Акне схемы лечения: Лечение угревой болезни: опыт и перспективы

Содержание

Как правильно лечить угревую болезнь?

На вопросы наших читателей об угревой болезни на прямой линии «Комсомолки» отвечал доктор медицинских наук, главный внештатный дерматовенеролог Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Александр Лукьянов.

Угревая болезнь — одна из самых глобальных проблем. Так, 25 процентов пациентов на приеме дерматолога жалуются именно на угревую сыпь. Что делать с этой напастью?

Угри — это временно, лечить не надо, с возрастом перерастет?

— Дочери 14 лет. Все говорят, что это возрастное и со временем пройдет.

— Это большое заблуждение. Не нужно думать, что все само собой пройдет. Еще одно заблуждение, что все пройдет с началом половой жизни. Ваша задача — при появлении угрей не оставлять ребенка наедине с проблемой, а привести его к специалисту. На самом деле подростки очень болезненно реагируют на подобные изъяны внешности. А задача специалиста — помочь сделать кожу чистой и освободить ребенка от комплексов.

— Меня зовут Ольга, мне 31 год. До какого возраста будет продолжаться угревая болезнь? Есть ли действенное средство, а то болтушка уже не помогает.

— Продолжается угревая болезнь сколь угодно долго, появляется и в среднем возрасте, и даже у пожилых. Важно правильно поставить диагноз и назначить лечение, узнать, чем человек пользовался, выбрать нормальную схему терапии, которая и приведет к хорошему результату. Лично я против болтушек. В их состав входят агрессивные среды и антибиотики, которые, с одной стороны, вызывают развитие контактных аллергических дерматитов, а с другой — привыкание кожи к антибиотику. Постоянно пользоваться болтушкой нельзя. В нашей стране доступны эффективные современные средства, которые специалист-дерматолог грамотно вам подберет.

 

Угри передаются по наследству

— Меня зовут Валентина, я из Гродно. Скажите, от чего возникают угри? Сын страдает от них лет с 10.

— Угревая болезнь возникает в результате нескольких факторов. Первый и самый главный — повышенная секреция кожного сала. Сальные железы закупориваются, затем присоединяется бактериальная флора, что и приводит к образованию гнойничкового элемента — пустулы. Второй фактор — наследственность. Каждый из нас наследует тип кожи от мам, пап, бабушек и дедушек. Ну, и третий фактор: большое значение имеет повышенное содержание мужских половых гормонов, в том числе и у женщин (так называемая гиперандрогения).

Я кормящая мама. Моей дочке 8 месяцев. Как только забеременела, на лице начали появляться фурункулы. Предположила, что это гормональный сбой. Но они у меня до сих пор появляются.

— Да, ваше состояние может быть связано с беременностью. Проблема в том, что вы кормящая мама. То есть системные препараты пока не назначишь. Вам можно порекомендовать правильный уход за лицом, о котором вам расскажут по месту жительства в кожвендиспансере. Скорее всего, это будут лосьоны для умывания, которые не содержат мыла. Также вам подберут местную терапию. Это будут препараты, которые содержат либо антибиотики, либо какие-то подсушивающие вещества, либо местные ретиноиды.

От сладкого угри не появляются

Сыну 20 лет. На лице есть высыпания. Мне кажется, что это из-за того, что он любит сладкое — просто жить без него не может. Каждый день ему нужно что-нибудь вкусненькое.

— Ну кто в молодости не любит сладкое? Наверняка сын учится, нужно, чтобы мозг работал. Полностью отказаться от сладкого очень сложно, да и не нужно. К тому же, имейте в виду, что питание имеет очень относительное значение в возникновении угревой болезни. Здесь нужно показаться дерматологу, чтобы он определил степень тяжести угревой сыпи и назначил вашему сыну грамотное лечение.

Меня зовут Елена. Слышала, что угри могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому и лечение может быть разным. Какие обследования нужно сделать, чтобы правильно поставили диагноз?

— Программа обследования при угревой болезни включает в себя осмотр специалиста с оценкой тяжести акне (количество и величина элементов сыпи, тяжесть осложнений: пигментации, рубцы). Затем вторым этапом специалист оценивает психосоциальное состояние (тревога, депрессия). При необходимости назначаются дополнительные обследования для оценки гормонального статуса и исключения заболеваний внутренних органов. После этого выставляется диагноз и подбирается терапия.

Вылечить угри быстро не получится

Моей дочери 17 лет. У нее угри на лице, на спине и даже на груди. У мужа и сестры такая же проблема. Есть ли современные методы лечения?

— Подходы в лечении угревой болезни зависят от степени ее течения: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Легкая форма лечится исключительно местными препаратами, которые могут содержать антибиотики, активные метаболиты витамина А (ретиноиды), подсушивающие вещества и так далее. Среднетяжелая форма лечится с использованием как местных, так и системных препаратов. В качестве системных рассматриваются антибактериальные препараты, у девочек и женщин — гормональные контрацептивы, а также на этой стадии может применяться наиболее эффективная группа — ароматические ретиноиды. При тяжелых формах лечение проводится врачом-дерматологом по специальным схемам с использованием системных ретиноидов. Эта возможность стала терапевтическим триумфом в лечении акне.

Сыну 24 года. Эта проблема мучает его уже лет восемь. Назначали антибиотики, специальный раствор с цинком. Одновременно пили препараты для печени. Но улучшений нет. Поражены лицо, плечи, спина. Сейчас смазываем лосьоном для жирной кожи.

— Боюсь, в вашем состоянии одними смазываниями не поможешь. Здесь показано специальное лечение с применением системных препаратов, схему которого специалист разработает конкретно для вашего сына. Но будьте готовы к тому, что лечение длительное: системные препараты назначаются не менее чем на полгода. Не затягивайте с визитом к специалисту, иначе могут быть последствия: образуются рубцы, в том числе и штампованные, которые обезобразят лицо.

В чем отличие косметолога от дерматолога?

— Можно ли делать чистки в косметических кабинетах? Или при угревой болезни нужна именно врачебная помощь?

— Дело в том, что угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен врач, в данном случае — врач-дерматолог. Только он знает все нюансы заболевания, может подойти к терапии угревой болезни комплексно, с использованием и местных, и системных препаратов. Специалисты салонов красоты не всегда имеют специальное образование и не всегда правильно оценивают причины и характер угревой сыпи, поэтому иногда предложенные косметические программы могут не только не помочь, но и усугубить проблему. Было бы неправильно с точки зрения пациента сначала идти к косметологу, а потом — к дерматологу.

— Меня зовут Ольга. Скажите, стоит ли верить рекламе средств от акне?

— Верить или нет — исключительно ваше дело. Но все же выбирать средство ухода (и уж тем более лечения!) должен доктор, которым в данном случае является врач-дерматолог.

— Моему сыну 22 года. Раньше у него было чистое лицо, а сейчас всего обсыпало белыми точками. Он их выдавливает, но безрезультатно. Что делать?

— Белые точки — это комедональная стадия угревой болезни, то есть когда нет гнойничковых элементов. Здесь дерматологу и косметологу нужно работать в тесной связке. Но вначале обратитесь к дерматологу. Что касается выдавливания, особенности сосудистого кровоснабжения лица таковы, что, если вы начинаете выдавливать угри, то инфекция может попасть по сосудам в головной мозг. И тогда вы будете лечиться уже у совсем других специалистов.

Меня зовут Светлана. У меня тяжелая степень угревой болезни, моему брату за границей назначили таблетки, которые в течение 8 месяцев полностью вылечили угревую болезнь. Есть ли у нас подобная терапия, и насколько она безопасна?

— У нас в стране доступны самые современные международные схемы терапии. Возможно, вы говорите о системных ретиноидах. Это действительно эффективное лечение, однако проводить его нужно только под контролем врача, так как требуется постоянный контроль лабораторных показателей. Также нужно помнить о необходимости контрацепции во время приема препаратов и в течение 6 месяцев после окончания.

Пьешь лекарства от угрей — бойся солнечных лучей

— Меня заинтересовал вопрос про особенности лечения угревой болезни в летний период. Лечение действительно связано с временами года?

— Препараты для лечения угревой болезни могут истончать кожу и повышать ее восприимчивость к солнечному излучению. Вот почему так важно доверить лечение угревой сыпи именно доктору, то есть — дерматологу. Именно он расскажет вам обо всех нюансах и предупредит о возможных последствиях лечения угревой болезни.

Комсомольская правда, 5 июля 2012

Акне — причины, симптомы и лечение


Акне – это кожное заболевание, связанное с неполадками в функционировании сальных желез и волосяных луковиц.


Оно поражает преимущественно лиц молодого возраста и подростков, проходящих через стадию пубертатного периода, однако изредка может встречаться и в более позднем возрасте.

Симптомы акне


Симптоматика акне на лице явно выражена вне зависимости от разновидности высыпаний. Не заметить их самостоятельно невозможно:

  • россыпь мелких красных бугорков на лице и груди; могут иметь гнойники;
  • после засыхания и отмирания высыпание оставляет на том месте пигментацию темно-коричневого цвета, нередко мелкие рубцы на коже;
  • усиленное выделение кожного сала;
  • кожа лица имеет чрезмерный жирный блеск;
  • волосы на голове становятся жирными уже спустя сутки-полтора после мытья.


Если не обращать внимания на признаки на данной стадии, то впоследствии акне увеличиваются в размерах и начинают распространяться по большей территории, переходя на грудь и спину. Такие образования оставляют после себя значительные рубцы.

У вас появились симптомы наличия акне?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины появления высыпаний


Причины акне зависят от множества показателей. Наиболее распространены среди них следующие:

  • нарушение липидного обмена;
  • рост числа пропиолобактерий Акне и повышение активности сальных желез;
  • гормональный дисбаланс, вследствие чего объемы выделяемого кожного сала растут;
  • наследственный фактор;
  • гиперкератоз кожи;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • несоблюдение должных гигиенических правил, выдавливание прыщей.

Возможные осложнения


Зачастую задумываются о том, как убрать прыщи, не сразу, а лишь после того, как на коже пошли осложнения. Выделяют две разновидности осложнений:

  • тяжелая форма – не менее 20-40 прыщей, закрытых и открытых комедонов, повышенная бугристость кожи. Требуется специальная терапия;
  • крайне тяжелая форма – отличается на редкость большой численностью прыщей, узловатых образований и папул. Нуждается в серьезном лечении акне.

Когда следует обратиться к специалисту?


Показать состояние кожи специалисту-дерматологу можно на любом этапе развития подкожных прыщей, однако если возникли описанные выше осложненные формы, то это необходимо сделать срочным образом.


Весьма значимо подобрать грамотного специалиста, который взглянет на проблему в комплексе, так как зачастую отыскать причины прыщей гораздо важнее, нежели временно избавиться от внешней проблемы.


Такие специалисты находятся в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположившейся в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Вблизи от здания клиники располагаются станции метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», «Тверская».


Прием осуществляют дерматологи и косметологи, использующие индивидуальный подход в подборе необходимых для сдачи анализов и составлении схемы лечения акне на лице, груди и спине. Запись на консультации производится по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или посредством формы обратной связи на сайте клиники https://www.medicina.ru.

Лечение акне


Лечение угревой сыпи всегда проводится в комплексе и, в первую очередь, направлено на предупреждение образование новых высыпаний. Потому врач назначает препараты для самостоятельного ухода.


Затем следует удалить уже образовавшиеся подкожные прыщи посредством специальных комедолитических препаратов против угревой сыпи. Помимо этого, пациенту подбираются средства, чье действие направлено на снижение выработки кожного сала. Это могут быть гормональные препараты, а также средства на основе ретиноидов.


