Чем молочница: причины заболевания, симптомы и лечение

Содержание

причины, симптомы, цена лечения молочницы в Москве

Молочницу должны лечить специалисты!


Кандидоз (молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками, принадлежащими к роду Кандида. Одним из проявлений кандидозной инфекции является вагинальный кандидоз, иногда называемый молочницей. Причина названия – белые творожистые вагинальные выделения, сопровождаемые неприятными ощущениями жжения и зуда во влагалище.

Симптомы молочницы

Основной симптом молочницы у женщин – белые творожистые вагинальные выделения, сопровождаемые неприятными ощущениями жжения и зуда во влагалище.


По сути своей кандидозный грибок является условно-патогенным. Это означает, что в небольшом количестве он присутствует на коже и слизистых оболочках, ничем не заявляя о себе. Активизация заболевания происходит в результате снижения иммунитета, нарушения гормонального баланса, приема антибиотиков, наличия других видов вагинальной инфекции.


Со временем грибок может распространяться на другие участки – кишечник, кожу, слизистую оболочку полости рта. Лечение молочницы в клинике «Чудо Доктор» поможет не только избавиться от грибка раз и навсегда, но и предотвратить развитие осложнений этой грибковой инфекции.

Лечение молочницы в клинике «Чудо Доктор»

  • Специалисты

    Врачи-гинекологи Чудо Доктор – опытные специалисты, имеющие высшую квалификационную категорию. У каждого из них многолетний опыт лечения различных инфекционных гинекологических заболеваний, в т. ч. и грибковых.
  • Лабораторная диагностика

    Диагностика кандидоза (молочницы) проводится на основе данных лабораторного исследования вагинального мазка с последующим микроскопическим и иммунологическим исследованием.
Три важных причины лечения кандидоза в нашей клинике:
  • Вы можете записаться на прием в любое удобное для вас время – мы работаем без праздников и выходных.
  • Мы поводим лечение вагинального кандидоза не только у взрослых, но и у детей.
  • Лечение молочницы в нашей клинике дает максимальный результат.


Для молочницы характерно ее частое сочетание с другими видами вагинальных инфекций, обусловленных болезнетворными бактериями и простейшими. Поэтому в ходе лабораторных исследований проводится выявление не только кандидозного грибка, но и других видов инфекционных возбудителей.


Фунгицидная (противогрибковая) терапия носит комплексный характер с применением различных групп препаратов местного (свечи, вагинальные таблетки, растворы, кремы) и общего (таблетки, уколы) действия. Для борьбы с кандидозным грибком в нашей клинике успешно используется озонотерапия. Местное воздействие на вагинальную слизистую растворов, насыщенных озоном, оказывает прямой фунгицидный эффект и усиливает действие соответствующих лекарств. В дополнение к фунгицидной терапии используются иммуностимуляторы, витамины, специфические средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.


Если у вас появились симптомы молочницы в виде специфических выделений, обратитесь в клинику «Чудо Доктор». С помощью наших врачей грибковая инфекция будет побеждена.

Молочница?! — Семейная Клиника Александровская



Как избежать молочницы летом? 



Чтобы лето не принесло разочарования!


Молочница – весьма распространенное заболевание у женщин, и летом оно обычно обостряется. По этой причине обратить внимание следует на все факторы «риска» для страдающих заболеванием: это солнце, белье, вода, критические дни и прочее. К примеру, солнечные ванны являются провокаторами обострения заболевания. Не менее опасны и летние водные процедуры: хроническая молочница может вспыхнуть под влиянием резкой смены температуры, поэтому нужно с осторожностью относиться к купанию. Переохлаждение – вообще причина многих заболеваний. И «соленые процедуры» тоже могут обострить проблемы с молочницей. Поэтому, как бы ни тянуло вас проводить на море весь день, будьте осторожны. Обязательное требование – ополаскивание пресной водой после каждого купания. Купальник следует тщательно стирать, чтобы не оставалось частичек соли. О чем еще следует помнить, чтобы избежать молочницы летом? Как свести к минимуму опасность летних удовольствий и предупредить болезнь? Слово – профессионалам…





               


Каждая из женщин хоть раз в жизни перенесла молочницу. Это незабываемые ощущения, которые вынуждают Вас обратиться к гинекологу. И  это как всегда, и не вовремя и не кстати…. Заболевание, называемое в народе «молочницей», на самом деле является вагинитом или воспалением  слизистой оболочки влагалища, причина которого дрожжевые гриба рода Кандида.




По клинике женщине сложно определить кандидозный ли это вагинит или другой этиологии.

Причинами вагинита могут быть множество микроорганизмов, начиная от микрофлоры, в норме обитающей во влагалище, до специфической микрофлоры, характерной для инфекций передаваемых половым путем. Вагинит проявляется обильными выделениями, зудом наружных половых органов, дискомфортом при интимной близости.




Ваши попытки самостоятельно вылечить вагинит не имеет никакого смысла, вместо улучшения вы нарушите микрофлору влагалища, изменится среда влагалища, а причина так и останется неустраненной.  К тому же слизистая оболочка влагалища станет чрезвычайно чувствительна ко всем, даже совсем безобидным микроорганизмам.




Лечится кандидозный вагинит не сложно. И скоро вы совсем забудете о его существовании, но, не тут то было…Стоит только переболеть простудной или вирусной инфекцией, пропить антибиотики, промокнуть, нарушить гигиену и все симптомы возвращаются… Потому что причина его вызвавшая, не устранена. Итак, без посещения врача вам не обойтись!




Только врач после осмотра и дополнительного обследования может рассказать Вам о причине дискомфорта. Из обследования необходимо проверить мазок на флору, глюкозу крови, иммунограмму, обследоваться на инфекции. И только после этого назначать лечение.




Поэтому так необходимо правильно поставить диагноз, определиться с видом возбудителя и назначить адекватное лечение. После лечения вагинита вам необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища и кишечника, пересмотреть правила гигиены, сбалансировать питание. 


Чтобы отпуск удался на славу, обязательно предварительно посетите гинеколога! И пусть ничто не омрачит Ваш отпуск!





Вопрос нашему гинекологу (кликните картинку и отправьте свой вопрос, мы свяжемся с вами в ближайшее время).


Приятного  Вам отдыха и приятных впечатлений!

▶Опасна ли молочница и нужно ли ее лечить? ✅ ADONIS| Киев

Какими симптомами проявляется молочница? Как правильно ее диагностировать и лечить? Опасно ли заболевание? На эти и другие вопросы ответила врач-гинеколог лечебно-диагностического центра ADONIS Виктория Юрьевна Гомон.

Виктория Юрьевна, скажите, пожалуйста, как проявляется молочница? Как не спутать ее с другими гинекологическими заболеваниями?

– Молочница – это заболевание, которое развивается при заражении грибами рода Сandida. Оно очень распространено. Согласно статистике, хотя бы один раз в жизни им болеют 3 из 4 женщин. В редких случаях оно переходит в хроническую форму.

Основными симптомами молочницы являются зуд и жжение во влагалище, творожистые выделения с неприятным кислым запахом, боль при мочеиспускании и половых контактах. Однако в большинстве случаев клиническая картина стерта, то есть у женщины не проявляются такие выраженные симптомы. Из-за этого молочницу легко спутать с другими гинекологическими заболеваниями. Для установки правильного диагноза нужно проводить диагностику. Не стоит лечить молочницу самостоятельно. Нужно обратить к врачу за квалифицированной помощью.

Вы сказали, что молочница может переходить в хроническую форму. Почему это происходит?

– На самом деле причин достаточно много. Основными считаются ослабленный иммунитет и общие заболевания. Например, при сахарном диабете грибы Сandida быстро разрастаются, из-за чего молочница переходит в хроническую форму.

Как диагностируют молочницу, если ее симптомы сходны с симптомами других заболеваний?

– Для диагностики заболевания нужно прийти на консультацию гинеколога. Он проведет осмотр и возьмет на анализ образец урогенитальных выделений. Анализ на микроскопию позволит определить, есть ли в выделениях грибы Сandida или нет, а также обнаружить другие инфекции.

При этом нужно понимать, что не всегда обнаружение Сandida, говорит о необходимости лечения. Если пациентка пришла на профилактический осмотр, и не имеет жалоб, но в анализе были найдены эти грибы,  это может считаться вариантом нормы. Сandida присутствует и на коже человека, и в кишечнике, и во влагалище, но только в определенных случаях провоцирует развитие заболевания.

То есть, лечить молочницу нужно только при появлении симптомов заболевания?

– Да, это заболевание лечится только при наличии симптоматики. Если Сandida обнаруживается случайно, лечение, как правило, не проводят.

Как правильно лечить молочницу? Так как это очень распространенное заболевание, многие женщины не считают его поводом для обращения к врачу и лечатся самостоятельно. Можно так делать или нет?

– Самостоятельно диагностировать молочницу тяжело. Многие гинекологические заболевания могут проявляться схожим образом. При этом тактика их лечения и применяемые препараты существенно различаются. Например, для лечения молочницы может быть применен 5-7-дневный курс лечения, тогда как для лечения других патологий значительно больший и другими препаратами. При самолечении легко ошибиться с диагнозом и пропить препараты, которые в данном случае неэффективны. Это может привести к утяжелению заболевания.

Может ли молочница развиваться во время беременности?

– Да, во время беременности риск развития молочницы даже повышается. Это происходит из-за изменений в работе иммунной системы. Так как плод несет 50% генетического материала отца, являющегося по сути чужеродным для организма, его иммунная защита должна снижаться, чтобы женщина смогла выносить беременность.  

Меняется ли тактика лечения молочницы во время беременности?

– В этот период мы тоже лечим молочницу только при проявлении симптомов заболевания. При этом мы руководствуемся внутренними протоколами ADONIS и европейскими рекомендациями, применяя препараты, безопасные на всех сроках беременности.

Опасна ли молочница во время беременности? Может ли она вызвать осложнения или повлиять на состояние и развитие плода?

– Молочница не опасна для плода и не несет угрозы прерывания беременности. Она только причиняет дискомфорт самой женщине, которая постоянно ощущает зуд, жжение и другие симптомы заболевания. Если молочница сохраняется на момент родов, то произошедшие во время них трещины или разрывы заживают дольше, чем при здоровой слизистой.

Во время родов ребенок, проходя по родовым путям, соприкасается с микрофлорой матери. Если в ней много грибов Сandida, они также могут проникнуть в его организм. Однако это не несет особой угрозы здоровью ребенка.

Здесь вы можете посмотреть видео версию интервью Виктории Юрьевны Гомон.

Больше видео на нашем YouTube канале.

Молочница – МОСИТАЛМЕД

Молочницей называют поражение слизистой оболочки половых органов грибком рода Candida, который относят к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что они присутствуют и в норме, но не вызывают заболевания. Также кандидоз может развиваться в слизистой оболочке полости рта и кишечника, у мужчин – уретры, кожи ногтей, кистей и стоп при тяжёлой иммунологической недостаточности.

