Антибиотики для профилактики венерологических заболеваний у мужчин: Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Содержание

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Вопрос обзора

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам

\n

В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

\n

\nХламидиоз, гонорея и сифилис — все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.

\n

\nЗа последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.

\n

\nИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.

\n

\n«Хламидиоз, гонорея и сифилис являются значительными проблемами в области общественного здравоохранения во всем мире – они сказываются на качестве жизни миллионов людей, вызывая серьезные болезни и иногда приводя к смерти. Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость своевременного лечения этих ИППП надлежащими антибиотиками в правильных дозах для ограничения их распространения и улучшения сексуального и репродуктивного здоровья. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо проводить мониторинг за моделями устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах», — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

\n

\nНовые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.

\n

Гонорея

\n

\nГонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.

\n

\nВ связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости. Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.

\n

Сифилис

\n

\nСифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода. По оценкам, в 2012 г. в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.

\n

\nНовое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.

\n

\nНа Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет. ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.

\n

Хламидиоз

\n

\nХламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.

\n

\nВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг. ), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года. Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.

\n

\nПри правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.

«,»datePublished»:»2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/gonorrhoea-310×200-jpg.jpg?sfvrsn=c6d341a8_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/30-08-2016-growing-antibiotic-resistance-forces-updates-to-recommended-treatment-for-sexually-transmitted-infections»,»@context»:»http://schema. org»,»@type»:»NewsArticle»};

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем, как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

А ведь кроме сифилиса и гонореи существует еще более 20 болезней, которые могут передаваться при половых контактах и встречаются достаточно часто: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднерелез), генитальный герпес. Остроконечные кандиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез ).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания имеют инфекционную природк, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими паразитами), поэтому в сокращении именуются ИППП, Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И, конечно же, самым опасным и губительным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Некоторые венерические заболевания не имеют ярко выраженных признаков, что особенно касается женщин, у которых из-за их анатомических и физиологических особенностей ИППП часто протекают стерто, малосимптомно и даже вовсе бессимптомно. Поэтому их можно долго не обнаруживать или расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем заражать других. Хронически протекающие или не до конца вылеченные ИППП приводлят к тяжелым последствиям – хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции (вплоть до импотенции) у мужчин, у женщин – к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку в отдаленном будущем. Примерно каждый пятый брак бесплоден, и в этом в значительной мере повинны ИППП. Печальным и трагическим событием для любой матери является заражение венерическими заболеваниями своего ребенка – во время беременности, родов или в результате бытового контакта. Коварство ИППП кроется еще и в том, что они являются «благодатной почвой» для заражения СПИДом. Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИППП

Как человек может узнать о том, что он болен? Если имеются:

  • Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
  • Зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
  • Боли внизу живота или в области поясницы у женщин или в области яичек либо промежности у мужчин;
  • Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИППП?

Для того, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужен высокий уровень мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной защиты ИППП.

Прежде всего, это барьерные противозачаточные средства (презерватив). Многие почему-то ошибочно думают, что все противозачаточные средства (контрацептивы) предохраняют от ИППП, но это не так. Гормональные оральные контрацептивы (пилюли) и внутриматочные средства (спирали) не защищают женщину от инфекций. Спирали, наоборот, способствуют распространению инфекции в полость матки. Поэтому в некоторых странах пропагандируется так называемая «двойная контрацепция» — использование одновременно гормональных препаратов и презерватива. Во-первых, это повышает надежность противозачаточного эффекта, во-вторых, презерватив предохраняет от инфекций половой сферы.

Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Кроме презервативов, существуют также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащих дезинфицирующее вещество.

Кроме того, необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики, которые эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после сомнительного незащищенного полового контакта, а еще лучше – в первый час после него. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол). Вышеуказанные растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах плоской формы с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалища, и снабжены подробной инструкцией по применению.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то на крайний случай следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер.

Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.

Помните, что употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем иньекций, человек тоже рискует заразиться СПИДом, гепатитами В, С, Д.

Нелишне также нать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому даже при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это анонимно. Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается лабораторным исследованием (выявлением возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Кроме того, довольно часто венерические инфекции бывают сочетанными (когда одновременно выявляются две, три, а то и больше ИППП), и , конечно, лечить такие случаи сложнее. Поэтому самолечение или лечение по чьему-либо совету, возможно не теми, что нужно, препаратами или неверными дозами, «вслепую», без лабораторного контроля, вместо пользы часто приносит вред, так как недолеченные ИППП переходят в хроническую форму, теряется драгоценное время, развиваются осложнения, лечить которые гораздо труднее. Ни в коем случае нельзя забывать о лечении партнера (даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено).

Не следует стесняться распросить врача подробнее о своем заболевании, выяснить все интересующие вопросы, нужно постараться узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

  • Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
  • Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Заведующая женской консультацией

Коноплева С. С.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем

 Профилактика заболеваний, передающихся половым путем — комплекс оздоровительных мер, направленных на предупреждение возникновения патологий и устранение факторов риска. ЗППП – венерическая патология, основным путем распространения которой является незащищенный половой акт. Несмотря на то, что все ЗППП отличаются происхождением и проявляются различными клиническими симптомами, они имеют общие черты: являются высоко контагиозными и очень опасными для здоровья человека.


   Сексуально активные женщины и мужчины всегда рискуют подхватить ИППП не зависимо от социального статуса и материального положения. Представление о том, что венерическими заболеваниями болеют исключительно лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и употребляющие алкоголь, не вполне оправдано. Обезопасить себя на 100% просто нереально. Снизить вероятность заражения можно, соблюдая простые правила профилактики.

Эпидемиология

   Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Микроорганизмы, вызывающие ЗППП, обладают высокой восприимчивостью к изменяющимся условиям окружающей среды. Возбудителями патологии являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Смешанная форма инфекции встречается у лиц с асоциальным поведением, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения.

Пути передачи:

• Основным, но не единственным, путем распространения инфекции является половой. Заражение происходит во время вагинального, орального или анального контакта.
• Большинство вирусных половых инфекций передаются контактно-бытовым путем. При нарушении целостности кожи или слизистой оболочки формируются входные ворота инфекции. Заражение происходит при поцелуе, тесном объятии, через предметы обихода. Инфицирование возможно в общественных местах — бассейнах, банях, саунах.
• Практически все венерические заболевания распространяются вертикальным путем от больной матери плоду внутриутробно или новорожденному по время родов. В результате у детей с первых дней жизни развиваются различные патологии.
• Некоторые ЗППП распространяются парентеральным путем при использовании нестерильного шприца. Это основной путь передачи сифилитической и ВИЧ-инфекции.

Симптоматика

   Каждое венерическое заболевание проявляется характерными клиническими признаками. Но есть ряд общих симптомов, возникающих при каждом из них. Это повышенная утомляемость, разбитость, слизисто-гнойные выделения из уретры, дискомфорт в промежности, регионарный лимфаденит, болезненные ощущения во время коитуса, высыпания на женских и мужских половых органах, стойкий субфебрилитет.
   У женщин симптоматика обусловлена особенностями физиологии. Они жалуются на сухость и жжение во время секса, межменструальные кровотечения, зуд в промежности, обильные влагалищные выделения, отек и гиперемию слизистой вульвы.
   У мужчин появляются симптомы дизурии, возникает эякуляторная дисфункция, гемоспермия, боль в промежности, иррадиирующая в мошонку или прямую кишку, высыпания на головке члена и вокруг него, выделения из уретры различной консистенции: от водянистых прозрачных до густых гнойных. Больные лица, когда узнают о заражении половой инфекцией, становятся психологически подавленными. Это приводит к семейным проблемам, депрессиям, конфликтным ситуациям. Большинству пациентов с ЗППП требуется помощь психолога или психотерапевта.
   При появлении подобных симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту. Самолечение может привести к развитию опасных осложнений. Пройти диагностическое обследование необходимо обоим половым партнерам. После опроса и осмотра больных врач-дерматовенеролог направляет женщин на консультацию к гинекологу, а мужчин — к урологу. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза пациентам необходимо сдать биоматериал на анализы. У них берут кровь, мазок из уретры или шейки матки. Проводят серодиагностику с целью выявления антител к разным возбудителям, бактериологическое исследование биоматериала с целью обнаружения и идентификации возбудителя. ПЦР — максимально точный метод диагностики ЗППП.
   Лечение ИППП комплексное, заключающееся в использовании иммуностимуляторов и модуляторов, противовирусных и антибактериальных средств, гепатопротекторов, сердечных гликозидов, витаминов и минералов, адаптогенов, антигипоксантов, метаболиков, противопаразитарных и противогрибковых препаратов. Все лекарственные средства назначает врач-дерматовенеролог в индивидуальном порядке после получения результатов обследования больного.

Профилактические мероприятия

   Первичная профилактика ЗППП проводится до инфицирования и заключается в информировании групп повышенного риска о существующих патологиях, методах контрацепции, механизме передачи инфекции, симптоматике венерических заболеваний и их последствиях. Специалисты должны проводить беседы с населением об изменении сексуального поведения современного человека.
   Вторичная профилактика проводится после полового акта и подразумевает работу с носителями ЗППП или больными людьми, целями которой являются: предупреждение заражения окружающих и развития осложнений у заболевших.
   Общественная или социальная профилактика ИППП проводится на государственном уровне, преимущественно среди подростков, еще не вступивших в половую жизнь. Девушкам и парням следует объяснить, как предохраняться от ЗППП и как себя вести в случае обнаружения таких болезней.

Общественная профилактика включает:

1. Проведение медицинских осмотров,
2. Выявление и лечение хронических патологий,
3. Обследование беременных женщин,
4. Тщательная проверка компонентов для гемотрансфузии,
5. Санитарно-просветительская работа населения.

   Особое место в социальной профилактике ЗППП занимают информационные сообщения. Предупреждения о риске заражения венерическими заболеваниями заставляют задумываться молодежь о своем сексуальном поведении. Пропаганда здорового образа жизни, межполовых отношений, отказ от наркотиков — основные направления санитарно-просветительской работы.
   Индивидуальная профилактика инфекций, передающихся половым путем, занимает ведущие место среди мероприятий, предупреждающих их распространение.

Правила индивидуальной профилактики:

• Избегать случайных половых связей и заниматься сексом с одним половым партнером. Даже самые «приличные» люди не всегда являются здоровыми. Большинство венерических заболеваний протекают бессимптомно. Супружеская верность и моногамность — единственно верные средства от венерических болезней.
• Применять барьерные методы контрацепции — презервативы. Сексуально активным мужчинам и женщинам необходимо помнить, что эти средства контрацепции при половых актах не оказывают 100% защиты. Иногда они рвутся. Очаг поражения может располагаться на мошонке, лобке, бедрах, клиторе и прочих зонах, не покрывающихся презервативом. Если имеются повреждения на коже и слизистой оболочке, инфицирование неизбежно.
• Медикаментозная профилактика заключается в применении лекарственных средств, обладающих противомикробным действием: спермицидов, местных антисептиков, системных антибиотиков. Спермициды — местные дезинфицирующие средства, выпускаемые в различных лекарственных формах. Их основное действие — подавление активности сперматозоидов, а защита от ЗППП выражена слабо. Наиболее популярными и эффективными среди них являются свечи и таблетки «Контрацептин-Т», «Фарматекс», «Патентекс Овал». Для профилактики половых инфекций традиционно используют простейшие средства — медицинский спирт или раствор марганцовки, а также специально разработанные препараты — «Бетадин», «Мирамистин», «Хлоргексидин». По окончании полового акта эти препараты вводят во влагалище и уретру, ими полощут рот, обрабатывают наружные половые органы. Процесс обеззараживания происходит довольно быстро и очень эффективно. Антибиотики принимают в экстренных случаях в «ударной» дозе однократно для предупреждения распространения инфекции. Эффективность спермицидов и антисептиков существенно возрастает, когда они используются вместе с презервативом.
• Избегать половых контактов с людьми из группы риска, контактирующих с кровью — медсестрами, стоматологами, косметологами, хирургами, лицами, которым проводилось переливание или очищение крови. Презервативом необходимо пользоваться, если половой партнер является наркоманом, предпочитает групповой секс, свингерство, занимается проституцией.
• Соблюдать гигиенические нормы и правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства и предметы гигиены, секс-игрушки, косметические принадлежности, белье, полотенца. Требовать того же от полового партнера.
• Женщинам посещать гинеколога один раз в полгода, а мужчинам уролога один раз в год.
• Прививаться против вирусной инфекции — гепатита, папилломы человека.
• После незащищенного акта и появления характерных клинических признаков необходимо срочно посетить врача.
• Своевременно лечить выявленные вирусы и бактерии, во время терапии воздержаться от половой жизни.

   Профилактика ЗППП после случайной связи получила название экстренной. Мужчинам и женщинам рекомендуют помочиться для того, чтобы удалить болезнетворные микробы из уретры, вымыть с мылом руки и наружные половые органы, высушить их полотенцем, обработать антисептическим средством, сменить нижнее белье. Если нет возможности посетить в ближайшее время дерматовенеролога, необходимо принять «ударную» дозу антибиотиков, например, «Азитромицина». В течение двух часов с момента контакта женщинам рекомендуют ввести во влагалище марлевый тампон, смоченный в растворе «Мирамистина» или «Хлоргексидина», мужчинам — ввести внутрь уретры несколько миллилитров антисептика «Гибитана» или «Цидипола», массируя наружное отверстие уретры. Соблюдение этих мер профилактики позволит избежать тяжелых последствий инфекции.
   Экстренная профилактика проводится только в исключительных, крайне редких случаях и потенциально опасных для здоровья ситуациях. Лекарственные препараты из группы антисептиков при регулярном применении повреждают слизистую оболочку, что приводит к образованию эрозий и язв. Частые спринцевания вымывают полезные микроорганизмы из влагалища, развивается дисбиоз, активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора. У мужчин частое применение антисептиков может привести к химическому ожогу слизистой уретры, ее сужению и развитию аллергического уретрита.
   После проведения экстренной профилактики венерических заболеваний необходимо обследоваться спустя 3-4 недели.
   Но самым эффективным на сегодняшний день средством, гарантированно позволяющим избежать заражения ЗППП, является полное половое воздержание.
  При отсутствии своевременного и правильного лечения ЗППП могут привести к развитию осложнений: бесплодию, воспалению простаты, орхиту, эндометриту, эпидидимиту. Чтобы избежать подобных недугов, необходимо быть внимательнее и ответственнее к себе и своим близким людям. Предупредить свои ошибки намного проще, чем лечить тяжелые заболевания.

Врач-стоматолог

Наркевич Татьяна Константиновна

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

  1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
  2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
  3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
  4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

ТРИХОПОЛ в лечении инфекций, передающихся половым путем

Мы живем во времена сексуальной революции, когда понятие «лебединая верность» свойственно скорее птицам, чем людям. Вместе с тем частая смена половых партнеров рассматривается как одна из причин развития бактериального вагиноза — нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища. Сегодня также много говорится о необходимости использования средств барьерной контрацепции (презервативов) — это играет важную роль в предупреждении не только нежелательной беременности, но и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Однако по многим причинам далеко не все выбирают именно этот метод контрацепции, что вносит свою лепту в повышение распространенности многих инфекционных заболеваний половой системы. Одним из них является трихомониаз, справиться с которым поможет ТРИХОПОЛ от компании «Польфарма». Это лекарственное средство оказывает антибактериальное и антипротозойное действие. Метронидазол — активное вещество препарата — широко применяется при лечении трихомониаза и бактериального вагиноза.

По данным ВОЗ трихомониаз является наиболее распространенным в мире излечимым заболеванием, передающимся половым путем (WHO, 2007). Клиническая картина трихомониаза, как правило, более выражена у женщин. В зависимости от места локализации в мочеполовой системе их могут беспокоить симптомы вагинита (воспаления влагалища) — зуд, жжение, покраснение наружных половых органов, выделения из влагалища гнойного характера, тянущая боль в низу живота. Среди осложнений этого заболевания — воспалительные заболевания органов таза, бесплодие, преждевременные роды, а также хронический простатит у мужчин.

Эффективным средством для лечения трихомониаза является метронидазол — синтетический антибактериальный и антипротозойный препарат группы 5-нитроимидазола, который угнетает синтез нуклеиновых кислот в ДНК микроорганизмов. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) он является средством первого выбора при лечении трихомониаза, а также бактериального вагиноза. Так, нечувствительность T. vaginalis (возбудителя трихо­мониаза) к метронидазолу была зарегистрирована всего в 2–5% случаях этого заболевания в США (CDC, 2006).

Метронидазол — действующее вещество лекарственного средства ТРИХОПОЛ. Этот эффективный препарат с продолжительной историей применения занимает достойное место в арсенале отечественных специалистов. В свете повышения актуальности проблемы заболеваний, передающихся половым путем, а также серьезности их осложнений при несвоевременной или неэффективной терапии это особенно важно. ТРИХОПОЛ может применяться не только для лечения урогенитальных инфекций, но и в составе комплексной терапии язвенной болезни.

Сегодня упаковка этого препарата надежно защищена с помощью специальной системы, включающей широкий спектр элементов: они позволяют легко отличить оригинальный продукт от подделки. Вот почему, приобретая ТРИХОПОЛ, пациенты гарантированно получают высоко­качественный продукт, а врачи могут быть уверены в результате лечения. Отличительные особенности упаковки легко определяются визуально или при помощи простого технологического устройства. Это белая надпись «Польфарма», темнеющая при повороте упаковки на 90° (черно-белый элемент защиты), а также надпись ОК, которая хорошо заметна при освещении прибором на лазерной основе. Технология, благодаря которой элементы защиты не наклеиваются, а впрессовываются, также позволяет потребителю быть уверенным в подлинности лекарственного средства, представленного на аптечных полках.

ТРИХОПОЛ — это эффективный препарат для лечения бактериального вагиноза, трихомониаза, а также лямблиоза, амебиаза и анаэробных инфекций, качество которого надежно защищено!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

симптомы, профилактика и лечение ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.

К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.

Путь передачи

ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.

Симптомы

Симптомы зависят от вида ЗППП. Гонорея ротовой полости – согласно данным интернет-сайта MedicineNet – также носит название «глоточной гонореи», поскольку обычно поражает глотку.

Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:

  • Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
  • Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
  • Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
  • Тонзиллит;
  • Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
  • Беловатые или желтые выделения.

Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.

Лечение ЗППП, поражающих ротовую полость

Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.

При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Прогноз

Если вы ранее страдали каким-либо из описанных выше ЗППП, поражающих ротовую полость, и проходили соответствующее лечение, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если будете вступать в половые отношения с зараженным партнером. Герпес может некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а потом снова принимать активную форму, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Меры предосторожности

Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.

антибиотиков для профилактики ИППП — за или против?

В настоящее время ведутся научные дебаты о том, как лучше всего предотвратить, лечить и снизить уровень инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Возможный вариант в будущем — профилактика ИППП — прием лекарств до (до) или вскоре после (после) контакта с ИППП с целью предотвращения инфекции. Однако это вызывает опасения по поводу развития устойчивости к антибиотикам, что сделало бы лекарства менее эффективными при лечении ИППП.Эксперты представили свои противоположные взгляды на виртуальной конференции по исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P) на прошлой неделе: профессор Жанна Марраццо из Университета Алабамы в Бирмингеме представила аргументы против профилактики ИППП, а профессор Жан-Мишель Молина из Парижского университета представил данные о случаи, когда это может быть полезно.

Аргументы против профилактики ИППП

Марраццо утверждал, что в настоящее время отсутствуют данные о краткосрочных и долгосрочных эффектах частого использования антибиотиков с течением времени; это особенно актуально, потому что в клинических испытаниях использовалось частое дозирование, и это может быть необходимо для лиц с высоким риском заражения ИППП. Кроме того, в клинических испытаниях профилактики ИППП чрезмерное внимание уделялось потребностям мужчин в области сексуального здоровья, а потребностям женщин уделялось очень мало внимания. Области, которые потенциально могут быть затронуты, включают репродуктивное здоровье и микробиом влагалища. Хотя некоторые мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) с большим количеством сексуальных партнеров, заинтересованы в профилактике ИППП, мы еще не знаем о сексуальных контекстах, которые побуждали бы женщин использовать эту профилактику.

Устойчивость к антибиотикам представляет большую угрозу при неизбирательном применении антибиотиков.Бактерии развивают устойчивость к определенным антибиотикам, и эти устойчивые штаммы циркулируют среди населения, что приводит к неэффективности лечения, которое ранее работало. Например, в случае ИППП гонорея не поддается лечению несколькими классами антибиотиков. Совсем недавно он стал устойчивым к азитромицину, и поэтому этот антибиотик больше не рекомендуется для лечения. Марраццо также отметил ненадлежащее назначение лекарств во время пандемии COVID-19, что усугубило проблемы с устойчивостью к антибиотикам.

