Д3 витамин польза и вред: признаки дефицита, какой лучше выбрать, дозировки, как правильно давать ребенку витамин D

Содержание

польза и вред, удивительные факты

Витамин D – в своем роде уникальный, так как организм может получать его не только из пищи, но и продуцировать самостоятельно из солнечного света. А в чем его польза и может ли он причинить вред, мы сейчас расскажем.

История открытия витамина D

Впервые витамин D обнаружили в 1922 году. На тот момент он оказался четвертым из известных витаминов, поэтому его и назвали четвертой буквой латинского алфавита. Открытие его связано с изучением такого заболевания, как рахит.

Рахит — это нарушение костного скелета из-за недостатка кальция и фосфора, которые, как выяснилось, не усваиваются без витамина D. Решением проблемы стал рыбий жир из печени трески — именно его стали давать маленьким детям в качестве профилактики рахита. А позже также выяснили, что витамин D синтезируется под действием солнечного света.

Польза витамина D

Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора — строительных материалов костей и зубов. Кроме того, кальций активно участвует в работе нервной системы и отвечает за сокращение мышц.

Витамин D помогает улучшить состояние кожи. Люди, получающие достаточное количество витамина D, реже страдают от депрессии, апатии и нарушения сна.

Как можно получить достаточное количество витамина D

На сегодняшний день врачи и ученые под термином «витамин D» подразумевают витамины:

  • D2 (эргокальциферол), который мы получаем из солнечного света;
  • D3 (холекальциферол), который синтезируется из продуктов (рыбьего жира, молока, сливочного масла, сыра, грибов, злаков, сои, яичных желтков, дрожжей).

По данным врачей, средняя суточная доза витамина D составляет 400-600 МЕ. Получить ее только из пищи очень сложно (для примера, в 100 г печени содержится 50 МЕ, в 100 г яичного желтка — 25 МЕ, а сливочном масле — 35 МЕ). Поэтому нам так важно регулярно находиться на солнце (разумеется, не забывая о мерах предосторожности).

Как принимать солнечные ванны

  • Загорать нужно только в утренние часы (до 12:00) или после 16:00, но в любом случае не дольше 30 минут.
  • Не стоит принимать душ сразу после солнечных ванн, так как витамин D, вырабатываемый кожным жиром, не успеет проникнуть в организм.
  • Нужно помнить, что стекло и одежда ультрафиолет не пропускают.

Может ли витамин D причинить вред

Всё хорошо в меру. Эта формула справедлива и для витамина D. Так, переизбыток витамина в организме может привести к повышенному содержанию кальция и, как следствие, окостенению различных тканей. Ранними симптомами передозировки могут быть: потеря аппетита, тошнота, снижение массы тела, зуд и повышенное давление. Поэтому перед приемом рыбьего жира или других препаратов стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Польза витамина D

Витамин D порой называют «витамин солнечного света». Как и все жирорастворимые витамины он может быть токсичен в высоких дозах. Но такая проблема может возникнуть только если принимать большое количество биодобавок, богатых этим витамином. В целом же это исключительно полезный для здоровья элемент.

Во-первых, он повышает всасывание кальция в организм, что обеспечивает здоровые, крепкие кости. Когда организму не хватает витамина D, развивается болезнь хрупких костей – остеопсатироз и рахит.

Во-вторых, витамин стимулирует иммунную систему человека, которая защищает организм от вредного влияния окружающей среды. Особенно он важен для спортсменов, поскольку частые и усиленные нагрузки могут нанести вред иммунитету.

Основным источником поступления витамина в наш организм являются молочные продукты. Молоко также богато кальцием, поэтому его порой специально обогащают витамином D для лучшей усвояемости. Также витамином D богаты рыбы: лосось, тунец, треска, скумбрия, сардины. Много витамина D содержится в яичном желтке, яйцах и маргарине, петрушке и крапиве.

Помимо пищи источником витамина D является солнце. Поэтому молочная диета и регулярные утренние или вечерние прогулки в погожий день позволят вам с легкостью получать необходимое количество витамина.

При этом крем для защиты от солнца снижает выработку кожей витамина D, а загоревшая кожа и вовсе теряет способность производить вещество. Поэтому солнечные ванны также надо принимать в меру.

Ну и наконец любителям кофе стоит знать, что этот напиток истощает запасы витамина D в организме. И если вы не готовы пить меньше кофе, то будет лучше заедать его пищей, богатой кальцием и витамином D.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Польза и вред витамина D

С наступлением осени и уменьшением количества солнечных дней люди начинают испытывать нехватку витамина D. Мультицентровое исследование по России показало, что его дефицит равнозначно выявляется во всех регионах, в том числе и в южных. Однако самостоятельно восполнять нехватку этого витамина не стоит, предупреждает «АльфаСтрахование – ОМС».
 
За витамином D скрывается несколько веществ категории феролов. Самым известным является кальциферол, который делится на холекальциферол и эргокальциферол. Эти биологически активные вещества обеспечивают организму полноценное всасывание кальция и фосфора. 
 
Холекальциферол (D3) является тем самым витамином, который вырабатывается во время пребывания на солнце, но также может поступать и из продуктов питания, а эргокальциферол (D2) появляется в организме исключительно из пищи. В целом в летний период организм обычно самостоятельно запасает достаточное количество витамина D, поэтому дополнительное его поступление требуется редко.
 
Польза витамина D для организма очевидна:

  • Он предотвращает детский рахит, ведь при его дефиците страдает костная ткань, начинается ее реминерализация,
  • Длительный дефицит витамина D может приводить к повышению вероятности возникновения раковых опухолей,
  • Некоторые специалисты полагают, что этот витамин препятствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых людей,
  • Дефицит витамина D может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям,
  • Помогает побороть большое количество кожных заболеваний (псориаз, нейродермит и др.),
  • Помогает избежать рассеянного склероза и болезни Паркинсона,
  • Укрепляет иммунную систему, улучшает зубную эмаль, повышает плотность мышечной ткани.

 
«Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость», – говорит Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование – ОМС».
 
Однако при переизбытке витамина D может развиваться кальцификация артерий, повышаться их жесткость, что может вызывать болезни сердечно-сосудистой системы, провоцировать образование камней в почках, нарушение процесса пищеварения и даже интоксикацию. Передозировка витамином D не случается в один момент, чаще всего она может наступить при чрезмерном употреблении витамина в течение длительного времени. Врачи не рекомендуют пытаться получить любые витамины из таблеток, если на то нет четких показаний (по результатам анализов), лучше нормализовать рацион питания.
 
Витамин D содержится в жирных сортах рыбы и рыбьем жире, в небольшом количестве – в сливочном масле, сыре, печени, сливках и жирном молоке, в желтках яиц, рыбной икре, некоторых грибах.
 
«По вопросу приема витамина D ребенком нужно проконсультироваться с педиатром, он даст рекомендации, исходя из особенностей развития ребенка и климатических условий. Чтобы определить возможный дефицит витамина D, нужно сдать анализ крови. Без определения витамина D в крови разрешается давать препарат детям до двухлетнего возраста. Детям до года – одна капля, 400 международных единиц, детям с года до двух – две капли или 800 международных единиц. Большей дозировки без определения уровня витамина D  не назначают даже при клинических признаках рахита», – говорит Мария Фоминых, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве.
 
Связаться со страховым представителем по любым вопросам получения бесплатной медицинской помощи можно по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, через сайт alfastrahoms. ru, а также при личном визите в любой офис компании на территории 13 субъектов РФ.
 
 

Витамин Д: роль в организме, норма, советы по применению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое витамин D и зачем он нужен

Главная задача витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора. Это вещество укрепляет кости и помогает работе мозга, что особенно важно для детей в период роста. Недостаток витамина влечет упадок сил и ослабление иммунитета, предрасположенность к простудам, болезням зубов и костей [1].

Сколько витамина D вам нужно, зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, раса, сезонность, время пребывания на солнце, одежда и многое другое. По рекомендациям Института медицины США, средняя дневная доза 400–800 МЕ, или 10–20 микрограммов, является достаточной для 97,5% людей [2]. Однако некоторые исследования показали, что суточная доза должна быть выше, если вы редко выходите на улицу. Так, для здоровых людей встречаются рекомендации в диапазоне 1120-1680 МЕ. В то же время, пациентам с дефицитом назначают до 5000 МЕ [3]. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D [4]. В любом случае, не принимайте какие-либо витамины без назначения врача.

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная:

«По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Дозировка витамина D при беременности составляет до 4000 МЕ»

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Исследования подтверждают, что витамин D снижает риск развития рассеянного склероза и сердечно-сосудистых заболеваний [5] [6]. Достаточное количество вещества в организме связывают с меньшей вероятностью простуды и гриппа [7].

Снижает симптомы депрессии

Витамин D влияет на настроение [8]. Опросы подтверждают, что пациенты с диагностированной депрессией чувствовали себя лучше после назначенного врачами курса. В другом исследовании принимали участие люди с фибромиалгией. Ученые указали, что дефицит витамина D чаще встречается у тех, кто испытывает повышенную тревожность и страдает депрессией [9].

© Michele Blackwell/Unsplash

Способствует нормализации веса

Люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, смогли избавиться от лишнего веса быстрее, чем пациенты, которые получали плацебо [10]. Врачи доказали, что дополнительный кальций и витамин D подавляют излишний аппетит.

Улучшает выносливость

Исследования с участием 310 взрослых людей, 67% которых — женщины, длились от четырех недель до шести месяцев. Ученые сделали вывод, что витамин D может увеличить физическую силу верхних и нижних конечностей [11].

Витамины D2 и D3: в чем разница

В рационе есть две формы витамина D:

  1. Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
  2. Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, рыбьем жире и яичных желтках. В основном вырабатывается за счет ультрафиолета.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D в крови почти вдвое лучше, чем D2 [13]. Любой избыток вещества сохраняется в организме для последующего использования. Каждая клетка имеет рецептор витаминов группы D, так как они незаменимы во многих процессах, в том числе влияют на здоровье костей и функцию иммунной системы [14].

Что приводит к дефициту витамина D

Витамин D действует как гормон, вырабатываясь из холестерина под воздействием солнечных лучей. Хотя он содержится в некоторых продуктах, восполнить дефицит только при помощи питания довольно сложно. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда врачи советуют употреблять больше. В российских рекомендациях 2000 МЕ. Согласно исследованию 2011 года, 41,6% взрослого населения США страдают дефицитом витамина D. Это число достигает 69,2% среди латиноамериканцев и 82,1% среди афроамериканцев [15]. Ученые выделяют несколько факторов риска, который влияют на недостаток вещества в организме:

  • темная кожа;
  • избыточный вес;
  • отсутствие рыбы и молочных продуктов в рационе;
  • удаленность от экватора, проживание в регионах, где мало солнца.
  • переизбыток средств с SPF-защитой;
  • малоактивный образ жизни, долгое нахождение в помещении.

Самый очевидный фактор недостатка этого витамина — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении, особенно без окон [16]. С возрастом у людей снижается реакция кожи на ультрафиолет, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему. Закрытая одежда тоже препятствует выработке вещества, даже если вы весь день гуляете. При этом чем смуглее кожа, тем выше ее защита от солнца, соответственно, превитамин поступает в меньших количествах. Учитывайте, что он задерживается в жировой ткани, поэтому лишний вес тоже является причиной плохого усвоения витамина.

Диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту, а не делать самостоятельных назначений.

