Болит низ живота левый бок у женщины: Причины болей внизу живота у женщин

Содержание

Причины болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Основные болезни вызывающие боль в животе

Подобные боли у женщин вызывают:

  • Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
  • Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
  • При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

Боль в левом боку :: Клиницист


Лечением болей в левом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог.

 

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.


Условно левый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): левый верхний (левый бок сверху) и левый нижний (левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

 

При каких заболеваниях возникает боль в боку слева:

  • Боль в левом боку сверху. В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Только врач сможет точно сказать о том, какое заболевание беспокоит именно Вас. Выполнив ряд диагностических процедур и обследований, специалист окончательно поставит Вам диагноз и определит лечение.
  • Боли в левом боку снизу могут быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в левом боку:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в левом боку:

 



Вы испытываете боль в левом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?

Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли1. Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Характеристика боли

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом2.

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную2.

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ2. При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку2.

  • Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
  • Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
  • Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков3.

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов. Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки2, 3.

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу3.

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника2.

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага. Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости. Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна2.

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств2

Что может болеть в животе слева?

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

  • Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье3. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли3, 5. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения3, 6.
  • Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания7.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями3, 9

  • Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию10.
  • Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра3, 11. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота11.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов12.

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других13

Сигналы тревоги

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся3:

  • резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
  • постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
  • головокружение, слабость;
  • снижение артериального давления;
  • повышение пульса;
  • кровь в рвотных массах, кале;
  • повышение температуры тела;
  • упорная рвота;
  • гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
  • признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

Что предпринимать?

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева3.

Диагностика включает:

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе17, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы14

Как можно облегчить боль в животе?

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков. Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома. При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется3.

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики3

Боль внизу живота — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».


Болит живот – довольно часто встречающаяся жалоба у людей в самом разном возрасте. С ней приходят к терапевтам и гинекологам, урологам и гастроэнтерологам, а чаще лечат самостоятельно и пытаются оправдать ее появление нормальными физиологическими процессами.


С участием врачей разных специальностей мы составили подробный перечень возможных причин боли внизу живота. Где именно, как, после чего болит, какие дополнительные симптомы есть – проанализировав все это, вы сможете предположить, почему беспокоит живот и насколько это опасно. Такая информация не будет лишней, чтобы понимать, когда можно обойтись просто таблеткой, а когда нужно вызвать неотложную помощь. Но напоминаем, что поставить точный диагноз и назначить лечение – задача для врача. И делается это не только на основании жалоб и ощущений пациента, а с помощью информативных диагностических методов. Впрочем, обо всем по порядку.

Что может болеть внизу живота


В нижней части живота находится довольно большое количество органов:

  • Мочевыделительной системы.
  • Репродуктивной системы.
  • Желудочно-кишечного тракта.


Также здесь большое количество нервных сплетений, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Все это может стать причиной боли и дискомфортных ощущений.


Внизу живота могут быть разные боли:

  • Тянущие, тупые, ноющие, напоминающие чувство тяжести.
  • Острые, колико-, схваткообразные.
  • Повторяющиеся через определенный промежуток времени или постоянные.
  • Легкие или интенсивные.
  • Кратковременные (на час-два) или длительные (которые не проходят по несколько дней или даже больше).


Но даже к слабой и хронической боли не стоит привыкать и считать, что так должно быть. Каждая боль вызвана сбоями в работе какого-то из органов, и это – признак заболевания. В норме так быть не должно.

Причины боли внизу живота


Основные причины боли внизу живота:

  • Спазмы кишечника, избыточный метеоризм из-за неправильного питания, когда толстый кишечник переполнен.
  • Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки. В большинстве случаев он хорошо заметен внешне, а варикозный узел причиняет боль во время дефекации, ходьбы. Среди других симптомов – зуд в области анального отверстия и кровь при дефекации.
  • Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. При этом болит в нижней правой области живота (хотя боль фантомная боль может быть и в левой части), паховой области, напряжение мышц, повышение температуры, запор или диарея. Состояние опасно перитонитом – воспалением оболочки брюшной полости и общей интоксикацией организма.
  • Цистит – инфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Он чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей. Вызывает резкую боль, которая отдает в поясницу, усиливается при мочеиспускании. Постоянно хочется в туалет, в моче могут быть гной, кровь, измениться запах. Характер боли при цистите – разный от тянущей до резкой и жгучей. Мужской цистит протекает сложнее, а один из его симптомов – нарушение нормального мочеиспускания.
  • Рак прямой кишки и других органов чаще появляются на поздних стадиях, когда нарушена функциональность органа.
  • Заболевания кишечника – дисбактериоз, СИБР, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие патологии. Обычно им сопутствуют такие симптомы, как запоры или диарея, метеоризм.
  • Паховая или пупочная грыжи – выпячивание внутренних органов через анатомические отверстия в брюшине. Чаще сопровождаются тупой болью, которая усиливается при движениях. Могут быть заметны внешним выпячиванием на брюшной стенке или в области паха.
  • Межпозвоночные грыжи, протрузии – выпячивание или разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. При них происходит раздражение нервов, появляется боль, которая может отдавать в ногу, пах, ягодицы. Не редкость – чувство онемения в конечностях, мышечная слабость.

  • Мочекаменная болезнь – образование твердых отложений в органах мочевыделительной системы. Сильные боли внизу живота – колики возникают в момент продвижения конкрементов разных размеров по мочевыделительным путям. В моче может появиться кровь, а в ряде случаев потребуется неотложная помощь и даже оперативное вмешательство, чтобы извлечь камни.


Эти причины могут вызывать боли у людей любого пола и возраста, но есть и другие, которые могут быть у женщин и мужчин.

Причины боли внизу живота у женщин


Значительное место в малом тазу занимают органы репродуктивной системы. Поэтому возможные причины болей у женщин – гинекологические патологии. Кроме того, у женщин боли внизу живота, когда тянет низ, отдает в поясницу, могут быть физиологическими проявлениями нормы:

  • Вначале менструации. Большинство женщин испытывает в эти дни тянущие боли внизу живота. Повода для беспокойства нет, если боль умеренная, и она повторяется во время каждой менструации. Но если спазмы слишком сильные, появились недавно – необходимо обследоваться.
  • Овуляторный синдром – боль, возникающая при овуляции (в среднем за 14 дней до начала менструации). Может возникать с разных сторон (там, где произошла овуляция), сопровождаться спазмами, дискомфортом в животе, повышенным газообразованием в кишечнике, увеличением выделений. Все проходит само за день и повторяется регулярно.
  • При беременности, когда причиной дискомфорта становится растущая матка, или давление, которая она оказывает на соседние органы.