Марраццо в заключение заявил: «Нам действительно не следует довольствоваться пластырем для улучшения сексуального здоровья». В конечном итоге профилактический подход к лечению ИППП не позволяет устранить основные причины широко распространенных эпидемий ИППП и их иногда тяжелые последствия, такие как повышенный риск некоторых видов рака, врожденный сифилис, бесплодие и повышенный риск заражения ВИЧ. Марраццо утверждал, что вместо этого усилия должны быть сосредоточены на разработке новых вакцин, новых методов лечения (таких как новые антибактериальные препараты для резистентных штаммов), быстрых и точных диагностических тестов и новых методов доставки для повышения эффективности лечения.

Доводы в пользу профилактики ИППП

Глоссарий

антибиотики

Антибиотики, также известные как антибактериальные средства, — это лекарства, которые уничтожают или замедляют рост бактерий. Их используют для лечения заболеваний, вызванных бактериями.

сифилис

Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum . Передача может происходить при прямом контакте с сифилисом во время вагинального, анального или орального секса.Язвы могут быть обнаружены вокруг полового члена, влагалища или ануса, или в прямой кишке, на губах или во рту, но сифилис часто протекает бессимптомно. Он может передаваться от инфицированной матери ее будущему ребенку.

Постконтактная профилактика (ПКП)

Месячный курс антиретровирусных препаратов, принимаемых после контакта с ВИЧ или возможного контакта с ним, для снижения риска заражения ВИЧ.

штамм

Вариант, характеризующийся определенным генотипом.

хламидиоз

Хламидиоз — распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями под названием Chlamydia trachomatis. Женщины могут заразиться хламидиозом в шейке матки, прямой кишке или горле. Мужчины могут заразиться хламидиозом в уретре (внутри полового члена), прямой кишке или горле. Хламидиоз лечится антибиотиками.

Молина представил свой аргумент, подчеркнув острую необходимость профилактики ИППП в определенных группах, таких как некоторые МСМ, у которых более высокий уровень ИППП. Например, данные МСМ, принимающих предконтактную профилактику ВИЧ (ДКП) в Австралии, показали высокую заболеваемость ИППП: в течение года у группы из 2981 мужчины было диагностировано 2928 случаев.Интересно, что в этой группе на 25% участников приходилось 76% всех ИППП, что указывает на определенную подгруппу мужчин, которые подвергаются более высокому риску заражения ИППП. Целенаправленная профилактика ИППП принесет пользу таким группам, как эти, в связи с их повышенным риском и возможностью дальнейшей передачи.

Один из подходов, уже используемых для лечения ИППП, — это ускоренное (предполагаемое) лечение половых партнеров человека с подтвержденным диагнозом ИППП, например сифилиса. Было показано, что этот подход успешно предотвращает развитие сифилиса при сексуальных контактах у людей, диагностированных в течение предшествующих трех месяцев.Он рекомендован Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и представляет собой пример успешной постконтактной профилактики ИППП (PEP).

Molina продемонстрировала потенциальные преимущества профилактики ИППП с использованием данных, собранных в рамках открытого расширенного исследования IPERGAY во Франции по PrEP для ВИЧ, в котором участвовали ВИЧ-отрицательные МСМ с высоким риском заражения ВИЧ и другими ИППП. Прием антибиотика ПКП по требованию в форме доксициклина привел к снижению числа хламидийных инфекций на 70% и к снижению заболеваемости сифилисом на 73%.Тем не менее, Молина подчеркнул, что не все бактериальные инфекции одинаковы — доксициклин не влиял на гонорею, при этом аналогичные инфекции наблюдались как у мужчин, принимавших его, так и у тех, кто этого не делал.

В то время как устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство, не было зарегистрировано документально подтвержденной устойчивости к доксициклину и другим тетрациклиновым антибиотикам ни при хламидиозе, ни при сифилисе. Таким образом, для тех ИППП, где профилактика может предотвратить инфекцию, и где вероятность развития резистентности меньше, этот подход может быть осуществим.

Молина пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении эффективности и безопасности доксициклина как формы профилактики. Он подчеркнул, что еще не время для широкого применения профилактического подхода к ИППП. Вместо этого в исследованиях следует проверить конкретные меры вмешательства, направленные на группы с самым высоким риском заражения ИППП, и как часть комплексного лечения.

Опрос аудитории, проведенный в конце дискуссии, отразил разногласия в отношении профилактики ИППП: 37% против, 43% за нее, а остальные затруднились с ответом.

Список литературы

Марраццо Дж. И Молина Дж. М.. Профилактика ИППП после и до контакта: неразумно во времена устойчивости к антибиотикам. Виртуальная конференция «Исследования ВИЧ для профилактики» (HIVR4P), круглый стол RT02, 2021 г.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты

Если ваш сексуальный анамнез и текущие признаки и симптомы указывают на то, что у вас есть заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), лабораторные тесты могут определить причину и выявить сопутствующие инфекции, которые могут быть у вас.

  • Анализы крови. Анализы крови могут подтвердить диагноз ВИЧ или более поздние стадии сифилиса.
  • Образцы мочи. Некоторые ИППП можно подтвердить с помощью анализа мочи.
  • Пробы жидкости. Если у вас есть открытые язвы на гениталиях, ваш врач может проверить жидкость и образцы из язв, чтобы диагностировать тип инфекции.

Скрининг

Тестирование на заболевание у лиц, не имеющих симптомов, называется скринингом.В большинстве случаев скрининг на ИППП не является рутинной частью медицинского обслуживания, но есть исключения:

  • Всем. Один скрининговый тест STI , предлагаемый для всех в возрасте от 13 до 64, представляет собой анализ крови или слюны на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД. Эксперты рекомендуют людям из группы повышенного риска ежегодно проходить тест на ВИЧ .
  • Все, кто родился в период с 1945 по 1965 год. Люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, очень часто заболевают гепатитом С.Поскольку болезнь часто не вызывает никаких симптомов, пока она не прогрессирует, эксперты рекомендуют обследовать всех в этой возрастной группе на гепатит С.
  • Беременные. Все беременные женщины обычно проходят скрининг на ВИЧ , гепатит B, хламидиоз и сифилис при первом дородовом посещении. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.
  • Женщины в возрасте от 21 года и старше. Тест Папаниколау позволяет выявить аномалии шейки матки, включая воспаление, предраковые изменения и рак, которые часто вызываются определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Эксперты рекомендуют сдавать мазок Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года. После 30 лет они рекомендуют женщинам сдавать анализ ДНК на ВПЧ и сдавать Пап-тест каждые пять лет. Также допускается сдавать мазок Папаниколау каждые три года.
  • Ведущие половую жизнь женщины в возрасте до 25 лет. Специалисты рекомендуют обследовать всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет на хламидиоз. Тест на хламидиоз использует образец мочи или вагинальной жидкости, который вы можете собрать самостоятельно.

    Некоторые специалисты рекомендуют повторить тест на хламидиоз через три месяца после положительного результата теста и лечения. Повторное заражение от нелеченного или недолеченного партнера является обычным явлением, поэтому вам понадобится второй тест, чтобы подтвердить, что инфекция излечена. Вы можете заразиться хламидиозом несколько раз, поэтому сделайте повторное обследование, если у вас появился новый партнер.

    Скрининг на гонорею рекомендуется также сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет.

  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами. По сравнению с другими группами, мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются более высокому риску заражения ИППП . Многие группы общественного здравоохранения рекомендуют этим мужчинам ежегодное или более частое обследование на STI . Регулярные анализы на ВИЧ , сифилис, хламидиоз и гонорею особенно важны. Также может быть рекомендовано обследование на гепатит B.
  • Люди с ВИЧ . Если у вас ВИЧ , это резко повышает риск заражения другими ИППП . Эксперты рекомендуют немедленно пройти тестирование на сифилис, гонорею, хламидиоз и герпес после того, как им будет поставлен диагноз ВИЧ . Они также рекомендуют, чтобы люди с ВИЧ прошли скрининг на гепатит С.

    У женщин с ВИЧ может развиться агрессивный рак шейки матки, поэтому эксперты рекомендуют им пройти мазок Папаниколау в течение года после установления диагноза ВИЧ , а затем еще раз через шесть месяцев.

  • Люди, у которых появился новый партнер. Перед вагинальным или анальным сексом с новыми партнерами убедитесь, что вы оба прошли тестирование на ИППП. . Однако обычные тесты на генитальный герпес не рекомендуются, если у вас нет симптомов.

    Также возможно заразиться вирусом STI , но тест по-прежнему отрицательный, особенно если вы недавно были инфицированы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вызванные бактериями, как правило, легче поддаются лечению.Вирусные инфекции поддаются лечению, но не всегда излечиваются. Если вы беременны и имеете ИППП , немедленное начало лечения может предотвратить или снизить риск заражения вашего ребенка.

Лечение ИППП обычно состоит из одного из следующих, в зависимости от инфекции:

  • Антибиотики. Антибиотики, часто в разовой дозе, могут вылечить многие бактериальные и паразитарные инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, сифилис, хламидиоз и трихомониаз.Обычно вы лечитесь от гонореи и хламидиоза одновременно, потому что эти две инфекции часто возникают вместе.

    После того, как вы начали лечение антибиотиками, необходимо его довести до конца. Если вы не думаете, что сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями, сообщите об этом своему врачу. Может быть доступен более короткий и простой курс лечения.

    Кроме того, важно воздерживаться от секса в течение семи дней после того, как вы закончили лечение антибиотиками и все язвы зажили.Эксперты также предлагают повторно обследовать женщин примерно через три месяца, потому что высока вероятность повторного заражения.

  • Противовирусные препараты. Если у вас герпес или ВИЧ , вам пропишут противовирусный препарат. У вас будет меньше рецидивов герпеса, если вы будете ежедневно принимать противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Однако заразить своего партнера герпесом все же возможно.

    Противовирусные препараты могут сдерживать ВИЧ инфекцию в течение многих лет.Но вы по-прежнему будете переносить вирус и сможете передать его, хотя риск ниже.

    Чем раньше вы начнете лечение, тем оно эффективнее. Если вы будете принимать лекарства точно так, как указано, можно снизить количество вирусов до такой степени, что их будет трудно обнаружить.

Если у вас был STI , спросите своего врача, через сколько времени после лечения вам нужно пройти повторное обследование. Повторное обследование гарантирует, что лечение подействовало и вы не заразились повторно.

Уведомление партнера и профилактическое лечение

Если тесты показывают, что у вас ИППП , ваших сексуальных партнеров, включая ваших нынешних партнеров и любых других партнеров, которые у вас были за последние три месяца до одного года, необходимо проинформировать, чтобы они могут пройти тестирование. Если они инфицированы, их можно вылечить.

В каждом штате свои требования, но в большинстве штатов требуется, чтобы об определенных ИППП сообщалось в местный или государственный департамент здравоохранения.В отделах общественного здравоохранения часто работают обученные специалисты по вмешательству в болезни, которые могут помочь уведомить партнеров и направить людей на лечение.

Официальное конфиденциальное уведомление партнера может помочь ограничить распространение ИППП , особенно сифилиса и ВИЧ . Эта практика также направляет тех, кто находится в группе риска, к консультированию и правильному лечению. А поскольку вы можете заразиться ИППП и более одного раза, уведомление партнера снижает риск повторного заражения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Обнаружение, что у вас венерическое заболевание (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), может вызвать травму. Вы можете рассердиться, если почувствуете, что вас предали, или вам будет стыдно, если вы заразили других.В худшем случае STI может вызвать хроническое заболевание и смерть, даже при самом лучшем лечении.

Эти предложения могут помочь вам справиться:

  • Не возлагайте вину. Не думайте, что ваш партнер изменил вам. Один (или оба) из вас могли быть инфицированы прошлым партнером.
  • Будьте честны с медицинскими работниками. Их работа не в том, чтобы судить вас, а в том, чтобы обеспечить лечение и остановить распространение ИППП.Все, что вы им говорите, остается конфиденциальным.
  • Свяжитесь с вашим отделом здравоохранения. Хотя у местных отделов здравоохранения может не быть персонала и средств для оказания всех услуг, у местных отделов здравоохранения есть программы STI , которые обеспечивают конфиденциальное тестирование, лечение и партнерские услуги.

Подготовка к приему

Большинство людей не чувствуют себя комфортно, рассказывая подробности своего сексуального опыта, но кабинет врача — это то место, где вы должны предоставить эту информацию, чтобы вы могли получить правильную помощь.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Каково медицинское название моей инфекции или инфекций?
  • Как именно передается?
  • Будет ли это удерживать меня от рождения детей?
  • Могу ли я дать это своему ребенку, если я забеременею?
  • Можно ли это снова поймать?
  • Мог ли я заразиться этим от человека, с которым занимался сексом только один раз?
  • Могу ли я передать это кому-нибудь, занимаясь сексом с этим человеком только один раз?
  • Как долго он у меня?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Следует ли мне не вести половую жизнь во время лечения?
  • Должен ли мой партнер идти к врачу для лечения?

Чего ожидать от врача

Предоставление вашему врачу полного отчета о ваших симптомах и сексуальном анамнезе поможет вашему врачу определить, как лучше всего заботиться о вас. Вот некоторые из вопросов, которые может спросить ваш врач:

  • Какие симптомы заставили вас обратиться? Как давно у вас были эти симптомы?
  • Ведете ли вы половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими?
  • Есть ли у вас в настоящее время один или несколько половых партнеров?
  • Как долго вы были со своим нынешним партнером или партнерами?
  • Вы когда-нибудь вводили себе наркотики?
  • Были ли у вас когда-нибудь половые контакты с инъекционным наркотиком?
  • Что вы делаете, чтобы защитить себя от ИППП ?
  • Что вы делаете, чтобы предотвратить беременность?
  • Говорили ли вам когда-нибудь врач или медсестра о том, что у вас хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис или ВИЧ ?
  • Вы когда-нибудь лечились от выделений из половых органов, язв на половых органах, болезненного мочеиспускания или инфекции половых органов?
  • Сколько половых партнеров у вас было за последний год? За последние два месяца?
  • Когда был ваш последний сексуальный контакт?

Что вы можете сделать за это время

Если вы думаете, что у вас может быть ИППП , лучше не вести половую жизнь, пока вы не поговорите со своим врачом.Если вы вступили в половую жизнь до посещения врача, обязательно соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презерватив.

29 октября 2019 г.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов передаются половым путем. Восемь из этих патогенов связаны с наибольшей частотой заболеваний, передающихся половым путем. Из этих 8 инфекций 4 в настоящее время излечимы: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз.Остальные 4 — это неизлечимые вирусные инфекции: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Симптомы или заболевание, вызванное неизлечимыми вирусными инфекциями, можно уменьшить или изменить с помощью лечения.

ИППП передаются преимущественно половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые ИППП также могут передаваться не половым путем, например, через кровь или продукты крови. Многие ИППП, включая сифилис, гепатит В, ВИЧ, хламидиоз, гонорею, герпес и ВПЧ, также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Человек может заразиться ИППП без явных симптомов болезни. Общие симптомы ИППП включают выделения из влагалища, выделения из уретры или жжение у мужчин, язвы на половых органах и боль в животе.

Масштаб проблемы

ИППП оказывают огромное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно приобретается более 1 миллиона ИППП. В 2016 году ВОЗ оценила 376 миллионов новых случаев инфицирования 1 из 4 ИППП: хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6.3 миллиона) и трихомониаз (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (герпес), а около 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ, основной причиной рака шейки матки. По оценкам, 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом B. И ВПЧ, и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия, помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • ИППП, такие как герпес и сифилис, могут увеличивать риск заражения ВИЧ в три и более раз.
  • Передача ИППП от матери ребенку может привести к мертворождению, неонатальной смерти, низкому весу при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным деформациям. По оценкам, в 2016 году около 1 миллиона беременных женщин были инфицированы активным сифилисом, что привело к более чем 350 000 неблагоприятных исходов родов, из которых 200 000 произошли в виде мертворождений или неонатальной смерти (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно вызывает 570 000 случаев рака шейки матки и более 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультации и поведенческие подходы

Консультации и поведенческие вмешательства предлагают первичную профилактику ИППП (включая ВИЧ), а также нежелательной беременности. К ним относятся:

  • всестороннее половое просвещение, консультирование до и после тестирования на ИППП и ВИЧ;
  • Консультации по безопасному сексу / снижению риска, продвижение презервативов;
  • Мероприятия по лечению ИППП, нацеленные на ключевые группы населения, такие как секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики; и
  • Обучение и консультирование по профилактике ИППП с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может улучшить способность людей распознавать симптомы ИППП и повысить вероятность того, что они обратятся за помощью или побудят к этому сексуального партнера. К сожалению, недостаточная осведомленность общественности, недостаточная подготовка медицинских работников и давняя широко распространенная стигма в отношении ИППП остаются препятствиями на пути более широкого и эффективного использования этих вмешательств.

Барьерные методы

При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ.Женские презервативы эффективны и безопасны, но они не так широко используются в национальных программах, как мужские презервативы.

Диагностика ИППП

Точные диагностические тесты на ИППП широко используются в странах с высоким уровнем доходов. Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций. Однако в странах с низким и средним уровнем доходов диагностические тесты в основном недоступны. Там, где тестирование доступно, оно часто бывает дорогостоящим и географически недоступным; и пациентам часто нужно долго ждать (или нужно возвращаться), чтобы получить результаты.В результате последующее наблюдение может быть затруднено, а уход или лечение могут быть неполными.

В настоящее время доступны только недорогие экспресс-тесты на ИППП, на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Недоступен экспресс-двойной тест на ВИЧ / сифилис, при котором человек может пройти тест на ВИЧ и сифилис с помощью одного пальца и одного картриджа для тестирования. Эти тесты точны, могут дать результаты через 15–20 минут и просты в использовании при минимальном обучении.Было показано, что экспресс-тесты на сифилис увеличивают количество беременных женщин, проверенных на сифилис. Однако в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов по-прежнему необходимы более активные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины прошли тест на сифилис.

Несколько экспресс-тестов на другие ИППП находятся в стадии разработки и могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Лечение ИППП

В настоящее время доступно эффективное лечение нескольких ИППП.

  • Три бактериальных ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитарная ИППП (трихомониаз) обычно излечимы с помощью существующих эффективных схем однократного приема антибиотиков.
  • Для лечения герпеса и ВИЧ наиболее эффективными лекарствами являются противовирусные препараты, которые могут модулировать течение болезни, но не могут вылечить болезнь.
  • При гепатите B противовирусные препараты могут помочь бороться с вирусом и замедлить повреждение печени.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам в последние годы быстро возросла, что привело к сокращению вариантов лечения.Текущая программа по надзору за гонококковыми УПП (GASP) показала высокие показатели устойчивости к хинолонам, повышение устойчивости к азитромицину и появление устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, лечению последней линии. Появление пониженной восприимчивости гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра вместе с AMR, уже продемонстрированным к пенициллинам, сульфонамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам, делает гонорею организмом с множественной лекарственной устойчивостью. УПП для других ИППП, хотя и менее распространен, также существует, что делает профилактику и быстрое лечение критически важными (7).

Ведение случаев ИППП

Страны с низким и средним уровнем доходов полагаются на выявление последовательных, легко распознаваемых признаков и симптомов для определения курса лечения без использования лабораторных тестов. Это называется синдромным лечением. Этот подход, который часто основан на клинических алгоритмах, позволяет медицинским работникам диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (например, выделения из влагалища, выделения из уретры, генитальные язвы, боль в животе).

Синдромное лечение простое, обеспечивает быстрое лечение в тот же день и позволяет избежать дорогостоящих или недоступных диагностических тестов для пациентов с симптомами.Такой подход приводит к чрезмерному лечению и пропуску лечения, поскольку большинство ИППП протекают бессимптомно. Таким образом, помимо синдромного лечения важны стратегии скрининга.

Чтобы прервать передачу инфекции и предотвратить повторное инфицирование, лечение половых партнеров является важным компонентом ведения случаев ИППП.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Доступны безопасные и высокоэффективные вакцины от 2 ИППП: гепатита В и ВПЧ. Эти вакцины представляют собой значительный прогресс в профилактике ИППП.Вакцина против гепатита B включена в программы иммунизации младенцев в 95% стран и ежегодно предотвращает миллионы смертей от хронических заболеваний печени и рака.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцина против ВПЧ доступна в рамках плановых программ иммунизации в 85 странах, большинство из которых имеют высокий и средний доход. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить смерть миллионов женщин в течение следующего десятилетия в странах с низким и средним уровнем доходов, где встречается большинство случаев рака шейки матки, если высокий (> 80%) охват вакцинацией молодых женщин (в возрасте 11-15 лет) может быть достигнутым.

