую скамеечку) или, как рекомендует Джулия Эндерс: попробовать, сидя на унитазе, наклонить к ногам корпус, потом разогнуться обратно и снова наклонить, и так несколько раз – такое упражнение часто помогает.

5. Если проблемы с пищеварением, такие как запор, мучают вас на регулярной основе, имеет смысл как минимум завести дневник питания (записываете всё, что вы едите, как оно было приготовлено, ваши ощущения до и после еды в течение нескольких дней) и проанализировать его самостоятельно или со специалистом (диетологом, нутрициологом). Также, со специалистом можно пройти программу 4R или элиминационный протокол питания, исключающий некоторые продукты, чтобы отследить индивидуальные реакции вашего организма и комплексно наладить работу ЖКТ.

Понравилась статья? Буду благодарна, если поделитесь ей в соц. сетях со своими друзьями.

P.S.: Если Вам нужна индивидуальная консультация, подробнее — здесь.

Чтобы ничего не пропустить, присоединяйтесь к моим группам в Facebook и ВКонтакте, а также подписывайтесь на рассылку новостей блога (в правом столбце).

Что делать при запоре?

Периодически беспокоит запор. К врачу попасть сложно, да и кажется, что запор может пройти, если употреблять определенные продукты. Читал, что надо есть свеклу и чернослив, но мне такая диета особо не помогает. Знакомые советуют слабительные, но где-то слышал, что часто использовать их нельзя.

Так что же делать и есть ли специальная диета, которая избавит от этого недуга?

Вика Вишнякова

нутрициолог, ответила 26.01.2021

Запор — одна из самых частых жалоб, связанных с пищеварением, у людей в странах Запада и в России. Запор может быть самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев это следствие изменений в образе жизни или симптом других болезней.

Нет универсальной диеты, которая гарантировала бы всем без исключения отсутствие запоров до конца жизни. Однако кое-что в образе жизни есть смысл изменить, если хотите сталкиваться с ними как можно реже.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое запор

Могут иметь место не все симптомы, но один симптом без других жалоб не обязательно расценивать как запор.

Люди опорожняют кишечник по-разному, и только вы можете оценить, что для вас нормально, а что вызывает беспокойство. Главный фактор — изменение обычной ситуации со стулом. Не ориентируйтесь на других: некоторое люди опорожняют кишечник всего трижды в неделю и при этом абсолютно здоровы. Но если на протяжении многих лет для вас норма — ежедневный туалет, то три дефекации в неделю — повод посмотреть на ситуацию повнимательнее.

Определить, почему у вас возник запор, сможет только врач. В большинстве случаев это происходит из-за изменений в образе жизни или приема медикаментов. Например, вы стали меньше двигаться, есть меньше овощей, принимать обезболивающие или добавки с железом.

Если нарушения стула беспокоят регулярно в течение трех месяцев, то запор считается хроническим. Такое бывает из-за нарушения моторики толстой кишки или координации мышц, которые отвечают за дефекацию. То есть нарушается процесс передачи сигналов о необходимости покакать или кал движется по кишечнику слишком медленно, хотя каких-либо анатомических аномалий нет.

Иногда запор — симптом другого заболевания: диабета, гипотиреоза, рака толстой или прямой кишки. Поэтому даже если запоры проходят сами по себе или после слабительного, но имеют тенденцию повторяться, лучше обсудить это с врачом — гастроэнтерологом или терапевтом.

Также имеет смысл обратиться к врачу при запоре, если у кого-то из родственников уже обнаруживали рак прямой или толстой кишки.

Еще есть «красные флаги» — симптомы, при проявлении которых ехать к специалисту нужно как можно скорее:

  1. Запор сопровождается повышением температуры, при этом вы не простужены.
  2. У вас рвота, схваткообразные боли в животе, он вздулся, а пукать не получается.
  3. Вы увидели кровь в кале.
  4. У вас быстро снижается вес.

Как не разориться на здоровье

Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

Что делать, если страшно идти к врачу

Если проблема есть, ее нужно решить со специалистом: безопасного обходного пути нет. Чтобы избежать неловкости и неприятных ощущений, советую поискать современного врача с должным уровнем квалификации.

Если пойдете в поликлинику по ОМС, талончик нужно брать к терапевту. Он может самостоятельно назначить лечение либо дать направление к гастроэнтерологу, если ваша ситуация будет для него неоднозначной. Если идете по полису ДМС или в частную клинику, можете сразу записываться к гастроэнтерологу: это более узкий специалист по теме запора.

Запором также занимается врач-проктолог, но он лечит только болезни прямой кишки. Они тоже могут стать причиной запора, но чаще он возникает из-за неполадок в работе желудочно-кишечного тракта «выше по течению». Поэтому при самостоятельном обращении к узкому специалисту логичнее начинать с консультации гастроэнтеролога.

Часто, чтобы подтвердить диагноз «запор» и определить его причины, врач спросит о симптомах и оценит ваше общее состояние. Обратит внимание на вздутие живота, боли при его ощупывании, слабость, похудение.

Иногда нужны дополнительные обследования. Например, врачу может потребоваться ощупать вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Он может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить некоторые заболевания.

В редких случаях врач может порекомендовать обследование с помощью гибкого зонда, чтобы осмотреть либо только нижнюю часть, либо всю толстую кишку. Эти процедуры называются ректороманоскопией и колоноскопией. Такие методы нужны в случаях, когда здоровье пациента под угрозой, а никаких типичных объяснений причин ухудшения состояния нет.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Как лечат запор

Современные западные и российские рекомендации включают в качестве консервативного лечения повышение физической активности, изменение рациона и прием слабительных средств.

Как лечить запор — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Запор — клинические рекомендации Минздрава России

Физическая активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск запора, поэтому ученые рекомендуют двигаться хотя бы 150 минут в неделю. Речь не только про спортивные упражнения, но и про обычные действия: дойти до машины, сходить за кофе, вымыть пол или позаниматься йогой. Пять прогулок в неделю по полчаса — и норма выполнена. Выглядит не так уж грозно.

Изменение рациона. Врачи рекомендуют людям с запором увеличить количество жидкости и клетчатки в рационе. Клетчатка — это волокна растительной пищи, они задерживают воду в кишечнике и делают его содержимое мягким и объемным. Такой массе легче выйти наружу. А если клетчатки в рационе мало, то вода из кишечника легче всасывается, и кал становится более твердым и сухим — его перемещение замедляется.

Что есть и пить при запоре — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Овощи, фрукты, хлеб из обойной, обдирной и муки второго сорта, нешлифованные крупы и бобовые — отличные источники клетчатки. Норма по клетчатке для взрослого человека — 25—31 граммов в день.

Сколько клетчатки в разных продуктах

Продукт Примерное содержание клетчатки
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки 6 г
Большая картофелина с кожурой 5 г
Чернослив, 10 шт. 5 г
Яблоко 4 г
Среднее киви 2,4 г
Банан 2,4 г
Небольшой апельсин 2,4 г
Помидор 2 г
Кусок ржаного хлеба 2 г
Порция макарон 1 г

Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки

6 г

Большая картофелина с кожурой

5 г

Чернослив, 10 шт.

5 г

Среднее киви

2,4 г

Небольшой апельсин

2,4 г

Кусок ржаного хлеба

2 г

Порция макарон

1 г

Чтобы клетчатке было что задерживать, жидкость должна поступать в организм извне. Это необязательно должна быть чистая вода — другие напитки и супы тоже считаются.

Особого питания, способного устранить запор, не существует. Однако, чтобы не усугублять ситуацию, лучше уменьшить в рационе долю продуктов, в которых мало клетчатки:

  1. Чипсов, снеков, хот-догов.
  2. Продуктов быстрого питания: дошираков, каш быстрого приготовления и других блюд, в которые нужно просто налить горячей воды, чтобы довести до готовности.
  3. Мяса.
  4. Замороженных готовых блюд: пельменей, чебуреков, пончиков, пиццы и т. п.

Слабительные средства могут помочь устранить текущий запор, но если не поменять образ жизни, то запоры могут повторяться снова и снова.

В российских клинических рекомендациях по лечению запоров на первом месте идут препараты с такими действующими веществами, как макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза и лактитол. Они способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема. Продаются в аптеках под разными названиями без рецепта, многие стоят в пределах 300 Р.

Если такие препараты не решают проблему запора, врач может назначить стимулирующие слабительные с бисакодилом, пикосульфатом натрия или антрахинонами в составе. Они усиливают перистальтику кишечника благодаря стимуляции нервных окончаний его слизистой оболочки. Однако они имеют серьезные побочные эффекты. Например, могут вызвать не нормальную дефекацию, а понос со схваткообразными болями в животе и метеоризмом, могут нарушить баланс электролитов в организме, а еще вызывают эффект привыкания. Поэтому назначать их себе самостоятельно — опасное занятие.

БАДы со слабительным действием — это не лекарства. Их не проверяют на эффективность и соответствие составу так, как лекарства, поэтому вместо легкого слабительного эффекта можно получить неприятные симптомы и спровоцировать опасные для здоровья состояния. Я бы не советовала экспериментировать на себе, ведь стандартное лечение — довольно простая процедура и небольшие деньги.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Если причина запора — проблемы с координацией тазового дна и мышц прямой кишки, то помогут упражнения по переобучению мышц. Такое лечение проводится только в центрах, которые специализируются в этой области, и по направлению врача.

Обычно консервативное лечение решает проблему запора, если он не является следствием другой болезни. В противном случае лечить надо будет основное заболевание.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019



Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.


ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.


Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.


Основные причины функциональных запоров


  • Боль

  • Лихорадка

  • Обезвоживание

  • Неправильный режим питания кормящей матери

  • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании

  • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма

  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание

  • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)

  • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)

  • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области

  • Последствия перинатальных повреждений нервной системы

  • Рахит, дефицит витамина Д

  • Анемия

  • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)

  • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока

  • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни

  • Психическая травма или стресс

  • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.

  • Прием некоторых препаратов

  • Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста







Возраст

Число дефекаций в неделю

Число дефекаций в сутки

0 – 3мес

грудное вскармливание

искусственное вскармливание



5 — 40

5 — 20



2,9

2,0

6 — 12мес

5 — 28

1,8

1 — 3года

4 — 21

1,4

4года и старше

3 — 14

1,0


Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.


Бристольская шкала форм кала


В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.


По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.


Признаки и симптомы запора


  • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные

  • вздутие живота

  • изменение формы и консистенции стула

  • чрезмерный метеоризм

  • неприятный запах газов и стула

  • могут быть боли при дефекации

  • натуживание при дефекации

  • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

  • потеря аппетита

  • недостаток энергии

  • общее недомогание

  • депрессия, раздражительность

  • тошнота, рвота

  • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение

  • недержание кала, мажущий стул

  • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь

  • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов


Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:


1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)


2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)


Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

  • обучение ребенка и родителей

  • проведение коррекции питания и питьевого режима

  • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза

  • поддерживающая терапия


Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).


Нормализация стиля жизни включает в себя:


  • выработку условного рефлекса

  • подвижный образ жизни

  • гимнастика

  • обучение навыкам легкого массажа живота

  • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.


Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.


Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.


Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.


Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.


Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.


Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.


Расчет объема жидкости для здоровых детей


Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.


Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:


100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.


Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.


Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл


Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:


600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.


Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы


Принципы диетотерапии запоров:


  • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника

  • обогащение рациона пищевыми волокнами

  • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков


Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.


После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.


Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.


Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.


Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.


Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.


Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.


Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,


При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.


Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.


В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.


Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.



Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Возврат к списку

Методы лечения запоров во время беременности

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

Что делать при сильном запоре

Запор означает, что ваш стул затруднен или случается реже, чем обычно. Почти каждый в какой-то момент проходит через это.

Хотя обычно это несерьезно, вы почувствуете себя намного лучше, когда ваше тело вернется в норму.

Нормальный промежуток времени между испражнениями широко варьируется от человека к человеку. Некоторые люди принимают их трижды в день. У других они всего несколько раз в неделю.

Однако, если вы проживете более 3 или более дней без одного дня, обычно это слишком долго.Через 3 дня стул становится тяжелее и труднее отходит.

Каковы симптомы?

У вас может быть:

  • Мало опорожнения кишечника
  • Проблемы с дефекацией (натуживание)
  • Жесткий или маленький стул
  • Ощущение, что не все вышло
  • Вздутие живота

Вы также может казаться, что вам нужна помощь для опорожнения кишечника, например, надавливание на живот или удаление каловых масс из ягодиц пальцем.

Почему это происходит?

Некоторые причины запора включают:

Что мне делать, если у меня запор?

Выполните следующие действия:

  • Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день, если ваш врач не сказал вам ограничить потребление жидкости по другой причине.
  • Попробуйте теплые жидкости, особенно по утрам.
  • Добавьте в свой рацион фрукты и овощи.
  • Ешьте хлопья с черносливом и отрубями.
  • Выполняйте упражнения большую часть дней недели. Когда вы двигаете телом, мышцы кишечника также становятся более активными.
  • Не игнорируйте желание покакать.
Продолжение

Вы также можете попробовать слабительное. Существует несколько видов слабительных, многие из которых можно купить без рецепта. Каждый из них по-своему облегчает запор. Спросите своего врача или фармацевта, какой из них может вам подойти и как долго вы должны его принимать.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас внезапный запор с болью в животе или спазмами, и вы вообще не можете какать или выделять газы.

Также звоните, если:

  • Запор — новая проблема для вас, и изменение образа жизни не помогло.
  • У вас кровь в стуле.
  • Вы худеете, хотя и не пытаетесь.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длился более 2 недель.
  • Размер, форма и консистенция вашего стула резко изменились.