Возможные причины боли внизу живота у женщин:

  • Острые или хронические воспаления матки (ее шейки, внутреннего слоя), и ее придатков (фаллопиевых труб и яичников). Среди дополнительных симптомов могут быть повышение температуры, болезненность при половом акте, обильные (или нехарактерные) выделения из влагалища, боль в пояснице.
  • Киста яичника – доброкачественные единичные или множественные новообразования в яичниках. Дают о себе знать болью внизу живота слева, справа или с обеих сторон в зависимости от места образования. Киста может стать причиной и острой боли при перекруте ее ножки (отростка, на котором крепится образование) или при разрыве. В последнем случае возникает внутреннее кровотечение, и кроме боли появляется тошнота, нарастающая слабость.
  • Эндометриоз – часто встречающаяся у женщин детородного возраста патология, когда происходит разрастание клеток эпителия из полости матки на другие органы.
  • Миома матки (фиброма) – доброкачественная опухоль, которая образовалась и растет в полости матки и может достигать значительных размеров. Боль в этом случае нарастает постепенно по мере роста опухоли и сдавливания ею соседних органов.
  • Внематочная беременность, когда эмбрион закрепился и растет в маточной трубе, а не в полости матки. Боль постепенно нарастает, а при разрыве трубы становится острой. В этом случае необходима экстренная помощь, чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Причины боли внизу живота у мужчин


У мужчин также есть поводы обратиться к урологу (андрологу) – специалисту, который занимается здоровьем мочеполовой системы. Боль внизу живота у мужчин кроме перечисленных выше общих причин может появиться на фоне:

  • Воспалительных процессов в яичках, орхите, везикулите.
  • Перекрута яичка. В этом случае боль довольно сильная, а, чтобы спасти яичко, необходима экстренная помощь.
  • Заболеваний предстательной железы – простатите или аденоме.


На неприятные тянущие ощущения мужчины могут жаловаться и при длительном отсутствии половой жизни.

Диагностика

Не занимайтесь самолечением, это может ухудшить ваше состояние. Только квалифицированный специалист способен определить реальные причины болей в животе.


Пациенты часто принимают симптомы одного заболевания за проявление другого. Даже врачу бывает сложно распознать истинную причину болей только по жалобам. Чтобы подобрать наиболее подходящую терапию, опытный специалист направляет пациента на обследование. В зависимости от симптоматики применяются следующие методы:

  • Анализы крови – по ним можно оценить уровень лейкоцитов и присутствие воспаления в организме.
  • Анализ мочи.
  • Анализ выделений из мочеполовых путей.
  • УЗИ, чтобы визуализировать внутренние органы и оценить их состояние.
  • МРТ – наиболее точная и высокоинформативная методика обследования.
  • Рентгенография.
  • Гистеросальпингография, кольпоскопия – расширенные гинекологические обследования для женщин.

Только так можно выявить заболевание и начать его лечить.

Лучшее, что вы можете сделать для своего организма — при первых проявлениях болезненных ощущений обратиться к врачам нашей клиники. Помните, что самолечение недопустимо.

Когда обращаться к врачам


Неотложная помощь необходима при:

  • Боль острая, нарастает и не прошла после приема обезболивающего.
  • Есть высокая температура – 39°C и выше.
  • Есть сильная рвота или следы крови в рвотных массах.
  • Стул черный или в нем есть прожилки крови.
  • Сильно затруднено мочеиспускание.
  • Живот твердый, напряженный, увеличен.
  • Боль появилась после удара, травмы живота.


Плановая консультация терапевта или профильного врача необходима, если:

  • Есть дискомфорт, незначительная постоянная или возобновляющаяся периодически боль, которая длится 3-4 дня и больше.
  • Участилось и стало болезненным мочеиспускание.
  • Тошнота или диарея более двух дней.
  • Изменился характер влагалищных выделений.

Современные методы исследований позволяют врачам лечебно-диагностического центра Кутузовский наиболее эффективно находить причины болей внизу живота. Диагностика при помощи аппаратов УЗИ, МРТ, рентгенографии позволяют определиться с диагнозом.


Крайне редко болезнь можно распознать верно только лишь по симптоматике, и наши опытные врачи это знают.

Поэтому первым делом пациент направляется на обследование. Все виды назначаемой диагностики доступны у нас, так что вам не придется искать другие клиники. Привлекательные цены, отсутствие очередей, быстрые и точные результаты — все это доступно в нашем центре. А профессионализм наших врачей служит гарантией того, что ваше лечение пройдет эффективно и комфортно.


ЛДЦ «Кутузовский» – медицинский центр, где ежедневно принимают врачи многих специальностей. У нас есть все необходимое – от высокоточного оборудования до опытных врачей, чтобы разобраться в причинах болей. Быстро, профессионально, без очередей и в любой удобный день. Запишитесь на консультацию, чтобы не рисковать здоровьем!




Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом высшей квалификационной категории, врачом аллергологом-иммунологом
Буцких Юлией Владимировной.

Цены

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

2 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1 900 ₽

🧬 Почему болит правый бок


Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?


Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».


Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ


Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.


Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.


При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.


При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.


При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).


При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.


При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы


Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.


Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.


Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени


«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.


Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.


При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.


При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.


При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку


Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку


Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».


Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку


Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».


Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».


В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».


Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.


Источник: Живи.ру

Боль внизу живота и области таза

Боль в низу живота и области таза – распространенный симптом, являющийся проявлением множества заболеваний.

В зависимости от причины боль может быть тупая или острая; постоянная или приступообразная; легкая, умеренная или тяжелая. Иногда она может возникать только в определенное время, например, при мочеиспускании или во время сексуальной активности.

Боль в низу живота и области таза может возникнуть внезапно, резко и в одном месте (острая боль) или продолжаться в течение длительного времени (хроническая боль). Хроническая тазовая боль – это постоянная или периодически возникающая боли в области таза, которая наблюдается в течение более чем шести месяцев.

Существует несколько типов заболеваний и состояний, которые могут привести к боли в низу живота и области таза. Также причина может быть не только одна, но и несколько причин.

Причины боли внизу живота и области таза

У мужчин и женщин самыми распространенными причинами боли в области таза могут быть:

  • Аппендицит
  • Хронический запор
  • Рак толстой кишки
  • Дивертикулит (воспаление дивертикулов толстой кишки)
  • Язвенный колит, болезнь Крона
  • Паховая грыжа
  • Камни в почках
  • Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
  • Простатит (воспаление предстательной железы)
  • Сальпингит (воспаление маточных труб)
  • Фибромиалгии
  • Спазмы мышц тазового дна
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
  • Физическое или сексуальное насилие
  • Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)

У женщин боль в тазовой области также может возникать в связи со следующими заболеваниями органов женской репродуктивной системы:

  • Аденомиоз
  • Эндометриоз
  • Менструальные спазмы (дисменорея)
  • Внематочная беременность
  • Другие условия, связанные с беременностью или внутриутробная смерть плода
  • Овуляторный синдром (боль во время овуляции)
  • Рак яичников
  • Кисты яичников
  • Воспалительные заболевания тазовых органов
  • Миома матки
  • Вулводиния (боль в области наружных половых органов)

Острая боль внизу живота слева, справа — причины резкой, острой и колющей боли

20 августа 2018

Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.


Боль является защитной реакцией организма, его криком о помощи в случае, когда произошла какая-либо неполадка и что-то пошло не так.


Зависимо от длительности течения, различают острую и хроническую боль. За характером боль может быть колющей, режущей, резкой, схваткообразной, опоясывающей, распирающей, тупой, ноющей.


В сегодняшней статье мы расскажем, что такое острая боль внизу живота, какие причины болезненных ощущений и когда они могут возникать.


Острая боль внизу живота — достаточно распространенная жалоба как мужчин и женщин, так и детей. Причины острой боли внизу живота иногда могут крыться в банальном пищевом отравлении, а иногда могут свидетельствовать и о серьезной, угрожающей жизни, хирургической патологии.


Далее разберемся, какие основные причины острой боли внизу живота, о чем может говорить боль внизу живота справа и слева, какая патология сопровождается колющей и резкой острой болью.

Острая боль внизу живота слева


Чтобы разобраться, по каким причинам может возникать острая боль в левом боку внизу живота, следует знать, какие органы сюда проецируются. Итак, область внизу живота слева состоит из надлобковой области и левой подвздошной области.

  • Сюда проецируются:
  • сигмовидная кишка (отдел толстой кишки),
  • часть мочевого пузыря,
  • левый мочеточник,
  • левые придатки матки у женщин.


Поэтому чаще всего острая боль внизу живота слева связана с поражением именно этих органов.

  • Острая боль в левом боку внизу живота может подсказывать о наличии следующих заболеваний:
  • Заболевания кишечника такие, как воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), дивертикулез сигмовидной кишки, синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кишечная непроходимость, полипы, злокачественные новообразования кишки.
  • Урологические заболевания, например цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная колика.
  • Заболевания репродуктивной системы, в отдельности эндометрит, эндометриоз, оофорит, острый аднексит, киста яичника, апоплексия яичника, злокачественные новообразования придатков матки, внематочная беременность, разрыв маточной трубы, угроза выкидыша, или самопроизвольный аборт в ходу у женщин также могут быть причиной острой боли. Простатит, эпидидимит, злокачественные новообразования простаты — причины острой боли внизу живота слева у мужчин.
  • Неврологические заболевания такие, как защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа.


Острая боль внизу живота слева также может возникать при кишечных инфекциях, в отдельности при дизентерии, паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), перитоните, наличие контрацептивной спирали, патологически болезненных менструациях и, само собой, при травмах.

Острая боль внизу живота справа

  • Острая боль внизу живота справа также зачастую связана с поражением органов, которые сюда проецируются, и именно:
  • слепая кишка (отдел толстой кишки) и аппендикс (червеобразный отросток),
  • правый мочеточник,
  • часть мочевого пузыря,
  • правые придатки матки у женщин.


Острая боль в правом боку внизу живота может свидетельствовать о заболеваниях кишечника, мочеполовой патологии, об урологических, онкологических, неврологических заболеваниях.


Как известно, острая боль внизу живота справа — наиболее характерный симптом аппендицита (воспаление червеобразного отростка), который при отсутствии немедленной хирургической помощи может привести к перитониту.


Нередко острая боль в правом боку внизу живота наблюдается при увеличении печени, при нарушении, или патологическом течении беременности, при паразитозах (глистная инвазия, аскаридоз), венерических заболеваниях, кишечных инфекциях, запорах, мезентериальном тромбозе, спаечной болезни и др.

О чем может говорить острая колющая боль внизу живота


Боль может быть различной за характером и силой — острая колющая боль внизу живота, режущая, кинжальная, распирающая, тупая, ноющая. Заподозрить то, или иное заболевание помогает не только локализация, но и характер боли, поэтому очень важно уточнить у пациента этот момент.

  • Итак, острая колющая боль внизу живота может быть следствием следующих причин:
  • Временный спазм мышц.
  • Воспалительные заболевания кишечника, мочевыводящей, репродуктивной системы.
  • Патологическое течение беременности.


Острая колющая боль внизу живота может сопровождать и нормальную беременность. В этом случае она физиологическая и связана с увеличением матки, вследствие чего сокращаются отдельные мышечные волокна. В любом случае, при часто повторяющихся колющих болях необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину.

О чем свидетельствует резкая острая боль внизу живота


Резкая острая боль внизу живота — частый симптом хирургической патологии.


Итак, при аппендиците может наблюдаться резкая острая боль внизу живота справа, при апоплексии яичника боль резкая и часто иррадиирует в промежность, при перитоните она разлитая.


Резкая острая боль внизу живота может также наблюдаться при беременности вне матки, при разрывах маточных труб, при перекруте ножки яичника, при мезентериальном тромбозе, почечной колике, при самопроизвольном аборте, или его угрозе, при преждевременном отслоении плаценты, остром простатите у мужчин и др.


В случае появления резкой острой, или колющей боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу, так как она может свидетельствовать о серьезной, нередко даже угрожающей жизни патологии.

Боль в левом нижнем квадранте — симптомы, причины, лечение

Боль в нижней левой части живота называется болью в левом нижнем квадранте живота. Это часто связано с пищеварительным трактом, но также может быть связано с состоянием стенок тела, кожи, кровеносных сосудов, мочевыводящих путей или репродуктивных органов. Эта область может быть нежной на ощупь, или боль может быть сильной, а весь живот может быть жестким.

Сильная боль может быть симптомом воспаления кишечника или кишечной непроходимости, особенно если присутствует запор.Сильная боль у женщин может быть результатом перекручивания яичника (перекрута яичника), разрыва кисты яичника, внематочной беременности или воспалительного заболевания органов малого таза. Мужчины могут испытывать сильную боль в левом нижнем квадранте в результате перекрута или травмы яичка. Спастическая боль может быть вызвана газами, несварением, воспалением или инфекцией, а также может быть результатом менструальных спазмов, эндометриоза или воспалительного заболевания органов малого таза у женщин.

Сильная боль, которая приходит волнообразно, может быть вызвана камнями в почках. Травма стенки тела, грыжи и опоясывающий лишай также могут вызывать боль в левом нижнем квадранте.Грыжа — это ослабление мышц или тканей, которое позволяет органам или другим тканям выступать сквозь них. Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы (ветряной оспы), сопровождающаяся болезненной волдырями сыпью, которая обычно возникает только на одной стороне тела.

Боль, внезапно возникающая, сильная, постоянная, повторяющаяся или усиливающаяся или сопровождающаяся другими серьезными симптомами, обычно вызывает наибольшее беспокойство.

Боль в левом нижнем квадранте может быть связана с серьезными заболеваниями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас прекратились испражнения, появился кровавый стул, рвота кровью, сильная боль или ригидность живота, были ранены, внезапно возникла острая боль, у вас рак или возможно быть беременным и иметь боль в животе или вагинальное кровотечение.