Переизбыток витамина D

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому широко распространены добавки. Однако это вещество может накапливаться и достигать токсичных уровней в организме, особенно в результате бесконтрольного употребления аптечных препаратов. Интоксикация витамином D возникает при повышении его уровня в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л). Поскольку витамин накапливается в жировой ткани и медленно попадает в кровоток, последствия токсичности могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения приема добавок [17]. Основные эффекты переизбытка витамина D:

  1. Показатели крови. Врачи опираются на цифры 40–80 нг / мл (100–200 нмоль / л). Их повышение до значений 100 нг. / мл (250 нмоль / л) сигнализируют об опасности [18]. В одном из исследований ученые рассмотрели данные 20 тысяч человек за десятилетний период. Было обнаружено, что только 37 человек имели уровни выше 100 нг / мл (250 нмоль / л), и лишь у одного человека была истинная токсичность — 364 нг / мл (899 нмоль / л) [19].
  2. Повышенный уровень кальция. Витамин D помогает лучше усваивать кальций из пищи, это одна из его основных ролей в организме. Однако гиперкальциемия приводит к опасным симптомам, таким как расстройство пищеварения, повышенная усталость, боли в животе, головокружения и спутанность сознания. Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг / дл (2,1–2,5 ммоль / л). В одном исследовании участвовали 10 человек, у которых развился чрезмерный уровень кальция после того, как они приняли высокие дозы витамина D для коррекции дефицита [20]. Четверо из них испытали тошноту и рвоту, а трое из них потеряли аппетит.
  3. Проблемы с желудком. Неприятные ощущения и заболевания, связанные с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника, также могут указывать на повышенный уровень кальция, связанный с интоксикацией витамином D [21]. В одном описанном медицинском прецеденте такие симптомы развились у 1,5-годовалого ребенка, которому в течение трех месяцев давали 50000 МЕ витамина D3 [22]. Они исчезли через некоторое время после того, как добавки исключили.
  4. Потеря костной массы. Поскольку витамин D играет важную роль в усвоении кальция и метаболизме костей, его получение имеет решающее значение для поддержания их прочности. Однако переизбыток вещества приводит к обратному эффекту. Хотя многие симптомы чрезмерного употребления витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что последствие увеличения дозировки — низкий уровень витамина K2 [23]. Одна из важнейших функций последнего — удерживать кальций в костях и выводить его из крови. Переизбыток витамина D снижает активность витамина K2 [24].
  5. Почечная недостаточность. Чрезмерное употребление витамина D приводит к повреждениям почек. В одном тематическом исследовании пациент был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные врачом [25]. В другом медицинском эксперименте с участием 62 человек, получавших инъекции чрезмерно высоких доз витамина D, у каждого пациента была обнаружена почечная недостаточность. Причем независимо от того, были у них здоровые почки или ранее диагностировали связанные с ними заболевания [26].

При этом невозможно достичь опасного уровня витамина в крови из-за длительного пребывания на солнце или только за счет продуктов питания.

© Marc Olivier Jodoin/Unsplash

Как солнце помогает выработке витамина D

Организм преобразует ультрафиолетовые лучи в химические вещества, которые становятся витамином D3. Холестерин перерабатывает превитамин D — он проходит по крови через печень и почки, после чего превращается в кальцитриол. Для восполнения необходимого организму количества витамина, нужно находиться под прямыми солнечными лучами, при этом больше половины кожи должно быть открыто. Исследования показывают, что чем ярче солнце, тем меньше времени нужно для получения витамина D. Также специалисты подсчитали, что в Англии достаточно пребывать на улице 13 минут три раза в неделю в полуденное время. Старайтесь соблюдать правила загара и защищать кожу от ожогов.

Большинству жителей северных регионов не стоит рассчитывать на получение витамина D только благодаря солнцу. Даже когда вы проводите отпуск в жарких странах, а большую часть времени пребываете в городе, вряд ли его будет достаточно. Поэтому важно, чтобы витамин поступал в организм в том числе с продуктами. Если у вас диагностирован дефицит вещества, врач, скорее всего, порекомендует ежедневно добавлять в рацион блюда с ингредиентами, в которых много витамина D. При серьезной нехватке вещества назначают таблетки или капли с высокими дозами.

Как получить витамин D из еды

Рекомендуемая дневная норма (ДВ) составляет 800 МЕ (20 мкг) витамина D в день из продуктов [27]. Для пополнения запасов подходит пища животного происхождения: сыр, рыбий жир, кефир, яичный желток, сливочное масло, рыба и устрицы. Масло печени трески — рекордсмен по содержанию витамина D: в чайной ложке его около 448 МЕ. Некоторые растительные продукты тоже его содержат, например, петрушка, грибы, крапива, соевое молоко и апельсиновый сок. Иногда производители дополнительно обогащают пищу витамином D, добавляя его в йогурты, молоко или овсяные хлопья. Стоит учитывать, что содержание вещества снижается при термической обработке. Перед транспортировкой рыбу замораживают, а перед употреблением готовят под воздействием высоких температур, в результате часть полезных свойств пропадает.

Как сохранить витамин D в продуктах

Чтобы в блюдах осталось максимальное количество полезных веществ, мясо и рыбу лучше не вымачивать в воде перед приготовлением. Попробуйте размораживать их медленно, оставив при комнатной температуре. Полезнее всего готовить блюда на пару, обжаривать на гриле или запекать в фольге. Не стоит разогревать приготовленную накануне еду — это значительно снижает ее полезные свойства. К тому же некоторые продукты опасно подвергать повторному термическому воздействию.

© Sorin Gheorghita/Unsplash

Чем заменить солнце

Врачи советуют взрослым людям получать не менее 600 МЕ (международных единиц) витамина D. Эти показатели выше для беременных и кормящих женщин. Единственный верный способ восполнить запасы витамина без ультрафиолета — употреблять аптечные препараты. Как правило, их назначают детям в холодное время года. «Солнечный витамин» сложно получить в нужном количестве только посредством еды (например, придется съедать 20 яиц ежедневно). Гораздо проще воспользоваться водорастворимым препаратом или капсулами рыбьего жира (особенно из печени трески). Передозировка витамином D маловероятна, если вы не принимаете свыше 10000 МЕ в сутки в течение длительного времени. Тем не менее, перед покупкой аптечных препаратов нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ крови.

Комментарий эксперта

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная

Витамин D принимают строго после еды. Витамин жирорастворимый, и так он лучше усваивается. В клинических рекомендациях используют и масляную форму, и водный раствор. В нашей стране разрешены только жидкие формы витамина Д. Таблетированные активно используют в странах зарубежья, причем в дозировке 50 000 МЕ. В России максимум — 500 МЕ. Для детей на грудном вскармливании после приёма молока капают витамин D прямо на язык 1 раз в день.

Даже при полноценном питании не получится компенсировать дефицит витамина в связи с тем, что под воздействием температур во время приготовления, в пище остается только малая часть вещества. Даже если вы живете на юге страны, все равно необходимо принимать витамин Д в виде добавки в рацион, каким бы правильным он ни был. Перед приёмом аптечных препаратов необходимо обследоваться, чтобы врач назначил вам индивидуальную дозировку.

Что касается эффективности витамина D для лечения ОРВИ и коронавируса, прямой доказанной связи нет. Но, по данным исследований, использование витамина D улучшает прогноз течения болезни. Дозировка во время лечения — 3000-5000 МЕ.

Читайте также

Как правильно принимать витамины и зачем это нужно

Витамины и минералы для волос: зачем они нужны и как их выбрать

Кому и зачем нужен витамин D

Согласно множеству исследований больше 80% нашего населения, независимо от возраста, испытывают нехватку витамина D. А ведь это одно из немногих веществ, без которого ни крепкого физического здоровья, ни и стабильно работающей психики не добиться. Надо с этим срочно что-то делать!

Недавно была у эндокринолога, обсуждали мои проблемы с лишним весом. Он выписал витамин D. Никак не пойму, зачем он мне? С костями-то у меня все вроде пока в порядке.

Витамин D необходим для всего организма, не только для укрепления скелета и мышц, хотя именно для профилактики рахита его чаще всего прописывают детям, а для защиты от остеопороза – пожилым.  Тем не менее, доказано, что при нормальной обеспеченности этим витамином улучшается прохождение большинства процессов в организме. Ведь витамином это вещество является лишь отчасти, на самом деле оно – прогормон, с помощью которого в организме вырабатываются многие важные гормоны. При его регулярном адекватном приеме снижается риск развития ожирения и метаболического синдрома. Кстати, Витамин D также считается онкопротектором — веществом, предотвращающим развитие рака.

Читала у одного блогера, что аптечный витамин D принимать бесполезно, лучше получать его естественным путем: под солнцем или в солярии. Или хотя бы с продуктами питания. Что и сколько нужно есть для этого?

Витамин D, действительно, может поступать в организм с пищей или вырабатываться в коже под воздействием ультрафиолета. Но солнца у нас мало, а регулярное посещение соляриев врачи не одобряют. К тому же надо учесть, что использование солнцезащитных средств не позволяет коже вырабатывать витамин D, а загорать без таких средств слишком опасно в плане риска меланомы. Получать это вещество из пищи можно, но чтобы дотянуть до суточной нормы, придется в день съедать по 4,5 кило сыра, 2 кило лосося или 100 яичных желтков.

Наслушалась по телевизору о пользе витамина D, и решила купить его в аптеке. Но растерялась, ведь там он есть и в масле, и в водном растворе, и формы разные: D2 и D3. Какой лучше выбирать? И как вообще узнать, есть ли у меня дефицит этого вещества или нет, чтобы не тратить деньги на ветер?

Есть несколько вариантов природного витамина D. Они различаются по химической структуре. D 2 (эргокальциферол)– витамин растительного происхождения, а D3 (холекальциферол) поступает с продуктами животного происхождения. Однако при поступлении в организм все формы провитамина D превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает все метаболические превращения витамина D в организме, поэтому она считается основным маркером, по которому можно судить, хватает ли человеку или нет этого вещества.  Кроме того, анализ крови на 25 – ОН витамин D поможет рассчитать оптимальную дозу препарата, передозировка которого может быть опасной. В некоторых случаях также требуется оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина D – сделать комплексный анализ на витамины группы D. Для этого существуют отдельные лабораторные тесты. Но их имеет смысл делать только по запросу врача. Например, у пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина D — 1,25 (OH)2 D.

Обязательно ли сдавать анализ крови на витамин D натощак? И в каких случаях делают это исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин D) нужен тем, у кого есть признаки недостатка этого вещества. Таких симптомов немало, и они очень разнообразны: астения, депрессия, нервозность, раздражительность, повышенная потливость затылка и выпадение волос, нарушения сна, проблемы с координацией. Но чаще всего поводами для исследования являются жалобы на мышечную слабость, хрупкость костей и частые переломы, особенно тревожные, если анализы крови фиксируют снижение уровня кальция. Исследовать содержание витамина D имеет смысл также людям с заболеваниями кишечника и желчного пузыря, поскольку витамин D является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, которые не усваиваются, если пищеварительный тракт не здоров. Также периодически проверять уровень витамина D надо тем, кто регулярно принимает некоторые лекарства (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды), которые могут повышать потребность в витамине D.

Анализ можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак, исключив прием препаратов и биодобавок, содержащих витамин D за 3-4 дня до сдачи крови. Чистую воду пить можно. Через 1-2 дня анализ будет готов.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Нефрологи описали последствия передозировки витамином D — Российская газета

Передозировка витамина D, который известен еще как «солнечный витамин», грозит почечной недостаточностью. Группа канадских ученых под руководством Борна Л. Огюста изучила историю болезни 54-летнего пациента и результаты исследования опубликовала в Canadian Medical Association Journal.

В нефрологической клинике, куда больной был экстренно направлен лечащим врачом с подозрением на острое повреждение почек, выяснилось, что мужчина нескольких месяцев принимал витамин D в высокой концентрации. А незадолго до резкого ухудшения состояния вернулся из Юго-Восточной Азии, где в течение 2 недель находился на солнце по 6-8 часов в день.

Ученые предупреждают: бесконтрольный прием витамина D может представлять серьезный риск для здоровья пациентов, не информированных об угрозе препарата для организма.

Витамин D на самом деле не витамин, а предшественник гормона. Когда солнце попадает на кожу, в печени и почках образуется активный витамин D — почти 90% вещества производится собственным организмом. Остальные 10% поступают в организм, если в рационе есть жирная рыба. Организм прекращает собственное производство витамина D, как только восполнит его недостаток. Витамин D регулирует кальциевый и фосфатный обмен и укрепляет мышцы. Если организм испытывает недостаток витамина D, снижается уровень кальция. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и размягчение костей у взрослых.

Врачи назначают искусственные добавки тем, кто страдает от дефицита витамина D, особенно в зимние месяцы, когда недостаток солнечного света. Доза определяется с помощью теста. Тот, кто принимает биодобавку самостоятельно, рискует превысить концентрацию витамина D в организме. В лучшем случае передозировка может вызвать тошноту, гипотензию и учащенное сердцебиение. В худшем случае — привести к тяжелому мочеиспусканию и проблемам с почками.

Что и произошло с канадцем, у которого врачи обнаружили слишком высокий уровень кальция. Мужчина сообщил, что, будучи пациентом натуропата, он по его рекомендации принимал витамин D без прохождения теста на диагностику дефицита. В течение двух с половиной лет он употреблял капли общей дозой от 8000 до 12000 международных единиц. Для сравнения: безрецептурные добавки витамина D содержат от 800 до 1000 единиц.

По словам врачей, передозировка витамина D довольно редкое явление, тем не менее они предупреждают о риске бесконтрольного приема препарата. Они рекомендуют не принимать более 1000 международных единиц в день.

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

  • Недостаток прямых солнечных лучей.
  • Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
  • Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
  • Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
  • Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
  • Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
  • Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11. 00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

 

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

Прием слишком большого количества витамина D может омрачить его преимущества и создать риск для здоровья

Некоторые люди перестараются в поисках лучшего здоровья.