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, чтобы определить причину запора:

  • Анализы крови для проверки уровня гормонов
  • Тесты, проверяющие мышцы заднего прохода
  • Тесты, показывающие, как отходы проходят через ваш толстая кишка
  • Колоноскопия для поиска закупорки толстой кишки

Могу ли я предотвратить запор?

Во многих случаях можно.Эти вещи могут помочь:

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошие источники — фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы (особенно отруби).

Пейте от 1,5 до 2 литров воды и других жидкостей в день (если только ваш врач не придерживается диеты с ограничением жидкости). Клетчатка и вода работают вместе, чтобы поддерживать вашу регулярность.

Избегайте кофеина. Может обезвоживать.

Сократите потребление молока. Молочные продукты могут вызывать запор у некоторых людей.

Регулярно занимайтесь спортом. Занимайтесь чем-нибудь активным не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю.

Сходите в ванную , как только почувствуете позыв.

Запор? Вот что вы можете сделать, чтобы разблокировать себя.

Некоторые люди думают, что если они не испражняются каждый день, у них запор, но это не так. Официально запор означает два или меньше испражнений в неделю.

У вас также может быть запор, если вы чувствуете напряжение, твердый стул, чувство заложенности или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.

«Если у вас запор, вы также можете почувствовать спазмы, вздутие живота, тошноту или боль в прямой кишке из-за натуживания», — говорит д-р Амитпал Йохал, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Гейзингер.

Если какое-либо из этих ощущений длится несколько недель или дольше, вы, вероятно, ищете средство от запора. Вот что вы можете сделать дома, чтобы разблокировать себя и почувствовать облегчение.

Внесите изменения в свой рацион и образ жизни

Лечение запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни.Внесенные вами изменения могут ускорить прохождение стула по кишечнику.

Вот три простых изменения, которые помогут вам избавиться от запора:

Ешьте больше клетчатки

Попробуйте увеличить количество потребляемой клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и может ускорить его прохождение через кишечник.

«Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы, поэтому начните постепенно добавлять ее в свой рацион и увеличивайте количество потребляемой в течение нескольких недель», — говорит доктор.Джохал.

Это средство от запора обычно включает добавление клетчатки в ваш рацион за счет употребления большего количества свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Пейте больше воды

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости каждый день, потому что обезвоживание — одна из наиболее частых причин хронических запоров.

«Вам следует стремиться выпивать от восьми до 10 стаканов воды или напитков без кофеина каждый день. А если вы уже пьете, два-четыре дополнительных стакана воды в день могут помочь облегчить запор», — говорит доктор.Джохал.

Если у вас запор, не сосредотачивайтесь только на предотвращении обезвоживания, выпивая больше жидкости, но делайте их подходящими жидкостями, избегая алкогольных напитков или напитков с кофеином.

«Некоторым людям расслабление может помочь выпить теплые жидкости, особенно по утрам», — говорит д-р Джохал.

Двигайтесь чаще

Физические упражнения большую часть дней в неделю — еще один хороший способ облегчить запор.

«Физическая активность может увеличить мышечную активность в кишечнике, помогая двигаться вперед легче и быстрее», — говорит д-р.Джохал. Упражнения для облегчения запора не должны быть радикальными — это может быть так же просто, как ежедневная ходьба.

Настройтесь на успех

Выделяйте время каждый день, чтобы вы могли провести время в ванной. Дайте себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя при этом спешки. Кроме того, может помочь установление распорядка.

«Наша жизнь может быть насыщенной, особенно если вы чувствуете, что спешите на работу утром, но важно не игнорировать побуждение к дефекации», — говорит д-р.Джохал.

Сосредоточение внимания на положении тела во время дефекации тоже может иметь значение.

«Некоторые люди считают, что размещение небольшой табуретки под ногами, когда они сидят на унитазе, облегчает опорожнение кишечника — это положение может помочь вам согнуть бедра и поместить таз в более естественное положение на корточках», — говорит доктор Джохал.

Если ни одно из этих изменений не помогает разблокировать вас, добавление обработанной или синтетической клетчатки в ваш ежедневный рацион или прием смягчителя стула, могут помочь ректальные глицериновые свечи или слабительные.

«Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, звоните своему врачу», — говорит д-р Джохал. «Они могут помочь вам определить, какое лечение лучше всего подойдет вам».

Следующие шаги:

Запишитесь на прием к Amitpal Johal, MD
Узнайте больше о гастроэнтерологической помощи в Geisinger

Лечение запора | NIDDK

Как мне вылечить запор?

Чаще всего вы можете лечить запор в домашних условиях, выполнив следующие действия

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул более мягким и легким для отхождения.Чтобы облегчить симптомы

  • есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете пищевые добавки

Прочтите, что вам следует есть и пить, чтобы облегчить запор. В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. 3

Вы можете вылечить и предотвратить запор, изменив то, что вы едите и пьете.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы.

Попробуйте тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам приучить себя опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы вы стали более регулярными. Например, попытка опорожнения кишечника через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает кишечнику опорожнять стул.

Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы испражняться, и сходите в туалет, как только почувствуете потребность в этом. Попробуйте расслабить мышцы или поставьте ступни на скамеечку для ног, чтобы вам было удобнее.

Прекратить прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что определенные лекарства или пищевые добавки вызывают запор, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, не вызывающее запора. Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Примите безрецептурные лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное на короткое время.Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего подходит для вас

  • пищевые добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
  • Осмотические агенты (Магнезийное молоко, Миралакс)
  • смягчители стула (Colace, Docusate)
  • смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
  • стимуляторы (Корректол, Дульколакс)

Используйте стимуляторы только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы долгое время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без слабительного, поговорите со своим врачом о том, как вы можете постепенно прекратить их использование.Если вы перестанете принимать слабительные, со временем в толстой кишке должен начаться нормальный стул.

Ваш врач может предложить использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное вам лучше всего подходит.

Как врачи лечат запор?

Если средства ухода за собой не помогают, ваш врач может прописать лекарство от запора. Если вы принимаете лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другую.Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

  • Любипростон — лекарство, прописанное для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений
  • линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать ваш стул регулярным, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины.
  • прукалоприд — лекарство, которое помогает кишечнику опорожнять стул, если у вас длительный запор без известной причины.