Если боль в левом нижнем квадранте постоянна или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если она усиливается, а не улучшается. Если у вас есть симптомы со стороны мочевого пузыря, лихорадка, снижение аппетита или непреднамеренная потеря веса, вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3 признака серьезной боли в животе

Легкая боль в животе часто возникает после обильного обеда или катания на американских горках. Но бывают случаи, когда эти боли в животе очень болезненны. Наш желудок может многое рассказать о нашем здоровье. Многие заболевания могут вызывать боль в желудке. Поэтому нельзя игнорировать определенные боли в животе.

Внезапная боль

Есть много причин, по которым ваш живот может внезапно начать болеть.Некоторые из них требуют немедленной медицинской помощи. Например, внезапная сильная боль в животе в правом нижнем углу живота может быть признаком аппендицита. Эта боль часто начинается вокруг пупка и сопровождается рвотой, диареей и запором. Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если вы женщина и внезапно начинаете испытывать боли внизу живота слева или справа внизу, у вас может быть разрыв кисты яичника.Проблемы с яичниками могут быть вызваны колебаниями уровня гормонов, беременностью, половым актом и запорами. В некоторых случаях может потребоваться удаление яичника. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с разрывом яичника (или яичников), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Колющая боль

Колющая боль включает в себя прилив боли в одно мгновение, как если бы вас ударили ножом. Если вы испытываете ножевую ноющую боль в верхней части живота (между грудной клеткой), возможно, у вас есть проблема с сердцем.Несварение желудка может быть причиной этой боли, но если оно сопровождается одышкой, оно может быть серьезным. Любой, кто постоянно испытывает эти симптомы, должен подумать о посещении медицинского работника.

Колющая боль в нижней части живота, напоминающая нож, иногда может указывать на камень в почках. Чтобы подтвердить или исключить камень в почках, требуется УЗИ или компьютерная томография. Если помимо боли вы испытываете тошноту, озноб, жар и рвоту, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Постоянная боль

Хотя при некоторых сильных болях в животе легко определить, что происходит, некоторые боли в животе отличаются. При постоянной боли вы можете испытывать дискомфорт и боль, к которым вы так привыкли, что думаете, что это не требует медицинской помощи. Однако постоянная боль внизу живота, сопровождающаяся вздутием живота, диареей или потерей веса, может указывать на основное заболевание.

Постоянные спазмы с вздутием живота, диареей или запором могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника.Это состояние во многом связано с уровнем стресса и беспокойства в повседневной жизни. Синдром раздраженного кишечника можно лечить с помощью диеты и управления стрессом. Однако важно сначала обратиться за медицинской помощью, чтобы поставить точный диагноз.

Если вы испытываете постоянную боль в животе, сопровождающуюся диареей и потерей веса, у вас может быть хроническое заболевание, называемое болезнью Крона. Болезнь Крона связана с воспалением пищеварительной системы, особенно тонкой и толстой кишки.В настоящее время лекарства от болезни Крона не существует. Однако с заболеванием можно справиться с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов, скорректированной диеты и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Когда обращаться за помощью


Любая срочная или несрочная боль со временем может стать серьезной. Если вы испытываете какую-либо боль, не похожую на обычную боль в животе, когда вы «съели слишком много», возможно, вы захотите, чтобы вас осмотрели как можно скорее. Если у вас колющие боли, спазмы, постоянная или внезапная боль, вам следует обратиться к медицинскому работнику.

BASS Служба неотложной помощи готова помочь. Благодаря множеству услуг, которые позволяют нам проводить различные тесты и даже рентгеновские снимки, наши службы неотложной медицинской помощи помогут вам найти ответы и помощь, которую вы ищете. Не ждите, пока ваше состояние ухудшится, прежде чем обратиться к врачу.

Что вызывает боль внизу живота? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боль внизу живота может остановить вас. Но попытка выяснить источник боли в животе может быть сложной задачей, особенно когда виновато так много всего.(Это были креветки?) Гастроэнтеролог Майкл Кирш, доктор медицины, разделяет некоторые из наиболее распространенных причин.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Что это? Заболевание толстой или нижней части кишечника.

Где боль? Нижняя часть живота, но иногда и весь живот.

Другие симптомы?

  • Чувствительность кишечника при запоре.
  • Диарея.
  • Вздутие живота.
  • Судороги.

Что еще вам следует знать: СРК — одна из наиболее частых причин боли в животе, и она чаще встречается у женщин. Он также известен как нервный желудок, раздраженная толстая кишка или спастическая толстая кишка.

Запор

Что это? Когда дефекация происходит реже, чем обычно, или стул становится затрудненным.

Где боль? Нижняя левая сторона живота, иногда середина живота.

Другие симптомы:

Аппендицит

Что это? Воспаление аппендикса, тонкой трубки, расположенной в правом нижнем углу живота.

Где боль? Начинается в области пупка и перемещается вниз в правый нижний угол.

Другие симптомы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Лихорадка.
  • Понос или запор.

Дивертикулит

Что это? Воспаление мешков в толстой кишке, которые называются дивертикулами.

Где боль? Нижняя левая часть живота, но может находиться в любом месте живота.

Другие симптомы:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Что это? Инфекция мочевыводящих путей, включая уретру, почки и мочевой пузырь.

Где боль? Таз или брюшная полость мочевого пузыря.

Другие симптомы:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Тазовое давление.
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании.
  • Изменение цвета и запаха мочи.

Другие причины боли в желудке

  • Некоторые сосудистые заболевания: Состояния, при которых кишечник не получает достаточно крови, могут вызывать боль и спазмы.«Распространенной из них является недостаточное кровоснабжение толстой кишки или толстой кишки, называемое ишемическим колитом», — говорит доктор Кирш. Обычно это вызывает левосторонние спазмы и кровотечение.
  • Гинекологические проблемы: «Вся эта система органов находится в тазу, поэтому разрыв кисты яичника, перекрученный яичник или внематочная беременность могут вызывать боль внизу живота», — отмечает он.
  • Паховые грыжи: Грыжи возникают, когда орган проталкивается через замкнутую область, в которой он находится. Грыжа в паху может вызвать боль и дискомфорт в нижней части живота.
  • Опухоли: Люди с опухолями толстой кишки могут испытывать боль в желудке и изменение характера кишечника, особенно если они что-то блокируют.

Когда обращаться к врачу

Поскольку некоторые из этих состояний являются хроническими и варьируются от человека к человеку, ответ может быть более тонким, чем вы думаете, — говорит доктор Кирш. «Если бы вы спросили дюжину разных врачей о том, как лучше всего оценивать боль в животе, вы бы не пришли к единому мнению.”

Но вот хорошее правило, которому нужно следовать: если произошло значительное изменение или ухудшение ваших хронических абдоминальных симптомов или совершенно новые желудочные симптомы, обратитесь за советом к врачу.

Боль в животе — женщина

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в области живота или живота
  • Женщина
  • Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
  • Старший ребенок жалуется на боль в животе
  • Младший ребенок указывает на живот или держит его
  • До 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачем.

Причины острой боли в желудке

  • Слишком много еды. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
  • Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
  • GI Вирус (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
  • Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
  • Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
  • Стрептококковое горло. Инфекция фарингита вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
  • Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом — боль внизу живота.
  • Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
  • Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в желудке

  • Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
  • Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
  • Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
  • Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

  • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
  • Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в желудке — женщина

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Боль внизу справа
  • Возможно, беременна
  • Постоянная боль (или плач) более 2 часов
  • Недавняя травма желудка
  • Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
  • Возраст менее 2 лет
  • Повышенная температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная боль, которая не проходит от некоторых нормальных действий
  • Слабая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
  • Имеется лихорадка
  • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боли при мочеиспускании, новое начало мокроты)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боли в животе — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при боли в желудке

  1. Что следует знать о боли в желудке:
    • Легкая боль в желудке может быть вызвана чем-то простым. Это могло быть из-за газовых болей или переедания.
    • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
    • Наблюдение за вашим ребенком в течение 2 часов поможет вам понять причину.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Прилечь:
    • Попросите ребенка лечь и отдохнуть, пока ему не станет лучше.
  3. Прозрачные жидкости:
    • Предлагайте только прозрачные жидкости (такие как вода, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
    • При умеренной боли предложите обычную диету.
  4. Подготовка к рвоте:
    • Держите под рукой поддон для рвоты.
    • Дети младшего возраста часто говорят о боли в животе, когда у них тошнота.Тошнота — это болезненное ощущение в желудке, которое возникает перед рвотой.
  5. Передайте табурет:
    • Пусть ваш ребенок сядет на унитаз и попытается пройти мимо табурета.
    • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
    • Примечание: при запоре может помочь движение теплого влажного ватного диска по анусу.
  6. Не давайте лекарства:
    • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
    • Не давайте обезболивающие или слабительные при спазмах желудка.
    • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно назначить ацетаминофен (например, тайленол).
  7. Чего ожидать:
    • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
    • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
    • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Постоянная боль длится более 2 часов
    • Слабая боль, которая появляется и проходит более 24 часов
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже
  9. Дополнительная помощь — беспокойство в желудке:
    • Помогите ребенку рассказать о событиях, вызывающих боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
    • Помогите своему ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
    • Чтобы облегчить боль, помогите ребенку расслабиться. Может помочь полежать в тихом месте и сделать медленные глубокие вдохи. При каждом вдохе заставляйте живот подниматься и опускаться. Затем попробуйте расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
    • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
    • Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает школу из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят оставаться дома, когда дела идут плохо.
    • Внимание: вашему ребенку следует обратиться к врачу для обследования. Сделайте это, прежде чем заключить, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Боль в животе слева | Кстати о женском здоровье

Если у вас болит левый бок, что это может быть признаком, кроме растянутой мышцы?

Боль в животе имеет очень широкий дифференциальный диагноз. Когда мы располагаем его слева, мы думаем об органах, расположенных в этой области. Однако, от кожи до брюшной полости, может пострадать любое количество вещей.Также боль может быть многофакторной, что увеличивает ее сложность. Ниже приведены общие сведения о боли в животе слева. Вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

  • Дивертикулярная болезнь возникает, когда есть небольшие карманы толстой кишки, которые могут протекать бессимптомно или приводить к спазмам, вздутию живота или аномальному испражнению. Когда эти карманы воспаляются или инфицируются, это называется дивертикулитом и обычно проявляется в левой нижней части живота.
  • Камни в почках или уретеролитиаз часто могут проявляться левосторонней или правосторонней болью в животе. Камень, возникший в почках, проходит по трубкам, ведущим к мочевому пузырю, которые называются мочеточниками. Когда эти камни слишком большие, они вызывают боль при движении по трубкам. Камни в почках обычно проявляются в виде болей в спине, которые могут обволакивать пах, вызывая сильную боль, которая часто вызывает у пациентов чувство беспокойства.
  • Тазовая боль. Женщины с левосторонней болью в животе требуют особого внимания, потому что существуют уникальные органы, которые могут быть первопричиной.Часто это называют тазовой болью, которая может исходить от мышц, кишечника, мочевого пузыря, яичников или матки.
  • Синдром раздраженного кишечника и инфекции мочевого пузыря. Распространенными причинами боли в кишечнике и мочевом пузыре являются синдром раздраженного кишечника и инфекции мочевого пузыря. Синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения, что означает, что перед постановкой этого диагноза у пациента должны быть обследованы другие причины. Пациенты с СРК обычно жалуются на схваткообразную боль в животе, уменьшающуюся при дефекации и связанную либо с диареей, либо с запором, либо с обоими.Его можно далее классифицировать как СРК с преобладанием диареи или СРК с преобладанием запора. Фактически, запор или диарея сами по себе могут проявляться в виде боли в животе, поэтому важно поддерживать регулярную дефекацию, включив в свой рацион достаточное количество клетчатки.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Женская анатомия подвержена частым инфекциям мочевыводящих путей. Трубка от мочевого пузыря к внешней стороне тела, называемая уретрой, очень короткая по сравнению с мужчиной. Бактериям достаточно пройти небольшое расстояние, чтобы вызвать инфекцию мочевого пузыря.Инфекции мочевыводящих путей характеризуются болью в нижней части живота, жжением при мочеиспускании, частым мочеиспусканием и иногда кровью в моче. Иногда инфекция мочевого пузыря может перейти в почки, что в дополнение к вышеуказанным симптомам вызывает боль в спине. Эту инфекцию почек, называемую пиелонефритом, часто сопровождает лихорадка.
  • Воспалительное заболевание тазовых органов — инфекция женских половых путей. Организмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать заболевание, ограниченное нижней частью матки, называемой шейкой матки.При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в матку и поразить маточные трубы и яичники. Когда это происходит, пациенты жалуются на боль в животе, лихорадку и озноб, выделения из влагалища и боль во время полового акта. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку невылеченное воспалительное заболевание тазовых органов может привести к бесплодию.
  • Миома матки. Если левосторонняя боль в животе характеризуется обильными менструациями, есть другие соображения. Наиболее распространенной опухолью у женщин является миома матки, доброкачественное образование внутри матки.Если они станут большими или перекручиваются сами по себе, это может вызвать боль. При осмотре врач может почувствовать матку большего размера, что потребует дальнейшего обследования.
  • Эндометриоз. Если боль возникает во время менструации и связана с болезненным половым актом, затруднением зачатия и нерегулярным циклом, то это может быть вызвано эндометриозом. Эндометриоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, застревает в других частях тела, таких как кишечник или яичники.
  • Масса яичников. В процессе репродукции яичники производят фолликулы, которые в конечном итоге разрываются и высвобождают яйцеклетку для оплодотворения. Иногда фолликул не разрывается и превращается в кисту. Если эта киста разрастается, а затем разрывается, это может вызвать боль в животе. Фактически, любое образование яичников может вызвать боль, и дифференциальный диагноз широк, включая кисты с кровью, внематочную беременность и различные опухоли. Следует отметить, что скрининга на рак яичников не существует, поэтому женщинам следует уделять внимание своему телу.Боль после еды, раннее насыщение, запор, вздутие живота и потеря аппетита могут быть предупреждающими признаками рака яичников.