Причины молочницы

Заболевание поражает и мужчин, и женщин, однако в связи с гормональными и физиологическими особенностями половой сферы, молочница наблюдается гораздо чаще у лиц женского пола. Усиленное размножение Candida Albicans наблюдается при:

  • Ношении тесного и синтетического белья;
  • Дисбалансе половых и гормонов щитовидной железы;
  • Сахарном диабете;
  • Частых стрессах;
  • Дефиците витаминов;
  • Беременности;
  • Анемии;
  • Употреблении антибиотиков;
  • Частых сменах половых партнеров;
  • Дисбактериозе кишечника;
  • Ожирении;
  • Частых стрессах и переутомлении;
  • Иммунологической недостаточности;
  • Использовании спермицидной пены, парфюмированных гелей

Симптомы молочницы

Характерным признаком кандидоза влагалища является появление белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд, жжение, отечность и покраснение кожи в области влагалища. Нередко присоединяются симптомы цистита: боль и жжение при мочеиспускании.

При поражении глубоколежащих слоев влагалища женщину начинает беспокоить дискомфорт и боль во время полового акта. Общее состояние нарушено за счет психологического дискомфорта, развития невроза и плохого настроения. Ухудшение симптомов провоцирует бурный половой акт, менструации и ношение тесного белья.

У мужчин молочница проявляется болью, жжением, зудом, белым налетом и покраснением в области головки полового члена и крайней плоти. Симптомы могут появляться или усиливаться при мочеиспускании и во время полового акта.

Как передается «молочница»

Молочницу не относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако наличие половой инфекции у мужчин даже при отсутствии характерных симптомов может стать причиной рецидивирующего кандидоза влагалища у партнерши. Поэтому при лечении молочницы важно проведение одновременной терапии обоих партнеров.

Грибок рода Candida также обитает в кишечнике и оттуда инфекция может быть занесена в половые пути.

Диагностика

Диагностика молочницы проводится при помощи тщательного сбора анамнеза девушки, гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На осмотре врач оценивает состояние слизистой оболочки влагалища, распространенность и глубину поражения дрожжеподобным грибком Candida. Подтверждение заболевания проводится при микроскопии, ПЦР-тестах и бактериологическом посеве мазка.

Лечение молочницы

Лечение молочницы или кандидоза влагалища, может быть местным и общим. Местная терапия эффективная при легком и неосложненном течении болезни. При этом используют вагинальные мази, суппозитории и таблетки с противомикотической активностью в отношении дрожжеподобного грибка Candida.

При частых рецидивах и осложнении кандидозного поражения, применяют лечение противогрибковыми препаратами системного действия. Однако в большинстве случаях для достижения должного эффекта необходимо сочетание общей и местной терапии.

В клиниках МОСИТАЛМЕД работают квалифицированные гинекологи и урологи, которые помогут устранить причину и симптомы молочницы, а также снизить частоту рецидивов заболевания.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Молочница лечение Королев

Молочница (кандидоз) – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб рода Candida. Наиболее часто молочницей страдают женщины, чем мужчины. Считается, что более 50% женщин в течении жизни хотя бы раз перенесли это заболевание.

Причины возникновения

>В норме микроорганизмы, являющиеся возбудителями болезни, есть на коже, слизистой оболочке кишечника и ротовой полости. Находясь в определенном балансе с другими бактериями и грибами, которые присутствуют в организме человека, кандиды никак себя не проявляют. Но при нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков, что и приводит к возникновению заболевания.

К другим предрасполагающим факторам возникновения молочницы относят:

  • хронические инфекционные заболевания
  • заболевания женских половых органов
  • беременность
  • эндокринные заболевания
  • нарушение обмена веществ
  • прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, антидиабетических препаратов
  • прием гормональных контрацептивов
  • химические или механические травмы
  • хирургические вмешательства
  • географический фактор (в жарких странах заболеваемость выше)

Механизм развития кандидоза еще до конца не изучен, но известно, что важное значение имеют индивидуальные особенности организма: его восприимчивость к кандидам и способность активизировать защитные механизмы. Особенно подвержены этой болезни беременные женщины, что связано с гормональными изменениями, приводящими к снижению местного иммунитета.

Благодаря высокой приспособляемости, микроорганизмы способны «прятаться» от действия лекарственных препаратов: они проникают в клетки многослойного эпителия, образуя фагосы, где могут беспрепятственно существовать длительное время. Дрожжеподобные грибки поражают не только внешние и внутренние половые органы, но и другие органы организма человека, что приводит к генерализованной (распространенной)  форме заболевания, при которой происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т.д.

Без соответствующего лечения острая форма заболевания переходит в хроническую.

Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. Пациенты с данным диагнозом нередко страдают от различных гинекологических или гастроэнтерологических заболеваний.

Диагностика и лечение молочницы

Лечение молочницы (кандидоза) назначается только врачом, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение (особенно острой формы) может принести лишь временное улучшение, но главное — вы теряете время, за которое заболевание может перейти в хроническую форму. Только своевременное обращение к специалисту позволит добиться полного выздоровления.

Лечение молочницы требует комплексной терапии, которая подбирается строго индивидуально по результатам лабораторных анализов. При диагностике заболевания встречается сочетание дрожжеподобных грибков с возбудителями других заболеваний, передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада и т.д.

В настоящее время используются следующие методы диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения эффективного лечения молочницы:

  • микроскопия
  • иммуноферментный анализ (ИФА)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • иммунологические методы
  • серологические реакции
  • культуральная диагностика

В лечении молочницы важное значение имеет не только этиотропная терапия, но и ликвидация факторов, которые привели к возникновению и развитию заболевания. При остром кандидозе иногда бывает достаточно местного лечения. На время лечения пациенту следует исключить половые контакты, а также прием препаратов (антибиотиков, цитостатиков и т.д.), которые не были назначены врачом.

Профилактика

После выздоровления пациентам рекомендуется соблюдать основные правила профилактики данного заболевания, чтобы исключить возможность повторного заражения:

  • исключить половые контакты с инфицированными (кандидоносителями)
  • своевременно проводить лечение острых форм различных заболеваний органов мочеполовой системы
  • соблюдать правила личной гигиены
  • пользоваться барьерными методами контрацепции(презервативами)

Важно!

Для лечения молочницы необходимо обследование врача и комплексное лечение.
Комплексное лечение молочницы включает в себя 6-7 компонентов: таблетки, свечи, мази, процедуры и т.д. Помните, занимаясь самолечением, вы можете только навредить своему здоровью. Если вовремя не вылечить молочницу, может развиться хроническое заболевание. Дрожжеподобные грибки оказывают воздействие не только на внешние и внутренние половые органы, но и на другие органы человека, что приводит к осложнениям, то есть происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т.д.

Врачи-гинекологи ведут прием во всех наших медцентрах. В любой из наших клиник к Вашим услугам:

  • Анализы (в т.ч. экпресс)
  • Консультации врачей гинекологов, урологов, дермато-венерологов

Лечение кандиоза (молочницы) в МЦ «Гиппократ»

Молочница или влагалищный кандидоз является гинекологическим заболеванием, вызванным дрожжеподобными грибками Candida.  Народное название кандидоза – «молочница» — возникло из-за характерных белых творожистых выделений, которые сопровождают данное заболевание.

СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Кандидоз половых органов наиболее распространен среди женщин, однако, в 14-15% случаях встречается и у мужчин. Распространенность кандидоза среди других инфекционных заболеваний вульвы и влагалища составляет 35-40%. Сегодня молочница занимает второе место среди инфекционных заболеваний, с которым женщины приходят на прием к врачу. В период беременности кандидоз встречается в 40% случаях. Распространенность данного заболевания настолько велика, что почти 80% женщин в течение жизни хоть раз, но сталкиваются с необходимостью лечения молочницы

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Влагалищный кандидоз или молочница, лечить которую нужно незамедлительно, чаще всего вызвана такими причинами, как:

  • зуд, сопровождающийся болью в области наружных половых органов и влагалища;
  • обильные творожистые выделения белого цвета;
  • неприятные ощущения во время полового акта и мочеиспускания.

Сильного вреда здоровью это заболевание не приносит, однако, вызывает дискомфорт, который частично отражается и на половой жизни.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Симптомы молочницы у женщин:

  • длительное употребление антибиотиков;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение обмена веществ в организме;

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА в МЦ «Гиппократ»

Диагностируют заболевание во время проведения гинекологического осмотра, анализируя влагалищный мазок. Влагалищный кандидоз, лечить который должен только квалифицированный врач, предусматривает назначение специалистом комплексного противогрибкового лечения. Параллельно с приемом лекарственных средств, необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить нормальную микрофлору влагалища, устранить дисбактериоз кишечника. Врачи рекомендуют проходить лечение обоим партнерам одновременно.

28.08.2019

Лечение Кандидоза в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Молочница — это заболевание грибкового характера, вызванное грибками рода Кандида. В медицинской практике данную патологию называют кандидозом. Молочница характеризуется рядом неприятных симптомов, которые значительно снижают качество жизни пациента. В медицинской клинике «Альзория» назначают эффективное лечение от молочницы, учитывая индивидуальные особенности организма.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса молочницу можно классифицировать на три группы:

  • Поверхностная. Возбудитель поражает лишь кожные покровы.

  • Системная. Заболевание распространяется на слизистые и эпителиальные оболочки.

  • Сепсис. Крайне тяжёлая форма молочницы, когда возбудитель проникает в кровь и негативно воздействует на внутренние органы.

В зависимости от характера течения патологического процесса, выделяют:

  • Острая форма. Первичное заболевание, характеризующееся выраженными симптомами. При своевременном лечении хорошо поддается лечению.

  • Хроническая форма. Возникает по причине неправильного или отсутствующего лечения острой формы. Характерны частые рецидивы, могут протекать в латентной форме, то есть молочницу можно определить только с помощью диагностики.

Причины возникновения

Причина развития болезни — грибки рода Кандида. Они имеются в организме практически у каждого. В минимальном количестве они не представляют угрозы для организма. Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать активный рост и размножение грибков, что и вызывает молочницу.

К таковым факторами можно отнести:

  • Низкий иммунитет.

  • Бесконтрольный прием антибиотиков.

  • Гормональный сбой.

  • Период беременности.

  • Наличие инфекционных заболеваний в организме.

  • Ненадлежащая гигиена половых органов.

Симптомы молочницы

Признаки данного заболевания протекают ярко, их сложно не заметить. Женщину беспокоят такие симптомы:

  • Выраженный зуд во влагалище.

  • Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

  • Гиперемия и отечность половых органов.

  • Жжение при мочеиспускании.

  • Неприятные ощущения при половом акте.

Чем раньше обратиться к врачу — тем выше шансы избежать опасных осложнений.

Осложнения

Одно из распространенных осложнений — это хронизация молочницы. Хроническая форма заболевания чревата частыми рецидивами (5-7 раз в год). При малейшем переохлаждении организма кандидоз будет возвращаться вновь и вновь.