Терапия с биологической обратной связью

Если у вас есть проблемы с мышцами, контролирующими дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью для повторного обучения ваших мышц.Используя терапию биологической обратной связи, вы можете изменить то, как вы заставляете работать свои мышцы.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по лечению аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете предотвратить запор, делая то же самое, что и при запоре

  • Получите достаточно клетчатки в своем рационе
  • Пейте много воды и других жидкостей
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Постарайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Список литературы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев на 2015-2020 годы (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 г. По состоянию на 1 мая 2018 г.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю — это, с технической точки зрения, определение запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — всего один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые особенности, которые обычно определяют запор, включают:

  • Стул сухой и твердый.
  • Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что кишечник полностью не опорожнен.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор — одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц в пищеварительном тракте, чем когда они были моложе.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
  • Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. Причины).
  • Имеются определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Чтобы немного подстраховаться, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
  • Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые трещины заднего прохода).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Есть много причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное питье (обезвоживание).
  • Недостаточно физических упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Железные пилюли.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские и медицинские условия, которые могут вызвать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Запор дисфункции выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
  • Множественные заболевания органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • У вас меньше трех дефекаций в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
  • У вас затрудненный или болезненный стул.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом — или с кем-нибудь — о дефекации (или его отсутствии) — не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи — это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы здоровья, которые вы только можете придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
  • Вы в последнее время теряли или набирали вес?
  • Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас возникает дефекация?
  • Как выглядят ваши табуреты?
  • Вы заметили кровь или красные полосы в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок

  • Какую еду и напитки вы едите и пьете?
  • Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы послушать звуки в вашем животе. Также будут касаться вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, припухлости и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно пощупать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия — внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора дисфункции выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Уход за собой

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

  • Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
  • Двигайтесь, занимайтесь спортом.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион добавки, отпускаемые без рецепта (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкий безрецептурный смягчитель стула или слабительное средство (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, прежде чем поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургический

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора с дисфункцией выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в вашей толстой кишке, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки.Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул. Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби — отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например, в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день.(Примечание: молоко может вызывать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, например кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор пищевой добавкой, например магнием. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом).
  • Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Запор — новая проблема для вас.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы случайно худеете.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длился более трех недель.
  • У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного состояния.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

Анорексия преследовала грустную Никки Грэм всю ее жизнь … и изоляция подтолкнула ее к краю

С того момента, как она ворвалась на наши телеэкраны, стало ясно, что Никки Грэм — сила, с которой нужно считаться.

Одетая в образ сексуального розового кролика, в сетчатые колготки, атласный корсет и кроличьи уши, к запуску «Большого брата 2006», она сразу же стала одной из самых запоминающихся участниц в истории сериала Channel 4.

Известная своими истериками и взрывами, никогда не было уверенности, сколько пользы было для камер, которые записывали — и обожали — каждое ее движение и вспышку.

Никки Грэхем умерла в возрасте 38 лет. Друзья и семья говорят, что она изо всех сил пыталась справиться с изолированной жизнью

Если не считать ее крохотного детского тела, в то время расстройство пищевого поведения, которое в конечном итоге охватило ее, все еще было тщательно скрытым секретом.

Но правда в том, что даже в возрасте 24 лет Никки уже 16 лет боролась с анорексией, впервые попав в ее жестокие тиски в восьмилетнем возрасте.Лишь позже, когда ее битва нарастала и угасала, она набралась храбрости, чтобы рассказать об этом.

Он всегда был там, сказала она. Преследует ее, ждет ее. «Я знаю, что если меня настигнут тяжелые времена, у меня есть все шансы вернуться к ним», — сказала она в 2014 году.

За прошедший дьявольский год те тяжелые времена вернулись с удвоенной силой. В течение недель и месяцев, предшествовавших ее трагической смерти в прошлую пятницу, ее семье и друзьям стало до боли ясно, что 38-летняя Никки изо всех сил пытается справиться с изменившимся состоянием мира во время изоляции.

Отрезанная и изолированная от друзей, которые обычно поддерживали ее, ее телевизионная слава в значительной степени иссякла. Когда-то любимица реалити-шоу — она ​​четыре раза появлялась в «Большом брате» и ей давали собственное шоу, «Принцесса Никки» — мало что оставалось, чтобы заглушить дьявольский голос в ее голове, говорящий ей, что, когда жизнь кажется подавляющей, путь к вернуть себе контроль — перестать есть.

«Прошлый год действительно поставил крест на этом с Ковидом», — сказала ее мать Сьюзан Грэм всего две недели назад, отчаявшись во время последнего, в конечном итоге фатального, рецидива ее дочери.Она рассказала телеканалу ITV This Morning: «У нее было неизлечимое одиночество, она была отрезана, слишком много времени проводила одна и ни о чем не думала, кроме еды.

«Все остановилось. С Никки она проживет год, зная, что у нее есть друзья за границей, и она навещает их, но в прошлом году она потратила много времени, отменяя все свои каникулы.

«Это звучит безумно, но даже такие вещи, как закрытие тренажерных залов, что было очень важно для Никки, потому что для того, чтобы она могла есть, ей нужно знать, что она может тренироваться, и поэтому, когда они закрылись, это было большим беспокойством.И изоляция тоже.

«Очевидно, она никого не видела. Я предложил остаться с ней, но она сказала: «Мне нужно остаться в собственном доме». Ей было очень тяжело, очень тяжело ».

Что делало битву Никки особенно проблематичной, так это то, что ее расстройство пищевого поведения началось в столь раннем возрасте. Она связала это с распадом семьи, который перевернул ее детство на северо-западе Лондона с ног на голову.

«До семи лет все было весело», — написала она в своей автобиографии 2012 года Fragile.Ее первые годы жизни со старшей сестрой Натали и их родителями в бунгало в Нортвуде были счастливыми.

Самоназванная «папина дочка», она была особенно близка со своим отцом Дэйвом, который работал в сфере информационных технологий в лондонском банке, а также ее дедушка по материнской линии.

Трагедия: мать Никки Грэм настаивала, что ее покойная дочь «чувствовала себя потерянной», когда ее слава иссякла в интервью, опубликованном за несколько недель до ее смерти (на фото в 2017 году). вошел в Дом Большого Брата, впервые попав в его жестокую хватку в восьмилетнем возрасте.На фото: Никки со своей матерью

«Иногда мне кажется, что этот дом на Стэнли-роуд будет преследовать меня всю оставшуюся жизнь — я была так счастлива там и была там ребенком», — написала она. «Потому что тогда я не знала, что время, проведенное в этом доме до семи лет, было моим детством — все это».

По ее собственным словам, все изменилось, когда ее отец оказался втянутым в тяготение. дисциплинарные меры на работе, из-за которых он нервничал, злился и становился все более замкнутым.Брак ее родителей начал страдать, и дома были частые ссоры.

Это было примерно в то же время, когда девушка из гимнастического клуба сделала Никки жестокий комментарий «большая задница».

«Где-то в семилетнем мозгу я начал думать, что для того, чтобы лучше заниматься гимнастикой и быть более популярным, я должен быть худым.

«И поскольку я не просто хотел быть лучше, чем был в гимнастике, но хотел быть лучшим, то я не мог просто быть худым. Я должен быть самым худым.’

Никки Грэм на открытии выставки Spice Girls в Лондоне в 2018 году.

Решение ее родителей развестись, когда ей было восемь лет, спустя всего несколько недель после смерти ее деда от рака кишечника.

ЧТО ТАКОЕ АНОРЕКСИЯ?

Анорексия — серьезное психическое заболевание, при котором человек ограничивает прием пищи, что часто приводит к сильному снижению веса.

Многие также чрезмерно тренируются.

Некоторые больные могут испытывать периоды переедания с последующим очищением.

Страдальцы часто имеют искаженное представление о себе и думают, что они больше, чем есть на самом деле.

Без лечения пациенты могут страдать от потери силы мышц и костей, а также от депрессии, низкого либидо и прекращения менструации у женщин.

В тяжелых случаях пациенты могут испытывать проблемы с сердцем и повреждение органов.

Поведенческие признаки анорексии включают людей, которые говорят, что они уже поели или будут есть позже, а также подсчет калорий, пропуск приема пищи, сокрытие еды и медленное питание.

Наряду с потерей веса пациенты могут испытывать бессонницу, запор, вздутие живота, чувство холода, выпадение волос и отек рук, лица и ног.

Лечение сосредоточено на группах терапии и самопомощи с целью поощрения здорового питания и механизмов выживания.

Источник: Beat Eating Disorders

Говоря две недели назад о событиях, приведших к тому, что ее дочь впала в анорексию, ее мать призналась: «У нас было много вещей, мой папа сильно заболел, она беспокоилась за меня. .Мой брак распался, у моего мужа в то время было много проблем на работе, это не было счастливым местом ».

Распад семьи, к сожалению, не является чем-то необычным. Но к этому времени Никки начала получать удовольствие от отказа в еде.

«Я была хороша в том, чтобы не есть, — писала она. «Не есть стало моим хобби, это было моим хобби, и я мог контролировать это, пока моя семья и моя идеальная жизнь разваливались вокруг меня».

Когда ее вес резко упал и она отказалась есть, ее мать обратилась за медицинской помощью .

«В то время людям было трудно поверить, что восьмилетний ребенок может стать жертвой этого», — сказала Сьюзен в прошлом месяце. «У нас не было такого лечения. Мы боролись. Сейчас помощи стало немного больше, чем когда-то ».

Никки исполнился месяц до своего девятого дня рождения, и к тому времени, когда ее поместили на лечение специалиста в больницу Модсли, она едва весила среднего четырехлетнего ребенка. в Юго-Восточном Лондоне.

Она набрала достаточно веса, чтобы ее выписали через шесть месяцев, но до излечения было далеко.

«В моей голове я все еще была полна решимости морить себя голодом, как в тот день, когда приехала туда», — сказала она. «Во всяком случае, я был настроен более решительно, чем когда-либо. Большая разница заключалась в том, что теперь я гораздо умнее дурачила людей своими мыслями ».

В течение следующих нескольких лет она ходила туда-сюда из дома в больницу, набирая достаточно веса, чтобы заставить врачей согласиться на выписку. ее, а затем снова морить себя голодом, когда она сбежала.

У нее была двойная передозировка, один раз в 13 лет, когда она находилась в больнице на Грейт-Ормонд-стрит.Врачи были вынуждены вшить ей в живот леску для кормления, потому что она продолжала вытаскивать трубку из носа.

По словам одного из них, у Никки был худший случай анорексии, который он когда-либо видел.

Но в то время как эксперты выдвигали различные теории о первопричине ее болезни — одни утверждали, что она объявила голодовку из-за гнева на своих родителей, другие — что она просто хотела исчезнуть из своего несчастного дома — сама Никки пришла к выводу: «Часть меня все еще думает, что я бы стал анорексиком, что бы ни случилось.

«Это было в моей природе еще до моего рождения, и события того года вызвали это только в то конкретное время».

По ее собственному признанию, она потеряла большую часть своего детства из-за своей болезни. В 19 лет ей, казалось, удалось взять это под контроль. Она начала учиться на NVQ по косметологии и устроилась на работу в стойку Clarins в John Lewis в Уотфорде.

Позже она нашла работу в Harrods и сняла квартиру. Выступая в 2017 году, принимая участие в сериале Channel 5 In Therapy, она сказала: «Я провела столько лет в этих учреждениях и клиниках.И когда я наконец вышел в 19 лет, у меня ничего не вышло.

«У меня не было социальных навыков, образования, негде было жить. Я буквально начал с нуля. Это было так страшно. У меня случился рецидив несколько раз, потому что мне нужно было вернуться к тому, что я знал ».

Звезда Большого Брата, 38 лет, скончалась рано утром в пятницу — всего через месяц после того, как ее друзья открыли страницу GoFundMe, посвященную ее лечению анорексии.

Заявление: Значок Большого Брата умер в пятницу в возрасте 38 лет — всего через месяц после того, как ее друзья открыли страницу GoFundMe для лечения анорексии.

Все изменилось, добавила она, когда «Большой Брат открыл мой мир всему».

Когда она впервые подала заявку на участие в реалити-шоу Channel 4, она написала все о своей анорексии в форме заявки. Во второй раз, в 2005 году, она решила скрыть свою болезнь и была выбрана для седьмого сериала в 2006 году. Было ли реалити-шоу правильным направлением для такой проблемной молодой женщины? Хотя зрителям, казалось, нравились печально известные экранные истерики Никки, мало кто мог догадаться, что она переняла большую часть своего непостоянного поведения во время пребывания в больнице для несовершеннолетних.

«Я наблюдала за детьми, у которых были припадки и ярость, и училась у них», — написала она.Но ее непостоянная личность, несомненно, сделала большой телевизор.

После первого сериала «Большой брат» ей дали свое собственное шоу E4 «Принцесса Никки», на котором она выполняла несколько работ, включая глубоководную рыбалку и сбор мусора. Она появилась в Ultimate Big Brother 2010 года, а в 2015 году появилась в 16-м сериале Big Brother UK в качестве гостьи дома «искривления времени». В следующем году она участвовала в четвертом сезоне Big Brother Canada.

В 2018 году она появилась в самом последнем сериале «Большой брат», сказав: «Это изменило мою жизнь к лучшему.Я ни о чем не жалею. Не один. Это всегда будет место в моем сердце ».

В последние недели друзья и семья отчаянно беспокоились о ее ухудшающемся здоровье.

Окончательная кончина сериала, несомненно, была тяжелым ударом, но за последние пару лет она сделала свое Лучше всего двигаться дальше, пройдя курсы английского языка и естествознания и узнав, как заботиться о детях с особыми потребностями.

Наступление пандемии Covid-19 было самым жестоким ударом.

В последний раз она писала в Instagram в ноябре, чтобы выразить свое разочарование в связи с надвигающейся второй изоляцией: «Только не это снова.. . серьезно не могу справиться ».

В последние недели друзья и семья отчаянно беспокоились о ее ухудшающемся здоровье.

В декабре, когда ее вес стал опасно низким, она упала, сломала таз в двух местах и ​​сломала запястье. Ее мать переехала, чтобы заботиться о ней, но теперь она действительно была очень больна.