Имейте в виду, что это краткий обзор левосторонней боли в животе и что вам следует обратиться за помощью к своему врачу, чтобы лучше понять причину вашей боли.

All My Best,
Кстати о женской медсестре

14 августа 2014 г., 14:20

Боль в нижней части спины от внутренних органов

Боль в спине слева может быть вызвана проблемами с одним или несколькими внутренними органами, например, почками или толстой кишкой.

См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

Несколько общих внутренних причин боли в пояснице слева включают:

Сохранить

Камни в почках

Боль в левой нижней части спины из-за камня в почках может ощущаться, когда камень перемещается внутри левой почки или проходит через мочеточники, тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Другие симптомы включают боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, несмотря на постоянную потребность, кровь в моче и тошноту и / или рвоту.

См. Руководство по лечению болей в нижней части спины

Сохранить

Инфекция почек

Инфекция левой почки может вызвать тупую или сильную боль в пояснице слева. Инфекции почек обычно начинаются в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, а оттуда могут распространяться на почки, вызывая местное воспаление и боль в почках. Дополнительные симптомы могут включать жар, тошноту и / или рвоту, а также болезненное или жалящее мочеиспускание. Боль обычно ощущается рядом с позвоночником над бедром и обычно усиливается при движении или давлении.

объявление

Сохранить

Гинекологические заболевания

Миома и эндометриоз, два распространенных состояния у женщин, могут вызывать боль в пояснице слева. Боль при эндометриозе обычно носит спорадический, резкий и колющий характер и вызывается избытком ткани матки, разрастающейся за пределами матки. Многие другие симптомы включают боль в животе, усталость и сильную боль при менструации. Миома — обычно доброкачественные образования, растущие в матке — могут вызывать боль в нижней части спины, а также нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание и боль при половом акте.

Сохранить

Язвенный колит

Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит, характеризуется стойким воспалением, в основном в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление обычно вызывает хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в прямой кишке и потеря веса. Спазмы в животе — частый симптом язвенного колита, вызывающий резкую боль в спине и животе с одной или обеих сторон тела.

В этой статье:

Беременность

Односторонняя боль в пояснице может возникать во время беременности по мере развития ребенка и адаптации организма матери.Боль может варьироваться от тупой, постоянной до острой, колющей боли. Упражнения, растяжка, отдых и некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить боль.

См. Боль в спине при беременности

Сохранить

Панкреатит

Это состояние включает воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется на нижний левый квадрант спины. Пациенты могут описывать боль как тупое ощущение, которое может усиливаться от еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.

Посмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызвать боль в пояснице

объявление

Тщательный процесс диагностики, проводимый квалифицированным медицинским работником, должен выявить указанные выше и дополнительные возможные причины боли в пояснице. Иногда может быть рекомендовано дополнительное обследование, такое как рентген, компьютерная томография и / или анализы крови. При подозрении на вышеуказанные условия важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в тазу у женщин: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

  • определение причины тазовой боли на основе симптомов пациента
  • тестов и методов визуализации, которые могут использоваться для подтверждения или устранения дифференциального диагноза
  • лечения стратегии лечения, основанные на диагнозе, и красные флажки для быстрого направления к специалистам.

Рекомендации по обучению

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Таз — это нижняя часть живота. В тазу находятся различные органы, включая кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники, и любой из этих органов может вызывать боль в тазу. Тазовая боль также может возникать в костях таза, мышцах, нервах, суставах или кровеносных сосудах.Боль внизу живота и в области таза может быть трудной с диагностической точки зрения, а различие между гинекологическими и хирургическими причинами иногда бывает нечетким.

Предпосылки

Тазовая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обычное явление в первичной медико-санитарной помощи; в период с 1991 по 1995 год в Великобритании заболеванием ежегодно страдали 38 из 1000 женщин в возрасте от 12 до 70 лет. 1,2 Общие причины острой тазовой боли включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), выкидыш, внематочную беременность и перекрут или разрыв кист яичников.Хроническая тазовая боль может быть вызвана различной этиологией, включая эндометриоз, ВЗОМТ, аденомиоз и плотные спайки.

Тазовую боль можно классифицировать как острую или хроническую в зависимости от начала и продолжительности симптомов. Хроническая тазовая боль (ХТБ) определяется как: ’ прерывистая или постоянная боль в нижней части живота или таза у женщины продолжительностью не менее 6 месяцев, возникающая не только во время менструации или полового акта, и не связанная с беременностью. 3 Это симптом, который в первичной медико-санитарной помощи проявляется так же часто, как мигрень или боль в пояснице. 2 Это может существенно повлиять на качество жизни женщины, а также нести тяжелое экономическое и социальное бремя.

Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря (характеризующееся позывом к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и болью при длительном удерживании) при отсутствии другой причины или синдроме раздраженного кишечника, часто с ХПН. 3

Кроме того, перенесенные операции на органах малого таза или брюшной полости или травмы во время родов могут способствовать возникновению ХПН.Социальные и психологические факторы тесно связаны с хронической тазовой болью. История социальных проблем и психологических проблем (таких как физическое или сексуальное насилие) также должна быть исследована во время оценки CPP. 1

Острая тазовая боль у молодых женщин может указывать на проблемы с беременностью, например, на внематочную беременность. В острых случаях инфекции ВЗОМТ и нижних отделов половых путей (например, цервицит, кандидоз, бартолиновый абсцесс) составляют почти половину всех диагнозов у ​​женщин с болью, вызванной гинекологическими расстройствами.Другие распространенные диагнозы включают нарушения менструального цикла, невоспалительную патологию яичников и маточных труб (включая кисты и перекрут) и внематочную беременность. 4

Стремление к точному диагнозу и эффективному ведению с момента первого обращения поможет уменьшить нарушения в жизни женщины и поможет избежать бесконечной череды обращений к специалистам, обследований и операций.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза (с акцентом на характеристики боли, анализ симптомов, а также сбор гинекологического, сексуального и социального анамнеза) и физикальное обследование помогают сузить дифференциальные диагнозы.Пациента следует попросить описать боль, которую он испытывает, например:

  • местоположение
  • интенсивность
  • излучение
  • время (в отношении менструаций, еды, мочеиспускания, дефекации и полового акта)
  • продолжительность
  • любые отягчающие и смягчающие факторы.

В приведенных ниже примерах тематических исследований обсуждаются различные проявления патологий, вызывающих острую и хроническую тазовую боль.