Также при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • Быстро прогрессирующие эрозии на шейке матки.

  • Бесплодие.

  • Образование злокачественных опухолей.

  • Спаечный процесс в области малого таза.

Диагностика

Как только первые симптомы молочницы дали о себе знать, нужно убедиться, что речь идет именно о молочнице. Дело в том, что некоторые заболевания имеют схожую симптоматику. Например, молочницу легко спутать с бактериальным вагинозом.

В медицинской клинике «Альзория» грамотные специалисты проведут гинекологический осмотр, возьмут анализ мазка из влагалища на исследование. Только после точного установления диагноза будет назначено эффективное лечение.

Курс лечения молочницы

Чтобы вылечить молочницу и исключить вероятные рецидивы, лечение заболевания проводится комплексно. Основа терапии — это противогрибковые средства в различных формах:

  • Вагинальные суппозитории.

  • Крема или мази для местного применения.

  • Таблетки для перорального приёма.

Длительность курса и дозировка препаратов назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Даже если вам показалось, что симптомы молочницы прошли и ничего не беспокоит — ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. В дальнейшем требуется соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения кандидоза, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Исключение средств для интимной гигиены с отдушками.

  • Регулярная гигиена половых органов (2 раза в день).

  • Отказ от синтетического нижнего белья.

  • Прием антибиотиков только по назначению врача.

  • Сбалансированное питание и здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это чревато опасными осложнениями. При первых симптомах молочницы нужно немедленно посетить врача.

Запись к врачу

В медицинской клинике «Альзория» принимают высококвалифицированные врачи-гинекологи с многолетним стажем работы. Чтобы записаться на приём к врачу, оставьте онлайн-заявку или позвоните по номеру +7 (4012) 20-12-68. Клиника расположена по адресу: Калининград, улица Пролетарская 79. Будьте здоровы!

Кандидоз (молочница, молочница) — ПОЗ

Молочница, также называемая кандидозом, вызывается грибком Candida albicans . Этот гриб есть у всех: его можно найти на коже, в желудке, толстой кишке, прямой кишке, влагалище, а также во рту и горле. В большинстве случаев он безвреден и фактически помогает держать бактерии под контролем. Однако иногда грибок разрастается, что может привести к различным проблемам.

У людей, живущих с ВИЧ и без него, может развиться кандидоз, в том числе у женщин, у которых развиваются вагинальные дрожжевые инфекции — разновидность кандидоза.У человека также может наблюдаться чрезмерный рост грибка во рту или задней части горла. Этим проблемам могут способствовать стресс, неправильное питание или недостаточный отдых.

Кроме того, употребление антибиотиков — особенно в течение длительного времени — может вызвать развитие инфекции во рту или влагалище. Оральный кандидоз также может возникнуть у людей, которые принимают ингаляционные стероиды, например, для лечения астмы и других проблем с легкими.

Плохая гигиена полости рта и курение также могут быть причиной молочницы.С этим также связано чрезмерное употребление алкоголя и сахара.

У людей, живущих с ВИЧ, кандидоз полости рта и вагинальные дрожжевые инфекции могут возникнуть в любое время, независимо от количества CD4. Чем сильнее ослабевает иммунная система, тем больше вероятность того, что эти инфекции будут возникать и чаще повторяться. Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200, также более склонны к развитию кандидоза на более глубоких участках тела, например, в пищеводе или легких. Как и в случае со многими оппортунистическими инфекциями, кандидоз обычно улучшается или реже рецидивирует, если лечение ВИЧ значительно увеличивает количество CD4.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от пораженной части тела. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует связаться с врачом:

  • Кандидоз полости рта : Симптомы включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания. Это проявляется в виде белых или розовато-красных пятен на языке, деснах, боковых сторонах или нёбе и задней части глотки.Иногда из-за молочницы углы рта становятся потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными.
  • Кандидоз влагалища : Наиболее очевидный симптом — густые белые выделения, напоминающие творог. Это также может вызвать зуд и жжение во влагалище или вокруг него, а также сыпь и болезненность внешних губ влагалища (половых губ). Женщины, живущие с ВИЧ, более подвержены рецидиву вагинального кандидоза, чем ВИЧ-отрицательные женщины.
  • Кандидоз пищевода : этот тип кандидоза возникает глубоко в горле, и его не всегда можно увидеть, заглянув в рот.Это может вызвать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ с более низким числом CD4.

Как диагностируется кандидоз?

В большинстве случаев врач может диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот, заднюю стенку глотки или влагалище. Иногда необходимо соскоблить нарост, чтобы отправить образец в лабораторию. Для оценки симптомов используются рентгеновские лучи и специальный гибкий микроскоп, называемый эндоскопом, для выявления кандидоза в горле.Людей, больных молочницей, также следует обследовать на предмет возможных заболеваний пищевода.

Как лечится кандидоз?

Так же, как существует три различных типа кандидоза, существует три различных способа лечения этого заболевания.

Лечение кандидоза ротовой полости

Наиболее распространенным лечением является использование лекарственной жидкости, которую полоскают вокруг рта и глотают, или рассасывая пастилку, пока она не растворится, а затем проглотить.Однако пероральные таблетки (которые нельзя использовать во время беременности) столь же или более эффективны, чем эти другие формы, и предлагают более удобную дозировку. CDC рекомендует:

  • Флуконазол (таблетки Дифлюкан) : Дифлюкан — это таблетка, которую необходимо проглотить. Исследования показывают, что он так же эффективен, как клотримазол и нистатин, но более удобен и лучше переносится. Доза обычно составляет 100 мг в день в течение 7–14 дней.

Другие методы лечения включают:

  • Миконазол (Oravig) : эту таблетку для перорального приема 50 мг наносят на верхнюю часть десны один раз в день в течение 1-2 недель.Таблетки нельзя жевать или глотать.
  • Клотримазол (Mycelex Trouches) : эти леденцы используются пять раз в день в течение 1-2 недель. Пастилки должны растворяться во рту медленно, их нельзя жевать или глотать целиком. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
  • Нистатин (микостатин жидкий или пастилки) : Нистатин выпускается в виде жидкости или пастилки. Жидкая доза составляет 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Его следует медленно прополоскать вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотить.Одну или две пастилки принимают четыре раза в день в течение 7–14 дней. Они должны медленно растворяться во рту, их нельзя жевать или глотать целиком.
  • Итраконазол (жидкая суспензия Sporanox) : Эту жидкость необходимо проглотить. Хотя он так же эффективен, как четыре перечисленных выше лекарства, он не так хорошо переносится, как таблетки флуконазола.
  • Пероральная суспензия позаконазола (Ноксафил) : Он так же эффективен, как флуконазол, но имеет больше взаимодействий с другими лекарствами, подобными итраконазолу.Жидкость следует принимать во время еды и принимать один раз в день, медленно полоская рот в течение нескольких минут, а затем проглатывая.
  • Еще одно возможное средство от молочницы — генцианвиолет (Genapax). Это краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются дополнительные препараты. Генцианвиолет очень грязный и может испачкать одежду. Он также может оставлять пятна на внутренней части рта, которые со временем исчезают. С ним следует обращаться осторожно.При молочнице во рту нанесите краситель с помощью ватного тампона. Окуните тампон в краситель и нанесите на пятна Candida во рту. Избегайте проглатывания препарата, так как это может вызвать расстройство желудка.

Лечение вагинального кандидоза

Чаще всего используются лечебные кремы или вставки (суппозитории), вводимые во влагалище. Большинство из них можно купить без рецепта во многих аптеках. Однако эти продукты могут ослабить презервативы и диафрагмы, что может увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.

  • Флуконазол (дифлюкан) : одна доза этой таблетки 150 мг используется при неосложненном кандидозе. Его нельзя использовать во время беременности.
  • Лекарства для местного применения : К ним относятся различные кремы, мази или суппозитории. Некоторые используются от трех до 14 дней. Многие можно купить без рецепта, а другие можно приобрести по рецепту. Обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего использовать. К ним относятся следующие:
    • Бутоконазол (крем Фемстат)
    • Клотримазол (крем Гин-Лотримин)
    • Клотримазол (вагинальные свечи Mycelex)
    • Миконазол (вагинальный крем Monistat )
    • Вагинальные свечи Монистат)

    • Терконазол (кремы Теразол 3 и Теразол 7)
    • Терконазол (свечи Теразол 3)
    • Тиоконазол (мазь Вагистат)
  • Итра раствор для перорального приема Доза 200 мг принимается один раз в сутки в течение 3–7 дней в качестве альтернативы флуконазолу.

Как и в случае молочницы, если вагинальные дрожжевые инфекции не проходят при использовании этих кремов или суппозиториев или если инфекция возвращается вскоре после прекращения лечения, можно использовать более сильнодействующие препараты, такие как жидкость нистатин (микостатин), жидкость итраконазол (споранокс), или таблетки флуконазола (дифлюкан) могут назначить врач. Беременным женщинам не следует принимать эти пероральные препараты, поскольку они могут нанести вред развивающемуся плоду.

Другим возможным средством лечения вагинальных дрожжевых инфекций является генцианвиолет (Genapax).(Для получения дополнительной информации см. Выше.) Genapax можно приобрести в виде тампона, каждый из которых содержит 5 мг генцианвиолета. Тампоны могут испачкаться и испачкать одежду и нижнее белье. Обращайтесь и вставляйте осторожно. Тампоны горечавки вводят один или два раза в день в течение 1-2 недель.

Лечение кандидоза пищевода

Поскольку кандидоз пищевода считается более тяжелым, глубоко проникающим в организм и труднее поддающимся лечению, для его лечения обычно требуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются для лечения кандидоза полости рта или влагалища.Эти препараты могут вызывать повышение активности печеночных ферментов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, а также некоторые антигистаминные и седативные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать эти противогрибковые препараты.

  • Флуконазол (дифлюкан) : раствор флуконазола внутривенно или таблетка 200 мг принимают один раз в день в течение 2–3 недель.Флуконазол считается препаратом первого выбора.
  • Итраконазол (пероральный раствор Sporanox) : эту жидкость следует принимать натощак, энергично полоскать ртом в течение нескольких секунд, а затем проглотить. Принимают 1 раз в день в течение 2–3 недель.
  • Другие противогрибковые средства : В течение 2–3 недель можно использовать несколько других препаратов, включая вориконазол, изавуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B.

Лечение тяжелого или лекарственно устойчивого кандидоза

кандидоз может стать устойчивым к «азольным» препаратам (всем перечисленным выше) или настолько серьезен, что его нельзя адекватно вылечить с помощью любого из этих методов лечения.В результате часто используется препарат под названием амфотерицин B. Обычно это делается внутривенно в больнице. Два типа — это стандартный амфотерицин B (фунгизон) и липосомальный амфотерицин B (Abelcet, AmBisome, Amphotec).