Призыв GoFundMe собрать деньги на более специализированное лечение достиг более 69 000 фунтов стерлингов, и две недели назад в последней гонке за ее спасение она была помещена в частную клинику.Последняя фотография, сделанная ею со своим бывшим парнем и коллегой по «Большому брату» Питом Беннеттом в марте, показала, насколько хрупкой она стала. Вчера множество людей, знавших ее или работавших с ней, отдали дань уважения молодой женщине, которая принесла свет в мир, несмотря на то, что лелеяла свою роковую печаль.

Ведущая «Большого брата» Давина МакКолл написала в Твиттере: «Она действительно была самой смешной, самой игривой и самой милой девушкой».

Никки на фото с Давиной в 2010 году на Ultimate Big Brother.Давина МакКолл отдала ей должное и написала в Твиттере: «Она действительно была самой смешной, самой веселой и самой милой девушкой».

За несколько недель до ее трагической смерти бывший парень Никки Пит Беннетт, 39 лет, с которым она познакомилась в доме Большого Брата. , посетила ее во время жесткой битвы с анорексией

Эмма Уиллис, которая позже представила шоу, описала ее как «легенду в нашей семье Большого Брата, которую было интересно смотреть, и которая была абсолютной возлюбленной».

Джоан Бирн, генеральный директор компании Anorexia and Bulimia Care, рассказала о «красивой, хрупкой девушке, которая боролась с анорексией более 30 лет.Мы должны иметь возможность сделать больше для таких людей, как Никки.

Самое большое горе, конечно, испытывают члены семьи и друзья, которые так отчаянно пытались спасти ее. Буквально в прошлом месяце ее мать говорила, что обнимала ее и говорила, что «там есть жизнь».

Даже в глубине своей болезни Никки никогда не теряла надежды на то, что ей станет лучше.

В прошлом месяце, по словам ее матери, дочь попросила ее передать сообщение: «Скажите всем, что я буду стараться изо всех сил, чтобы побить этот».Я собираюсь вернуть свою жизнь ».

К сожалению, этого не произошло.

Никки прославилась как участница конкурса Big Brother 2006 года (на фото в июле 2006 года с ее бывшей участницей и лучшей подругой Имоджен Томас)

Для получения помощи и поддержки при расстройствах пищевого поведения свяжитесь с SEED по телефону (01482) 718130 или посетите сайт www. .seedeatingdisorders.org.uk

Библии в год — Новая международная версия — День 364 (Откровение 18–19)

364-е ежедневное чтение Библии.Это для вы , чтобы насладиться. Вы можете бесплатно скачать их и слушать на своем iPod или других устройствах в машине или где угодно.

Это не мое искусство, но аудио бесплатно для личного использования, см. Страницу, посвященную использованию, здесь.

Я призываю вас посетить www.biblestudytools.com/ Они предлагают замечательные бесплатные инструменты, которые помогут вам изучать Библию, стих дня, статьи и многое другое.

Нажмите ниже, чтобы загрузить бесплатную копию этого видео в формате MP3.

Скачать MP3

Прочитано вместе (скопировано из связанного источника)

1 После этого я увидел еще одного ангела, спускающегося с небес. У него был большой авторитет, и земля была освещена его великолепием. 2 Он громким голосом крикнул: «Падший! Падший Вавилон Великий! » Она стала пристанищем для демонов и прибежищем всякого нечистого духа, прибежищем всякой нечистой птицы, прибежищем всякого нечистого и отвратительного животного. 3 Ибо все народы пили сводящее с ума вино прелюбодеяния ее. Земные цари прелюбодействовали с нею, и земные купцы разбогатели от ее чрезмерной роскоши ». 4 Затем я услышал другой голос с небес, говорящий: «Выйдите из нее, народ мой», чтобы вы не разделили его грехи, и вы не получите ни одного из ее бедствий; 5 за ее грехи возложены на небо, и Бог вспомнил ее преступления. 6 Верни ей, как она дала; отплатить ей вдвое за то, что она сделала.Налейте ей двойную порцию из ее чашки. 7 Подарите ей столько мучений и горя, сколько славы и роскоши она даровала себе. В душе она хвастается: «Я сижу на троне королевы. Я не вдова, я никогда не буду оплакивать ». 8 Поэтому в один прекрасный день язвы настигнут ее: смерть, скорбь и голод. Она будет истреблена огнем, потому что силен Господь Бог, судящий ее. 9 «Когда цари земли, совершившие с ней прелюбодеяние и разделившие ее роскошь, увидят дым от ее горения, они будут плакать и оплакивать ее. 10 Испугавшись ее мучений, они будут стоять вдали и кричать: «Горе! Горе тебе, великий город, могучий город Вавилон! Через час наступила твоя судьба! » 11 « Торговцы земли будут плакать и оплакивать ее, потому что никто больше не покупает их грузы — 12 грузов золота, серебра, драгоценных камней и жемчуга; виссон, пурпурная, шелковая и червленая ткань; всякого рода цитроновое дерево и всякие изделия из слоновой кости, дорогого дерева, бронзы, железа и мрамора; 13 партии корицы и пряностей, ладана, мирры и ладана, вина и оливкового масла, тонкой муки и пшеницы; крупный рогатый скот и овцы; лошади и экипажи; и люди продаются как рабы. 14 «Они скажут:« Плод, которого вы жаждали, ушел от вас. Вся твоя роскошь и великолепие исчезли, и их никогда не вернуть ». 15 Купцы, которые продавали эти вещи и получали от нее свое богатство, будут стоять далеко, в ужасе от ее мучений. Они будут плакать и оплакивать 16 и кричать: «Горе! Горе тебе, великий город, одетый в виссон, пурпурный и червленый и сияющий золотом, драгоценными камнями и жемчугом! 17 За один час такое огромное богатство было разрушено! »« Каждый морской капитан и все, кто путешествует на кораблях, моряки и все, кто зарабатывает себе на жизнь на море, будут стоять далеко. 18 Когда они увидят дым от ее горения, они воскликнут: «Был ли когда-нибудь такой город, как этот великий город?» 19 Они бросят пыль на свои головы и с плачем и плачем воскликнут: «Горе ! Горе тебе, великий город, где все, имевшие корабли на море, разбогатели благодаря ее богатству! За один час она погибла! » 20 « Возрадуйтесь о ней, небеса! Радуйтесь, народ Божий! Радуйтесь, апостолы и пророки! Ибо Бог осудил ее тем приговором, который она наложила на вас. 21 Тогда могучий ангел взял валун размером с большой жернов, бросил его в море и сказал: «С такой силой великий город Вавилон будет низвергнут, и его больше никогда не найти. 22 Музыка арфистов и музыкантов, волынщиков и трубачей больше никогда не будет слышна в вас. Ни одного работника какого-либо ремесла в вас больше не найти. Звук жерновов больше никогда не будет слышен в тебе. 23 Свет лампы больше никогда не засияет в тебе.Голос жениха и невесты больше никогда не будет слышен в тебе. Ваши торговцы были важными людьми в мире. Твоим магическим заклинанием сбились с пути все народы. 24 В ней была найдена кровь пророков и святого народа Божьего, всех убитых на земле ».

1 После этого я услышал нечто похожее на рев великого множества людей на небесах, кричащих: «Аллилуйя! Спасение, слава и сила принадлежат нашему Богу, 2 за истинные и справедливые суждения Его.Он осудил великую блудницу, которая развратила землю своими прелюбодеяниями. Он отомстил ей кровью своих слуг ». 3 И снова закричали: «Аллилуйя! Дым от нее поднимается во веки веков ». 4 Двадцать четыре старца и четыре животных пали и поклонялись Богу, сидящему на престоле. И они закричали: «Аминь, аллилуйя!» 5 Тогда голос раздался с престола, говоря: «Слава Богу нашему, все рабы Его, боящиеся Его, великие и малые!» 6 Тогда я услышал то, что звучало, как шум множества людей, как рев бурлящей воды и как громкие раскаты грома, кричащие: «Аллилуйя! Ибо царствует наш Господь Бог Вседержитель. 7 Будем радоваться, и радоваться, и возносить Ему славу! Ибо пришла свадьба Агнца, и его невеста приготовила себя. 8 Было дано ей надеть виссон, светлое и чистое ». (Виссон обозначает праведные дела святого народа Божьего.) 9 Тогда ангел сказал мне: «Напиши это: Блаженны приглашенные на брачную вечерю Агнца!» И добавил: «Это истинные слова Бога». 10 При этом я упал к его ногам, чтобы поклониться ему.Но он сказал мне: «Не делай этого! Я сослужитель вам и вашим братьям и сестрам, которые придерживаются свидетельства Иисуса. Поклонение богу! Ибо это Дух пророчества свидетельствует об Иисусе ». 11 Я увидел открытое небо и передо мной белый конь, всадник которого зовется Верным и Истинным. Он справедливо судит и ведет войну. 12 Его глаза подобны пылающему огню, и на голове его много венцов. На нем написано имя, которого никто не знает, кроме него самого. 13 Он одет в одежду, обагренную кровью, и имя ему Слово Божье. 14 Небесные армии следовали за ним, верхом на белых конях, одетых в виссон, белый и чистый. 15 Изо рта его выходит острый меч, которым поражают народы. «Он будет править ими железным скипетром». Он ступает по давлению ярости гнева Всемогущего Бога. 16 На его одежде и бедре написано это имя: Царь царей и Господь господствующих. 17 И я увидел ангела, стоящего на солнце, который громким голосом закричал всем летающим в воздухе птицам: «Идите, соберитесь на великую вечерю Божию, 18 , чтобы вы могли есть плоть царей, полководцев и сильных, коней и их всадников, и плоти всех людей, свободных и рабов, больших и малых ». 19 Тогда я увидел зверя и царей земли и их армии, собравшиеся вместе, чтобы вести войну против всадника на коне и его армии. 20 Но зверь был схвачен, а с ним и лжепророк, сотворивший знамения от его имени. Этими знамениями он ввел в заблуждение тех, кто получил начертание зверя и поклонялся его изображению. Их двоих живыми бросили в огненное озеро горящей серы. 21 Остальные были убиты мечом, выходящим из пасти всадника на коне, и все птицы наелись их плотью.

10 странных фактов о корме

За исключением гастроэнтерологов и школьников, большинство людей мало говорят о фекалиях.За исключением бывшего диктатора Северной Кореи Ким Чен Ира (который заявил в своей кампании самообожествления, что он никогда не испражнялся), все какают. Мы можем сохранить конфиденциальность своих привычек в ванной, но оказывается, что они на удивление интересны.

10 пляжей Карибского моря

Белоснежные пляжи Карибского моря часто считают раем на Земле, но на самом деле у них есть довольно отвратительный секрет. Большая часть того песка, на котором вы загораете, на самом деле корма рыбы-попугая.Существует около 90 видов рыб-попугаев, названных так из-за их зубов, которые настолько плотно упакованы, что напоминают клюв попугая.

Рацион рыбы-попугая состоит в основном из паразитов и морских водорослей, но во время кормления они, как правило, царапают кораллы зубами. Коралл, в свою очередь, выделяется в виде песка. Одна рыба может произвести 91 килограмм (200 фунтов) песка в год. Кроме того, рыбы-попугаи имеют решающее значение для выживания коралловых рифов, поскольку они создают пространство для роста нового рифа.

9 Фекальная рвота

В одном особенно остром эпизоде ​​ South Park под названием «Красная горячая католическая любовь» мальчики узнают, что, запихивая еду в прямую кишку, они фактически могут поклевать изо рта. Хотя это немного натянуто, на самом деле существует странное и неясное заболевание, называемое фекальной рвотой. Это вызвано, прежде всего, блокировкой кишечника, которая заставляет переваренную пищу менять свой курс.

Такие закупорки могут быть результатом опухолей, заворота кишечника или даже сильного запора.Как вы понимаете, вкус такого рода срыгивания сразу же отличает его от любого другого состояния. В этом случае следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку состояние может быть смертельным.

8 Феномен Марико Аоки

Если поход в книжный магазин заставляет вас идти пингвином прямо в ванную комнату, вы не одиноки. В 1985 году женщина по имени Марико Аоки написала эссе для выпуска японского журнала Han no Zasshi , объясняя свое неконтролируемое желание сходить в ванную при просмотре полок в книжных магазинах.Как ни странно, статья нашла отклик у публики, и другие утверждали, что испытали это на себе.

Вопрос о том, существует ли этот «феномен» за пределами Японии, является предметом обсуждения. Теории, подтверждающие правдивость этого утверждения, разнообразны: некоторые утверждают, что, возможно, запах чернил, бумаги или связующего клея имеет своего рода слабительный эффект. Другие говорят, что положение тела, принятое при просмотре книг, заставляет тело хотеть какать. Конечно, может быть просто акт чтения (который большинство людей делают, сидя на унитазе) подсознательно вызывает физиологический ответ.

7 какашек на Луне

Как и в большинстве мест, где ступала нога человека, Луна завалена мусором. Сюда входят марсоходы, зонды и орбитальные аппараты. Астронавты Аполлона, которые ходили по поверхности Луны, оставили после себя различные свидетельства своего присутствия в честь человечества, в том числе флаги и безделушки. Но, как и оскверненный кемпинг, они оставили много грязи. По некоторым оценкам, осталось почти 200 тонн мусора.

Если вы однажды отправитесь на Луну, помимо памятников павшим в космической гонке, вы также найдете 96 мешков, полных отходов астронавтов — много мочи, фекалий и рвоты, которые были бы слишком дорогими. вернуться на поверхность Земли, особенно учитывая тот факт, что были собраны сотни фунтов лунного камня.

6 Спортсменов

Большинство людей, страдающих желудочно-кишечным расстройством, могут просто позвонить на работу и взять выходной. Но профессиональных спортсменов часто заставляют продолжать работать, несмотря на то, что они чувствуют себя плохо. Пожалуй, самым известным примером этого была так называемая «Игра против гриппа» баскетболиста Майкла Джордана.