Лечение угревой сыпи у подростков всегда сопровождается снятием выраженного воспаления, для чего внутрь и наружно назначаются антибактериальные средства от акне.


В процессе лечения внешних угрей обязательно осуществляется поиск главной причины прыщей, после обнаружения которой проводится соответствующая терапия. Например, если проблема вызвана неполадками в области системы ЖКТ, то в обязательном порядке их следует устранить.


Прыщи на лице зачастую оставляют после себя непривлекательные следы, снижающие уверенность в себе и провоцирующие возникновение комплексов. Поэтому производится косметическое устранение шрамов и рубцов от них посредством лазеротерапии, криотерапии, дермабразии.

Профилактика прыщей


На сегодняшний день существует ряд методик, по которым производится эффективное лечение любой степени акне. Если ситуацию не пускать на самотек, а придерживаться всех рекомендаций специалиста, то достаточно быстро они исчезнут вместе со следами от них.


Однако имеется ряд простых профилактических правил, которых следует придерживаться в борьбе за чистую и здоровую кожу.

  • Стараться не прикасаться к коже лица руками в течение дня. Особенно это касается, если вы находитесь в общественном месте, а руки не мыли дольше получаса.
  • Ни в коем случае не выдавливать угри и акне: в противном случае вы рискуете заработать расширенные поры и занести внутрь инфекцию.
  • В поисках ответа на вопрос, как избавиться от прыщей на лице, не тратьте время на поиск сведений в интернете, а идите прямиком к опытному специалисту.
  • Не запускайте сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать обильные прыщи на лице.
  • Придерживайтесь здорового питания, не злоупотребляйте вредной пищей, сладостями, алкогольными напитками.
  • Не игнорируйте чистую воду: в день необходимо выпивать не менее двух литров негазированной и не сладкой воды.

Лечение проблемной кожи и акне. Kraftway Clinic

Акне (угревая болезнь) – является одним из самых распространенных заболеваний кожи. Как правило, оно дебютирует в период полового созревания и вызывается гормональными изменениями в растущем организме, вследствие чего происходит воспаление сальных желез. Заболевание акне затрагивает не только область лица, но может так же локализоваться на спине, и задней части шеи.

В настоящее время наблюдается увеличение количества случаев начала акне у людей старшего возрасте, оно может быть вызвано воспалительными процессами в организме, гормональным дисбалансом, снижением иммунитета, интоксикацией, и даже стрессом. Поэтому практикующие врачи-косметологи считают, что заболевание акне может проявляться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Подход к лечению акне обязательно должен быть комплексным. Часто перед началом терапии врач дерматокосметолог назначает пациенту обследование, и по его результатам может направить на консультации к смежным специалистам — гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу и др. Эти специалисты могут предложить для лечения тяжелых форм акне эффективные традиционные схемы, которые могут включать антибиотикотерапию, прием синтетических ретиноидов, сорбентов, гормонов и тд.

Но не для каждого пациента лечение антибиотиками или прием гормональных препаратов может быть безопасен — любые фармпрепараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, в таком случае не бесполезным мероприятием может стать консультация и тестирование у врача гомеопата. Многие проблемы, провоцирующие заболевание акне — нарушения гормонального фона и проблемы желудочно-кишечного тракта успешно устраняются при помощи гомеопатической терапии. В клинике Крафтвэй гомеопатической практикой занимается доктор Нуль Евгений Изович, занимающийся диагностикой и успешным лечением болезней внутренних органов, кожи и нервной системы с помощью натуропатии, гомеопатии, биоэнергоинформационной медицины с 1997 года.

Однако, лечение у смежных специалистов не должно исключать косметологическогй помощи — она дает очень хорошие результаты при совместном применении с традиционным и гомеопатическим лечением, а при легких формах акне может полностью справиться с кожным воспалительным процессом самостоятельно. 

В клинике Крафтвэй представлены все основные современные процедуры для лечения акне, которые может использовать врач-косметолог — от чисток и пилнгов до современных лазерных технологий и аппаратных методов избавления от несовершенств кожи.

 

Ультразвуковая чистка лица 


Одна из самых востребованных косметологических процедур. Ультразвук хорошо очищает  поверхность лица. В сравнении с вакуумным и механическим методом, УЗ-чистка менее травматична.Эффект от УЗ-чистки заметен сразу после процедуры, но к третьему дню он становится наиболее выраженным: 

УЗ-чистка способствует лечению стрий, рубцов, шрамов благодаря приливу крови к пораженным участкам дермы.

Это один из и эффективных методов лечения угревой сыпи, удаления камедонов, борьбы с жирностью кожи. В результате процедуры кожа становится мягче, свежее, увлажненнее, уменьшается отечность, выравнивается микрорельеф. Ороговевший слой кожи становится тоньше, благодаря чему улучшается проникновение активных компонентов из косметических средств — это делает ультразвуковую чистку идеальной процедурой перед любыми другими методами лечения акне.

 

Лечение по методу Holy Land (Израиль)

Косметика Holy Land – это профессиональные косметические средства, рекомендуемые специалистами многих страна при лечении акне, уходе за жирной кожей. При разработке и производстве космецевтики Holy Land используются только натуральные ингредиенты высочайшего качества. В основе всех разработок компании лежат непревзойденные свойства, которыми обладает Мертвое море — источник минералов и микроэлементов, способных вылечить даже серьезные кожные заболевания.

В клинике Kraftway при лечении акне средства Holy Land используются для:

    •    Щадящей чистки лица и спины

    •    Выравнивания цвета кожи

    •    Сглаживания рубцов постакне

Процедура атравматичной чистки Holy Land очищает поверхность кожи от загрязнений, уменьшает воспаления, выравнивает цвет и улучшает общее состояние и качество кожи. Такая чистка кожи имеет минимум противопоказаний и рекомендуется в любом возрасте и в любое время года. Эксклюзивная методика подготовки кожи к проведению чистки позволяет отказаться от использования горячего пара и проводить чистку любого типа кожи: даже сухую и чувствительную, а также склонную к куперозу. Глубокое действие препаратов, длительный разогревающий эффект без избыточной нагрузки на сосуды, необходимая антисептика и увлажняюще-регенерирующий комплекс для восстановления защитной функции кожи обеспечивают прекрасный эстетический результат сразу после процедуры и еще долгое время спустя. Ваша кожа выглядит чистой, свежей и отдохнувшей, а не измученной, как после обычной чистки. И Вы можете сразу вернуться к привычному образу жизни.

Для каждого пациента лечение и косметическая линия Holy Land подбираются индивидуально. Дерматокосметологи клиники Kraftway обязательно учтут состояние Вашей кожи на момент обращения в клинику.

 

Mandelic Acid Peel (миндальный пилинг) Ultraceuticals (Австралия)


Одна из последних последних разработок австралийских ученых для лечения акне, гиперпигментаци, старения и фотостарения кожи.

В составе пилинга 40% миндальной кислоты, также он обогащен дополнительными ингредиентами: маслом гвоздики — мощным антиоксидантом, успокаивающим компонентом, антисептиком; ниацинамидом, который борется с глубиной морщин. Миндальный пилинг от Ultraceuticals устраняет проявления акне , корректирует пигмент, он подходит для зоны вокруг глаз, борется с процессами старения.

 

Пилинги RECELL VITA (Япония) 


Пилинг с фруктовыми кислотами AHA от 5 до 70% ReCell Vita (Япония) является эффективным способом борьбы с акне, постакне, улучшения общего состояния и обновления кожи.  Кислоты в составе пилинга устраняют ороговевшие клетки, а вместе с ними постакне, пигментные пятна и морщинки. Воздействие кислотами стимулирует образование новых клеток: заставляет кожу активно восстанавливаться и вырабатывать новые коллагеновые волокна, отвечающие за упругость кожи.

Уникальность пилинга ReCell Vita в том, что он может действовать как на поверхности кожи, так и в более глубоких слоях. Для этого при его применении косметологи Kraftway используют способ наслаивания («sandwiches theory»). Фруктовые кислоты высокой концентрации заключены в гелях и масках, очередность нанесения которых и создает эффект многоуровневого воздействия. Количество и порядок слоев варьируются в зависимости от решаемой проблемы и индивидуальных особенностей кожи пациента. На отдельных проблемных участках количество слоев можно увеличить, что позволит решить проблему локально.

Пилинг ReCell Vita не требует реабилитационного периода – сразу после процедуры в клинике Kraftway можно возвращаться к делам. В течение нескольких дней возможно шелушение, которое быстро пройдет. Кожа после пилинга нежная и чувствительная, подвержена пигментации при прямом воздействии солнечных лучей, поэтому на первый план после процедур выходит использование солнцезащитных средств. Солнцезащитный крем широкого спектра (SPF 50+) следует наносить ежедневно до выхода на солнце. Лучшее время для пилингов с фруктовыми кислотами – осенний и зимний сезоны.

 

Газожидкостный пилинг Jet Peel (Израиль) 


Газожидкостный пилинг способен решить многие эстетические проблемы кожи лица, тела, волосистой части головы. 

При различных методиках использования газожидкостной струи можно добиваться разных эффектов — от мягкого отшелушивания и очищения  до агрессивной шлифовки (до «кровяной росы»). Интенсивность и метод воздействи определяется врачом дерматокосметологом в зависимости от показаний и целей лечения.

Газожидкостный пилинг при лечении акне и постакне хорош как сам по себе, так и в качестве подготовительной процедуры перед другими процедурами — он улучшает очищает кожу от ороговевшего слоя, ем самым улучшая клеточный метеболизм и способствуя лучшему проникновению и усвоению косметических препаратов.

 

Плазмотерапия Endoret PRGF (Испания) 


В клинике Крафтвэй применяется методика плазмотерапии с факторами роста Endoret PRGF/Эндорет ( Испания ). Факторы роста наряду с белками и аминокислотами, которые содержатся в тромбоцитах, позволяют стимулировать и ускорять процессы регенерации и омоложения дермы. Поэтому данная методика нашла широкое применение  не только в антивозрастной терапии, но и в лечении дерматологических заболеваний. 

данная методика помогает достичь впечатляющих и продолжительных результатов в лечении псориаза, экземы, атопического дерматита, акне и постакне.

  • Благодаря своим биологическим свойствам, способствующим быстрой регенерации тканей, а так же тому, что Endoret PRGF-плазма обладает антибактериальным,противовоспалительным, обезболивающим и себорегулирующим действием, Endoret PRGF плазмотерапия может справиться даже с тяжелыми формами угревой болезни, помогая в короткие сроки достичь:
  • быстрого устранения воспалительных элементов;
  • улучшения кожного рельефа;
  • нормализации себорегуляции;

А налаженные с помощью процедур плазмотерапии Endoret PRGF процессы регенерации обеспечат  профилактику формирования рубцов постакне и существенно улучшат состояние уже существующих. 

Важным преимуществом технологии Endoret PRGF является короткий курс проведения процедур — для достижения существенных результатов в большинстве случаев достаточно всего 3-х  процедур с интервалом в 3-4 недели. Причем, видимый эффект достигается уже после первого посещения специалиста.

Плазмотерапия Endoret PRGF эффективна как сама по себе, так и в комплексе с другими процедурами и лечебными мероприятиям

 

DERMADROP TDA — TRANSDERMAL APPLICATION ( Arivine AGA, Швейцария )


Новинка в мире аппаратной косметологии. С помощью технологии TDA активные компоненты достигают глубоких слоев кожи, тем самым гарантируя видимый результат, которого ранее возможно было достичь только при использовании инъекционных методик. Для лечения проблемной кожи на аппарате DERMADROP TDA компания Arivine разработала сыворотку Proderm 

Уникальный состав природных компонентов блокирует воспалительные реакции в коже, сокращает гиперемию и отечность, улучшает процессы регенерации, уменьшает выраженность застойных поствоспалительных пятен Нормализирует работу сальных желез, сокращает поры.

Кожа приобретает здоровый, ухоженный вид. В комплексной терапии акне и постакне Dermadrop TDA и Proderm являются отличным вспомогательным средством и помогают решать проблемы:

  • Жирной, комбинированной, проблемной кожи
  • Поврежденной, обезвоженной и делипидированной себорейной кожи
  • Борются с кожными дефектами: единичными высыпаниями, постакне, атрофическими рубцами
  • Устраняют воспалительные процессы на коже и застойные пятна
  • Улучшают микроциркуляцию в дерме, устраняя купероз
  • Снимают воспаления и раздражения 
  • Ускоряют процесс нормального заживления кожи
  • Вспомогательное средство в комплексной терапии пациентов с акне

Лазерная терапия угревой болезни с помощью MeDioStar NeXT (Германия)


Может стать одним из самых эффективных методов лечения акне для многих пациентов. В клинике Крафтвэй применяется диодный лазер MeDioStar NeXT (Германия). Высокоинтенсивный луч света проникает вглубь кожи на 0,4 см — уровень залегания сальных желез, и активирует эндогенные порфирины, которые атакуют и разрушают очаги бактерий, вызывающие болезнь. А тепловой эффект усиливает кровообращение, расширяет поры кожи и ускоряет фотохимическую реакцию. Лечение лазером MeDioStar NeXT снижает  выработку кожного сала и блокирует пусковой механизм возникновения угревой болезни. Во время курса лечения лазером MeDioStar NeXT достигается эффект ремоделирования кожи — происходит сужение кожных пор, сглаживание рельефа, исчезает пигментация кожи, устраняются рубцы и стрии, и происходит профилактика их образования. Кожа приобретает равномерный и здоровый цвет.

В среднем, может понадобиться 5-8 процедур лазерной терапии с интервалов в 1 неделю. Длительность курса врач-дерматокосметолог подбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня тяжести угревой болезни.

При тяжелых формах акне, для достижения стойкого результата, необходимо комплексное лечение угревой болезни. Необходимо сочетать лазерную терапию с другими процедурами.

 

Лазерный фракционный фототермолиз на аппарате ASCLEPION  Laser Technologies™ (Германия)


Технология фракционного воздействия лазером, при котором луч энергии попадает на кожу не сразу, а как бы сквозь сетку. Благодаря фракционному лазеру одна часть клеток кожи испаряется, а другая остается нетронутой. Происходит эффективное обновление кожи, процессы регенерации ускоряются.

Лазерный фракционный фототермолиз показал значительные результаты в лечении постакне — рубцов, формирующихся везде, где воспаление развилось достаточно глубоко и затронуло нижний слой кожи. Они представляют собой неправильно структурированную грубую соединительную ткань, которая заместила нормальную кожу в месте излеченного воспаления. Классические методы в устранении постакне: мази, кремы, механическая дермабразия дают, как правило, не слишком выраженный результат.
ASCLEPION  Laser Technologies™ удаляет микрочастицы рубцовой ткани, и на их месте образуется молодая ткань с нормальной структурой. Через несколько процедур дно кратерообразного рубца приподнимается, выравнивается цвет и текстура кожи.
Фракционный фототермолиз (фраксель) действует словно ластик стирающий различные эстетические дефекты:

  • Стрии
  • Расширенные поры 
  • Рубцы пост-акне, в том числе, застарелые
  • Пигментацию

Выгодно отличает процедуру то, что в отличие от сплошной лазерной шлифовки лазерный фототермолиз может быть использован для коррекции различных зон — от периорбитальный до кожи спины.

Кислородное лечение Clarity от Intraceuticals (Австралия)

Intraceuticals (Intraceuticals hyperbaric oxygen technology) – это аппаратная технология, работающая с применением косметологических препаратов, разработанная австралийскими врачами и биохимиками.

Кислородная терапия Intraceuticals стимулирует выработку коллагена, обновление клеток и регенерацию кожи. Методика основана на введении в глубокие слои кожи под давлением кислорода специальных сывороток с активными компонентами.

Результаты такого лечения по глубине воздействия приравниваются к инъекционным методикам, однако при этом — никаких уколов и неприятных ощущений. Процедуры INTRACEUTICALS не только безболезненны, но и очень комфортны.

Для лечения проблемной кожи на аппарате Intraceuticals разработана  программа Clarity:

  • Снимает воспаление
  • Регулирует работу сальных желез
  • Сужает поры
  • «Стирает» покраснения

После прохождении программы Clarity кожа успокаивается, выглядит чистой, свежей и здоровой.

Если кожа пациента  имеет выраженную гиперпигментацию, в программу лечения включается Витамин С+3. Пигментные пятна становятся заметно светлее, общий тон кожи выравнивается. Активизируется синтез нового коллагена, благодаря чему кожа выглядит сияющей. Так же,  для поддержания результатов лечения, врач дерматокосметолог поможет выбрать препараты из домашней линии по уходу за проблемной кожей Intraceuticals, которые можно купить в клинике Крафтвэй.

Лазерное лечение акне MedioStar Next (Германия)


При заболевании акне диодный лазер MeDioStar NeXT® показал высокую эффективность. Высокоинтенсивный луч света проникает глубоко под кожу и активирует эндогенные порфирины, которые атакуют и разрушают очаги бактерий, вызывающие болезнь. А тепловой эффект усиливает кровообращение, расширяет поры кожи и ускоряет фотохимическую реакцию.

  • Лечения акне и устранения последствий в виде рубцов, шрамов, застойных пятен.

Следует особо отметить, что диодный лазер MeDioStar Next крайне эффективен против акне. Под воздействием лазерного излучения происходит обеззараживание содержимого пор, купирование воспалений и нормализация выработки кожного сала. Поскольку данный метод неинвазивен и безопасен, он может использоваться практически в любом возрасте, начиная с 18 лет. 

Центр лечения угревой сыпи и кожных заболеваний

Криодеструкция кожи, более 6 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, более 6 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, более 6 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 1 до 3 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 1 до 3 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 1 до 3 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 4 до 6 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 4 до 6 элементов, 1 процедура
Криодеструкция кожи, от 4 до 6 элементов, 1 процедура
Криомассаж кожи и ее образований, 1 зона 1 процедура
Криомассаж кожи и ее образований, 1 зона 1 процедура
Криомассаж кожи и ее образований, 1 зона 1 процедура
Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)
Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)
Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)
Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, 1зона, 1 процедура
Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, 1зона, 1 процедура
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 1 процедура
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 1 процедура
Оксигенотерапия при заболеваниях кожи 1 зона, 1 процедура
Оксигенотерапия при заболеваниях кожи 1 зона, 1 процедура
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (1 элемент)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (1 элемент)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (1 элемент)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (до 10 элементов)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (до 10 элементов)
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 1 зона (до 10 элементов)
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
Получение уретрального отделяемого
Получение уретрального отделяемого
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
Удаление контагиозных моллюсков механическим методом, 1 элемент
Удаление контагиозных моллюсков механическим методом, 1 элемент
Удаление контагиозных моллюсков механическим методом, 1 элемент
Ультразвуковое лечение кожи, 1 зона, 1 процедура
Ультразвуковое лечение кожи, 1 зона, 1 процедура
Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 зона, 1 процедура
Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 зона, 1 процедура

Pfizerprofi.ru – Главная | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Эффезел® — прорыв в лечении акне

Авторы: Екатерина Какаева, руководитель учебного центра ООО «Аптека «Классика», г.Челябинск,
Канюкова Елена, представитель ООО «Аптека «Озерки», г.С.-Петербург.

Мировой лидер в области разработки и производства препаратов для лечения дерматологических заболеваний — компания Galderma вывела на российский рынок новый комплексный препарат Эффезел®, предназначенный для лечения угревой болезни. Специалисты уверены: Эффезел®, объединивший в себе лучшие свойства бензоил пероксида и андапалена, способен совершить настоящий прорыв в лечении акне, улучшая качество жизни огромного количества молодых людей, страдающих этим заболеванием.

Акне (угревая сыпь) – чрезвычайно распространенное заболевание, которое поражает как взрослых людей, так и подростков. Особенно часто акне встречается у молодых людей — до 80% юношей и девушек страдают от этой дерматологической проблемы.

 

По словам Елены Аравийской, проф. кафедры дерматовенерологии С.-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова, д.м.н., пусковым механизмом акне является стресс, а также изменение гормонального фона и повышенная продукция кожного сала, обусловленная, прежде всего, изменением функции эндокринной системы либо генетической предрасположенностью. В ответ на повышенное выделение кожного сала начинает формироваться пробка в устье сальной железы и на коже образуются микрокомедоны (угри). Как правило, эти образования локализуются на лице, однако в отдельных случаях переходят на шею, грудь, плечи и спину, создавая серьезные проблемы для больного.

«Лечение акне нужно начинать как можно раньше, — советует Елена Аравийская, — иначе на коже могут остаться рубцовые изменения. Кроме того, это заболевание вносит негативный вклад в межличностное общение, существенно снижает социально-психологический статус больного». С ней соглашается Ольга Чичинадзе, брэнд-менеджер компании Galderma: «Акне вызывает психосоциальные осложнения, и прежде всего у подростков. Примерно 50% больных страдают от того, что у них есть угревая болезнь. А окружающие оценивают их ниже, чем при отсутствии данной проблемы».

Алгоритм лечения акне выбирается в зависимости от установленной врачом степени тяжести заболевания. При легком и средне-тяжелом течении болезни, как правило, показана только наружная терапия, а при тяжелом – препараты как для наружного применения, так и для приема внутрь.

ЛС можно комбинировать с макияжем и средствами по уходу за кожей. Лечение должно осуществляться в течение нескольких месяцев, чтобы препарат успел сработать с учетом того, что обновление кожи – процесс длительный.

Препаратами выбора для наружной терапии акне, по мнению Елены Аравийской, являются ретиноиды, самый эффективный среди них — Дифферин® (адапален) производства компании Galderma. Он наиболее сильно воздействует на микрокомедоны и хорошо переносится. Адапален обладает выраженным комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием.

Для лечения акне также показан препарат Базирон АС® (бензоил пероксид), способный подавлять активность пропионовокислых бактерий. Этот препарат, также выпускаемый компанией Galderma, обладает высокой противомикробной активностью в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах, абсорбирует избыток сального секрета и увлажняет кожу. Являясь мощным окислителем, он оказывает сильное бактерицидное действие на микроорганизмы; при этом микроорганизмы не способны вырабатывать устойчивые к бензоил пероксиду штаммы.

Сегодня оба продукта — Базирон АС® и Дифферин® присутствуют на российском рынке и доступны потребителям. Между тем компания Galderma решила не останавливаться на достигнутом и выводит на российский рынок инновационный продукт — комплексный препарат Эффезел®, содержащий два активных компонента — адапален (0,1%) и бензоил пероксид (2,5%) в фиксированной дозировке и демонстрирующий отчетливый синергетический эффект.

Доказано, что Эффезел® влияет на 3 из 4 патогенетических факторов развития акне. Он оказывает комедонолитическое/антикомедогенное, противовоспалительное/иммунорегуляторное и антибактериальное действие.

«Эффезел® — быстродействующий и самый сильный в своей группе препарат,- подчеркивает Елена Аравийская. — Его уникальность состоит в том, что он действует практически на все механизмы развития акне. Неудивительно, что его так ждали российские врачи».

Важным преимуществом препарата является возможность его применения для лечения акне средне-тяжелой степени. Препарат также отличают хорошая переносимость и удобство применения: Эффезел® выпускается в форме геля в упаковке 30 г. Он наносится наружно 1 раз в день.

Доказано, что в течение месяца количество воспалительных элементов сокращается в 2 раза, в течение 2-х недель — на 40%, что свидетельствует о высокой терапевтической активности Эффезела®.

«На сегодняшний день Эффезел® — самый назначаемый местный препарат для лечения акне в мире, — констатирует Денис Патрашев, ген. директор компании Galderma. — Я рад, что этот действительно инновационный, высокотехнологичный продукт стал доступен российскому потребителю. Его успех на российском рынке будет складываться из трех составляющих: уровня вовлеченности и информированности врачей, назначающих терапию акне, оперативной работы товаропроводящей цепочки – дистрибьюторов и аптек, а также информированности и активности самих пациентов».

Для решения этой задачи представители компании Galderma намерены очень активно работать с врачами, провизорами и пациентами по всей России, актуализируя заболевание и информируя о свойствах и возможностях Эффезела®.

Специалисты уверены: комбинированная терапия препаратом Эффезел® — новое слово в лечении угревой болезни. С ее помощью можно воздействовать на все основные механизмы развития акне: остановить формирование роговой пробки и размножение бактерий, снизить выраженность воспаления. Важно и то, что высокая эффективность комбинированной терапии и быстро достигнутый результат способствуют увеличению приверженности пациентов назначаемому лечению.

«С появлением в России Эффезела® у нас появилась хорошая возможность помочь пациентам, страдающим угревой болезнью, – отмечает Ольга Чичинадзе. – Поскольку этот препарат рецептурный, мы очень надеемся на поддержку наших коллег — дерматовенерологов и косметологов».


Екатерина Какаева
, руководитель учебного центра ООО «Аптека «Классика», г.Челябинск:

— В ассортименте ООО «Аптека «Классика» широко представлены дерматологические препараты и средства лечебной косметики, включая последние новинки. Поэтому тема угревой болезни чрезвычайно актуальна для работающих в наших аптеках фармацевтов и продавцов-консультантов. Мы обучаем и информируем их централизованно (наши аптеки расположены в Екатеринбурге, Челябинске, Магнитогорске), причем стараемся подходить к проблеме комплексно.

Поскольку около 80% населения России при выборе того или иного лечебного средства консультируются в аптеках, нам важно, чтобы наши специалисты делали это с высоким уровнем профессионализма, поддерживая имидж нашей организации как клиентоориентированной аптеки.

Канюкова Елена, представитель ООО «Аптека «Озерки», г.С.-Петербург:

— Наша сеть насчитывает 28 аптек, которые постоянно поддерживают широкий, востребованный покупателями ассортимент, отслеживают все перспективные новинки. С этой точки зрения нам очень интересен препарат Эффезел®, актуальный для людей разного возраста, но в первую очередь для молодежи, часто страдающей угревой болезнью. Надеемся, что его будут рекомендовать пациентам врачи – дерматологи и косметологи.

Дерматология — Лечение акне

Акне – это заболевания сальных желез, заключающееся в превышенной выработке кожного жира. Наиболее частое проявление – это угревая сыпь. Чаще всего болезнь
поражает
область лица, предплечий, спины и ягодиц.


Причины угревой сыпи:


  • наследственность
  • гормональный всплеск или нарушения гормонального фона
  • стресс
  • употребление определенных препаратов, например стероидов
  • частый контакт рук или телефонной трубки с лицом

Угревая сыпь по ошибке считается подростковой болезнью, возникающей в период полового созревания. Причин у нее много, и довольно часто она поражает людей зрелого возраста.
Большинство
людей начинают лечение акне самостоятельно, посредством различных кремов и лосьонов. Они предполагают, что это обычные безобидные прыщи, только
обезображивающие внешний
вид. Но на самом деле, угревая сыпь – медицинская проблема, и за лечением акне необходимо обращаться к врачу.


В клинике Ок Центр прежде чем начать лечение акне дерматолог проведет консультацию, обследование, возможно, вам придется сдать несколько анализов, и уже после назначит
необходимое вам
количество процедур, их периодичность и длительность. В Ок Центре лечение акне проводится с помощью облучения лазером проблемных участков кожи. Лазерный луч оказывает
бактерицидное
действие, таким образом удаляя причину заболевания, а не ее следствие. Он убивает бактерии, а это минимизирует выработку гноя – продукта борьбы организма с этими бактериями.
Одновременно
с этим лазерный луч сужает сальные железы, благодаря чему сокращается выработка кожного жира, он снимает воспаления и раздражения, сужает поры.


Лазерное лечение акне, помимо уничтожения угревой сыпи, не вызывает таких негативных последствий, как шрамы, рубцы и потемнения кожи в тех местах, где раньше
были прыщи.
А это будет неизбежно, если вы попытаетесь бороться с болезнью сами и выдавливать прыщи. Есть некоторые противопоказания для лазерной терапии для лечения акне, а также
рекомендации,
которые следует соблюдать до и после проведения процедур. О них дерматолог расскажет вам на консультации.
Также врач поможет вам с выбором
косметических средств и подскажет, как ухаживать за кожей в дальнейшем.


Если у вас появились соответствующие симптомы, вам следует заняться лечением акне. Цена на это лечение не настолько заоблачная, чтобы приносить в жертву свое здоровье, а заодно
и внешнюю
привлекательность. При этом не бесперспективным самолечением, а обратиться к врачу дерматологу в ОК Центр. Это лучшее место, где можно пройти лечение акне в
Харькове.

Клинические рекомендации по акне

Антибиотики системного действия рекомендуются для использования при воспалительных акне средней и тяжелой степени, устойчивых к местной терапии. Их следует использовать в сочетании с местными ретиноидами и перекисью бензоила. Предлагается ограничить использование антибиотиков для минимизации устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации

Было показано, что пероральный тетрациклин, доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), триметоприм и цефалексин эффективны при лечении умеренных и тяжелых форм акне, а также воспалительных форм акне. устойчивы к местным методам лечения.

Прочие примечания

  • Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин) являются предпочтительными системными антибиотиками

  • Пероральное применение эритромицина и азитромицина должно быть ограничено теми, кто не может использовать тетрациклины

  • Использование триметоприма должно быть ограничено пациентами, не переносящими тетрациклины, или пациентами, устойчивыми к лечению.

  • Не рекомендуется использование всех других системных антибиотиков

  • НЕ рекомендуется монотерапия системными антибиотиками. проблема бактериальной устойчивости остается серьезной проблемой

  • Центры по контролю за заболеваниями (CDC) подчеркнули необходимость контроля над антибиотиками

    • Ограничьте использование антибиотиков как можно более коротким сроком, обычно тремя месяцами, чтобы свести к минимуму развитие резистентности бактерий происхождение.

    • Сопутствующая местная терапия пероксидом бензоила и / или ретиноидом должна использоваться с системными антибиотиками, а также для поддерживающей терапии после завершения системной антибактериальной терапии

  • Ограничение системного применения антибиотиков настоятельно рекомендуется в связи с сообщенными ассоциациями воспалительное заболевание кишечника, фарингит, инфекция Clostridium difficile и индукция кандидозного вульвовагинита.

Acne Vulgaris Рекомендации: Краткое изложение рекомендаций

  • Dawson AL, Dellavalle RP.Юношеские угри. BMJ . 2013 8 мая. 346: f2634. [Медлайн].

  • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

  • Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Дерматол . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

  • Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Дерматол . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

  • Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Эксперимент Дерматол . 2016 июн.25 (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR. Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 г., декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

  • Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

  • Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж. Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 июл.121 (1): 20-7. [Медлайн].

  • Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Дерматол . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

  • Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др.Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002 г., 1. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

  • Вебстер ГФ. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

  • Почи ЧП, Штраус Ж.С. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

  • Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. J Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

  • Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Скин Рес Технол . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж Инвест Дерматол . 2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

  • Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

  • Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Эксперимент Дерматол . 2004. 13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

  • Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. J Лекарства Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

  • Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

  • Basler RS. Механические угри у спортсменов. Кутис . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

  • Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Дата обращения: 26 марта 2019 г.

  • Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

  • Shaw JC, Белый LE.Стойкие прыщи у взрослых женщин. Арка Дерматол . 2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

  • Клигман А.М. Постподростковые прыщи у женщин. Кутис . 1991 июл.48 (1): 75-7.[Медлайн].

  • Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

  • Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

  • Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

  • #vp_1. 14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

  • Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

  • Хаусман Э., Рейнольдс Р.В. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. Дж. Ам Акад Дерматол .2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

  • Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. JAMA Дерматол . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. Дж. Ам Акад Дерматол .2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедонов: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

  • Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. Дж. Ам Акад Дерматол . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

  • Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81. [Медлайн].

  • Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Semin Cutan Med Surg . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

  • Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаний с контролируемым транспортным средством, разработанных одинаково. J Лекарства Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

  • Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 июн 1.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей от умеренной до тяжелой: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Акта Дерм Венереол . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

  • Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al.Эффективность и безопасность крема класкотерон для местного применения, 1%, для лечения пациентов с угрями на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Дерматол . 22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Лекарства Дерматол .2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

  • Иди EA, Джонс CE, Гарднер KJ, Тейлор JP, Коув JH, Канлифф WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью перекрестно устойчивы к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Дерматол . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

  • Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Доксициклин в субантимикробных дозах в лечении умеренных угрей на лице. J Лекарства Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

  • Мур А., Линг М., Буко А., Манна В., Руэда М.Дж. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

  • Валентин С, Моралес А, Санчес Дж.Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Клин Космет Исследование Дерматол . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

  • Миллер Ю. В., Иди Е. А., Лейси Р. В., Коув Дж. Х., Джоанес Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Антимикробный препарат Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

  • Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ.Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Арка Дерматол . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

  • Боттомли WW, Канлифф WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

  • Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Кулианос GT.Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Кутис . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

  • Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, последовательно проходивших лечение. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000 Сентябрь 43 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Чарни Дж. У., Чой Дж. К., Джеймс У. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

  • Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

  • Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. JAMA Дерматол . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

  • Триведи МК, Синкай К, Мурасе Дж. Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

  • Ли Дж. У., Ю К. Х., Пак К. Я., Хан Т. Я., Ли К., Со С. Дж. И др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол . 1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

  • Хуанг YC, Cheng YC. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Акад Дерматол . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

  • Bremner JD, Shearer KD, McCaffery PJ.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

  • Суарес Б., Серрано А., Кова Ю., Баптиста Т. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Мировая психиатрия J . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Гулати А., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

  • Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

  • Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. JAMA Дерматол . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

  • Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. JAMA Дерматол . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

  • Ли SY, Джамал М.М., Нгуен ET, Бехтольд М.Л., Нгуен DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

  • Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Yarak S, Kamamoto CS, de Almeida FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Дерматол Сургут . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

  • Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сентября. 9: CD007917. [Медлайн].

  • Боен М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас М.М. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

  • Кейал У, Бхатта А.К., Ван XL.Фотодинамическая терапия для лечения прыщей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

  • Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR. Лазерное лечение активных угрей. Лазеры и медицина . 2017 4 августа [Medline].

  • Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

  • LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. Дж. Ам Акад Дерматол . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

  • Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. Дж. Ам Акад Дерматол . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия дерматологии.Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

  • [Рекомендации] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутиль М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Управление угревой сыпью: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Канадские дерматологи издают новые рекомендации по лечению угрей.Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

  • Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

  • Угри — Диагностика и лечение

    Лечение

    Если вы пробовали безрецептурные (без рецепта) средства от прыщей в течение нескольких недель, и они не помогли, спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту.Вам может помочь дерматолог:

    • Управляйте акне
    • Избегайте рубцов и других повреждений кожи
    • Сделать шрамы менее заметными

    Лекарства от прыщей уменьшают выработку масла и отек или лечат бактериальную инфекцию. С большинством рецептурных препаратов от прыщей вы можете не увидеть результатов в течение четырех-восьми недель. Для полного исчезновения прыщей может потребоваться много месяцев или лет.

    Схема лечения, которую рекомендует ваш врач, зависит от вашего возраста, типа и степени тяжести прыщей, а также от того, что вы готовы принять.Например, вам может потребоваться мыть и наносить лекарства на пораженную кожу два раза в день в течение нескольких недель. Лекарства для местного применения и лекарства, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты), часто используются в комбинации. Возможности лечения для беременных ограничены из-за риска побочных эффектов.

    Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств и других методов лечения, которые вы планируете. И назначать повторные встречи с врачом каждые три-шесть месяцев, пока состояние вашей кожи не улучшится.

    Лекарства для местного применения

    Наиболее распространенные лекарства для местного применения от прыщей:

    • Ретиноиды и ретиноидоподобные препараты. Лекарства, содержащие ретиноевую кислоту или третиноин, часто полезны при акне средней степени тяжести. Они бывают в виде кремов, гелей и лосьонов. Примеры включают третиноин (Авита, Ретин-А и другие), адапален (Дифферин) и тазаротен (Тазорак, Аваж и другие). Вы применяете это лекарство вечером, начиная с трех раз в неделю, а затем ежедневно, когда ваша кожа к нему привыкнет.Предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Не применяйте третиноин одновременно с перекисью бензоила.

      Ретиноиды для местного применения повышают чувствительность кожи к солнцу. Они также могут вызывать сухость и покраснение кожи, особенно у людей с цветной кожей. Лучше всего переносится адапален.

    • Антибиотики. Они работают, убивая лишние кожные бактерии и уменьшая покраснение и воспаление. В течение первых нескольких месяцев лечения вы можете использовать как ретиноид, так и антибиотик, причем антибиотик применяется утром, а ретиноид — вечером.Антибиотики часто сочетаются с перекисью бензоила, чтобы снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам. Примеры включают клиндамицин с перекисью бензоила (Benzaclin, Duac, другие) и эритромицин с перекисью бензоила (Benzamycin). Одни только местные антибиотики не рекомендуются.
    • Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота — это встречающаяся в природе кислота, вырабатываемая дрожжами. Обладает антибактериальными свойствами. Крем или гель с 20% азелаиновой кислотой кажутся такими же эффективными, как и многие обычные средства от прыщей, если их использовать два раза в день.Азелаиновая кислота, отпускаемая по рецепту (Azelex, Finacea), может применяться во время беременности и кормления грудью. Его также можно использовать для борьбы с обесцвечиванием, которое возникает при некоторых типах прыщей. Побочные эффекты включают покраснение кожи и незначительное раздражение кожи.

      Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и доступна как в виде смываемых, так и несмываемых продуктов. Исследования, показывающие его эффективность, ограничены. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи и незначительное раздражение кожи.

    • Дапсон. Дапсон (Aczone) 5% гель два раза в день рекомендуется при воспалительных акне, особенно женщинам с акне. Побочные эффекты включают покраснение и сухость.

    Нет убедительных доказательств в пользу использования цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия для местного лечения акне.

    Пероральные препараты

    • Антибиотики. При акне средней и тяжелой степени вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы уменьшить количество бактерий.Обычно первым выбором для лечения угрей является тетрациклин (миноциклин, доксициклин) или макролид (эритромицин, азитромицин). Макролид может быть вариантом для людей, которые не могут принимать тетрациклины, включая беременных женщин и детей до 8 лет.

      Устные антибиотики следует использовать в течение как можно более короткого времени, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам. И их следует сочетать с другими лекарствами, такими как перекись бензоила, чтобы снизить риск развития устойчивости к антибиотикам.

      Тяжелые побочные эффекты от использования антибиотиков для лечения угрей возникают нечасто. Эти препараты действительно повышают чувствительность вашей кожи к солнцу.

    • Комбинированные пероральные контрацептивы. Четыре комбинированных оральных контрацептива одобрены FDA для лечения акне у женщин, которые также хотят использовать их для контрацепции. Это продукты, в которых сочетаются прогестин и эстроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и другие). Вы можете не увидеть пользы от этого лечения в течение нескольких месяцев, поэтому использование других лекарств от прыщей в течение первых нескольких недель может помочь.

      Распространенными побочными эффектами комбинированных оральных контрацептивов являются увеличение веса, болезненность груди и тошнота. Эти препараты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и рака шейки матки.

    • Антиандрогенные средства. Препарат спиронолактон (альдактон) можно назначать женщинам и девочкам-подросткам, если пероральные антибиотики не помогают. Он работает, блокируя действие андрогенных гормонов на сальные железы.Возможные побочные эффекты включают болезненность груди и болезненные месячные.
    • Изотретиноин. Изотретиноин (Amnesteem, Claravis, другие) является производным витамина А. Его можно назначать людям, чьи умеренные или тяжелые угри не поддаются лечению другими методами.

      Возможные побочные эффекты перорального изотретиноина включают воспалительные заболевания кишечника, депрессию и тяжелые врожденные дефекты. Все люди, получающие изотретиноин, должны участвовать в утвержденной FDA программе управления рисками.И им нужно будет регулярно посещать своих врачей, чтобы отслеживать побочные эффекты.

    Терапия

    Некоторым людям могут быть полезны следующие методы лечения, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами.

    • Световая терапия. Различные световые методы лечения были опробованы с некоторым успехом. Большинство из них потребуют многократных посещений кабинета врача. Для определения идеального метода, источника света и дозы необходимы дальнейшие исследования.
    • Химический пилинг. В этой процедуре используется многократное нанесение химического раствора, например салициловой кислоты, гликолевой кислоты или ретиноевой кислоты. Это лечение акне легкой степени. Это может улучшить внешний вид кожи, хотя изменение не длится долго, и обычно требуется повторное лечение.
    • Дренаж и экстракция. Ваш врач может использовать специальные инструменты для аккуратного удаления белых и черных точек (комедонов) или кист, которые не исчезли с помощью местных лекарств. Этот метод временно улучшает внешний вид вашей кожи, но также может вызвать образование рубцов.
    • Стероид для инъекций. Узловатые и кистозные поражения можно лечить путем инъекции в них стероидных препаратов. Эта терапия привела к быстрому улучшению и уменьшению боли. Побочные эффекты могут включать истончение кожи и обесцвечивание обработанной области.

    Лечение детей

    В большинстве исследований препаратов от угрей участвовали люди в возрасте 12 лет и старше. Все чаще и чаще появляются прыщи у детей младшего возраста. FDA расширило количество продуктов для местного применения, одобренных для использования у детей.А рекомендации Американской академии дерматологии указывают на то, что местное применение пероксида бензоила, адапалена и третиноина у детей младшего возраста эффективны и не вызывают повышенного риска побочных эффектов.

    Если у вашего ребенка прыщи, обратитесь к детскому дерматологу. Спросите о лекарствах, которых следует избегать у детей, о соответствующих дозах, взаимодействии лекарств, побочных эффектах и ​​о том, как лечение может повлиять на рост и развитие ребенка.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Альтернативная медицина

    Некоторые подходы альтернативной и интегративной медицины могут быть полезны для уменьшения угрей:

    • Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны, содержащие 5% перекиси бензоила, хотя масло чайного дерева может действовать медленнее. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость, что делает его плохим выбором для людей с розацеа.
    • Дрожжи пивные. Штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS, кажется, помогает уменьшить прыщи при пероральном приеме. Это может вызвать газообразование (метеоризм).

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить потенциальную эффективность и долгосрочную безопасность этих и других интегративных подходов, таких как биологическая обратная связь и аюрведические соединения. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах конкретных методов лечения, прежде чем попробовать.

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете попытаться избежать или контролировать легкие или умеренные прыщи с помощью безрецептурных средств, хорошего основного ухода за кожей и других методов ухода за собой:

    • Вымойте проблемные места мягким очищающим средством. Дважды в день умывайте лицо мягким мылом или мягким очищающим средством (Cetaphil, Vanicream и др.) И теплой водой. Если у вас жирные волосы, пользуйтесь шампунем каждый день. И будьте осторожны, если бреете пораженные участки кожи.

      Избегайте использования некоторых продуктов, таких как скрабы для лица, вяжущие средства и маски. Они имеют тенденцию раздражать кожу, что может усугубить акне. Слишком частое мытье и чистка также могут вызвать раздражение кожи.

    • Попробуйте безрецептурные средства от прыщей, чтобы высушить излишки масла и способствовать отшелушиванию. Ищите продукты, содержащие перекись бензоила в качестве активного ингредиента. Вы также можете попробовать продукты, содержащие салициловую кислоту, гликолевую кислоту или альфа-гидроксикислоты. Использование продукта может занять несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения.

      Кремы вызывают меньше раздражения, чем гели или мази. Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, могут вызывать начальные побочные эффекты, такие как покраснение, сухость и шелушение, которые часто улучшаются после первого месяца их использования.

    • Избегать раздражителей. Жирная или жирная косметика, солнцезащитные кремы, средства для укладки или корректоры прыщей могут усугубить акне. Вместо этого используйте продукты с маркировкой на водной основе или некомедогенные, что означает, что они с меньшей вероятностью вызывают прыщи.
    • Защитите кожу от солнца. У некоторых людей солнце усиливает обесцвечивание, которое иногда сохраняется после того, как прыщи исчезли. А некоторые лекарства от прыщей делают вас более восприимчивыми к солнечным ожогам. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, относится ли ваше лекарство к их числу.Если это так, держитесь подальше от солнца как можно дольше. Регулярно используйте нежирный (некомедогенный) увлажняющий крем с солнцезащитным кремом.
    • Избегайте трения или давления на кожу. Защитите свою склонную к акне кожу от контакта с такими предметами, как телефоны, шлемы, тугие воротники или ремни, а также рюкзаки.
    • Не прикасайтесь к участкам, склонным к прыщам, и не трогайте их. Это может вызвать появление акне, инфекцию или рубцевание.
    • Душ после напряженных занятий. Жир и пот на коже могут привести к высыпаниям.

    Помощь и поддержка

    Шрамы от прыщей и прыщей могут вызывать беспокойство и влиять на ваши социальные отношения и самооценку. Иногда может помочь поговорить с семьей, группой поддержки или консультантом.

    Стресс может усугубить акне. Постарайтесь справиться со стрессом, высыпаясь и практикуя техники релаксации.

    Подготовка к приему

    Если у вас есть прыщи, которые не поддаются лечению самостоятельно и без рецепта, запишитесь на прием к врачу.Раннее эффективное лечение прыщей снижает риск образования рубцов и длительного ущерба для вашей самооценки. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, например, другие заболевания, с которыми вы имеете дело, а также любые рецептурные или безрецептурные продукты, которые вы используете, включая витамины и добавки.
    • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

    Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу прыщей. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

    • Какой подход к лечению вы мне порекомендуете?
    • Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
    • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
    • Как долго я могу безопасно принимать лекарства, которые вы прописываете?
    • Как скоро после начала лечения мои симптомы могут начать улучшаться?
    • Когда вы снова увидите меня, чтобы оценить, работает ли мое лечение?
    • Безопасно ли прекращать прием лекарств, если они кажутся неэффективными?
    • Какие меры по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?
    • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
    • Вы рекомендуете какие-либо изменения в безрецептурных продуктах, которые я использую для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны, солнцезащитные кремы и косметику?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас впервые возникла эта проблема?
    • Может ли что-то конкретное вызвать вспышку прыщей, например, стресс или — у девочек и женщин — менструальный цикл?
    • Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
    • У девочек и женщин: используете ли вы оральные контрацептивы?
    • У девочек и женщин: у вас регулярные менструации?
    • У девочек и женщин: Вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время?
    • Какие виды мыла, лосьонов, солнцезащитных кремов, средств для волос или косметики вы используете?
    • Как прыщи влияют на вашу самооценку и уверенность в социальных ситуациях?
    • Были ли у вас угри в семейном анамнезе?
    • Какие методы лечения и меры по уходу за собой вы пробовали до сих пор? Были ли какие-то эффективные?
    • Проходили ли другие члены семьи лечение изотретиноином или гормональную терапию для лечения акне? Было ли это эффективным?

    Сентябрь12, 2020

    Безрецептурные средства от прыщей: что работает и почему

    Безрецептурные средства от прыщей: что работает и почему

    Узнайте, чем отличаются средства от прыщей, на какие основные ингредиенты обращать внимание и как использовать их для достижения наилучших результатов.

    Персонал клиники Мэйо

    Многие безрецептурные продукты от прыщей доступны для лечения акне легкой и средней степени тяжести или периодических высыпаний. В их число входят очищающие лосьоны, гели, пены и салфетки, несмываемые продукты и средства для ухода за кожей или наборы.Как узнать, какой из них лучше всего подходит для вас?

    Прежде чем принять решение, узнайте, как действуют средства от прыщей OTC и какие ингредиенты следует искать. Затем разработайте режим бережного ухода за кожей, чтобы лечить и предотвращать прыщи.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые популярные продукты от прыщей OTC могут вызвать серьезную реакцию, включая стеснение в горле и отек лица, губ или языка. Этот тип реакции встречается довольно редко, поэтому не путайте его с покраснением, раздражением или зудом, которые могут возникнуть при нанесении таких продуктов.

    Активные ингредиенты средств от прыщей

    Средства от прыщей действуют по-разному, в зависимости от их активных ингредиентов. Некоторые продукты от прыщей OTC убивают бактерии, вызывающие воспаление прыщей. Другие удаляют излишки масла с кожи или ускоряют рост новых клеток кожи и удаление омертвевших клеток. Некоторые средства от прыщей обладают сочетанием этих свойств.

    Вот общие активные ингредиенты, содержащиеся в продуктах от прыщей OTC , и то, как они работают для лечения прыщей.

    • Пероксид бензоила. Этот ингредиент убивает бактерии, вызывающие прыщи, помогает удалить излишки жира с кожи и удаляет омертвевшие клетки кожи, которые могут закупоривать поры. OTC продукты с перекисью бензоила доступны с концентрацией от 2,5 до 10 процентов. Возможные побочные эффекты включают сухость кожи, шелушение, покраснение, жжение и покалывание, особенно если у вас чувствительная кожа. Будьте осторожны при нанесении перекиси бензоила, так как она может обесцветить волосы и одежду.
    • Салициловая кислота. Этот ингредиент помогает предотвратить закупорку пор. OTC продукты салициловой кислоты доступны с концентрацией от 0,5 до 5 процентов. Возможные побочные эффекты включают легкое покалывание и раздражение кожи.
    • Альфа-гидроксикислоты. Два типа альфа-гидроксикислот, которые используются в безрецептурных средствах от прыщей, — это гликолевая кислота и молочная кислота. Альфа-гидроксикислоты — это синтетические версии кислот, полученных из сахаросодержащих фруктов. Они лечат прыщи, помогая удалить омертвевшие клетки кожи и уменьшить воспаление.Альфа-гидроксикислоты также стимулируют рост новой, более гладкой кожи. Это помогает улучшить внешний вид шрамов от прыщей и создает впечатление меньшего размера пор.
    • Сера. Сера удаляет омертвевшие клетки кожи, которые закупоривают поры, и помогает удалить излишки кожного сала. Его часто сочетают с другими ингредиентами, такими как салициловая кислота, перекись бензоила или резорцин. Продукты, содержащие серу, могут вызвать сухость кожи. А некоторые продукты имеют неприятный запах.

    Выбор эффективного средства от прыщей

    Выбор средства от прыщей, которое лучше всего подходит для вас, зависит от многих факторов, в том числе от вашего типа кожи, типа и степени тяжести прыщей, а также от ваших предпочтений по уходу за кожей.Вот несколько общих рекомендаций по выбору и использованию средств от прыщей:

    • Начните с перекиси бензоила. Если вы не знаете, какое средство от прыщей купить, начните с того, которое содержит перекись бензоила. Это эффективно и хорошо переносится большинством людей. Подождите несколько дней, прежде чем ожидать результатов. Проверьте этикетки продукта на предмет типа и количества его активного ингредиента. Сильнее не всегда лучше с перекисью бензоила. В некоторых случаях 2,5-процентный продукт работает так же хорошо, как и продукты с более высокой концентрацией — и с меньшим количеством побочных эффектов.
    • Начните с средств от прыщей меньшей прочности. Это может помочь минимизировать покраснение, сухость кожи и другие кожные проблемы. При необходимости медленно — в течение нескольких недель — увеличивайте силу продукта, который вы используете, и частоту его использования. Это поможет вашей коже постепенно адаптироваться к лечению.
    • Используйте продукты с различными активными ингредиентами для лечения стойких прыщей. Ингредиенты от прыщей действуют по-разному, поэтому вы можете использовать различные продукты и ингредиенты для лечения упорных прыщей.Наносите одно средство утром и другое на ночь, чтобы предотвратить раздражение кожи.
    • Будьте терпеливы. Лечение прыщей средствами от прыщей требует времени и терпения. Чтобы увидеть результаты, может потребоваться два или три месяца ежедневного использования средства от прыщей. И прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.
    • Экспериментируйте с тем, что работает. Возможно, вам придется попробовать разные продукты с разными активными ингредиентами, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

    Советы по уходу за кожей при использовании средств от прыщей

    Средства от прыщей — это лишь один шаг в повседневном уходе за кожей.При использовании средств от прыщей:

    • Мойте проблемные места два раза в день. Используйте мягкое мыло для умывания и не переусердствуйте. Чрезмерное мытье и чистка могут усугубить акне. Скрабы, растворяющиеся при стирке, наименее абразивны. Скрабы с измельченными косточками фруктов и оксидом алюминия, как правило, более абразивные.
    • Попробуйте чистящие салфетки или салфетки. Это щадящая альтернатива моющим средствам и средствам для стирки. Салфетки с открытым переплетением подходят для сухой чувствительной кожи.Ткани с более плотным переплетением лучше удаляют омертвевшие клетки кожи.
    • Рассмотрите возможность использования адгезивных подушечек для очистки пор. Эти продукты (полоски для глубокого очищения пор Biore Deep Cleansing Pore Strips и др.) Предназначены для удаления грязи, масла и заглушек из пор. Вы прикладываете полоску к влажной коже, даете ей высохнуть, а затем снимаете ее. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность в лечении и профилактике прыщей. Не используйте их чаще одного раза в три дня.
    • Не используйте слишком много. Нанесите средство от прыщей, достаточное для покрытия проблемных участков, и нанесите его сразу после очистки кожи.Некоторые салфетки и салфетки содержат перекись бензоила и другие активные ингредиенты, поэтому вам не нужно наносить больше продукта с этими активными ингредиентами после очищения.
    • Используйте увлажняющий крем на водной основе, не содержащий масел. Это помогает уменьшить сухость, шелушение кожи.
    • Избегайте жирной косметики, солнцезащитных кремов и средств для волос. Используйте продукты с маркировкой на водной основе или некомедогенные.
    • Не сдирайте и не выдавливайте пятна. Может возникнуть инфекция или рубцевание.
    • Смотрите, что трогает ваше лицо. Держите волосы чистыми и не закрывайте лицо. Также не кладите руку или телефон на лицо.

    Если после двух-трех месяцев домашнего лечения ваши прыщи не улучшаются, обратитесь к врачу или кожному специалисту (дерматологу) за лосьоном или лекарством по рецепту.

    11 июля 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Bowe WP, et al. Эффективные безрецептурные средства от прыщей.Семинары по кожной медицине и хирургии. 2008; 27: 170.
    2. Well D. Вульгарные угри: обзор причин и вариантов лечения. Практикующая медсестра. 2013; 38: 22.
    3. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных реакциях гиперчувствительности на некоторые отпускаемые без рецепта средства от прыщей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm400923.htm. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
    4. Альфа-гидроксикислоты. Обширная база данных по натуральным лекарствам.http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
    5. Lebwohl MG, et al. Юношеские угри. В кн .: Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014.
    6. Eichenfield LF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия. 2013; 131: с163.
    7. Вопросы и ответы о прыщах. Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Acne/default.asp. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
    8. Thiboutot D, et al. Патогенез, клинические проявления и диагностика вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
    9. Эмми Грабер. Лечение вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
    10. Decker A, et al. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. Клиническая и эстетическая дерматология. 2012; 5:32.
    11. Симонарт Т.Новые подходы к лечению вульгарных угрей. Американский журнал клинической дерматологии. 2012; 13: 357.
    12. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 июня 2015 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

    Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

    Медицинские процедуры, такие как световая терапия или химический пилинг, могут помочь избавиться от стойких прыщей.Узнайте больше об этих методах лечения акне.

    Персонал клиники Мэйо

    Средства от прыщей не универсальны. Если рецептурные кремы и антибиотики не работают на вас — или если вы не можете переносить побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, — вы можете подумать о лечении акне, которое может быть предоставлено вашим врачом.

    Может оказаться полезным несколько видов медицинских процедур в офисе, например, световая терапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

    Независимо от того, какое средство от прыщей вы используете, постарайтесь оправдать свои ожидания.В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не увидите улучшений от большинства методов лечения в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.

    Световая терапия

    Покраснение и отек, которые могут возникнуть при угревой сыпи, вызваны бактериями, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света. Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, чтобы сделать ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы).Возможно, вам придется посетить врача для нескольких процедур.

    В ваших процедурах может использоваться синий, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения прыщей светом.

    Бактерии угрей также можно убить импульсным светом и тепловой энергией. Эти процедуры могут также уменьшить сальные (сальные) железы, что снижает выработку масла.

    Возможные побочные эффекты световой терапии на обработанных участках включают:

    • Покраснение
    • Корки и шелушение
    • Изменение тона кожи
    • Чувствительность к солнечному свету
    • Боль

    Инъекции стероидов

    Инъекции стероидов чаще всего используются при тех типах угрей, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты).На устранение этих состояний могут потребоваться недели. После инъекций стероидов боль уменьшается, уплотнения сглаживаются, а кожа очищается в течение нескольких дней.

    Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • Истончение кожи
    • Тон кожи, который становится светлее обычного

    Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного средства для лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения широко распространенных прыщей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частого посещения врача.

    Химический пилинг

    Химический пилинг может незначительно улучшить внешний вид кожи людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась для уменьшения появления тонких линий, повреждений от солнца и мелких шрамов на лице.

    Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает прочистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится несколько процедур, которые не будут продолжительными.

    Возможные побочные эффекты включают покраснение, шелушение, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

    Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

    • Имеют кожу, склонную к образованию чрезмерных рубцов (келоидов)
    • Принимали изотретиноин (Myorisan, Claravis и др.) Пероральное лекарство от прыщей в течение последних шести месяцев
    • Беременны
    • У вас частые или тяжелые вспышки герпеса

    Дренаж и экстракция

    Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшает внешний вид вашей кожи, хотя может также вызвать рубцы.

    18 августа 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Угри: диагностика и лечение. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. Проверено 8 июля 2020 г.
    2. Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
    3. Bolognia JL, et al., Eds. Фотодинамическая терапия.В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https: //www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
    4. Bolognia JL, et al., Eds. Химическая и механическая шлифовка кожи. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https: //www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
    5. Dinulos JGH. Анэ, розацеа и родственные заболевания. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
    6. Barbaric J, et al.Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007917.pub2.
    7. Ferri FF. Юношеские угри. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 июля 2020 г.
    8. Matthes BM, et al. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 8 июля 2020 г.
    9. Rubin JP, et al. Инъекции и методы шлифовки: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
    10. Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. Проверено 8 июля 2020 г.
    11. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.

    Узнать больше Подробно

    .

    Индивидуальная настройка определяет педиатрические режимы лечения акне

    В режимах лечения акне для педиатрических пациентов необходимо учитывать тип кожи, этническое происхождение, степень тяжести акне, образ жизни и личные предпочтения как основные компоненты плана лечения, согласно Манаси Кадам Ладриган, доктор медицины.Курс поражения кожи, наряду с необходимостью, безопасностью, агентами, используемыми для лечения, также должен быть адаптирован к возрасту новорожденных, младенцев, детей раннего возраста, до подросткового и подросткового возраста.

    Ладриган — детский дерматолог в отделении комплексной дерматологии Рочестерского государственного медицинского университета, Питтсфилд, Нью-Йорк. Она изложила новые подходы к лечению детских прыщей в рамках своей презентации «Что нового в детской дерматологии» на Национальной конференции и выставке Виртуальной американской академии педиатрии (AAP) 2020 года, состоявшейся в октябре 2020 года.

    Настройка терапии

    Она рекомендовала гели и лосьоны для жирной кожи и кремы для более сухой кожи. Хотя ретиноидов следует избегать для педиатрических пациентов с чувствительной кожей, могут быть показаны специальные новые ретиноиды, которые обладают меньшим раздражающим действием.

    В дополнение к золотым стандартам, таким как местные ретиноиды, перекись бензоила и пероральные антибиотики, Ладриган отметил эффективность гормональных методов лечения, таких как пероральные контрацептивы и спиронолактон, особенно при акне на висках, подбородке или шее.Недавно одобренные методы лечения акне включают класкотерон (Winlevi; Cassiopea), местный ингибитор рецепторов андрогенов; трифаротен (Аклиф, Галдерма), новый ретиноид для местного применения; сарециклин (Seysara, Almirall), тетрациклин узкого спектра действия; и пена миноциклина для местного применения (Amzeeq, Foamix Pharmaceuticals).

    Пероральные ретиноиды часто проявляют эффективность у пациентов с воспалительными заболеваниями с рубцовыми угрями, которые не реагируют на пероральные антибиотики и местные средства в течение 6-8 недель, добавила она.

    Обновление детской дерматологии

    Ладриган также предоставил обновленную информацию о других кожных заболеваниях, влияющих на педиатрическую популяцию, таких как гнойный гидраденит (HS). Это кожное заболевание характеризуется разнообразными проявлениями от небольших комедонов с минимальным воспалением до больших болезненных пустул, кист, шрамов и ходов носовых пазух. Часто считается аутовоспалительным состоянием, его этиология упоминается как повышенное трение о кожу, аномальные микробиомы и окклюзии фолликулов.

    Среди начальных методов лечения, рекомендованных Ладриганом, являются ношение свободной одежды, прием пероральных холинолитиков для уменьшения потоотделения, снижение веса у пациентов с ожирением и отказ от курения.

    Пероральные тетрациклины и триметоприм / сульфаметоксазол, а также антиандрогенные средства, такие как дросперидон и спиронолактон, могут быть эффективными системными препаратами. Ладриган отметил обширную клиническую поддержку для пациентов со стойким резистентным заболеванием для использования иммуномодулятора адалимумаб (Humira, Abbvie Inc) в качестве средства второй или третьей линии.

    Она также обсудила гемангиомы, которые, по ее словам, «могут быть разрушительными для пациентов», которые «годами ищут методы лечения, чтобы попытаться избавиться от шрамов». Поскольку гемангиомы быстро растут в период от 1 до 3 месяцев, Ладриган подчеркнул необходимость раннего направления к специалисту, предпочтительно в возрасте 1 месяца, с лечением пропранололом до 12 месяцев.

    В дополнение к пропранололу Ладриган упомянул местный тимолол в качестве альтернативного лечения неосложненных тонких небольших гемангиом, выявленных на ранней стадии их развития.

    Ladrigan завершил сеанс описанием других последних достижений детской дерматологии. Недавно было показано, что ингибиторы янус-киназы (JAK) улучшают рост волос у пациентов с очаговой алопецией через 6–12 месяцев, хотя для такого использования все еще требуется одобрение FDA.

    Лечение вульгарных угрей

    ТОПИЧЕСКИЕ ТЕРАПИИ

    Местные методы лечения акне могут быть безрецептурными или отпускаемыми по рецепту. Обычно используемые средства от прыщей для местного применения включают пероксид бензоила (BP) в виде монотерапии или в комбинации; антибиотики и ретиноиды в виде монотерапии или в комбинации; салициловая кислота; азелаиновая кислота; и сульфоновые агенты. 4

    BP может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с местным эритромицином или клиндамицином для лечения легкой формы акне 4 ; BP также можно использовать в сочетании с местными ретиноидами или системной антибиотикотерапией для лечения акне средней и тяжелой степени. 4 ВР — антибактериальное средство с низкой вероятностью устойчивости. Составы БП для местного применения включают смывки, пены, кремы и гели, используемые как в несмываемых, так и в смывающих средствах. 4 Актуальные продукты BP доступны в количестве 2 штук.От 5% до 10%, и результаты можно будет увидеть уже через 5 дней. 4,5 Побочные эффекты (НЯ) включают раздражение, зависящее от концентрации, и контактную аллергию, которые встречаются редко. Более длительное время контакта с кожей и определенные составы могут обеспечить лучшие результаты. У пациентов с чувствительной кожей могут быть предпочтительны более низкие концентрации АД и смывающие средства. BP можно безопасно использовать при лечении акне у детей в подростковом возрасте. Пациенты должны знать, что АД может окрашивать или отбеливать ткани. 4

    Большинству пациентов с акне потребуется комбинированная терапия.Добавление BP к антибактериальной терапии улучшает результаты и снижает развитие резистентных штаммов бактерий. Монотерапия местными антибиотиками не рекомендуется из-за повышенного риска устойчивости к антибиотикам. Клиндамицин 1% и эритромицин 2% являются антибиотиками для местного применения для лечения акне и доступны в виде фиксированных комбинированных препаратов с АД. Местный клиндамицин предпочтительнее местного эритромицина, поскольку некоторые бактерии устойчивы к эритромицину. Местные антибиотики хорошо переносятся, и лечение связано с низким риском развития НЯ (например, диареи). 4

    Ретиноиды являются важной местной терапией первой линии при комедональных угрях; однако ретиноиды увеличивают эффективность и очищают от угрей при использовании с другими местными или пероральными агентами в комбинированных схемах. Ретиноиды действуют для устранения первичного поражения акне, а также подавляют образование новых комедонов и обладают противовоспалительными свойствами. В сочетании с другими местными или пероральными средствами лечение ретиноидами позволяет продлить очищение от прыщей на поддерживающей фазе после прекращения пероральной терапии. 4 Третиноин, адапален и тазаротен являются местными ретиноидами и производными витамина А, используемыми при лечении акне. Из комбинированных продуктов с ретиноидами, доступных для местного лечения акне, 2 гелевых продукта для местного применения составлены с фиксированной комбинацией ретиноидов и антибиотиков (клиндамицинфосфат 1,2% / третиноин 0,025%), а 2 гелевых продукта для местного применения составлены с фиксированной комбинацией из ретиноид и АД (адапален 0,1% / АД 2,5%). 4,6-8 Большинство ретиноидов одобрено FDA для пациентов старше 12 лет, за исключением третиноина 0.05% микронизированный гель третиноина, одобренный для пациентов в возрасте ≥10 лет, и адапален 0,1% / АД 2,5%, одобренный для пациентов в возрасте ≥9 лет. 4 Пациенты, получавшие ретиноиды, могут испытывать НЯ, включая сухость, шелушение, раздражение и эритему. 4,9 Пациентам, принимающим как третиноин, так и АД, следует посоветовать применять эти 2 продукта в разное время, поскольку третиноин может дезактивироваться АД. Состав микросфер третиноина, адапален и тазаротен не имеет этих ограничений.Пациентам, использующим ретиноиды, также следует рекомендовать ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, поскольку эти агенты имеют повышенный риск светочувствительности. Перед началом лечения тазаротеном необходимо убедиться в отрицательном результате теста на беременность и проконсультировать пациенток относительно рисков для беременности, поскольку этот препарат классифицируется как категория беременности X. Третиноин и адапален относятся к категории беременности C. 4 Данные ограничены. относительно того, какой ретиноид наиболее эффективен. Следовательно, какой продукт использовать, может быть просто предпочтением пациента или врача.

    Азелаиновая кислота 20% — это умеренно эффективное средство, полезное для пациентов с чувствительной кожей. Он полезен как дополнительное средство и может быть рекомендован при лечении поствоспалительной диспигментации. 4

    Дапсон 5% гель — это сульфоновый агент, используемый два раза в день, и его эффективность от умеренной до умеренной. Считается, что дапсон оказывает благоприятное противовоспалительное действие; однако лечение продемонстрировало большую пользу у женщин по сравнению с эффектами у мужчин и подростков. 4,10,11 При использовании с БП дапсон может вызывать оранжево-коричневую окраску кожи, которую можно смыть. 4 Пациентов следует проконсультировать относительно этого случая. Дапсон показан пациентам в возрасте ≥12 лет и не требует тестирования на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу до начала приема лекарства. 4

    Местные методы лечения салициловой кислотой, серой, резорцином, хлоридом алюминия, местным цинком, сульфацетамидом натрия и местным ниацинамидом имеют ограниченные данные относительно эффективности лечения АВ. 4

    СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

    Системные антибиотики используются при умеренных и тяжелых воспалительных акне и должны применяться в сочетании с местными ретиноидами или АД. 4,12-14 Антибиотики тетрациклинового класса считаются препаратами первой линии для лечения акне средней и тяжелой степени. И доксициклин, и миноциклин продемонстрировали повышенную эффективность по сравнению с тетрациклином при лечении акне средней и тяжелой степени; однако нет различий в эффективности между двумя системными антибиотиками.Макролидные антибиотики, такие как эритромицин или азитромицин, также могут использоваться для лечения акне, но эти агенты обычно предназначены для пациентов, которые не могут принимать тетрациклины (например, для детей младше 8 лет и беременных женщин). Данные об использовании системных антибиотиков, кроме тетрациклинов и макролидов, для лечения акне ограничены. 4

    Пациенты могут спросить о НЯ при приеме системных антибиотиков от прыщей. Тяжелые НЯ системных антибиотиков при лечении акне встречаются редко. 4 Фоточувствительность — основное АЕ тетрациклинов. Сообщалось также о желудочно-кишечных расстройствах (ЖКТ). Сообщений о случаях побочных эффектов для доксициклина было меньше, чем для миноциклина. 4,15 НЯ, связанные с миноциклином, включают головокружение и шум в ушах, а также отложение пигмента на зубах, слизистых оболочках и коже. 4 Миноциклин может также вызывать более серьезные НЯ, такие как аутоиммунные нарушения, лекарственная волчанка и другие реакции гиперчувствительности, в то время как преобладающим серьезным НЯ для доксициклина является эрозия пищевода. 15 Макролиды также связаны с нарушениями желудочно-кишечного тракта, и этот показатель выше у эритромицина, чем у азитромицина. Этот класс антибиотиков может вызывать нарушения сердечной проводимости, а азитромицин также может вызывать кожную реакцию гиперчувствительности. Хотя некоторым пациентам может потребоваться длительная терапия системными антибиотиками для лечения АВ, ограничение использования этих средств до 3 месяцев является предпочтительным, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам. Системные антибиотики следует назначать одновременно с местной терапией АД или ретиноидами; это местное лечение может быть продолжено для поддержания после завершения системной антибактериальной терапии. 4

    ГОРМОНАЛЬНЫЕ АГЕНТЫ

    Этинилэстрадиол / норгестимат, комбинация этинилэстрадиола / норэтиндрона / фумарата железа, этинилэстрадиол / дроспиренон и этинилэстрадиол / дроспиренон, этинилэстрадиол / дроспиренон, являются контрацептивными препаратами (4-дроспиренон, этинилэстрадиол / дроспиренон) FDA для лечения АВ у женщин, которые также хотят контрацепции. Все 4 из этих лекарств одинаково эффективны при лечении AV и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения.Венозные тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда (ИМ), ишемический и геморрагический инсульт, рак груди и рак шейки матки связаны с применением КОК. Риск инфаркта миокарда тесно связан с курением, сахарным диабетом и гипертонией. Курение сигарет и гипертония способствуют повышенному риску инсульта, так же как и более высокие дозы этинилэстрадиола и возраст старше 35 лет. Кроме того, из-за опасений по поводу использования КОК среди подростков младшего возраста, учитывая влияние низкого уровня эстрогена на костную массу, следует избегать применения КОК при акне, если только пациентке не исполнилось 14 лет и у нее менструация началась более чем за 2 года до лечение.КОК, используемые для лечения АВ, одобрены для пациентов женского пола, желающих использовать контрацептивы, в возрасте ≥14 или ≥15 лет. Пациенты также должны быть проинформированы о том, что преимущества терапии КОК не будут очевидны сразу и что видимые эффекты могут занять несколько месяцев. 4

    Спиронолактон не одобрен FDA для лечения AV. Тем не менее, рекомендации Американской академии дерматологии (AAD) по уходу и лечению вульгарных угрей поддерживают использование спиронолактона для лечения акне у некоторых женщин.Спиронолактон имеет черный ящик, предупреждающий о том, что в исследованиях хронической токсичности на крысах было показано, что он является канцерогеном; по этой причине следует избегать использования спиронолактона не по назначению. В одном отчете документально подтверждена канцерогенность, связанная с лечением спиронолактоном, у 5 госпитализированных пациентов с раком груди; однако дополнительные ретроспективные исследования не показали никакой связи между употреблением спиронолактона и раком груди. Спиронолактон можно безопасно использовать с КОК, содержащими дроспиренон. Мониторинг калия в сыворотке рекомендуется пожилым пациентам из группы высокого риска, принимающим ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, нестероидные противовоспалительные препараты или дигоксин. 4 Пациентам, принимающим это лекарство, следует посоветовать избегать продуктов, богатых калием, таких как обработанные продукты с низким содержанием натрия и кокосовая вода. 4,16

    ИЗОТРЕТИНОИН

    Пероральный изотретиноин используется в Соединенных Штатах более 30 лет и одобрен FDA для лечения тяжело сопротивляющихся атеросклерозу. Рекомендации AAD по лечению АВ также поддерживают использование перорального изотретиноина для лечения АВ средней степени, устойчивой к лечению или быстро рецидивирующей, или у пациентов, у которых имеются значительные рубцы или психосоциальные проблемы из-за АВ.Пациентам, принимающим изотретиноин, следует рекомендовать принимать это лекарство во время еды. Лечение изотретиноином связано с НЯ, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, депрессию или другие изменения настроения, деминерализацию костей, опасения по поводу рубцевания с помощью таких процедур, как дермабразия или лазерная шлифовка, а также колонизация золотистым стафилококком, который может увеличить риск для кожи. инфекции. 4 Хотя риск этих НЯ невелик, пациентов следует информировать о потенциальных рисках этих НЯ.AAD заявляет, что доказательств недостаточно, чтобы доказать связь или причинно-следственную связь между использованием изотретиноина и ВЗК. В AAD также указано, что причинно-следственная связь между употреблением изотретиноина и симптомами депрессии / тревоги не установлена. 17 Функциональные тесты печени и липидная панель должны регулярно контролироваться во время лечения изотретиноином. Полный анализ клеток крови не требуется. 4 Изотретиноин является тератогеном, и пациенты должны быть проинформированы об этом.Все пациенты (не только женщины), лица, назначающие препараты, аптеки и производители, должны зарегистрироваться в программе iPLEDGE, которая была разработана для предотвращения воздействия изотретиноина на плод. Несмотря на это, воздействие на плод существенно не уменьшилось с момента внедрения iPLEDGE, и около 150 беременностей, подвергшихся воздействию изотретиноина, все еще происходят ежегодно в Соединенных Штатах. 18,19 Следовательно, фармацевты должны внимательно консультировать пациентов относительно воздержания или важности соблюдения 2 методов контрацепции в соответствии с требованиями iPLEDGE. 19

    ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Другие методы лечения акне включают пилинг с гликолевой кислотой, пилинг с салициловой кислотой и лечение импульсным лазером на красителях; однако существует мало доказательств, подтверждающих рекомендацию этих процедур. Безопасность и эффективность дополнительных и альтернативных методов лечения АВ не установлены. В настоящее время не существует «диеты от прыщей»; однако некоторые данные показывают, что диета с высоким гликемическим индексом и потреблением молочных продуктов может предрасполагать пациентов к акне. 4

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Многие доступные агенты используются для управления AV. Эти агенты могут вызывать НЯ или требовать регулярного лабораторного мониторинга у некоторых пациентов. Фармацевты должны следить за тем, чтобы пациенты, принимающие эти лекарства, получали консультации относительно потенциальных НЯ, и они должны рекомендовать пациентам и врачам рутинный лабораторный мониторинг, если это будет сочтено целесообразным.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Белый GM. Недавние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1998; 39 (2, часть 3): S34-S37.

    2. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 474-485. DOI: 10.1111 / bjd.12149.

    3. Гоулден В., Stables GI, Cunliffe WJ. Распространенность прыщей на лице у взрослых. J Am Acad Dermatol. 1999; 41 (4): 577-580.

    4. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 945-973.e33. DOI: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037.

    5. Schutte H, Cunliffe WJ, Forster RA. Кратковременное влияние лосьона с перекисью бензоила на разрешение воспаленных участков акне. Br J Dermatol. 1982; 106 (1): 91–94.

    6. Рихтер Дж. Р., Фёрстрём Л. Р., Кийстала Ю. О., Юнг Э. Г.. Эффективность фиксированного 1,2% клиндамицинфосфата, 0,025% геля третиноина (Velac) и запатентованного состава геля 0,025% третиноина (Aberela) при местном контроле угрей на лице. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998; 11 (3): 227-233.

    7. Zouboulis CC, Derumeaux L, Decroix J, Maciejewska-Udziela B, Cambazard F, Stuhlert A. Многоцентровое одинарное слепое рандомизированное сравнение фиксированной композиции геля клиндамицинфосфат / третиноин (Velac), применяемой один раз в день и Лосьон с клиндамицином (Далацин Т) применяется два раза в день для местного лечения обыкновенных угрей. Br J Dermatol. 2000; 143 (3): 498-505.

    8. Дрено Б., Беттоли В., Охсендорф Ф. и др. Эффективность и безопасность клиндамицина фосфата 1.Состав 2% / третиноин 0,025% для лечения обыкновенных угрей: объединенный анализ данных трех рандомизированных двойных слепых исследований фазы III в параллельных группах. Eur J Dermatol. 2014; 24 (2): 201-209. DOI: 10.1684 / ejd.2014.2293.

    9. Педас Ф. Дж., Стоутон Р. Актуальное применение ретиноевой кислоты при вульгарных угрях. Br J Dermatol. 1971; 84 (5): 465-469.

    10. Tanghetti E, Harper JC, Oefelein MG. Эффективность и переносимость 5% геля дапсона у женщин и мужчин с вульгарными угрями на лице: пол как клинически значимая переменная результата. J Drugs Dermatol. 2012; 11 (12): 1417-1421.

    11. Del Rosso JQ, Kircik L, Gallagher CJ. Сравнительная эффективность и переносимость 5% геля дапсона у взрослых по сравнению с женщинами-подростками с вульгарными угрями. J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8 (1): 31-37.

    12. Голд Л.С., Круз А., Эйхенфилд Л. и др. Эффективная и безопасная комбинированная терапия для тяжелых форм вульгарных угрей: рандомизированное, контролируемое носителем, двойное слепое исследование адапален 0,1% -бензоилпероксид 2,5% комбинированного геля с фиксированной дозой и доксициклина гиклата 100 мг.Кутис. 2010; 85 (2): 94-104.

    13. Тан Дж., Хамфри С., Вендер Р. и др .; Исследовательская группа POWER. Лечение тяжелых узловых угрей: рандомизированное слепое контролируемое исследование не меньшей эффективности, сравнивающее фиксированные дозы адапален / бензоилпероксид плюс доксициклин и пероральный изотретиноин. Br J Dermatol. 2014; 171 (6): 1508-1516. DOI: 10.1111 / bjd.13191.

    14. Заенглейн А.Л., Шамбан А., Вебстер Г. и др. Фаза IV, открытое исследование, оценивающее использование тройной комбинированной терапии с таблетками пролонгированного действия миноциклина HCl, препаратами антибиотиков / ретиноидов для местного применения и пероксидом бензоила у пациентов с вульгарными угрями средней и тяжелой степени. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (6): 619-625.

    15. Смит К., Лейден Дж. Дж. Безопасность доксициклина и миноциклина: систематический обзор. Clin Ther. 2005; 27 (9): 1329-1342. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2005.09.005.

    16. Zeichner JA. Обследование и лечение взрослой пациентки с акне. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (12): 1416-1427.

    17. Изложение позиции по изотретиноину. Сайт Американской академии дерматологии. www.aad.org/Forms/Policies/Uploads/PS/PS-Isotretinoin.pdf. Обновлено 13 ноября 2010 г. По состоянию на 15 июня 2017 г.

    18. Шин Дж., Читам Т.С., Вонг Л. и др. Влияние программы iPLEDGE на воздействие изотретиноина на плод в интегрированной системе здравоохранения. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (6): 1117-1125. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.09.017.

    19. Коллинз М.К., Моро Дж. Ф., Опель Д. и др. Соблюдение мер профилактики беременности при терапии изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (1): 55-59. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.08.034.

    Елена Льюис, фармацевт, является доцентом фармацевтической практики в Фармацевтической школе Университета Чепмена, Ирвин, Калифорния, и преподавателем в медицинском центре St. Jude Heritage Medical Group, Фуллертон, Калифорния.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.