Случай 1

У 25-летней женщины наблюдаются постоянные боли внизу живота продолжительностью 1 неделю и вонючие выделения из влагалища.Она состоит в новых отношениях последние 4 месяца. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением разрыва аппендикса год назад, который потребовал хирургического вмешательства. При осмотре у нее была лихорадка с болезненностью в нижней части живота. При бимануальном вагинальном исследовании у нее была болезненность при движении шейки матки с некоторой болезненностью придатков. Тест полоски мочи дал ничем не примечательные результаты.

Диагноз

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) в этом случае является вероятным диагнозом.Типичные симптомы, новые сексуальные отношения и результаты физикального обследования подтверждают клинический диагноз ВЗОМТ (см. Рисунок 1). 5

Клиницисты должны учитывать ВЗОМТ у молодых женщин, ведущих половую жизнь, и у других женщин с риском инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), когда они испытывают боль в области таза или внизу живота и при отсутствии другой очевидной причины. Это особенно верно, если у пациента наблюдается подвижность шейки матки, болезненность матки или придатков. 5

Точная частота ВЗОМТ неизвестна из-за сложности постановки клинического диагноза и из-за того, что часто не распознается, проявляется ли она атипично или бессимптомно.Обследование 60 врачей общей практики в Англии и Уэльсе, проведенное Управлением переписей населения (1991–1992 гг.), Показало, что ВЗОМТ диагностировалась у 1,7% обращений к терапевтам женщинами в возрасте 16–46 лет. 6

Ведение

Всем женщинам с тазовой болью следует предложить тест на беременность (при необходимости) для исключения беременности и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем. Следует поощрять направление женщины из индексного случая и ее партнера в клинику мочеполовой медицины (GUM) или клинику сексуального здоровья для облегчения отслеживания контактов и скрининга на инфекции. 5

При подозрении на клинический диагноз ВЗОМТ следует незамедлительно назначить лечение антибиотиками в соответствии с местными рекомендациями. Вероятно, что откладывание лечения увеличивает риск долгосрочных последствий, таких как внематочная беременность, бесплодие и боли в области таза. 7

Из-за риска осложнений и отсутствия точных диагностических критериев рекомендуется низкий порог для эмпирического лечения ВЗОМТ. Должна быть обеспечена соответствующая анальгезия.Схемы антибиотиков, обычно используемые для амбулаторных больных: 5

  • офлоксацин 400 мг перорально дважды в сутки плюс метронидазол 400 мг два раза в сутки в течение 14 дней
  • цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно, затем перорально доксициклин 100 мг два раза в сутки плюс 400 мг метронидазола два раза в день в течение 14 дней.

Внутривенная терапия и госпитализация рекомендуются пациентам с более тяжелыми клиническими проявлениями заболевания, например, с гипертермией> 38 ° C, клиническими признаками тубо-яичникового абсцесса или признаками тазового перитонита. 5

Следует также рассмотреть возможность удаления внутриматочного противозачаточного средства у женщин с ВЗОМТ, особенно если симптомы не исчезли в течение 72 часов. 8

Клинический результат

Этому пациенту были предложены тройные мазки во время операции и начато лечение комбинированными антибиотиками. Ее мазки подтвердили Neisseria gonorrhea . Ей сообщили о диагнозе и посоветовали вместе с партнером посетить местную клинику ГУМа для лечения.Ей посоветовали избегать незащищенного полового акта до тех пор, пока она и ее партнер (ы) не завершат лечение и не последуют за ним.

Случай 2

У 36-летней женщины в анамнезе наблюдалась левосторонняя боль внизу живота в течение 2 дней, которая началась внезапно и сопровождалась красновато-коричневым кровотечением. Месячные задержались на 3 недели. Также она жалуется на тошноту и головокружение. В анамнезе у нее не было выкидышей, но в ее истории болезни есть подозрения на тазовые инфекции.При осмотре пульс 132 уд / мин, артериальное давление 92/67 мм рт. Тест на беременность в моче положительный. Абдоминальное обследование выявляет болезненность левой нижней части живота с осторожностью.

Диагноз

Внематочная беременность является наиболее вероятным диагнозом, пока не будет исключено иное.

Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне полости эндометрия. В Великобритании заболеваемость составляет примерно 11 на 1000 беременностей, при этом ежегодно диагностируется около 11000 внематочных беременностей. 9

Вследствие опасности для жизни внематочная беременность должна быть исключена, если у женщины репродуктивного возраста наблюдается острая тазовая боль и положительный результат теста на беременность. При неразорвавшейся внематочной беременности возникает локальная боль из-за расширения маточной трубы. Как только внематочная беременность прерывается, боль имеет тенденцию к генерализации из-за раздражения брюшины кровью, включая боль в кончике плеча. 10

Факторы риска внематочной беременности включают повреждение маточных труб после операции или инфекции, курение, предыдущую внематочную беременность и экстракорпоральное оплодотворение; однако у большинства женщин с внематочной беременностью нет выявленных факторов риска. 9 Обычно используются трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови.

Управление

Экстренное направление в местное гинекологическое отделение должно быть сделано после обсуждения с дежурным специалистом. 9

Лапароскопическое лечение является нормой, если:

  • пациент гемодинамически стабилен, или
  • сохраняется высокий индекс подозрений, или
  • пациент жалуется на усиливающуюся боль, несмотря на адекватную анальгезию.

Варианты хирургического лечения внематочной беременности в маточной трубе включают сальпингэктомию и сальпинготомию. Они могут быть выполнены лапароскопически или открытым способом. 9

Метотрексат — это возможный фармакологический вариант лечения беспрерывной внематочной беременности, который хорошо работает, если уровень ХГЧ в сыворотке <1500 МЕ / литр. 11 Его можно вводить только в условиях больницы при надлежащем последующем наблюдении. Если уровни ХГЧ <1000 МЕ / л и упали при повторном тесте через 48 часов, можно принять консервативный подход; наблюдайте и ждите - следите за уровнями ХГЧ, чтобы убедиться, что они падают, поскольку внематочная беременность может разрешиться спонтанно.

Кесарево сечение, внематочная беременность и беременность на яичниках или шейке матки — более редкие внематочные беременности, и в идеале их следует лечить в центрах, специализирующихся в этих условиях.

Результат

У этой пациентки ультразвуковое исследование подтвердило пустую матку и значительное количество свободной жидкости. Ей была предложена экстренная лапароскопия и проведена левая сальпингэктомия по поводу протекающей внематочной беременности в левой трубке.

Случай 3

20-летняя женщина поступила с двухлетним анамнезом обострения вторичной дисменореи.Месячные у нее регулярные, но обычно у нее появляются кровянистые выделения с сильной болью за 2–3 дня до наступления срока. Также она жалуется на боли во время полового акта и посткоитальные боли. Абдоминальное обследование в норме. При тазовом осмотре выявляются узелки в маточно-крестцовой области.

Диагноз

Вероятный диагноз в данном случае — эндометриоз .

Эндометриоз определяется как разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. 12 Часто ассоциируется с дисменореей, тазовой болью, недостаточной фертильностью и в основном поражает женщин репродуктивного возраста. 13 Дизурия и гематурия могут проявляться в случаях поражения мочевого пузыря; болезненная дефекация и кровь в стуле иногда возникают при поражении кишечника. Популяционные исследования сообщают о распространенности около 1,5% по сравнению с 6–15% в исследованиях на базе больниц. 12,13 Эндометриоз является наследственным элементом, поскольку заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.

Ведение

Для подтверждения диагноза эндометриоза следует рассмотреть возможность проведения лапароскопии или трансвагинального УЗИ у женщин, которые не отвечают на консервативное лечение или имеют недостаточную фертильность.Ультразвук брюшной полости, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография полезны только при наличии образований в области таза или придатков — диагноз эндометриоза не следует исключать, если результаты обследования брюшной полости или таза, УЗИ или МРТ в норме. 12,13

Основная цель лечения эндометриоза — это, в основном, облегчение боли и / или улучшение фертильности. 13

Ведение может быть медикаментозным или хирургическим. Медицинское лечение включает: 12

  • обезболивание —
    • НПВП, парацетамол (отдельно или в комбинации) или анальгетики на основе кодеина
  • гормональное лечение —
    • оральные противозачаточные таблетки, прогестины / прогестерон, гонадотропин- аналоги рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел.

Гормональная терапия имеет различные степени побочных эффектов, и, к сожалению, для многих пациентов облегчение боли может быть только временным. Если будет предпринято медикаментозное лечение, осмотрите женщину через 3–6 месяцев (раньше, если симптомы вызывают беспокойство) и обратитесь к гинекологу, если за этот период симптомы не улучшатся. 14

Лапароскопическая хирургия — единственный окончательный способ диагностики эндометриоза, и в большинстве случаев болезнь можно диагностировать и лечить с помощью той же процедуры.Очистка таза (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) может быть предложена женщинам, для которых фертильность не является приоритетом. 15

Клинический результат

Пациентке было начато 21-недельное испытание комбинированных оральных контрацептивов, но ее симптомы не улучшились. Пациентке выполнено лапароскопическое удаление эндометриоза и введение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. При контрольном осмотре через 4 месяца у пациента началась аменорея, и боль во время полового акта значительно уменьшилась.

Случай 4

У 17-летней женщины возникла неотложная ситуация с внезапно возникшей болью в левой части нижней части живота после выполнения упражнений, которая постепенно ухудшается за последние 10 часов. Боль распространялась в ее таз и левое бедро. Пациентка сопровождалась тошнотой и двумя эпизодами рвоты. При дальнейшем допросе пациент признал, что у него были аналогичные, но менее тяжелые эпизоды в последние несколько месяцев. Абдоминальное обследование показало болезненность в левом нижнем квадранте.Тест на полоску мочи был чистым, тест на беременность отрицательным. При тазовом осмотре в левом придатке полнота. На УЗИ выявлено образование левого придатка малого таза.

Диагноз

Вероятный диагноз этой пациентки — перекрут кисты яичника .

Изменения осевой морфологии яичников, которые обычно являются вторичными по отношению к кистам яичников (чаще всего дермоидам), могут подвергаться перекручиванию вокруг ножки яичника. Стойкий перекрут прогрессирует до закупорки венозного дренажа яичника, что приводит к застою, увеличению яичника, утолщению капсулы яичника и последующему инфаркту.Боль, как правило, носит колический характер и в конечном итоге становится сильной и сопровождается тошнотой, рвотой и беспокойством. Инфаркт также приводит к повышению температуры тела и легкому лейкоцитозу. При гинекологическом осмотре можно пальпировать болезненное одностороннее образование в передней части таза. 16

Рекомендуется консервативное лечение с лапароскопической деторсией с цистэктомией и оофоропексией или без нее. 16 У пожилых женщин и женщин в постменопаузе сальпингоофорэктомия является методом выбора, полностью устраняющим риск повторного перекрута.

Результат

Пациентка прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, подтвердившее кисту яичника 7 см. Пройдена лапароскопическая деформация перекрута, цистэктомия яичников, хорошее выздоровление.

Заключение

Тазовая боль — частое проявление в первичной медико-санитарной помощи. Для установления возможных причин боли требуется полный анамнез и подробное обследование. Дальнейшие исследования в форме исследования мочи, анализов крови и визуализации проводятся на основании анамнеза, чтобы установить диагноз и спланировать лечение и лечение.В зависимости от диагноза пациенты могут лечиться в рамках первичной медико-санитарной помощи, но некоторым может потребоваться направление на вторичную помощь, если есть сомнения в диагнозе, боль не поддается консервативному лечению или если причина тазовой боли требует хирургического вмешательства.

Даже если изначально невозможно найти объяснение боли, следует попытаться вылечить боль эмпирически и разработать план лечения в сотрудничестве с женщиной. Женщин также можно направлять в организации и на веб-сайты для получения дополнительной информации и / или поддержки (см. Вставку 1). 3

Вставка 1: Организации и веб-сайты для женщин с тазовой болью

Эндометриоз Великобритания

Британская благотворительная организация, занимающаяся предоставлением информации и поддержкой людям с эндометриозом.

Сеть IBS

Национальная благотворительная организация Великобритании для СРК, предлагающая информацию, советы и поддержку пациентам с СРК и работающая с профессионалами в области здравоохранения для облегчения самоконтроля СРК.

Сеть поддержки тазовой боли

Сеть поддержки тазовой боли поддерживает тех, кто страдает тазовой болью, независимо от того, есть ли у них диагностированное заболевание или нет.

Patient.info — тазовая боль у женщин

Рекомендации по обучению

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки

  1. Latthe P, Mignini L, Gray R et al. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ 2006; 332 (7544): 749–751.
  2. Зондерван К., Юдкин П., Весси М. и др. Распространенность и частота хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи: данные из национальной базы данных по общей врачебной практике. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106 (11): 1149–1155.
  3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Начальное лечение хронической тазовой боли . Руководство Green-top 41. RCOG, 2012. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf
  4. Marx J, Hockberger R, Walls R. Острая тазовая боль у женщин. In: Неотложная медицина Розена — концепции и клиническая практика. Амстердам: Elsevier, 2013: 266–272.
  5. Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
  6. Simms I., Rogers P, Charlett A. Частота диагностики и демография воспалительных заболеваний органов малого таза в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS 1999; 10 (7): 448–451.
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (3): 1–135.
  8. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Руководство Green-top 32. RCOG, 2008. Доступно по адресу: www.pelvicpain.org.uk/uploads/documents/PelvicInflamatoryDisease2008-guidelines.pdf
  9. Элсон К., Салим Р., Потдар Н. и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Диагностика и ведение внематочной беременности — Руководство Green-top 21 . Br J Obstet Gynaecol 2016; 123 : e15 – e55.
  10. КРАСИВЫЙ. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. Клинические рекомендации 154.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены