Анемия тошнота: Анемия (малокровие) — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Синдром анемии в гастроэнтерологии | «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

Мегалобластная анемия может развиваться вследствие приема ряда лекарственных препаратов, в частности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, длительно принимающих сульфасалазин, а также у больных с аутоиммунным гепатитом на фоне приема азатиоприна.

Фолиевая кислота вместе с витамином В12 принимает участие в синтезе аминокислот, необходимых для образования ДНК. При поносах, энтеритах, после резекции тонкой кишки, у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, а также при использовании лекарственных препаратов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, триамтерен, сульфасалазин, ацикловир, азатиоприн, зидовудин, фенобарбитал), а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться фолиеводефицитная анемия. Клинические проявления обусловлены симптомами анемии. Поражение пищевого канала менее выражено, чем при В12-дефицитной анемии, неврологическая симптоматика отсутствует. Изменения крови и костного мозга соответствуют морфологической картине В12-дефицитной анемии. Лечение проводится фолиевой кислотой в дозе 1–5 мг в сутки.
В практике врача-гастроэнтеролога может наблюдаться гемолитическая анемия. При данном виде анемии происходит преждевременное разрушение эритроцитов с участием аутоиммунных механизмов. Чаще наблюдается вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой укорочение срока жизни эритроцитов является результатом воздействия аутоантител, которые реагируют с аутологичными эритроцитами. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается на фоне хронических воспалительных процессов — при неспецифическом язвенном колите, заболеваниях печени, вирусных инфекциях, а также вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, которые используют для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а также препараты для лечения хронического вирусного гепатита С, в частности рибавирин, могут вызывать тяжелую гемолитическую анемию. По данным клинических наблюдений у 22% пациентов, принимающих пег-интерферон с рибавирином, развивается гемолитическая анемия. Степень тяжести анемии и вероятность ее возникновения зависят от дозы рибавирина.
Клиническая картина и течение аутоиммунной гемолитической анемии отличаются большим разнообразием. На первый план выступают слабость, голово­кружение, озноб, одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре у большинства больных наблюдается спленомегалия и гепатомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, у 20% больных — желтуха.
В крови наблюдается нормохромная, нормоцитарная анемия, полихромазия и сфероцитоз эритроцитов. При сохраненной функции костного мозга отмечается увеличение числа ретикулоцитов. У большинства больных выявляют умеренный нейтрофилез. Уровень тромбоцитов, как правило, в пределах нормальных значений. Часто наблюдается повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции. В моче повышается концентрация уробилиногена и гемоглобина.
Диагноз верифицируется по результатам обнаружения на поверхности эритроцитов иммуноглобулинов и/или компонентов комплемента с помощью прямой и непрямой пробы Кумбса. Прямая проба выявляет антитела на поверхности эритроцитов, непрямая — в плазме крови. Прямая проба положительна у подавляющего большинства больных. Лишь у 2–4% больных с клиническими проявлениями аутоиммунной гемолитической анемии прямая проба Кумбса отрицательна. Непрямая проба Кумбса положительна у 60% больных с ауто­иммунной гемолитической анемией.
При вторичной аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь лечат основное заболевание. Снижение гемоглобина при аутоиммунном процессе происходит медленно, поэтому при минимальной степени гемолиза и положительной пробе Кумбса терапию не проводят. Однако при обострении процесса возможно значительное снижение уровня гемоглобина, в таких случаях нередко требуется введение глюкокортикостероидов, которые быстро снижают или полностью останавливают гемолиз у 2/3 больных. Если кортикостероиды неэффективны или для поддержания ремиссии требуются высокие дозы преднизолона (более 20–40 мг в сутки внутрь), показана спленэктомия. Эффективность спленэктомии не зависит от того, к каким эритроцитарным антигенам направлены аутоантитела. Поло­жи­тель­ные результаты спленэктомии наблюдаются у 70% больных, у которых терапия кортикостероидами была неэффективна.
Для лечения гемолитической анемии у больных хроническим вирусным гепатитом С, обусловленной приемом рибавирина, методом выбора является временное снижение дозы препарата и использование фактора гормона роста (эритропоэтина) для увеличения выработки эритроцитов. Снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуется при уровне гемоглобина ниже 100 г/л или в случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени.
В редких случаях у лиц, перенесших вирусный гепатит С, развивается апластическая анемия. Средний возраст пациентов к моменту начала заболевания составляет 18 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Апластическая анемия возникает в течение 6 месяцев после начала гепатита, часто развивается, в то время как симптомы гепатита уменьшаются или полностью исчезают. Хотя патогенез апластической анемии неизвестен, наиболее вероятным является необратимое поражение стволовых кроветворных клеток, вызванное вирусами. Частота летальных исходов при постгепатитной апластической анемии превышает 80%, а средняя выживаемость после развития цитопении составляет 10 недель. При лечении выраженной аплазии методом выбора является трансплантация костного мозга.
Таким образом, анемия является частым спутником большинства заболеваний органов пищеварения. Анемический синдром в большинстве случаев отягощает течение и прогноз основного заболевания. Правильная и своевременная диагностика вида анемии при гастроэнтерологической патологии имеет существенное значение в выборе тактики лечения пациентов, что, в конечном итоге, позволяет обеспечить адекватную коррекцию гематологических нарушений и улучшить качество
и продолжительность жизни пациентов.
Литература
1. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Анемия – скрытая эпидемия: Пер. с англ. – М.: МегаПро, 2004. – С. 57–59.
2. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник І.В. Залізодефіцитна анемія: Навч. посіб. для студентів. – К.: Наук. світ, 2001. – 132 с.
3. Гликман Р.М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. В кн.: Внутренние болезни / Под ред.
Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – Т. 7. –
С. 113–136.
4. Гусева С.А. Железодефицитная анемия // Лікування та діагностика. – 2000. – №2. – С. 25–32.
5. Гусева С.А. Опыт клинического применения препарата Собифер Дурулес для лечения больных, страдающих железодефицитными анемиями // Укр. мед. часопис. – 2000. – №5–6. – С. 15–17.
6. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. – М.: Ньютиамед, 1998. – 40 с.
7. Залізодефіцитна анемія: захворювання, яке потребує подальшого вивчення // Здоров’я України. – 2001. – №9. – С. 18.
8. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний // Анемия. – 2005. – №4. – С. 4–10.
9.  Малкоч А.В., Бельмер С.В., Анастасевич Н.А. и др. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. – Режим доступа: http://www.mma.ru/article/id57909.

диагностика и лечение в СПб, цена

Анемия — это состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в единице объема крови. Анемии вследствие кровопотери еще называют «постгеморрагическими» (от латинского post— «после» и греческого haimorrhagia — «кровотечение»).

Симптомы анемии

  • слабость,
  • головокружение,
  • утомляемость,
  • зябкость,
  • сонливость,
  • «мушки» перед глазами,
  • сердцебиение,
  • одышка при привычной физической нагрузке,
  • бледность кожи и слизистых оболочек.


У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин — нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: «устала», «стрессы в семье и на работе», «недосыпаю», «переработал». Между тем, довольно часто — это признаки анемии.


Есть критерии анемии, принятые ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Они очень просты.  Диагноз «анемия» ставится при снижении концентрации гемоглобина: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных женщин — ниже 110 г/л.



Гемоглобин – это безальтернативный переносчик кислорода ко всем клеткам и тканям человеческого организма. При снижении количества гемоглобина страдает доставка кислорода, отсюда и все признаки этого заболевания. 


Существуют разные группы анемий, их различают в основном по причинам развития.

Наиболее частые причины

  • Обильные или затяжные менструации.
  • Кровоточащий геморрой.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Носовые кровотечения. 

Лечение


Поскольку данные анемии не являются самостоятельными заболеваниями,  то необходимо устранить вызвавшую их причину: удалить геморроидальный узел, проводить лечение язвенной болезни и т. п. При прекращении кровотечений, как правило, прекращается и развитие анемии. В тяжелых случаях иногда бывает необходимо переливание крови. 

Железодефицитные анемии


Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа, что приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.


Этот вид анемий является самым распространенным. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80% (в России этот показатель еще выше — более 90%).Наиболее часто болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте. 

Причины железодефицитных анемий
  • повышенная потребность в  железе вследствие ускоренного роста организма (у детей и подростков),
  • беременность и кормление грудью,
  • недостаточное поступление железа с пищей при вегетарианстве и голодании (несбалансированные диеты),
  • нарушение усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке.  
Лечение


Лечение назначается только после проведения полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют  продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания  недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приема внутрь в таблетках, капсулах, драже,  а иногда и в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений. В тяжелых случаях может понадобиться переливание компонентов крови.

В

12   — дефицитные анемии


Развиваются при недостатке в организме витамина В12 (цианокобаламина).  Для образования эритроцитов требуются витамин В12  и фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим  внутренний фактор —вещество, которое вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При дефиците витамина В12  нарушается нормальный обмен соединений фолиевой  кислоты, в результате чего в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.

Причины В

12 — дефицитных анемий

  • уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора (атрофический гастрит, резекция желудка),
  • генетические (наследственные) факторы,
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет,
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • наличие паразитов (глистов).
Лечение
  • инъекции препаратов витамина В12,
  • прием фолиевой кислоты,
  • назначение специальной диеты,
  • переливание крови (в тяжелых случаях),
  • курс лечения глистогонными средствами (при паразитарных заболеваниях).

Гемолитические анемии


Это большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).  

1. Приобретенные гемолитические анемии
  • Иммунные. Развиваются вследствие сбоя в иммунитете, когда начинают вырабатываться антитела не к болезнетворным микроорганизмам, а к своим собственным клеткам — эритроцитам.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Развивается при резус-конфликте матери и плода.
  • Анемии при механическом повреждении эритроцитов (протезирование  клапанов сердца, гемолиз при хроническом гемодиализе — «искусственная почка»). При многократном контакте эритроцита с механическим препятствием разрушается его мембрана, и клетка просто изнашивается.
  • Анемии при инфекциях (малярия, токсоплазмоз). Эритроциты разрушаются болезнетворными микроорганизмами.
  • Анемии при воздействии внешних факторов: физических (ожоги), химических агентов, ядов (свинец).
2. Наследственные гемолитические анемии 


Развиваются при врожденном дефекте мембраны эритроцитов, что ведет к нарушению формы и размеров красных кровяных клеток. Срок жизни таких эритроцитов укорачивается. При  наследственной  гемолитической анемии довольно часто в молодом возрасте обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Симптомы гемолитической анемии очень сходны с признаками заболевания печени (гепатита):
  • Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Повышение уровня билирубина крови.При повышенном содержании в крови билирубин становится токсичным и вызывает тот же комплекс симптомов, что и при гепатите: тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, общую слабость.
  • Увеличение селезенки. Сопровождается тяжестью и болью в левом подреберье.
  • Потемнение мочи за счет выделения билирубина и продуктов его разрушения.
Лечение


Лечение при гемолитической анемии проводится только в условиях стационара, поскольку признаки заболевания  во многом сходны с симптомами гепатита и цирроза печени, и правильно поставить диагноз очень трудно. При запоздалом лечении может развиться  гемолитический криз — угрожающее жизни состояние. Вследствие быстро развивающейся анемии резко нарастает сердечная слабость,  усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.


Назначаются высокие дозы гормонов  — глюкокортикостероидов. При рецидивирующем течении болезни приходится удалять селезенку.

Апластическая анемия


Это заболевание, при котором происходит значительное уменьшение количества клеток всех  видов в крови в результате снижения выработки их в костном мозге. Признаки апластической анемии сходны с проявлениями лучевой болезни. Анемия сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Вследствие снижения количества тромбоцитов у больных имеется склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, кровоточивости.


Снижение количества лейкоцитов вызывает ослабление иммунитета и,  как следствие, различные инфекционные осложнения: пневмонии, бронхиты, ангины, генерализованные грибковые поражения, а в наиболее тяжелых случаях — сепсис (заражение крови). Само заболевание обычно начинается с инфекционного процесса. Именно поэтому, если  температура тела повышена  более 3 суток, необходимо сделать анализ крови.

Лечение


В связи с тем, что апластическая анемия — один из наиболее тяжелых видов анемии, она требует обследования и лечения в специализированном стационаре. Лечение ее включает трансплантацию стволовых клеток,  иммуносупрессивную терапию (введение антилимфоцитарного иммуноглобулина, циклоспорина А). Используются также переливание компонентов крови, профилактика и лечение инфекционных осложнений. Назначаются антибиотики, больных стараются оградить от всех контактов, поскольку любая инфекция может вызывать самые серьезные осложнения.


Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова располагает лабораторными и техническими возможностями для диагностики всех видов анемий. Ни в коем случае не следует лечиться с помощью «гуглотерапии», т. е. методом  самостоятельного подбора  лекарств на основании сведений из поисковых систем.   Эксперименты со своим здоровьем могут привести к потере драгоценного времени.  При появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью к специалистам. 

Я не железный, или что нужно знать про анемию | Здоровье

Весна — период пикового накопления усталости. Эмоциональное состояние меняется, чаще возникает апатия, может повышаться тревожность. Нам тяжело вставать утром, не хватает сил на простые дела.

ВНИМАНИЕ! Данная статья носит информационный характер и не может заменить посещение врача для проведения диагностики и назначения лечения.

Высокая утомляемость — самая частая жалоба на самочувствие, которая остается без внимания. Мы привычно пьем кофе и продолжаем решать важные задачи, оставляя в стороне главное — наше здоровье. Беспокоит сонливость и выпадение волос, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, мерзнут руки и ноги. При резких и быстрых движениях могут появиться: головокружение, слабость, усиленное потоотделение.  

Похоже, что нашему телу перестало хватать энергии. Но откуда она берется? Мы не голодаем и имеем гораздо более высокий уровень жизни, чем наши бабушки и дедушки.

Дыши или…

Кислород нужен для выработки энергии (аэробные процессы энергообеспечения) в нашем теле. Существуют разные причины, почему он может быть недоступен.  

Внешние: в горах воздух разряжен, а в большом городе загрязнен, мы редко выходим на улицу и проводим много времени в помещении. 

Посмотрим, что происходит внутри тела и как это влияет на способность кислорода проникать в клетки.

Железодефицитная анемия: о чем молчит гемоглобин?

Анемия — снижение возможности красных кровяных телец (эритроцитов) транспортировать кислород к клеткам. 

Эритроциты несут гемоглобин, богатый железом белок, который связывает кислород в легких и переносит его в ткани по всему организму. Анемия возникает тогда, когда у вас недостаточно эритроцитов или если они плохо функционируют.  

Справка: По данным Американского сообщества гематологов, нормы уровня гемоглобина для мужчин — от 13,5 г/дл, для женщин — от 12,0 г/дл. Нормальные значения для детей меняются с возрастом.

Каждый из нас хотя бы один раз в своей жизни слышал от врача о низком гемоглобине в общем анализе крови и получал назначение пропить железо.

Страсти по железу. Женщины и дети, вперед!

Нехватка железа — самый распространенный дефицит в рационе современного человека. Как правило, женщинам требуется больше железа, чем мужчинам. Это связано с наличием менструаций. Количество циклов у современных женщин может доходить до 570 за всю жизнь. Еще 100 лет назад их было около 160. Женщины рожали больше детей, отдавая предпочтение длительному грудному вскармливанию.  

Справка: Средняя норма потребления железа в сутки: 10 мг для мужчин и 15 мг для женщин. Для спортсменов эта цифра может быть в 2-3 раза выше.

Депо (запас) железа в организме человека — 3,5-4,5 грамма. В гемоглобине крови содержится до 2/3 всего железа, еще 1/3 в печени, селезенке, мышечной ткани и костном мозге.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, проводившей в 2005 году глобальное мировое исследование населения на наличие железодефицитной анемии (ЖДА), каждый четвертый человек на планете подвержен этому заболеванию.

Самый высокий процент — у беременных женщин (41,8%) и детей дошкольного возраста (47,4%).

В группе риска по дефициту находятся люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), целиакия (непереносимость глютена).

Щитовидная железа. Йод и железо.

Факт: Недостаток железа приводит к снижению усвоения йода и нарушает работу щитовидной железы. 

Если йод поступает с пищей в достаточных количествах, а железа мало, то йод не сможет эффективно усваиваться. Будет казаться, что добавки не работают.

В 2016 году среди непальских детей в возрасте 6-12 лет проводилось исследование, целью которого было определить, как дефицит йода и железа влияет на функцию щитовидной железы. Исследования показали прямую связь этих факторов. Дефицит железа с анемией или без нее влияет на развитие ребенка, а также оказывает множественное неблагоприятное воздействие на метаболизм щитовидной железы.

Почему при избытке еды развивается анемия?

  1. Нерациональное питание.  Мы можем есть много и сытно, но не получать достаточного количества витаминов и минералов. Вегетарианский и веганский рацион увеличивают риск развития анемии из-за нехватки гемового железа (поступает из животных продуктов и усваивается на 20%-30%). Негемовое железо из растительных продуктов усваивается всего на 10% и требует присутствия витамина С. 
  2. Снижение усвояемости. Кофе и черный чай препятствуют усвоению железа и их стоит употреблять отдельно. 
  3. Истощение запасов железа без дальнейшего восстановления. Этому способствуют: беременность, лактация, спорт, длительные инфекции и воспаления, пожилой возраст, несбалансированный рацион. 
  4. Нехватка в питании ко-факторов (вещества, способствующие усвоению того или иного микронутриента). Речь о витаминах В12, В9, С, А, фолиевой кислоте и др.
  5. Пониженная кислотность желудка и мальабсорбция (нарушение всасывания). При пониженной кислотности железо и другие важные для организма минералы не усваиваются или усваиваются в маленьких количествах.

Гемоглобин в норме. Все ли хорошо на самом деле?

Распространенная ситуация, когда в общем анализе крови можно увидеть гемоглобин в пределах нормы, но симптомы уже беспокоят. Что же происходит?

Дефицит развивается постепенно. Сначала будут  уменьшаться запасы железа, далее это отразится на эритроцитах. И только лишь в 25–37% случаев в общем анализе крови врач увидит низкий гемоглобин.

Джобс Шнайдер и его коллеги, проводившие исследование, обнаружили, что из 425 детей со скудным рационом (низкий уровень жизни) определить дефицит железа по низкому показателю гемоглобина удалось лишь у 40% детей. Это значит, что остальные дети могли иметь дефицит железа, но его нельзя было определить по уровню гемоглобина, так как он оставался в норме.

Дефицит железа в организме проходит три стадии:

  1. Прелатентная — недостаточное содержание железа в тканях, концентрация гемоглобина и сывороточного железа не изменены.
  2. Латентная — концентрация гемоглобина нормальная, а сывороточного железа —снижена.
  3. Железодефицитная анемия — изменены все показатели красной крови.

Для диагностики врач назначит индивидуальный перечень анализов. При необходимости предложит проверить алиментарные (связанные с питанием) дефициты, а для исключения воспаления — сдать С-реактивный белок.

Важно: Нормальный уровень ферритина — один из главных показателей здоровья. Включите этот анализ в свой ежегодный список, и вы сможете предупредить развитие серьезных проблем.

Что еще важно знать? 

Лечение назначает врач и только врач. 

  • Если вам прописали препарат железа, то принимать его нужно за 1 час до или после еды/кофе/чая, чтобы железо не связывалось с пищей.
  • Препараты железа бывают разные. Какой именно подходит вам, сможет определить врач.
  • В нутрициологии говорят о большей усвояемости хелатных форм как более свойственных нашему организму. Препараты с двухвалентным железом усваиваются хорошо, но превращаются в организме в трехвалентные, с образованием свободных радикалов в процессе окисления. Это дает симптомы недомогания в ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, вздутие и т.д.
  • Трехвалентное железо всасывается медленнее. Его можно использовать, когда самочувствие еще не очень плохое и есть время на восстановление.  
  • Любое воспаление в организме снижает усвояемость железа. При воспалении печень начинает вырабатывать в большом количестве белок гепсидин. Он влияет на свертываемость железа и делает его недоступным для тканей. То есть даже при небольшом порезе и воспалении вокруг него будет вырабатываться гепсидин, а железо уходить не туда.
  • Смещение баланса микрофлоры и избыточный рост грибов кандида. В данном случае железо расходуется на питание патогенной микрофлоры.   
  • Недостаток белка в рационе. Если его не хватает или он плохо усваивается, препараты железа можно пропить впустую. Это связано с тем, что гемоглобин — белок. При недостатке аминокислот: гистидин, лизин, цистеин, которые образуют с железом хелатные комплексы, организм не сможет произвести его в достаточном количестве, а железу просто не с чем будет связываться.  
  • ЖКТ и кислотность. По статистике, заболевания ЖКТ являются одной из основных причин скрытого железодефицита. Если кислотность понижена, белок не сможет нормально усвоиться, при нехватке ферментов ситуация аналогичная. В таких случаях таблетки с железом могут заменить на внутривенный препарат.
  • Витамин С и фолиевая кислота увеличивает всасывание железа. 
  • Проверить уровень витамина В12. Важно отметить, что при нехватке витамина В12 может развиваться В12-дефицитная анемия, так как В12 необходим для синтеза эритроцитов.
  • Уровень железа восстанавливается длительно, поэтому следующий анализ можно сдавать не ранее чем через 8-10 недель от начала лечения.

Лечебное питание пациентов с онкологическими заболеваниями

Тошнота, рвота и диарея являются одними из наиболее часто встречающихся осложнений химиотерапии. До 70 % пациентов, получающих химиолучевую терапию, испытывают значимую потерю веса.

Хотя многие пациенты не испытывают осложнений во время первых курсов химио-лучевого лечения, риск их появления в дальнейшем возрастает. Нарушение питания может служить причиной изменения схемы терапии, влиять на результаты лечения, снижать качество жизни. Очень важно использование лечебного питания для пациентов, которым планируется проведение длительных курсов лечения. Начинать поддерживающую питательную терапию необходимо, не дожидаясь возникновения мукозитов, энтеритов или других осложнений, а заранее, за 7–10 дней до начала курса химио-лучевой терапии. Своевременное начало может помочь избежать тяжелых осложнений и провести лечение по более радикальной программе, главным образом, за счет снижения частоты осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты лучевой терапии в первую очередь зависят от того, на какую область тела она направлена. Все пациенты, проходящие курс лучевой терапии, могут испытывать слабость и потерю аппетита. 

Наиболее выраженные симптомы возникают при лучевой терапии опухолей головы и шеи. Если в зону облучения попадает область рта и глотки, у пациентов могут возникать серьезные повреждения слизистых оболочек, изменения вкуса и обоняния, отвращение к пище. При лучевом повреждении пищевода возникают нарушения глотания, тошнота, рвота, которые также значительно ограничивают возможность нормального питания. При облучении области живота и таза имеется риск повреждения кишечника, что приводит к развитию диареи, нарушению пищеварения, тошноте, рвоте.

Побочные эффекты химиотерапии определяются видом используемых препаратов и конкретной схемой лечения. Наиболее часто встречаются тошнота, рвота, отвращение к пище и диарея. Особенно мучительны для пациентов возникающие в результате лечения стоматиты, мукозиты, эзофагиты.

Еще одним опасным общим для химио- и лучевой терапии осложнением является подавление иммунитета (нейтропения, лейкопения). При наличии таких осложнений крайне важно следить за подготовкой, обработкой и сроком годности употребляемых продуктов, поскольку малейшее бактериальное обсеменение грозит развитием тяжелых инфекций. Именно поэтому строго рекомендован прием продуктов, выпускаемых в стерильной или обработанной в специальных условиях упаковке.

Лечение нутритивных осложнений химио- и лучевой терапии складывается из трех основных компонентов: 

  • борьба с тошной, рвотой, потерей аппетита,
  • специальная диета,
  • употребление легко усваиваемых нутриентов, в первую очередь, белков и энергетически богатых жиров и углеводов. 

Анемия — симптомы и диагностика

Почему наша кровь имеет красный цвет? Кровь условно можно разделить на плазму и форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Сейчас нас будут интересовать только эритроциты – красные кровяные тельца. Это самая многочисленная группа из всех форменных элементов крови, в минуту в красном костном мозге образуется 150 млн. эритроцитов. Мы уже в шаге от разгадки. А красные эритроциты потому, что в свою очередь состоят из белковой части и железа, которое и окрашивает нашу кровь в красный цвет.

Если вам поставили диагноз – анемия, не стоит отчаиваться и впадать в панику, но собраться и начать незамедлительно лечение ВАЖНО! Ведь преувеличить значение гемоглобина для нашего здоровья, кажется мне невозможным.

Анемия, или попросту малокровие, состояние, при котором снижается количество гемоглобина в крови. Состояние, при котором страдают от недостатка кислорода все клетки организма, ведь гемоглобин главный переносчик кислорода к клеткам нашего тела.

Основные симптомы анемии:

Как ранее я отмечала, гемоглобин отвечает за перенос кислорода к клеткам. При его недостатке отмечаются признаки кислородного голодания, которые требуют лечения. Существенные симптомы при анемии – головокружение, тошнота, головная боль, сонливость, особенно тяжело просыпаться по утрам, не проходящая слабость и усталость. Часто больные жалуются на резко возникающие сердцебиение в покое. Со стороны знакомые замечают бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком. Ногти становятся ломкими, волосы сухие, выпадают. Не редко появляются трещины в уголках рта, которые по долгу заживают.

Зачастую, когда уровень гемоглобина снижается постепенно, люди не чувствуют себя плохо, так как организм постепенно адаптируется к анемии и гипоксии. Довольно часто бывает, что и при гемоглобине 40 г/л человек работает и ведет достаточно активный образ жизни.

В зависимости от степени выраженности малокровия, анемию при легкой степени можно выявить только лабораторными методами.

Лабораторные методы диагностики анемии.

В лаборатории определяют показатели крови, взятой (желательно) натощак.

В основном смотрят на гемоглобин и сывороточный ферритин. Ферритин показывает запасы железа в вашем организме, а гемоглобин, сколько железа в эритроцитах.
В норме гемоглобин у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л. У беременных женщин допускается снижение до 110 г/л в связи с увеличением жидкости в кровяном русле. Во время беременности увеличивает объем плазмы примерно на 1 литр.

Цветовой показатель – концентрация гемоглобина в эритроците в норме 0.85-1.15.

Куда же девается железо?

Железо поступает в организм с пищей. Низкие показатели железа могут быть причиной преобладания в пищи молочных продуктов (мешают железу всасываться), вегетарианских блюд, недостаток витаминов, нерегулярное плохое питание.

Причиной может стать банальное: «села на диету».

Плохо влияют на организм частые кровопотери, например, обильные менструации или частые сдачи крови. Запасы железа просто не успевают пополняться при этом.

Железо может плохо всасываться из желудочно-кишечного тракта. Для этого делают гастроскопию, и смотрят на состояние слизистой, наличие эрозий.

Интересно, что у спортсменов достаточно часто выявляют железодефицитную анемию. Это связано с тем, что человек потеет и при этом теряет железо.

Автор
Наталья Сармаева для Женского журнала «Прелесть»

Железодефицитная анемия у спортсменов


Определяется низким уровнем железа в крови, дефицит железа наблюдается приблизительно у 50 процентов женщин-спортсменок и немного реже наблюдается у мужчин. При отсутствии лечения, дефицит железа может развиться в железодефицитную анемию (ЖДА), что ухудшает аэробные процессы организма, мозга и метаболизм мышц, ухудшает производительность и выносливость, ослабляет иммунитет.


Железо является ключевым элементом при аэробных нагрузках и непосредственно влияет на производительность спортсмена, это элемент, который является ответсвенным за выработку гемоглобина и миоглобина. Основной  его функцией является перенос кислорода от легких к тканям, а от тканей к легким он переносит углекислый газ. Он также удерживает и сохраняет кислород в мышцах, для их активной работы, когда вы  плаваете, крутите педали, бегаете, или просто ходите по магазинам. Без железа кислород, поступающий в организм, бесполезен. Проще говоря, когда уровень железа слишком низкий, ваша способность двигаться активно, а иногда и просто двигаться, резко ухудшается.


Признаки и симптомы


Короткий тест для триатлетов, чтобы выяснить страдают ли они от низкого уровня железа в крови. Когда организм изо всех сил пытается нормализовать показатели гемоглобина при дефиците железа, молочная кислота начинает накапливается в лишенных кислорода мышцах. По мере накопления молочной кислоты, спортсмен становится более вялым, подвержен преждевременной усталости во время физических упражнений, может испытывать жжение в мышцах, затрудненное дыхание, и снижение мотивации к тренировке. Хроническая усталость является наиболее распространенным симптомом, но и другие симптомы, включая увеличение скорости восприятия интенсивности тренировочной нагрузки (эта оценка может быть выражена посредством числовых шкал восприятия нагрузки — RPE, «rate of perceived exertion»), тошнота, шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами, частые инфекции, заболевания дыхательных путей, неспособность ясно мыслить, бледный и изможденный внешний вид. Все эти симптомы не следует игнорировать. Постоянные тренировки требуют от вас, чтобы вы были здоровыми, выносливыми и ментально сильными, поэтому не позволяйте недостатку железа подкосить вас. 


Что вызывает низкое содержание железа?


Хотя недостаточное потребление железа из пищи является наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии, но есть и ряд других факторов, которые влияют на запасы железа не только у спортсменов:


  • недоедание: вегетарианская, веганская, диеты с низким содержанием белка,

  • обильные менструальные кровотечения,

  • болезни, желудочно-кишечного тракта или травмы,

  • напряженные тренировки на выносливость, которые могут увеличить потерю железа через пот,

  • желудочно-кишечные кровотечения, уменьшают всасывание железа,

  • частое использование аспирина или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, 

  • тренировки на больших высотах.


Мониторинг запасов железа


Хронический недостаток железа является показателем того, что тело находится в крайнем напряжении. Длительный забег, крайне интенсивные тренировки, несбалансированное / нездоровое питание, жизнь  в постоянном стрессе, недостаточный сон, недостаток времени для восстановления, все это может способствовать неоднократному истощению запасов железа. Очень часто, бегуны обнаруживают, что у них низкий или пониженный уровень ферритина, но нормальные значения гемоглобина. Отмечено, что дефицит железа без анемии (т. е. низкий ферритин), также влияет на выносливость и эффективность. Если вы заметили признаки недостатка железа, или железодефицитной анемии, в срочном порядке обратитесь к врачу. Периодический необходимо мониторить состояние крови, показатели гемоглобина, гематокрита, ферритина в сыворотке, сывороточного железа, насыщение трансферрином, общая способность к связыванию железа, ретикулоцитов. Следует помнить, что уровень сывороточного ферритина (маркера уровня железа в организме), могут быть ложно завышенными в течение 72 часов после долгой, напряженной тренировки или марафона, а так же если организм ведет борьбу с инфекцией или испытывает воспаление.


Спортивная анемия — снижение числа эритроцитов или уровня гемоглобина в крови


Тренировки на выносливость увеличивают объем крови, которая разбавляет гемоглобин и гематокрит в крови, делая его искусственно заниженным, когда уровень железа в действительности в нормальных пределах. Спортивная анемия распространена, когда спортсмен возвращается к тренировкам после определенного периода бездействия или когда происходит резкое увеличение интенсивности тренировок. После того, как тело привыкнет к тренировочной нагрузке, гемоглобин и гематокрит вернутся к нормальному уровню.


Повысьте потребление железа


Продукты животного происхождения, такие как красное мясо, темное мясо птицы и морепродуктов содержат наиболее полезные (всасывающиеся) формы железа (гемовое). В то время как растительные продукты обеспечивают организм негемовым железом, эта форма является более сложной для поглощения. Тем не менее, потребление продуктов, богатых витамином С в той же пище может увеличить всасывание железа из негемового источника. Например, если вы едите салат из шпината, добавьте в него клубнику или кусочки мандаринов, чтобы повысить дозу витамина С. Рассмотрите вопрос об объединении гемового и негемового источников железа, таких как бобы с темной индейкой или говядиной. Включайте в рацион  небольшое количество красного мяса к макаронам, супам, салатам и бутербродам.


Кроме того, важно понимать, что кофе, кислоты в чае, и богатые кальцием продукты тормозят всасывание гемового железа. Отруби или зерновые с высоким содержанием клетчатки (содержащие фитаты и оксалаты) также могут подавлять поглощение негемового железа.


Рекомендуемые нормы потребления железа


Мужчины / женщины возраст 9-13: 8 мг/ день


Мужчины в возрасте 14-18 лет: 11 мг / день


Женщины в возрасте 14-18 лет: 15 мг / день


Мужчины в возрасте 18-50 лет: 8 мг / день


Женщины в возрасте 18-50 лет: 18 мг / день


Дополнительные источники железа


Если у вас обнаружили серьезный недостаток железа  и назначено употребление добавок сульфата железа и глюконата железа в качестве источника железа, изучите дозировку  и правила приема, прежде чем увеличивать свой режим железа, потому как добавки железа могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, диарея, тошнота и темный стул. Убедитесь в том, что вы  точно следуете  рекомендациям, так как избыток препаратов железа может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.


Несколько руководящих принципов, при употреблении железа:


  • помните о добавке витамина С к пище,

  • избегайте употребление железа с молоком, кофе, чаем, а также продуктами с высоким содержанием клетчатки и антибиотиками,

  • употребляйте достаточное количество жидкости ежедневно,

  • принимать препараты железа следует, в одно и то же время суток каждый день для достижения наилучших результатов.

частая головная боль, утомляемость, сонливость? :: АЦМД

Если вас беспокоит слабость, сонливость, быстрая утомляемость, то нужно искать причину, и чаще всего виновата в этом анемия. В мире анемией болеют около 1,5 млрд. человек.

В переводе с греческого анемия значит малокровие («ан» – отрицание, «емия» – кровь), так называли ее с незапамятных времен.

Низкие цифры эритроцитов и гемоглобина являются признаками анемии. В норме гемоглобин у женщин должен быть больше 120 г/л, у мужчин – больше 130 г/л.

Красный цвет крови объясняется содержанием железа, которое входит в состав гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Эритроциты – красные кровяные тельца, они с током крови разносятся по организму и доставляют кислород во все органы и ткани, забирая углекислый газ. Недостаток кислорода проявляется усталостью, частыми вирусными инфекциями.

Как распознать малокровие? Может беспокоить головокружение, одышка при физической нагрузке, выпадение волос, ломкость ногтей, заеды. Необходимо обратить внимание на цвет кожи и слизистых. Бледный носогубный треугольник, бледно-серые веки и губы позволяют предположить анемию. Чтобы подтвердить подозрение, необходимо сдать общий анализ крови, а также важны показатели содержания железа, витамина В-12, фолиевой кислоты.

Какая бывает анемия?

Выделяют несколько видов анемии и три степени тяжести. Самая частая из них – это железодефицитная, когда не хватает железа в организме. Может быть анемия, связанная с недостатком витамина В-12, фолиевой кислоты. Еще есть анемия гемолитическая, когда разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их образование в красном костном мозге. Серповидноклеточная анемия передаётся от родителей к ребенку и эритроциты при этой анемии имеют форму серпа. Еще одна анемия – постгеморрагическая, которая возникает при кровопотере– язвенной болезни, геморрое, обильных месячных.

Когда диагноз и причины анемии установлены, нужно начинать лечение. Самое главное– это питание. Необходимо употреблять в пищу продукты с большим содержания крови– говядину, печень, а чтобы они лучше усваивались – принимать натуральный витамин С (болгарский перец, смородину, шиповник). Также необходимо использовать препараты, дефицит, которых выявлен в данный момент. Лечение должно быть длительным и обязательно проходить под контролем врача.

Смотрите на себя чаще в зеркало и помните, что бледная кожа — это не всегда признак «голубых кровей».

Пагубная анемия | NHLBI, NIH

Ваш врач диагностирует злокачественную анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.

Ваш врач захочет выяснить, вызвано ли заболевание отсутствием внутреннего фактора или другой причиной. Он или она также захотят узнать серьезность состояния, чтобы его можно было надлежащим образом вылечить.

Привлеченные специалисты

Врачи первичного звена, такие как семейные врачи, терапевты и педиатры (врачи, лечащие детей), часто диагностируют и лечат злокачественную анемию.Также могут быть задействованы другие врачи, в том числе:

  • Невролог (специалист по нервной системе)
  • Кардиолог (специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям)
  • Гематолог (специалист по заболеваниям крови)
  • Гастроэнтеролог (специалист по пищеварительному тракту)

Медицинские и семейные истории

Ваш врач может спросить о ваших признаках и симптомах. Он или она также может спросить:

  • Были ли у вас какие-либо операции на желудке или кишечнике
  • Есть ли у вас какие-либо расстройства пищеварения, такие как целиакия или болезнь Крона
  • О вашем питании и принимаемых вами лекарствах
  • имеют в семейном анамнезе анемию или злокачественную анемию
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе аутоиммунные расстройства (например, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, болезнь Грейвса или витилиго).Исследования показывают, что может существовать связь между этими аутоиммунными расстройствами и пагубной анемией, вызванной аутоиммунным ответом.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может проверить, нет ли бледной или желтоватой кожи и увеличенной печени. Он или она может прислушиваться к вашему сердцу на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения или шума в сердце.

Ваш врач также может проверить наличие признаков повреждения нервов. Он или она может захотеть посмотреть, насколько хорошо работают ваши мышцы, глаза, чувства и рефлексы. Ваш врач может задавать вопросы или проводить тесты, чтобы проверить ваше психическое состояние, координацию и способность ходить.

Диагностические тесты и процедуры

Анализы крови и процедуры могут помочь диагностировать злокачественную анемию и выяснить, что ее вызывает.

Полный анализ крови

Часто первым тестом, используемым для диагностики многих типов анемии, является общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет многие части вашей крови. Для этого теста небольшое количество крови берется из вены (обычно в вашей руке) с помощью иглы.

CBC проверяет уровень гемоглобина (HEE-muh-glow-bin) и гематокрита (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин — это белок, богатый железом, который помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови. Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.

Нормальный диапазон этих уровней может быть ниже у определенных расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (PLATE-let) в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.

Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV). MCV — это мера среднего размера ваших эритроцитов. MCV может указывать на причину анемии. При пернициозной анемии эритроциты, как правило, больше, чем обычно.

Другие анализы крови

Если результаты клинического анализа крови подтверждают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии.

Подсчет ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-site) измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью. У людей с злокачественной анемией количество ретикулоцитов низкое.

Тесты сыворотки на фолат, железо и железосвязывающую способность также могут помочь определить, есть ли у вас злокачественная анемия или другой тип анемии.

Другой распространенный тест, называемый «Комбинированный тест люминесценции связывания», иногда дает ложные результаты. Ученые работают над созданием более надежного теста.

Ваш врач может порекомендовать другие анализы крови для проверки:

  • Ваш уровень витамина B12. Низкий уровень витамина B12 в крови указывает на злокачественную анемию. Однако может возникнуть ложно нормальное или высокое значение витамина B12 в крови, если антитела мешают проведению теста.
  • Уровни гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (ММА).Высокий уровень этих веществ в организме — признак пагубной анемии.
  • Для антител к внутреннему фактору и антител к париетальным клеткам. Эти антитела также являются признаком злокачественной анемии.

Тесты костного мозга

Тесты костного мозга могут показать, здоров ли ваш костный мозг и вырабатывает ли он достаточное количество эритроцитов. Два теста костного мозга — это аспирация (as-pi-RA-shun) и биопсия.

Для аспирации ваш врач удаляет небольшое количество жидкости костного мозга через иглу.Для биопсии ваш врач удаляет небольшое количество ткани костного мозга через иглу большего размера. Затем образцы исследуют под микроскопом.

При злокачественной анемии клетки костного мозга, которые превращаются в клетки крови, крупнее нормальных.

Объяснение симптомов, причин и лечения

Думайте о своих эритроцитах как о транспортной системе, которая переносит кислород в ткани вашего тела. Когда у вас анемия, ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или эти клетки не работают должным образом.Вы чувствуете слабость, усталость и одышку.

Анемия бывает разных форм. Наиболее распространена железодефицитная анемия. Другие виды болезни поражают лишь небольшое количество людей. Вот некоторые из редких типов анемии и способы их лечения.

Апластическая (или гипопластическая) анемия

Клетки крови производятся из стволовых клеток в костном мозге. При апластической анемии стволовые клетки в костном мозге повреждаются и не могут производить достаточно новых клеток крови.

Вы либо родились с апластической анемией, то есть унаследовали ген от родителей, который ее вызвал, либо вы его развиваете (приобретаете). Приобретенная апластическая анемия чаще встречается из двух, а иногда бывает только временно.

Продолжение

Приобретенные причины включают:

Унаследованные состояния, такие как анемия Фанкони, синдром Швахмана-Даймонда и анемия Даймонда-Блэкфана, могут повреждать клетки, а также вызывать апластическую анемию.

Симптомы апластической анемии могут включать все, от одышки и головокружения до головных болей, бледности кожи, боли в груди, учащенного сердцебиения (тахикардии) и холодных рук и ног.

  1. Одним из способов лечения апластической анемии является переливание крови. Вы получите донорскую кровь через вену. Трансплантация стволовых клеток также может лечить апластическую анемию. Он заменяет поврежденные стволовые клетки в костном мозге здоровыми.

Сидеробластная анемия

При этой группе заболеваний крови ваше тело не может использовать железо для производства гемоглобина — белка, переносящего кислород в вашу кровь. Накопление железа вызывает образование аномальных красных кровяных телец, называемых сидеробластами.

Существует два основных типа сидеробластной анемии:

Приобретенная сидеробластная анемия может быть вызвана воздействием определенных химических веществ или лекарств.

Продолжение

Наследственная сидеробластная анемия возникает, когда мутация гена нарушает нормальное производство гемоглобина. Этот ген производит гем — часть гемоглобина, переносящую кислород.

Симптомы обоих типов включают:

Лечение сидеробластной анемии зависит от причины.Если вы заразились анемией, вам следует избегать действия химического вещества или лекарства, вызвавшего ее. Другие методы лечения включают терапию витамином B6 и трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это заболевания, которые возникают, когда ваш костный мозг поврежден и не может производить достаточно здоровых клеток крови. МДС — это разновидность рака.

Продолжение

Некоторые люди рождаются с геном, вызывающим МДС. Эти гены обычно передаются от одного или обоих родителей.Если у вас есть определенные наследственные синдромы, включая анемию Фанкони, синдром Швахмана-Даймонда, анемию Даймонда-Блэкфана, семейное заболевание тромбоцитов и тяжелую врожденную нейтропению, у вас может быть больше шансов заболеть МДС.

Небольшое количество людей также заболевает МДС после лучевой или химиотерапии по поводу рака. Другой риск — это воздействие химических веществ, таких как бензол, который содержится в табачном дыме.

У некоторых людей симптомы МДС отсутствуют, но у других есть, в том числе:

  • Синяки или кровотечения
  • Инфекция
  • Лихорадка
  • Одышка
  • Слабость и усталость
  • Потеря веса

Онкологи (рак врачи) и гематологи (врачи крови) лечат МДС с помощью химиотерапии, гемопоэтических факторов роста и трансплантации стволовых клеток или костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает красные кровяные тельца быстрее, чем она может производить новые.

Если у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, у вас также больше шансов получить этот тип анемии. Лекарства, такие как метилдопа (Альдомет), пенициллин и хинин (Qualaquin), также могут вызывать аутоиммунную гемолитическую анемию.

Продолжение

Симптомы включают усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение (тахикардию), затрудненное дыхание, озноб, боль в спине и пожелтение кожи (желтуха).

Лечение болезни, вызвавшей анемию, также может остановить повреждение эритроцитов. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваш врач может назначить вам стероидные препараты, чтобы успокоить вашу иммунную систему, что может помочь при анемии.

Врожденная дизеритропоэтическая анемия (CDA)

CDA — это группа наследственных анемий, которые снижают количество здоровых эритроцитов в организме. Все CDA передаются по наследству.

Существует три типа CDA: типы 1, 2 и 3.Тип 2 является наиболее распространенным, а тип 3 — самым редким. Симптомы включают хроническую анемию, усталость, пожелтение кожи и глаз (желтуха), бледность кожи и отсутствие пальцев рук и ног при рождении.

Некоторым людям лечение не требуется. Но в зависимости от тяжести заболевания ваш врач может порекомендовать переливание крови, трансплантацию стволовых клеток или лекарства для снижения уровня железа или интерферон альфа-2А, препарат, обычно используемый для лечения лейкемии и меланомы.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Если у вас анемия Даймонда-Блэкфана, ваш костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.Врачи считают, что это вызвано изменениями в ваших генах.

Симптомы анемии Даймонда-Блэкфана включают:

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Усталость
  • Шумы в сердце
  • Раздражительность
  • Бледная кожа
  • Низкий рост
  • Сонливость
  • Слабость костей

Лечение включает все, что угодно, начиная с лечения стероиды, которые могут помочь производить больше эритроцитов при переливании эритроцитов и трансплантации костного мозга.

Мегалобластная анемия

При этом типе анемии костный мозг вырабатывает эритроциты с аномальной структурой, которые слишком большие и слишком молодые.Поскольку они незрелые и нездоровые, они не могут хорошо переносить кислород по вашему телу.

Мегалобластная анемия вызывается недостатком витамина B12 (кобаламин) или витамина B9 (фолиевая кислота). Эти витамины необходимы вашему организму для выработки красных кровяных телец.

У некоторых людей с мегалобластной анемией симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Но как только симптомы появляются, они похожи на другие типы анемии и включают:

Врачи лечат мегалобластную анемию с помощью добавок витамина B9 и витамина B12, чтобы восполнить недостаток вашего тела.Вам также понадобится лечение от любого заболевания, например, болезни Крона, из-за которого вашему организму не хватает этих витаминов.

Анемия Фанкони

Анемия Фанкони заставляет ваш кровяной мозг производить слишком мало клеток крови. Это наследственное заболевание, то есть оно передается от одного из ваших родителей в результате генной мутации.

Симптомы и физические признаки анемии Фанкони включают:

  • Аномальные пальцы
  • Легкие синяки и кровотечения
  • Усталость
  • Частые инфекции
  • Проблемы с сердцем, почками и костями
  • Изменение цвета кожи
  • Маленькое тело, голова, и глаза

Если у вас анемия Фанкони, у вас больше шансов получить рак, называемый острым миелоидным лейкозом или ОМЛ.Ваши шансы заболеть раком головы, шеи, кожи, желудочно-кишечного тракта или гениталий также возрастают.

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе от стадии и тяжести физических осложнений. Лечение включает гормональную терапию и использование факторов роста для ускорения роста клеток крови.

Если симптомы станут серьезными, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток костного мозга. Часто трансплантация костного мозга может полностью вылечить проблему.

Признаки низкого количества эритроцитов

Каковы симптомы анемии?

Симптомы анемии различаются в зависимости от типа анемии, основной причины, тяжести и любых основных проблем со здоровьем, таких как кровотечение, язвы, нарушения менструального цикла или рак.Сначала можно заметить конкретные симптомы этих проблем.

Тело также обладает замечательной способностью компенсировать раннюю анемию. Если ваша анемия легкая или развивалась в течение длительного периода времени, вы можете не заметить никаких симптомов.

Симптомы, общие для многих типов анемии, включают следующие:

Другие симптомы связаны с определенными формами анемии.

Анемия, вызванная дефицитом железа

Люди с дефицитом железа могут испытывать следующие симптомы:

  • Жажда странных веществ, таких как бумага, лед или грязь (состояние, называемое pica). to as koilonychias
  • Болезненность рта с трещинами по углам

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12

Люди, у которых анемия вызвана дефицитом витамина B12, могут иметь следующие симптомы:

  • Покалывание, » Ощущение игл и игл в руках или ногах
  • Потеря осязания
  • Шаткая походка и трудности при ходьбе
  • Неуклюжесть и скованность рук и ног
  • Деменция

Анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом

Хроническое отравление свинцом может вызывать следующие симптомы:

Анемия, вызванная Chroni c Разрушение красных кровяных телец

Анемия, вызванная хроническим разрушением красных кровяных телец, может включать следующие симптомы:

Серповидно-клеточная анемия

Симптомы серповидно-клеточной анемии могут включать:

  • Усталость
  • Восприимчивость к инфекции
  • Задержка роста и развитие у детей
  • Эпизоды сильной боли, особенно в суставах, животе и конечностях

Анемия, вызванная внезапным разрушением красных кровяных телец

Симптомы анемии, вызванной внезапным разрушением красных кровяных телец, могут включать:

  • Боль в животе
  • Коричневая или красная моча
  • Желтуха (желтая кожа)
  • Небольшие синяки под кожей
  • Судороги
  • Симптомы почечной недостаточности

По поводу анемии обратитесь к врачу Если:

Поговорите со своим врачом если у вас есть факторы риска анемии или вы заметили какие-либо признаки или симптомы анемия, включая:

  • Постоянная усталость, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи или любые другие симптомы анемии; обратитесь за неотложной помощью при любых проблемах с дыханием или изменении сердечного ритма.
  • Плохое питание или недостаточное потребление витаминов и минералов с пищей
  • Очень обильные менструальные периоды
  • Симптомы язвы, гастрита, геморроя, кровянистого или дегтеобразного стула или колоректального рака
  • Обеспокоенность по поводу воздействия свинца в окружающей среде
  • Наследственная анемия есть в вашей семье, и вы хотели бы получить генетическое консультирование до рождения ребенка

Женщинам, планирующим беременность, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам начать принимать добавки, особенно фолиевая кислота, еще до зачатия.Эти добавки приносят пользу и матери, и ребенку.

Справочник по симптомам анемии

Существует много разных типов анемии с множеством разных причин. Некоторые симптомы характерны для почти всех типов анемии, будь то железодефицитная анемия или анемия Фанкони.

И каждый тип анемии имеет общий конечный эффект: ваше тело не имеет достаточного количества эритроцитов, несущих кислород, для удовлетворения его потребностей.

Насколько серьезны или часты ваши симптомы, зависит от степени тяжести вашей анемии.У людей с легкой анемией, например, из-за легкого дефицита железа, могут вообще не быть никаких симптомов, в то время как у людей с тяжелой анемией могут быть гораздо более заметные и продолжительные симптомы.

Симптомы анемии включают:

  • Усталость. Это наиболее распространенный симптом анемии. Вы можете чувствовать себя очень усталым или слабым и неспособным собрать энергию для большинства повседневных дел.
  • Головокружение. Головокружение чаще всего возникает, когда вы встаете из положения сидя или в состоянии покоя.
  • Одышка
  • Головные боли
  • Холодная кожа, особенно руки и ноги
  • Бледность. Ваши десны и основание ногтей могут быть особенно бледными.
  • Боль в груди. Без достаточного количества эритроцитов, богатых кислородом, вашему сердцу приходится работать намного тяжелее, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Вы можете чувствовать боль и стеснение в груди, когда сердечная мышца не получает необходимого кислорода.
  • Аритмия. Также известная как аритмия или нарушение сердечного ритма, неравномерная или измененная частота сердечных сокращений также может быть результатом того, что ваше сердце усердно работает над циркуляцией крови.

Если состояние достаточно тяжелое, эти симптомы в той или иной степени обнаруживаются при любом типе анемии.

Дифференциальная диагностика симптомов анемии

Существует много различных типов анемии, некоторые из которых отличаются друг от друга симптомами:

  • Апластическая анемия. Тошнота и кожная сыпь — известные признаки этого типа анемии, которая возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец.
  • Анемия Фанкони. Это редкое наследственное заболевание, которое не позволяет костному мозгу вырабатывать все три необходимых типа клеток крови и приводит к задержке развития во множестве областей, от способности к обучению до физического роста.
  • Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты . Недостаток фолиевой кислоты — одного из витаминов группы В, также известного как фолиевая кислота — в вашем рационе может привести к этому типу анемии.Симптомы, характерные для этой анемии, включают раздражительность, диарею и гладкий язык.
  • Гемолитическая анемия . Желтуха, язвы на ногах и боль в животе — отличительные признаки этого типа анемии, при которой эритроциты преждевременно разрушаются в организме. Избыточный гемоглобин, выделяемый этим деструктивным процессом, вызывает многие симптомы.
  • Железодефицитная анемия. Этот тип анемии возникает из-за недостатка железа в вашем рационе или хронической кровопотери.Анемию, вызванную дефицитом железа, можно определить по симптомам, которые включают необычную тягу к еде (например, лед или грязь), ломкость ногтей, опухший или болезненный язык, крошечные трещинки по бокам рта и частые инфекции.
  • Злокачественная анемия. Этот тип анемии вызван недостатком витамина B12. Недостаток витамина B12 или невозможность его усвоения может привести к таким симптомам, как повреждение нервов, спутанность сознания, слабоумие, потеря памяти, депрессия, тошнота, изжога, потеря веса и гладкий, мясистый красный язык.
  • Серповидно-клеточная анемия . Внезапная боль во всем теле является отличительной чертой этого типа анемии, которая возникает из-за того, что в организме вырабатываются эритроциты в форме серпа (или в форме буквы «С»), а не в форме гладких дисков. Эти клетки аномальной формы могут слипаться, блокируя кровоток во многих органах и вызывая болезненные серповидно-клеточные кризы. Отеки рук и ног и повреждение селезенки также являются симптомами этого типа анемии.

Симптомы анемии охватывают широкий диапазон, в зависимости от причины анемии и тяжести состояния.Однако есть несколько симптомов, особенно усталость, которые возникают при всех типах анемии. Если вы подозреваете, что у вас анемия, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Признаки, симптомы и осложнения злокачественной анемии

Недостаток витамина B12 (дефицит витамина B12) вызывает признаки и симптомы злокачественной анемии. Без достаточного количества витамина B12 ваше тело не может производить достаточно здоровых эритроцитов, что вызывает анемию.

Некоторые признаки и симптомы злокачественной анемии применимы ко всем типам анемии.Другие признаки и симптомы характерны для недостатка витамина B12.

Признаки и симптомы анемии

Самый частый симптом всех видов анемии — утомляемость (утомляемость). Усталость возникает из-за того, что вашему телу не хватает красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к различным его частям.

Низкое количество эритроцитов также может вызвать одышку, головокружение, головную боль, холод в руках и ногах, бледность или желтоватую кожу и боль в груди.

Недостаток красных кровяных телец также означает, что вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перемещать богатую кислородом кровь по вашему телу.Это может привести к нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией (а-а-а-а-а), шумам в сердце, увеличению сердца или даже сердечной недостаточности.

Признаки и симптомы дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 может привести к повреждению нервов. Это может вызвать покалывание и онемение рук и ног, мышечную слабость и потерю рефлексов. Вы также можете чувствовать себя неуверенно, терять равновесие и испытывать затруднения при ходьбе. Дефицит витамина B12 может вызвать ослабление костей и привести к переломам бедра.

Тяжелый дефицит витамина B12 может вызвать неврологические проблемы, такие как спутанность сознания, слабоумие, депрессия и потеря памяти.

Другие симптомы дефицита витамина B12 связаны с пищеварительным трактом. Эти симптомы включают тошноту (тошноту) и рвоту, изжогу, вздутие живота и газы, запор или диарею, потерю аппетита и потерю веса. Еще один симптом — увеличенная печень.

Гладкий толстый красный язык также является признаком дефицита витамина B12 и злокачественной анемии.

У младенцев с дефицитом витамина B12 могут быть плохие рефлексы или необычные движения, например тремор лица. У них могут быть проблемы с кормлением из-за проблем с языком и горлом. Они также могут быть раздражительными. Если не лечить дефицит витамина B12, у этих младенцев могут быть необратимые проблемы с ростом.

Железодефицитная анемия — симптомы, диагностика и лечение

Что это?

Организм обычно накапливает железо и перерабатывает его. Железо необходимо для производства красных кровяных телец; эти клетки отвечают за доставку кислорода к тканям тела.Количество хранимого железа зависит от вашего возраста, пола и размера. Как правило, у женщин может быть меньше запасов из-за потерь из-за менструального цикла, низкого потребления калорий и потерь во время беременности и кормления грудью. Железо усваивается нашим организмом с пищей, которую мы едим из желудочно-кишечного тракта, в основном в части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Железо содержится в нескольких формах в нашем организме: в красных кровяных тельцах, в белках, связанных с кровотоком или хранящихся, в основном в печени, селезенке и костном мозге.

Почему это происходит?

  • Кровопотеря является основной причиной. Кровотечение может быть видимым, например, из-за травмы, рвоты кровью, крови при дефекации, при кашле с кровью, обильных менструациях или кровотечении при мочеиспускании. Также возможно «скрытое» или скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, где кровотечение не видно, но кровь теряется.
  • Пониженное всасывание железа из тракта GI.Это относительно редко, хотя воспаление желудка, бактериальная инфекция (Helicobacter pylori) или целиакия могут вызывать дефицит железа, и это следует учитывать, особенно если низкий уровень железа сохраняется, несмотря на прием добавок железа.
  • Есть также несколько других необычных причин , таких как:
    • Распад эритроцитов внутри сосудов
    • Поражение легких под микроскопом
    • Обходной желудочный анастомоз. Это может привести к снижению уровня железа, поскольку происходит обход места абсорбции железа.

Как диагностируется?

Часто назначают анализ крови, который показывает, что у вас низкое количество эритроцитов. Далее назначаются анализы крови на железо. Если у вас мало железа, важно найти причину дефицита железа. Ваш лечащий врач задаст много вопросов и, возможно, закажет тест, чтобы проверить ваш стул на наличие скрытой крови.

Следующим шагом обычно является оценка вашего желудочно-кишечного тракта на предмет источников кровопотери с помощью колоноскопии и эндоскопии верхних отделов.Если эти тесты не выявляют источник кровопотери, возможно, следующим шагом будет капсульная эндоскопия. С помощью этого теста вы проглатываете небольшую капсулу, которая выглядит как таблетка, но на самом деле является камерой. Эта крошечная камера будет записывать изображения вашего желудочно-кишечного тракта, в частности тех частей тонкой кишки, которые не оцениваются с помощью колоноскопии или верхней эндоскопии.

Как лечится?

Первый шаг — пероральные добавки железа. Лучше всего железо всасывается натощак в кислой среде.Этого можно достичь, принимая железо с источником витамина С, таким как апельсиновый сок или таблетку 250 мг аскорбиновой кислоты.

Есть много различных добавок железа, доступных без рецепта. Например:

  • Фумарат железа содержит 106 мг элементарного железа на таблетку
  • Сульфат железа 65 мг элементарного железа на таблетку
  • Глюконат железа 28-36 мг или железа на таблетку.

Количество элементарного железа важно и рекомендуется принимать 150-200 мг / день.Нет никаких доказательств того, что один препарат лучше другого. При приеме железа возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея или запор.

Иногда пероральный прием железа неэффективен. В этом случае можно попробовать инъекции железа в кровь через капельницу или мышцу или сделать переливание крови.

Что я могу сделать?

Некоторые продукты и лекарства затрудняют усвоение железа. Примеры этих продуктов включают:

  • Кальций
  • Фитат (присутствует в отрубях, овсе и ржаном волокне)
  • Полифенолы (в чае, некоторых овощах и злаках)
  • Соевый белок
  • Антациды, из-за этого принимают железо за 2 часа до или через 4 часа после приема
  • Некоторые антибиотики, включая хинолоны и тетрациклин
  • Кофе
  • Яйца

Общие:

Что произойдет, если у вас низкий уровень железа?

Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород.Низкий гемоглобин называется анемией и может иметь несколько негативных последствий, включая усталость и проблемы с дыханием.

Существуют ли разные типы анемии?

Существуют сотни видов анемии. Они делятся на три группы:

  • Анемия, вызванная кровопотерей
  • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
  • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Какая форма анемии наиболее распространена?

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия

Каковы симптомы анемии?

Симптомы включают:

  • Чрезвычайная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность языка
  • Гвозди ломкие
  • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Как узнать, что у вас низкий уровень железа?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов — и особенно если кажется, что они ухудшаются — стоит проконсультироваться с врачом.Самодиагностика — плохая идея, а употребление большего количества железа без присмотра может привести к повреждению вашей печени и других органов.

Что вызывает дефицит железа?

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, если вы теряете кровь, вы теряете немного железа.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа.
  • Неспособность усваивать железо.Кишечные расстройства могут привести к железодефицитной анемии.
  • Беременность. Железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Может ли менструация вызвать дефицит железа?

Совершенно верно. Женщины с обильными менструациями подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации.

Может ли врач назначить анализы крови для выявления железодефицитной анемии?

Да, ваш врач начнет с анализа крови, чтобы определить состояние ваших эритроцитов.

Существуют ли какие-либо процедуры при железодефицитной анемии?

Причина дефицита железа должна быть оценена, и это часто включает такие процедуры, как эндоскопия и колоноскопия.

Выполнялась ли когда-либо операция по поводу железодефицитной анемии?

Если есть область кровотечения, которую нельзя остановить с помощью эндоскопии или колоноскопии, иногда требуется операция. Другие причины дефицита железа можно лечить медикаментозно

Можно ли изменить диету для лечения железодефицитной анемии?

Изменения в диете могут помочь при железодефицитной анемии, но ваш врач, вероятно, также порекомендует добавки железа.Важно помнить, что изменение диеты само по себе не будет полностью эффективным.

Существуют ли витамины, которые могут помочь в лечении железодефицитной анемии? Орально или внутривенно?

Было обнаружено, что пероральные добавки с железом значительно улучшают эффекты железодефицитной анемии. В некоторых случаях, если необходимо, ваш врач может также порекомендовать внутривенную терапию.

Как лечить железодефицитную анемию?

После установления причины анемии и лечения любой потери крови врач может порекомендовать изменение диеты и прием добавок железа.Ваш врач оценит и определит, требуется ли внутривенное лечение.

Что будет, если не лечить анемию?

Анемия — серьезная, но поддающаяся лечению проблема со здоровьем. Без лечения анемия может серьезно повлиять на здоровье человека, вплоть до того, что он действительно может умереть от болезни. Анемию часто можно лечить с помощью лекарств и добавок, поэтому поговорить с врачом стоит затраченных усилий.

© Copyright 2018 GI Associates. С.C. Все права защищены.

Анемия злокачественная — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы злокачественной анемии могут включать усталость, одышку, учащенное сердцебиение, желтуху или бледность, покалывание и онемение рук и ног, потерю аппетита, диарею и т. Д. шаткость при ходьбе, кровоточивость десен, нарушение обоняния и спутанность сознания.

Симптомы подростковой пернициозной анемии обычно очевидны в возрасте от 4 до 28 месяцев. У большинства пораженных младенцев развивается форма анемии, известная как мегалобластная анемия.В крови обнаруживаются большие незрелые эритроциты (мегалобласты), которые ухудшают способность крови доставлять кислород к тканям тела. Другие типы клеток крови (например, тромбоциты и лейкоциты) также могут быть дефицитными (панцитопения). Симптомы могут включать рвоту, диарею, утомляемость, головную боль, неспособность заснуть (бессонницу), отсутствие аппетита, нарушение нормального роста, желтый цвет кожи (желтуха), раздражительность и / или бледность лица. Умственная отсталость также часто встречается у младенцев с пернициозной анемией среди детей.У заболевших младенцев могут возникать повторяющиеся эпизоды крайней анемии и желтухи. У некоторых детей с ювенильной формой заболевания в моче присутствует белок крови (стойкая протеинурия), а у некоторых могут быть пороки развития мочевыводящих путей.

Лица с врожденной пернициозной анемией имеют симптомы, очень похожие на ювенильную форму. Однако они прогрессируют сравнительно медленно; настолько медленно, что признаки неврологического дефицита могут предшествовать тем, которые связаны со снижением кровоснабжения.Симптомы могут включать общую слабость и утомляемость, затрудненное дыхание (одышку), аномально учащенное сердцебиение (тахикардия) и / или боли в груди (стенокардия). У больных также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как полное отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе, расстройство желудка, отрыжка и / или запор и диарея. Также часто наблюдается потеря веса. У некоторых людей с пагубной анемией может быть аномально увеличенная печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Могут развиться и другие проблемы, связанные с функцией мочеиспускания.

Поскольку нервным клеткам для правильного функционирования необходим витамин B12, у некоторых людей с злокачественной анемией проявляются неврологические симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© Женский журнал 2022 Все права закотяшены