Витамин D проводит свой день на солнце. В последние годы исследования связывают низкий уровень витамина в крови с более высоким риском возникновения всего, от сердечных заболеваний, диабета и рака до расстройств настроения и слабоумия. Выводы не остались незамеченными. Набирают популярность добавки с витамином D и скрининговые тесты.

«Тестирование на витамин D — одно из лучших лабораторных тестов Medicare, проводимых в Соединенных Штатах за последние годы», — говорит доктор Джоанн Э. Мэнсон, профессор женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе. «Это действительно удивительно для теста, который рекомендуется только для небольшой группы населения».

К сожалению, эта тенденция к витамину D — это не все безоблачное небо. Некоторые люди перестараются с добавками. Исследователи, изучив данные национального опроса, собранные в период с 1999 по 2014 год, обнаружили, что 2.8% -ный рост числа людей, принимающих потенциально опасное количество витамина D, то есть более 4000 международных единиц (МЕ) в день, согласно исследовательскому письму, опубликованному 20 июня в номере журнала The Journal of the American Medical Association. (JAMA). И за тот же период почти на 18% увеличилось количество людей, принимающих 1000 МЕ или более витамина D ежедневно, что также превышает дозу от 600 до 800 МЕ, рекомендованную для большинства людей.

Витамин D и ваше здоровье

Витамин D, прозванный витамином солнечного света, потому что ваш организм вырабатывает его после пребывания на солнце, давно известен тем, что помогает укрепить кости за счет увеличения усвоения организмом кальция и фосфора.Но начиная с 2000 года исследования роли витамина D в других состояниях здоровья начали быстро расширяться.

Несмотря на то, что роль витамина D в здоровье костей пользуется сильной поддержкой, доказательства того, что он предотвращает другие заболевания, еще не окончательны, говорит д-р Мэнсон. «Исследования добавок витамина D и кальция были неоднозначными и, особенно когда речь идет о рандомизированных клинических испытаниях, на сегодняшний день в целом разочаровывают», — говорит она.

Доктор Мэнсон был главным исследователем недавно опубликованного исследования витаминов D и омега-3 (VITAL), большого исследования (более 25 000 участников по всей стране).Исследование показало, что те, кто принимает добавки с витамином D, не снижают частоту сердечных приступов, инсультов или рака. Однако среди людей, у которых позже развился рак, у тех, кто принимал добавки витамина D в течение как минимум двух лет, шанс умереть от рака был на 25% ниже, чем у тех, кто получал плацебо.

Факторы, которые могут повлиять на уровень витамина D

Уровень витамина D зависит от многих факторов. Например:

Где вы живете. Если вы живете в северных штатах (широта к северу от 37 °), вы подвержены более высокому риску дефицита витамина D, потому что ваша кожа может не вырабатывать витамин D из-за пребывания на солнце в зимние месяцы.

Ваш возраст. Способность вашей кожи вырабатывать витамин D с возрастом падает. Если вам больше 65 лет, вы производите только одну четвертую количества витамина D, чем в свои 20 лет.

Ваш цвет кожи. Люди с более темной кожей обычно имеют более низкий уровень витамина D, чем люди со светлой кожей.В крови афроамериканцев в среднем примерно вдвое меньше витамина D, чем у белых американцев.

Ваш вес. Если у вас индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D накапливается в жире, поэтому у людей с ожирением меньше витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования. тело.

Продукты, которые вы едите. Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. В 1930-х годах правительство США начало программу обогащения молока витамином D для борьбы с рахитом, заболеванием, ослабляющим кости, вызванным дефицитом витамина D, который в то время был серьезной проблемой общественного здравоохранения. Сухие завтраки и некоторые виды апельсинового сока также могут быть обогащены, но это зависит от марки. Итак, количество витамина D, которое вы получаете с пищей, зависит от пищи, которую вы едите, и от количества выпиваемого молока.

Определенные состояния здоровья. Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, среди прочего, могут иметь проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту.

Ищем ссылку

Несмотря на то, что некоторые исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D в крови и различными заболеваниями, не было окончательно доказано, что дефицит витамина D на самом деле вызывает болезнь.Мэнсон.

Например, у человека с серьезным заболеванием может быть дефицит витамина D. Но это могло произойти из-за того, что он или она мало времени проводит на открытом воздухе, будучи физически активным, или потому, что человек плохо питается, что является фактором риска многих заболеваний, а также дефицита, говорит доктор Мэнсон. Другая проблема заключается в том, что болезни могут вызывать воспаление, которое может снизить уровень витамина D в крови. Ожирение, которое имеет свои собственные связи со многими состояниями, также может снизить количество витамина D в крови, потому что ваше тело хранит витамин в жировой ткани, удаляя его из кровотока, где он может быть обнаружен на тестах.«Таким образом, низкий уровень витамина D может быть маркером других состояний, но не обязательно прямой причиной заболевания», — говорит д-р Мэнсон.

В дополнение к выяснению того, вызывает ли нехватка витамина D болезнь, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли прием добавок снизить эти риски, говорит доктор Мэнсон.

Преимущества и предупреждения витамина D

Хотя исследования все еще нечеткие, некоторым людям будет полезен прием добавок витамина D, наряду с достаточным потреблением кальция, для улучшения здоровья костей.Но им не требуется большое количество витамина D, чтобы получить пользу. «Больше — не обязательно лучше. На самом деле, больше может быть хуже», — говорит д-р Мэнсон. Например, исследование 2010 года, опубликованное в JAMA , показало, что потребление очень высоких доз витамина D пожилыми женщинами было связано с большим числом падений и переломов.

Кроме того, прием добавок, содержащих слишком много витамина D, в редких случаях может быть токсичным. Это может привести к гиперкальциемии, состоянию, при котором в крови накапливается слишком много кальция, что может привести к образованию отложений в артериях или мягких тканях.Он также может предрасполагать женщин к образованию болезненных камней в почках.

Если вы принимаете добавки с витамином D, главное — умеренность. Слишком большое количество витамина может ограничить пользу от солнечного витамина.

Избранные пищевые источники витамина D

Еда

Международные единицы

Лосось, розовый, вареный, 3 унции

444

Тунец, консервированный в масле, сушеный, 3 унции

229

Сардины, консервированные в масле, сушеные, 3 унции

165

Молоко, обезжиренное, обогащенное, 8 унций

116

Апельсиновый сок, обогащенный, 8 унций

100

Яйцо, целое, вареное, омлет, 1 большое

44

Сыр Чеддер, 1 унция

7

Замороженный йогурт с вкусовыми добавками, кроме шоколада, 8 унций

5

Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для справочной информации.

Будьте осторожны с D

Чтобы безопасно принимать добавки с витамином D, лучше всего придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Следите за своими числами. Если вы принимаете добавку витамина D, вам, вероятно, не нужно более 600-800 МЕ в день, чего достаточно для большинства людей. Однако некоторым людям может потребоваться более высокая доза, в том числе тем, у кого есть нарушения здоровья костей, и тем, у кого есть состояние, которое препятствует усвоению витамина D или кальция, говорит доктор.Мэнсон. Если ваш врач не рекомендует это, избегайте приема более 4000 МЕ в день, что считается безопасным верхним пределом.

Выбирайте еду вместо таблеток. Если возможно, лучше получать витамин D из пищевых источников, а не из добавок (см. «Избранные пищевые источники витамина D»). Выбирайте обогащенные молочные продукты (которые содержат питательные вещества, добавленные в пищу), жирную рыбу и солнечные лучи. сушеные грибы, которые все богаты витамином D. FDA упростило вам определение того, сколько вы получаете, благодаря новым этикеткам с указанием содержания витамина D в продуктах.

Сообщите своему врачу. «Многие люди принимают высокие дозы добавок самостоятельно, и их врачи могут даже не знать об этом», — говорит д-р Мэнсон. Обсудите использование добавок со своим врачом, чтобы убедиться, что количество, которое вы принимаете, соответствует вашим потребностям. Если у вас хорошо сбалансированная диета, которая регулярно включает хорошие источники витамина D, вам может вообще не понадобиться добавка.

Изображение: © Hunterann / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Преимущества, источники, дефицит и многое другое

ЕДА МЕ / ОБСЛУЖИВАНИЕ % ЕЖЕДНЕВНАЯ СТОИМОСТЬ *
Миндальное, овсяное или соевое молоко (обогащенное) 100-144 на 1 стакан 13% -18%
Грибы (портабеллы) 4 чел.5 чашек 1%

* На основе рекомендации FDA США 800 МЕ в день.

Дополнения

Добавки — это самый простой способ гарантировать, что вы получаете достаточное количество витамина D3 каждый день, и данные свидетельствуют о том, что добавки столь же эффективны, как солнечный свет и источники пищи.

Если вы заинтересованы в приеме добавок витамина D3, поговорите со своим врачом о том, может ли эта добавка принести вам пользу и какая дозировка подходит. Затем пришло время перебрать варианты и выбрать высококачественный продукт.

Добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому их нужно покупать у проверенных брендов. Найдите на этикетке надпись «Проверено USP» — это означает, что Фармакопейная конвенция США (некоммерческая научная организация) подтвердила, что:

  • На этикетке указаны ингредиенты и потенции
  • Продукт не содержит вредных примесей
  • Продукт абсорбируется вашим телом в течение определенного периода времени
  • Продукт был произведен в соответствии с руководящими принципами и процедурами FDA

Солнечный свет

Когда ультрафиолетовые лучи B (UVB) от солнца поражают специальные рецепторные клетки витамина D в вашей коже, они запускают химическую реакцию, которая производит витамин D3.Хотя получение небольшого количества солнечного света каждый день может помочь вам поддерживать уровень D3, это не считается самым безопасным и надежным способом поддерживать уровень D3.

Во-первых, это риск рака из-за солнечных лучей. Некоторые эксперты рекомендуют от 10 до 15 минут незащищенного воздействия несколько раз в неделю, чтобы поддерживать уровень витамина D, но Центры по контролю и профилактике заболеваний и другие медицинские органы говорят, что нет безопасного способа получить витамин D от солнца без увеличения рака. риск.

Вторая проблема, связанная с использованием солнечного света для удовлетворения потребностей вашего тела в D3, заключается в том, что его трудно измерить. С пищей проще, а с добавками — еще проще.

Польза для здоровья

Витамин D3 имеет множество преимуществ для здоровья. Известно, что он помогает укрепить кости и мышцы, повысить иммунитет, улучшить настроение, помочь в похудании и улучшить работу сердца.

Кости

Известно, что витамин D помогает как мышцам, так и костям. Он усиливает всасывание кальция в тонком кишечнике.Если вашему организму не хватает витамина D для усвоения кальция, оно вытягивает кальций из ваших костей. Это ослабляет кости и может привести к переломам и остеопорозу.

Исследования показывают, что витамин D может помочь уменьшить переломы и улучшить мышечную силу. Кроме того, высокие уровни диетического витамина D3 могут быть подходящими для достижения более высокой пиковой костной массы во взрослом возрасте и, таким образом, предотвращения остеопороза.

Иммунитет

Исследования показали, что витамин D может помочь защитить от острых респираторных инфекций и пневмонии.

Во время пандемии COVID-19 появились некоторые предварительные доказательства того, что дефицит витамина D может увеличить риск как инфекции, так и тяжелого заболевания. Тем не менее, необходимо проделать дополнительную работу, чтобы точно сказать, какую роль — если таковая имеется — этот витамин играет в борьбе с коронавирусом, стоящим за пандемией.

Настроение

Исследования показали, что люди с клинической депрессией часто испытывают дефицит витамина D. Однако неясно, способствует ли дефицит депрессии или депрессия меняет поведение (например,g. , диета, время на улице) и, следовательно, вызывает дефицит.

Изучая влияние витамина D на мозг, исследователи обнаружили возможные механизмы действия, которые могут пролить свет на то, как его дефицит может привести к депрессии. Они также обнаружили доказательства того, что повышение уровня витамина D помогает облегчить симптомы. По-прежнему необходимы более масштабные, хорошо спланированные исследования, но пока результаты многообещающие для витамина D как части схемы лечения депрессии.

Здоровье сердца

Исследования показали, что люди с ожирением и высоким кровяным давлением, как правило, имеют более низкий уровень витамина D.Некоторые исследования показали, что витамин может помочь снизить кровяное давление. Некоторые исследования показали, что люди с более высоким уровнем витамина D имеют более высокий риск инсульта и сердечного приступа, но клинические испытания не показали, что добавки витамина D снижают этот риск.

Снижение веса

В одном исследовании женщины в постменопаузе получали добавки витамина D3 (по сравнению с плацебо) для коррекции веса. Результат показал, что женщины, у которых был адекватный уровень витамина D3, потеряли больше жира, заметили большее уменьшение окружности талии и потеряли больше веса.