Джордан «Чикаго Буллз» боролся с «Юта Джаз» в финале НБА 1997 года. Они разделили первые четыре игры из семи игр поровну, и пятая игра имела серьезные последствия.В ночь перед большой игрой Джордан проснулся хуже, чем когда-либо в своей жизни. У него начались приступы рвоты и диареи, он едва мог стоять. Медицинский персонал заверил его, что он не сможет участвовать в игре. Несмотря на потерю нескольких фунтов и усталость, Джордан вышел на корт и выложился на полную, набрав 38 очков и обеспечив «Буллз» победу.

Совсем недавно Паула Рэдклифф присела на корточки в стороне от лондонского марафона 2005 года и облегчилась перед толпой, всего в нескольких шагах от зрителей.Она также продолжала побеждать, финишировав более чем на пять минут впереди следующего ближайшего бегуна. Диктор мероприятия BBC проявил типичный британский такт, когда сообщил аудитории, что Рэдклифф приседает, чтобы «облегчить судороги».

5 Моцарт

Австрийский вундеркинд Вольфганг Амадей Моцарт был наиболее известен своим огромным музыкальным талантом, сочинив десятки симфоний, концертов и опер. Вундеркинд, он объездил королевские дворы Европы, потирая локти с аристократами.И все же, несмотря на благородную компанию, которую он составлял, Моцарт сохранял решительно низкое чувство юмора.

Действительно, прославленный композитор был одержим копрологией. Десятки писем, которые он написал своей семье, содержат такие грубые стихи:

«Что ж, желаю тебе спокойной ночи»
Но сначала засади в постель и заставь ее взорваться
Спи крепко, любовь моя
Ты засунешь в рот свою задницу »

Он также написал несколько песен со ссылками на туалеты для выступления среди друзей и семьи.Многие музыкальные ученые, шокированные этим грубым языком, пытались повесить на композитора любое количество психических заболеваний, чтобы объяснить его серебряный язык, включая синдром Туретта. Однако более вероятно, что в душе он был всего лишь ребенком.

4 Де-Мойн

Когда европейцы высадились в Новом Свете, их отношение к коренным американцам было в лучшем случае сомнительным. И все же, несмотря на убийственное пренебрежение поселенцами к коренным народам, названия многих американских мест взяты из местных языков (включая названия большинства штатов США и некоторых канадских провинций, таких как Квебек и Юкон).

Одним из таких мест может быть Де-Мойн, штат Айова. На первый взгляд, имя может показаться французским, и это так — давно принятая этимология имени — «монахи», возможно, имея в виду монахов-траппистов, которые сделали этот район своим домом. Однако с тех пор была выдвинута спорная теория, согласно которой это название было всего лишь одной большой копрологической шуткой.

Некоторые лингвисты, изучающие язык алгонкинов, установили, что слово «Moines» относится не к монахам, а на самом деле является франкоязычным производным от «Moingoana», племени, жившего в этом районе.Об этом названии сообщили Маркетт и Джолиет, французские исследователи, которые прошли через него в 1673 году. Считается, что это название им предоставило племя пеория, соперники Мойнгоана. Конечно, «Моингоана» не было настоящим названием племени. . . на языке пеориа это означало «дерьмовые лица». Казалось бы, Пеория просто оскорбляла своих соседей и немного развлекалась за счет белого человека.

3 Стресс кита

Корма может многое рассказать о вкладчике.Помимо очевидного, например, диеты, уровень гормонов в кале может многое сказать о поле животного, уровне стресса и общем состоянии здоровья. В сентябре 2001 года ученые, проводившие эксперимент с китовыми фекалиями в канадском заливе Фанди, пришли к драматическим выводам о китах после трагедии 11 сентября. Практически сразу после атаки правительства прекратили коммерческое движение, в том числе самолеты и лодки. Некоторое время в заливе Фанди царило спокойствие.

Киты — невероятно умные и чувствительные животные, и отсутствие морского движения их явно приводило в восторг.Эти морские левиафаны внезапно обрели большое утешение, когда в воде не курсировали лодки (включая грузовые суда, рыбаков и автомобильные паромы). Ученые, собравшие фекалии, обнаружили, что уровень глюкокортикоидов (метаболитов гормонов стресса) у животных резко упал. В исследовании делается вывод о том, что шум морского движения беспокоит китов, и что хронический стресс у китов и других видов может иметь катастрофические последствия для их здоровья.

2 Самовозгорание

Огромные груды фекалий, безусловно, отвратительны и, безусловно, могут быть опасны для здоровья.Но мало кто может назвать кучу навоза откровенно опасной. Однако некоторые фермеры на собственном горьком опыте узнали об опасности фекалий. Когда навоз разлагается, внутри него микроорганизмы выделяют тепло. Если он достигнет достаточной температуры, он может спонтанно воспламениться.

Эти пожары случаются чаще, чем вы можете себе представить. В 2009 году в округе Вентура в Калифорнии в результате пожара на навозе произошло возгорание 6000 акров земли. В 2005 году на откормочной площадке недалеко от Линкольна, штат Небраска, загорелась куча коровьего навоза весом четыре миллиона фунтов стерлингов.Его нельзя было потушить обычными средствами, так как обливание водой привело бы к появлению тысяч галлонов загрязненных стоков, а беспорядок продолжал тлеть в течение нескольких месяцев, прежде чем погаснуть.

1 Дубай

Дубай, главный город Объединенных Арабских Эмиратов, был очень деревенским районом до открытия нефти в 1966 году. С тех пор открывалось все больше и больше нефтяных залежей, и город поднялся из песка почти в одночасье. Дубай был признан лучшим местом на Ближнем Востоке для жизни и может похвастаться красивыми сверкающими небоскребами, такими как Burj Al Arab Hotel (рекламируемый как самый роскошный отель в мире) и Burj Khalifa, самое высокое здание в мире.Высотой 828 метров (2717 футов) Бурдж-Халифа более чем вдвое превышает высоту Эмпайр-стейт-билдинг.

К сожалению, некоторые объекты инфраструктуры неизбежно пострадают перед лицом такого неконтролируемого расширения — в первую очередь, канализационная система. Хотя линия горизонта сияла, канализационные трубы были крайне скудными или вовсе отсутствовали. Канализационным машинам приходилось обслуживать тысячи септиков из ультрасовременных зданий.

Имея только один перерабатывающий завод в городе, вереница грузовиков часто тянулась на многие мили, с тысячами галлонов сточных вод, выпекаемых в неумолимой жаре пустыни.Доставка груза может занять два дня и более. Некоторые разочарованные водители незаконно вывалили мусор на обочине дороги, не желая больше ждать, несмотря на угрозу серьезных штрафов. К счастью, с 2009 года ситуация улучшилась благодаря появлению второго очистного сооружения и обновленной инфраструктуры.

Майк Девлин — начинающий писатель.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.