Исследования по разработке вакцин против герпеса и ВИЧ продолжаются, при этом несколько вакцин-кандидатов находятся на ранней стадии клинической разработки. Исследования вакцин против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.

Другие биомедицинские вмешательства для предотвращения некоторых ИППП включают обрезание взрослых мужчин и микробициды.

  • Обрезание мужчин снижает риск заражения ВИЧ гетеросексуальным путем у мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Тенофовир гель при использовании в качестве вагинального микробицида дал смешанные результаты с точки зрения способности предотвращать заражение ВИЧ, но показал некоторую эффективность против HSV-2.

Текущих усилий по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения — сложная задача

Несмотря на значительные усилия по определению простых вмешательств, которые могут снизить рискованное сексуальное поведение, изменение поведения остается сложной задачей. Исследования продемонстрировали необходимость сосредоточить внимание на тщательно определенных группах населения, провести обширные консультации с определенными целевыми группами и привлечь их к разработке, реализации и оценке.

Медицинские услуги по скринингу и лечению ИППП остаются слабыми

Люди, обращающиеся за обследованием и лечением ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами. К ним относятся ограниченные ресурсы, стигматизация, низкое качество услуг и незначительное наблюдение за сексуальными партнерами или его полное отсутствие.

  • Во многих странах услуги по лечению ИППП предоставляются отдельно и недоступны в рамках первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других стандартных медицинских услуг.
  • Во многих местах службы часто не могут обеспечить скрининг на бессимптомные инфекции из-за отсутствия обученного персонала, лабораторных возможностей и адекватных запасов соответствующих лекарств.
  • Маргинальные группы населения с самым высоким уровнем ИППП, такие как работники секс-бизнеса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты для лечения и профилактики ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе для УПП гонореи, и возглавляет разработку глобальной программы исследований по ИППП.

В настоящее время наша работа руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, 2016-2021 гг. (8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 году, и Глобальной стратегией Организации Объединенных Наций для женщин, детей и подростков 2015 года» Здравоохранение (9), в котором подчеркивается необходимость во всеобъемлющем, интегрированном пакете основных мероприятий, включая информацию и услуги по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла 3 глобальные стратегии сектора здравоохранения на этот период 2016-2021 гг. По ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП.

ВОЗ работает со странами для:

  • Расширение эффективных услуг по ИППП, включая:
    • Ведение случаев ИППП и консультирование
    • Тестирование и лечение сифилиса, в частности, для беременных
    • Вакцинация против гепатита В и ВПЧ
    • Скрининг на ИППП среди населения с повышенным риском ИППП
  • Продвижение стратегий по усилению профилактики ИППП воздействие, в том числе:
    • интегрирует услуги по ИППП в существующие системы здравоохранения
    • способствует сексуальному здоровью
    • измеряет бремя ИППП
    • контролирует и реагирует на устойчивость к противомикробным препаратам ИППП.
  • Поддержка разработки новых технологий профилактики ИППП, таких как:
    • диагностических тестов на ИППП в пунктах оказания помощи
    • дополнительных лекарств от гонореи
    • Вакцины против ИППП и другие биомедицинские вмешательства.

  1. Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, Low N, Unemo M, Abu-Raddad LJ и др. Глобальные и региональные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2016 г. Бюллетень ВОЗ. июнь 2019 г. https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.18.228486.pdf
  2. Отчет о глобальном эпиднадзоре за инфекциями, передаваемыми половым путем, 2018 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO] https://www.who.int/reproductivehealth/publications/stis-surveillance-2018/en/
  3. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Ньюман LM . Глобальные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа в 2012 г.PLoS One. 2015 21 января; 10 (1): e114989 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0114989
  4. Распространенность и распределение генотипов ДНК цервикального вируса папилломы человека у женщин с нормальной цитологией во всем мире : метаанализ.
    де Санхосе С., Диас М., Кастельсаге Х, Клиффорд Дж., Бруни Л., Муньос Н. и др. Lancet Infect Dis. 2007 июл; 7 (7): 453-9 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(07)70158-5/fulltext
  5. Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса и связанных с ним неблагоприятных исходы родов — оценки на 2016 год и прогресс с 2012 года.Коренромп Э.Л., Роули Дж., Алонсо М., Мелло М.Б., Виджесоория Н.С. и др. (2019) Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса и связанных с ним неблагоприятных исходов родов — оценки на 2016 г. и прогресс с 2012 г. PLOS ONE 14 (2): e0211720. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720
  6. Брей Ф., Ферли Дж; Соэрджоматарам I; Сигел Р.Л., Торре Л.А., Ахмедин Дж., Глобальная статистика рака 2018 г .: GLOBOCAN оценки заболеваемости и смертности по всему миру для 36 видов рака в 185 странах.CA CANCER J CLIN 2018; 68: 394–424.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.3322/caac.21492.
  7. Wi, T., Lahra, M., Ndowa, F., Bala, M., Dillon, J., Ramon-Pardo, P, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae : глобальный эпиднадзор и призыв к международным совместным действиям. Plos Med, 2017; 14 (7), e1002344 https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002344
  8. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, 2016–2021 гг.https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/ghss-stis/en/
  9. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков на 2016–2030 годы. https://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/en/

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть I. Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея

Кэрол Вудвард, PHARM. D., Больницы Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

МЕЛАНИ А. ФИШЕР, доктор медицины, M.SC, Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1387-1394.

Это первая часть статьи, состоящей из двух частей, о медикаментозном лечении распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Часть II, «Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы», будет опубликована в следующем выпуске AFP.

Связанная редакционная

В 1998 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Со времени публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В первой части этой статьи, состоящей из двух частей, описаны текущие рекомендации по лечению язвы половых органов, уретрита и цервицита. Достижения в области лечения включают эффективные схемы приема одной дозы для многих заболеваний, передаваемых половым путем, и улучшенные методы лечения инфекций герпеса. Две схемы однократного приема: 1 г азитромицина перорально и 250 мг цефтриаксона внутримышечно — эффективны для лечения шанкроида.Трехдневный курс приема 500 мг ципрофлоксацина перорально два раза в день может использоваться для лечения шанкроида у небеременных пациенток. Пенициллин для парентерального введения продолжает оставаться препаратом выбора для лечения всех стадий сифилиса. Было показано, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую пользу при лечении генитального герпеса: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир и фамцикловир пока не рекомендуются к применению во время беременности. Азитромицин в однократной пероральной дозе 1 г в настоящее время является рекомендуемой схемой лечения негонококкового уретрита.

В лечении заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), был достигнут ряд успехов. Эти достижения были включены в «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем» 1998 г., опубликованное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .1

В настоящее время доступны высокоэффективные пероральные препараты с однократной дозой для лечения наиболее распространенных излечимых ЗППП. . Схемы однократного приема могут использоваться для лечения шанкроида, негонококкового уретрита, неосложненных гонококковых инфекций, бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидозного вагинита и хламидийных инфекций.

В настоящее время доступны улучшенные методы лечения генитального герпеса и инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Были одобрены новые схемы использования ацикловира (зовиракса) при лечении генитального герпеса. Кроме того, два новых противовирусных препарата, валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), были отмечены для лечения генитального герпеса. В настоящее время для лечения ВПЧ рекомендуются методы лечения, применяемые пациентами.

В новом методе диагностики хламидийных инфекций используется чрезвычайно точный анализ мочи, который можно легко включить в программы скрининга.Вакцины против гепатита А и В теперь рекомендованы всем сексуально активным подросткам и молодым людям.

Улучшены методы лечения ЗППП у беременных женщин, что дает меньше побочных эффектов и снижает количество преждевременных родов. Руководство по лечению ЗППП у особых групп пациентов, включая беременных женщин, недавно было опубликовано в этом журнале2.

Заболевания генитальной язвы

Перед лечением язвы половых органов необходимо поставить точный диагноз и провести соответствующее обследование.Следует рассмотреть возможность сопутствующего тестирования на инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

CHANCROID

Цели терапии шанкроида — вылечить инфекцию, устранить симптомы и предотвратить передачу. Четыре рекомендуемые схемы лечения шанкроида показаны в таблице 1. Две схемы представляют собой однократные дозы, состоящие либо из азитромицина (Зитромакс), либо цефтриаксона (Роцефин). Эритромицин, который по-прежнему рекомендуется для лечения шанкроида, требует семидневного режима дозирования.Ципрофлоксацин (Cipro) был добавлен в рекомендации по лечению шанкроида. Однако ципрофлоксацин противопоказан к применению беременным и кормящим женщинам, а также пациентам младше 18 лет. Все четыре режима эффективны для лечения шанкроида у пациентов с ВИЧ или без него. Следует отметить, что сообщалось о нескольких изолятах шанкроида с промежуточной устойчивостью к ципрофлоксацину или эритромицину. Пациенты должны быть повторно обследованы в течение трех-семи дней после начала терапии.Если лечение было успешным, следует сообщить о симптоматическом улучшении в течение трех дней.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение заболеваний, характеризующихся генитальными язвами

9000n

0

5

Ciprof617 9000

500 мг перорально два раза в день в течение 3 дней

10016

10016

5

6

906 Ery

200

9013

марка) от 23,00 до 26,50 (общий)

(бренд) от 35,00 до 40,00 (общий)

000

2.00 (марка) † от 3,50 до 4,00 (универсальная)

Схемы
Болезнь Агент Дозировка

Азитромицин (Зитромакс)

1 г перорально однократно

$ 20.50 (марка)

Цефтриаксон (роцефин)

250 мг внутримышечно однократно

13.00 (торговая марка)

24,00 (торговая марка)

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6.От 50 до 9,00 (общий)

Паховая гранулема

Рекомендуемый режим

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

дважды в день для приема внутрь

дважды в день

54,00 (марка) от 14,00 до 25,00 (дженерик)

или

Доксициклин 13 (вибрамицин)

2 раза в день 2 раза в день

167.00 (торговая марка)

Альтернативная схема

Ципрофлоксацин

750 мг перорально два раза в день в течение 21 дня

168.00 (торговая марка)

Основа эритромицина плюс (во время беременности)

500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня

19,50–27,00 (общий)

Иминогликозид (е., гентамицин)

1 мг на кг внутривенно три раза в день в течение 21 дня

337,00 (марка) 66,00 — 312,00 (генерик)

Венерическая лимфогранулема

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня

80,00 (бренд) 5,50–26,50 (общий)

Альтернативный режим (включая беременность)

500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня

42.00 (марка) от 20,50 до 27,50 (генерик)

Вирус простого герпеса

Первый эпизод

Ацикловир (Зовиракс)

400 мг перорально три раза в день

53,00 (торговая марка) от 37,50 до 43,00 (универсальный)

или

дней 9000 раз в день от 10 до 9000 раз

45.00 (бренд) от 32,00 до 37,00 (общий)

Фамцикловир (фамвир)

250 мг перорально трижды в день в течение 7-10 дней

70,00 (бренд)

Валацикловир (Валтрекс)

1 г перорально два раза в день в течение 7-10 дней

56,00 (бренд)

три рецидивирующих эпизода

раз в сутки в течение 5 дней

38.00 (торговая марка) от 27,00 до 31,00 (общий)

или

200 мг перорально пять раз в день 906 в течение 5 дней

или

800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

3

Фамцикловир

125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

28,00 (бренд)

13 906

500 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

31,00 (торговая марка)

Ежедневная супрессивная терапия

Ацикловир

400 мг перорально два раза в день

16

Фамцикловир

250 мг перорально два раза в день

6,50 (торговая марка)

906 906 Valacy17 906 500 мг перорально один раз в день (у пациентов с <10 ​​эпизодами в год)

3,00 (марка)

Валацикловир

1000 мг перорально один раз в день (у пациентов с> 10 эпизодами в год )

6.00 (торговая марка)

Сифилис

Первичное и вторичное заболевание

Бензатин пенициллин G

2,4 миллиона единиц в / м однократно

Аллергия на пенициллин

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

111,00 (торговая марка) от 6.00 до 25.00 (дженерик)

Тетрациклин

500 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

от 3,50 до 6,00 (дженерик)

9ath616 9 пенициллин G

2,4 миллиона единиц в / м в разовой дозе

24,00 (марка)

Поздняя латентная, неизвестная продолжительность, третичное заболевание

Бензатин пенициллин16 G

73 9062 миллиона единиц внутримышечно, разделенные на три еженедельные дозы по 2,4 миллиона единиц каждая

71,50 (торговая марка)

Нейросифилис

Водный кристаллический пенициллин G

18-24 миллиона единиц внутривенно ежедневно , разделенных на 3–4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10–14 дней

12,00 (общий)

Прокаин пенициллин плюс пробенецид

2.4 миллиона единиц пенициллина в день плюс 500 мг пробенецида перорально четыре раза в день, оба в течение 10-14 дней

277,00 (общий)

ТАБЛИЦА 1

Лечение заболеваний, характеризующихся генитальными язвами

Ciprof617 9000

500 мг перорально два раза в день в течение 3 дней

10016

10016

5

6

906 Ery

200

9013

марка) от 23,00 до 26,50 (общий)

(бренд) от 35,00 до 40,00 (общий)

000

2.00 (марка) † от 3,50 до 4,00 (универсальная)

Схемы
Болезнь Агент Дозировка Стоимость *

Шанкроид

Азитромицин (Зитромакс)

долларов США в одной дозе

в однократной дозе50 (марка)

Цефтриаксон (роцефин)

250 мг внутримышечно однократно

13.00 (торговая марка)

24,00 (торговая марка)

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6.От 50 до 9,00 (общий)

Паховая гранулема

Рекомендуемый режим

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

дважды в день для приема внутрь

дважды в день

54,00 (марка) от 14,00 до 25,00 (дженерик)

или

Доксициклин 13 (вибрамицин)

2 раза в день 2 раза в день

167.00 (торговая марка)

Альтернативная схема

Ципрофлоксацин

750 мг перорально два раза в день в течение 21 дня

168.00 (торговая марка)

Основа эритромицина плюс (во время беременности)

500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня

19,50–27,00 (общий)

Иминогликозид (е., гентамицин)

1 мг на кг внутривенно три раза в день в течение 21 дня

337,00 (марка) 66,00 — 312,00 (генерик)

Венерическая лимфогранулема

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня

80,00 (бренд) 5,50–26,50 (общий)

Альтернативный режим (включая беременность)

500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня

42.00 (марка) от 20,50 до 27,50 (генерик)

Вирус простого герпеса

Первый эпизод

Ацикловир (Зовиракс)

400 мг перорально три раза в день

53,00 (торговая марка) от 37,50 до 43,00 (универсальный)

или

дней 9000 раз в день от 10 до 9000 раз

45.00 (бренд) от 32,00 до 37,00 (общий)

Фамцикловир (фамвир)

250 мг перорально трижды в день в течение 7-10 дней

70,00 (бренд)

Валацикловир (Валтрекс)

1 г перорально два раза в день в течение 7-10 дней

56,00 (бренд)

три рецидивирующих эпизода

раз в сутки в течение 5 дней

38.00 (торговая марка) от 27,00 до 31,00 (общий)

или

200 мг перорально пять раз в день 906 в течение 5 дней

или

800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

3

Фамцикловир

125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

28,00 (бренд)

13 906

500 мг перорально два раза в день в течение 5 дней

31,00 (торговая марка)

Ежедневная супрессивная терапия

Ацикловир

400 мг перорально два раза в день

16

Фамцикловир

250 мг перорально два раза в день

6,50 (торговая марка)

906 906 Valacy17 906 500 мг перорально один раз в день (у пациентов с <10 ​​эпизодами в год)

3,00 (марка)

Валацикловир

1000 мг перорально один раз в день (у пациентов с> 10 эпизодами в год )

6.00 (торговая марка)

Сифилис

Первичное и вторичное заболевание

Бензатин пенициллин G

2,4 миллиона единиц в / м однократно

Аллергия на пенициллин

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

111,00 (торговая марка) от 6.00 до 25.00 (дженерик)

Тетрациклин

500 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

от 3,50 до 6,00 (дженерик)

9ath616 9 пенициллин G

2,4 миллиона единиц в / м в разовой дозе

24,00 (марка)

Поздняя латентная, неизвестная продолжительность, третичное заболевание

Бензатин пенициллин16 G

73 9062 миллиона единиц внутримышечно, разделенные на три еженедельные дозы по 2,4 миллиона единиц каждая

71,50 (торговая марка)

Нейросифилис

Водный кристаллический пенициллин G

18-24 миллиона единиц внутривенно ежедневно , разделенных на 3–4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10–14 дней

12,00 (общий)

Прокаин пенициллин плюс пробенецид

2.4 миллиона единиц пенициллина в день плюс 500 мг пробенецида перорально четыре раза в день в течение 10–14 дней

277,00 (общий)

Генитальный герпес

Генитальный герпес — рецидивирующее неизлечимое вирусное заболевание. Консультации пациента должны включать информацию о повторяющихся эпизодах, бессимптомном выделении вируса, перинатальной передаче и передаче половым путем. Эпизодическая противовирусная терапия во время вспышек может сократить продолжительность поражений, а супрессивная противовирусная терапия может предотвратить рецидивы.

Во время первого клинического эпизода цель системной противовирусной лекарственной терапии — контролировать признаки и симптомы генитального герпеса. Ежедневная супрессивная терапия рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается шесть и более рецидивов в год. В ходе рандомизированных исследований было доказано, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую эффективность у пациентов с генитальным герпесом: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Клинический опыт применения системного ацикловира в лечении генитального герпеса обширен.Местная терапия менее эффективна, чем системная, и ее использование не рекомендуется. Двумя новыми противовирусными препаратами являются валацикловир и фамцикловир.3,4 Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира с улучшенными абсорбционными свойствами при пероральном применении. Фамцикловир, пролекарство пенцикловира, также имеет высокую биодоступность при приеме внутрь. Безопасность противовирусной терапии у беременных не установлена, но обширный клинический опыт применения ацикловира обнадеживает. Тяжелое или первое заболевание, которое возникает во время беременности, можно лечить ацикловиром.Однако регулярный прием противовирусных препаратов беременным женщинам с неосложненным или рецидивирующим генитальным герпесом не рекомендуется.

SYPHILIS

Сифилис — системное заболевание, вызываемое половым путем передачи Treponema pallidum. Он может проявляться как первичное, вторичное или третичное заболевание. Первичное заболевание проявляется одной или несколькими безболезненными язвами или шанкрами на месте прививки. Вторичные проявления болезни включают сыпь и аденопатию. Сердечные, неврологические, офтальмологические, слуховые или гумматические поражения характеризуют третичные инфекции.Скрытое заболевание может быть обнаружено с помощью серологического тестирования без наличия признаков и симптомов. Раннее скрытое заболевание определяется как заболевание, приобретенное в течение предшествующего года. Все остальные случаи скрытого сифилиса считаются поздним скрытым заболеванием или заболеванием неизвестной продолжительности.

Рекомендуемые схемы лечения не менялись со времени публикации Руководства CDC 1993 года. Пенициллин G для парентерального введения по-прежнему является предпочтительным препаратом для лечения сифилиса на всех стадиях, в том числе у беременных женщин. В таблице 1 представлены различные препараты пенициллина, а также правильные дозировки и продолжительность терапии в зависимости от стадии сифилиса на момент обращения к пациенту.Пациентов с ранним заболеванием и аллергией на пенициллин можно сначала десенсибилизировать, а затем лечить пенициллином или лечить по другой рекомендованной схеме. Пациентам с ВИЧ-инфекцией требуется лечение пенициллином на всех стадиях сифилиса. Лечение может быть связано с реакцией Яриша-Герксхаймера. Эта реакция представляет собой острое лихорадочное заболевание, которое может возникнуть в течение первых 24 часов терапии и включает такие симптомы, как головная боль и миалгии. Сопутствующая жаропонижающая терапия может быть полезной.

GRANULOMA INGUINALE И LYMPHOGRANULOMA VENEREUM

Паховая гранулема и венерическая лимфогранулема встречаются редко. Паховая гранулема представляет собой безболезненную язву с сильными сосудами, вызываемую Calymmatobacterium granulomatis. Пациенты с венерической лимфогранулемой чаще всего обращаются с регионарной лимфаденопатией; часто это диагноз исключения. Заболевание вызывается штаммами Chlamydia trachomatis серогруппы L. Диагноз обычно ставится клинически и серологически.Схемы лечения этих заболеваний приведены в таблице 1.

Заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом

УРЕТРИТ

Уретрит — это инфекция, характеризующаяся слизисто-гнойными или гнойными выделениями и жжением во время мочеиспускания. Neisseria gonorrhoeae и C. trachomatis — наиболее распространенные бактериальные патогены, связанные с уретритом. Эмпирическое лечение рекомендуется пациентам из группы высокого риска и тем, кто вряд ли вернется для последующего наблюдения. Рекомендации по лечению приведены в таблице 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лечение уретрита и цервицита *

000 9crea

906 905

11

50 (марка) от 1,50 до 3,00 (универсальный)

00 до 22,00 (общий)

(торговая марка)

Режимы
Заболевание Агент Дозировка

Рекомендуемые схемы

Азитромицин (Зитромакс)

1 г перорально (разовая доза)

$ 20.50 (торговая марка)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55,50 (торговая марка) от 2,50 до 19,00 (дженерики)

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6,50 до 9,00 (общий)

616

616

6 906

Эритромицина этилсукцинат

800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

10.От 00 до 22,00 (общий)

или

Офлоксацин (Floxin) дней

ежедневно

300 мг ежедневно

300 мг (торговая марка)

Если эритромицин в высоких дозах не переносится:

Основание эритромицина

4 раза в день

4 раза в сутки2

8.От 00 до 24,00 (общий)

или

Эритромицин этилсукцинат

4 раза в день

раз в сутки 11,00 (общий)

Рецидивирующий / персистирующий уретрит

Метронидазол (Flagyl)

2 г перорально однократно

плюс

Эритромицин основа

раз в день

перорально 9 раз в день

от 6,50 до 9,00 (общий)

или

дней Эритромицин 16

этилсукцинат 4 раза в сутки

10.От 00 до 22,00 (общий)

Хламидийная инфекция

Рекомендуемые схемы

Азитромицин

1 г перорально (разовая доза)

36

906 9000 906

или

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерик)

Альтернативные схемы лечения

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6,50-9,00 906 (генерик)

или

Эритромицин этилсукцинат

800 мг 10 перорально четыре раза в день в течение 7 дней

33

или

Офлоксацин

30016 62 мг 9 дважды в день для перорального применения

Гонококковая инфекция

Неосложненные инфекции шейки матки, уретры и прямой кишки

Цефиксим (Suprax)

16 9013 $ 9 9000 разовая доза

перорально.50 (торговая марка)

или

Цефтриаксон (роцефин)

62 146 9 IM в однократной дозе мг флакон (марка)

или

Ципрофлоксацин (Cipro) 4

однократно внутривенно

500 мг00 (торговая марка)

или

Офлоксацин

400 мг перорально под торговой маркой 916

, однократная доза

plus

Азитромицин

1 г перорально однократно

20.50 (торговая марка)

или

Доксициклин

100 мг перорально 2 раза в день 902 в течение 7 дней 19,00 (общий)

Неосложненная инфекция глотки

Цефтриаксон

125 мг в / м однократно

14.00 на флакон 250 мг (марка)

или

Ципрофлоксацин

однократно в дозе марка)

или

Офлоксацин

400 мг перорально, однократно 916 5

3

plus

Азитромицин

1 г перорально под маркой 916

в разовой дозе

или

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (общий)

ТАБЛИЦА 2

Лечение уретрита и цервицита *

906 905

11

50 (марка) от 1,50 до 3,00 (универсальный)

00 до 22,00 (общий)

(торговая марка)

Схемы
Заболевание Агент 95 Стоимость 95 †

Негонококковый уретрит

Рекомендуемые схемы

Азитромицин (Зитромакс)

1 г перорально (разовая доза)

$ 20.50 (торговая марка)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55,50 (торговая марка) от 2,50 до 19,00 (дженерики)

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6,50 до 9,00 (общий)

616

616

6 906

Эритромицина этилсукцинат

800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

10.От 00 до 22,00 (общий)

или

Офлоксацин (Floxin) дней

ежедневно

300 мг ежедневно

300 мг (торговая марка)

Если эритромицин в высоких дозах не переносится:

Основание эритромицина

4 раза в день

4 раза в сутки2

8.От 00 до 24,00 (общий)

или

Эритромицин этилсукцинат

4 раза в день

раз в сутки 11,00 (общий)

Рецидивирующий / персистирующий уретрит

Метронидазол (Flagyl)

2 г перорально однократно

плюс

Эритромицин основа

раз в день

перорально 9 раз в день

от 6,50 до 9,00 (общий)

или

дней Эритромицин 16

этилсукцинат 4 раза в сутки

10.От 00 до 22,00 (общий)

Хламидийная инфекция

Рекомендуемые схемы

Азитромицин

1 г перорально (разовая доза)

36

906 9000 906

или

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерик)

Альтернативные схемы лечения

Основание эритромицина

500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней

6,50-9,00 906 (генерик)

или

Эритромицин этилсукцинат

800 мг 10 перорально четыре раза в день в течение 7 дней

33

или

Офлоксацин

30016 62 мг 9 дважды в день для перорального применения

Гонококковая инфекция

Неосложненные инфекции шейки матки, уретры и прямой кишки

Цефиксим (Suprax)

16 9013 $ 9 9000 разовая доза

перорально.50 (торговая марка)

или

Цефтриаксон (роцефин)

62 146 9 IM в однократной дозе мг флакон (марка)

или

Ципрофлоксацин (Cipro) 4

однократно внутривенно

500 мг00 (торговая марка)

или

Офлоксацин

400 мг перорально под торговой маркой 916

, однократная доза

plus

Азитромицин

1 г перорально однократно

20.50 (торговая марка)

или

Доксициклин

100 мг перорально 2 раза в день 902 в течение 7 дней 19,00 (общий)

Неосложненная инфекция глотки

Цефтриаксон

125 мг в / м однократно

14.00 на флакон 250 мг (марка)

или

Ципрофлоксацин

однократно в дозе марка)

или

Офлоксацин

400 мг перорально, однократно 916 5

3

plus

Азитромицин

1 г перорально под маркой 916

в разовой дозе

или

Доксициклин

100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерик)

В таблице 2 приведены несколько схем ведения пациентов с негонококковым уретритом. Пероральный азитромицин рекомендуется в качестве однократной терапии. Наблюдение за терапией дает преимущества, связанные с режимами однократного приема.

MUCOPURULENT CERVICITIS

Слизисто-гнойный цервицит часто протекает бессимптомно. Это может быть обнаружено по наличию гнойного или слизисто-гнойного эндоцервикального экссудата.У некоторых женщин с этим заболеванием наблюдаются аномальные выделения из влагалища, и они сообщают о вагинальном кровотечении после полового акта. C. trachomatis или N. gonorrhoeae обычно вызывают слизисто-гнойный цервицит, но во многих случаях ни один из этих организмов не может быть изолирован. Пациентам с положительными культурами или тестами амплификации нуклеиновых кислот на наличие C. trachomatis или N. gonorrhoeae всегда требуется лечение. Эмпирическая терапия рекомендуется, когда вероятность заражения каким-либо организмом высока или когда пациенты вряд ли вернутся для лечения.Рекомендуемые схемы лечения приведены в Таблице 2.

Неосложненные хламидийные и гоноккокальные инфекции

ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хламидийные генитальные инфекции распространены среди подростков и молодых людей, ведущих половую жизнь. Инфекция C. trachomatis может быть связана с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), внематочной беременностью и бесплодием. Поскольку хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, а ее последствия могут быть серьезными, рекомендуется регулярный скрининг на болезнь во время ежегодных обследований.Однодозная терапия азитромицином так же эффективна, как и семидневный курс доксициклина (вибрамицина). Доксициклин дешевле, но азитромицин может быть экономически выгодным, поскольку он обеспечивает однократную дозу под непосредственным наблюдением. Эритромицин и офлоксацин (флоксин) также могут использоваться для лечения C. trachomatis. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, и его неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты могут снижать комплаентность пациента. Офлоксацин так же эффективен, как и рекомендуемые схемы, но не дает никаких преимуществ в дозировке или стоимости.Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным. Кроме того, безопасность и эффективность азитромицина у беременных не установлены; поэтому в этой группе рекомендуется семидневный курс эритромицина или амоксициллина. Поскольку ни один из режимов не считается высокоэффективным, посев следует повторить через три недели.

ГОНОКОКАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Мужчины с гонококковой инфекцией испытывают симптомы, требующие лечения, но у женщин часто симптомы не проявляются до тех пор, пока не появятся осложнения инфекции, такие как ВЗОМТ.По этой причине пациентам из группы высокого риска рекомендуется обследование. Коинфекция C. trachomatis часто встречается у пациентов с гонококковыми инфекциями. Стоимость доксициклиновой терапии C. trachomatis дешевле, чем тестирование на организм, поэтому эмпирическое лечение коинфекции становится рутинным. Кроме того, двойная терапия доксициклином и азитромицином может уменьшить развитие устойчивых к противомикробным препаратам N. gonorrhoeae, поскольку большинство гонококков чувствительно к обоим препаратам. Хинолон-резистентный N.gonorrhoeae был зарегистрирован в Соединенных Штатах и ​​становится все более распространенным в Азии. В настоящее время можно с уверенностью использовать схемы приема фторхинолонов, но постоянный мониторинг возникающей резистентности будет иметь важное значение.

В таблице 2 представлена ​​терапия гонококковых инфекций. В настоящее время доступны четыре режима однократной дозы для лечения неосложненных гонококковых инфекций шейки матки, уретры и прямой кишки. К ним относятся цефиксим (Супракс), цефтриаксон, ципрофлоксацин и офлоксацин. Цефиксим, ципрофлоксацин и офлоксацин вводят перорально, а цефтриаксон вводят внутримышечно.Гонококковые инфекции глотки искоренить труднее, но, за исключением цефиксима, рекомендуемая терапия такая же, как при урогенитальных и аноректальных инфекциях, и должна включать сопутствующее лечение хламидийной инфекции.

Использование доксициклина и других антибиотиков для профилактики ИППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, посещающих клиники сексуального здоровья в Нидерландах

Клиническое испытание (ANRS IPERGAY) среди 232 мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), с использованием предварительного контакта с ВИЧ профилактика (ВИЧ-PrEP) показала эффективность постконтактной профилактики доксициклином в снижении хламидиоза и сифилиса.1 Опрос показал высокий интерес (84%) к использованию доксициклина для профилактики ИППП среди МСМ в США.2 Фактическое использование, по оценкам, составляет почти 10% среди МСМ, использующих ВИЧ-PrEP в Великобритании3 и Австралии4. Использование доксициклина для профилактики ИППП не рекомендуется в британских руководящих принципах из-за риска отбора и распространения штаммов, устойчивых к доксициклину.5 В Нидерландах и большинстве европейских стран профилактика ИППП доксициклином не назначается клиниками сексуального здоровья и врачами общей практики.Это исследование является первой оценкой использования профилактики ИППП среди МСМ в Нидерландах.

Персоналу восьми клиник по ИППП государственной службы здравоохранения в Нидерландах было поручено набирать МСМ в возрасте 16 лет и старше во время их регулярных консультаций по ИППП для участия в онлайн-анкете. Использовалась выборка для удобства. Период приема на работу составлял 3 месяца в 2018 году для всех участвующих клиник по лечению ИППП. Анкета включала вопросы об употреблении наркотиков во время секса (или «химсексе»), сексуальном поведении, использовании ВИЧ-PrEP и профилактике ИППП антибиотиками.Описательные анализы использовались для оценки использования антибиотиков для профилактики ИППП и характеристик МСМ, использующих профилактику ИППП антибиотиками.

Всего было набрано 785 МСМ, из которых 321 ответили на вопрос о применении антибиотиков для профилактики ИППП. Средний возраст участников (n = 321) составлял 41 год (IQR: 29–53), а 63% имели более высокий уровень образования. Среднее количество половых партнеров составляло 6 (IQR: 4–9), а 12% были ВИЧ-положительными. Chemsex сообщили 43%. Семь мужчин (2,2%; 95% ДИ от 1,1% до 4.4%) сообщили об использовании антибиотиков для профилактики ИППП; трое мужчин использовали азитромицин, двое использовали доксициклин, один использовал ципрофлоксацин и один не сообщил о конкретном использованном антибиотике. Четверо мужчин принимали антибиотики во время секса, двое — при появлении симптомов и один — ежедневно. Один мужчина был ВИЧ-положительным, один принимал ВИЧ-PrEP и пять не принимали ВИЧ-PrEP. Характеристики семи мужчин, сообщивших об использовании профилактики ИППП, можно найти в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики МСМ, посещавших клинику по лечению ИППП, которые использовали антибиотики для профилактики ИППП

В заключение, использование антибиотиков для профилактики ИППП является низким среди посещающих МСМ. клинику по лечению ИППП в Нидерландах, но ее использование не ограничивается мужчинами, принимающими ВИЧ-PrEP.Мы также показываем, что доксициклин — не единственный антибиотик, используемый для профилактики ИППП, поскольку также применялись азитромицин и ципрофлоксацин. Хотя испытания16 показали, что профилактика ИППП антибиотиками может быть эффективной в качестве краткосрочной стратегии для МСМ высокого риска с высокой частотой ИППП, следует дополнительно оценить потенциальный вред с точки зрения устойчивости к противомикробным препаратам. Тем не менее, МСМ уже сами применяют антибиотики для профилактики ИППП. Мониторинг этой неформальной профилактики ИППП важен для оптимального ведения пациентов, особенно в контексте клиники сексуального здоровья.Предыдущие исследования по оценке использования профилактики ИППП были сосредоточены на использовании доксициклина2 среди МСМ, использующих только ВИЧ-ПрЭП.2 3 Наше исследование показывает, что может быть полезно расширить мониторинг использования профилактики ИППП на широкий спектр антибиотиков и на МСМ, которые не использовать также ВИЧ-PrEP.

Выражение признательности

Мы хотели бы поблагодарить персонал участвующих клиник по лечению ИППП за набор наших участников, в частности Маргу Смит, Мэнди Сандерс, Мариску Муйрерс, Люук Левелс, Карлин Кампман, Софи Куизенгу-Вессель, Мари-Софи. Муцаерс, Нинке Баккер, Хельми ван дер Мейден, Деконти Шилу и Харриетт ван Буэль.

Заболевания, передающиеся половым путем | STD | Венерические заболевания

Что такое болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это инфекции, которые передаются от одного человека к другому при половом контакте. Обычно это вагинальный, оральный и анальный секс. Но иногда они могут передаваться через интимный физический контакт. Это связано с тем, что некоторые ЗППП, такие как герпес и ВПЧ, передаются при контакте кожа к коже.

Существует более 20 видов ЗППП, в том числе

Что вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

ЗППП могут быть вызваны бактериями, вирусами и паразитами.

Кто страдает заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)?

Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для
женщины. Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

ЗППП не всегда вызывают симптомы или могут вызывать только легкие симптомы.Так что можно заразиться и не знать об этом. Но вы все равно можете передать это другим.

Если есть симптомы, они могут включать

  • Необычные выделения из полового члена или влагалища
  • Язвы или бородавки в области половых органов
  • Болезненное или частое мочеиспускание
  • Зуд и покраснение в области половых органов
  • Волдыри или язвы во рту или вокруг рта
  • Аномальный запах из влагалища
  • Анальный зуд, болезненность или кровотечение
  • Боль в животе
  • Лихорадка

Как диагностируются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Если вы ведете половую жизнь, вам следует поговорить со своим врачом о своем риске заражения ЗППП и о том, нужно ли вам проходить тестирование.Это особенно важно, поскольку многие ЗППП обычно не вызывают симптомов.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы во время медицинского осмотра или при микроскопическом исследовании язвы или жидкости, взятой из влагалища, полового члена или ануса. Анализы крови могут диагностировать другие типы ЗППП.

Какие методы лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Антибиотики могут лечить ЗППП, вызванные бактериями или паразитами. От ЗППП, вызванных вирусами, нет лекарства, но лекарства часто могут помочь с симптомами и снизить риск распространения инфекции.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Самый надежный способ избежать заражения — отказаться от анального, вагинального или орального секса.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Можно ли предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.Самый надежный способ избежать заражения — отказаться от анального, вагинального или орального секса.

Существуют вакцины для профилактики ВПЧ и гепатита В.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Рост устойчивости к антибиотикам вынуждает обновлять рекомендации по лечению инфекций, передаваемых половым путем

\ n

\ nХламидиоз, гонорея и сифилис вызываются бактериями и обычно излечиваются антибиотиками. Однако эти ИППП часто остаются недиагностированными, и их становится все труднее лечить, поскольку некоторые антибиотики теперь не работают в результате неправильного и чрезмерного использования.По оценкам, каждый год 131 миллион человек заражается хламидиозом, 78 миллионов — гонореей и 5,6 миллиона — сифилисом.

\ n

\ nРезистентность этих ИППП к действию антибиотиков в последние годы резко возросла, что привело к сокращению вариантов лечения. Из трех ИППП гонорея обладает самой сильной устойчивостью к антибиотикам. Уже обнаружены штаммы гонореи с множественной лекарственной устойчивостью, не поддающиеся лечению никакими доступными антибиотиками. Устойчивость к антибиотикам при хламидиозе и сифилисе, хотя и менее распространена, также существует, что делает профилактику и своевременное лечение критически важными.

\ n

\ nПри отсутствии диагностики и лечения эти ИППП могут привести к серьезным осложнениям и долгосрочным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а невылеченная гонорея и хламидиоз могут вызвать бесплодие у обоих мужчин. и женщины. Заражение хламидиозом, гонореей и сифилисом также может увеличить риск заражения ВИЧ в два-три раза. Отсутствие лечения ИППП у беременной женщины увеличивает вероятность мертворождения и смерти новорожденного.

\ n

\ n \ «Хламидиоз, гонорея и сифилис являются серьезными проблемами общественного здравоохранения во всем мире, влияющими на качество жизни миллионов людей, вызывая серьезные заболевания, а иногда и смерть. Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость правильного лечения этих ИППП. антибиотик в правильной дозе и в нужное время, чтобы уменьшить их распространение и улучшить сексуальное и репродуктивное здоровье. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо отслеживать закономерности устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах \ «, — говорит Ян Аскью, Директор по репродуктивному здоровью и исследованиям, ВОЗ.

\ n

\ nНовые рекомендации основаны на последних имеющихся данных о наиболее эффективных методах лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.

\ n

Гонорея

\ n

\ nГонорея — распространенная ИППП, которая может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и горла. Устойчивость к противомикробным препаратам появляется и увеличивается с каждым выпуском новых классов антибиотиков для лечения гонореи. Из-за широко распространенной резистентности старые и более дешевые антибиотики утратили свою эффективность в лечении инфекции.

\ n \ n

\ nВОЗ призывает страны обновить свои национальные руководящие принципы лечения гонореи в ответ на растущую угрозу устойчивости к антибиотикам. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать распространенность устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонореи, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать наиболее эффективный антибиотик, основываясь на местных моделях резистентности. Новое руководство ВОЗ не рекомендует хинолоны (класс антибиотиков) для лечения гонореи из-за широко распространенного высокого уровня устойчивости.

\ n

Сифилис

\ n

\ n Сифилис передается при контакте с язвой на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах или рту или от матери к ребенку во время беременности. Если беременная женщина болеет сифилисом и инфекция передается плоду, это часто приводит к его смерти. В 2012 году передача сифилиса от матери ребенку привела к 143 000 случаев ранней смерти плода или мертворождений, 62 000 неонатальных смертей и 44 000 детей, родившихся преждевременно или с низкой массой тела при рождении.

\ n \ n

\ nДля лечения сифилиса в новом руководстве ВОЗ настоятельно рекомендуется однократная доза бензатин-пенициллина — формы антибиотика, которая вводится врачом или медсестрой в ягодицу или мышцу бедра инфицированного пациента.Это наиболее эффективное лечение сифилиса, так как оно более эффективно и дешевле, чем пероральные антибиотики.

\ n

\ nБензатин-пенициллин был признан Шестьдесят девятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 года в качестве основного лекарства, дефицит которого уже несколько лет. Сообщения об отсутствии запасов были получены ВОЗ от представителей и поставщиков услуг дородовой помощи в странах с высоким бременем сифилиса из 3 регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами над выявлением стран с дефицитом и помощью в мониторинге глобальной доступности бензатин пенициллина, чтобы ликвидировать разрыв между национальными потребностями и поставками антибиотика.

\ n

Хламидиоз

\ n

\ nХламидиоз — наиболее распространенная бактериальная ИППП, и люди с этой инфекцией часто заражаются гонореей. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют. Даже если хламидиоз протекает бессимптомно, он может повредить репродуктивную систему.

\ n \ n

\ nВОЗ призывает страны немедленно приступить к использованию обновленных руководящих принципов, как это рекомендовано в \ «Глобальной стратегии сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем (2016-2021 гг.) \» , одобренной правительствами в World Health Сборка май 2016г.Новые руководящие принципы также соответствуют «Глобальному плану действий по устойчивости к противомикробным препаратам », принятому правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.

\ n

\ nПри правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из самые эффективные методы защиты от ИППП.

«,» datePublished «:» 2016-08-30T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/gonorrhoea-310×200- jpg.jpg? sfvrsn = c6d341a8_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.