Однако большинство исследований пришли к выводу, что витамин D не способствует похуданию.

Рекомендуемые дозы

Если вы не находитесь в районе, где чаще всего прогнозируется солнечное небо, трудно получить рекомендуемую дозу витамина D3 естественным путем с пищей и солнцем. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 600 МЕ для людей в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для лиц старше 70 лет.

Безопасный верхний предел суточного потребления для большинства возрастных групп составляет 4000 МЕ. Анализ крови позволит вам узнать, нужен ли вам дополнительный витамин D3.

Особенно, если вам поставили диагноз дефицита или если вы находитесь в группе риска, вы можете отслеживать количество витамина D3, которое вы получаете как из продуктов питания, так и из пищевых добавок, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

Дефицит витамина D3

Исследования показывают, что более миллиарда человек во всем мире испытывают дефицит витамина D. Симптомы и связанные с ними состояния включают:

  • Слабость и боли в мышцах
  • Слабые кости
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Депрессия
  • Гипертония
  • Воспаление
  • Артрит
  • Экзема

Риски

Витамин D3 обычно безопасен при рекомендованных уровнях.Однако, если вы принимаете слишком много витамина D3, он может иметь токсические эффекты. Это может вызвать чрезмерное всасывание кальция, что может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией, которое может ослабить кости, нарушить работу мозга и сердца и привести к образованию камней в почках.

Некоторые симптомы отравления витамином D включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Изменения настроения
  • Боль
  • Путаница
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание
  • Чрезмерное мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда

Чрезвычайно высокий уровень витамина D3 может привести к:

  • Почечная недостаточность
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Смерть

Проблемы токсичности возникают почти исключительно из-за приема слишком большого количества добавок витамина D. Трудно получить такое количество из пищи, и ваша кожа ограничивает количество витамина D, которое ваше тело может вырабатывать из солнечного света.

Проверьте свой уровень

Перед тем, как начать принимать добавки с витамином D3, попросите врача сделать анализ крови, чтобы проверить ваш уровень. Таким образом, вы будете знать, что принимаете дозу, которая является адекватной и безопасной для ваших нужд.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между витамином D и витамином D3?

Витамин D3 — это форма витамина D, известная как холекальциферол.Витамин D3, содержащийся в продуктах животного происхождения, таких как морепродукты, печень и яйца, превращается в организме в полезную форму витамина D.

Когда следует принимать витамин D3?

Витамин D3 — это жирорастворимый витамин, а это значит, что для оптимального усвоения его нужно принимать вместе с жирами. Неважно, принимаете ли вы его утром, днем ​​или вечером, при условии, что вы принимаете его с пищей, содержащей немного жира.

Придает ли витамин D3 энергию?

Если у вас дефицит витамина D, добавление в рацион витамина D3 должно помочь со временем увеличить вашу энергию.Однако добавка не дает мгновенного прилива энергии и не снижает усталость, если у вас нет дефицита витамина D.

Можно ли принимать витамин D3 каждый день?

Да, витамин D3 можно принимать ежедневно.

Слово от Verywell

Витамин D3 является важным питательным веществом в рационе человека. Это критически важно для развития и нормального функционирования многих органов тела. Вам следует попытаться получить рекомендуемую суточную дозу витамина D3.Старайтесь есть продукты, содержащие витамин D3, и принимайте добавки, если вы не можете получить его достаточное количество из рациона.

Если вы не уверены, достаточно ли у вас уровня витамина D в сыворотке крови, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови и, возможно, о приеме добавок. Как и в случае с большинством других витаминов и питательных веществ, может быть лучше получать ежедневные потребности из пищевых источников. Если вам нужны дополнительные добавки, обратитесь к врачу.

Витамин D: за и против

Возможно ли, что витамин D может предотвратить рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, метаболические нарушения, депрессию, инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, смертность и даже аутизм? Читатели статей о здоровье были ошеломлены такими историями.Исследователи тратят время и миллионы долларов на изучение витамина D. Поиск на PubMed (обширная онлайн-библиография статей, опубликованных в медицинских журналах) по витамину D обнаружил более 20 000 исследований только за последние пять лет.

В ответ некоторые люди увеличивают потребление витамина D намного выше рекомендуемой нормы, надеясь максимизировать предполагаемую пользу. Может ли слишком много витамина D вызвать серьезные побочные эффекты или привести к нежелательным явлениям?

Может ли увеличение потребления сверх текущей рекомендованной диеты вылечить или предотвратить другие заболевания?

Витамин D действительно гормон.

Витамин D на самом деле является прогормоном, который участвует во многих метаболических процессах. Ваше тело вырабатывает витамин D из солнечного света на вашей коже. Вы также можете принимать добавки, небольшое количество которых можно получить из обогащенных пищевых продуктов, таких как молоко или апельсиновый сок.

Добавки бывают двух форматов: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Витамин D2 содержится в грибах, подвергшихся воздействию солнца. Витамин D3 — это форма, которая естественным образом вырабатывается в коже человека и производится из предшественника холестерина, полученного из ланолина.Его можно найти в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия и сельдь. Есть некоторые свидетельства того, что формат D3 более эффективен в повышении уровня витамина D в организме по сравнению с витамином D2. Витамин D является жирорастворимым, а это означает, что если вы потребляете больше, чем ваше тело может немедленно использовать, избыток накапливается в вашем теле и не выводится с мочой (как многие витамины).

В вашем теле ваша печень превращает витамин D из солнечного света или пищевых добавок в 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], форму, которая измеряется в анализе крови.(В этой статье, когда мы говорим об уровне витамина D в крови, мы имеем в виду именно это.) 25 (OH) D затем снова превращается, в основном в почках, в активированную форму витамина D, гормона, называемого кальцитриолом. (1,25-дигидроксивитамин D).

Вполне вероятно, что витамин D может играть роль во множестве других заболеваний и состояний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, поскольку рецепторы кальцитриола присутствуют почти во всех тканях организма. Кальцитриол играет роль в регуляции более 900 различных генов.В исследованиях на культурах клеток и на животных исследователи обнаружили, что кальцитриол участвует в дифференцировке, пролиферации и ингибировании клеток, воспалении, а также в синтезе и секреции инсулина. Кальцитриол также влияет на функцию и развитие мозга. Два американских исследователя предложили механизм, объясняющий, как кальцитриол может участвовать в регуляции выработки серотонина, химического вещества мозга, которое часто нарушается у аутичных детей.

На первый взгляд может показаться, что трудно поверить, что витамин D может быть связан с таким множеством различных состояний.Однако Джон Дж. Каннелл, доктор медицины, основатель и исполнительный директор Совета по витамину D, говорит: «Многие люди отталкиваются от этих утверждений и говорят, что невозможно, чтобы что-то одно участвовало в столь многих различных процессах болезни, но они не осознают этого. механизма действия витамина D. На самом деле это предшественник стероидного гормона, который включает и выключает гены. Есть как минимум тысяча генов, которые напрямую регулируются витамином D. »

Недавние исследования витамина D

Ниже мы опираемся на результаты нескольких исследований, которые искали связь между витамином D и состоянием здоровья.

Имейте в виду, что врачи часто обнаруживают низкий уровень витамина D у пациентов с определенным заболеванием — например, с РА или плотностью костей. Исследователям трудно доказать, что было первым: вызвало ли это состояние низкий уровень витамина D или он вызвал низкий уровень витамина D? Проще говоря, человек, страдающий от РА, с меньшей вероятностью будет проводить время на улице, поглощая солнечный свет, необходимый для выработки гормона витамина D.

Витамин D и здоровье костей

Витамин D не улучшает здоровье костей и не предотвращает падений и переломов.

Первоначально считалось, что витамин D полезен для поддержания здоровья костей; однако новое исследование, проведенное Lancet, ставит под сомнение то, что в конце концов есть преимущества для костной ткани. Анализ 81 исследования, в котором приняли участие более 53000 взрослых, принимавших добавки витамина D, чтобы выяснить, насколько они эффективны в повышении минеральной плотности костей и предотвращении падений и переломов. Результаты также показали, что дозировка добавок не имела значения.

Этот метаанализ перекликается с результатами другого исследования, опубликованного в декабре 2017 года, в котором изучались добавки витамина D с кальцием и переломы костей у пожилых людей.В исследовании участвовало 33 испытания с более чем 51 000 участников.

Холестерин и витамин D

Витамин D может улучшить уровень холестерина .

В недавнем исследовании были проанализированы данные 576 женщин в постменопаузе, которые участвовали в испытании Инициативы по охране здоровья женщин Национального института здравоохранения. Женщины, которые ежедневно принимали 400 МЕ витамина D плюс 1000 мг кальция, показали значительно более высокий уровень витамина D в крови через два года по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо.Интересно, что те, у кого был более высокий уровень витамина D в крови, также имели лучший липидный профиль, показывая повышенный холестерин высокой плотности («хороший»), пониженный холестерин низкой плотности («плохой») и более низкие триглицериды. Исследователи признают, что размер выборки был небольшим, и их результаты не являются окончательными в отношении того, как витамин D влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Однако, учитывая, что эти результаты были получены в результате анализа крови у женщин, за которым наблюдали в течение нескольких лет, здесь есть взаимосвязь, которая заслуживает дальнейшего исследования.Исследование было опубликовано в мартовском выпуске журнала Menopause за 2014 год.

Болезни сердца, рак и витамин D

Витамин D не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания или рак.

Эксперты надеялись, что только что завершившееся комплексное исследование под названием VITAL (VITamin D и OmegA-3TriaL) покажет пользу для здоровья от витамина D. Доктор Мэнсон был ведущим исследователем этого крупномасштабного исследования в США среди 10 000 взрослых женщин старше 55 и 10 000 мужчин старше 50 лет. Она и ее коллега Джули Бьюринг, доктор наук, исследовали, может ли ежедневный прием 2000 МЕ витамина D или добавки омега-3 жирных кислот (рыбий жир Омакор, 1 грамм) снизить риск развития рака сердца. болезнь и инсульт у здоровых людей, не имевших в анамнезе этих заболеваний.

Испытание завершилось в 2018 году и показало, что добавление 1 г / день n-3 жирной кислоты или дозы 2000 МЕ / день не оказалось эффективным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или рака среди мужчин и женщин среднего возраста после пятилетнее наблюдение.

Рак молочной железы и витамин D

Пациенты с более высоким уровнем витамина D на момент постановки диагноза рака груди могут жить дольше.

Рандомизированное испытание с участием 15 646 женщин из Инициативы по охране здоровья женщин было направлено на то, чтобы увидеть, может ли более высокий уровень витамина D снизить заболеваемость раком груди.57% участников принимали 400 МЕ / сут витамина D3 вместе с 1500 мг / сут кальция, в то время как 43% не принимали ни того, ни другого. Добавки давались случайным образом. Было доказано, что Ca + D снижает риск тотального рака груди и инвазивного рака груди на 14-20%. Исследование было опубликовано в февральском выпуске журнала Anticancer Research за 2018 год.

Артрит и витамин D

Исследования показывают, что это может замедлить прогрессирование, но это еще не доказано.

Dawn Hunter, внештатный редактор из Торонто, Онтарио, принимает 2000 МЕ витамина D в день, хотя некоторые рекомендации по здоровью требуют гораздо меньшей дозы — 600 МЕ в день.«Каждый раз, когда я прекращаю принимать его, мой уровень просто резко падает», — говорит Хантер, больная артритом, и говорит, что у нее нет возможности получать много естественного солнечного света.

Пять лет назад Хантер обнаружила, что у нее серьезный дефицит, после того, как ее ревматолог назначил анализ крови. Она справилась со своим дефицитом, принимая 4000 МЕ ежедневно в течение года, чтобы повысить уровень в крови с 14,8 нг / мл (нанограмм на миллилитр), и поддерживала свой уровень на уровне 30,4 нг / мл с ежедневной дозой 2000 МЕ в течение последних четырех лет. .(Нормальный диапазон составляет от 30,0 до 74,0 нг / мл.)

«Когда у меня повысился уровень витамина D, я заметил небольшое уменьшение общей боли, которую я испытывал при артрите», — отмечает Хантер. «Мой ревматолог говорит, что есть некоторые свидетельства того, что артрит может прогрессировать быстрее у людей с низким уровнем витамина D. Мне как раз исполнилось 40 лет, когда у меня был диагностирован артрит, поэтому для меня важно контролировать прогрессирование».

Исследование, опубликованное в мае 2019 года, показало, что ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое проявляется в болезненных ощущениях в разных частях тела.Это сложное заболевание, вызванное как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Витамин D — это молекула, которая помогает поддерживать и сигнализировать о гомеостазе кальция и фосфата, двух важнейших факторах РА. Таким образом, показано, что низкие уровни витамина D связаны с более высоким риском развития РА. В настоящее время проводится множество исследований, посвященных влиянию витамина D в плазме (в крови) и его влиянию на замедление РА. Однако, хотя это работает для некоторых, это еще не доказано.

Диабет и витамин D

Витамин D не предотвращает и не задерживает начало диабета

2423 человека с высоким риском диабета были рандомизированы в этом исследовании для получения витамина D или плацебо.За ними наблюдали в среднем 2,5 года. Между двумя группами не было разницы в количестве людей, заболевших диабетом. Это исследование не могло показать, что витамин D предотвращает или задерживает начало диабета.

Астма, экзема, аллергия и витамин D

Витамин D неэффективен при аллергии, экземе и астме

Канадское исследование предполагает, что добавки витамина D являются неэффективным средством лечения астмы, аллергии или кожной экземы у детей и взрослых.Согласно предыдущим исследованиям, низкий уровень витамина D был связан с «атопическими» состояниями. Исследователи решили определить, правда ли это, проанализировав данные более чем 100 000 человек. Результаты не обнаружили статистически значимых различий в частоте астмы, аллергии или экземы между людьми с низким или нормальным уровнем витамина D.

Риск смерти и витамин D

Низкий уровень витамина D повышает риск смерти.

В большом систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в апрельском выпуске British Medical Journal за 2014 г., исследователи рассмотрели связь между витамином D и сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки риска смертности.Уровни витамина D в крови были измерены у 4 114 пациентов, у которых была стенокардия, более известная как боль в груди. Низкий уровень витамина D в крови был связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. Расчеты показали, что у участников с концентрацией 25 (OH) D ниже 42,5 нмоль / л был более высокий риск смерти, и что добавление витамина D3 на идеальном уровне (50 нмоль / л) может максимизировать преимущества и снизить смертность.

Однако данные исследования 2018 года с участием 25 871 человека в возрасте 50 лет и старше в течение пяти лет показывают, что не наблюдается снижения сердечно-сосудистых событий или заболеваемости раком.Вторичные результаты показали снижение сердечных приступов на 28% при использовании добавок с рыбьим жиром, а также снижение смертности от рака.

Аутизм и витамин D

Повышение уровня витамина D может сыграть роль в улучшении ненормального социального поведения, наблюдаемого у людей с расстройством аутистического спектра.

Ронда Патрик, доктор философии, и Брюс Эймс, доктор философии, из Исследовательского института Оклендской детской больницы (CHORI) в Калифорнии предложили причинный механизм того, как витамин D активирует три гормона мозга, которые влияют на социальное поведение — серотонин, окситоцин и вазопрессин. на генетическом уровне.Эти гормоны головного мозга часто не сбалансированы у детей с расстройствами аутистического спектра. Эти исследователи предполагают, что падение адекватного уровня витамина D в США за последние несколько десятилетий — отчасти из-за более широкого использования солнцезащитных кремов и большего количества работы в помещении — может частично объяснить рост числа аутистов.

Витамин D может быть ключевым фактором в улучшении симптомов у детей-аутистов из-за его роли в регуляции генов, участвующих в развитии мозга, нейротрансмиссии (коммуникации между нейронами в головном мозге) и синаптической пластичности (способности мозга учиться и сохранять новая информация).Ассоциация психического здоровья детей и подростков провела двойное слепое клиническое испытание, охватывающее четыре месяца, с участием 109 аутичных детей в возрасте от трех до 10 лет. Целью исследования было оценить влияние витамина D на основные симптомы аутизма. В исследовании приняли участие 85 мальчиков и 24 девочки. Половина из них получала добавку витамина D3 в количестве не более 5000 МЕ / день, а другая половина получала плацебо. Уровни витамина D в крови измеряли в начале и в конце испытания.Тяжесть аутизма и социальная зрелость измерялись с помощью рейтинговой шкалы детского аутизма, контрольного списка отклоняющегося поведения, шкалы социальной реакции и контрольного списка для оценки лечения аутизма. Симптомы значительно улучшились в группе, получавшей добавку витамина D, в то время как в группе плацебо изменений не было. Хотя результаты многообещающие, это первое двойное слепое исследование, оценивающее эффективность витамина D у детей-аутистов. Исследование было опубликовано в январском выпуске журнала детской психологии и психиатрии за 2018 год.

Беременность и витамин D

У детей беременных женщин, получавших высокие дозы витамина D, было меньше кариес.

Исследование, изначально предназначенное для определения того, есть ли у женщин, получивших высокие дозы витамина D (2400 МЕ) во время беременности, дети с более низким риском астмы. Исследование не показало достаточно большой разницы, чтобы быть статистически значимой. Однако в ходе шестилетнего наблюдения дети прошли стоматологическое обследование, где было отмечено, что у детей было на 50% меньше кариеса (дефектов эмали).

Дети беременных женщин с преэклампсией с меньшей вероятностью будут испытывать высокое кровяное давление, если их матери имеют более высокий уровень витамина D в пуповинной крови.

Преэклампсия у матери считается фактором риска высокого кровяного давления у детей и подростков. Недавнее исследование показало, что более высокий уровень витамина D в пуповинной крови во время родов снижает этот риск даже после того, как исследователи контролировали другие факторы, такие как ИМТ матери.Однако неясно, насколько эффективно прием добавок витамина D увеличивает концентрацию витамина D в пуповинной крови. Необходимы клинические испытания.

Различные взгляды на идеальный уровень витамина D?

Сколько витамина D есть у спасателей, кровельщиков и охотников-собирателей из современной Танзании?

Согласно данным многих исследований, почти 70% населения США имеет недостаточный уровень витамина D, если его определить как менее 30 нг / мл.Уровень витамина D в вашем организме проверяется с помощью анализа крови, который измеряет 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], форму витамина D, которую ваше тело вырабатывает после преобразования того, что вы получаете от солнечного света на кожу, добавок или от некоторые источники пищи, такие как обогащенное молоко и апельсиновый сок или из мяса жирной рыбы, включая лосось, тунец и скумбрию. Совет по витамину D, некоммерческая организация, базирующаяся в Калифорнии, которая занимается просвещением общественности о витамине D, отмечает, что существует несколько факторов, которые влияют на то, сколько витамина D вырабатывает ваше тело, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света.Эти факторы включают время года и время суток воздействия, место вашего проживания и тип вашей кожи. Вы можете запросить у врача анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D, и его стоимость обычно покрывается в США, если врач назначит его с правильным диагностическим кодом.

У

Therapeutics Initiative, независимой исследовательской организации в области здравоохранения, финансируемой Министерством здравоохранения Британской Колумбии, есть видео, объясняющее текущее исследование дозирования под названием «Сколько витамина D мне следует принимать»? Это технический, но очень понятный.

Согласно IOM (Институт медицины), рекомендуемая в настоящее время диетическая доза 600-800 МЕ для взрослых в возрасте до 70 лет и 800-1000 МЕ для взрослых старше 70 лет достаточна для удовлетворения потребностей 97,5% здоровых взрослых, которые иметь минимальное пребывание на солнце. IOM определяет достаточность 25 (OH) D как более 20 нг / мл. Эта рекомендация была основана на доказанной пользе для здоровья костей, поскольку IOM не нашла убедительных доказательств причинно-следственных связей с другими состояниями здоровья.

Источник: Институт медицины национальных академий

Совет по витамину D рекомендует гораздо более высокую суточную дозу — 5000 МЕ для достижения уровня достаточности 50 нг / мл.Доктор Каннелл говорит: «Совет по витамину D дал очень простую рекомендацию — воспроизводить натуральный витамин D в результате воздействия солнца. Мы знаем, что естественный уровень витамина D для спасателей, кровельщиков и охотников-собирателей из современной Танзании составляет около 50 нг / мл. Пока все исследования и научные исследования не завершены, самое безопасное для вас — поддерживать естественный уровень витамина D ».

МОМ, однако, отметила озабоченность по поводу достижения уровней выше 50 нг / мл и обозначила 4000 МЕ в день как допустимый верхний предел потребления, с осторожностью, что это не должно интерпретироваться как целевой уровень потребления.Джоанн Э. Мэнсон, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактической медицины в Бригаме и женской больнице и профессор медицины Гарвардской медицинской школы, входила в состав комитета МОМ, который разработал руководство. Она говорит: «В рекомендациях IOM по-прежнему довольно широкий диапазон потребления. Рекомендуемая диета — это то, что соответствует требованиям для очень значительного большинства населения, 97,5% в США и Канаде, но МОМ также заявляет, что существует риск побочных эффектов при уровнях потребления выше 4000 МЕ в день.”

Риски слишком большого количества витамина D

Сколько — это много?

Наблюдательные исследования показывают, что приемы с повышением уровня в крови выше 50 нг / мл могут быть связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и повышенным риском смерти. Доктор Мэнсон говорит: «Некоторое количество витамина D — это хорошо, но больше — не обязательно лучше. Люди должны понимать, что существует ограниченное количество исследований по долгосрочному потреблению более 2000 МЕ в день.Если они регулярно принимают 3000–4000 МЕ в день, даже если эти уровни, возможно, не связаны с побочными эффектами, мы не знаем, перевешивают ли преимущества долгосрочные риски, потому что у нас нет доказательств ».

Массивные дозы витамина D в размере 10 000 МЕ или более ежедневно могут подвергнуть вас риску развития высокого уровня кальция в крови или моче, что может вызвать кальцификацию кровеносных сосудов, проблемы с почками и камни в почках, особенно если потребление кальция также велико.

Доктор.Мэнсон советует проводить различие между руководящими принципами общественного здравоохранения и медицинскими ситуациями, когда отдельные пациенты действительно нуждаются в большем количестве витамина D, например, тем, у кого есть проблемы со здоровьем костей, мальабсорбция или кто принимает лекарства, которые могут влиять на метаболизм витамина D. Например стероидные препараты, такие как преднизон, препараты для похудания, такие как Алли (орлистат) и препарат, снижающий уровень холестерина Квестран (холестирамин), могут снизить абсорбцию витамина D.

Национальный институт здоровья (NIH) определяет ряд взаимодействий, вызывающих умеренную озабоченность, в том числе со статином, снижающим уровень холестерина липитор: «Аторвастатин (липитор): витамин D может снизить количество аторвастатина (липитора), попадающего в организм.Это может снизить эффективность аторвастатина (липитора) ».

Хотя могут быть некоторые ситуации, которые требуют более высоких доз витамина D, доктор Мэнсон предостерегает от приема мегадоз витамина «солнечного света». «У клиницистов по-прежнему есть свобода делать индивидуальные рекомендации относительно более высоких доз для своих пациентов, но в руководящих принципах общественного здравоохранения говорится, что большая часть населения не должна принимать высокие дозы или регулярно проходить анализы крови, потому что нет никаких доказательств, подтверждающих это», говорит докторМэнсон

Новые доказательства на горизонте

Прямо сейчас волнение по поводу витамина D сосредоточено на обещании, которое он предлагает для помощи при множестве заболеваний, помимо здоровья костей. «Энтузиазм определенно превосходит доказательства», — отмечает д-р Мэнсон. «Хотя мы знаем, что дефицит витамина D требует лечения, существует разрыв между наблюдательными исследованиями, которые связывают низкий уровень витамина D почти со всеми известными состояниями здоровья, и рандомизированными испытаниями добавок витамина D в высоких дозах, которые на сегодняшний день в значительной степени разочаровывают.Тем не менее, нам действительно нужны более крупномасштабные рандомизированные испытания, чтобы тщательно проверить, приносит ли добавка сверх рекомендуемой диеты большую пользу для здоровья ».

*** обновлено с 2017-18

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который необходим для поддержания здоровья и прочности костей. Известный как «солнечный витамин», витамин D образуется, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, а также содержится в пищевых добавках и некоторых продуктах питания.

Польза для здоровья

Основная функция витамина D — помочь организму усваивать кальций и фосфор в тонком кишечнике. Кальций необходим для поддержки минерализации костей (укрепления костей), функций клеток и правильного функционирования нервов и мышц.

У людей с дефицитом витамина D могут развиться мягкие, ослабленные и ломкие кости — состояние, известное как рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Основные врачи пропагандируют витамин D за его роль в балансе кальция и фосфора, а также в здоровье костей.

Существует достаточно доказательств в поддержку использования витамина D для предотвращения потери костной массы или размягчения костей, особенно у тех, кто принимает определенные лекарства, такие как кортикостероиды, или у тех, кто лечит заболевания, включая остеопороз.

Кроме того, существует ряд многообещающих областей исследования витамина D помимо костных заболеваний. Преимущества витамина D могут включать следующее:

Здоровье сердца

Согласно обсервационному исследованию, в ходе которого проверялись уровни витамина D в крови у более чем 18000 здоровых мужчин, которые наблюдали за ними в течение 10 лет, у мужчин с дефицитом витамина D вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с адекватным уровнем витамина D.Но более свежие данные, опубликованные Национальными институтами здоровья, показывают, что результаты клинических испытаний витамина D и здоровья сердца противоречивы. Организации сообщают, что добавление витамина D не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак

Согласно обсервационным исследованиям и предварительным лабораторным исследованиям, более высокое потребление витамина D и кальция и статус могут быть связаны с более низким риском рака (особенно колоректального рака), хотя трудно разделить эффект обоих из-за того, как витамин D влияет на уровень кальция. .Согласно метаанализу, опубликованному в журнале American Journal of Preventative Medicine , у людей с самым высоким уровнем витамина D риск развития колоректального рака был на 50% ниже, чем у тех, кто принимал более низкие дозы.

В четырехлетнем исследовании, опубликованном в 2007 году, изучалось использование кальция (1400-1500 мг в день), витамина D3 (1100 МЕ в день) или плацебо у 1179 женщин старше 55 лет. У женщин, принимавших кальций и витамин D, риск сочетались все типы рака, как и женщины с более высоким уровнем витамина D в начале исследования.

Однако не все исследования показали, что витамин D замедляет или предотвращает развитие рака. Исследование Women’s Health Initiative, опубликованное в 2013 году, не обнаружило более низкого риска рака у тех, кто принимал витамин D (потребление витамина D было ниже — 400 МЕ в день).

Но Национальный институт здоровья заявляет, что нет достаточных доказательств, чтобы точно знать, есть ли связь. В частности, они пишут, что «необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, увеличивает ли неадекватность витамина D риск рака, может ли большее воздействие этого питательного вещества предотвратить рак и может ли у некоторых людей повышенный риск рака из-за их статуса витамина D с течением времени.»

Простуда и грипп

Вирус гриппа вызывает больше всего заболеваний в зимние месяцы, что побудило некоторых исследователей предположить, что грипп может быть связан с уровнем витамина D. Зимой уровень витамина D самый низкий. Кроме того, обсервационные исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D более склонны к респираторным инфекциям или сообщают о недавней простуде или инфекции верхних дыхательных путей.

В исследовании, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition , изучалось использование ежедневной добавки витамина D (1200 МЕ) по сравнению с плацебо почти у 340 детей в зимние месяцы.Через четыре месяца исследователи обнаружили, что уровень заболеваемости гриппом типа A был примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо, без существенной разницы в показателях заболеваемости гриппом типа B.

Снижение веса

Доказательства применения витамина D для взрослых с избыточным весом или ожирением неоднозначны. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition Journal , 25 мкг витамина D в день (1000 МЕ или международных единиц) в течение 12 недель у женщин с избыточным весом и ожирением вызывали статистически значимое снижение жировой массы по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

И наоборот, в исследовании, проведенном в 2013 году в Clinical Nutrition , изучались 4000 МЕ витамина D в день плюс тренировки с отягощениями в течение 12 недель, и не было обнаружено значительных изменений жировой массы у тех, кто принимал витамин D.

Помимо перечисленных выше потенциальных преимуществ для здоровья, некоторые люди принимают витамин D для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе:

  • Рассеянный склероз
  • Профилактика кариеса и заболеваний десен
  • Фибромиалгия
  • Кожные заболевания, включая псориаз, угри и экзему
  • Усталость, низкая энергия
  • Боль (например, боль в спине, боль в коленях, невропатия)
  • Расстройства настроения, включая депрессию, сезонное аффективное расстройство
  • Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит
  • Болезни щитовидной железы и почек

Недостаточно доказательств, чтобы точно знать, играет ли витамин D роль в лечении этих состояний.

Возможные побочные эффекты

Витамин D — это жирорастворимый витамин. Это означает, что при чрезмерном употреблении он может накапливаться в организме и вызывать токсические симптомы, в отличие от витамина С и других водорастворимых витаминов. Поскольку накопление происходит медленно, могут пройти месяцы или годы, прежде чем уровень токсичности будет достигнут.

Слишком много витамина D может привести к высокому уровню кальция в крови (гиперкальциемия), что может привести к отложению кальция в мягких тканях, таких как легкие или сердце, спутанность сознания, повреждение почек, камни в почках, тошнота, рвота, запор, потеря веса. и плохой аппетит.Взаимодействие с другими людьми

Комбинацию витамина D и кальция не следует принимать с тиазидными диуретиками, поскольку это может привести к повышению уровня кальция в организме. Люди, принимающие блокаторы кальциевых каналов, не должны принимать витамин D и кальций, кроме как под наблюдением врача, поскольку это может повлиять на действие лекарства.

Противосудорожные препараты и рифампицин (от туберкулеза) могут снижать уровень витамина D.

Люди с низкой функцией паращитовидных желез могут подвергаться более высокому риску высокого уровня кальция в крови при приеме витамина D.

Стероиды, слабительные и снижающие уровень холестерина препараты могут снизить количество витамина D, которое может усвоить ваш организм. В идеале витамин D следует принимать за несколько часов до или после приема этих препаратов.

Дозировка и подготовка

В США рекомендации Института медицины по потреблению витамина D, которые были первоначально выпущены в 1997 году и обновлены в 2010 году, заключаются в следующем:

  • От рождения до 1 года — 400 МЕ / день (10 мкг)
  • От 1 до 70 лет — 600 МЕ / день (15 мкг)
  • старше 70 лет — 800 МЕ / день (20 мкг)
  • Беременные и кормящие женщины — 600 МЕ / день (15 мкг)

Некоторые профессиональные организации, включая The Endocrine Society, рекомендуют более высокую суточную дозу 1500-2000 МЕ / день (25-50 мкг) для всех взрослых.Растет согласие с необходимостью переоценки эталонных дозировок на основании растущих доказательств того, что дефицит витамина D широко распространен, а также благодаря исследованиям комплексной роли витамина D в профилактике многих заболеваний.

Поскольку существует множество источников витамина D, лучший способ измерить уровень витамина D — это проверить его уровень с помощью анализа крови на форму, известную как 25-гидроксивитамин D. Как правило, уровень витамина D ниже 30 нмоль / л ( 12 нг / мл) слишком малы для здоровья костей и общего состояния.Уровень витамина D 50 нмоль / л или выше является достаточным для большинства, хотя уровни витамина D выше 125 нмоль / л (50 нг / мл), вероятно, слишком высоки.

Безопасный верхний предел витамина D составляет 1000–1500 МЕ / день для младенцев, 2500–3000 МЕ для детей от 1 до 8 лет и 4000 МЕ / день для детей от 9 лет и старше, взрослых, беременных и кормящих женщин.

Что искать

Основным источником витамина D является пребывание на солнце. Американская академия дерматологии рекомендует получать витамин D из продуктов и добавок, а не из-за риска рака кожи.Взаимодействие с другими людьми

Витамин D в продуктах питания

Продукты, богатые витамином D, включают определенные виды жирной рыбы, такие как сельдь, скумбрия, лосось, тунец и сардины. Яичные желтки, сыр и говяжья печень содержат меньшее количество витамина D. Грибы содержат некоторое количество витамина D, а грибы, подвергшиеся воздействию ультрафиолета, содержат больше витамина D.

Хотя есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D, многие распространенные продукты часто обогащены витамином D, такие как молоко, сухие завтраки, соевое молоко, рисовое молоко (и другое молоко на растительной основе), йогурт, апельсин и маргарин.

Добавки с витамином D

Добавки витамина D также доступны в виде капсул, жевательных конфет, жидких или жевательных таблеток. Масло печени трески также все еще используется. Витамин D в добавках или в обогащенных продуктах может быть витамином D2 и D3. Витамин D3 (холекальциферол) является предпочтительной формой из-за лучшего усвоения организмом. В дополнение к разовым добавкам витамин D обеспечивают поливитамины и добавки с кальцием, но его количество варьируется в широких пределах, поэтому важно читать этикетки.

Людям, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, следует проверять источник витамина D в обогащенных продуктах и ​​добавках; В то время как витамин D3 широко считается наиболее усваиваемой формой, витамин D3 часто получают из животных (в основном из овечьей шерсти), а витамин D2 — из растительных источников.Жевательные конфеты с витамином D также могут содержать желатин.

Также имейте в виду, что безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена. Вы можете получить советы по использованию добавок, но если вы рассматриваете возможность использования добавок с витамином D, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

Другие вопросы

Существует ли более одного вида витамина D?

У человека есть два основных типа витамина D.Витамин D3 (холекальциферол) — это витамин, который вырабатывается в организме в ответ на воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей B. Витамин D2 (эргокальциферол) синтезируется в растениях. Оба типа должны быть преобразованы в печени и почках в активную форму, 1,25 дигидроксивитамин D, для использования в организме.

Каковы факторы риска дефицита витамина D?

Есть определенные группы людей, которые подвержены более высокому риску дефицита витамина D. Они включают:

  • Люди с ограниченным пребыванием на солнце. Количество витамина D, образующегося под воздействием солнца, зависит от времени года и географической широты. В целом, в северных городах, таких как Бостон или Нью-Йорк, не хватает UVB-лучей для образования витамина D в осенние и зимние месяцы. Прикованные к дому люди, женщины, носящие халаты и головные уборы по религиозным причинам, а также люди, чья работа или часы работы ограничивают их воздействие солнечного света, вероятно, не получают значительного количества витамина D от солнечного света.
  • Люди, пользующиеся солнцезащитным кремом. Использование солнцезащитного крема также предотвращает образование витамина D. Даже солнцезащитный крем с SPF 8, который содержится во многих ежедневных увлажняющих средствах, может значительно снизить выработку витамина D.
  • Люди с большим пигментом кожи. У людей с более темной кожей больше меланина — пигмента, придающего коже ее цвет. Меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, что снижает способность кожи вырабатывать витамин D. Чем больше пигмента в коже человека, тем важнее, чтобы он потреблял достаточное количество витамина D.Одно исследование показало, что примерно 65% афроамериканцев испытывают дефицит витамина D по сравнению с 29% латиноамериканцев и 14% белых.
  • Пожилые люди. Пожилые люди подвергаются большему риску дефицита витамина D, поскольку способность вырабатывать витамин D с возрастом снижается. Фактически, уровень витамина D у пожилых людей составляет примерно 30% от уровня, обнаруженного у молодых людей. Подсчитано, что от 20% до 100% пожилых людей, проживающих в США, Канаде и Европе, страдают от дефицита витамина D.
  • Люди, которые не могут должным образом усваивать жир (мальабсорбция жира). Витамин D требует некоторого количества пищевых жиров для всасывания в тонком кишечнике. Люди с состояниями, вызывающими мальабсорбцию жира, такими как муковисцидоз, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла и хронические заболевания печени, более склонны к дефициту витамина D. Люди с заболеванием почек могут быть не в состоянии преобразовать витамин D в его активную форму.
  • Люди, страдающие ожирением. Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас может быть повышенный риск дефицита витамина D.Уточните свой ИМТ у врача, чтобы определить свой риск.
  • Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании. Потребность младенцев в витамине D не может быть удовлетворена одним грудным молоком. Проконсультируйтесь с педиатром перед применением добавок витамина D для младенцев.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

  • Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита.Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
  • Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
  • Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, сообщаясь с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

  • Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
  • Через пищу, которую вы едите.
  • Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет полезен для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей, или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

  • Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
  • Время дня: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
  • Объем облачного покрова и загрязнения воздуха.
  • Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовый свет солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
  • Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут предпочесть принимать добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Рыбий жир, 1 столовая ложка 1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции 566
Вареный лосось (нерка), 3 унции 447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции 154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан 137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан 115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций 80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины 46
Печень, говядина, приготовленная, 3 унции 42
Яичный желток, 1 большой 41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка 40
Сыр, швейцарский, 1 унция 6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019.

Важно проверять этикетки продуктов, так как количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В таблице ниже показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальных академий наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, ваш врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D можно подобрать для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

Люди по возрасту Рекомендуемая диета (МЕ / день) Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев * 400 1,000
Младенцы 6-12 месяцев * 400 1,500
Дети 1-3 года 600 2,500
Дети 4-8 лет 600 3,000
Люди 9- 70 лет 600 4000
Люди старше 70 лет 800 4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие 600 4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

  • Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через добавки.
  • Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
  • Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у тучных людей. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
  • Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

  • Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
  • Мобильность: Люди, не привязанные к дому или редко бывающие на улице (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце как источник витамина D.
  • Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
  • Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках, травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов.Это очень редко. Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D у взрослых не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость.
  • Боль в костях.
  • Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
  • Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Можно заказать два типа тестов, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Для справки лаборатории могут использовать разные номера. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы — достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме от дозы к дозе. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Повышенная жажда и мочеиспускание.
  • Плохой аппетит.
  • Запор.
  • Слабость.
  • Путаница.
  • Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Кроме того, будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу помочь предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D при лечении и профилактике одинаковы — достижение и поддержание адекватного уровня витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете рассмотреть:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что одни только продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине — это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнца (особенно ранней весной и поздно). падение) если:

  • Вы старше.
  • У вас более темный цвет кожи.
  • Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и стареет.Вот почему прием правильно дозированной добавки D гораздо безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Дозировка и польза витамина D для здоровья (все, что вам нужно знать)

Почему важен витамин D?

Хотя витамин D называется «витамином» (т. Е. Необходимым питательным веществом, получаемым с пищей), на самом деле это не витамин. Он действует больше как гормон, так как организм может синтезировать его из холестерина после того, как кожа подвергается воздействию УФ-В лучей от солнца.По оценкам, витамин D участвует в регуляции до 2000 генов — это большой вклад в критические процессы, происходящие в каждой клетке всего тела! 3 , 4 Следовательно, это жизненно важное питательное вещество было связано почти со всеми состояниями здоровья под солнцем, от здоровья костей и мышц до здоровья мозга, беременности, иммунной активности, сердечно-сосудистых функций и многого другого. Напротив, дефицит витамина D может привести к серьезным последствиям для здоровья, и, по оценкам, 42% взрослых американцев испытывают дефицит. 1 , 5 Ниже приведены некоторые из многих аспектов здоровья, на которые оказывает влияние витамин D.

Преимущества витамина D и последствия дефицита

Когда многие люди думают о витамине D, они, вероятно, думают о своих костях. Витамин D известен тем, что помогает сбалансировать такие минералы, как кальций, фосфор, натрий и магний, для здорового образования и минерализации костей. 6 Хотя витамин D играет важную роль в здоровье скелета, его преимущества выходят далеко за рамки здоровья костей для всех частей тела.Из-за обильного присутствия этих минералов, наряду с рецепторами витамина D в организме, полезные свойства витамина D огромны, прямо и косвенно влияя на бесчисленные физиологические функции. 7 Например, витамин D может действовать как антиоксидант, регулировать иммунную активность, поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, модулировать баланс сахара в крови, регулировать синтез нейромедиаторов и многое другое.

Витамин D из пищи, добавок или пребывания на солнце изначально находится в неактивной форме.Сначала он должен пройти через печень, чтобы стать 25 (OH) витамином D, а затем в почки, чтобы стать биологически активным 1,25 (OH) 2 витамин D. После того, как он стал биологически активным, витамин D попадает в органы по всему телу. тело. Поскольку рецепторы витамина D находятся в большинстве органов тела (например, в кишечнике, поджелудочной железе, почках, легких, щитовидной железе и т. Д.), Витамин D влияет на их здоровье и функции. Ниже приведены некоторые системы органов, которым полезен витамин D, а также негативные последствия дефицита витамина D при определенных состояниях здоровья. 7

Витамин D и здоровье опорно-двигательного аппарата

Витамин D поддерживает нормальную структуру и функцию костей и мышц. Исторически последствия хронического дефицита витамина D в полной мере проявлялись в случаях рахита, заболевания скелета, которое приводит к ослаблению и искажению роста костей у детей, не имеющих источников витамина D и не подвергающихся воздействию солнечных лучей. 3 От дефицита витамина D страдают и взрослые, о чем свидетельствует повышенный риск некоторых типов переломов и форм мышечной слабости. 3 , 8

Витамин D и мозг и нервная система

Витамин D существенно влияет на мозг и нервную систему. Исследования показали, что добавление витамина D может улучшить настроение в зимний сезон, когда синтез витамина D от солнца чрезвычайно низок. 9 , 10 Кроме того, исследования показывают, что низкий уровень витамина D может быть связан с повышенной сонливостью и проблемами со сном. 11 , 12

Витамин D и беременность

Растет количество доказательств, подтверждающих пользу витамина D во время беременности. Недавние исследования показали, что во время беременности витамин D может снизить риск многих осложнений беременности. 13 18 Для получения дополнительной информации о роли витамина D во время беременности прочтите «Важность витамина D во время беременности».

Витамин D и иммунитет и дыхание

Поскольку витамин D играет роль в регулировании иммунной системы, он также может оказывать положительное влияние на связанные с иммунитетом состояния, такие как острые и хронические респираторные осложнения, и может помочь уменьшить их симптомы, когда они возникают. 3 Например, было показано, что достаточное количество витамина D в детстве и в зрелом возрасте снижает риск обострения хронических респираторных заболеваний и их симптомов. 18 , 19 Исследования также показали, что беременные женщины, принимающие 4400 МЕ витамина D в день, могут снизить риск респираторных заболеваний у новорожденных до трехлетних детей по сравнению с беременными женщинами, которые принимали всего 400 МЕ витамина D в день. МЕ в день. 20 Показано, что частота сезонных респираторных осложнений, о которых сообщают сами пациенты, значительно ниже у женщин, принимающих 800 МЕ в день, по сравнению с плацебо. 21 , 22 Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Не забывайте витамин D в сезон простуды и гриппа».

Витамин D и здоровье сердечно-сосудистой системы

Помимо дыхательной системы, исследования показывают, что витамин D играет важную роль в здоровье сердечно-сосудистой системы, помогая снизить риск различных осложнений со стороны сердца и кровеносных сосудов. 23 , 24 Например, исследователи сообщили, что ежедневный прием витамина D с использованием широкого диапазона доз (т.е. 600 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ) снизили жесткость конкретных кровеносных сосудов всего через восемь недель по сравнению с плацебо. Еще более убедительным было то, что влияние витамина D наблюдалось в зависимости от дозы, а это означает, что по мере приема большего количества витамина D наблюдалось большее улучшение структуры кровеносных сосудов. 25

Витамин D и обмен веществ

Витамин D участвует во многих метаболических процессах в организме, исследования показали, что витамин D может положительно влиять на дисбаланс сахара в крови и метаболические осложнения. 26 29 Ожирение является значительным фактором риска многих метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Исследования показывают, что распространенность дефицита витамина D может быть выше среди людей с ожирением (и в меньшей степени среди людей с избыточным весом) и людей с дисбалансом сахара в крови. 30 Важно отметить, что связь между витамином D и метаболическими осложнениями может зависеть от дозы — чем лучше статус витамина D, тем ниже риск многих из этих дисбалансов.

Источники и формы витамина D

Витамин D от солнечного света

Солнечный свет может быть мощным естественным двигателем синтеза витамина D. Воздействие солнечного света на все тело в течение 20 минут (например, только в купальном костюме) дает примерно 10 000–20 000 МЕ витамина D. 2 , 3 Это воздействие считается 1 минимальной эритемной дозой (МЭД), которая это минимальная доза, необходимая для появления розового цвета кожи через 24 часа после воздействия солнца на все тело. 3 Все, что снижает или препятствует УФ-В излучению солнечного света, проникающему через кожу, влияет на способность кожи вырабатывать витамин D. На выработку витамина D организмом влияют многие факторы, от географического положения до условий окружающей среды.

  • Географическое положение, время года, время суток: Различия в солнечном освещении сильно зависят от угла, под которым солнечный свет достигает Земли, который меняется в зависимости от места проживания, времени года и времени суток.Люди, живущие в более высоких широтах, выше 30 o северной широты или 30 o южной широты, получают меньше УФ-В-излучения, чем те, кто находится ближе к экватору, и это ограничивает количество витамина D, которое может вырабатываться кожей. 31 Синтез витамина D снижается в зимний период, а также рано утром и ближе к вечеру, когда воздействие солнечного света на кожу минимально. 5
  • Пигментация кожи: 32 Меланин — это пигмент кожи, волос и глаз, который действует как естественный солнцезащитный крем, поглощая УФ-излучение.Поскольку меланин настолько эффективен в выполнении своей работы, чем больше меланина в коже (т. Е. Темнее пигментация кожи), тем больше снижается выработка витамина D. По оценкам, очень темная кожа имеет естественный SPF 15, эффективно снижающий синтез витамина D кожей до 99%. 33 Общее количество витамина D, вырабатываемого кожей, не ограничено у людей с более темной кожей, но для выработки того же количества витамина D может потребоваться в 3-6 раз больше времени по сравнению с людьми с более светлым оттенком кожи. 2 Из-за более темной пигментации кожи дефицит витамина D наиболее высок у афроамериканцев, за которыми следуют латиноамериканцы и белые американцы. 1
  • Старение: С возрастом способность организма вырабатывать витамин D снижается. Для того, чтобы организм вырабатывал витамин D, необходимо присутствие соединения, называемого 7-дегидрохолестерином, когда UVB-лучи от солнечного света проникают через кожу. Однако с возрастом вырабатывается меньшее количество этого соединения. Следовательно, даже при таком же количестве солнечного света вырабатывается меньше витамина D.Подсчитано, что у пожилых людей способность вырабатывать витамин D может снижаться на 75% из-за более низкого уровня 7-дегидрохолестерина. 5 , 34
  • Солнцезащитный крем: 32 Действуя аналогично меланину, солнцезащитный крем блокирует поглощение УФ-излучения. В результате, при правильном применении солнцезащитного крема он может снизить количество витамина D, вырабатываемого кожей, до 99%.
  • Другие факторы: 31 Время в помещении, облачность, туман, смог и одежда — все это снижает количество UVB-лучей, попадающих на кожу, и, как следствие, количество витамина D, которое может быть произведено.
Диетические источники витамина D

Учитывая все факторы, которые влияют на количество витамина D, естественным образом вырабатываемое кожей, неудивительно, что большинству людей нужна помощь в получении надежного количества витамина D с помощью своего рациона. Природные пищевые источники витамина D3 (или холекальциферола, в основном животного происхождения витамина D) включают жирную рыбу, яичные желтки и жир печени трески. Грибы шиитаке — отличный источник витамина D2 (или эргокальциферола, растительного источника витамина D).Хотя существуют естественные вариации, в таблице ниже приведены оценки количества витамина D3 (природного и обогащенного) и D2, которые могут быть найдены в определенных источниках пищи.

Источники витамина D *
Природные источники
Масло печени трески ~ 400-1000 МЕ витамина D3 (на чайную ложку)
Яичный желток ~ 20 МЕ витамина D3 или D2 (на желток)
Скумбрия (консервированная) ~ 250 МЕ витамина D3 (на 3.5 унций)
Лосось (консервированный) ~ 300-600 МЕ витамина D3 (на 3,5 унции)
Лосось (свежий выращенный) ~ 100-250 МЕ витамина D3 или D2 (на 3,5 унции)
Сардины (консервированные) ~ 300 МЕ витамина D3 (на 3,5 унции)
Грибы шиитаке (свежие) ~ 100 МЕ витамина D2 (на 3,5 унции)
Грибы шиитаке (сушеные на солнце) ) ~ 1600 МЕ витамина D2 (на 3,5 унции)
Солнечный свет / УФ-излучение ~ 20000 МЕ витамина D3 (на 1 MED) **
Тунец (консервированный) ~ 230 МЕ витамина D3 (за 3.5 унций)
Обогащенные продукты
Обогащенные хлопья для завтрака ~ 100 МЕ витамина D3 (на порцию)
Обогащенное масло 56 МЕ витамина D3 (на 3,5 унции)
Обогащенные сыры 100 МЕ витамина D3 (на 3 унции)
Обогащенное молоко 100 МЕ витамина D3 (на 8 унций)
Обогащенный апельсиновый сок 100 МЕ витамина D3 (на 8 унций)
Обогащенные йогурты 100 МЕ витамина D3 (на 8 унций)
Детские смеси 100 МЕ витамина D3 (на 8 унций)
Дополнительные источники
Мультивитамины 400, 500 и 1000 МЕ витамина D3 или D2
Витамин D3 400, 800, 1000, 2000, 5000 МЕ

90 004 * Таблица изменена с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3571641 . ** Минимальная эритемная доза (МЭД) в купальном костюме. Воздействие на руки и ноги 0,5 MED эквивалентно приему ~ 3000 МЕ витамина D3.

Добавки: Какая форма витамина D лучше?

Поскольку многие люди не получают достаточного количества витамина D из-за пребывания на солнце и диеты, может возникнуть необходимость в добавках. Доступны две формы витамина D: витамин D2 и витамин D3. Эти две формы в первую очередь различаются по структуре и источникам.Однако оба они превращаются печенью в кальцитриол [25 (OH) витамин D], ту же форму витамина D, которая измеряется в крови для определения статуса витамина D человека. Убедительные доказательства указывают на то, что витамин D3 более эффективен для поддержания уровня витамина D в крови с течением времени, чем витамин D2. 35 38

Веганы и другие люди, которые предпочитают растительный источник витамина D, обычно предпочитают принимать добавки с витамином D2, по сравнению с источниками витамина D3 животного происхождения.К счастью, есть витамин D3 растительного происхождения, доступный в форме лишайников, грибов и водорослей, похожих на растения.

Мультивитамины обычно включают 400, 500 или 1000 МЕ витамина D в форме D2 или D3 или их комбинации. Автономные добавки витамина D можно найти в форме витамина D3 со стоимостью 400–50 000 МЕ. 3

Витамин D: сколько достаточно?

Рекомендуемое количество витамина D

Общие рекомендации по добавлению витамина D были предложены различными федеральными и исследовательскими учреждениями.В таблице ниже представлены рекомендации трех агентств и организаций, включая Эндокринное общество, рекомендации которого в наибольшей степени отражают недавние исследования. Имейте в виду, что FDA недавно изменило свои правила для сообщения значений витамина D в фактах о пищевых добавках. Начиная с января 2020 года, все компании, производящие пищевые добавки, будут обязаны сообщать количество витамина D в микрограммах (мкг) вместо текущих международных единиц (МЕ) (1 мкг = 40 МЕ).

Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

Рекомендации по витамину D IOM FDA Эндокринное общество
(RDA) (RDI) (суточная норма)
Младенцы
0-6 месяцев 400 МЕ 400-1000 МЕ
6-12 месяцев 400 МЕ 400-1000 МЕ
Дети
1-3 года 600 МЕ 600 МЕ 600-1000 МЕ
4-8 лет 600 МЕ 800 МЕ 600-1000 МЕ
Взрослые
9-18 лет 600 МЕ 800 МЕ 600-1000 МЕ
19-70 лет 600 МЕ 800 МЕ 1500-2000 МЕ
> 70 лет 800 МЕ 800 МЕ 1500-2000 МЕ
Беременность
14-18 лет 600 МЕ 600 МЕ 600-1000 МЕ
19-50 лет 600 МЕ 600 МЕ 1500-2000 МЕ
Лактация *
14-18 лет 600 МЕ 600 МЕ 600-1000 МЕ
19-50 лет 600 МЕ 600 МЕ 1500-2000 МЕ

* 4000–6000 МЕ / день — это необходимая доза для матери, если младенец не получает 400 МЕ / день.

IOM = Институт медицины; RDA = рекомендуемая диета; RDI = рекомендуемая диета; IU = Международные единицы.

[Таблица изменена из «Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D
: клиническая практика эндокринного общества»
, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21646368].

Большинство исследователей витамина D согласны с тем, что уровень витамина D достаточен при уровнях> 30 нг / мл (или 75 нмоль / л).Уровни 20 нг / мл или ниже (<50 нмоль / л) считаются показателями дефицита витамина D, тогда как уровни в крови 21–29 нг / мл (или 51-74 нмоль / л) могут указывать на недостаточность. 39

Почему важно тестирование на витамин D

Измерение уровня витамина D в крови является наиболее важным фактором при определении того, получает ли кто-то его достаточно, потому что одна и та же доза витамина D у одного человека может привести к разным уровням в крови у другого. Многочисленные факторы определяют, как добавка витамина D повлияет на уровень витамина D в крови человека, включая исходные уровни витамина D (уровни витамина D в крови до приема добавок витамина D), возраст, массу тела, здоровье пищеварительной системы, диету, текущие лекарства и многое другое.Уровни витамина D в крови, измеряемые как кальцитриол [25 (ОН) витамин D], можно легко и точно определить с помощью анализа крови, запрошенного вашим врачом.

  • Чем ниже уровень витамина D в крови человека до приема добавок, тем больше витамина D требуется для достижения достаточного уровня. Исследователи сообщили, что для достижения достаточного уровня (> 75 нмоль / л или 30 нг / мл) у пациентов с более низкими исходными уровнями витамина D по сравнению с пациентами с более высокими исходными уровнями потребовалась доза витамина D на 50% выше. 40
  • При более высоком индексе массы тела (ИМТ) для достижения целевого уровня в крови требуется больше витамина D. Согласно одному исследованию, после приема 2000 МЕ витамина D в день у людей с более высоким ИМТ уровень витамина D был значительно ниже, чем у людей с более низким ИМТ. 41
  • Другие исследования показывают, что возраст также оказывает важное влияние на уровень витамина D после приема добавок. 42 44 Исследования показывают, что с возрастом может потребоваться большее количество витамина D для повышения уровня в крови. 42

Сколько витамина D слишком много?

Хотя при приеме пищевых добавок следует соблюдать надлежащую осторожность и соблюдать меры предосторожности, исследования показывают, что риск приема слишком большого количества витамина D3 крайне редок. Фактически, все большее количество исследований сообщает нам, что большинству людей необходимо увеличить ежедневное потребление витамина D. В Руководстве по клинической практике указано следующее: 3

  • Младенцы (до 1 года): безопасно до 2000 МЕ
  • Дети и подростки (1–18 лет): безопасно до 4000 МЕ
  • Взрослые (> 18 лет): безопасно до 10000 МЕ

Эти уровни основаны на исследованиях, демонстрирующих, что использование этих количеств в их соответствующих возрастных группах было безопасным, и никаких признаков токсичности витамина D не сообщалось. 39 Также важно отметить, что исследования показывают такой же профиль безопасности для дополнительных доз витамина D3, превышающих 40 000 МЕ / день! 2 В котором повторяется, что самый надежный способ определить конкретные потребности человека в витамине D — это тестирование.

Витамин D важен для общего состояния здоровья

Витамин D чрезвычайно важен для здоровья в целом, и все больше исследований постоянно раскрывают его значение. Эта гормоноподобная молекула поддерживает здоровье всего организма на протяжении всей жизни, от здоровой беременности до целостности костей и мышц, здоровья иммунной и респираторной систем, сердечно-сосудистых функций, иммунной активности и многого другого.Хотя некоторые люди могут думать, что пребывания на солнце и диеты достаточны для получения достаточного количества витамина D, научные данные свидетельствуют о том, что большинству людей нужно больше. Тестирование, прием добавок, соответствующее пребывание на солнце и употребление пищевых источников витамина D обеспечивают сбалансированный подход к достижению оптимального количества этого жизненно важного питательного вещества.

Следует ли мне принимать витамин D каждый день? | Преимущества витамина D

Зачем нам нужен витамин D?

Витамин D часто называют «витамином солнечного света».Солнечный свет действительно заставляет нас чувствовать себя хорошо. Сезонное аффективное расстройство (САР) — это форма депрессии, вызванная недостатком солнечного света. Но он делает больше — около 90% витамина D в нашем организме вырабатывается в нашей коже из-за падающего на нее солнечного света. Это все очень хорошо, если вы живете в Средиземном море, но в мрачной старой Британии с октября по апрель солнце недостаточно сильное, чтобы дать нам витамин D.

Как изменились представления о витамине D

За первые 20 лет лет я был врачом, я почти никогда не проверял чей-либо уровень витамина D.Мы знали, что люди с очень низким уровнем этого вещества подвержены более высокому риску «истончения» костей (остеопороза). Поэтому раньше мы прописывали добавки с кальцием и витамином D людям с высоким риском перелома костей.

Иногда мы проверяли уровень витамина D в крови человека и обнаруживали, что он очень низкий, поэтому мы делали ему одну инъекцию очень высокой дозы витамина D. Но это все.

За последнее десятилетие среди врачей произошла полная революция в нашем отношении к витамину D.Как только мы начали его измерять, я определенно обнаружил, что по крайней мере половине моих пациентов не хватает витамина D, а у каждого шестого пациента — серьезный дефицит. Поэтому мы начали регулярно рекомендовать добавки всем, кто подвержен риску остеопороза, а также других состояний (подробнее о них позже).

Но 5 октября 2018 года было опубликовано новое исследование витамина D и остеопороза, которое, вероятно, снова изменит наше мышление.

Витамин D и остеопороз

В прошлом ученые были очень увлечены другими «антиоксидантными» витаминами, особенно витаминами A, C и E, и их ролью в предотвращении сердечных заболеваний.Идея была примерно такой: люди, которые едят много фруктов и овощей, менее подвержены сердечным приступам; фрукты и овощи богаты витаминами-антиоксидантами; антиоксиданты — это хорошо, потому что они уничтожают «свободные радикалы», которые могут повредить ДНК; Поэтому, если люди не получают витамины через фрукты и овощи, давать их в виде добавок будет не хуже. Фактически, когда исследования были завершены, добавление добавок совсем не снизило риск сердечных заболеваний.

Новое исследование показывает аналогичный результат для витамина D, по крайней мере, в том, что касается переломов, падений и плотности костей.Нет никаких доказательств того, что прием добавок снижает риск переломов или падений или улучшает плотность костей. Поэтому врачи должны задаться вопросом, должны ли они назначать лекарства людям, подверженным риску остеопороза, и мы все должны вернуться к чертежной доске, чтобы защитить себя.

Для крепких костей также важен кальций. Молочные продукты, семена, бобовые, тофу, рыбные консервы с костями и некоторые зеленые листовые овощи — все это хорошие источники. Интересно, что добавки кальция, похоже, не очень помогают, и недавние исследования показывают, что они действительно могут увеличить риск сердечного приступа, поэтому врачи гораздо осторожнее относятся к их назначению.

Но есть один верный способ сохранить свои кости крепкими — и начать никогда не рано. Упражнения с отягощением — ключ к предотвращению истончения костей. Все, кроме плавания, считается — так что снимите танцевальную обувь!

Следует ли всем прекратить прием витамина D?

Важно поместить это новое исследование в контекст. Он не рассматривал младенцев и детей в возрасте до 5 лет, поэтому ничего не делает, чтобы подорвать текущие рекомендации Министерства здравоохранения Англии о том, что они вместе с беременными женщинами должны принимать ежедневные добавки.Людям, которые подвержены риску дефицита витамина D из-за того, что они прикрываются по религиозным причинам или вообще не выходят на улицу, также должны продолжать принимать добавки.

Кроме того, это исследование рассматривало только влияние витамина D на здоровье костей. В последние годы мы обнаружили, что витамин D регулирует как минимум 1000 генов в организме, влияя на кровеносные сосуды, иммунную систему, мышечную силу и многое другое. Усталость и мышечные боли являются наиболее распространенными симптомами, но низкие уровни связаны с повышенным риском депрессии, сердечных заболеваний и даже рассеянного склероза.

До сих пор не проводилось никаких крупномасштабных исследований, посвященных тому, защищает ли прием добавки витамина D от любого из них, если вы подвержены риску дефицита. Но витамин D на рекомендованных уровнях, по-видимому, не имеет каких-либо побочных эффектов: поэтому, если добавки с витамином D действительно обеспечивают какую-либо защиту, соотношение риска и пользы, вероятно, снизится в пользу их приема.

Сколько рекомендуется ежедневно?

Если вы все же решите принимать добавки, это может немного сбить с толку.Дозы витамина D могут быть измерены в международных единицах (МЕ) или в микрограммах (мкг), и уровни сильно различаются. Проще всего придерживаться одного — я бы порекомендовал вам следить за количеством микрограммов. Для справки: 10 мкг эквивалентны 400 МЕ.

Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) рекомендует всем старше одного года принимать 10 микрограммов витамина D примерно с конца сентября до начала апреля. Если вы не часто выходите на улицу, прикрываетесь по религиозным причинам или у вас более темная кожа, вам следует принимать его круглый год.Еще слишком рано говорить, повлияет ли это новое исследование на их рекомендации.

Д-р Луи Леви, руководитель отдела диетологии PHE, говорит: «Здоровая, сбалансированная диета и короткие солнечные лучи означают, что большинство людей будут получать весь витамин D, в котором они нуждаются весной и летом. добавка осенью и зимой, если они не едят достаточно продуктов, которые содержат витамин D естественным образом или обогащены им. А тем, кто не выходит на солнце или всегда покрывает кожу, когда они это делают, следует принимать витамин Добавка D в течение года.»

Сколько — это слишком много?

Многие люди не понимают, что у вас может быть слишком много хорошего. В очень высоких дозах многие минералы (например, железо) и витамины могут нанести вред вашему организму. В текущих рекомендациях говорится, что взрослые не следует принимать больше, чем эквивалентно 100 микрограмм в день. Но витамин D является «жирорастворимым» витамином, поэтому ваше тело может хранить его в течение нескольких месяцев, и вам он не нужен каждый день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.