Амфотерицин B может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, аллергические реакции (лихорадку, озноб, изменение артериального давления и т. Д.), Повреждение костного мозга, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек увеличивается, если амфотерицин B принимается с цидофовиром (Vistide) или ганцикловиром (Cytovene), двумя препаратами, используемыми для лечения CMV, и пентамидином (NebuPent), препаратом, используемым для лечения PCP.Риск повреждения костного мозга увеличивается, если амфотерицин B принимать одновременно с AZT (ретровир), флуцитозином (Ancobon) или ганцикловиром.

Вообще говоря, липосомальный амфотерицин B менее токсичен, чем стандартный амфотерицин B. Однако стандартный амфотерицин B действует быстрее и обычно является препаратом выбора при тяжелых инфекциях и непосредственной угрозе для жизни.

Как следует лечить беременных от кандидоза?

Поскольку многие противогрибковые препараты могут быть токсичными для развивающегося плода, CDC рекомендует по возможности использовать местные методы лечения, такие как кремы или свечи от вагинального кандидоза.

Можно ли предотвратить кандидоз?

Не существует гарантированного способа предотвратить заражение грибком или предотвратить развитие молочницы полости рта, вагинальных дрожжевых инфекций или более серьезных форм кандидоза. Эти инфекции чаще возникают у людей с числом CD4 ниже 200. Таким образом, один из способов предотвратить их возникновение — поддерживать здоровье иммунной системы — принимать лекарства от ВИЧ, снижать стресс, правильно питаться и много отдыхать.

До сих пор ведутся споры относительно использования противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Несколько исследований показывают, что флуконазол может снизить количество инфекций. Однако не исключено, что длительное использование флуконазола или любого «азольного» препарата может привести к тому, что грибок станет устойчивым. Это может помешать правильному действию лекарств, когда они больше всего нужны. Из-за этого многие врачи не рекомендуют постоянно использовать эти препараты для предотвращения кандидоза. Однако это может быть лучшим вариантом для людей, у которых в анамнезе часто случались вспышки молочницы полости рта или вагинальные инфекции.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кандидоз:

  • Соблюдайте диету : Может быть полезно избегать продуктов с высоким содержанием сахара, молочных продуктов, дрожжей, пшеницы и кофеина. Считается, что они способствуют чрезмерному росту грибков.
  • Ешьте йогурт : Многие эксперты также рекомендуют есть много йогурта, который содержит Lactobacillus acidophilus , «хорошие» бактерии, которые, как считается, контролируют Candida albicans . Убедитесь, что на упаковке йогурта написано «содержит Lactobacillus acidophilus».»
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта : Это включает регулярную чистку щеткой, зубную нить, использование антисептического средства для полоскания рта (листерин и т. Д.), А также сокращение / отказ от употребления табачных изделий, таких как жевательный табак и сигареты.
  • Для вагинальных дрожжевых инфекций : Чтобы снизить риск вагинальных инфекций, носите свободную одежду из натуральных волокон и нижнее белье с хлопковой промежностью. Также держитесь подальше от тампонов-дезодорантов и женских дезодорантов-спреев.

Существуют ли экспериментальные методы лечения?

Кандидоз — проблема многих людей, независимо от того, есть ли у них ВИЧ или нет.Это особенно актуально для людей, у которых есть штаммы Candida, устойчивые к доступным в настоящее время лекарствам. Таким образом, постоянно разрабатываются новые лекарства от кандидоза и других грибковых инфекций.

Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях новых методов лечения кандидоза, посетите сайт ClinicalTrials.gov, управляемый Национальными институтами здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в Соединенных Штатах. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте contactus @ aidsinfo.nih.gov.

Последняя редакция: 24 января 2019 г.


Грибок полости рта вызывает обычную инфекцию полости рта

Молочница полости рта, также называемая кандидозом, представляет собой грибковую инфекцию, при которой во рту образуются болезненные белые язвы. Однако в некоторых случаях во рту не образуются белые пятна, а вместо этого он выглядит ярко-красным и очень болезненным. Молочница может быть немного некрасивой, но не о чем беспокоиться! Эти грибковые инфекции можно лечить, а еще лучше — предотвращать.Вот что вам нужно знать о лечении молочницы во рту.

Каковы симптомы молочницы?

Не уверены, что то, что вы видите во рту, — это молочница во рту? Вот некоторые общие симптомы, на которые следует обращать внимание:

  • Болезненные белые пятна на языке или внутренней поверхности щек
    • Иногда на этой области не появляются белые пятна, но они становятся красными и болезненными
  • Новые боли при регулярном движении рта
  • Легкое кровотечение на пятнах при еде или чистке зубов
  • Грибок на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки
  • Ощущение ваты во рту
  • Заметная потеря вкуса во время еды или питья
  • Для тех, кто носит зубные протезы, трещины или покраснение около углов рта

Каковы причины молочницы?

Молочница во рту вызывается грибком Candida Albicans.Что, если вы отслеживаете, послужило причиной появления официального названия инфекции — «кандидоз». Этот грибок легче распространяется среди людей со сниженным или подавленным иммунитетом, таких как молодые или пожилые люди или люди с нарушениями иммунной системы. Носящие протезы, люди, принимающие определенные лекарства, а также люди с синдромом сухости во рту (ксеростомия), , синдромом Шегрена или диабетом также могут быть более восприимчивы к оральной молочнице.

Каковы факторы риска развития симптомов обострения молочницы?

Некоторые обстоятельства, этапы жизни или ранее существовавшие условия могут подвергнуть вас риску возникновения более проблемных симптомов, вызванных молочницей полости рта.Некоторые из них включают:

  • Взрослые с ослабленной иммунной системой. Ослабленная иммунная система может подвергнуть вас риску развития серьезных симптомов молочницы полости рта. Например, молочница может распространиться на легкие, печень и пищеварительный тракт. Если инфекция распространяется на ваш кишечник, вы можете столкнуться с недоеданием, которое может ослабить ваше тело и сделать его более восприимчивым к еще большей инфекции.
  • Младенцы и кормящие матери. У младенцев могут быть проблемы с кормлением или они могут быть более беспокойными, чем обычно, если во всем виноват молочница полости рта. Если у них молочница, у них, скорее всего, будут белые поражения. Молочница в полости рта может передаваться при грудном вскармливании, поэтому мамам следует обращать пристальное внимание на любые необычные точки. Также важно отметить, что если младенец передает его матери, а затем выздоравливает, мать может непреднамеренно передать его обратно младенцу.
    Если вы кормите грудью, обратите внимание на следующие признаки и симптомы:
    • Зудящие, чувствительные или необычно красные соски
    • Блестящая или шелушащаяся кожа вокруг ареолы
    • Очень необычная боль во время кормления или между кормлениями
    • Глубокие боли в самой груди

Средства от молочницы

Лучшее средство для лечения молочницы полости рта — это проконсультироваться с врачом по поводу назначения противогрибкового лекарства.Но если вы ищете домашние средства, вы можете попробовать взять под контроль инфекцию несколькими способами.

  • Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта, например чистите зубы щеткой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день, чтобы уменьшить количество лишней пищи или зубного налета с зубов или десен.
  • Несладкий йогурт может помочь регулировать уровень полезных бактерий во рту, которые борются с инфекцией.
  • Попробуйте принять ацидофильные капсулы или жидкость. Как и несладкий йогурт, ацидофилин помогает восстановить нормальные бактерии во рту.Вы можете найти его в магазинах натуральных продуктов и во многих аптеках.
  • Используйте мягкую зубную щетку, чтобы не поцарапать язвы.
  • Избегайте полоскания рта, пока инфекция не исчезнет. Ополаскиватель для рта может не только ужалить, но и пересушить рот, что может усугубить инфекцию. Вместо этого попробуйте использовать теплую соленую воду.

Профилактика молочницы во рту

Так как же предотвратить вспышку молочницы? Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития кандидозных инфекций:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы не реже двух раз в день, пользуйтесь зубной нитью ежедневно и регулярно посещайте стоматолога для чистки дважды в год, особенно если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
  • Проверьте свои зубные протезы. Прежде всего, убедитесь, что протезы подходят правильно и не вызывают раздражения, и всегда снимайте их на ночь, чтобы дать деснам время для отдыха. Спросите у стоматолога, как лучше всего чистить зубные протезы вашего типа, и не забывайте чистить их ежедневно.
  • Ограничьте употребление сахара и дрожжевых продуктов. Продукты, содержащие сахар и дрожжи, могут способствовать росту Candida. Чтобы предотвратить появление молочницы во рту, попробуйте сократить потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, таких как хлеб, пиво и вино.

Поиск первопричины молочницы может занять некоторое время. Но как только вы это сделаете, есть множество способов предотвратить его повторное появление. Поработайте со своим стоматологом, чтобы найти для вас подходящее лечение и вернуться к своей уверенной улыбке.

Пять состояний языка, которые часто принимают за молочницу

Если у вас появятся симптомы во рту, включающие белые пятна или болезненность, весьма вероятно, что одним из условий, с которыми вы можете столкнуться, если будете искать свои симптомы, будет оральный кандидоз, также известный как кандидоз полости рта.

Это грибковая инфекция во рту, вызывающая образование белых пятен или бляшек на языке и во рту. Состояние может быть весьма неудобным, например, затруднять прием пищи и питья или вызывать изменение вкусовых ощущений.

Молочница во рту возникает, когда у кого-то наблюдается чрезмерный рост грибков, которые естественным образом возникают во рту и на коже. Обычно это заболевание вызывается грибком под названием кандида, которого существует много разных типов. 1 Это относительно часто встречается у младенцев, пожилых людей или людей с определенными заболеваниями, такими как диабет или ослабленная иммунная система. Это может также произойти у тех, кто недавно прошел курс лечения антибиотиками, или у заядлых курильщиков 2 и лиц с плохой гигиеной полости рта. 3

Однако симптомы молочницы полости рта могут быть признаком чего-то еще. Если вы считаете, что у вас молочница, важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины симптомов, поскольку это может быть не молочница.

Здесь мы рассмотрим пять состояний, которые могут проявляться симптомами, аналогичными оральной молочнице, и которые могут быть диагностированы, если вы посетите своего терапевта. Многие из них безвредны и не нуждаются в лечении, но важно, чтобы поражения, которые не исчезали в течение 14 дней, были проверены врачом.

Язык с покрытием или белый

Здесь поверхность вашего языка заселяется мертвыми клетками и бактериями. Они застревают между небольшими узелками на языке, что приводит к появлению белого налета на языке.Узелки (сосочки) на вашем языке, в свою очередь, могут немного увеличиваться и воспаляться, в результате чего в них также собирается больше мусора. Белый язык также может вызвать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта). Обычно белый или налет на языке не является признаком того, о чем следует беспокоиться.

У вас больше шансов заболеть белым языком, если вы курите или не соблюдаете гигиену полости рта. Другие факторы, которые могут увеличить риск, — это сухость во рту или проблемы с зубами. Вы можете попробовать аккуратно почистить его скребком для языка и улучшить общую гигиену полости рта, чтобы это быстрее разрешилось.Сокращение употребления алкоголя и отказ от курения тоже могут иметь большое значение.

Иногда налет на языке может указывать на инфекцию или другое состояние, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы обеспокоены или симптомы длятся дольше 2 недель. При этом налет на языке может длиться дольше двух недель, но если он длился так долго, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить диагноз.

Географический язык

Географический язык — это состояние, при котором на языке обнаруживаются белые пятна, похожие на карту, и его часто путают с молочницей.На языке появляются гладкие красные пятна с неровной светлой (или белой) каймой. Эти пятна могут различаться по размеру и местоположению и могут перемещаться в разные места каждые несколько дней, а не оставаться на одном месте.

У некоторых людей они могут быть чувствительными или даже болезненными, но у других нет других симптомов. Мы не знаем точно, чем это вызвано, поэтому специального лечения не существует. Некоторые люди считают, что проблема проходит быстро, но другие считают, что проблема может сохраняться некоторое время.Обычно это не повод для беспокойства, и обычно все решается само по себе. Однако, если он сохраняется более двух недель, стоит обратиться к врачу, чтобы подтвердить, что это ваше состояние. Обычно со временем она утихает.

Если пятна вызывают дискомфорт при употреблении определенных продуктов, например, чего-нибудь соленого или острого, лучше избегать их, пока симптомы не исчезнут. Поскольку пятна не вызваны грибковой инфекцией, лечение молочницы не поможет избавиться от них.

Красный плоский лишай полости рта

Это хроническое заболевание, которое может вызвать появление белых, почти кружевных полос и пятен во рту. Причина этого состояния неизвестна, но не считается заразной. Однако это заболевание длится намного дольше, чем оральный кандидоз, и для некоторых людей это состояние, с которым они живут долго.

Многие случаи красного плоского лишая в полости рта протекают в легкой форме и не требуют лечения, но в более тяжелых случаях можно лечить с помощью комбинации антисептических средств для полоскания рта и стероидных спреев или таблеток для полоскания рта.Красный плоский лишай полости рта может доставлять некоторые неудобства, но для большинства людей симптомы относительно легкие.

Красный плоский лишай может возникать и в других частях тела, но часто поражается только ротовая полость. В очень редких случаях это может быть вызвано реакцией на лекарства, такие как некоторые обезболивающие и лекарства от кровяного давления, 4 , поэтому ваш врач может пересмотреть любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы подозреваете, что у вас красный плоский лишай полости рта, вам следует обратиться к врачу для диагностики этого состояния.

Лейкоплакия полости рта

Проще говоря, лейкоплакия полости рта (ПР) означает белое пятно или налет во рту. Обычно это формируется на языке, но также может возникать внутри щек, нижней части губ, десен и задней части рта (мягкое небо). Обычно он гладкий, но у некоторых людей он может казаться немного шершавым, приподнятым или утолщенным. Пятно часто стойкое и не может быть удалено щеткой или соскобом. Иногда вокруг пораженного участка также появляется покраснение, но обычно оно безболезненно.

OL редко встречается у людей в возрасте до 30 лет, но чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих. 5 У некоторых людей это связано с повышенным риском рака ротовой полости, называемого плоскоклеточной карциномой, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Иногда лейкоплакия может выглядеть «волосатой». Это обычно вызывается конкретным вирусом (EBV — вирус железистой лихорадки) у людей, у которых могут быть проблемы с их иммунной системой, поэтому это также требует дальнейшего изучения. 6

Аптозные язвы во рту

Это болезненные язвы, возникающие во рту. Они болезненны, но обычно безвредны и исчезают сами по себе, и, вероятно, у вас уже была одна из них раньше. Если ваша язва длится более двух-трех недель, становится все более болезненной или воспаленной, обратитесь к врачу. Также важно пойти к врачу, если у вас постоянно появляются новые язвы во рту.

Они также обычно встречаются на щеках, губах или языке и могут быть белыми, красными или даже серыми.Часто мы не уверены, почему у людей появляются язвы во рту, но они могут быть вызваны травмой во рту, например, прикусыванием языка, плохо подогнанными зубными протезами или шероховатым краем зуба. Считается, что другие факторы, такие как стресс, гормоны и определенные продукты, такие как шоколад и кофе, также способствуют. 7

Обычно язвы во рту не нуждаются в лечении, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы они чувствовали себя более комфортно или ускорили заживление. К ним относятся отказ от соленой, кислой или острой пищи, использование защитной пасты или геля от фармацевта и использование мягкой зубной щетки.Ваш фармацевт также может посоветовать вам попробовать антимикробный ополаскиватель для рта, гель или леденцы, чтобы облегчить боль и заживить.

Что мне делать, если у меня во рту появилось белое пятно или мой язык выглядит покрытым налетом?

Если белое или обесцвеченное пятно во рту полностью не исчезнет само по себе в течение 14 дней, важно сходить к врачу или стоматологу, так как большинство белых пятен, вероятно, осядут за это время.

Если ваш врач или стоматолог сочтут это необходимым, они могут направить вас на биопсию поражения.Здесь небольшое количество поражения удаляется и исследуется под микроскопом. Однако обычно в этом нет необходимости, и можно использовать простые методы лечения, такие как хорошая гигиена полости рта или полоскание рта.

На изображении показано лицо человека крупным планом, его рот находится в фокусе кадра. Рот приоткрыт

Последнее обновление июнь 2019
Следующее обновление должно быть 2022

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

1.Гейгер AM,
Фоксман Б,
Gillespie BW.
Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Public Health .
1995; 85: 1146–8 ….

2. Sobel JD.
Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol .
1993; 36: 153–65.

3. Йованович Р.,
Конгема E,
Nguyen HT.
Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. J Репрод Мед .
1991; 36: 593–7.

4. Спинилло А,
Капуццо Э,
Гульминетти Р.,
Мароне П.,
Колонна L,
Пьяцца Г.
Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызываемого не albicans видами. Am J Obstet Gynecol .
1997. 176: 138–41.

5. Horowitz BJ.
Микотический вульвовагинит: широкий обзор. Am J Obstet Gynecol .
1991; 165: 1188–92.

6. Фонг И.В.,
Баннатын Р.М.,
Вонг П.
Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед .
1993; 69: 44–6.

7. О’Коннор, штат Мичиган,
Собель JD.
Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и дифференциация штаммов Candida albicans. J Заразить Dis .
1986; 154: 358–63.

8. Рид Б.
Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Наблюдение за акушерскими гинеколами .
1992; 47: 551–60.

9. Spinillo A,
Капуццо Э,
Acciano S,
Де Сантоло А,
Зара Ф.Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol .
1999; 180: 14–7.

10. Боханнон, штат Нью-Джерси.
Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом .
1998; 21: 451–6.

11. Собель Ю.Д.,
Фаро С,
Force RW,
Фоксман Б,
Ledger WJ,
Nyirjesy PR,

и другие.
Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol .
1998. 178: 203–11.

12. Sobel JD.
Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Клин Инфекция Дис .
1992; 14 (приложение 1): S148–53.

13. Hilton E,
Чандрасекаран V,
Риндос П.,
Изенберг HD.
Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis .
1995; 172: 1616–9.

14. Спинилло А,
Пиццоли G,
Колонна L,
Никола С,
Де Сета Ф,
Гуашино С.Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагиналом. Акушерский гинекол .
1993; 81: 721–7.

15. Фонг И.В.
Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед .
1992; 68: 174–6.

16. Горовиц Б.Дж.,
Джакинта Д.,
Ито С.
Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол .1992; 32: 248–55.

17. Фонг И.В.
Значение профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед .
1994; 70: 124–6.

18. Собель Ю.Д.,
Шмитт С,
Штейн G,
Маммама N,
Кристенсен С,
Мериуэзер К.
Начальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. J Репрод Мед .
1994; 39: 517–20.

19. Sobel JD.
Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med .
1986; 315: 1455–8.

20. Stein GE,
Маммама NL,
Schooley SL.
Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер .
1996; 30: 1080–3.

21. Фонг И.В.
Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед .
1992; 68: 374–7.

22. Sobel JD.
Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet .
1992; 37 (приложение 1): 17–24.

23. Creatsas GC,
Хараламбидис В.М.,
Загоциду Э.
Anthopoulou HN,
Михайлидис Д.К.,
Аравантинос Д.И.
Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Клин Тер .1993; 15: 662–71.

24. Spinillo A,
Колонна L,
Пьяцци G,
Балтаро Ф,
Монако А,
Феррари А.
Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Прерывистая профилактика итраконазолом. J Репрод Мед .
1997. 42: 83–7.

25. Тайский L,
Hart LL.
Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер .
1993; 27: 1355–7.

26. Hilton E,
Изенберг HD,
Альперштейн П.,
Франция К,
Боренштейн MT.Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. .
1992; 116: 353–7.

27. Шалев Е,
Баттино С,
Вайнер Э,
Колоднер Р,
Кенесс Ю.
Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арк Фам Мед .
1996; 5: 593–6.

28. Фонг И.В.Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика .
1996; 9: 497–505.

29. Кетоконазол [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc., 1997.

30. Sobel JD,
Букер Д,
Штейн Г.Е.,
Томасон Дж. Л.,
Вермелинг Д.П.,
Брэдли Б,

и другие.
Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol .
1995; 172: 1263–8.

31. Десаи ПК,
Джонсон Б.А.
Пероральный флуконазол при вагинальном кандидозе. Ам Фам Врач .
1996; 54: 1337–40.

Хронический вульвовагинальный кандидоз — американский семейный врач

ПОЛ НИРДЖЕСИ, доктор медицины, Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 697-703.

Часто игнорируемые медицинским сообществом хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут расстраивать пациентов и врачей.Установление правильного диагноза заложит основу для эффективного терапевтического плана. Грибковые культуры — важный компонент обследования. Наиболее частыми причинами хронических вагинальных симптомов являются рецидивирующий кандидозный вульвовагинальный (RVVC), синдром вестибулита вульвы и раздражающий дерматит. У пациентов с RVVC, вызванным Candida albicans, факторы хозяина могут играть важную роль. Длительная пероральная противогрибковая терапия нарушит рецидивы у многих пациентов. Инфекции, вызванные другими видами дрожжей, могут быть более устойчивыми к стандартным методам лечения.

Для любого врача, работающего с женщинами, лечение вагинита остается сложной задачей. На вагинит приходится более 10 миллионов посещений врача ежегодно, и он остается наиболее частой причиной посещения пациентами акушеров-гинекологов.1

Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), в настоящее время входят в десятку лучших. продажа безрецептурных продуктов в США с продажами на сумму 250 миллионов долларов в год. Учитывая, что миллионы женщин заболевают вагинитом, неудивительно, что существует субпопуляция женщин с хроническим вагинитом (определяемым здесь как некоторый тип хронических вульварных или вагинальных симптомов, длящийся более шести месяцев).За последние несколько десятилетий при различных академических медицинских центрах были созданы центры, посвященные обследованию и лечению женщин с хроническим вагинитом. В связи с созданием этих центров были предприняты исследования хронического вагинита и изучались новые подходы к этой проблеме. Цель этой статьи — обобщить современные концепции оценки женщин с хроническими вульвовагинальными симптомами и подробно обсудить рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (RVVC).

Установление диагноза

Несмотря на широкое использование лекарств для лечения вагинальных симптомов, целесообразность их использования подрывается отношением, которое считает точный диагноз ненужным. Женщинам рекомендуется заниматься самолечением, и женщины с хроническими вагинальными симптомами часто это делают. В одном опросе2 105 женщин с хроническими вагинальными симптомами, 73 процента самостоятельно лечились безрецептурными препаратами, а 42 процента использовали альтернативные лекарства. Большинство из этих женщин думали, что у них RVVC, но, когда они были осмотрены в специализированном специализированном центре, только 28 процентов были диагностированы RVVC.Следовательно, они использовали эти лекарства ненадлежащим образом, и, по крайней мере, у 15 процентов женщин в исследовании, у которых был раздражающий дерматит, их самолечение сыграло роль в сохранении их симптомов.

Трудно получить оценку того, насколько точно женщины могут самостоятельно диагностировать RVVC. Первоначальные данные3 предполагали, что женщины с предварительным диагнозом кандидозный вульвовагинит могли поставить точный диагноз в 82 процентах случаев только на основании симптомов.Однако это число может представлять собой завышенную оценку, поскольку пациенты в этом исследовании были первоначально обследованы по телефону и были оценены и включены в исследование только в том случае, если у них были симптомы, соответствующие вульвовагинальному кандидозу. Недавнее анкетирование4 с участием 634 женщин показало, что только 11 процентов смогли точно распознать классический сценарий развития дрожжевой инфекции. Женщины, которым ранее был поставлен диагноз кандидозный вульвовагинит, также неверно поставили себе диагноз, но они с большей вероятностью лечили себя самостоятельно.Наконец, следует отметить, что даже при строгом протоколе телефонной сортировки постановка диагноза по телефону лишь ненамного лучше случайной 5

При рассмотрении результатов этих исследований становится очевидным, что лучший шанс поставить точный диагноз. остается у врача. В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы с соответствующими характеристиками анамнеза и физикальных обследований. В частности, у женщин с хроническим вагинитом своевременное обследование во время острых обострений, когда пациент не использует какой-либо режим лечения, может дать ценную информацию о причине симптомов.При сборе истории болезни важно понимать, что симптомы, связанные с вагинитом, включают широкий спектр проявлений, которые выходят далеко за рамки изменений выделений из влагалища. Тщательный анамнез должен включать вопросы о характере, количестве и цвете выделений, а также о раздражении, зуде, жжении и диспареунии.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Наиболее распространенные диагнозы, обнаруженные в справочном центре по вагиниту

9579 Кандидоз / комментарии

9579

Зуд Раздражение Жжение Диспареуния Аномальные выделения

Диагноз Симптомы Результаты / комментарии

Эритема вульвы и / или влагалища Отек малых половых губ Влагалищный молочница Нормальный pH Гифы / бластоспоры при микроскопии Положительный результат грибковой культуры

Лечение зависит от вида заражающего организма; см. текст для полного обсуждения.

Раздражающий дерматит

Раздражение Жжение

Эритема вульвы и / или преддверия Нормальный рН Отрицательная микроскопия Отрицательная грибковая культура

7

Удаление кортикостероида 908 вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение при повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при другом контакте с интроитусом (например,g., введение тампона)

Области очаговой вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательный посев на грибок

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин для местного применения Кортикостероид Низкая активность Терапия трициклическими антидепрессантами Терапия с биологической обратной связью тазового дна Низкооксалатная диета с таблетками цитрата кальция Вестибулэктомия с продвижением во влагалище

Бактериальный вагиноз

Хронические серые выделения 0 серые или желтые 9000 9000 желтые выделения

pH 4.5 Положительный аминный тест Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Актуальный гель метронидазола 0,75%, перед сном в течение пяти дней Актуальный клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; не было доказано, что лечащий партнер эффективен.

Физиологические выделения

Хронические белые выделения, не изменившиеся после прошлой терапии Слабый кислотный запах

Флокулянтные или густые белые выделения Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

Наиболее частые диагнозы, обнаруженные в справочном центре по вагиниту
Диагноз Симптомы Выводы Лечение / комментарии

Рецидивирующий2000200020002 Кандидозное искривление

05 Эритема вульвы и / или влагалища. Набухание малых половых губ. Влагалищный молочница. Нормальный pH. Гифы / бластоспоры при микроскопии. Положительный посев на грибок.

. Лечение зависит от вида возбудителя; см. текст для полного обсуждения.

Раздражающий дерматит

Раздражение Жжение

Эритема вульвы и / или преддверия Нормальный рН Отрицательная микроскопия Отрицательная грибковая культура

7

Удаление кортикостероида 908 вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение при повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при другом контакте с интроитусом (например,g., введение тампона)

Области очаговой вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательный посев на грибок

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин для местного применения Кортикостероид Низкая активность Терапия трициклическими антидепрессантами Терапия с биологической обратной связью тазового дна Низкооксалатная диета с таблетками цитрата кальция Вестибулэктомия с продвижением во влагалище

Бактериальный вагиноз

Хронические серые выделения 0 серые или желтые 9000 9000 желтые выделения

pH 4.5 Положительный аминный тест Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Актуальный гель метронидазола 0,75%, перед сном в течение пяти дней Актуальный клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; не было доказано, что лечащий партнер эффективен.

Физиологические выделения

Хронические белые выделения, не изменившиеся после прошлой терапии Слабый кислый запах

Флокулянтные или густые белые выделения Нормальный pH Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

вопросы о первичной локализации симптомов (вульва, интроитус или глубокий вагинальный), вариациях симптомов в зависимости от менструального цикла, попытках самолечения и реакции на предшествующие методы лечения дополнительно прояснят историю болезни.Наконец, необходимо получить информацию о том, ведет ли пациентка половую жизнь, страдает ли она диспареунией, о количестве прошлых и настоящих половых партнеров, степени и типах сексуальной активности, а также о возрасте, в котором она впервые стала сексуально активной.

Медицинский осмотр следует начинать с осмотра вульвы на предмет выявления участков эритемы, отека, язвы или хронических изменений кожи вульвы, в сочетании с пальпацией с помощью аппликатора с ватным наконечником для выявления болезненных участков.После введения зеркала необходимо тщательно осмотреть влагалище и шейку матки и взять образцы с боковой стенки влагалища для лабораторной оценки. Эти оценки должны включать влагалищный pH, тест с амином (запахом), мазки с солевым раствором и 10% гидроксидом калия (КОН) для микроскопического исследования, а также посевы грибков. Нормальный pH (менее 4,5) эффективно исключает бактериальный вагиноз, тогда как pH более 4,5 имеет ограниченный дифференциальный диагноз (Таблица 2). Следует провести тест на наличие аминов, поместив каплю 10% КОН на выделения из влагалища и проверив запах рыбы.Солевой микроскоп позволяет идентифицировать трихомонады и ключевые клетки, а также другую дополнительную информацию.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Возможные причины повышенного вагинального pH
Возможное развитие инфекции
pH

Физиологические причины

Менструации

цервикальная слизь

Недавний половой акт со спермой во влагалище

Беременность с разрывом плодных оболочек

Гипоэстрогенизм

003

007

Инородное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (группа A) (редко)

Десквамативный воспалительный вагинит (редко)

9578

Физиологические причины

Менструации

Густая цервикальная слизь (т.е.э., овуляция)

Недавний половой акт со спермой во влагалище

Беременность с разрывом плодных оболочек

Гипоэстрогенизм

Гипоэстрогенизм

9

Бактериальный вагиноз

Инородное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (группа А) (редко)

5

У пациентов с истончением влагалища из-за недостатка эстрогена или инфекции могут присутствовать парабазальные клетки.Эти клетки меньше и имеют более овальную форму с относительно большим ядром по сравнению с нормальными поверхностными клетками влагалища. Хотя лейкоциты могут присутствовать в нормальных выделениях, соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам более 1: 1 предполагает наличие основной инфекции. Оценка бактериальной флоры (с преобладанием лактобацилл или без нее) может помочь определить, есть ли у пациента бактериальный вагиноз. При добавлении 10 процентов КОН на предметное стекло эпителиальные клетки подвергаются лизису, что увеличивает способность идентифицировать гифы или бластоспоры (Рисунок 1)

Просмотр / печать Рисунок

Бластоспоры, гифы и псевдогифы в случае кандидозного вульвовагинального кандидоза.

РИСУНОК 1.

Бластоспоры, гифы и псевдогифы в случае кандидозного вульвовагинита.

РИСУНОК 1.

В общей популяции примерно от 15 до 20 процентов женщин колонизируются дрожжевыми грибками бессимптомно. 6 Таким образом, обычные культуры грибов часто идентифицируют женщин, являющихся носителями дрожжевых грибов, как часть их флоры, но которым не требуется терапия. Тем не менее, у женщин с хроническими вагинальными симптомами полезны рутинные посевы грибков, поскольку они подтверждают диагноз RVVC, позволяют идентифицировать инфекционные виды и повышают 50-процентную чувствительность 10-процентного препарата КОН.В этой популяции пациентов успешное лечение положительной грибковой культуры, подтвержденной отрицательной последующей культурой, приводит к исчезновению симптомов примерно в 90% случаев. 7

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные исследования. Пациентам с изъязвлениями вульвы или влагалища показаны посевы герпеса. Если возникают хронические изменения кожи или имеются язвы, биопсия вульвы может помочь выявить склеротический лишай, плоскоклеточную эпителиальную гиперплазию, другие дерматозы вульвы или даже рак и его предшественники.Посевы на трихомониаз, гонорею и хламидиоз показаны, если в секрете обнаружено много белых кровяных телец, но основная причина не обнаружена.

Используя этот диагностический подход, можно точно диагностировать большинство женщин с хроническим вагинитом. В таблице 1 перечислены наиболее распространенные диагнозы у женщин, обращающихся в специализированный центр по вагиниту, а также указаны соответствующие методы лечения. 2 ПКВ остается наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются в таких центрах, хотя доля женщин с этим заболеванием (28 процентов) меньше, чем можно было бы ожидать.Более того, два других наиболее распространенных вагинита, бактериальный вагиноз и трихомониаз, встречаются реже, чем можно было бы ожидать в этой популяции. Пациенты с диагнозом простых физиологических выделений (7 процентов) наблюдались почти так же часто, как пациенты с диагнозом бактериальный вагиноз (11 процентов). Трихомониаз, устойчивый к метронидазолу, был диагностирован менее чем у 1 процента пациентов. Преобладание пациентов с хроническими заболеваниями вульвы подчеркивает необходимость расширения дифференциального диагноза при оценке женщин с подозрением на хронический вагинит.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз — распространенное заболевание. По оценкам, у 75 процентов всех женщин в течение жизни разовьется дрожжевая инфекция; 90 процентов этих инфекций вызываются Candida albicans. Дальнейшие оценки показывают, что у 5 процентов женщин с кандидозным вульвовагинитом может развиться RVVC, который определяется как четыре или более эпизода вульвовагинального кандидоза в предыдущем году.6 Такие виды, как Candida glabrata, Candida parapsilosis и Saccharomyces cerevisiae, вызывают до 33 процентов рецидивирующих инфекций.7 Как будет обсуждено позже, между C. albicans и не-C могут быть внутренние различия. albicans инфекции; Таким образом, получение положительной культуры грибов, которая включает идентификацию инфекционного организма, является важным первым шагом в лечении RVVC.

Были предложены три основные теории, объясняющие, почему у некоторых женщин развивается RVVC. Теория кишечного резервуара предполагает, что рецидивы являются результатом сохранения организма в желудочно-кишечном тракте и последующего повторного инфицирования влагалища.Эта теория основана на неконтролируемых данных8 с конца 1970-х годов, в которых наблюдалась почти 100-процентная конкордантность между ректальным и вагинальным посевами у женщин с RVVC. Однако последующие исследования9 показывают, что женщины с RVVC являются носителями дрожжевых грибов в желудочно-кишечном тракте так же часто, как и контрольные субъекты. Кроме того, у женщин, которые испытали рецидив после длительных курсов системного кетоконазола для RVVC и которые испытали рецидив после прекращения терапии, рецидив часто происходил в присутствии отрицательных ректальных культур на дрожжи.10 Результаты этих двух исследований снижают вероятность того, что теория кишечного резервуара удовлетворительно объясняет причину RVVC.

Теория передачи половым путем рассматривает партнера как источник повторного заражения. Действительно, по крайней мере, 20 процентов партнеров женщин с RVVC содержат дрожжи одного и того же вида во рту, пальцах или в области гениталий.10 Однако в большинстве случаев партнер является отрицательным по культуре и не может рассматриваться как источник инфекции. повторное заражение. Более того, по крайней мере одно продольное исследование11 пар, в которых у женщины была RVVC, показывает, что более высокий уровень колонизации у мужчины является скорее отражением его контакта с хронически инфицированной женщиной, чем признаком того, что передача произошла в другом направлении.На практическом уровне кажется, что лечение партнера не влияет на риск рецидива у женщины12 и не рекомендуется большинством экспертов.6

Теория вагинального рецидива утверждает, что даже после лечения некоторые женщины остаются колонизированными небольшими количествами дрожжи. При правильных условиях количество дрожжевых грибков увеличивается и возникает новый клинический эпизод кандидозного вульвовагинита. В поддержку этой теории входят лонгитюдные исследования13, которые подтверждают сохранение того же штамма C.albicans, вызывая повторные инфекции у одних и тех же женщин в течение нескольких лет наблюдения и после повторных курсов лечения. Согласно этой точке зрения, повторяющиеся эпизоды не являются результатом повторных инфекций, а скорее вызваны факторами хозяина. Хотя очевидные экзогенные факторы, такие как диабет, использование антибиотиков и системных кортикостероидов и инфекция вирусом иммунодефицита человека, могут играть роль в RVVC, очевидного объяснения большинства рецидивов не существует. В настоящее время большое количество исследований сосредоточено на возможных аномалиях местного вагинального иммунного ответа на дрожжевые грибки и их роли в закладке основы для следующей инфекции пациента.14

При лечении женщин с RVVC может быть полезным контроль любых сопутствующих заболеваний. Хотя диетические изменения (т.е.без дрожжевой диеты) часто рекомендуются в качестве лечения RVVC, никакие исследования не подтвердили какой-либо эффективности этого подхода. Когда инфекция вызвана C. albicans, RVVC лучше всего лечить, используя начальный 14-дневный курс пероральной азоловой терапии, чтобы вызвать клиническую ремиссию и отрицательный результат посева грибов, с последующим шестимесячным поддерживающим режимом6. Низорал), 100 мг в сутки; итраконазол (Споранокс), 100 мг в день; и флуконазол (дифлюкан), от 100 до 200 мг в неделю.

Альтернативный режим местного поддерживающего лечения состоит из вагинальных суппозиториев с клотримазолом (Гин-Лотримин), 500 мг еженедельно. Обследование и восстановление пациента после первоначального двухнедельного режима, а затем через три и шесть месяцев поддерживающего режима обеспечат эффективность антимикотической терапии и исчезновение симптомов пациента. Во время поддерживающей терапии по крайней мере у 90 процентов пациентов не будет рецидива. Более того, особенно при пероральных схемах приема, по крайней мере, некоторые из защитных эффектов сохраняются после прекращения терапии.15 Лечение должно быть индивидуальным для пациентов, у которых наблюдается рецидив после завершения поддерживающего режима, но следует рассмотреть возможность возобновления поддерживающего режима, если рецидивы учащаются.

В случаях RVVC, вторичных по отношению к C. albicans, резистентность к противогрибковой терапии кажется редкостью, поскольку подавляющее большинство пациентов, как минимум, будут хорошо себя чувствовать при поддерживающих режимах противогрибковой терапии. Однако для инфекций, вызванных не C. albicans, особенно вызванные C.glabrata, клинически очевидная резистентность кажется более распространенной.7,16 У пациентов, у которых стандартная терапия азолами не увенчалась успехом, успешно применялись вагинальные свечи с борной кислотой (600 мг в день в течение 14 дней) 16 и местный крем с флуцитозином (Анкобон). наличие симптомов во время терапии или рецидив вскоре после завершения терапии — особенно сложная проблема. Информация о лечении этих пациентов по-прежнему ограничена анекдотическими и неопубликованными данными.Однако использование комбинированной терапии и увеличение продолжительности лечения кажутся логичными подходами к этому сложному клиническому сценарию, особенно если выполняется частое повторное культивирование для оценки микологического ответа.

Заключительный комментарий

Хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут быть трудными как для пациента, так и для врача. Однако, делая упор на получение точного диагноза, часто можно определить причину симптомов пациента.У женщин, которые не реагируют на лечение, важно восстановить диагноз, чтобы убедиться, что причина симптомов не изменилась.

Дрозд | Спросите доктора Сирса

Узнайте, что такое молочница, как его лечить и кормить грудью молочницей

Вы смеетесь и играете со своим ребенком. Она смеется вам в ответ; ее рот широко открыт. Вы замечаете на ее щеке белое пятно, которого раньше не было. Вы исследуете ее рот дальше и обнаруживаете белые пятна на языке и под губами.Может быть, молоко? Или это молочница, о которой вы так много слышали?

ЧТО ТАКОЕ ПОРОГ?

Молочница — это термин, который мы используем для описания чрезмерного роста дрожжевых грибков во рту ребенка. Этот дрожжевой грибок, называемый кандида, обычно обитает во рту, кишечнике и области гениталий. Он хорошо себя чувствует во влажной и теплой среде. Иногда этим дрожжам дают разрастаться настолько, что они становятся видимыми в виде белых пятен.

ЧЕТЫРЕ СПОСОБА СКАЗАТЬ, ЧТО У ВАШЕГО РЕБЕНКА МОРОЗОГ

  • Местоположение — молочница обычно видна на внутренней стороне щек и губ, на деснах и языке.Если он присутствует, он обычно распространяется на 3 или 4 из этих мест во рту. Тонкий налет на языке может быть просто молоком. Однако густой белый налет на языке, вероятно, — это молочница.
  • Не приходит и не уходит — молочница обычно висит неделями. С другой стороны, молочные пятна на щеках и губах будут появляться и исчезать во время кормления. Молочный налет на языке, однако, может быть более стойким и часто остается на нем неделями.
  • Не легко стереть — пальцем попробуйте стереть белое пятно.Если отрывается легко, вероятно, это молоко. Молочницу сложнее соскрести, и при удалении она может даже немного кровоточить.
  • Сопутствующие факторы — если ребенок или кормящая мама недавно принимали антибиотики, или если у вашего ребенка упрямая выпуклая красная сыпь от подгузников с выступающими красными пятнами (дрожжевая сыпь от подгузников). Любые подозрительные белые пятна во рту ребенка с большей вероятностью могут быть молочницей.

ПРИЧИНЫ

Молочница не передается от ребенка к ребенку. Это чрезмерный рост собственных дрожжей вашего ребенка.

[rp4wp]

  • Причины нет — как правило, причина молочницы не определяется. Просто так бывает.
  • Антибиотики — нормальные бактерии, обитающие во рту, обычно не дают дрожжам разрастаться. Они соревнуются за место. Поскольку антибиотики убивают эти нормальные бактерии, дрожжи могут беспрепятственно разрастаться.

ВРЕДНО ЛИ МЛАДЕНЦА?

Нет, молочница не вредна. Это скорее неприятность, чем медицинская проблема.Однако это может вызвать раздражение рта ребенка во время кормления, а в тяжелых случаях может быть болезненным.

ШЕСТЬ СПОСОБОВ ЛЕЧИТЬ СРОК

1. Acidophilus

Это порошковая форма нормальных бактерий, обитающих в нашем рту и кишечнике. Нажмите на него, чтобы узнать, как нанести его в рот ребенку.

2. Нистатин

это противогрибковая жидкость, отпускаемая по рецепту, которую вы либо брызгаете, либо наносите ватной палочкой во рту ребенка четыре раза в день. Продолжайте это в течение пяти дней после того, как исчезнет молочница, поскольку она может быть довольно стойкой.Молочница часто повторяется, и часто требуется более одного курса приема нистатина. Одним из хороших аспектов нистатина является то, что он не всасывается из кишечника ребенка в кровоток. Скорее, она проходит через ребенка и выходит через стул.

3. Стерилизация

Стерилизуйте соски для бутылочек или пустышки — кипятите их в течение 20 минут каждый день, чтобы убить дрожжи, которые могут находиться на них.

4. Стирка игрушек Vigilant

Мойте игрушки, которые ребенок часто грызет, в горячей мыльной воде каждый день.

5. Лечение кормящей мамы

Не забывайте лечить маму, если кормите грудью — см. Ниже.

6. Gentian Violet

Если Candida устойчива к стандартным методам лечения, описанным выше, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, попробуйте наносить 0,25–0,5-процентный раствор генцианвиолета на соски два раза в день в течение трех дней. Генциановый фиолетовый эффективен, но неаккуратен. Также наносите небольшое количество один раз в день на рот ребенка, но имейте в виду, что чрезмерное использование генцианвиолета может раздражать чувствительные слизистые оболочки ротовой полости ребенка.Нанесите вазелин на губы ребенка перед использованием горечавки, чтобы избежать пурпурных пятен.
Предупреждение — горечавка-фиолетовый уже много лет используется для лечения молочницы. Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что генциановый фиолетовый вызывает рак ротовой полости. Однако многие другие профессионалы во всем мире считают, что это безопасно, и продолжают рекомендовать его. По этой причине мы рекомендуем вам использовать это средство экономно и как можно меньше времени.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ И ПОСЫП

Дрожжи могут передаваться вперед и назад между сосками мамы и ртом ребенка.Дрожжи могут инфицировать кожу вокруг сосков. Хотя это обычно легкое заболевание, оно может перерасти в хроническую, болезненную и зудящую проблему, которую очень трудно искоренить. Симптомы дрожжевой инфекции сосков:

  • болезненность сосков
  • красные или розовые соски
  • зуд или жжение сосков, даже когда ребенка не кормят
  • опухшие, сухие или шелушащиеся соски
  • глубокие, стреляющая боль в груди во время или после кормления

Из-за возможной серьезности хронической дрожжевой инфекции груди мы предлагаем лечить соски мамы вместе с лечением ребенка.Обычно это предотвращает заражение мамы дрожжами. См. ниже.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДРОЖЖЕВОЙ ИНФЕКЦИИ ГРУДИ

Если вы чувствуете, что у вас хроническая дрожжевая инфекция сосков и / или груди, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для ее искоренения:

  • Лечите ребенка — как указано выше, даже если молочница у ребенка рассосалась.
  • Acidophilus — это очень важное натуральное средство от любой дрожжевой инфекции. Щелкните по нему, чтобы узнать, как его взять.
  • После каждого кормления выполняйте следующие 5 шагов:
    • Грудное молоко — слегка помассируйте соски после кормления, затем дайте высохнуть на воздухе.
    • Белый уксус — смешайте раствор одной столовой ложки белого уксуса в одном стакане воды. Держите бутылку рядом с креслом для кормления. Наносите немного средства на каждый соск и дайте ему высохнуть после каждого кормления.
    • Нистатин противогрибковый крем — отпускается по рецепту врача. Наносите 2–3 раза в день на каждый соск после кормления.
    • Клотримазол противогрибковый крем — вы можете использовать этот безрецептурный крем вместо нистатина. Не используйте оба!
    • Мазь с гидрокортизоном 2,5% — доступна по рецепту и по рекомендации врача для лечения сильно опухших и болезненных сосков. Применяйте 2–3 раза в день, если не применяете нистатин.
  • Дифлюкан — это очень сильные противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту. Его можно использовать под наблюдением вашего акушера-гинеколога или детского педиатра для лечения очень тяжелых и стойких инфекций.

ХРОНИЧЕСКИЕ, УСТОЙЧИВЫЕ СЛУЧАИ У МАМЫ ИЛИ МЛАДЕНЦА

Иногда дрожжи могут становиться очень стойкими, стойкими или повторяться, несмотря на вышеуказанные методы лечения. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избавиться от дрожжевых грибков у вас и вашего ребенка. Некоторые из этих шагов требуют очень много времени. Делайте шаги, которые кажутся вам наиболее подходящими.

  • Горячая вода с температурой выше 122 ° F убивает дрожжи в стирке, посудомоечной машине, раковине или на коже (не для младенцев — слишком горячая!).
  • Обработка нижнего белья в микроволновой печи на высокой температуре в течение 5 минут убьет дрожжи (убедитесь, что в бюстгальтере нет металла).
  • Солнечный свет убивает дрожжи. Вывешивайте зараженную одежду на улице, чтобы сушить на солнце.
  • Замораживание не убивает дрожжи.
  • Накопленное грудное молоко, откачанное во время активной дрожжевой инфекции груди, должно быть слито (это вызовет у сцеживающей маму дрожь, но при необходимости это следует сделать).
  • Посудомоечные машины — используйте режим горячей воды для мытья зараженных вещей.
  • Зараженные предметы, которые вы хотите мыть вручную (например, детали помпы, бутылочки, искусственные соски, соски-пустышки и прорезыватели), окуните их в 10% раствор отбеливателя перед тем, как тщательно ополоснуть. Надевайте для этого резиновые перчатки.
  • Ежедневно дезинфицируйте любые предметы, которые соприкасаются с грудью, попкой ребенка или ртом мамы. Сюда входят накладки для груди, прокладки для груди, бюстгальтеры, тряпки для срыгивания, детали помпы, искусственные соски, соски, прорезыватели, зубные щетки, игрушки, одежда, нижнее белье и тканевые подгузники.
  • Полотенца и мочалки могут содержать дрожжи, поэтому их следует использовать один раз, а затем постирать в очень горячей воде и высушить на солнце.
  • При необходимости используйте одноразовые предметы, такие как бумажные полотенца, салфетки, чашки и пластиковую посуду для чрезвычайных семейных случаев.
  • Белый уксус, добавляемый в ванны или стиральные машины, может помочь убить дрожжи.

Как видите, некоторые из этих мер крайне неудобны. Делайте это только в том случае, если у вас или у ребенка очень стойкий случай молочницы.

Чтобы еще раз обсудить эту проблему, нажмите здесь

Доктор Билл Сирс Противогрибковые кремы или таблетки

не всегда помогают при вагинальном зуде

Время от времени мы слышим или читаем о медицинских процедурах, которые могут быть неэффективными и излишне увеличивать расходы на здравоохранение в стране. В этой периодической серии статей рассматриваются такие ненужные методы лечения или процедуры по отдельности и объясняется, почему они могут принести больше вреда, чем пользы в определенных обстоятельствах.


Многие женщины, которые испытывают постоянный зуд или выделения из влагалища, предполагают, что у них молочница (вульволвагинальный кандидоз). Лечение молочницы отпускается без рецепта врача. Поскольку заболевание влагалища может доставлять неудобства, иногда предпочтительнее купить кремы или таблетки в аптеке и побаловать себя.

Но это также означает, что некоторые женщины могут использовать методы лечения, которые не подходят для их состояния или могут быть неэффективными. В руководстве по лечению вагинального зуда из кампании по исключению тестов или процедур, которые могут быть вредными или неэффективными, указано:

Не лечить рецидивирующие или постоянные симптомы кандидозного вульвовагинита местными и пероральными противогрибковыми средствами без дальнейшей клинической и микробиологической оценки.

Это связано с тем, что если симптомы молочницы сохраняются, несмотря на лечение, у вас может быть совершенно другое заболевание, от которого не помогут противогрибковые кремы или таблетки.

Что вызывает молочницу?

Влагалищный молочница вызывается грибковым организмом из семейства Candida, который обычно существует во влагалищной среде (вместе с огромным количеством других микроорганизмов), не вызывая у женщин проблем. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать зуд, жжение и дискомфорт, часто сопровождающиеся «творожными» выделениями.

Курс антибиотиков (которые могут изменить баланс микроорганизмов во влагалище и способствовать развитию Candida) может вызвать приступ молочницы. Другим кажется, что это происходит после полового акта. Однако вагинальный кандидоз не передается половым путем.




Читать далее:
Рецидивирующий молочница: как живут некоторые женщины с постоянным зудом половых органов


Иногда молочница возникает во время беременности.Вероятно, гормоны играют определенную роль в этом заболевании, поскольку вагинальный молочница редко встречается у девочек до первого периода и у женщин после менопаузы. Генетика тоже может сыграть свою роль, и возможно, здесь замешана диета. Но для большинства женщин непонятно, что вызывает приступы молочницы.

Что такое местное и пероральное противогрибковое средство?

Практикующие врачи часто рекомендуют противогрибковое лечение молочницы. Существует два основных типа лечения: пероральное (таблетки для приема внутрь) или местное (кремы или вагинальные пессарии, наносимые непосредственно на область влагалища).Местное лечение обычно действует немного быстрее, чем пероральное.

Нет разницы в эффекте между видами лечения; все сводится к предпочтениям или переносимости. Например, некоторые женщины могут испытывать желудочные симптомы при приеме таблеток для приема внутрь. А местные методы лечения могут вызвать раздражение кожи у окружающих. Но в целом оба вида лечения переносятся хорошо.

Многие предполагают, что если женщина испытывает вагинальный зуд, виновата молочница.
от Shutterstock.ком

Поскольку молочница настолько распространена, многие полагают, что если женщина испытывает вагинальный зуд, ее виноват. Противогрибковые препараты очень эффективны, если симптомы вызваны молочницей. Проблема в том, что Candida albicans — не единственная причина этих симптомов.

Одно исследование показало, что среди женщин, лечившихся от вагинального молочницы, только одна треть действительно болела молочницей, а около 14% не имели инфекции вообще. У других женщин были такие заболевания, как бактериальный вагиноз, который может вызывать неприятные выделения из влагалища и вызван бактериями, а не грибком.




Читать далее:
Нам нужно лекарство от бактериального вагиноза, одной из величайших загадок женского здоровья


У некоторых женщин также может быть дерматит вульвы или даже более серьезное, но редкое заболевание, называемое склеротическим лишаем, которое может вызывать зуд и требует совершенно другого лечения.

Что плохого в самолечении?

Если женщина принимает противогрибковое лечение и ее состояние проходит, как правило, в течение нескольких дней, вероятно, причиной этого является Candida albicans .Но если она не проходит или продолжает повторяться, важно, чтобы это расследовал специалист в области здравоохранения.

Это потому, что:

  • Симптомы могут быть вызваны не молочницей, а чем-то другим, например инфекцией, передающейся половым путем, например, бактериальным вагинозом

  • Существует ряд различных типов (или видов) Candida, и некоторые из них плохо поддаются определенному лечению

  • Неправильное использование противогрибковых средств может привести к резистентности к грибкам, что означает, что могут потребоваться более высокие дозы лечения или что противогрибковое лечение вообще не будет работать

  • Может быть более подходящий метод управления состоянием, например, регулярное лечение в определенные периоды менструального цикла

  • У женщины может быть другое заболевание, например диабет, которое затрудняет лечение вагинальной молочницы.

Что делать, если это молочница, но противогрибковые препараты не действуют?

Если у вас молочница, обычно эффективны противогрибковые препараты. Но примерно у 5% женщин молочница продолжает возвращаться или не проходит полностью, несмотря на лечение. В этом случае может потребоваться обращение к специалисту.

Рекомендуемое лечение проблемной молочницы — длительное лечение регулярными (еженедельно или ежемесячно) пероральными или местными противогрибковыми средствами. Но иногда может потребоваться индивидуальная терапия, например, комбинация противогрибковой терапии (пероральная + местная) или различные схемы в зависимости от ответа на терапию.

Многие женщины прибегают к альтернативным методам лечения, таким как масло чайного дерева, чеснок, генцианвиолет и йогурт. Но существуют противоречивые доказательства, подтверждающие эти методы, и они могут вызывать аллергические реакции.

Другие методы лечения, такие как пробиотики, также имеют ограниченные подтверждающие данные и могут быть дорогостоящими. В разработке есть несколько многообещающих методов лечения (например, вакцины, противогрибковые препараты на основе тетразола и иммунотерапия), но они все еще проходят испытания и не являются коммерчески доступными.

Итак, если вы страдаете от вагинального зуда, жжения или аномальных выделений, которые не исчезают пероральными или местными противогрибковыми средствами, обратитесь за профессиональной помощью. У вас должны быть взяты мазки, чтобы исключить другие инфекции или состояния и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены